loader

Главни

Напајање

Каква је анализа отпорности на инсулин и како се узимати

Инсулинска резистенција се односи на дисфункцију метаболичких процеса у људском телу, што смањује осетљивост периферних ткива до ендогеног и егзогеног инсулина. Овај неуспјех доводи до повећања нивоа глукозе у крви. Ово стање доводи до постепеног развоја инсулина независног дијабетеса типа 2 код жена и мушкараца старијих од 35 година.

Тест резистенције на инсулин

Који је индекс инсулинске резистенције, шта значи овај концепт и како се дијагноза врши? Да би се дијагностиковала дијабетес у раној фази, откривању метаболичког синдрома добија се тест за одређивање степена инзулинске резистенције организма (Хома-ир).

Како је потребно узети крвни тест за провод теста резистенције на инсулин за одређивање метаболичких поремећаја? За тест, жене и мушкарци добијају крв из вена на празан стомак под лабораторијским условима. Пре теста морате се уздржати од 8-12 сати.

Израчунавање индекса (царо или хома-ир) врши се према формули:

Хома-ир = ИРИ (μЕ / мл) × ГПН (ммол / Л) / 22,5;

Царо = ГПН (ммол / Л) / ИРИ (μ ЕД / мл).

Иран - мера имунореактивног инсулина у тесту крви на празан стомак, и ГПН - глукозе садржане у крвној плазми на празан стомак. У норми хома ир (Хом) индекс за жене и мушкарце не прелази 2,7. Ако резултати студије премашују назначену вредност, дијагностикује се резистенција на инсулин (ИР). Уз повећање гликемије у појави, индекс Хома је такође повишен.

Царо тест резултат је обично мањи од 0,33. Да би се потврдила патологија, анализа се мора извршити 3 пута.

Који је израчун ХОМ индекса, што значи одступање резултата анализе од норме код мушкараца и жена? Хома-ир индикације нису релевантне за основне критеријуме за дијагнозу метаболичког синдрома, она се спроводи као додатна студија. Повишени индикатори могу бити за хронични хепатитис Ц, цироза јетре, безалкохолна стеатоза, дијабетес типа 2, предиабетес.

Како се зове лабораторијска анализа за дефиницију резистенције на инсулин, колико је трошак студије и колико пута то треба урадити? Испитивање теста за одређивање израчунатог индекса Хома-ир. Трошкови анализе зависе од тога колико пута треба да се уради и политика цена лабораторија. У просеку, један тест кошта око 300 рубаља. Све у свему, можда ће вам требати до 3 студије.

Шта подразумева повишени ниво МИ?

Који је индекс индекса Нома, што значи да је подигнут изнад норме и шта треба учинити? Ово стање може довести до развоја дијабетеса, срчаних болести и система циркулације.

Вишак инсулина у телу жена и мушкараца негативно утиче на стање судова, што доводи до прогресије атеросклерозе. Хормон може промовисати акумулацију плакета холестерола у зидовима артерија, згушњавање крви, формирање крвних угрушака. Ово значајно повећава ризик од можданог удара, срчаног удара, исхемије срца и других органа, гангрене екстремитета.

Да ли је могуће развити дијабетес мелитус ако постоји повреда ИД-а? У фази инсулинске резистенције, тело производи повећану количину инсулина, покушавајући да надокнади вишак глукозе у крви, чиме се прекида отпорност ткива. Али током времена, изоловани апарат је исцрпљен, панкреас више не може синтетизовати хормон. Ниво глукозе расте, развија шећер независно од дијабетеса типа 2 без инсулина.

ИР може изазвати хроничну хипертензију код жена и мушкараца.

Инсулин утиче на рад нервног система, што доприноси повећању садржаја норепинефрина, што узрокује вазоспазме. Као резултат, крвни притисак се повећава. Протеински хормон одлаже излучивање течности и натријума из тела, што такође доприноси развоју хипертензије.

Повреда РИ код жена може довести до поремећаја у функционисању репродуктивних органа. Постоји синдром полицистичних јајника, неплодност.

Повећани инсулин доводи до неравнотеже корисних и штетних липопротеина у крви. Ово повећава вероватноћу развоја или погоршава постојећу атеросклерозу посуда.

Лечење инсулинске резистенције

Шта треба да урадим са повећаним хомо иром, могу ли потпуно излечити инсулинску резистенцију? Враћање метаболичких процеса у тело може се кроз редовну вежбу, придржавање исхране са ниским садржајем карбурана, одбацивање лоших навика, придржавање исхране, спавања и одмора.

Из исхране изузимају слаткише, кромпир, тјестенине, крупице, бели хлеб. Можете јести свеже поврће, воће, ниско-масно месо, производе од киселог млека, мекиње и рађени хлеб.

Могу ли се ослободити инсулинске резистенције? Уз благовремену корекцију начина живота, можете смањити ризик од смањења панкреаса, нормализовати метаболизам, повећати осетљивост ћелија на хормон.

Важан критеријум терапије је смањење прекомерне тежине, физичке активности. Око 80% рецептора инсулина се налази у мишићном ткиву, тако да током вјежбе се апсорбира хормон. Губитак тежине помаже у стабилизацији крвног притиска.

Ако физичка активност и дијетална терапија не дају резултате, ниво гликемије може се нормализовати узимањем хипогликемичних лијекова.

Инсулинска резистенција и индекс ХОМА-ИР

Опште информације

Отпорност (смањена осетљивост) инсулин-зависних ћелија на инсулин се развија као резултат метаболичких и других хемодинамичких процеса. Узрок неуспеха је најчешће генетска предиспозиција или запаљен процес. Као посљедица тога, особа има повећан ризик од развоја дијабетес мелитуса, метаболичког синдрома, кардиоваскуларних патологија, унутрашњих органа (јетре, бубрега) дисфункције.

Студија инсулинске резистенције је анализа следећих индикатора:

Инсулин се производи од ћелија панкреаса (бета ћелија оточака Лангерханса). Учествује у разним физиолошким процесима који се одвијају у телу. Али главне функције инсулина су:

  • испорука глукозе у ћелије ткива;
  • регулисање метаболизма липида и угљених хидрата;
  • нормализација нивоа шећера у крви, итд.

Под одређеним условима, особа развија отпорност на инсулин или његову специфичну функцију. Постоји и клинички синдром инсулинске резистенције, који се карактерише кршењем процеса узимања глукозе и толеранције на њега, скупом масти, дислипидемијом и развојем дијабетес мелитуса. Синдром се често дијагностикује код пацијената са ендокрином патологијом, гојазношћу и артеријском хипертензијом - хронично повећаним притиском.

У напомену: најчешће се одражава инсулин код особа са вишком телесне тежине. Ако се телесна тежина повећава за више од 35%, онда се осетљивост на инсулин смањује за 40%.

У току студије процјењује се однос базалне (глаголске) глукозе и нивоа инсулина. Повећање индекса ХОМА-ИР указује на хроничну форму хепатитиса Ц (тешко запаљење јетре). Такође, ово може указивати на неадекватан одговор тела на терапију ове болести. Поред тога, резистенција на инсулин може указивати на стеатозу (акумулирање масти у ћелијама) јетре и представља јасни предодређени дијабетес мелитуса.

Индикације за анализу

  • Идентификација инсулинске резистенције, његова евалуација у динамици;
  • Прогноза ризика од развоја дијабетеса и потврда дијагнозе у присуству његових клиничких манифестација;
  • Сумња на поремећај толеранције глукозе;
  • Свеобухватна студија кардиоваскуларних патологија - исхемијске болести срца, атеросклероза, срчана инсуфицијенција итд.
  • Праћење стања болесника са прекомерном телесном тежином;
  • Комплексни тестови за болести ендокриног система, метаболички поремећаји;
  • Дијагноза синдрома полицистичних јајника (дисфункција јајника на позадини ендокриних патологија);
  • Испитивање и лечење пацијената са хепатитисом Б или Ц у хроничној форми;
  • Дијагноза безалкохолног облика јетрне стеатозе, бубрежне инсуфицијенције (акутне и хроничне форме);
  • Процена ризика од развоја артеријске хипертензије и других стања повезаних са повећаним крвним притиском;
  • Дијагноза гестационог дијабетеса код трудница;
  • Комплексна дијагноза заразних болести, постављање конзервативне терапије.

Специјалисти могу анализирати резултате анализе за инсулинску резистенцију: терапеут, педијатар, хирург, функционални дијагностичар, ендокринолог, кардиолог, гинеколог, лекар опште праксе.

Референтне вредности

  • За глукозу дефинисане су следеће границе:
    • 3,9 - 5,5 ммол / л (норма);
    • 5.6 - 6.9 ммол (предиабетес);
    • више од 7 ммол / л (дијабетес мелитус).
  • Норма инсулина се сматра опсегом од 2.6 до 24.9 микрограма по мл.
  • Индекс (коефицијент) отпорности на инсулин за одрасле (од 20 година) без дијабетеса: 0 - 2.7.

У процесу проучавања индикатора: концентрација глукозе и инсулина у крви, као и индекс инсулинске резистенције. Друга се израчунава према формули:

НОМА-ИР = "концентрација глукозе (ммол на 1 литар) * ниво инсулина (μЕД по мл) / 22,5

Ова формула је погодна за употребу само у случају узорковања крви на празан желудац.

Фактори који утичу на резултат

  • Нестандардно време узимања крви за тест;
  • Кршење правила припреме за истраживање;
  • Прихватање одређених лекова;
  • Трудноћа;
  • Хемолиза (у процесу вештачког уништавања еритроцита, ослобађају се ензими који уништавају инсулин);
  • Третман са биотином (испитивање отпорности на инсулин се изводи не раније од 8 сати након примене високе дозе лијека);
  • Инсулинска терапија.

Повећајте вредности

  • Развој отпора (отпорност, неосетљивост) на инсулин;
  • Повећан ризик од дијабетеса;
  • Гестацијски дијабетес;
  • Кардиоваскуларне патологије;
  • Метаболички синдром (повреда метаболизма угљених хидрата, масти и пурина);
  • Синдром полицистичног јајника;
  • Гојазност различитих врста;
  • Болести јетре (инсуфицијенција, вирусни хепатитис, стеатоза, цироза и др.);
  • Кршење ендокриног система (надбубрежне, хипофизне, штитне жлезде и панкреасне жлезде итд.);
  • Инфецтиоус патхологиес;
  • Онколошки процеси итд.

Низак ниво ХОМА-ИР индекса указује на недостатак инсулинске резистенције и сматра се нормом.

Припрема за анализу

Биоматеријал за истраживање: венска крв.

Метода узорковања биоматеријала: Венипунктура улнарних вена.

Обавезно стање ограде: стриктно на празан желудац!

Додатни услови за обуку

  • На дан поступка (непосредно пре манипулације), можете пити само обичну воду без гаса и соли.
  • Уочи теста, неопходно је из исхране, зачина, димљених производа извести масне, пржене и зачињене посуде. Забрањено је пити енергију, тоничне напитке, алкохол.
  • За дан, искључите било који терет (физички и / или психоемотионални). 30 минута пре испоруке крви, апсолутно било какво поремећање, трчање, подизање тегова итд. Строго је забрањено.
  • Сат пре теста за инсулинску отпорност, требало би да се уздржите од пушења (укључујући електронске цигарете).
  • Све тренутне терапеутске терапије или унос дијететских суплемената, витамина треба унапред да се известе лекару.

Можда сте такође додељени:

Израчунавање индекса ХОМА (норма и патологија)

Инсулин је хормон који помаже да глукоза продре у ткива тела и створи енергију. Ако је овај процес повријеђен, развија се резистенција инсулина - један од главних узрока развоја дијабетеса типа 2.

Да би се утврдила патологија, постоји такозвани ХОМА индекс (ХОМА). Шта је то и како се рачуна?

Развој болести

Сматра се да је осјетљивост на инсулин смањена због вишка тежине. Али се дешава да се инсулинска резистенција развија у нормалној тежини. Већина патологија се јавља код мушкараца након 30 година, а код жена након 50 година.

Раније се веровало да ово стање погађа само одрасле особе, али последњих година, дијагноза инсулинске резистенције код адолесцената је повећана 6 пута.

У развоју инсулинске резистенције разликују се неколико фаза:

  1. Као одговор на уношење хране угљених хидрата, панкреаса луче инсулин. Одржава ниво шећера у крви на истом нивоу. Хормон помаже мишићним ћелијама и масним ћелијама да пусте у глукозу и прерадјују у енергију.
  2. Злоупотреба штетних намирница, недостатак вежбања и пушење смањује рад осетљивих рецептора, а ткива престану да интерагују са инсулином.
  3. Ниво глукозе у крви се повећава, у одговору, панкреас почиње да производи више инсулина, али и даље остаје неискоришћен.
  4. Хиперинсулинемија доводи до константног осећаја глади, кршења метаболичких процеса и повећања крвног притиска.
  5. Хипергликемија, пак, доводи до неповратних последица. Пацијенти развијају дијабетичку ангиопатију, бубрежну инсуфицијенцију, неуропатију.

Узроци и симптоми

Узроци инсулинске резистенције укључују:

  • наследство - ако породица има рођаке са дијабетесом, његова појава у другим члановима породице драстично се повећава;
  • седентарски начин живота;
  • честа употреба алкохолних пића;
  • Нервни прекид;
  • старост.

Подмукла ове патологије лежи у чињеници да нема никаквих клиничких симптома. Дуга особа можда не зна за присуство инсулинске резистенције у њему.

Обично се ово стање дијагностикује током лечења или када постоје очигледни знаци дијабетеса:

  • жеђ;
  • често мокрење;
  • стални осећај глади;
  • слабост;
  • раздражљивост;
  • промена преференци укуса - људи увек желе слатку;
  • појаву болова у ногама, осећање отргнутости, конвулзија;
  • могу се појавити проблеми са видом: гуске, црне тачке пред очима или губитак вида.

Израчунавање НОМА индекса

ХОМА индекс (ХОМА) је најчешћи метод одређивања инсулинске резистенције. Састоји се из односа количине глукозе и инсулина у крви. Одредите га формулом стриктно на празан желудац.

Припрема за анализу:

  • анализа мора бити предузета стриктно на празан желудац;
  • последњи оброк треба бити 12 сати пре испитивања;
  • вечера би требало да буде лако уочи;
  • време анализе је од 8:00 до 11:00 ујутро.

Нормално, резултати анализе за људе од 20 до 60 година треба да буду од 0 до 2.7. Бројеви у овом распону значе да је сензитивност ткива до хормона нормална. Ако је индикатор подигнут, онда се пацијенту дијагностикује инсулинска резистенција.

У зависности од нивоа глукозе у крви луче: предиабетес и дијабетес. Предиабетес још увек није болест, већ је озбиљан разлог размишљања о вашој исхрани и начину живота.

Ово стање је реверзибилно, то јест, када се може избјећи промјена начина живота на почетку дијабетеса. Без ефикасног лечења, предиабетес постаје дијабетес мелитус типа 2.

Лечење неосетљивости на инсулин

Шта урадити ако се детектује резистенција на инсулин, доктор ће рећи. Третман треба бити свеобухватан.

  • исхрана са ниским садржајем карбома;
  • узимање лекова;
  • физичка активност.

Храна са оштећеном толеранцијом на глукозу треба да буде ниских угљених хидрата. Пацијентима са гојазношћу се подстиче да једу 12 јединица за хљеб на дан. Неопходно је озбиљно приступити избору хране за своју исхрану - од исхране мора потпуно нестати јела са високим гликемијским индексом, као и масне и пржене хране.

Шта је дозвољено да једе?

  • поврће и воће;
  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • ораси;
  • риба;
  • месо са ниским садржајем масти;
  • житарице.

У животу пацијента мора нужно бити место за физичко васпитање. То може бити поход у теретану, базен, трчање пре одласка у кревет. Људи са прекомерном телесном тежином могу да се баве спортским ходањем. Јога такође може бити корисна. Њене асане помажу смирењу живаца, нормализују сан, побољшају варење. Поред тога, пацијент треба да преузме правило да не користи лифт, а када користи јавни превоз да иде пре 1-2 пута раније и оде до куће пешице.

Видео о дијабетесу, његовим компликацијама и третману:

Терапија лековима

За лечење патолошког стања, лекар може прописати следеће лекове:

  1. Метформин - Лек блокира ослобађање глукозе из јетре у крвоток и побољшава перформансе осетљивих неурона. Тако смањује ниво инсулина у крви и помаже у смањењу оптерећења на панкреасу.
  2. Ацарбосе Је хипогликемични лек. То повећава време апсорпције глукозе у гастроинтестиналном тракту, што заузврат доводи до смањења потребе за инсулином након конзумирања.
  3. Пиоглитазон - не може се дуго узимати због токсичних ефеката на јетру. Овај лек повећава осетљивост на инсулин, али може изазвати настанак срчаног удара и можданог удара. Због тога је његова употреба изузетно ограничена.
  4. Троглитазон - Користи се за лечење резистенције на инсулин. Студије су показале да је дијабетес мелитус типа 2 спречен у четвртини испитаних људи.

Традиционална медицина

У раној фази развоја отпорности према инсулину, можете користити лекове на основу фолк рецептура:

  1. Боровнице. Налијте 200 мл воде која се загреје у кашичицу здробљених листова боровнице. После 30 минута затегните и поделите стакло у 3 подељене дозе дневно. Оваква јуха помаже у смањивању шећера у крви, али само у раним фазама болести.
  2. Цримеан Стевиа. Узмите 1 кашичицу здробљене кремске стевије и сипајте 200 мл воде која је кључала. Да инсистира на 15 минута, а затим напрезати. Пијте цео дан уместо чаја. Биљке могу смањити глукозу и холестерол, побољшати јетру и панкреас.
  3. Децокција пасуља. У шерпу прелијте 1 литар воде и додајте 20 грама пасуља. Ставите на ватру и заврите. Тада се смеша филтрира. Курс лечења 1 - 2 месеца. Узми сваки дан ујутру, ручак и вече. Јуха се користи за одржавање нормалног шећера у крви.
  4. Инфузија коприве. Узмите 800 г коприве и сипајте га 2,5 литара алкохола. Убаците 7 дана, а затим исцедите. Узимајте три пута дневно пола сата пре оброка за 1 кашичицу.

У савременом свету, свака особа је изложена развоју инсулинске резистенције. У случају откривања ове патологије, особа мора промијенити свој живот што је пре могуће. Враћање осјетљивости ћелија на инсулин само лекови не могу.

Пацијент мора сама себи радити огромно: да се присили да једе право, да игра спорт, да одустане од лоших навика. Нажалост, људи не желе да мењају сопствени живот и не обраћају пажњу на препоруке лекара, чиме изазивају развој дијабетеса и друге запањујуће компликације ове болести.

Синдром инсулинске резистенције: како идентификовати (знаке) и лечити (исхрана, лекови)

Прекомерна тежина, кардиоваскуларне болести, дијабетес, висок крвни притисак - везе једног ланца. Узрок ових болести често постају метаболички поремећаји који се базирају на резистенцији инсулина.

Буквално овај израз значи "не осјећа инсулин" и представља смањење одговора мишића, масти и јетрених ткива до инсулина у крви, што доводи до њеног постајања хронично високим. Људи с смањеном осетљивошћу су 3-5 пута већи од атеросклерозе, 60% имају хипертензију, код 84% - болују од дијабетеса типа 2. Препознавање и превазилажење инсулинске резистенције може бити и прије него што постане узрок свих ових кршења.

Главни разлози за развој инсулинске резистенције

Тачни узроци инсулинске резистенције нису познати. Верује се да може довести до поремећаја који се јављају на неколико нивоа: од промена у молекули инсулина и од недостатка рецептора инсулина до проблема са преношењем сигнала.

Већина научника се слаже да је основни узрок инсулинске резистенције и дијабетеса недостатак сигнала из инсулинске молекула у ћелије ткива, које мора да прими глукозу из крви.

Ова повреда може доћи због једног или више фактора:

  1. Гојазност - у комбинацији са инсулинском резистенцијом у 75% случајева. Статистике показују да повећање телесне тежине од 40% нормале доводи до истог процента смањења осјетљивости инсулина. Посебан ризик од поремећаја метаболизма - са гојазношћу абдоминалног типа, тј. у абдомену. Чињеница је да се масно ткиво које се формира на предњем абдоминалном зиду карактерише максималном метаболичком активношћу, из тога највећа количина масних киселина улази у крв.
  2. Генетика - генетски пренос предиспозиције на синдром инсулинске резистенције и дијабетес мелитус. Ако су блиски сродници болесни са дијабетесом, вероватноћа да се проблеми са осјетљивошћу инсулина буду много већи, посебно са начином живота који није здрав. Верује се да је ранији отпор био осмишљен да подржи људску популацију. У пуно време, људи су спасили масти, гладни - само они који су имали више резерви, односно особе са инсулином, преживјеле су. Стабилно обилна исхрана у нашем времену доводи до гојазности, хипертензије и дијабетеса.
  3. Недостатак физичке активности - доводи до чињенице да мишићи захтевају мање снаге. Али то је мишићно ткиво које троши 80% глукозе из крви. Ако мишићне ћелије захтевају веома мало енергије за одржавање виталне активности, почињу игнорисати инсулин, који носи шећер у њима.
  4. Старост - после 50 година вероватноћа инсулинске резистенције и дијабетеса је већа за 30%.
  5. Напајање - Претерано уношење хране богате угљеним хидратима, љубав рафинисаног шећера изазива вишак глукозе у крви, активног производњу инсулина, а као последица, противљење ћелија у организму да их идентификује, што доводи до патологији и дијабетеса.
  6. Лекови - одређени лекови могу изазвати проблеме са преноса сигнала инсулина - кортикостероиде (лечење реуматизма, астме, леукемије, хепатитис), бета-блокатори (аритмија, инфаркт миокарда), тиазидни диуретици (диуретици), витамин Б

Симптоми и манифестације

Без тестова, немогуће је поуздано утврдити да ли ћелије тела почињу да перципирају инсулин, који је ушао у крв, инфериоран. Симптоми инсулинске резистенције могу се лако приписати другим болестима, прекомерном раду, последицама неухрањености:

  • повећан апетит;
  • одвајање, тешкоће с памћењем информација;
  • повећан број гасова у цревима;
  • летаргија и поспаност, посебно после великог дела десерта;
  • повећати количину масти на стомаку, формирање тзв. "лифебуоиа";
  • депресија, депресивно расположење;
  • периодични пораст крвног притиска.

Поред ових симптома, доктор дијагнозе оцјењује знаке инсулинске резистенције. Карактеристика пацијената са овог синдрома пате од трбушне гојазности, има родитеље или родбину са дијабетес код жена примећено полицистични јајници или гестацијски дијабетес током трудноће.

Главни индикатор присуства инсулинске резистенције је запремина желуца. Људи са вишком телесне тежине процењују врсту гојазности. Тип гинекоида (маст се акумулира испод струка, главна количина у бутинама и задњицу) је безбеднији, у њему се уочавају метаболички поремећаји. Тип андроид (масти на абдомену, рамена, назад) повезан је са већим ризиком од дијабетеса.

Маркери поремећаја размене инсулина - БМИ и однос струка до кука (ОТ / ОБ). Када БМИ> 27 РТ / в> 1 код мужјака и ОТ / ОБ> 0.8 код жена може са великом вероватноћом рећи да је пацијент присутан синдром инсулинске резистенције.

Трећи маркер, који са вероватноћом од 90% омогућава вам да установите кршења - црну акантозу. Ово су области коже са побољшаном пигментацијом, често грубом и чврстом. Могу се налазити на лактовима и коленима, на леђима, испод грудног коша, на зглобовима прстију, у препоне и подлактицама.

Да би се потврдила дијагноза, пацијенту са горе наведеним симптомима и маркерима дат је тест резистенције на инсулин, на основу кога се одређује болест.

Испорука тестова

У лабораторијама, анализа потребна за одређивање осјетљивости ћелија на инсулин се обично назива "Процена инсулинске резистенције".

Како донирати крв како бисте добили поуздане резултате:

  1. Када добијете референцу за анализу од лекара који се појави, разговарајте са њим са листом лекова, контрацептива и витамина узетих да искључите оне који могу утицати на састав крви.
  2. На дан пре анализе, морате отказати обуку, покушати избјећи стресне ситуације и физички напор, не пити алкохолна пића. Време вечере треба израчунати тако да пре узимања крви трајала је од 8 до 14 сати.
  3. Да се ​​анализа преда стриктно на празан желудац. То значи да је забрањено зубати зубе ујутру, жвакаћа жвака, која чак и не садржи шећер, да пије било какво пиће, укључујући и оне које нису спремене. Можете га пушити само један сат пре посете лабораторији.

Овакви строги захтеви у припреми за анализу су последица чињенице да чак и банални шољица кафе драстично мијења нивое глукозе и не пије на вријеме.

Након завршене анализе индекс инсулинске резистенције израчунава се у лабораторији на основу нивоа глукозе и инсулина у крвној плазми.

  • Сазнајте више:Анализа крви на инсулину - за шта треба предати и правила.

Индекс резистенције на инсулин

Од краја седамдесетих година прошлог века, златни стандард за процену дејства инсулина сматран је тестом хиперинсулинемичног спона. Упркос чињеници да су резултати ове анализе били најтачнији, његово извођење било је тежак и захтевало је добру техничку опремљеност лабораторије. Године 1985. развијена је једноставна метода, а доказана је корелацијска зависност добијеног нивоа инсулинске резистенције са подацима теста стезаљке. Овај метод заснива се на математичком моделу ХОМА-ИР (хомеостатски модел дефиниције инсулинске резистенције).

индекс инсулинска резистенција је израчуната према формули, уколико потребан минимални подаци - басал (наште) ниво глукозе, изражен у ммол / л, а базалног инсулина за мУ / Л: ХОМА-ИР = инсулин к глукозу / 22.5.

Ниво ХОМА-ИР, који указује на метаболички поремећај, одређује се на основу статистичких података. Анализе су узете из велике групе људи и израчунане су индексне вредности за њих. Норма је дефинисана као 75. перцентил дистрибуције популације. Индекси индикатора различитих група популације су различити. Утиче на њих и на начин одређивања инсулина у крви.

Већина лабораторија има праг за људе од 20-60 година старости у 2,7 конвенционалне јединице. То значи да повећање индекса резистенције на инсулин изнад 2.7 указује на повреду осјетљивости инсулина ако особа није дијабетичар.

Како инсулин регулише метаболизам

Инсулин у људском телу:

  • стимулише пренос глукозе, аминокиселина, калијума и магнезија у ткива;
  • повећава гликоген у мишићима и јетри;
  • смањује настанак глукозе у јетреном ткиву;
  • побољшава синтезу протеина и смањује њихову деградацију;
  • стимулише формирање масних киселина и спречава подјеле масти.

Главна функција хормонског инсулина у телу је превоз глукозе из крви у мишићне ћелије и масти. Први су одговорни за дисање, кретање, проток крви, друге хранљиве материје за гладно време. Да би глукоза ушла у ткива, она мора превазићи ћелијску мембрану. У томе помаже инсулин, фигуративно говорећи, отвара капију у кавез.

На ћелијској мембрани је посебан протеин који се састоји од два дела, а и б. Делује као рецептор - помаже у препознавању инсулина. Када се приближава ћелијској мембрани, молекул инсулина се везује за а-суб-рецептор рецептора, након чега мења своју позицију у молекулу протеина. Овај процес покреће активност б-подрачуна, који преноси сигнал како би активирао ензиме. Они, заузврат, стимулишу кретање носног протеина ГЛИУТ-4, креће се до мембрана и спаја са њима, омогућавајући глукозу да се извлачи из крви у унутрашњост ћелије.

Код људи са синдромом инсулинске резистенције и већином пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2, овај процес се зауставља на самом почетку - неки рецептори не могу препознати инсулин у крви.

Трудноћа и отпорност на инсулин

Инсулинска резистенција доводи до повећаног нивоа шећера у крви, што узрокује повећање рада панкреаса, а затим дијабетес. Повећава се ниво инсулина у крви, што доприноси повећању формирања масног ткива. Прекомерна масноћа смањује осетљивост на инсулин.

Овај зачаран круг води до вишка тежине и може изазвати неплодност. Разлог је тај што је масно ткиво способно за производњу тестостерона, са повећаним нивоом трудноће која је немогућа.

Интересантно је да је инсулинска резистенција у наредној трудноћи нормална, потпуно је физиолошка. Ово се објашњава чињеницом да је глукоза главна храна за бебу у материци. Што дуже трудноће, то је више потребно. Од трећег триместра глукозе, фетус почиње да недостаје, плацента је укључена у регулацију његових флукса. Лочи протеине цитокина, који пружају отпорност на инсулин. Након порођаја, све се брзо враћа на своја места и обновљена је осјетљивост на инсулин.

Код жена са вишком телесне тежине и компликацијама трудноће, резистенција на инсулин може трајати чак и након порођаја, што додатно повећава њихов ризик од развоја дијабетеса.

Како лијечити инсулинску резистенцију

Исхрана и вежбање помажу у лечењу резистенције на инсулин. Најчешће су довољни да поврате осетљивост ћелија. Да би убрзали процес, понекад прописују лекове који могу регулисати метаболизам.

Важно је знати: >> Који је метаболички синдром и како се носити са њим.

Исхрана за побољшање деловања инсулина

Исхрана са отпорношћу на инсулин са недостатком калорија може смањити његову манифестацију након неколико дана, чак и пре губитка тежине. Пада чак 5-10 кг тежине побољшава ефекат и враћа одговор ћелије на инсулин. Према истраживању, пацијенти са резистенцијом на инсулин, али без дијабетес мелитуса, губитак тежине за 16% повећали су осетљивост ћелија за 2 пута.

Мени на основу анализа врши лекар који се појави узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Са нормалним нивоом липида у крви и благим порастом тежине, препоручује се да добијете мање од 30% калорија од масти и ограничите потрошњу незасићених масти. Ако се телесна тежина мора знатно смањити, количина масти у исхрани требала би бити озбиљно ограничена.

Ако немате дијабетес, смањите количину угљених хидрата да бисте смањили ниво глукозе у крви није неопходан. Научници нису пронашли везу између количине шећера у исхрани и осјетљивости ћелија. Главни индикатор исправности исхране је губитак тежине, за ове сврхе је свака дијета, укључујући исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, погодна. Главни захтев је недостатак килокалорија, који обезбеђује стабилан губитак тежине.

Редовна физичка активност

Спровођење спортске помоћи за конзумирање калорија, стога доприносе губитку тежине. Ово никако није само њихов позитиван ефекат на метаболичке процесе. Утврђено је да тренинг од 45 минута испразни гликоген у мишићима и повећава апсорпцију глукозе из крви за 2 пута, а овај ефекат траје 48 сати. То значи да физичке активности 3-4 пута недељно у одсуству дијабетеса помажу да се изборе са отпорношћу ћелија.

Омиљене су следеће активности:

  1. Аеробни тренинги трају од 25 минута до сата, током којих се одржава импулс, једнак 70% максималног срчане фреквенције.
  2. Висока интензивност тренинга снаге са неколико приступа и великог броја понављања.

Комбинација ове две активности даје најбољи резултат. Вежбање дуго времена повећава осетљивост ћелија не само неколико часа после часова, већ такође ствара позитивну динамику смањења инсулинске резистенције током периода недостатка физичке активности. Спортови могу и лечити и спријечити проблем.

Медицински производи

Ако промене у начину живота нису довољне, а тестови настављају да показују повишени индекс ХОМА-ИР, лечење инсулинске резистенције, превенција дијабетес мелитуса и других поремећаја се изводи са метформином на лијечењу.

Глукофаг је оригинални лек на његовој основи, развијен и произведен у Француској. Побољшава осетљивост ћелија на инсулин, али не може стимулисати његову продукцију од стране панкреаса, тако да Није применљиво код дијабетеса типа 1. Ефикасност Глуцопхаге потврђена је многим студијама о свим правилима медицине засноване на доказима.

Нажалост, метформин у високим дозама често узрокује нежељене ефекте у виду мучнине, дијареје, металног укуса. Поред тога, може ометати апсорпцију витамина Б12 и фолне киселине. Због тога се метформин прописује у најнижим могућим дозама, фокусирајући се на третман губитка тежине и вежбања.

Глукофаг има неколико аналога - лекови који су у потпуности идентични са њим у саставу. Најпознатији су Сиофор (Немачка), Метформин (Русија), Метфогамма (Немачка).

Инсулинска резистенција: симптоми, лечење, тестови

Понекад ткива у тијелу неадекватно реагују на присуство и ефекат инсулина. У таквим случајевима се каже да постоји отпор на инсулин (метаболички синдром). Негативан одговор на инсулин може се јавити као одговор на хормон који долази из панкреаса или се ињектира кроз ињекцију. Инсулинска резистенција је опасан феномен. Развија дијабетес типа 2, атеросклерозу, кардиоваскуларне поремећаје.

Функције инсулина и њихових поремећаја

Инсулин регулише метаболизам у телу и одређене процесе, на пример, раст ћелија и репродукцију. Хормон је укључен у синтезу ДНК и активност гена.
И такође игра следеће улоге у телу.

  • Промовише исхрану мишићних ћелија, јетре и масне глукозе. Уз помоћ овог хормона, ћелије га ухватају и аминокиселине.
  • Подрива распад масног ткива, спречава улазак масних киселина у крв. Када је вишак инсулина у телу тешко сагоревање масти (губи тежину).
  • Помаже у испоруци глукозе у јетри и потискује његову трансформацију, улазећи у крвоток.
  • Спречава само-уништење ћелија.

Са губитком осетљивости на инсулин, метаболизам угљених хидрата прекида метаболизам у масти и протеинским ткивима. Пловила пролазе промјене у правцу атеросклерозе, јер се ендотелне ћелије држе унутрашњих зидова, сужавајући празнине за проток крви.

Узроци болести

Сматра се да је узрок инсулинске резистенције у геном, то је - наследна болест. Са искуством у мишевима испало је: дуготрајна глад је доживјела особа са инсулинском резистенцијом и пронађена на генетичком нивоу. Људи који не пате од глади, ова имовина може довести до гојазности, дијабетеса и хипертензије. Даља истраживања показују присуство генетских дефеката код дијабетичара. Али предиспозиција не значи обавезан развој болести у случају правилног начина живота. Фактори ризика укључују вишак исхране, једу производе од брашна и шећер. Нарочито ако је ово праћено недовољном моторичком и физичком активношћу.

У дијагнози и терапији је важан индикатор осетљивости на ткиво на инсулин: мишић, маст, ћелије јетре. Пре него што се појаве симптоми хередитарног дијабетеса, осетљивост ових ткива почиње да се смањује. Током година, панкреас се пали, преоптерећен. Ефекат инсулина је ослабљен и то је већ симптом дијабетеса типа 2. Прво, панкреас повећава производњу инсулина, компензујући инсулинску резистенцију. Али у следећим стадијумима болести, штетне материје распадања масти падају у јетру и формирају честице (липопротеине) депониране на зидовима посуда. Развија се атеросклероза. Истовремено, јетра ослобађа вишак глукозе у крв.

Отпор инсулина се такође налази на позадини болести јајника, поремећене функције бубрега и инфекција. Може се манифестовати током трудноће, а после тог периода нестаје, појављује се међу променама везаним за узраст, што је директно зависно од исхране и начина живота.

О симптомима

Први симптоми откривени су из стања здравља и екстерних знакова код особе. Међутим, метаболички поремећаји такође могу показати тестове. Ако постоји гојазност у појасу или хипертензији, може се претпоставити симптоми инсулинске резистенције. Тест крви показује кршење нормалног холестерола, протеин се може наћи у урину. Само анализе не могу увијек бити основа за дијагнозу. Инсулин у крви може бити мање или више у кратком временском периоду, што не указује на кршење.

Када ткива имају инсулинску резистенцију, панкреас повећава производњу инсулина. Приликом анализе садржај инсулина почиње да прелази норму (2 - 28 мцд / мл) хормона. Али ако је ниво глукозе са повишеним инсулином нормалан, онда такав знак и даље представља дијабетес типа 2. Преоптерећене бета ћелије које производе инсулин, на крају прекидају, производе мање хормона који спречавају улазак шећера у крв. Као резултат, направљена је дијагноза - дијабетес. Уз повећање шећера у крви, резистенција на инсулин повећава све више и више. Активност бета ћелија је потиснута, јавља се токсичност глукозе.

Дијагноза је резистенција на инсулин

За прецизније дијагнозе, врши се анализа са дугим (4 до 6 часова) ињекцијом инсулина са глукозом. Али обично се ова метода не практицира, већ само испити на празном стомаку. Ако се индекс повећања инсулина повећава, постоји разлог за забринутост. Индекс се назива хома-ир, израчунат по формули која укључује ниво инсулина и нивоа глукозе у крви. Ови нивои су повишени у случају патологије.

Како правилно да предате анализе?

Како узети тест за инсулинску резистенцију? Морамо провести мало више времена у лабораторији него обично. На празном стомаку крв се испразни, ниво глукозе и инсулина се проверава. Тада се препоручује пити глукозу, растворена у чаши воде, 75 грама. Након 1 сата поновите донацију крви да бисте проверили садржај глукозе. А после још 1 сата, узимамо крвни тест за инсулин и глукозу. Индикатори се уклапају у формулу и израчунавање се врши.

Дијагноза по симптомима

Губитак осетљивости ткива на инсулин често није одређен све док не постоје јасни знаци патологије у метаболизму. Код глукозе и инсулина, који помажу да се асимилирају, неопходно је скоро сва ткива. Очишћена сочива и мозак су изузетак. Они метаболизирају глукозу без хормона инсулин панкреаса. Препознавање болести се врши у идентификацији неколико механизама губитка осетљивости на инсулин. То су:
- додељивање жлезом погрешног инсулина који не може нормално радити;
- смањење броја рецептора у ткивима који перципирају инсулин;
- ћелијски поремећаји после перцепције инсулина од стране рецептора.

За дијагнозу симптома откривени су видљиви знаци болести и узимано је у обзир погоршање благостања. На пример, ова црна акантоза - појављивање тамних мрља на лактовима, глежњеви, задњи део главе. Инсулинска резистенција се често идентификује као истоветна болест код дијабетеса типа 2, хипертензије.

Методе третмана

У случају синдрома метаболичких поремећаја, потребно је почети лечење што је раније могуће. Уз инсулинску резистенцију, постоји висок ризик не само од тешких дијабетеса, већ и од срчаног удара и можданог удара. На крају крајева, инсулин директно утиче на стање зидова крвних судова. Са повећањем инсулина у крви, појављује се атеросклеротична плакета.

Лечење инсулинске резистенције пре појављивања знакова дијабетеса најбоље се врши путем исхране. Садржај угљених хидрата у посуђима треба смањити. Од првих дана нормализације исхране стање здравља се побољшава. Уколико постоји дијета за резистенцију на инсулин, треба се придржавати током живота. Након периода од око 2 месеца лечења, исхрана у тестовима повећава корисни холестерол и смањује штетно. Други индикатори такође долазе у нормалу.

Поред исхране, не постоје начини за стварно излечење инсулинске резистенције. Иако генетичари траже начин решавања проблема. Међутим, "једење са храном" може бити врло ефикасно, јер нормализује начин живота, елиминише факторе болести. Заједно са ниско-угљеничном исхраном, са изузетком хране од слатког и брашна, метформин се користи у таблетама као додатак. Скоро не примењује медицину Актос. Приликом постављања комплекса, потребно је да се консултујете са лекаром који може да препише и лично оброци.

Третман са лековитом биљком се препоручује и за инсулинску резистенцију, на пример, боровнице од боровнице. Треба их јести што је могуће често, јер повећавају осетљивост на инсулин, смањују садржај шећера у крви, смањују количину токсина.

Дијагноза инсулинске резистенције, индекси ХОМА и царо

У овом чланку ћете научити:

Светска здравствена организација је препознала да је гојазност широм света постала епидемија. Инсулинска резистенција повезана са гојазношћу покреће каскаду патолошких процеса који доводе до пораз скоро свих органа и система човека.

Која је резистенција на инсулин, који су његови узроци и колико брзо се може одредити помоћу стандардних анализа, ово су главна питања која су заинтересовани научници деведесетих година. У настојању да их одговори да је извршена бројне студије које су показале улогу инсулинске резистенције у развоју дијабетеса типа 2, кардиоваскуларне болести, женске неплодности и других болести.

Обично, инсулин се производи од стране панкреаса у количини која је довољна да одржава ниво глукозе у крви на физиолошком нивоу. Промовише улаз глукозе, главне енергетске супстрате, у ћелију. Уз инсулинску резистенцију, сензитивност ткива до инсулина се смањује, глукоза не улази у ћелије, развија се гладна енергија. Као одговор, панкреас почиње да производи још више инсулина. Прекомерна глукоза се депонује у облику масног ткива, додатно ојача отпорност на инсулин.

Временом, панкреасне резерве су исцрпљене, ћелије које раде са преоптерећењем, умиру и развијају дијабетес.

Вишак инсулин утиче на метаболизам холестерола, побољшава формирање слободних масних киселина, атерогене липида, доводи до развоја атеросклерозе, као и оштећења слободних масних киселина највише панкреас.

Узроци инсулинске резистенције

Инсулинска резистенција је физиолошка, тј. Нормално се јавља у одређеним периодима живота, и патолошка.

Узроци физиолошке инсулинске резистенције:

  • трудноћа;
  • адолесценце;
  • ноћни сан;
  • старост;
  • друга фаза менструалног циклуса код жена;
  • исхрана богата мастима.
Узроци инсулинске резистенције

Узроци патолошке инсулинске резистенције:

  • гојазност;
  • генетске дефекте молекула инсулина, његових рецептора и поступака;
  • хиподинамија;
  • прекомјерна потрошња угљених хидрата;
  • ендокрини болести (тиротоксикоза, Итенко-Цусхингова болест, акромегалија, феохромацитом итд.);
  • узимање одређених лекова (хормони, адреноблоцкери итд.);
  • пушење.

Знаци и симптоми инсулинске резистенције

Главни знак развоја инсулинске резистенције је абдоминална гојазност. Абдоминална гојазност је врста гојазности, у којој се вишак масног ткива депонује углавном у абдомен и горњи део тела.

Посебно опасно је унутрашња абдоминална гојазност, када се масно ткиво акумулира око органа и спречава их да правилно функционишу. Појављује се масна болест јетре, атеросклероза, желудац и црева, уринарни тракти, панкреас, репродуктивни органи.

Мастно ткиво у абдомену је веома активно. Он ствара велики број биолошки активних супстанци које доприносе развоју:

  • атеросклероза;
  • онколошке болести;
  • артеријска хипертензија;
  • болести зглобова;
  • тромбоза;
  • дисфункција јајника.

Абдоминална гојазност се може одредити највише код куће. Да бисте то урадили, потребно је измерити обим струка и поделити га у круг бокова. Нормално, ова цифра не прелази 0,8 за жене и 1,0 за мушкарце.

Други важан симптом инсулинске резистенције је акантозна нигрицана. Акантоза - промена на кожи у виду хиперпигментације и љуштења у природном кожних набора (врат, пазух, груди, препоне, мезхиагодицхнои фолд).

Код жена, резистенција на инсулин се манифестује синдромом полицистичних јајника (ПЦОС). ПЦОС је праћен кршењем менструалног циклуса, неплодности и хирсутизма, прекомерним растом косе у мушкој врсти.

Синдром инсулинске резистенције

У вези са присуством великог броја патолошких процеса повезаних са резистенцијом инсулина, сви су пристали да се комбинују у синдрому резистенције на инсулин (метаболички синдром, синдром Кс).

Метаболички синдром укључује:

  1. Абдоминална гојазност (обим струка:> 80 цм код жена и> 94 цм код мушкараца).
  2. Артеријска хипертензија (упорно повећање крвног притиска изнад 140/90 мм Хг).
  3. Дијабетес мелитус или поремећај толеранције глукозе.
  4. Повреда метаболизма холестерола, повећање нивоа "лоших" фракција и смањење - "добро".

Опасност од метаболичког синдрома је висок ризик од васкуларних несрећа (мождани ударци, срчани удари, итд.). Избегавајте их само тако што ћете смањити тежину и контролисати ниво крвног притиска, као и фракције глукозе и холестерола у крви.

Дијагноза инсулинске резистенције

Одређивање резистенције на инсулин може се користити специјалним тестовима и тестовима.

Директне дијагностичке методе

Међу директним методама за дијагностиковање инсулинске резистенције, најтачније је еугликемична хиперинсулинемична стезаљка (ЕГЦ, тест спона). Тест спона се састоји у истовременом давањем раствора глукозе и инсулина интравенозно пацијенту. Ако количина инзулина која се примењује не одговара (премашује) количину ињекције глукозе, они говоре о отпорности на инсулин.

Тренутно тест спона се користи само у истраживачке сврхе, пошто је тешко изводити, захтева посебну обуку и интравенски приступ.

Индиректне дијагностичке методе

Индиректне методе дијагнозе процењују ефекат интринзичне, а нису уведени споља, инсулин на размјену глукозе.

Тест толеранције за оралну глукозу (ПГТТ)

Тест пероралне глукозе се врши на следећи начин. Пацијент даје крв на празан желудац, затим пије раствор који садржи 75 грама глукозе, а поновно испитује после 2 сата. Тест оцењује ниво глукозе, као и инсулин и Ц-пептид. Ц-пептид је протеин са којим је инсулин везан у свом депоју.

Који је индекс инсулинске резистенције

У поређењу са овим тестовима, одређивање индекса резистенције на инсулин ХОМА је једноставнији метод. Да бисте процијенили овај параметар, потребно је само одредити ниво инсулина и глукозе на послу.

Формула за израчунавање индекса ХОМА је следећа:

  • ХОМА = [гладовање инсулинемију (УУ / мЛ) к глукоза (ммол / Л)] / 22.5

Процена инсулинске резистенције: глукоза (пост), инсулин (постење), прорачун ХОМА-ИР индекса

Најчешћи метод процене инсулинске резистенције, повезаног са одређивањем базалног (фастинг) односа глукозе и инсулина.

Студија се изводи стриктно на празан желудац, након 8-12 сати ноћног поста. Профил укључује следеће показатеље:

  • глукоза
  • инсулин
  • израчунат индекс инсулинске резистенције ХОМА-ИР.

инсулинска резистенција је повезана са повећаним ризиком од развоја дијабетеса и кардиоваскуларних болести и, очигледно, представља компонента патофизиолошка механизама основи гојазност због ове врсте болести (укључујући метаболички синдром).

Као што је показано, однос базалне (поста) нивоа инсулина и глукозе, као одраз њихове интеракције у повратној спрези, углавном корелира са проценом инсулинске резистенције у класичној директном методу оцењивања ефеката инсулина на метаболизам глукозе - еуглицемиц хиперинсулинемиц Цламп-методи.

Уз повећање нивоа глукозе или инсулина на празном желуцу, индекс ХОМА-ИР се повећава. На пример, ако је глукоза на глави 4,5 ммол / л, а инсулин је 5,0 μУ / мл, ХОМА-ИР = 1,0; ако је глукоза на глави 6,0 ммол, а инсулин је 15 μУ / мЛ, ХОМА-ИР = 4,0.

Прагска вредност инсулинске резистенције изражена у ХОМА-ИР обично се дефинише као 75. перцентил своје кумулативне дистрибуције популације. Праг ХОМА-ИР зависи од методе детекције инсулина, тешко га је стандардизовати. Избор вриједности прага, поред тога, може зависити од циљева истраживања и одабране референтне групе.

Индекс ХОМА-ИР није укључен у основне дијагностичке критеријуме метаболичког синдрома, али се користи као додатна лабораторијска истраживања овог профила. У процени ризика од дијабетеса у развоју у групи људи са нивоом глукозе испод 7 ммол / л ХОМА-ИР је више информативан од њих самих глукозу или посте инсулина.

Користити у клиничкој пракси за дијагнозу процену резистенције на инсулин математичких модела базираних на одређивању нивоа инсулина и наште плазма глукозе има неколико ограничења и није увек прихватљиво за одлуку о избору хипогликемичког терапије, али се могу користити за праћење.

Поремећај инсулинске резистенције са повећаном учесталошћу примећен је код хроничног хепатитиса Ц (генотип 1). Повећање Хома-ИР код ових пацијената је повезан са лошије одговора на терапију него код болесника са нормалном инсулинске резистенције, и стога је примећено корекција инсулинске резистенције види као један од нових циљева у терапији хепатитиса Ц. Побољшање инсулинске резистенције (ХОМА-ИР) у Ноналцохолиц хепатална стеатозе.

Припрема

Строго на празан стомак након ноћног периода поста не мање од 8 и не више од 14 сати. Консултујте се са лекарима који се налазе у вези са изводљивошћу студије у односу на позадину коришћених лекова.

Индикације

  • У циљу процене и праћења динамику инсулинске резистенције код сложеном тесту на пацијентима са гојазношћу, дијабетесом, метаболички синдром, синдром полицистичних јајника (ПЦОС) болесника са хроничним хепатитисом Ц код пацијената са безалкохолних хепатиц стеатозе.
  • Приликом процене ризика од развоја дијабетеса и кардиоваскуларних болести.

Тумачење резултата

Тумачење резултата студије садржи информације за лечење лекара и није дијагноза. Информације из овог одељка не могу се користити за самодијагнозу и самотретање. Прецизну дијагнозу доноси лекар, користећи резултате овог истраживања и потребне информације из других извора: анамнеза, резултате других анкета итд.

  • Јединице мерења: конвенционалне јединице
  • Референтне вредности ХОМА-ИР: Извор: хттп://инвитро.би/анализес/фор-доцторс/Пинск/501/10538/

Индекс резистенције на инсулин (ХОМА-ИР)

Студија је имала за циљ одређивање инсулинске резистенције процјеном нивоа глукозе и инсулина на брзину и израчунавање индекса резистенције на инсулин.

  • Руски синоними: Индекс инсулинске резистенције; инсулинска резистенција.
  • Енглески синоними: Процена модела хомеостазе инсулинске резистенције; ХОМА-ИР; инсулинска резистенција.
  • Који биоматеријал се може користити за истраживање? Веноус блоод.
  • Како се правилно припремити за студију? Немојте јести 8-12 сати пре испитивања.
  • Препоручује се крв у јутро строго на празан желудац.
  • Неопходно је информисати о узиманим лековима.
  • Искључити физичку и емоционалну претерану болест 30 минута пре студирања.
  • Немојте пушити 30 минута пре донирања крви.

Опште информације о студији

Инсулинска резистенција је смањење осетљивости ћелија зависних од инсулина на деловање инсулина, праћено кршењем метаболизма глукозе и њеним уласком у ћелије. Развој инсулинске резистенције је резултат комбинације метаболичких, хемодинамских поремећаја у поређењу са запаљенским процесима и генетске предиспозиције на болести.

Ово повећава ризик од дијабетеса, кардиоваскуларних болести, метаболичких поремећаја, метаболичког синдрома. Инсулин је пептидни хормон који се синтетизује из проинсулин бета ћелијама острваца Лангерхансова панкреаса.

Са развојем отпорности ћелија и ткива до инсулина повећава се његова концентрација у крви, што доводи до повећања концентрације глукозе. Према томе, могуће развој дијабетеса типа 2, атеросклерозе, укључујући и крвних судова, хипертензије, коронарне болести срца, исхемични мождани удар.

Да би се проценила резистенција на инсулин, може се користити индекс ХОМА-ИР (индикација модела хомеостазе инсулина). Израчунава се према формули: ХОМА-ИР = фастинг инсулин (μЕ / мл) к гликозна појава (ммол / Л) / 22.5. Повећање ХОМА-ИР се примећује уз повећање глукозе или инсулина на почетку.

Индекс инсулинске резистенције може се користити као додатни дијагностички индикатор метаболичког синдрома. Метаболички синдром је комплекс фактора ризика за кардиоваскуларне болести, дијабетес типа 2, атеросклерозу, стеатозу јетре и одређене врсте рака.

Као резултат, комплекс метаболичких, хормоналних и клиничких поремећаја развија се од гојазности као резултат развоја инсулинске резистенције. ХОМА-ИР индекс је информативан индикатор погоршане толеранције глукозе и дијабетеса код пацијената са нивоом глукозе мање од 7 ммол / л.

За шта се истраживање користи?

  • Да процени развој инсулинске резистенције;
  • Да се ​​процени ризик од развоја дијабетеса, атеросклерозе, кардиоваскуларних болести;
  • За свеобухватну процену могућег развоја инсулинске резистенције и метаболичког синдрома, синдрома полицистичних јајника, хроничне бубрежне инсуфицијенције, хроничне хепатитис Б и Ц хепатиц стеатозе.

Када је додељена студија?

  • Приликом процене ризика од развоја и клиничких манифестација хипертензије, исхемијске болести срца, исхемијског можданог удара, дијабетеса типа 2, атеросклерозе;
  • Комплекс се сумња дијагнозу инсулинску резистенцију и метаболичког синдрома, синдрома полицистичних јајника, хроничне бубрежне инсуфицијенције, хроничног хепатитиса Б и Ц, безалкохолних хепатитични стеатозис, труднички дијабетис, инфективних болести и употребе одређених лекова.

Шта значе резултати?

Глукоза у плазми

Процена глукозе

  • Инсулин: 2,6 - 24,9 μУ / мл.
  • Индекс резистенције на инсулин (ХОМА ИР): За појединце од 20 до 60 година: 0 - 2.7.

Разлози за повећање:

  • Повећана отпорност на инсулин.

Развој инсулинске резистенције код следећих болести и стања:

  • Кардиоваскуларне болести;
  • Дијабетес мелитус тип 2;
  • Метаболички синдром;
  • Гојазност;
  • Синдром полицистичног јајника;
  • Хронични вирусни хепатитис;
  • Хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • Стеатоза јетре;
  • Гестацијски дијабетес мелитус;
  • Патологија хипофизе, надбубрежне жлезде;
  • Заразне, онколошке болести.

Разлози за смањење:

Нормалне вредности индекса ИР-ХОМА - недостатак развоја резистенције на инсулин.

Шта може утицати на резултат?

  • Време узорковања биоматеријала за истраживање;
  • Непоштовање правила припреме за испоруку биоматеријала за истраживање;
  • Пријем лекова;
  • Трудноћа.

Важна напомена: препоручљиво је да се тест усвоји стриктно на празан желудац.

Који је индекс инсулинске резистенције

Уз повећање нивоа глукозе или инсулина на празном желуцу, индекс ХОМА-ИР се повећава. Прагска вредност инсулинске резистенције израчуната помоћу индекса ХОМА-ИР дефинисана је као 70-75 перцентила кумулативне дистрибуције популације.

Најчешћи метод процене инсулинске резистенције, повезаног са одређивањем базалног (фастинг) односа глукозе и инсулина. У процени ризика од дијабетеса у развоју у групи људи са нивоом глукозе испод 7 ммол / л ХОМА-ИР је више информативан од њих самих глукозу или посте инсулина.

Праг ХОМА-ИР зависи од методе детекције инсулина, тешко га је стандардизовати. Инсулинска резистенција је смањење осетљивости ћелија зависних од инсулина на деловање инсулина, праћено кршењем метаболизма глукозе и њеним уласком у ћелије.

Инсулин учествује у транспорту глукозе из крви у ћелије ткива, посебно мишићног и масног ткива. Са развојем отпорности ћелија и ткива до инсулина повећава се његова концентрација у крви, што доводи до повећања концентрације глукозе.

Да би се проценила резистенција на инсулин, може се користити индекс ХОМА-ИР (индикација модела хомеостазе инсулина). Израчунава се према формули: ХОМА-ИР = фастинг инсулин (μЕ / мл) к гликозна појава (ммол / Л) / 22.5. Индекс инсулинске резистенције може се користити као додатни дијагностички индикатор метаболичког синдрома.

Избор вриједности прага, поред тога, може зависити од циљева истраживања и одабране референтне групе. Инсулинска резистенција је поремећен биолошки одговор ткива тијела на деловање инсулина.

Повећана концентрација инсулина у крви се јавља када панкреас производи прекомерну количину инсулина како би компензовао инсулинску отпорност ткива. 66% особа са поремећеном толеранцијом глукозе. Такав механизам обезбеђује активацију метаболичког (транспорта глукозе, синтезе гликогена) и митогених (ДНА синтезе) ефеката инсулина. За лечење болести, најзначајнија је осјетљивост инсулина на мишиће и масно ткиво, као и ћелије јетре.

Која је разлика између резистенције на инсулин и метаболичког синдрома

Нормално је да се супротстави 50% липолиза (разградња масти) у масном ткиву - довољна концентрација инсулина у крви не прелази 10 мЦ / мл. Подсећамо вас да је липолиза дезинтегрисана масно ткиво. Акција инсулина потискује га, као и производња глукозе од стране јетре.

Инсулинска резистенција масног ткива манифестује се у чињеници да се анти-липолитичка активност инсулина слаби. Прво надокнађује повећана производња инсулина од стране панкреаса. С обзиром на то да се инсулинска резистенција већ дуги низ година компензује прекомерном производњом инсулина бета ћелијама панкреаса.

Када ниво шећера у крви расте, што додатно побољшава инсулинску отпорност ткива и инхибира функцију бета ћелија на инсулинску секрецију. Инсулин изазива пролиферацију и миграцију глатких мишићних ћелија, синтезу липида у њима, пролиферацијом фибробласта, активирање коагулације крви, фибринолизе активност редукције. Ефективан метод за лечење инсулинске резистенције у раним фазама дијабетеса типа 2, а још боље његовом развоју - то је исхрана са ограничењем угљених хидрата у исхрани.

Који је осјетљивост на инсулин у различитим ткивима тијела

Свакодневно пратимо вести у лечењу инсулинске резистенције. Најбоље од свега, ако сте као физичко васпитање, као што је овде описано. Ако то урадите, лично ваше шансе да дођете без инсулина повећате на 90-95%.

Како инсулин регулише метаболизам

Цене за истраживање не укључују трошкове потрошног материјала и услуга за узимање биоматеријала. Ови трошкови се плаћају додатно, њихова количина се може разликовати у зависности од изабране студије. Развој инсулинске резистенције је резултат комбинације метаболичких, хемодинамских поремећаја у поређењу са запаљенским процесима и генетске предиспозиције на болести.

Узрок дијабетес мелитуса типа 2

Индекс ХОМА-ИР је информативни индикатор развоја поремећаја толеранције глукозе и дијабетес мелитуса код пацијената са нивоом глукозе испод 7 ммол / л. Приликом процене ризика од развоја дијабетеса и кардиоваскуларних болести. Информације из овог одељка не могу се користити за самодијагнозу и самотретање.

А узимање глукозе мишићима под утицајем инсулина је напротив повећано

И није важно одакле инсулин долази, сопствени панкреас (ендогени) или од ињекција (егзогени). отпорност на инсулин повећава вероватноћу не само дијабетеса типа 2, али исто тако и атеросклерозе, инфаркта и изненадне смрти услед тромба оклузије крвног суда.

Ако је крв у празном стомаку инсулин више него нормална - онда пацијент има хиперинсулинизам

Дијагностиковање инсулинске резистенције уз помоћ тестова је проблематично. Овај резултат анализе указује на то да пацијент има значајан ризик од дијабетеса типа 2 и / или кардиоваскуларних болести. То је носилац глукозе унутар ћелије кроз мембрану. Инсулинска резистенција је проблем огромног процента свих људи. Верује се да је узрокован геномима који су постали доминантни у току еволуције.

Ово одговара повећању отпорности ћелија и ткива на инсулин и повећан ризик од развоја дијабетеса типа 2 и кардиоваскуларних болести. Индекс ХОМА-ИР није укључен у основне дијагностичке критеријуме метаболичког синдрома, али се користи као додатна лабораторијска истраживања овог профила.

Индекс резистенције на инсулин (ХОМА-ИР)

Индекс инсулинске резистенције (ХОМА-ИР) је индикатор који одражава отпор ћелија тела ефектима инсулина. Израчунавање коефицијента је неопходно за одређивање вероватноће хипергликемије, атеросклеротске васкуларне повреде, развоја предиабетеса.

Инсулинска резистенција је отпор ћелија тела ефектима инсулина, што доводи до поремећаја у размени глукозе: њен улазак у ћелије се смањује, а ниво у крви се повећава. Ово стање се назива хипергликемија, повезана са високим ризиком од дијабетеса, срчаног и васкуларног обољења, метаболичког синдрома, гојазности.

Однос нивоа инсулина до глукозе у крви постиже њихову интеракцију. ХОМА-ИР је математички модел овог процеса. Студија је веома информативна као метода за процјену ризика и праћење стања пацијената, ограничавајући одсуство стандардизованог стандарда, зависност коначне вриједности на методе одређивања почетних података.

Индикације

Индекс инсулинске резистенције је метод праћења и одређивања ризика од развоја метаболичког синдрома, дијабетеса типа 2 и кардиоваскуларних болести. У дијагностици није био широко употребљен, додатно се прописује двосмисленим основним лабораторијским критеријумима. Индикације за студију:

Знаци инсулинске резистенције. Обрачун Ратио се врши у оквиру свеобухватног истраживања људи са хипергликемије, хиперинсулинемијом, хипертриглицеридемијом склоност тромбоза, хипертензије, генерализоване гојазности. Одређена је вероватноћа развоја дијабетеса типа 2, исхемијске болести срца, исхемичног можданог удара, атеросклерозе.

Узимање лекова. Повећан ризик од развоја толеранције глукозе постоји код лијечења глукокортикоида, препарата естрогена, када се користе орални контрацептиви. У овим случајевима, тест се периодично именује ради благовременог откривања кршења метаболизма угљених хидрата, корекције терапије.

Хепатитис Ц. Однос између повећања и смањења резултата теста реакције организма на лечење за хепатитис Ц. У скорије израчун ХОМА-ИР се препоручује да би се контролисала толеранције инсулина. Његова редукција се сматра условом ефикасности терапије.

Припрема за анализу

ХОМА-ИР израчунава се узимајући у обзир индексе инсулина и глукозе у крви. Дати крв је неопходна ујутру, стриктно на празан желудац. Правила припреме за поступак:

  • Период ноћне глади треба да буде најмање 8 сати. Нема ограничења у коришћењу чисте воде.
  • Током 24 сата морате се уздржати од алкохола, интензивних физичких и психо-емотионалних оптерећења.
  • Прихватање лекова треба да буде отказано, након што је претходно сагласио ову меру са лечењем.
  • Пола сата прије поступка, пушење је забрањено. Препоручује се да ово време проведе у положају седења, опуштајући.
  • Проводи се улнарна вена. Студије се спроводе методом хексокиназе, ЕЛИСА / ИХЛ. ХОМА-ИР се одређује користећи формулу: ниво глукозе * ниво инсулина / 22.5. Крајњи рок је 1 дан.

Нормалне вредности

Праг је 75. перцентил укупне дистрибуције популације. За људе од 20 до 60 година је 0-2.7. Границе норме су условне, зависе од метода анализе, у сврху истраживања. На резултат су утицали следећи фактори:

  • Време испоруке биоматеријала. Да бисте добили поуздане податке, поступак треба провести ујутру.
  • Припрема за процедуру. Јело, физички и емоционални стрес, пушење, алкохол искривљује резултат.
  • Трудноћа. За труднице, референтне границе нису утврђене. Они се одређују појединачно, узимајући у обзир период гестације, присуство компликација.

Повећање у

Индекс инсулинске резистенције повећава се са повећањем концентрације инсулина и глукозе у крви. Прекорачење прага одређује се у следећим случајевима:

  • Метаболички синдром. смањена осетљивост на хормон панкреас, хиперинсулинемију основи патологија развија када генетска предиспозиција и присуство фактора ризика (гојазност, хормонским променама, физичка неактивност).
  • Кардиоваскуларна патологија. Коефицијент се повећава код атеросклерозе, артеријске хипертензије, исхемијске болести срца, исхемијског можданог удара.
  • Ендокрини болести. Повећан резултат се често налази код људи са дијабетесом типа 2, полицистичних јајника, поремећених функција хипофизе, надбубрежних жлезда.
  • Болести јетре, бубрега. Инсулинска резистенција се често открива код вирусног хепатитиса Ц, безалкохолне стеатозе јетре и хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  • Инфекције, тумори. Понекад се повећава коефицијент са дуготрајним заразним болестима, развојем малигних неоплазми.

Смањите индикатор

Код пацијената са иницијално повишеним исходом, смањење индекса одражава ефикасност лечења. У почетној дијагнози, ниска вредност коефицијента је норма.

Лечење абнормалности

инсулин ресистанце индекс има предиктивну вредност у испитивању болесника са гојазности, хипертензије, метаболичког синдрома, дијабетеса, кардиоваскуларних болести.

Методе квантификације инсулинске резистенције

Диабетес меллитус (ДМ) је актуелни медицински и социјални проблем у већини земаља свијета. Инциденца ове болести значајно је премашила очекиване параметре, а тренутно је инциденца дијабетеса од стране Међународне федерације за дијабетес као епидемију.

Према стручној процени броја пацијената са дијабетесом у 2007. години је 246 милиона (око 6% становништва у доби од 20-79 година), а до 2025. године ће се повећати на 380 милиона. Око 90-95% су пацијенти са дијабетесом типа 2. Још више пацијената (308 милиона) имају ране повреде метаболизма угљених хидрата: оштећена гликемија глагола и поремећај толеранције глукозе. Истовремено, стручњаци кажу да количина недозвољеног дијабетеса може да пређе регистровани ниво 2-3 пута.

Светска здравствена организација дефинише Т2ДМ као повреда метаболизам угљених хидрата проузроковане доминантан инсулинском резистенцијом (ИР) и недостатак релативно инсулина или примарни дефект код излучивања инсулина са или без ТС. Дакле, дијабетес типа 2 је група хетерогених поремећаја метаболизма угљених хидрата.

Ово у великој мери објашњава недостатак опће прихваћених теорија о етиологији и патогенези ове болести. Без сумње, код дијабетеса типа 2, истовремено постоје два главна дефекта: МИ и дисфункција Б ћелија.

Ова секвенца догађаја је типична за пацијенте с метаболичким синдромом, као и за пацијенте са нормалном телесном тежином. Али код неких пацијената са дијабетесом типа 2, примарни дефект може се јавити на нивоу бета ћелија и манифестовати као кршење секреције инсулина. ИР код ових болесника се развија у комбинацији са или после кршења секреције инсулина.

Пацијенти овог типа су много мање чести и углавном представљају особе са нормалном телесном тежином. Но, без обзира који дефект (т.ј., смањење секреције инсулина или МИ) није започело развој дијабетеса типа 2, онда доводи до појаве другог дефекта.

Важно је да су оба механизма присутна за појаву значајног поремећаја метаболизма угљених хидрата. Стога је изузетно важно користити поуздане и поуздане методе за квантификацију оштећења инсулина на нивоу ткива.

Дефиниција инсулинске резистенције

У ширем смислу речи, РИ се схвата као смањење биолошког одговора на један или више ефеката деловања инсулина. Међутим, чешће, МИ се дефинише као услов који је праћен смањењем употребе глукозе ткивима тела под утицајем инсулина, тј. отпорност ћелија различитих органа и ткива у акцију инсулина којим се смањује шећер.

Међутим, пошто биолошких ефеката инсулина је регулација метаболичких реакција (метаболизам угљених хидрата, масти и протеина) и митогених процеси (процеси раста, ДИФ-ферентсировки ткива, синтеза ДНК, ген транскрипције), савремени концепт ТС није ограничена параметрима карактеришу једини угљене хидрате, већ укључује промене метаболизам масти, протеина, функцију ендотелијалних ћелија, експресије гена и друге.

Осетљивост периферних ткива на инсулин је одређено присуством специфичних рецептора, који функционишу у посредовању инсулина стимулативно делује на коришћењу глукозе са транспортера глукозе (Глут) периферним ткивима.

Иницирање хормон инсулин пренос сигнала почиње фосфорилације п-подјединице са инсулински рецептор, која се одвија тирозин киназе. Ова фосфорилација и затим одржавана аутофосфорилација рецептора инсулина је неопходна за даље фазе пострецептор деловање инсулина и, посебно, за активацију и преношењем Глут

Највећи клинички значај је губитак осетљивости на инсулин у мишићном, мастном и јетреном ткиву. ИР мишићног ткива се манифестује у смањењу уноса глукозе из крви у миоците и његову употребу у мишићним ћелијама. ИР масног ткива манифестује се у отпорности на анти-липолитичко дејство инсулина, што резултира акумулацијом слободних масних киселина и глицерола.

Уз изразом инсулинске резистенције постоји концепт синдрома инсулинске резистенције (метаболички синдром). То је комбинација клиничких и лабораторијских манифестацијама: оштећеног метаболизам угљених хидрата, Импаиред Фастинг Глуцосе, поремећене толеранције на глукозу или дијабетеса, гојазности, дислипидемије (повишени ЛДЛ триглицерида и холестерола, смањеним ХДЛ-Ц), хипертензија, повећање тромбозе и антифибринолитик фактора и, на крају, висока подложност атеросклерозе и кардиоваскуларних болести.

Критеријуми за метаболички синдром према дефиницији Међународне федерације за дијабетес (ИДФ, 2005) су:

  • централна гојазност (за обим струка у Европи> 94 цм код мушкараца и> 80 цм код жена),

плус било који од четири наведена фактора:

  • повишени нивои триглицерида> 1,7 ммол / Л или терапија снижавања липида;
  • смањен ниво ХДЛ холестерола 130 или дијастолни> 85 мм Хг. Чл. или лечење раније идентификоване хипертензије;
  • повећана глукоза у плазми> 5,6 ммол / л или претходно откривена дијабетес типа 2.
  • Метаболички синдром - најчешћа манифестација МИ. Међутим, концепт стања ИР је много шири. Класични примјери тешких наслеђених ИР су лепрецхаунизм, Рабсон-Менденхолов синдром, ИР тип А.

    На инсулина осетљивост је под утицајем различитих фактора: старости, вишак килограма, а нарочито дистрибуције масног ткива, крвни притисак, дислипидемија, физичког стања и кондиције тела, пушење, коронарне болести срца и породичне историје дијабетеса, и низ системских болести.

    ИР је генетички одлучна примена фактор спољашњих утицаја попут исхране, ниска активност, злоупотребе алкохола, старост, пол (ризик од појаве метаболичког синдрома је већа код жена у постменопаузи), психо-емоционални фактори, лекови (глиукокорти-Коиде, никотинска киселина, секуал хормони).

    ИР се јавља не само код дијабетеса типа 2, већ иу другим болестима праћеним метаболичким поремећајима. ИР се јавља у више од 25% практично здравих особа без гојазности, а степен његовог изражавања је упоредив са тежином МИ која је примећена код пацијената са дијабетесом типа 2. Следеће су главне болести и стања повезани са МИ:

    • физиолошка инфузија (пубертетска доб, трудноћа, исхрана, богата мастима, ноћни спавање);
    • метаболички (дијабетес типа 2, гојазност, декомпензација дијабетеса типа 1, тешка неухрањеност, прекомерни унос алкохола);
    • ендокриних (хипертиреоза, хипотироидизам, Цусхинг синдром, акромегалија, феохромоцитом, синдром полицистичних јајника, глукокортикоида третман са оралних контрацептива);
    • нот ендоцрине (есенцијална хипертензија, цироза јетре, реуматоидни артритис, траума, опекотине, сепса, хируршка интервенција).

    Главне методе процене ИР

    Концепт осјетљивости на инсулин још увијек нема јасну норму, а пад испод који се сматра ИР. Међутим, познато је по најнижим ценама знатно већу учесталост код гојазности, погоршане толеранције глукозе, повећане нивое липида, повећани крвни притисак и поремећаја у систему коагулације крви од остатка популације.

    У овој фази највећа пажња се посвећује следећим поступцима квантификације дејство инсулина: хиперинсулинемиц еуглицемиц Цламп и структурног математичком моделу на основу ИВ (минимал модел, ФСИГТТ) и оралне (08У) теста толеранције на глукозу, односно одређивање глукозе и наште инсулина (са обрачуном једног броја индекса у укључујући ХОМА, КУИЦКИ).

    Метода спона

    Најточнија метода, препозната као "златни стандард" за процену ИР, је еугликемична хипер-инсулинемична стезаљка, коју је предложио Андрес Р. ет ал. 1966. године развио ДеФронзо К. ет ал. 1979. године. За процену ИР, тест се сматра најпоузданијим и поновљивим у ДМ и код здравих људи.

    Типично, стопа инфузије инсулина је 40 мУ по 1 м2 површине тијела у минути или око 1 мУ / кг / мин. Измерите гликемију сваких 5-10 минута. на анализаторима глукозе или користе стално праћење нивоа гликемије уз помоћ вештачког апарата панкреаса ("Биостатор").

    Да бисте елиминисали ефекат хипергликемије према себи и да се елиминише глукозе глукозурија искоришћеност користи нормоглицемиц утјеловљења метод Цламп, одступање од одабраних нивоима таргет гликемије не би требало да пређе 10%. Са смањењем гликемије, повећава се уношење глукозе, док се повећава - смањује.

    После 120-240 минута постигнута је динамичка равнотежа: брзина увођења глукозе је једнака брзини апсорпције ткива. Тако је укупна количина глукозе убризгана током последњих 60-120 минута. истраживање у равнотежном стању карактерише индекс осетљивости на инсулин.

    Глукоза се примењује у облику 10-20% раствора, тачност брзине примене је обезбеђена помоћу волуметријског дозатора. Могуће је увести два решења уз помоћ вештачког апарата за панкреас ("Биостатор").

    У периоду постепеног смањења гликемије од иницијалног нивоа до циљних вредности, истраживач је променио брзину инфузије глукозе у зависности од нивоа гликемије сваких 10 минута. Ова фаза студије траје од 2 до 4 сата у зависности од иницијалне хипергликемије.

    Тада се фреквенција одређивања гликемије повећава (свака 5 минута) уз константну промену брзине администрације глукозе како би се постигао и одржао одређени ниво нормогликемије. Константни ниво гликемије и брзина инфузије глукозе у стања динамичке равнотеже администрације и потрошње глукозе одржавају се 60 минута. Укупно трајање студије је 4-6 сати.

    Стопа глукозе ординирања одређује стопу искоришћености глукозе по периферним ткивима, која се користи за израчунавање фактора употребне (М-вредност) као аритметичка средина 10-12 дискретних вредности глукозе брзина инфузије подељена телесне тежине субјекта или цисте телесне масе ( ако је то дефинисано), током 1 мин.

    Што је потребно више глукозе по јединици времена како би се одржао стабилан ниво гликемије, то је више пацијент осетљив на деловање инсулина. Ако је количина убризгане глукозе мала, онда је пацијент отпоран на инсулин.

    Након завршетка студије, инфузија инсулина се зауставља. Увођење глукозе се наставља 30-40 минута. са високом стопом за спречавање хипогликемије у условима супресивне производње глукозе од стране јетре.

    Предности хиперинсулинемиц еуглике-Номиц Цламп обзир: способност да процени осетљивост на инсулин, без ризика од хипогликемије и накнадно ослобађања цонтраинсулар хормона, без интервенције ендогеног инсулина и ефеката различитих нивоа хипергликемије.

    Надаље, Цламп лако комбиновати са најновијим методама метаболизма студија, као што изотопски технолошких венска катетеризација разним регионима, индиректним калориметрије и биопсија ткива, масног ткива Мицродиалисис, спектроскопија нуклеарне магнетне резонанце и позитрона емисионом томографијом.

    Минимални модел

    Као покушај да се развије практичнији метод за мерење РИ за употребу у великим популацијама, Бергман и сар. 1979. године предложен је минимални модел. Честе мерења глукозе и инсулина се праве током интравенског теста толеранције глукозе током 180 минута.

    Резултати су забележени у рачунарском моделу (МИНМОД), заснованој на одређеним признатим принципима кинетике глукозе и инсулина. Метода вам омогућава да истовремено одредите индекс осетљивости на инсулин (СИ) и акутни одговор инсулина (АИР). Код здравих људи, резултати су поуздано корелирани са подацима методе стезаљке.

    С друге стране, једноставно студија пружа вредне епидемиолошке податке, а истовремено описује лучење инсулина и радње које су главни предиктори развоја дијабетеса типа 2.

    Ипак, упркос широкој употреби у научним истраживањима, у клиничкој пракси тест се користи на ограничен начин због високих трошкова, сложености и трајања поступка. У великим епидемиолошким студијама се користе као скраћеној верзији интравенске и оралне теста толеранције глукозе са минималним принципима модел: ФСИГТТ, осиг.

    Одређивање глукозе инсулина и плазме

    Најједноставнији и најприкладнији метод за процјену ТС у клиничкој пракси јесте промјена концентрације инсулина у плазима на почетку. Хиперинсулинемија у нормогликемији, по правилу, указује на присуство МИ и представља предуслов за развој дијабетеса типа 2. Међутим, уз развој дијабетеса типа 2, ниво гликемије се повећава, а инсулин - смањује.

    Поред тога, предложени су различити индекси за процену ТС, израчунатих из односа инсулина и концентрација глукозе у плазми на посуду и / или након храњивог оптерећења. Узимајући у обзир приближну методу, његова употреба је могућа само у великим епидемиолошким студијама и није од користи за индивидуална мерења.

    Методе дијагнозе инсулинске резистенције.

    Што се тиче дијагнозе инсулинске резистенције, постоји низ потешкоћа у избору оптималне технике. Развијен је низ техника за процену инсулинске резистенције. Међу њима, три методе су изазвале највећу пажњу: еугликемичну инсулину, "минимални модел" и ниво инсулина на празном желуцу.

    Златни стандард је хиперинсулинемиц еуглицемиц Глукосекламп, која је одређена стопом нестанка глукозе током парентералну глукозе пријема. Инфузиона вредност инфузије глукозе, тако да је континуирана примена инсулина за одржавање еуглцемије, мера осјетљивости на инсулин. Због високих техничких трошкова и инвазивности, овај метод је резервисан за решавање научних проблема и није погодан за рутинско мерење.

    Еуглицемиц тест не може објективно процени присуство инсулинске резистенције. То потврђује чињеница да коришћењем ове методе је инсулинска резистенција пронађена у више од 25% у здравих особа без гојазности, чији интензитет сопостовима са инсулинском резистенцијом примећена код пацијената са дијабетесом типа 2.

    Данас не постоје општи универзално прихваћени критеријуми за хиперинсулинемију. Разни аутори предлажу да размотре стање хиперинсулинемије када концентрација ИРИ у плазми ујутру на празан желудац прелази од 5.3 до 25 μУ / мл. Као критеријум за хиперинсулинемију, препоручује се и разматрање нивоа ИРИ садржаја преко 25-28УУ / ​​мл 2 сата након оптерећења глукозом.

    Предлажу се и сложенији индекси израчунавања који карактеришу реакцију инсулина:

    • површина испод инсулин криве, што је збир концентрација ИРИ плазми пре тест оралне и након 30, 60, 90 и 120 минута после давања глукоза: (. 1 хр) ИРИ (исход) + ИРИ (. 30 мин) ИРИ + ИРИ (2 х.);
    • Хаффнер индекс, који се израчунава као збир плазма концентрација ИРИ мерене у одређеним временским интервалима после узимања глукозе и помножен одговарајућим коефицијентима: 0,25 (исход) + 0.5 (30 мин.) + 0.75 (1 Х). +0.5 (2 часа)

    , Следећи квантитативни критеријуми за метаболички синдром Кс параметара инсулин метаболизам. Пост хиперинсулинемија узети у обзир када је 212,5 мУ / Л и изнад играчу ИРИ ниво. Овај критеријум предложени Паолиссо Г. ет ал, близу тога (12,7 мУ / Л) добијен у великом студију у Мексику, горње границе нормалних нивоа ИРИ (до 12,9 мУ / мл) предложен СМХаффнер ет ал, и to је у потпуности у складу са резултатима [Диденко, ВА, 1999].

    Додатна потешкоћа у обједињавању критеријума за хиперинсулинемију је чињеница да апсолутни ниво ИРИ такође зависи од методе одређивања и сетова помоћу којих се врши ова одлука. Тачна фреквенција ове особине није позната због разлике у методама и критеријумима дијагностике. Штавише, резултати студија у популацији не могу се упоређивати због хетерогености узорка и употребе различитих дијагностичких критерија (клиничких, ендокриних, морфолошких).

    Цонваи ет ал, који је одредио базални ниво плазма инсулина код пацијената са ПЦОС без гојазности, пронашао је хиперинсулинемију у 30%. Фалцоне у ал. (1992), уз помоћ интравенског теста за утврђивање толеранције глукозе са прорачуном инсулинске резистенције, открио је хиперинсулинемију у 65%.

    ХОМА = Инсулин , што омогућава процену инсулинске резистенције. За ХОМА индекс за дијецу старости, вриједности се заснивају на полу и старости. Ови индекси, међутим, не могу разликовати између хепатичног и периферног отпора инсулина.

    Орални тест толеранције са глукозом одређивањем глукозе у крви и инсулина, као однос инсулина / глукозе или индекс инсулинска осетљивост као ИСИцедерхолм, омогућава соориентироватсиа против инсулинске резистенције. Израчунава се према формули:

    Према једном спроведена Нобелс Ф., Деваилли Д. (1992) тест за одређивање оралну глукозу толератности, повећање површине испод криве плазма ниво инсулина (више од 2 стандардне девијације) се посматра у 27% болесника са ПЦОС нонобесе и 12% - Гојазност.

    Ф.Царо (1991) сматра да је довољно поуздан критеријум за присуство инсулинске резистенције је однос смањење концентрације глукозе у крви (мг / дл) пре ИРИ (ин УУ / мл) испод 6 (при мерењу концентрације глукозе у ммол / л вриједности представља квантитативни критеријум 0,33).

    Интравенски тест толеранције глукозе није погодан за одређивање резистенције на инсулин за дијабетичаре због дефекта секреције инсулина.

    За дијагнозу инсулинске резистенције предложио да се утврди степен наручивање (преко 0,570 рел. Јединице). Параметра Повећана протеин, што указује на развој мембране патологије због повећања пероксидације липида и гликације протеина је основа за предвиђање озбиљну болест. Смањивање изложеност протеина (0,20 Рел. Ком. Или мање), придружен гиперлактатсидемиеи и смањене глукозе еритроцити искоришћеност означава развој инсулинске резистенције и инсулинске предозирања. [ЛЛ Вакхрусхева ет ал., 1999].

    Уз употребу било које од ових технологија, постоји широка разноликост инсулинске осјетљивости код здравих субјеката чији се индекси могу поклапати са онима код пацијената са дијабетесом меллитусом. Према томе, на основу мерења инсулинске резистенције, веома је тешко издвојити особе са и без дијабетес мелитуса.

    С друге стране, ова чињеница открива физиолошку природу резистенције на инсулин као реакцију организма. Његова реверсибилити је демонстрирано у случају "нормалног или сачуваног 'осетљивост на инсулин, која се детектује у одређеном делу пацијената, обично у нормалном или чак смањене телесне тежине.

    Море Чланака О Дијабетесу

    Данас, тржиште нуди широк избор глуцометера. За дијабетичаре, важно је изабрати погодан, поуздан и компактан уређај, посебно за редовну употребу.Један такав је Ван Тацх Селецт Симметометер, који додатно има неке занимљиве карактеристике.

    Када се роди беба, жена чује много изненађења. Често у трудној жени постоје скокови у нивоу глукозе у крви.

    При изради дописа у коме су записана сва главна правила о дијебетици, неопходно је поштовати основне принципе исхране карактеристичне за ову болест. Сва храна укључена у исхрану за дијабетес треба строго узети у обзир сваки дан.

    Врсте Дијабетеса

    Популарне Категорије

    Шећер У Крви