loader

Главни

Напајање

Приступи лечењу дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

Дијабетична ангиопатија је комплексна болест која утиче на васкуларне зидове свих калибара: од артерија до најмањих капилара.

Данас ћемо говорити о лечењу дијабетичке ангиопатије екстремитета. Пошто се ова патологија развија због шећерне болести, са лечењем дијабетеса треба почети терапијске мјере.

Принципи лијечења дијабетичне ангиопатије горњег и доњег екстремитета

У Међународној класификацији болести, овај поремећај је додељен код 10.5 (за дијабетес типа 1) и код 11.5 (дијабетес типа 2). Терапијска тактика има за циљ смањење исхемије крвних судова и побољшање укупног тока крви.

Ако то није могуће, и постоје апсцеси и некротични простори, лечење се одвија у одјељењима гнојне хирургије.

Лечење дијабетеса ангиопија екстремитета (ДАЦ) има за циљ олакшање симптома Провоцатеур: дијабетес. Пацијент мења свој уобичајени живот: он одбија лоше навике, покушава да изгуби тежину и исправи претходну исхрану, спроводи профилаксу пацијената са удовима.

Пре почетка опште терапије врши се дијагноза болести, која обухвата:

  • Ултразвук васкуларног статуса;
  • ангиографија. Ова студија помаже да се разуме колико је васкуларни капацитет.

Од модерних терапеутских метода треба додијелити:

  • лимфомодулација, која помаже у побољшању циркулације лимфе крви. Ова бесконтактна техника помаже у ефикасном уклањању отока ткива;
  • лечење лијекова;
  • физикална терапија;
  • хируршка интервенција у случају када лекови и физиотерапија нису произвели одговарајући резултат.

Лекови

Изводи се са хроничном исхемијом.

Које групе лекова су прописане за дијабетичаре?

Основни принципи конзервативног третмана су следећи:

  • Инсулинска терапија и лијекови за смањење шећера у крви: Сиофор, глукофаг, инсулин и дијабетон. Плус дијета;
  • липидемична терапија. Циљ је нормализација липидног метаболизма. Препарати: симвастатин или аторвастатин. Узимају се орално, продужавају;
  • антикоагулантна терапија. Циљ је да се спријечи тромбоза због повећања времена загријавања. Лекови који имају такав ефекат - Хепарин, Еноксапарин. Хепарин у почетној дози је 5 хиљада јединица. и администрирају се субкутано или интравенозно. Еноксапарин - до 40 мг / дан парентерално;
  • антибактеријски третман. Ако постоје докази за то;
  • антиплателет пролонгирана терапија. Његова сврха је побољшање вискозитета крви. Узимање лекова само усмено (у мг / дан): Клопидогрел - 300, Дипиридомол - 30-450, Аспирин - 100-300. Дозирање је индивидуално;
  • ангиопротектори. Примијењен као додатак основном третману ради побољшања циркулације крви. Додијељен Ксантинол, Пентоксифилин или Алпростан. Ово је одличан вазодилататор и побољшава вискозност плазме. Може се прописати чак и за новорођенчад;
  • олакшање симптома боли са антиинфламаторним лековима (нехормонским). Ако не помажу, опиоиди типа морфин се примењују у уобичајеним дозама;
  • хигијену стопала. Ово је врло важна тачка третмана. Пацијент треба увек носити удобну обућу која не трља ноге, може бити у стању да се носи са кукурузима или ранама и уклања боре.

Витамини и хомеопатски лекови

Од витаминских препарата прописани су комплекси Тиогамма или Берлитион. Они значајно побољшавају проток крви и ојачавају крвне судове. Хомеопатска терапија траје дуго и захтева обавезно квалификовано лечење.

  • Секале Кортунум. Користи се за било коју врсту дијабетеса, а у случају гангрене и / или дијабетичног стопала (ДС);
  • Графит. Лечење дијабетеса типа 2. Нема контраиндикација. То је назначено у третману ДС;
  • Арсеник. Користи се за не-инсулин-зависне дијабетес и прописује се у комбинацији са лековима који смањују шећер. Курс траје 2 или више мјесеци. Дрога нема нежељене ефекте. Али са зависношћу од алкохола, не треба га узимати.

Хируршке методе терапије за дијабетес мелитус

Хируршка интервенција за дијабетичку ангиопатију врши се као последње средство, да се поврати оштећен проток крви и уклони некротични простори.

Ако су артерије феморалних или поплитеалних подручја доживјеле неповратну промјену, а њихово сужење се примећује на површини већу од 50%, предвиђа се сљедеће:

  • тромбектомија. У овом случају, тромби се исцртава са места формирања и уклања са судова. Боља метода је ендоваскуларна. У овом случају планира се место формирања тромба и направљен је мали рез на ивици. Затим се убацује посебан катетер, који извлачи крвни угрушак;
  • схунтинг. То су посебне протезе, које стварају везе са оближњим судовима. Операција има много контраиндикација;
  • ендартеректомија. Ова операција укључује чишћење атеросклеротске плоче из унутрашњости васкуларног зида од стране хирурга. Као резултат, повећава се лумен артерије, омогућавајући слободном кружењу крви. Понекад се комбинује са ранжирањем;
  • профундопластика. Је додељен у критичном исхемије бутине области у којој атеросклерозе плакете сужава лумен толико артерија Тибиа да крв не може да продре у њу. Значење операције у ексцизирајућим плакама из дубоке артерије и даље повећавајући његов пречник патцхом. Ризик је мали: мање од 1%;
  • стентинг. Користећи специјални дизајн жица (стента), проширите најскужнија места у пловилу. Уређај је решен посебним балоном на критичном месту, а он, проширујући празнину, остаје тамо заувек;
  • дилатација балона. Кроз пункцију у кожи убацује се катетер, који на крају има мали балон. Напуштено је на правом месту, појављује се изравнавање плоче, а пролазност пловила је обновљена. Али, пошто постоји могућност поновљене стенозе, овој операцији се допуњава стентовањем.

Гуранти и некроза ћелија ткива захтевају обавезно санирање. Ове операције укључују отварање инфективног фокуса и исушивање (чишћење). Такав третман неће ослободити проблем, али неће дозволити да се гнојни процес даље шири.

Модерне физиотерапеутске процедуре

Физиотерапија се састоји од спектра веома различитих процедура које користе такве физичке факторе као што су токови и свјетло, ваздух и магнетско зрачење, вода и топлота. Технике се стално побољшавају. Главни нагласак у лечењу ангиопатије удова врши се на електрофорези и ултразвучној терапији.

Поред тога, могу се одредити и следеће:

  • магнетотерапија и терапија блатом;
  • стопала и масажа (хардвер или ручно);
  • синусоидне струје;
  • лимфомодулација;
  • дециметарска терапија: утиче на подручје шљаке.

Да би се стимулисала функција панкреаса, електрофореза уз употребу лекова: ефикасна су и препарати никотинске киселине, хепарина, магнезијума и калијума. Поступак је назначен умереним дијабетесом. Трајање - 10-12 сесија и само у болници.

Дијабетичка ангиопатија доњих екстремитета: карактеристике курса и третман патологије

Према подацима Светске здравствене организације, број пацијената са дијабетес мелитусом се повећава сваке године. Једна од честих компликација болести је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета. Ово патолошко стање често доводи до кршења квалитета живота, као и инвалидности. Опасност је да се болест јавља не само код старијих особа, већ иу младим људима. Који су покретачи, узроци напредовања, први симптоми и третман за дијабетичку ангиопатију?

Шта је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета

Главна опасност од повишеног нивоа глукозе је импрегнација производа производима његове размене крвних протеина и ткива тела. Ови други губе своју нормалну структуру. Најосетљивији на хипергликемију (повећан шећер у крви), васкуларни зид, као и нервно ткиво.

У позадини патолошких промена у крвним судовима се развијају све компликације дијабетеса. Таква абнормална трансформација назива се ангиопатија.

Важно: срчани удар и мождани удар - узрок скоро 70% свих смртних случајева у свету!

Хипертензија и притисак узрокован тиме - у 89% случајева пацијент је убијен са срчаним нападом или можданог удара! Двије трећине пацијената умру у првих 5 година болести!

Диабетиц ангиопија доњих екстремитета - није променити Легс васкуларне структуре у дијабетичара у виду доњег еластичности васкуларног зида и његове задебљања доводи до сужавање или укупно уништење (оклузија) артерија. Овакве преуређивања доводе до смањења тока крви до доњих удова. Пре свега, ногу трпи, јер је то најудаљенији сегмент стопала. Добијени исхемија (проток недовољна крв и изгладњивање кисеоника) узрокује губитак функционалних способности доњих екстремитета, трофичним променама коже, некрозе (некроза, гангрена) прстију, стопала, или чак целе ноге.

Класификација

У зависности од којих је крвних судова погођено, болест се дели на следеће типове:

  1. Макроангиопатија - пораз васкуларних структура и артерија великог калибра (пречника) у било ком сегменту доњих екстремитета. У зависности од специфичне локације пловила, макроангиопатија се може наћи у:
    • аорта;
    • илиац пловила;
    • поплитеална артерија;
    • сегмент фемура;
    • артерије доње ноге.
  2. Микроангиопатија је дијабетска лезија микроциркулационог леђа. Промене утичу само на мала пловила ногу:
    • капиларе;
    • артериоли;
    • Венулес.
  3. Комбиноване варијанте ангиопатије - комбинација дијабетичких лезија великих артерија и малих судова ногу.

Важно је запамтити! Дијабетичка микроангиопатија доњих екстремитета у изолованој форми је ретка. Се комбинују са оштећењем микроваскулатури другим локацијама, укључујући бубреге (нефропатија) и ретине (ретинопатија)!

Узроци и механизми појаве болести

Сама по себи, дијагноза дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета подразумева појаву патологије искључиво код пацијената са дијабетесом мелитуса и првог и другог типа. Само истрајно и продужено повећање нивоа глукозе (шећера) у крви може деловати као једини узрок такве специфичне компликације.

Вероватноћу ангиопатије ногу и брзином његовог прогреса утичу многи спољни и унутрашњи фактори.

Фактори ризика за развој дијабетске ангиопатије - табела

Симптоми и клиничке манифестације

Присуство дијабетес мелитуса (чак и са најповољнијом струјом) током 5 година угрожава развој ангиопатије доњих екстремитета. Пацијенти имају такве жалбе у вези стопала:

  1. Бол под оптерећењем и у мировању.
  2. Умор и замор.
  3. ˮ Стање испрекидане клаудикације је стање када особа, током ходања на кратким растојањима, мора да заустави због болова у ногама.
  4. Пуффинесс.
  5. Осећај хладноће.
  6. Промена боје коже ногу и ногу (бледо, црвенило, затамњење прстију).
  7. Присуство трофичних чирева и лоше зарастање рана на ногама

Занимљиво је знати! Дијабетична ангиопатија може се манифестовати у различитим степенима на оба и на доњим удовима. Често се комбинује са неуропатијом (оштећење нервних корена и дебла), што знатно отежава курс. Већина ове особине је карактеристична за микроангиопатију. Проблем остаје неоткривен дуже време због одсуства бола или других симптома сигнализације, појављују само са развојем неповратних промена у прстима.

Запањујуће откриће у лечењу хипертензије

То је већ дуго чврсто утврђено од хипертензије се не може перманентно одлагати. Да би се осећао олакшање, потребно је континуирано пити скупе фармацеутске препарате. Да ли је то заиста тако? Хајде да разумемо!

Симптоми дијабетичне ангиопатије доњих удова - табела

Манифестације ангиопатије доњих екстремитета - галерија

Степени ангиопатије

Класификација дијабетске ангиопатије по озбиљности је веома важна за експертску процјену стања пацијента, дефинисање групе инвалидности. Свака врста артеријске васкуларне лезије на позадини дијабетес мелитуса подељена је на такве фазе:

  1. Предклинички. У посудама појављују се иницијалне патолошке промене, али они не манифестирају никакве симптоме. Можете их детектовати само током специјалног испитивања.
  2. Функционални поремећаји. Дијабетска трансформација судова изражена је толико да се појављују специфични клинички знаци, узроковани кршењем снабдијевања крви ногама. Они су реверзибилни у природи.
  3. Органске промене. Трансформација крвних судова и недостатак циркулације у доњим удовима су толико изражени да се јављају трофични поремећаји. Оне су делимично реверзибилне или неповратне. На ногама се спонтано јављају улкуси, гангрена (некроза) прстију или цела стопала.

За чисто дијабетичку макроангиопатију развијена је следећа класификација:

  • 1. степен - почетне манифестације у облику хладних ногу, бол у доњој нози приликом ходања на удаљености од око 1 км;
  • 2. степен - присуство "повремене клаудикације" (бол у ногу када ходају, чинећи га заустављањем) на удаљености од 50-200 до 400-500 м;
  • 3. степен - немогућност проласка без болова 50 м, као и присуство болног синдрома у мировању;
  • 4. степен - најјачи болови, трофични улкуси, гангрене прстију или целу ногу.

Дијагностика

Да би се открила дијабетична ангиопатија доњих екстремитета, следећи методи дозвољавају:

  • Реовазографија је графички запис импулсног таласа артерија ногу. Ретко се користи због доступности више информативних метода;
  • ултразвучна дијагностика:
    • Доплерова студија - открива макроангиопатију на било ком нивоу, одређује степен њеног изражавања;
    • скенирање дуплекса у боји у боји - приказује на екрану захваћене васкуларне локације.
  • капилароскопија - савремена опрема вам омогућава да видите стање чак и најмањих капилара;
  • ангиографија - рентгенски преглед, током које се зрачна супстанца убризгава у посуде. Сматра се најинформативнијим методом дијагностике дијабетичке макроангиопатије.
Ангиограм одређује смањење циркулације крви у посудама ногу због сужења њиховог лумена

Третман

Комплекс конзервативних медицинских мера за дијабетичку ангиопатију доњих екстремитета може се разликовати у зависности од тежине болести, узраста пацијента и индивидуалних карактеристика организма.

Конзервативни третман - сто

  • исхрана у оквиру таблице број 9 (умерено смањени садржај калорија услед пробављивих угљених хидрата и животињских масти);
  • пријем Сиофор, Диабетон, Глукофазха;
  • увођење инсулина.
  • директни антикоагуланти (хепарин, клексан, фраксипарин). Примјењују се субкутано или интравенозно у тешким облицима и компликацијама дијабетске ангиопатије;
  • индиректни антикоагуланси (Варфарин, Цинцумар). Додијељен након ињекције директних антикоагуланси под контролом стрјевања крви (анализа на МНО);
  • дисаггрегантс: препарати који садрже ацетилсалицилну киселину (Магникор, Цардиомагнил), клопидогрел (Тромбонет, Плавик) тиклопидином.
  • Пентоксифилин (Трентал);
  • Тивортин;
  • Рхеосорбилацт;
  • Плестазоле;
  • Вазапростан;
  • Иломедин.
  • Ацтовегин;
  • Никотинска киселина;
  • Витамин Е;
  • Милдронат;
  • Цитофлавин.

Нужност и врсте хируршке интервенције

За операцију за дијабетичку ангиопатију стопала је примењена:

  1. Поремећаји великих крвних судова (илеум-феморал-поплитеални сегмент) у облику појединачних ограничених подручја констрикције. Такви пацијенти су:
    • операције шансе (замена сужених делова васкуларног лежаја вештачким или протетским уређајима из сопствених вена);
    • Тромбектомија и ендартеректомија - уклањање патолошких ткива које блокирају лумен артерије;
    • ендоваскуларне интервенције - проширење сужених подручја са пнеуматским балоном или посебним васкуларним стентом. Васкуларне операције повраћају пролазност захваћених артеријских судова
  2. Уобичајене лезије артерије у свим сегментима или облитератион (сужење) главних грана на глежењима. У таквим случајевима, питање експедитивности операције - симпатектомија (уклањање нервних чворова одговорних за спазму артерија.
  3. Пурулентне ране, флегмон, остеомиелитис, некроза (некроза) прстију. Приказано извршења санирање операција, суштина а то је да се распакујем и шире одвод гнојних шупљина, уклањање не-живо ткиво, ампутације прстију. Када се очисте велике ране, врши се затварање пластичне коже.
  4. Гангрене доњег удова. Изведена ампутација:
    • предњи део стопала - са гангреном свих прстију;
    • на нивоу главе - са повредама у пределу пете ране на позадини очуваног главног крвотока до нивоа поплитеалне артерије;
    • на нивоу бедра - са гангреном стопала и доње стране ногу.

Важно је запамтити! Санитарне операције са дијабетичком ангиопатијом доњих екстремитета не ослобађају особу од проблема, већ само спречавају интоксикацију и ширење гнојног процеса.

Могућности традиционалне медицине и хомеопатије

Лечење ангиопатије доњих екстремитета требало би да буде сложено, стога у сваком случају не би требало у потпуности да се ослања на фоликалне лекове и хомеопатију. Пре коришћења било којег рецепта потребно је консултовати специјалисте.

Ефективни рецепти традиционалне медицине:

  1. Чај од лимете. На кашику сецкане сувог цвета излије чашу вреле воде. 10-12 минута држите мало ватре. Немојте довести до врела. Узмите чашу припремљеног пића након једења 3 пута дневно.
  2. Чорби чај. Сухе или свеже листове боровнице исеците, ставите у металну посуду и налијте две чаше воде која је кључна. Ставите ватру на 5-7 минута, не доводећи до јаког заваривања. Узимајте 3-4 пута дневно 15-20 минута пре јела.
  3. Инфузија из лишћа пасуља. 5 тбсп. л. лишћени лист лишћа, 2 тбсп. л. догросе, шентјанжеву шницу и поље за јесен, 1/2 ст. л. ланено сјеме ставити у термо, додати чашу вреле воде. Упалите најмање 2-3 сата. Расподела 3 пријема. Пијте 30 минута пре јела.
  4. Нога купка заснована на коренима траве пшенице. Узмите 50 г здробљених сушених трава, ставите у металну посуду и сипајте 1 литар вреле воде. Додајте до вреле и задржите на врућој температури 10-15 минута. Припремљена јуха додајте у посуду или купку са 5 литара воде (не више од 35 до 36˚Ц). Трајање поступка је 15-20 минута.

Фолк лекови против компликација дијабетеса - галерија

Могуће последице и компликације

Дијабетска ангиопатија доњих екстремитета пре или касније доводи до компликација. Могући исходи болести:

  1. Стабилан курс са минималним манифестацијама и споро прогресијом. Ова опција највероватније је у лаким облицима другог типа дијабетес мелитуса.
  2. Ангиопија напредовање уз формирање дијабетесне синдрома стопала: упорног бола, отицања, деформитета стопала, септичке компликације (апсцеса, остеомијелитис), трофичним чирева.
  3. Некроза (гангрена, некроза) прстију, стопала, ногу.

Присуство гангрене, а мртво компликација носи директну претњу по живот пацијента, јер изазива тешке интоксикације пропадање производе сопствених ткива.

Занимљиво је знати! Лечење болесника са дијабетесом мелитусом, компликованим оштећењем посуда ногу, истовремено врше лекари из неколико специјалитета: ендокринолог или васкуларни хирург. До данас постоје уски специјалисти који раде у канцеларијама дијабетичног стопала. Зове се звани доктори!

Превентивне мјере

Превентивне мјере имају за циљ:

  • спречавање појаве и прогресије дијабетеса. Стварно само за другу врсту болести. Претпоставља нормализацију исхране, борба против гојазности, одбијање пушења, злоупотреба алкохола и друге лоше навике;
  • смањење стопе прогресије ангиопатије. Правовремена корекција нивоа шећера у крви, систематски медицински и хируршки третман усмјерен на обнављање циркулације крви у судовима ногу;
  • спречавање густо-гангренних компликација. Претпоставља поштовање свих мера за негу доњих удова.

Синдром дијабетичног ногу - видео

Ангиопатија доњих екстремитета је опасно патолошко стање које се јавља искључиво код људи са дијабетес мелитусом. Правовремена дијагноза и лечење помоћи ће да се избегну тешке компликације, као што су деформације стопала, гангрене. Запамтите, било коју болест је лакше спречити него третирати, зато пратите смјернице за превенцију и будите здрави!

Лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

Тренутно је инциденција дијабетеса веома висока и на првом месту је међу ендокриним болестима. Од посебног значаја је други тип дијабетеса, који обично јавља код старијих због чињенице да панкреас није потпуно обавља своју функцију и ћелије производе инсулин постепено умиру.

Са дијабетесом типа 1, инсулин се уопће не синтетише, а ако је пацијент правилно третиран и убеђен да се придржава свих лекарских препорука, његово стање ће бити на добром нивоу. И ако инсулин није довољно произведен, али није познато колико је болест веома тешко третирати, а компликације се често јављају. Једна од најозбиљнијих - дијабетесна ангиопатија доњих екстремитета.

Раније, лекари су веровали да су доњих екстремитета утиче чешће него то је зато што развија ангиопатије доњих екстремитета, али данас је утврдио да губитак ногу код дијабетичара јавља као последица уништавања нерава, који је полинеуропатија. Пловила се разликују само код око 15% пацијената.

Ангиопатија доњих екстремитета може се подијелити на два дела:

  1. Дијабетичка микроангиопатија - пораст судова микроциркулационог лежаја (артерије мрежњаче, бубрези).
  2. Дијабетичка макроангиопатија - веће артерије пате.

На другом облику ангиопатије, а посебно на болести судова ногу, вриједи детаљније.

Болест ноге

Према морфологији, ова болест је атеросклероза која утиче на крвне судове код дијабетеса и има одређене карактеристике:

  • - пораз има вишестепени карактер;
  • - ток болести напредује током времена;
  • - може се развити код младих људи;
  • - слабо третиран тромболитик.

Атеросклероза посуда доводи до затезања зидова артерија, а затим се смањује њихов лумен (стеноза) све до потпуне блокаде. Као резултат, ткива доживљавају гладовање кисеоником, што доводи до метаболичког поремећаја, а појављују се и одређени симптоми. Ово стање прати карактеристични симптоми.

Фаза И: болест је асимптоматска и одређује се само инструменталном дијагнозом.

ИИ степен: симптоми се појављују у облику бола у ногама, а понекад и боковима, боловима који настају приликом ходања на одређену удаљеност, почиње прелазна клаудикација. У овом случају, када особа престане, симптоми бола прођу, међутим, дијабетичка ангиопатија се развија.

Често се ангиопатија доњих екстремитета развија заједно са неуропатијом (оштећење нервног система). У таквим случајевима, класични бол може бити одсутан и појављују се други симптоми, осећај замора и неугодја што доводи до тога да особа заустави.

Фаза ИИА: осјећај бола се јавља на удаљености већој од двије стотине метара.

Фаза ИИБ: бол почиње на удаљености од мање од двије стотине метара.

Фаза ИИИ: тешки бол узнемирава чак иу миру. Појављује се када је пацијент у хоризонталном положају. Ако је погођени крак спуштен, интензитет бола постаје мањи, али симптоми не нестају.

Фаза ВИ: појављивање трофичних улкуса, развој гангрене.

Ангиопатија доњих екстремитета утиче на поплитеалне артерије и њихове гране. Болест се наставља агресивно, брзо напредује, често доводи до гангрене, а онда се удвостручава ампутирана, а пацијент постаје инвалид.

Симптоми и дијагноза

Ако пацијент одлази у болницу, лекар мора обратити пажњу не само на притужбе и дијабетес у историји, већ и на следеће симптоме:

  • - када палпација артерија стопала није палпирани пулс;
  • - локална температура се снижава (важност дијагнозе је присуство знака са једне стране);
  • - недостатак косе на кожи ногу;
  • - сува, разређена, цијанотична кожа, црвенило стопала;
  • - исхемијски едем (у тешким случајевима).

Такође, дијагноза се врши помоћу инструменталних метода, што нам омогућава да узмемо у обзир симптоме:

  1. - доплерографски преглед артерија (техника скрининга);
  2. - Дуплекс ултразвучно скенирање;
  3. - мултисензорна томографија;
  4. - контрастна ангиографија.

У старим данима је коришћена и реовазографија, али сада се не користи, јер може дати лажне позитивне резултате, што доводи до хипердиагнозе ангиопатије. Због тога се ова метода не препоручује за откривање болести као што је дијабетична ангиопатија.

Третман

Терапија дијабетичке ангиопатије се састоји од обавезног поштовања неколико тачака:

- одбијање цигарета;

- довођење нивоа холестерола и нивоа глукозе у крви у нормалу;

- третман и постизање стабилне вредности крвног притиска;

- постављање вазоактивних лекова - повећавају растојање приликом ходања, али не утичу на прогнозу;

- умерено оптерећење на удовима и носење праве ципеле. Ово се не може урадити ако пацијент има трофичне чиреве, потребно је њихово лијечење;

- симпатхектомија и лечење у лумбалној регији;

- обављање интраваскуларних операција и лечење после њих;

- Слијепање и лијечење артерија.

Да би се постигла позитивна динамика у лечењу ангиопатије, неопходно је надокнадити основну болест и нормализовати метаболизам протеина и угљених хидрата. За ово, пацијенти су индивидуално одабрани и третирани и исхрана која ограничава унос масти животиња и рафинисаних угљених хидрата. Такође, у зависности од облика дијабетеса, преписује терапију инсулином или лечење средстава за редукцију шећера.

Сада врло често лекари прибегавају хируршком третману. Са развојем влажне гангрене и појачане интоксикације долази до ампутације.

Превенција

Људи са дијабетесом треба да покушају да учине све што је дијабетична ангиопатија судова почела што је могуће касније. Неопходно је схватити да се овај процес највероватније неће избећи, али то може учинити тако да нема прогресије и пратећих непријатних појава.

За то је неопходна превенција ове компликације пратити све медицинске препоруке у лечењу дијабетеса, константно узима инсулин користећи шприц за дијабетичаре или анти-дијабетичке лекова, исхране и контролу тежине. Ако је потребно, пијте лекове да разблажите крв. Важно је да стално прати ниво холестерола, јер јача повећање васкуларне болести, и, самим тим, доноси уништавање ткива екстремитета. Такође је потребно пратити функцију јетре, јер је одговоран за холестерола и производњу гликогена, и на тај начин утиче на стопу развоја ангиопатије.

Ако пратите све препоруке, онда почетак ове компликације може одложити или обуставити већ започет процес. У овом случају, рад на ногама неће трпјети, а квалитет живота дијабетичара ће се значајно побољшати.

Узроци, дијагноза и лечење дијабетичке ангиопатије доњих ивица

Недавно је најчешћа ендокринолошка болест дијабетес мелитус, који је испуњен развојем компликација и јасним падом квалитета живота. Ангиопатија судова доњих екстремитета, која се развија услед прогресије патологије, једна је од првих која се манифестује не само код старијих особа, већ и код младих.

Шта је дијабетична ангиопатија доњих екстремитета

Ендотелијум - унутрашњи слој васкуларног зида, који је одговоран за процесе регулације крвног притиска, запаљенских реакција, спречавања крвних угрушака. Висок садржај шећера у крви доводи до његовог поремећаја и развоја компликација.

Диабетиц ангиопија доњих екстремитета - концепт који карактерише оштећење ендотела слоју малих капилара (микроангиопатија) или вена и артерија (мацроангиопатхи).

Развој дијабетске ангиопатије доводи до поремећаја у испоруци меких ткива доњих удова

Механизам развоја дијабетске ангиопатије - видео

Узроци и фактори ризика за развој болести

Дијабетес мелитус је главни узрок оштећења судова доњих удова. Штавише, недостатак адекватне хипогликемичне терапије убрзава овај процес. Проређивање слојева глукозу и производима свог метаболизма (сорбитол, фруктозу) прихватног доводи до нагомилавања течности у зиду, смањује брзину протока крви, повећана Тромбогенеза јер ендотел је одговоран за регулисање ових процеса. Временом, мале крвне судове се склизирају и формирају се велике аневризмалне снопове. Оштећење ендотелијалног зида у посудама великог калибра доводи до стварања атеросклеротичних плака и опструкције њиховог лумена.

Формирање плућа холестерола изазива кршење циркулације крви у доњим екстремитетима и, као посљедицу, на дијабетичку ангиопатију

Из овог разлога, фактори ризика за развој васкуларних компликација код дијабетеса су:

  • генетска предиспозиција на инсолвентност зидова крвних судова - са дијабетесом, негативни ефекат глукозе убрзава деструктивне процесе васкуларног зида;
  • хипертензивна болест - висок ниво артеријског притиска врши додатно оптерећење на зиду оштећеног суда;
  • нарушавање липидног метаболизма - са вишком холестерола у телу, почиње да се депонује на унутрашњем (ендотелијалном) слоју посуде и затвори свој лумен;
  • пушење - никотин и катран додатно сужавају судове;
  • злоупотреба алкохола - доводи до повећане тромбозе;
  • старост преко 55 година;
  • абнормална (аритмична) срчана фреквенција;
  • трајање дијабетеса је више од 10 година.

Дијабетична ангиопатија: специјални коментари - видео

Симптоми патологије

Симптоматологија компликације зависи од тежине саме ангиопатије.

Микроангиопатија

Са микроангиопатијом има шест степени озбиљности, који се разликују у симптомима и локалним манифестацијама код пацијента.

  • нулти степен микроангиопатије не узрокује непријатне сензације код пацијента, већ током испитивања, бледоће коже, смањење или недостатак раста длаке на ногама, карактеристичан сјај коже;
  • у првом степену кожа постаје тања, пацијенти се жале на осећај хладноће у ногама, бол приликом ходања, једва се примећују чиреви без знакова запаљења;
  • други степен микроангиопатије код пацијената је праћен настанком чирева, који се не шири само на меку ткиву, већ и на кости, са наглашеним синдромом бола;
  • у трећем степену, ивице улица и дна умиру, постају некротични и постају црни. Истовремено, флегмон се формира, нога остаје и постаје плавичаста. У неким случајевима, развија остеомијелитис голенице;

Трофични улкус доње ноге са дијабетесом може даље довести до гангрене

Макроангиопатија

Макроангиопатски поремећаји доњих екстремитета код дијабетеса имају бројне уобичајене симптоме:

  • осећај утрнулости, хладноће, мрзлица у ногама;
  • бол у мишићима тела, често праћени грчевима;
  • промене у меким ткивима и атрофију мишића доњих удова;
  • формирање трофичних чируса због продужене изложености метаболичким производима.

Симптоми у зависности од стадијума макроангиопатије

У зависности од фазе макроангиопатије, пацијент бележи следеће промене:

  • 1 - пацијент жали хладноће у ногама да престану претерано знојење, запечати нокта на прстима, бол и хромости након физичког напора;
  • 2А - покрети пацијента постају ограничени, поред осећања ноге замрзавања, чак и по топлом времену, постоји укоченост прстију, стопала, пале знојење коже у великој мери и Хромост постаје све чешће;
  • 2Б - превладава трајна ламела;
  • 3А - пацијент жалио на јаке болове у ногама и честе грчеве у мировању и ноћу, кожа на ноге жути постаје сува и тешко гранатирана. Када је спуштање ногу у кревету, окрећу плава;
  • 3Б - поред синдрома константног бола, постоје изражени едеми, чиреви са некротичним меким ткивом;
  • 4 - Нецротизирање стопала и развој заразног процеса у њему због везивања бактеријског патогена.

Карактеристике манифестација дијабетичног стопала

У каснијим фазама развоја мацроангиопатхи комплексних промена доћи, која се зове дијабетичар стопала. Има га у скоро 2/3 пацијената са дијабетесом, и често доводи до ампутације. Карактеристика мацроангиопатхи промене склероза и калцификацију артерија дубоких овог синдрома су природне и патолошке процесе у заједничким и ткива кости.

Дијабетичка стопала може изазвати:

  • трауматско оштећење коже (гребање, гризећи инсеката);
  • формирање грубости;
  • гљивичне болести ноктију;
  • уроњени нокат;
  • кориговање слојева коже и њихове инфекције.

Пацијент који је дуго живио са дијагнозом дијабетес мелитуса требало би да упозори појаву симптома са стране стопала:

  • едема;
  • црвенило коже;
  • одсуство пулса на артеријама;
  • смањена локална температура и губитак косе на спољној (задњој) површини.

Сви ови знаци могу указивати на почетак развоја синдрома дијабетичног стопала.

Синдром дијабетичног ногу - видео

Дијагностичке мере

Методе за проучавање дијабетичке ангиопатије засноване су на механизмима његовог развоја. За дијагнозу, специјалиста користи не само податке о инспекцији, већ и додатне дијагностичке процедуре.

  1. Одређивање липидне фракције - укупни холестерол, липопротеин мале и високе густине.
  2. Истраживање нивоа гликозилованог хемоглобина - дуже је хипогликемична терапија неефикасна, то је већи проценат.
  3. Доплерографија судова доњих удова - помаже у процени брзине крвотока, стања вентила вена и њихове пролазности. Метода се користи у обавезном поретку код пацијената са трофичним улкусима.
  4. УС ноге артериес - омогућава одредити дебљину слојева зида артерије и њихова способност открива тромбова и локализацију упалних процеса на ендотел присуство атеросклеротичних плакова и брзине протока крви и степен снабдевања крви у меком ткиву.

Артериографија вам омогућава да процените степен проходности пловила

Формирање трофичних чирева је типично за оштећења посуда различитог поријекла, које се морају разликовати.

Диференцијална дијагноза трофичних улкуса - табела

Лечење васкуларних компликација код дијабетес мелитуса

За успешан третман дијабетичних ангиопатија, неопходно је почети са елиминацијом главног узрока - флуктуације глукозе у крви и високог нивоа гликозилованог хемоглобина. Пратите препоруке за начин живота:

  • храна за исхрану са искључивањем трансгених масти и брзих пробављивих угљених хидрата. Јело хране по типу "плоча за храну", где је половина производа поврће, 25% - месо са ниским садржајем масти и 25% - корисни угљени хидрати;

Дијабетична храна помаже у смањењу шећера у крви и укупног холестерола

Производи који ће бити укључени у дијету - галерија

Терапија лековима

У почетним фазама развоја микро- и макроангиопатије могуће је конзервативно лечење чији је циљ елиминисање симптома.

  1. Неопходно, режим лијечења треба да укључи лекове који смањују шећер, јер је немогуће постићи резултате у стабилној редукцији глукозе уз помоћ корекције начина живота и исхране. Најчешћи од њих су метформин, дијабетес, амарил. Дозирање зависи од лабораторијских параметара и строго је индивидуално.
  2. Да би се спречило настанак тромби примијенити Цардиомагноло или Аспирин. Лекови смањују способност тромбоцита да се држе заједно и побољшају реолошке особине крви.
  3. У макроангиопатијама статини - Аторс, Росувастатин, Ловастатин - користе се за стабилизацију и спречавање стварања атеросклеротичних плака.
  4. Осцилације или вредности високог крвног притиска требају регулисати антихипертензиви - лизиноприл, екватор, Валсартан.
  5. У случају едема екстремитета, користе се диуретици - Торасемиде, Веросхпирон, Ласик.
  6. Дијабетичкој ангиопатији су потребни лекови за вазодилатацију - Трентални, Никотинска киселина, Пентоксифилин.

Лекови за дијабетичку ангиопатију доњих екстремитета - фото галерија

Хируршке методе

Хируршки третман се користи у случају улцера. За њихово лечење користи се ласерска техника, у којој се узимају узорци крвних судова. У случају некрозе меких ткива, они се изрезују.

Најсавременије и скупе операције укључују реконструкцију артерија, што помаже у обнављању крвотока и исхрани ткива.

У тешким случајевима, ампутација доњег удида се врши на нивоу лезије.

Хомеопатски третман

Хомеопатија је ефикасан начин за одлагање развоја ангиопатије доњих екстремитета. Лекови не само да смањују гликемију, већ и побољшавају стање ендотелијалног зида. У третману користите алкохолну тинктуру Ацидум пхоспхорицум, Ураниум, Ирис, Бриониум.

Методе традиционалне медицине

Употреба народних лекова је могућа тек након консултације са лекаром. Њихова употреба не би требало заменити главну терапију. Методе алтернативне медицине за лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета укључују:

  • биљни чајеви са хипогликемичним ефектом - камилица, липа, боровнице, жалфија;
  • инфузије - савршено стимулишу рад подливака бубрега панкреаса, стабљика маслаца, ланених семена;
  • купке од биљних доза - смањити ризик од васкуларних компликација. Припремљени су из стабљика и корена археолошке рушевине, детелине, корена од пшеничне трава;
  • Компресије помажу у лечењу трофичних чирева. У ту сврху користите листове и цвијеће календула, суву коприве у здробљеној форми.

Методе припреме традиционалне медицине - сто

Фолк методе третмана - фото галерија

Прогноза и компликације

Правовремено апеловање на доктора, правилно одабран третман, одржавање здравог начина живота помоћи ће постизању стабилне ремисије патолошког стања. Иначе, постоји напредовање ангиопатије и почетак:

  • гангрена на нивоу стопала, шиљака или бутине;
  • смањење осетљивости коже, што доводи до трауматизације и његовог неблаговременог одређивања. То може изазвати развој дијабетичног стопала;
  • придруживање бактеријској инфекцији и чак асептичној некрози, што резултира ампутацијом удова.

Спречавање дијабетичне ангиопатије

Да би се спречио развој ангиопатије код пацијената са дијабетесом, неопходно је:

  • редовно прати метаболизам угљених хидрата и масти;
  • да посети ендокринолога у сврху процене стања коже и меких ткива доњих екстремитета;
  • да води здрав животни стил и једе право;
  • свакодневно спроводе хигијенске процедуре свог тела, благовремено рукују огреботине уз помоћ антисептика.

Важна компонента превентивних мера код дијабетичара пази на његове ноге:

  • избегавајте излагање превисоким или ниским температурама;
  • носити удобне, широке ципеле које се пусте у ваздух;
  • Цоарсен кожна подручја подмазују масну крему са уреа;
  • да исече нокте искључиво под правим углом;
  • дневно проверавајте стопала, у случају повреда - третирајте их антисептиком;
  • на местима са могућим ширењем гљивичне инфекције (сауне, базени, хотели) користе се за једнократну употребу;
  • У случају детекције промена на кожи стопала, хитно је консултовати лекара-подолога.

Да би се одложио развој дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета, важно је строго контролисати ниво глукозе у крви, параметре метаболизма липида и избјећи утицај фактора ризика. Да бисте постигли трајне резултате, можете користити и стандардне методе лечења, хомеопатске и фолне лекове, што може помоћи у спречавању настанка чируса и ампутације удова.

Лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

Ангиопатија је болест артерија, вена и капилара. Дијабетична ангиопатија је компликација честа од људи са дијабетесом. На позадини ове болести Капилари и крвни судови се распадају, Постоји стагнација крви.

Класификација

Зависи од тога које посуде и капиларе утичу на болест.

  • Дијабетична нефропатија (оштећење бубрега);
  • Дијабетичка ретинопатија (компликација која утиче на очи карактерише оштећење ретина посуда);
  • Исхемијска болест срца;
  • Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета;
  • Васкуларна деменција (смањене вештине размишљања узроковане смањењем крвотока у мозгу).

Ризичке групе

Дијабетес изазива метаболичке и хормоналне поремећаје, који су покретачи за развој дијабетичне ангиопатије. Болест у великој мјери зависи од генетских особина и особина особе. Пацијенти са дијабетесом типа 1 и 2 пате од другог. Људи са високим систолним притиском, алкохолним злостављацима, као и пушачи и људи који раде у опасним индустријама, склони су развоју дијабетичке ангиопатије. 20% пацијената са дијабетесом долази у болницу због проблема са доњим екстремитетима, најчешће је инфекција. 50-70% свих ампутација доњих екстрема се јавља код дијабетичара. Лезије доњих екстрема (чир, рекурентна гљивична инфекција или пароникија) могу бити први знак дијабетеса.

Ангиопатија код дијабетичара се дешава 15 * пута често, него код пацијената без дијабетеса. Ангиопатија без дијабетеса ретко се развија у односу на атеросклерозу.

* Према АмерицанДиабетесАссоциатион (Америцан Америцан Диабетес Ассоциатион)

Облици болести

Диабетична микро ангиопатија

Дијабетска ангиопатија је подијељена на два типа: микро- и макро-ангиопатију:

  • Макро-ангиопатија утиче на судове доњих удова и срца. Липиди и крвни угрушци се акумулирају у крвним судовима, придржавају се својих зидова, блокирајући проток крви;
  • Микро ангиопатија оштећује очи и бубреге. Зидови малих крвних судова постају слаби, крварени и дође до цурења протеина.

Хипертензивна ангиопатија

Хипертензивна ангиопатија се односи на микроангиопатију. Симптоми болести: проширење вена фундуса, петехијалних крварења.

Овај облик ангиопатије може довести до слепила.

Ангиопатија доњих екстремитета

Код МКБ10 Е11.5 - ангиопатија доњих екстремитета код дијабетеса. Подијељен је на макро- и микроангиопатију.

Дијабетична микро ангиопатија се развија у неколико фаза:

  • У кораку 1 без озбиљнијих одступања, али симптоми су кварова бубрега, хипертензија и протеинурија (протеине са великом молекулском тежином у урину), што је тешко дијагностиковати, како би се осигурало да болест напредује, неопходно је извршити биопсију бубрега;
  • У другој фази, кожа на ногама постаје бледа, ноге су хладне, постоје безболне црвенкасте ране;
  • Фаза 3: стање чирева погорша, постоје такви симптоми боли и неугодности;
  • Фаза 4: Средином чирева се појављују црне мрље (некроза - смрт ткива), отечене подручја око чира, хиперемија кожа је примећено у овој фази често развија остеомијелитиса (кости ћелије оштећења и коштане сржи) и такође се јављају апсцесе, чирева и абсцеси;
  • Фаза 5: смрт ткива утиче на оближња подручја;
  • Фаза 6: болест утиче на целу ногу (некроза стопала).

Дијабетска макро ангиопатија се такође развија постепено:

  • Стаге 1: нема посебних абнормалност, симптоми укључују повећани умор стопала изразио парестезију (утрнулост и пецкање). Уз пуни медицински преглед може се открити артеријска хипертензија и атеросклероза;
  • Фаза 2 - пацијент стално осећа умор, слабост и неугодност. Пацијент означава симптоме као што је утрнутост стопала и стопала, стопала хладна, често лед, знојење. Прсти и зауставља атрофију, постоји прекидна клаудикација;
  • Фаза 3 се манифестује у облику снажног бола у ногама, ногама и бутинама. Бол је акутан када је пацијент у хоризонталном положају и пролази када се позиција мења у вертикалну. Пацијент трпи грчеве, бол се интензивира ноћу, кожа ногу је бледа, суха, напукнута и лускана;
  • Симптоми 4. фазе се манифестују у облику појединачних или вишеструких улкуса са знацима некрозе;
  • Фаза 5: умирање прстију, гангрена, пацијент је грозница, грозница, мрзлица.

Симптоми

Поред горе наведеног, други симптоми укључују:

  • Болови снимања;
  • Парестезија (поремећај сензације, осећај отргнености, трепетање);
  • Хиперемија коже и опекотина (због блокираног проток крви, ноге не добијају довољно кисеоника из крви, ткива и атрофија мишића);
  • Бол у куковима, ногама или задњици, који повећава при ходу, али побољшава са остатком (храмање - повећава са погоршањем болести);
  • Коса престаје да расте на кожи ногу, постаје чврста и сјајна (а такође се појављују и сухе, појављују се ознаке пукотина);
  • Отицање, иритација, црвенило и непријатне мирисе једне или обје ноге;
  • Нокти на ногама се губе, постају густи, тврде, мењају боју до жуте боје;
  • Температура ногу се смањује, хладне су и лети, зноје се;
  • Појава ногу чирева (ране често јављају као последица смањења или мале ране (али се може јавити на месту старих жуљева или кукуруза), ови симптоми су узроковане блокирани проток крви, крви, поломљених, крварења чирева, не зарастају, инфекција развија).

Дијагностика

На примарном прегледу, специјалиста ће процијенити клиничке манифестације ангиопатије, која укључује 6 знакова:

  • Бол (у мировању, ноћним боловима и храму);
  • Одсуство пулса (одсутности нултог импулса, поплитеалне импулси јаке и опипљиве)
  • Поикилотхермиа (немогућност компензације промјена температуре околине, значајно снижавање температуре ногу);
  • Бледе ноге;
  • Парестезија;
  • Парализа.

Доктор ће такође додијелити сљедеће тестове:

  • Коришћење Доплерове сонде (Скенирање у Допплеровој боји) - неинвазивни тест за процену систолног крвног притиска и тока у / од посуда;
  • Фотоплетхизмографија - дијагностика, заснована на промјенама у рефлексији свјетлости са коже, - евидентира крварења венске крвне струје;
  • Артериографија Доњи удови су потребни за пацијенте усмерене на хирургију васкуларне реконструкције. Артериографија се изводи на позадини чира на ногама и одсутним стопалима;
  • Рентген (као и ангиографија уз употребу контраста) за процјену стања пловила;
  • Магнетна резонантна ангиографија експериментално коришћена за процену ангиопатије, има јасну предност због недостатка потребе за контрастом;
  • Компјутерска капилароскопија - за дијагнозу поремећаја циркулације крви;
  • Скенирање радионуклида уз употребу пирофосфата може се користити у додатцима радиографије, повећана апсорпција вам омогућава да откријете остеомиелитис у раним фазама.

Поред свих горе наведених тестова, пацијент мора проћи:

  • Тест крви (комплетан број ћелија са диференцијалом, ЕСР);
  • Уринализа;
  • Анализа креатинина у урину, у крви;
  • Стопа гломеруларне филтрације;
  • Крвни тест за микроглобулин бета 2 (за процену оштећења бубрега);
  • Липидни профил (холестерол, триглицериди, ЛДЛ, ХДЛ).

Третман

Третман треба елиминишу симптоме болести и смањује се на одржавање оптималног нивоа глукозе у крви, побољшању циркулације крви и отпорности капилара, спуштајући холестерол.

Лекови

Лечење зависи од тежине инфекције и присуства живот опасних инфекција као што су сепса, мионецросис, остеомијелитис и гангрене. Често се користи:

  • Антибиотици (у борби против заражених улкуса);
  • Статини (за спуштање холестерола - аторвастатитис, ловастатин);
  • Метаболичкидроге (побољшање снабдевања енергијом ткива, милдронат, триметазидин);
  • Препарати, разређивањекрв (аспирин);
  • Ангиопротектори (смањити едем крвних судова, нормализовати метаболизам, диццин, ангинин)
  • Препарати, едемас (диуретици - фуросемид);
  • Антиокиданти и витамини група Б.

Море Чланака О Дијабетесу

Ако се утврди да је глукоза већа од 5,5 ммол / л у узорку крви од прста (у венској крви већа од 6,1), ово стање се назива хипергликемија, а ниво шећера се сматра повишеним.

Један од најважнијих услова за људско здравље је садржај шећера у крви у нормалним распонима. Храна је једини добављач глукозе у телу. Крв га проводи на свим системима.

Наука је већ дуго доказала да пчеларски производи могу излечити особу из различитих болести, укључујући дијабетес. Али пошто се ДМ може третирати са медом, немогуће је имати у себи пуно шећера и његова употреба може изазвати појаву хипергликемичне кризе.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви