Дијабетска полинеуропатија је једна од најопаснијих компликација развоја дијабетес мелитуса. Утиче на нервни систем, карактерише га разне симптоме, постепено напредује и доводи до губитка ефикасности па чак и смрти.
Често се болест манифестује након једне и пола до две деценије након појаве дијабетеса, али се може развити још раније ако се шећер и крвни притисак не контролишу и одржавају на неприхватљиво високом нивоу.
Патологија утиче на до 50% пацијената. Често је дијагностикована прекасно. Уз константну самоконтролу и благовремену обраду медицинске помоћи, дијабетска полинеуропатија се може открити у почетној фази, док је болест реверзибилна.
Механизам појаве кршења
Функционисање органа, посуда и жлезда врши се под контролом аутономног (вегетативног) нервног система. Испорука сензорних и моторних информација централном нервном систему одговара соматским. Код оштрих промена у нивоу шећера, дође до њихове штете. Она се манифестује у неисправним функцијама бубрега, срца, јетре и кратког удаха.
Механизам ефекта нивоа шећера на нервни систем је вишеструко:
- велика количина глукозе је концентрисана у мећеличном простору и узрокује едем нервних ткива;
- производња миојнозитола се смањује, праћено фосфоинозитолом, који је намењен промовисању импулса, али престаје да се носи са њим, због чега се смањује енергетски метаболизам;
- Повећава производњу слободних радикала који врше токсичне ефекте на ћелије;
- повећава се број аутоимуних комплекса који смањују репродукцију нервних влакана, деструктивно дјелујући на ткива НА.
Описани механизам је укључен са дуготрајним нивоом глукозе у крви. Са значајним кршењима вегетативног система, могући је смртоносни исход, а пораз соматског синдрома доводи до јаког бола.
Узроци болести
Главни узроци развоја болести су:
- стабилан вишак нормалног шећера у крви;
- дуготрајни дијабетес;
- старост;
- лоше навике.
Алкохол и пушење узрокују метаболичке поремећаје, што повећава вероватноћу патологије нервног система.
Класификација типова болести
У систему међународне класификације полинеуропатије код дијабетес мелитуса додељени су три шифре. ИЦД издваја одговарајуће врсте болести:
- изазвана болестом типа И;
- појавио се због болести другог типа;
- дијабетичка дистална полинеуропатија.
У другом случају, не говоримо о штети, већ о смрти нервних влакана. Као резултат тога, пацијент доживљава губитак осетљивости, а заустављање (мање често - и руке) прекривено је бројним улкусима. Процес може утицати и на танку и дебљину нервних влакана. За дијабетичку полиневропатију у свакој фази болести се карактеришу различита стања болести код пацијената:
- у почетку се смањује осетљивост прстију, касније могуће, руку;
- оштећење финих влакана доводи до смањења температуре ногу и њихове осјетљивости на бол, дебео - до потпуног или дјеломичног губитка тактилних сензација;
- Касније постоје поремећаји у удовима, изражена у атрофије мишића и ноге слабост, сувоће коже, костију деформацијама, црвенило коже, пигментације појављује симетричнија на дну стопала или потколенице, погоршању знојење;
- остеоартропатија се развија са знацима лонгитудиналне и попречне равне ногице, повећање стопала у попречној димензији, видљива деформација глежња;
- постоје неуропатски улкуси, локализовани између прстију или споља ногу.
Рангови не ометају пацијента на почетку због смањења осјетљивости, али касније могу се претворити у озбиљан проблем који доводи до потребе за ампутацијом. Важно је започети лијечење дијабетске полинеуропатије доњих удова на вријеме како би се спречиле озбиљне последице.
На слици су повреде нерва удова.
Према скупу симптома и месту пораза, болест се дели на три синдрома или врсте:
- генерализована симетрична;
- аутономна (аутономна) дијабетичка неуропатија;
- фокус.
У првом случају, моторна и сензорна нервна влакна утичу на хипергликемијску неуропатију. У другом и трећем - њихови различити типови.
Генерализована полинеуропатија се манифестује у следећим облицима:
- сензорна (са губитком осетљивости на температуру, која је испуњена опекотинама или смрзавањем);
- мотор (са порастом моторних нерва);
- сензомотрон (у комбинацији, са симптомима оба претходна облика).
Вегетативна (аутономна) полинеуропатија, најчешћа, има облик:
- срчани (са кваром кардиоваскуларног система: асимптоматски инфаркти, аритмија, терморегулаторни поремећаји);
- Гастроинтестинални (са проблемима у раду гастроинтестиналног тракта: дијареја, поремећај перисталтиса, запртје, гастрични спазми и повраћање);
- урогенитални (функционише са поремећајима урогениталног система: отежано мокрење, честим инфективне болести - циститис и пијелонефритис, уринарне инконтиненције);
- респираторне - са хипервентилацијом плућа и напада на апнеа.
Фокална полинеуропатија код дијабетес мелитуса има облик:
- Тунел (са компресијом нерва на местима анатомског сужавања);
- лобањ (са парализом очних мишића специфичних за старије особе са дуготрајном дијабетичком болешћу);
- хронична инфламаторна демијелинизација (са брзом прогресијом болести);
- амиотрофије (са нелагодношћу у мишићима и њиховом атрофијом у пределу зглобова, задњица, бутина);
- радикулонеуропатија (са шиндром око стомака и груди).
Како лијечити полинеуропатију зависи од врсте откривене болести.
Фазе курса болести
Неуропатија код дијабетичара у својој струји пролази кроз неколико фаза:
- нула (субклиничка), тежим асимптоматски;
- клинички (акутни - очигледан бол и благи поремећаји осетљивости;
- хронично - са јаким (нарочито ноћним) болом у дјеломичном одсуству рефлекса);
- амиотрофије, утиче старијих пацијената са дијабетесом некомпензоване теку кроз ИИ-ом типа (са мишићне слабости, недостатак рефлекса, осетљивости јесени, поремећаји терморегулације, ноћни бол);
- безболан, са губитком рефлекса, смањење или потпуни губитак осећаја, што доводи до озбиљних компликација: не-трауматске ампутације, неироостеоартопатии.
За лечење важно је прецизно класификовати болест, за идентификацију свих симптома дијабетске полинеуропатије и спровођење дијагностичких активности.
Дијагностичке методе
Испитивање пацијента има за циљ откривање одступања у функционисању нервних влакана, успостављање клиничких (очигледних) и субклиничких (латентних) симптома. Приликом испитивања лекар који се појави проверава:
- подешавање осјетљивости виљушке;
- осетљивост на температуру;
- присуство ахилских рефлекса;
- рефлекси колена кретања;
- реакција мишићног ткива на иглице.
Стање вегетативног и соматског нервног система се проверава уз помоћ медицинске опреме. Сада се користи перспективно компјутерско сензорско тестирање прага осетљивости и функционалности нервних влакана. Систем узима у обзир многе факторе који утичу на ток болести: телесна тежина, старост, пол, дужина болести, дијабетес и други параметри.
Општи симптоми
Симптоматологија болести је разнолика и зависи од облика болести и његове фазе. Опште манифестације су подељене у зависности од степена њихове тежине. Активни знаци укључују јаку неугодност у облику:
- тегло,
- гори,
- преосјетљивост,
- акутни бол,
- непријатне сензације на најмањи додир.
Пасивни симптоми укључују:
- уринарна инконтиненција,
- погоршање вида,
- дијареја,
- мршавост мишића и коже лица,
- конвулзија,
- вртоглавица,
- поремећаји мушке еректилне функције,
- манифестације женске аноргазмије,
- укоченост или крутост екстремитета,
- говор и гутање рефлекса,
- сензације некрозе ткива,
- нестабилан ход.
Спровођење раних и тачних дијагностичких мјера омогућава постављање адекватног лијечења дијабетске полинеуропатије.
Методе терапије
Пошто је болест последица дијабетеса, лечење је сложено - мере за смањење шећера се комбинују са лечењем, у зависности од скупа симптома и врсте болести. Лечење полинеуропатије врши се лековима:
- антиоксидансима, враћањем нервних влакана и успоравањем оштећења услед дејства слободних радикала и производа оксидације;
- анестетици;
- антибиотици (у присуству рана и опасности од гангрене);
- Ацтовегин, који побољшава циркулацију крви у нервним влакнима;
- лекови који садрже магнезијум који смањују грчеве у ногама;
- антидепресиви (уколико болест прати неурозе, вегетативни поремећаји, депресија);
- релаксанти мишића (од грчева);
- небивол или метопролол у присуству тахикардије;
- витамина Е и групе Б, смањујући неуролошке манифестације, стабилизујући проводљивост нервних влакана и метаболизма.
За уклањање иритације коже примењујте различите масти. Поред терапије лековима, спроведене су не-фармаколошке мере:
- опуштајућа масажа;
- магнетотерапија;
- електростимулација;
- вежбање;
- акупунктура;
- Хипербарична оксигенација, током које је крвна комора засићена кисеоником у комори под притиском.
За лечење људских лекова користите децукције и инфузије биљака, лековитих уља. Пацијенту је строго забрањено пити алкохолна пића.
Превенција болести
Да би се спречила дијабетична полинеуропатија, препоручује се дијабетичарима да поштују једноставна правила живота:
- одржати прихватљив ниво глукозе у крви услед исхране, физичке активности, лекова који смањују шећер или инсулина;
- дневно прегледају стопала - да ли имају ране или пукотине;
- заштити од повреда стопала, искључити ходање босоног, носити неудобне ципеле;
- отарасити се зависности од алкохола и пушења;
- омекшајте кожу природним козметичким производима;
- редовно пролазе испити и узимају тестове;
- пратите тежину тела.
Међу ендокринолозима постоји још једно мишљење о дијабетичкој полинеуропатији - недостатку витамина или микроелемената у исхрани пацијента. Ово стање недостатка доводи до слабљења унутрашњих органа, до смањења ефикасности лекова који регулишу шећер. Због тога дијабетски мени треба да укључи дозвољено воће и поврће у прихватљивим количинама.
Дијабетска полинеуропатија не пролази сама по себи. Потребно је лечење и може се излечити ако пацијент благовремено препознаје симптоме и иде у медицинску установу.
Дијабетска полиневропатија
Дијабетичка полинеуропатија је стање које представља компликацију дијабетес мелитуса и карактерише га прогресивна дегенерација периферних сензорних и моторних нервних влакана. Болест је хронична, његове манифестације полако расте много година, стопа развоја зависи од адекватности лечења дијабетеса и одржавања нормалног нивоа шећера у крви. Патологија живаца је један од фактора који обликују неуроциркулативне поремећаје код дијабетес мелитуса - дијабетичку ногу, трофичне чиреве итд.
Правовремена откривање патологије у комбинацији са правом терапијом може значајно успорити његову прогресију.
Узроци и фактори ризика
Непосредни узрок дијабетске полинеуропатије је упорно повећање нивоа шећера у крви, које се јавља код дијабетес мелитуса због смањене производње инсулина. Истовремено, механизам оштећења нервних влакана у овом стању је мултифакторно и изазван је неколико патолошких процеса. Неколико фактора игра водећу улогу.
- Метаболички поремећаји у нервном ткиву. Недостатак инсулина доводи до чињенице да глукоза из крви не продире у ћелије, што се манифестује хипергликемијом. Истовремено, овај угљени хидрат је главни и готово једини извор енергије за нервно ткиво. Недостатак енергије доводи до дегенерације влакана и развоја дијабетске полинеуропатије.
- Општи метаболички поремећаји. Због недостатка глукозе у ткиву, укључени су метаболички путеви како би се напунио дефицит енергије. То доводи до формирања кетонских тијела (производа разградње масти) и других токсичних супстанци које могу оштетити нервно ткиво.
- Исхемијски поремећаји. Дијабетес мелитус карактерише развој ангиопатија (васкуларних лезија) повезаних са патолошким процесима у васкуларном зиду. Ово смањује снабдевање крви ткивима и органима, посебно на микроциркулаторном нивоу. Недовољна циркулација крви погоршава феномене енергетског дефицита у нервним влакнима и убрзава њихову дегенерацију.
Вероватноћа развоја дијабетске полинеуропатије је већа код пацијената са дијабетесом, који често ометају исхрану и узимају хипогликемичне лекове. У неким случајевима абнормалности периферних нерва могу бити први знак недостатка инсулина, али чешће се неуропатија јавља много година након појаве дијабетеса. Патолошке промене у нервном систему су неповратне.
Облици болести
Дијабетичку полинеуропатију карактеришу различите клиничке форме, у зависности од тога на које нерве чија је група у већој мјери погођена. О класификацији у научном окружењу постоји одређена дискусија.
Са развојем оштећења нерва, патолошке промене су обично неповратне, тако да је важно не дозволити прогресију стања.
Према неким истраживачима, прави дијабетична полинеуропатије треба сматрати само као један од облика нервног система у Диабетес меллитус - дистални симетрични сензоримоторног неуропатије. Са ове тачке гледишта, стање има следеће варијанте клиничког курса:
- кршење осјетљивости вибрација и рефлекса појединих тетива (нпр. Ацхиллес). Ово је лака форма, која се одвија много година без приметног прогреса;
- пораз појединачних живаца, стицање акутне или субакуте природе. Најчешће утиче на нервне захвате екстремитета (улнар, феморални, средњи нерви) и главу (лица, тригеминална, очуломоторна);
- упале и дегенерације нерва доњих екстремитета, утичући на вегетативну иннервацију. Одликује се знатним боловима и често је компликована трофичним улкусима стопала и глежева, гангрене.
Друга тачка гледишта је да се дијабетичка полинеуропатија односи на све варијанте лезија периферних нерва код дијабетес мелитуса. У овом случају се у њему разликују симетрична сензимоторна неуропатија и аутономна неуропатија. Ово друго укључује пупчарске, гастроинтестиналне, потовиделителне, кардиоваскуларне форме - у зависности од тога који систем или орган највише погађа патологија. Одвојено изолован неуропатског дијабетичне кахексија - тешки синдром, укључујући оба сензоримоторног и аутономна неуропатија, заједно са значајним смањењем телесне тежине.
Фазе болести
Јасно дефинисани критеријуми за клиничку фазу дијабетске полинеуропатије до данас не постоје. Међутим, патологија има изражену прогресивну природу, стопа повећања симптома зависи од степена хипергликемије, врсте неуропатије, начина живота пацијента. Генерално, ток болести може се подијелити у фазе:
- Неспецифичне неурогенске манифестације. Ту спадају поремећаји осетљивости, осећај "гоосебумпса" на кожи, у неким случајевима - болест дуж нервних канала и у зони њихове иннерватион. Ово стање може трајати дуги низ година и не мијења се у теже облике.
- Поремећаји покрета. Појављују се када су укључени у патолошки процес моторних влакана, укључујући и аутономни нервни систем. Може се развити мишићно јеркинг, паресис и ретко конвулзије. Када утичу на нерве аутономног нервног система, постоје поремећаји смештаја, пупилни рефлекси, знојење, рад кардиоваскуларних и дигестивних система.
- Трофични поремећаји. Најтеже посљедице дијабетске полинеуропатије, настају као резултат комбинације патологије вегетативне инернације и микроциркулационих поремећаја. Може се носити као локални (трофични улкуси, стопост гангрена) и општи карактер (неуропатска кахексија).
Још један уобичајени исход дијабетске полинеуропатије је оштећење трећег и четвртог пара кранијалних живаца одговорних за кретање очију. Ово је праћено значајним оштећењем вида због поремећаја смештаја, конвергенције, пупилчких рефлекса, развоја анизокорије и страбизма. Најчешће се овај облик развија код пацијената са дијабетесом старијим од 50 година, који су дуго патили од других манифестација неуропатије.
Симптоми дијабетске полинеуропатије
Дијабетичка неуропатија карактерише значајном разним манифестација, клиничка слика зависи од облика болести, степен њено напредовање, као што нервних влакана (мотор, сензорни, аутономних), које су погодиле више од других. Најчешће, први се појављују кршења осјетљивости (углавном температуре и вибрација). Касније, моторни поремећаји (мишићна слабост екстремитета, пареса) могу бити везани за њих. Ако су утицали на живце очног зглоба, долази до анизокорије и страбизма.
Болест је хронична, његове манифестације полако расте много година, стопа развоја зависи од адекватности лечења дијабетеса и одржавања нормалног нивоа шећера у крви.
Дијабетска полинеуропатија је скоро увек праћена вегетативним поремећајима циркулације, углавном на доњим екстремитетима. Прво, температура коже ногу и глава се смањује, поремећаји коже су могући, попут пилинга, кератинизације. Оштећења и повреде ногу лече дуго и тешко. Како патологија напредује, појављује се тешки бол у ногама (како у одмору тако иу току вежбања), развијају се трофични улкуси. Временом, често се некроза развија у одвојеним пределима стопала, а затим постаје гангрена.
Дијагностика
У дијагностици дијабетесне полинеуропатије применом низ инструменталних и лабораторијских техника усмерених на разумевање функције периферног нервног система, стања мишића, коже. Избор дијагностичке технике зависи од облика патологије и тежине његових симптома. Поред тога, дијагностичке процедуре треба укључити методе за одређивање озбиљности дијабетеса и хипергликемије - Блоод анд глукозе урина нивоу, гликозилованом хемоглобина и других студија. Дефиниција дијабетске полинеуропатије сама укључује:
- преглед од стране неуролога - испитивање притужби и субјективних симптома, преглед анамнезе основне болести, одређивање осјетљивости на кожу, активност рефлекса тетива и других неуролошких функција;
- електромиографија - омогућава вам да процените однос између нервног и мишићног система и на тај начин индиректно одредите степен лезије нервних влакана;
- истраживање проводљивости нерва (ИНП) - испитује брзину проласка нервних импулса кроз влакна како би се процијенио обим њихове оштећења, често изведен заједно са електромиографијом.
У дијагнози дијабетске полинеуропатије могу учествовати и други медицински специјалисти - ендокринолог, офталмолог, урологи, гастроентеролог. Ово је неопходно у случајевима када пораз живаца доводи до поремећаја рада одређених органа и система.
Третман
Главни принцип лечења дијабетске полинеуропатије је смањење негативног утицаја хипергликемије на периферни нервни систем. Ово се постиже исправно одабраном исхраном и хипогликемичном терапијом, правила која пацијент мора стриктно поштовати. Са развојем оштећења нерва, патолошке промене су обично неповратне, тако да је важно не дозволити прогресију стања.
Најозбиљнија компликација дијабетске полинеуропатије је неуропатска кахексија, праћена губитком тежине, сензорним поремећајима и бројним патологијама унутрашњих органа.
Поред третмана основне болести, прописују се лекови који побољшавају трофичност и метаболизам у нервним ткивима, који побољшавају микроциркулацију. За локалне ефекте (на примјер, ради побољшања трофизма стопалног ткива), можете користити масаже, електрофорезу и друге физиотерапеутске процедуре.
У лечењу дијабетске полинеуропатије се такође користе симптоматске мере - на пример, са болом и упалом живаца, прописани су аналгетици из групе НСАИД. Када се развија трофични улкус, потребно је пажљиво лијечење како би се спречила инфекција. У тешким случајевима (са опсежним улкусима или гангреном) потребно је хируршко лечење до ампутације.
Могуће компликације и последице
Прогрес дијабетске полинеуропатије може проузроковати паресу и мишићну слабост, што ограничава покретљивост. Пораст кранијалних живаца доводи до парализе мишића лица и визуалних поремећаја. Пратећа полинеуропатија екстремитета, вегетативни поремећаји циркулације често су компликоване трофичним улкусима и гангреном, што указује на ампутацију ногу.
Вероватноћа развоја дијабетске полинеуропатије је већа код пацијената са дијабетесом, који често ометају исхрану и узимају хипогликемичне лекове.
Најозбиљнија компликација дијабетске полинеуропатије је неуропатска кахексија, праћена губитком тежине, сензорним поремећајима и бројним патологијама унутрашњих органа.
Прогноза
Прогноза је условно неповољна, јер су развијена кршења неповратна. Међутим, благовремена откривање патологије у комбинацији са одабраном терапијом може значајно успорити његову прогресију.
Дијабетска полинеуропатија - врсте и фазе. Третман и превенција полинеуропатије код дијабетес мелитуса
Ова болест је уобичајена болест, чија симптоматологија покрива широк спектар клиничких манифестација. Вегетативна иннервација утиче на најважније делове периферног нервног система, одговорног за контролу органа и мишића. Њихов нестабилан рад има директан утицај на виталну активност тела.
Шта је дијабетичка полинеуропатија
Пораз нерва периферног система може довести до најнепредвидивијих последица, од деформације стопала до изненадне смрти. Дијабетична неуропатија (ИЦД код 10: Г63.2) с правом се сматра једним од најопаснијих болести које захтијевају хитну медицинску интервенцију. Болест утиче на соматски и аутономни нервни систем, тако да неуспех било којег од њих угрожава пацијента са фаталним исходом. Симултани пораз мозга и кичмене мождине удвостручује ризик изненадне смрти.
Аутономна полинеуропатија
Болест има неколико облика, од којих свака дотиче одређени положај у људском тијелу. Аутономну неуропатију код дијабетес мелитуса карактеришу поремећене функције одређених органа или читавих система који могу довести до развоја таквих болести као што је ортостатска хипотензија или остеоартропатија. Међу пацијентима постоје различите врсте висцералне неуропатије, међу којима су најчешћи:
- урогенитални облик;
- респираторни облик;
- кардиоваскуларни облик;
- схипмакинг форм;
- гастроинтестинални облик.
Соматска полиневропатија
Неуролошке компликације које се односе на рад периферног система идентификоване су у медицинским круговима као болест која утиче на цело тело. Соматска полиневропатија још увек није потпуно разјашњена појава, јер је у 25% случајева чак и најпознатијим научним институцијама немогуће идентификовати узроке његове појаве.
Узроци полинеуропатије
Дијабетска полинеуропатија се може појавити због различитих фактора, од којих је најважнија декомпензација шећера. Према недавним студијама, терапија која има за циљ смањење концентрације ове супстанце, помаже у заустављању развоја компликација. Међутим, постоје и други узроци дијабетске полинеуропатије, на пример, тровање хемијским једињењима или лековима. Често постоје случајеви узроковани хроничном интоксикацијом (авитаминоза). Следеће системске патологије могу довести до појаве болести:
- колагенозе;
- исхемија;
- онколошке болести;
- уремиа;
- хипотироидизам;
- цироза јетре.
Класификација полинеуропатије
Болест подстиче развој патолошког процеса у телу, што изазива низ компликација, у распону од парализе горњег екстремитета и завршетка вегетативним поремећајима. Такве манифестације могу се подијелити не само етиолошким фактором. Постоји посебна класификација дијабетске полинеуропатије, која укључује два типа - механизам оштећења и врсту ћелија нервног влакна.
Свака од њих је подијељена на неколико подврста, на примјер, механизам оштећења разликује се између неуропатске, демијелинизације или аксоналне болести. Патологије везане за врсту нервног влакна су донекле веће, укључују: мешовито, сензорно, вегетативно, моторно и сензорно. Најчешћа је сензорна дијабетичка полинеуропатија, која узрокује слабљење осјетљивости на вибрације.
Моторна полинеуропатија
Дијабетес мелитус је плодно тло за развој многих озбиљних болести, као што је полиневропатија аксонских мотора. Болест се сматра веома честим проблемом код људи који пате од периферних система или онколошких болести. Други фактори који утичу на развој патологије такође су познати медицини: наследна предиспозиција или недостатак витамина Б.
Дијабетичка полинеуропатија је често праћена непријатним сензацијама у доњим екстремитетима, међутим, понекад болест утиче на руке. Кожа таквих пацијената губи бившу еластичност, постаје сува и груба, што се види кроз испитивање неколико фотографија на Интернету.
Сензорни облик полинеуропатије
Када се утиче на зону неурона одговорних за моторичке функције организма, функционисање моторног апарата може бити прекинуто. Сензорни облик дијабетске полинеуропатије сматра се посљедица ових компликација, чији главни узрок је повећан ниво шећера у крви. Међутим, постоје случајеви друге етиологије, попут неурогичне бешике или мумификације гангренизованог ткива.
Најопаснији облик патологије сматра се генетским одступањима наедине природе, јер је излечење такве болести готово немогуће. Губитак осећаја удова и мишићне пареса су међу главним симптомима који указују на развој болести. Пацијент може осјетити пулсни осјећај, свраб или сензуално мршављење које се јавља без очигледног разлога.
Дистална полинеуропатија
Постоји неколико варијација ЦНС лезија, попут дисталне или сензорне-моторне полинеуропатије. Први облик је веома честа компликација, што доводи до смрти нервних влакана. На крају, процес може изазвати губитак осетљивости доњих или горњих екстремитета, анизокорије или страбизма. Карактеристични знаци патологије укључују:
- мишићни грчеви;
- свраб уремића;
- ослабљени пупилни рефлекси;
- јак бол у пределу стопала;
- мумификација гангренизованог ткива.
Болни синдром може доћи до критичних стања када пацијент не може да се помера или изврши другу активност. Током развоја дисталне компликације примећени су симптоми парестезије, који покривају бокове, горњи део шљаке и чак рамена. Први прате први прсти доњих екстремитета, јер почиње са негативним манифестацијама дијабетеса.
Како лијечити дијабетичку полинеуропатију
Дијабетска полиневропатија Је опасна болест коју карактерише озбиљна лезија фрагмента нервног система који се налази изван фокуса мозга. Овај поремећај је озбиљна компликација дијабетеса, коју карактерише лаган прогресиван курс. Како клиничке манифестације ескалирају, пацијент губи ефикасност. Преваленца дијабетске полинеуропатије је 70% код особа које имају дијабетес мелитус. Често се описана патологија дијагностикује у запостављеној фази. У анализи крви, сматра се да су стабилне вредности шећера важни етиолошки фактор анализе.
Дијабетска полиневропатија доњих екстремитета
Стање када удари периферних нерава структуром и појављује задњи дијабетичке полинеуропатије, својствене особа са таквим ендокрине болести етиологије, као што је дијабетес.
Симптоми дијабетесне неуропатије доњих екстремитета могу показати након 2-3 године од дана настанка дијабетеса. Ова болест утиче на нервне структуре, који су обавезујућа компонента свих расположивих система и делова тела, укључујући и мозак. Нервни систем људског организма представљају централни систем и ганглион и кичмену и лобање нервних влакана плексуса аутономни систем који представља периферни систем који се састоји од два главна одељења: аутономни и соматске. Први је одговоран за функционисање система тела, а други је одговоран за свесно управљање телом.
Дијабетичка полинеуропатија, шта је то? Ова болест погађа оба дела доњих екстремитета. Када је поремећено функционисање соматског система, појављују се тешки болови, ау случају аутономног поремећаја долази до претње по живот. Опасност од болести лежи у скоро асимптоматском току на почетку њеног изгледа. За појаву болести у питању је неопходно једно од најважнијих услова: повећање нивоа глукозе у крви, које тело теже брзо користити било којим могућим средством. Као резултат, структура нервних влакана пролази кроз трансформацију. Такође у њима се смањује интензитет и смањује брзина транспорта импулса. Због високе концентрације гликованог хемоглобина, кретање кисеоника у ћелијске системе је тешко. Са стабилним индикаторима хипергликемије, постоји неравнотежа метаболизма у живцима, што генерише недостатак кисеоника у нервним структурама. Ово узрокује појаву прве симптоматологије болести. Као резултат, формира се дијабетичка дистална полинеуропатија.
Ако се у деби стадијуму болести у крвном шећеру одржава у нормалној количини, онда ће се нервне структуре вратити и манифестације ове патологије нестају. Дијабетес озбиљно утиче на дуга неуронска ткива, на пример, она која иннервирају доње удове.
Сенсори-струја мотора варијације својствене описаном болести таквих знакова: потпуни губитак способности пацијента да осећа притисак, вибрације, бол и температурне флуктуације. Његова опасност лежи у могућности да се повреде, јер се осетљивост губи. Удови пацијената често имају ране, формирање чира на желуцу и честе фрактуре или озбиљно оштећење зглобова. Описано облик дијабетичне неуропатије може манифестовати у виду активних симптома тешких акутних алгии јављају у ногама и лошије ноћу.
Даљи ток дијабетесне дисталног полинеуропатијом доњих екстремитета прати дисфункције мишићно-коштаног система, у којем су деформабилних костију и мишића - дистрофије. Поред тога, постоји прекомерно сувоћа дермиса је дисфункција знојних жлезда, епидермис постаје црвенкаста, има тамне мрље.
Ако је због дијабетеса утицај на аутономни нервни систем, пацијент може осетити вртоглавицу, густе ударце у очима. Исто тако, стање синкопа је такође узроковано оштрим порастом. Код ове врсте болести поремећено је функционисање дигестивног система, због чега је одложен унос хране у цревни систем, што смањује могућност стабилизације нивоа шећера.
Посебна пријетња дијабетичкој полинеуропатији доњих екстремитета је поремећај ритма миокарда, који понекад доводи до неочекиваног смртоносног исхода. Из описане болести пати и уринарни систем, што се манифестује неконтролисаним уринирањем. Осим тога, бешике се не испразне потпуно. У будућности ово повећава ризик од инфекције. Мушкарци могу имати еректилно дисфункцију, феминоза има кршење, у којој жене не могу да доживе оргазам (диспареуниа).
Симптоми дијабетске полинеуропатије
Објављен у раним манифестацијама и касних симптома дијабетесне полинеуропатије настанка. Бивши укључују: осећај "иглама" у екстремитета, утрнулост, алгии у подножју и зглоба, гори ноћу, постепено смањење осетљивости. Међу каснијим манифестације могу разликовати основно симптом болести - је алгии доњих екстремитета које се дешавају као последица умора и одмора, већина проблематичном ноћи, као главни фактор у несанице. Алгии интензивирана под утицајем стресора, а смањити при ходу. Промена положаја удова на интензитету не Алги утиче.
Испод су фазе обољења која се разматрају. Прва субклиничка фаза назива се нула, јер се карактерише одсуством било какве симптоматологије. Пацијенти не брину о свом стању. Дакле, дијагноза дијабетске полинеуропатије у овој фази је могућа само уз укључивање лабораторијских метода испитивања.
Клиничку фазу карактерише акутна и хронична цурења. Акутни облик се роди када нема контроле тезине и индикатора шећера. Карактерише га акутни бол и поремећај осетљивости. Хронични процес се манифестује алгичким условима, који постају интензивнији ноћу, одсуство одвојених рефлекса.
Осим тога, предметни корак односи амиотрофије (мишићна трофизма поремећај) и дијабетичне полинеуропатије с безболно губитком рефлекса и осетљивости. Амиотрофија је чешћа код старијих особа са дијабетесом типа 2. Манифестује се општом слабошћу мишића, ноћним нападима бол у удовима, неравнотеже температуре и губитка рефлекса и осетљивости на различите надражаје. У трећој фази се јављају озбиљне компликације описане болести, наиме, чиреви, неуроостеоартропатија (остеоартикуларно уништење), нетрауматске ампутације.
Типични симптоми дијабетске полинеуропатије узроковани повећаним нивоом шећера у крви конвенционално су подељени у три категорије: осетљива симптоматологија, моторна и аутономна манифестација.
Први - укључује следеће карактеристике: алгии другачији карактер (снимање, бол, оштар, гори), поремећаје осетљивости (смањење или повећање, укоченост екстремитета подручја, које су обично носи рукавице и чарапе), недостатак осетљивости на температурне промене и вибрација. симптоми Моторни су слабост у екстремитета мускулатури или атрофије мишића, недостатак рефлекса, конвулзије, утичу теле мишића, неуропатског тремор. Међу вегетативних екрана емитују тахикардију, констипацију, а дијареја је такође могуће, ортостатска хипотензија (пад притиска на брзе промене у положају тела), импотенција, поремећај знојења и отицање.
Осим симптома наведених, уз настављено током ове патологије атрофирана мишића доњих екстремитета, епидермис постаје црвенкаста, могу постојати подручја затамњења варира дебљина плоче нокта (могу атрофије или постану дебљине) њима. У завршној фази дијабетесне полинеуропатије формиран остеоартхропатхи стопала, назначен повећава попречно конфигурацију, развио равна, деформацију повећава глежањ.
Дијагноза дијабетесне полинеуропатије је заснован, у првом укључили жалбе особа са дијабетесом, и низ дијагностичких критеријума, међу којима су: присуство дијабетес мелитуса, карактерише продужено хипергликемија, дијабетичне нефропатије (оштећење бубрега капилара) и ретинопатије (резолуција мрежњача ока), хигх rast пацијент, сексуални идентитет (највише склони Ово обољење мушкараца), старост, слабљење Ахилова рефлексе, смањена осетљивост на вибрације.
Дијабетичку полиневропатију је тешко дијагностиковати, јер бројне промене у вези са узрастом имају клиничку симптоматологију сличну дијабетској полинеуропатији. Поред тога, ова патологија се често асимптоматски јавља и открива се само када се испитује.
У сврху дијагностиковања патологије у питању се користе следеће методе. Са сензорном разноликошћу болести:
- помоћу виљушке за подешавање се одређује осјетљивост на вибрацију;
- додир са хладним или врелим предметима открива температурску осјетљивост;
- мерењем удова иглом мерен је степен осетљивости на алгеје;
- открити степен тактилне осетљивости;
- проценити способност пацијента да одреди положај фрагмената пртљажника релативно једни према другима.
Са моторичком варијацијом: одредити рефлексе тетива и урадити електромиографију, испитујући са њим биоелектричну активност мишића.
Са аутономном варијацијом дијабетске полинеуропатије:
- измери број миокардних контракција;
- користе технику континуираног снимања електрокардиограма, у којем пацијент носи преносни уређај који фиксира електрокардиограм у року од 24 сата;
- идентификовати присуство ортостатске хипотензије;
- извршити уролошки преглед;
- Урадите гастроентеролошки преглед.
Лечење дијабетске полинеуропатије
Да би се ефикасно победили компликације дијабетеса, требало би да посматрам комплексност терапијских мера. То подразумева истовремено усмерен ефекат на патогенетичке везе болести, укључене у његову формацију.
Како лијечити дијабетичку полиневропатију? Доле су кључни принципи терапеутских мера усмјерених на исправљање услова узрокованих оштећењем периферних нервних структура екстремитета:
- сталним надзором и регулисањем садржаја шећера, једноставним изразима, одржавањем у непромењеном стању изузетно близу нормалне вриједности шећера, не дозвољавајући оштре флуктуације;
- примена антиоксидативних фармакопејских лијекова усмјерених на смањење;
- коришћење средстава која олакшавају реконструкцију оштећених нервних структура и спречавају уништење непромењених;
- не-фармаколошке методе терапије;
- примена инхибитора алдозе редуктазе ради спречавања пенетрације глукозе у нервна влакна;
- коришћење средстава која садрже калијум и калцијум;
- коришћење неуропротектора за побољшање снабдевања крвљу у нервним структурама;
- Витаминска терапија с циљем појачавања транслације на мишићима импулса.
Дијабетска полинеуропатија лечење људских лекова данас је прилично честа. Међутим, одлуку о његовој употреби треба донијети тек након консултација с лечењем терапеута. Ефекат између нетрадиционалне медицине је инфузија једног дела ломљеног листа и три дела пижаме. Ови састојци морају се мешати и ставити у термоску амбалажу, где се додаје литар воде која је кључна. Препоручује се да инсистира на овом пићу 180 минута. Непосредно прије конзумирања, препоручује се напрезање инфузије. Нанети инфузију током дневног светла, узимајући гутљај. Такође је могуће припремити следећу смешу која се састоји од идентичних дијелова здробљених зобова, корена бурдоцка, ланених семена и листова зрна. За потрошњу, сипајте 0,4 литара воде за кухање у два дела композиције (приближно 50 г) и ставите на купку 10-13 минута. Терапијски курс је 30 дана, током којег треба конзумирати дневну инфузију од 130-150 мл током конзумације хране. Ако подаци о шећеру не достижу норму, онда се препоручује да се терапеутски ток понови након 7 дана.
Такође, како би се вриједности шећера довеле до утврђене брзине, можете направити следећу љековиту децукцију. Састоји се од смеше у количини од менте 30г, кукуруза стигми и колона у једнаким дозама од 60 г, коме додати 150 г ломљеног пасуља и трава Галега преклопом. Смеша се мора темељно мешати. После тога, потребно је да узмете око 180 г композиције (6 кашика), залијете литар кључалне воде и кувајте око 7-8 минута. На крају процеса, јуха треба инфузирати. Треба узимати прије јела 100 мл хране.
Друга врло ефикасна средства за снижавање шећера је следећа инфузија. Неопходно је узимати 100 грама трава, боровнице и коприве, листове зрна, кориј од маслаца и добро се помешати. Затим морате одвојити 10 г и сипати 790 мл воде за кување. Медицинско пиће мора бити инсистирано, након чега је спремно за употребу. Препоручена доза четири пута дневно за 0,2 мл.
За антиоксидативну акцију, хербалисти препоручују узимање инфузије каранфила, која се припрема на следећи начин. Потребно је попунити термо 30 г здробљених каранфилића и сипати 670 мл топле воде. Треба пити пиво. Након тога, можете конзумирати три пута дневно за 50 мл. Терапијски курс је 15 дана. Можете га поновити за 10 дана. Пуна терапија је 6 месеци.
Дакле, третман дијабетске полинеуропатије људским лековима, посебно фитотерапијом, представља још једну ефикасну терапеутску технику у борби против описане патологије.
Свакодневна борба у циљу уклањања болних симптома узрокованих овим болестима захтева марљивост, вољу и бескрајну стрпљење. Неопходно је придржавати се дијете коју је направио терапеут, редовно користите прописане лекове за дијабетичку полиневропатију и биљне дужности, као и надгледање повређених удова. Важан фактор здравља се сматра неизменљивом вјежбом за удове.
Дијабетска полинеуропатија - знаци и третман
У чланку се говори о једној од манифестација дијабетес мелитуса - полинеуропатије. Описани су знаци болести и методе лечења.
Дијабетес утиче на периферна нервна влакна
Суштина патологије
Дијабетска полинеуропатија - шта је то?
Ово стање, које се развија због дуготрајног повишеног нивоа глукозе у крви. Вишак шећера негативно утиче на исхрану нервних ћелија. Они почињу да доживљавају хипоксију и умиру с временом.
У нервним влакнима, метаболички процеси су поремећени, едем се развија. Све ово доводи до прекида њихове функције. Често, 1 тип дијабетес мелитуса доводи до развоја полинеуропатије.
Класификација
У зависности од врсте погођених нервних влакана развијена је класификација полинеуропатије:
- осетљива влакна - дијабетична сензорска полинеуропатија;
- моторна влакна - моторни облик;
- оштећења оба типа влакана - сензимоторна форма.
Постоје и полинеуропатије горњег или доњег екстремитета, као и комбиноване верзије. Према ИЦД 10, болест је кодирана као Г63.2.
Манифестације
Дијабетичка периферна полинеуропатија је подијељена у три фазе према тежини клиничких манифестација:
- Субклиничка фаза. Нема изражених манифестација.
- Клиничка фаза. Нерђајући облик са губитком осетљивости. Акутна болна форма. Хронични болни облик.
- Фаза компликација. Развијају се различити трофични поремећаји.
Дијабетска дистална полинеуропатија се манифестује поремећајима сензорних и моторичких функција нервног система. Најизраженије су ове манифестације у горњим и доњим екстремитетима.
Сензорни облик
Симптоми су промена осјетљивости различитих степена озбиљности. Почетак постепене, карактеристичне симетричне лезије нервних влакана.
Први знакови су сензације пузања, трепавице на врховима прстију и прстију. Постепено повећава интензитет манифестација, постоји утрнулост екстремитета као "чарапе и рукавице".
У фази изговараних клиничких манифестација настају болни осећаји. Они имају различит карактер - од умереног до изузетно интензивног, када се бол јавља на најмањи додир.
У касној фази, због недостатка кожне и мишићне осјетљивости, развијају се разне компликације:
- безболна ерозија и чиреви;
- опекотине и повреде удова;
- деформација зглобова;
- остеомиелитис;
- дијабетичко стопало;
- некрозе и гангрене екстремитета.
Због пораза заједничке мишићне осетљивости, промена гаје особе.
Због смањене осетљивости, развијају се компликације
Моторни облик
Изражава се често сензорично. Обично, на доње екстремитете су погођени, симптоми су представљени постепено растућом мишићном слабошћу. Развија се за неколико недеља. Сви мишићи трбуха трпе. Слабост може бити праћена умереним болом.
Смањење мишићне снаге може доћи до такве тежине да особа не може ходати. Сви физиолошки рефлекси су ослабљени. Посебна манифестација моторне полинеуропатије је појава конвулзија у удовима.
Мијешана варијанта
Појављује се комбинацијом промена сензорног и моторног нервног система. Постоји доминација сензорних поремећаја.
Дијагностика
Дијагнозу болести обавља неуролог. Он врши општи преглед лица, оцењује динамику жалби.
Даље, спроведени су специфични неуролошки прегледи:
- јачина рефлекса тетива;
- процена тактилне осетљивости;
- процена дубоке осетљивости;
- електронеуромиографија.
Уз помоћ лабораторијских испитивања процјењује се степен компензације за дијабетес мелитус.
Дијабетска и алкохолна полинеуропатија имају готово исте манифестације. Због тога је важно исправно раздвојити ове услове како би се прописала одговарајућа терапија. За диференцијалну дијагнозу користите податке анамнезе, преглед, резултате лабораторијских истраживања.
Табела №1. Диференцијална дијагноза различитих типова полинеуропатија:
Дијабетичка неуропатија лечења доњих екстрема
Неуропатија дијабетичног стопала
Дијабетична неуропатија доњих екстремитета или полинеуропатија је прилично уобичајен патолошки услов повезан са поремећајима периферног нервног система и нервних завршетака на различитим местима. Овај услов не може се занемарити, јер је праћен тешким симптомима и пацијенту даје неугодност. Шта узрокује неуропатију екстремитета и како се ријешити ове болести?
Зашто развити дијабетичку неуропатију?
Код дијабетес мелитуса, ово стање није никаква реткост и дијагностикује се код 65% дијабетичара.
Ако је неуропатија повезана са дијабетесом зависним од инсулина, онда његов развој може трајати око 10 година пре него што постану јасни знаци оштећења. Али са дијабетесом типа 2 (зависно од инсулина), неуропатија доњих удова обично се детектује истовремено са основном обољењем.
Будите опрезни
Према ВХО, 2 милиона људи умире од дијабетес мелитуса и његових компликација сваке године. У одсуству квалификоване подршке телу, дијабетес доводи до различитих врста компликација и постепено уништава људско тело.
Најчешће се јављају компликације: дијабетичка гангрена, нефропатија, ретинопатија, трофични улкуси, хипогликемија, кетоацидоза. Дијабетес такође може довести до развоја канцерогених тумора. У скоро свим случајевима дијабетичар умире, бори се са болном болестом или постаје права особа са инвалидитетом.
Шта људи требају радити са дијабетесом? Истраживачки центар за ендокринологију Руске академије медицинских наука успио је направити лек који потпуно лечи дијабетес мелитус.
Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога даје сваком грађанину Руске Федерације и ЦИС - БЕСПЛАТНО. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.
Људи са дијабетесом су смањили имунитет, а њихово тело је тешко борити са различитим патогенима. Стога, они често имају различите болести, укључујући оне повезане са патолошким стањем ногу. Поред тога, ризици од инфекције знатно повећавају, што може довести до потребе за уклањањем (ампутација).
Најчешћи узроци који доводе до развоја дијабетске неуропатије доњих удова, можемо назвати следећа стања:
- недовољна контрола гликемије;
- пушење;
- хипертензивни напади;
- болести периферних великих посуда;
- исхемијска болест срца;
- старост пацијента је више од 40 година.
Што дуже особа пати од дијабетеса, јаснији су симптоми неуропатије. Што се тиче физичких узрока, оне се састоје у смањењу осетљивости. Пацијент престаје да се осећа болно. Природно, у овом случају, удови су чешће повређени, не осећају оптерећење на топлоти, а на кожи се појављују чиреви.
У супротности са кршењима моторних влакана, стопала добија прекомерно оптерећење, а постоје и анатомски недостаци, на пример, "Шарцотова стопала"
Инфекција ране може ометати функционисање ногу и чак довести до животно угрожавајућег стања.
Како се манифестује дијабетичка неуропатија?
Патологија долази од кршења различитих функција - моторних, вегетативних, осјетљивих, тако да је симптоматологија у већини случајева индивидуална. У погледу њихове тежине, подијељени су на неколико типова, манифестације могу бити:
Већ годинама проучавам проблем ДИАБЕТЕС-а. Страшно је кад толико људи умре, а још више је онемогућено због дијабетеса.
Журио сам да обавијестим добре вести - научни центар Ендокринологије Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно лијечи дијабетес мелитус. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%.
Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У земљама Русије и ЗНД, дијабетичари до може добити алат - БЕСПЛАТНО!
Табела 1 Симптоми дијабетске неуропатије екстремитета
боли у стопалима стопала, глежња од пада до доњег ногу;
Постепено смањује осетљивост ткива до промена температуре и бола.
Интензивирање симптома се јавља у току ноћи, у исто време могуће је сензација о сагоревању коже стопала.
Пре свега, полинеуропатија доњих екстремитета прати бол.
Појављују се када је особа у миру,
ако је преоптерећен;
забринути због слабости мишића;
Приче наших читалаца
Добио сам дијабетес код куће. Прошло је месец дана од када сам заборавио на ракове шећера и унос инсулина. Ох, како сам патио, стално омамљивање, хитни позиви. Колико пута сам отишао код ендокринолога, али само један каже: "Узми инсулин". И сада је прошло 5 седмица, пошто је ниво шећера у крви нормалан, нити једна ињекција инсулина и захваљујући овом чланку. Сви који имају дијабетес - читајте нужно!
Прочитајте чланак у потпуности >>>
Мишићна ткива атрофије доњих екстремитета;
кожа ногу мења боју - постаје ружичаста или црвена.
Можда атрофија нохтних плоча или њихово згушњавање.
Ноћу се повећава болест, што доводи до несанице, али током ходања, осећај бола се смањује.
На последњој фази остеоартропатије стопала се развијају равне ноге, а зглобни зглоб се деформише.
Како се појавила болест?
Неуропатија доњих екстремитета, која се јавља код дијабетичара, није асимптоматска, па пацијенти обично траже медицинску помоћ у првој фази његовог развоја.
Пре свега, стручњак се бави прикупљањем анамнезе, испитивањем медицинског записа пацијента и постављањем питања о његовом здравственом стању:
- Да ли се тешко креће?
- Да ли је било промена у ходнику?
- Да ли кожа стопала?
- Постоји ли осећај "густих удараца"? и други.
Осим тога, доктор спроводи свеобухватно тестирање, укључујући неколико активности.
Одређивање осјетљивости вибрација
Ако пацијент не осети флуктуације у 128Хз, онда то значи кршење.
Откривање тактилне осетљивости
Тестирајте се са монофиламентом, притиском на кожу ногу на неколико места тако да је његова линија закривљена. О болести говори чињеница да пацијент не осећа додир инструмента.
Детекција температуре осетљивости
Користи се посебан уређај, од којих је један крај метал, други је од пластике. Они се наизменично наслањају на кожу удова и обично треба осећати промену температуре.
Детекција осетљивости
Кожа је оплакана тупим игло, ау случају позитивног резултата пацијент осећа бол.
Овако једноставно тестирање помаже да се утврди да ли пацијент има неуропатију, али да одреди детаљнију слику болести, прописују се додатни дијагностички прегледи:
Више чланака: Синдром дијабетичног стопала и његови симптоми
- електромиографија;
- електрокардиографија;
- редовна кардиотокографија;
- Рентген на стомаку са контрастом;
- Ултразвук абдоминалне шупљине;
- цистоскопија и др.
Само након добијања резултата испитивања и прегледа, лекар прописује одговарајући третман за дијабетичку неуропатију. Не постоји ниједна шема - увек се користи индивидуални приступ.
Лечење дијабетичке неуропатије
Такво кршење, као неуропатија, несумњиво компликује ток дијабетес мелитуса, и генерално негативно утиче на квалитет живота пацијента. Поред тога, увек постоји ризик од компликација које могу довести до ампутације удова. Стога, болест треба третирати користећи интегрисани приступ:
- треба јасно регулисати ниво шећера у крви, односно покушати да га задржи у нормалним границама;
- Пријем лекова са антиоксидативним ефектом. Смањују количину слободних радикала и спречавају оштећење периферних живаца.
- Додели лекове са метаболичким и васкуларним ефектом, који помажу у поправљању оштећених дијелова нерва и спречавају сличне ефекте.
- Пријем антибактеријских средстава.
Важно је редовно праћење индикатора
Поред тога, уз неуропатију доњих удова, користе се различите физиотерапијске процедуре - акупунктура, електрофореза и сл.
Поред метода званичне медицине, дијабетичка неуропатија може се третирати са људским правим лијековима. Фитотерапеути нуде употребу различитих биљака, терпентиних или песковитих комада, медицинске масаже итд. Наравно, таква терапија треба укључити у опћу терапију.
Дијабетична неуропатија доњих екстремитета је болна компликација дијабетес мелитуса, што још више отежава живот дијабетеса. Важно је да се на време идентификују и третирају.
Дијабетска полиневропатија доњих екстремитета
Продужени вишак глукозе у крви, деструктивно делује на посуде, није ништа штетније за нервни систем. Полиневропатија је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, у којој се могу одмах утицати неколико великих плексуса периферних живаца који контролишу функције доњих удова.
Шта је дијабетичка полинеуропатија
Више болести нервних влакана примећене су код пацијената са болестима шећера деценијама, у 45-54% случајева. Улога периферне нервозне регулације тела је изузетно важна. Овај систем неурона контролише мозак, палпитацију, дисање, варење, контракцију мишића. Дијабетска полинеуропатија доњих екстремитета (ДПН) је патологија која почиње у стопалима и шири се вишом.
Патогенетски механизам болести је веома сложен и научници нису у потпуности схватили. Повреде функција периферног нервног система су разноврсне. Свака врста ДПН има своју клиничку слику. Међутим, сви облици ове компликације су опасни и захтевају лијечење пацијента, иначе проблем са ногама може претворити особу у инвалидитет. Дијабетичку полиневропатију шифрирају лекари под шифром Г63.2 за ИЦД-10 са индикацијом варијанте болести.
Врсте неуропатије
Пошто је периферни нервни систем подељен на соматско и аутономно (вегетативно), онда се називају и два типа дијабетске полинеуропатије. Први узрокује вишеструке нездрављиве трофичне чиреве доњих екстремитета, други - проблеми са мокрењем, импотенцијом и кардиоваскуларним катастрофама, често са фаталним исходом.
Друга класификација се заснива на функцијама нервног система, који су сломљени као резултат развоја патологије:
- сензорна полинеуропатија повезана са повећаним болним осећањима у доњим екстремитетима, или, обратно, са губитком тактилне осјетљивости;
- моторна полинеуропатија, за коју је типична мишићна дистрофија и губитак способности кретања;
- сензимоторна полинеуропатија, која комбинује особине ове две компликације.
Манифестација последње, мешовите патологије је неуропатија перонеалног нерва. Дијабетичари са таквим болестима не осјећају бол на посебним местима стопала и доње ногу. Ови исти делови површина стопала не реагују на хладноћу или топлоту. Поред тога, пацијенти губе способност контроле стопирања. Пацијенти су присиљени да ходају, подижуци ноге неприродно високе ("пенис" ходање).
Дијабетска дистална полиневропатија
Ова патологија, изазива смрт нервних влакана. Болест доводи до потпуног губитка тактилне осетљивости и улцерације најдаљег дела доњих екстремитета - стопала. Типично за дијабетичаре са дисталним ДПН условима - тупи, боли бол, често често јак да особа не може да спава. Поред тога, понекад почињу да муче рамена. Полинеуропатија напредује, а то доводи до атрофије мишића, деформације костију, равних стопала, ампутације стопала.
Периферна неуропатија доњих екстремитета
Код овакве болести јављају се озбиљни поремећаји сензорских имунолошких функција ногу. Дијабетичари су повређени и непријатни не само ногама, зглобовима, доњим дијеловима глежева, већ и рукама. Периферна полинеуропатија се јавља углавном када лекари преписују снажне антивирусне лекове са озбиљним нежељеним дејством: ставудин, диданозин, саквинавир, залцитабин. Важно је дијагнозирати ову патологију на вријеме како би одмах отказали лек.
Сензорна полинеуропатија
Главна карактеристика патологије је губитак осетљивости доњих екстремитета, чији степен може значајно да варира. Од малих трепетања до потпуне утрнулости, праћене улцерацијом и деформитетом стопала. У овом случају, недостатак сензитивности је парадоксално комбинован са неподношљиво тешким боловима који се јављају спонтано. Болест утиче на прву ногу, затим често иде на друго, све више и више, узгајајући прсте и руке, пртљажник, главу.
Дисметаболиц полинеуропатхи
Појава ове врсте компликација често изазива, поред дијабетеса, болест желуца, црева, бубрега, јетре. Многи нервни плекси екстремитета могу бити погођени. Када се јављају поремећаји миокардних, феморних неурона, болова, трофичних чирева, потешкоћа са покретом, нестају рефлекси колена и тетива. Често су оштетили улнарне, тројне, очне нерве. Дисметаболна полиневропатија се такође може десити без синдрома бола.
Зашто пацијенти са дијабетесом развијају неуропатију
Главни узрок је висок ниво глукозе у крви и дуги недостатак инсулина. Погоршање ћелијског метаболизма штетно утиче на периферна нервна влакна. Осим тога, дијабетичка полинеуропатија доњих удова може бити узрокована:
- ендокринални поремећаји;
- тешка болести јетре или бубрега;
- депресија, слабљење имунитета;
- инфекције;
- злоупотреба алкохолних пића;
- тровање отровним хемикалијама;
- тумори.
Симптоми дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета
Главне манифестације болести свих врста:
- Осетљиви симптоми су бол, слабљење или погоршање перцепције промене температуре, вибрације.
- Моторни симптоми су конвулзије, тремор и атрофија мишића удова.
- Вегетативни симптоми - едем, хипотензија, тахикардија, поремећаји столице, импотенција.
Спаљивање и пецкање доњих удова
Осећај да се стопала ваших стопала запаљују ватром појављује се када се оштећују влакна периферног нерва који долазе из кичме на стопала. Спаљивање стопала није болест, већ симптом који показује полинеуропатију код дијабетес мелитуса. Оштећени неурони се активирају и шаљу у мозак лажне сигналне болове, иако је једини део ногу нетакнут, а нема ватре.
Губитак осетљивости стопала
У почетку дијабетичар пати од слабости, утрнулости у стопалима стопала. Тада се ове сензације појављују у ногама и четкама. Када полинеуропатија доњих екстремитета напредује, атрофија мишића се повећава, а тактилна осетљивост се смањује. Стопала постају тешка контрола и виси. Четке расте, почевши од прстију. Са дугим патолошким процесом губитак осетљивости утиче на део трупа у грудима и стомаку.
Дијагноза болести
Полиневропатија доњих екстремитета се открива помоћу таквих метода испитивања пацијента:
- верификација неусловљених рефлекса;
- тест за осетљивост на бол;
- проверите одговор на вибрације;
- испитивање топлоте;
- биопсија кожних нерва;
- електронеуромиографија (ЕНМГ), која може показати да ли нервни импулс пролази кроз мишићна влакна.
Лечење дијабетске полинеуропатије доњих екстремитета
Потпуно такве компликације не могу бити излечене, али је могуће успорити њихов развој. Како лијечити неуропатију доњих екстремитета? Главни услов је нормализација глукозе у крви. Аналгетици, великодушне ципеле, минимално ходање, хладне купке помажу у ублажавању болова. Контрастни туш смањује осећај печења стопала. Потребно је користити лекове који проширују периферне посуде које утичу на преношење нервних импулса. Лечење полинеуропатије доњих екстремитета постаје ефикасније када се узимају витамини групе Б. Такође је важно прилагодити метаболизам угљених хидрата у исхрани.
Терапија лековима
Основна средства за сложени третман пацијената са дијагнозом полинеуропатије доњих екстремитета:
- антидепресиви Амитриптилин, Имипрамин, Дулоксетин, блокирање поновног уноса хормона норадреналина и серотонина;
- антиконвулзанти Прегабалин, карбамазепин, ламотригин;
- аналгетици Таргин, Трамадол (дозе су стриктно ограничене - лекови!);
- витамин комплекс Милгамма;
- Берлиција (тиоктоваиа или алпха-липоична киселина), која има способност да обнови погођене живце;
- Ацтовегин, који побољшава снабдијевање крви нервним завршетком;
- Исодибут, Алрестатин, Сорбинил, заштитне нерве од глукозе;
- антибиотици - са претњом развоја гангрене.
Лечење неуропатије код дијабетес мелитуса без лекова
Нада да се излечите уз помоћ неких домаћих помоћника или народних лекова је утопија. Потребно је узимати лекове и активно користити:
- магнетотерапија;
- електростимулација;
- хипербарична оксигенација;
- акупунктура;
- масажа;
- ЛФК (терапијска вежба).
Видео: дијабетична неуропатија доњих удова
Дијабетска полиневропатија Је опасна болест коју карактерише озбиљна лезија фрагмента нервног система који се налази изван фокуса мозга. Овај поремећај је озбиљна компликација дијабетеса, коју карактерише лаган прогресиван курс. Како клиничке манифестације ескалирају, пацијент губи ефикасност. Преваленца дијабетске полинеуропатије је 70% код особа које имају дијабетес мелитус. Често се описана патологија дијагностикује у запостављеној фази. У анализи крви, сматра се да су стабилне вредности шећера важни етиолошки фактор анализе.
Дијабетска полиневропатија доњих екстремитета
Стање, када се утичу на периферне нервне структуре и дијабетска дистална полинеуропатија, инхерентна је појединацима. имају такву болест ендокриних етиологија као дијабетес мелитус.
Симптоми дијабетесне неуропатије доњих екстремитета могу показати након 2-3 године од дана настанка дијабетеса. Ова болест утиче на нервне структуре, који су обавезујућа компонента свих расположивих система и делова тела, укључујући и мозак. Нервни систем људског организма представљају централни систем и ганглион и кичмену и лобање нервних влакана плексуса аутономни систем који представља периферни систем који се састоји од два главна одељења: аутономни и соматске. Први је одговоран за функционисање система тела, а други је одговоран за свесно управљање телом.
Дијабетичка полинеуропатија, шта је то? Ова болест погађа оба дела доњих екстремитета. Када је поремећено функционисање соматског система, појављују се тешки болови, ау случају аутономног поремећаја долази до претње по живот. Опасност од болести лежи у скоро асимптоматском току на почетку њеног изгледа. За појаву болести у питању је неопходно једно од најважнијих услова: повећање нивоа глукозе у крви, које тело теже брзо користити било којим могућим средством. Као резултат, структура нервних влакана пролази кроз трансформацију. Такође у њима се смањује интензитет и смањује брзина транспорта импулса. Због високе концентрације гликованог хемоглобина, кретање кисеоника у ћелијске системе је тешко. Са стабилним индикаторима хипергликемије, постоји неравнотежа метаболизма у живцима, што генерише недостатак кисеоника у нервним структурама. Ово узрокује појаву прве симптоматологије болести. Као резултат, формира се дијабетичка дистална полинеуропатија.
Ако се у деби стадијуму болести у крвном шећеру одржава у нормалној количини, онда ће се нервне структуре вратити и манифестације ове патологије нестају. Дијабетес озбиљно утиче на дуга неуронска ткива, на пример, она која иннервирају доње удове.
Сенсори-струја мотора варијације својствене описаном болести таквих знакова: потпуни губитак способности пацијента да осећа притисак, вибрације, бол и температурне флуктуације. Његова опасност лежи у могућности да се повреде, јер се осетљивост губи. Удови пацијената често имају ране, формирање чира на желуцу и честе фрактуре или озбиљно оштећење зглобова. Описано облик дијабетичне неуропатије може манифестовати у виду активних симптома тешких акутних алгии јављају у ногама и лошије ноћу.
Даљи ток дијабетесне дисталног полинеуропатијом доњих екстремитета прати дисфункције мишићно-коштаног система, у којем су деформабилних костију и мишића - дистрофије. Поред тога, постоји прекомерно сувоћа дермиса је дисфункција знојних жлезда, епидермис постаје црвенкаста, има тамне мрље.
Ако је због дијабетеса утицај на аутономни нервни систем, пацијент може осетити вртоглавицу, густе ударце у очима. Исто тако, стање синкопа је такође узроковано оштрим порастом. Код ове врсте болести поремећено је функционисање дигестивног система, због чега је одложен унос хране у цревни систем, што смањује могућност стабилизације нивоа шећера.
Посебна пријетња дијабетичкој полинеуропатији доњих екстремитета је поремећај ритма миокарда, који понекад доводи до неочекиваног смртоносног исхода. Из описане болести пати и уринарни систем, што се манифестује неконтролисаним уринирањем. Осим тога, бешике се не испразне потпуно. У будућности ово повећава ризик од инфекције. Мушкарци могу имати еректилно дисфункцију, феминоза има кршење, у којој жене не могу да доживе оргазам (диспареуниа).
Симптоми дијабетске полинеуропатије
Објављен у раним манифестацијама и касних симптома дијабетесне полинеуропатије настанка. Бивши укључују: осећај "иглама" у екстремитета, утрнулост, алгии у подножју и зглоба, гори ноћу, постепено смањење осетљивости. Међу каснијим манифестације могу разликовати основно симптом болести - је алгии доњих екстремитета које се дешавају као последица умора и одмора, већина проблематичном ноћи, као главни фактор у несанице. Алгии интензивирана под утицајем стресора, а смањити при ходу. Промена положаја удова на интензитету не Алги утиче.
Испод су фазе обољења која се разматрају. Прва субклиничка фаза назива се нула, јер се карактерише одсуством било какве симптоматологије. Пацијенти не брину о свом стању. Дакле, дијагноза дијабетске полинеуропатије у овој фази је могућа само уз укључивање лабораторијских метода испитивања.
Клиничку фазу карактерише акутна и хронична цурења. Акутни облик се роди када нема контроле тезине и индикатора шећера. Карактерише га акутни бол и поремећај осетљивости. Хронични процес се манифестује алгичким условима, који постају интензивнији ноћу, одсуство одвојених рефлекса.
Осим тога, предметни корак односи амиотрофије (мишићна трофизма поремећај) и дијабетичне полинеуропатије с безболно губитком рефлекса и осетљивости. Амиотрофија је чешћа код старијих особа са дијабетесом типа 2. Манифестује се општом слабошћу мишића, ноћним нападима бол у удовима, неравнотеже температуре и губитка рефлекса и осетљивости на различите надражаје. У трећој фази се јављају озбиљне компликације описане болести, наиме, чиреви, неуроостеоартропатија (остеоартикуларно уништење), нетрауматске ампутације.
Типични симптоми дијабетске полинеуропатије узроковани повећаним нивоом шећера у крви конвенционално су подељени у три категорије: осетљива симптоматологија, моторна и аутономна манифестација.
Први - укључује следеће карактеристике: алгии другачији карактер (снимање, бол, оштар, гори), поремећаје осетљивости (смањење или повећање, укоченост екстремитета подручја, које су обично носи рукавице и чарапе), недостатак осетљивости на температурне промене и вибрација. симптоми Моторни су слабост у екстремитета мускулатури или атрофије мишића, недостатак рефлекса, конвулзије, утичу теле мишића, неуропатског тремор. Међу вегетативних екрана емитују тахикардију, констипацију, а дијареја је такође могуће, ортостатска хипотензија (пад притиска на брзе промене у положају тела), импотенција, поремећај знојења и отицање.
Осим симптома наведених, уз настављено током ове патологије атрофирана мишића доњих екстремитета, епидермис постаје црвенкаста, могу постојати подручја затамњења варира дебљина плоче нокта (могу атрофије или постану дебљине) њима. У завршној фази дијабетесне полинеуропатије формиран остеоартхропатхи стопала, назначен повећава попречно конфигурацију, развио равна, деформацију повећава глежањ.
Дијагноза дијабетесне полинеуропатије је заснован, у првом укључили жалбе особа са дијабетесом, и низ дијагностичких критеријума, међу којима су: присуство дијабетес мелитуса, карактерише продужено хипергликемија, дијабетичне нефропатије (оштећење бубрега капилара) и ретинопатије (резолуција мрежњача ока), хигх rast пацијент, сексуални идентитет (највише склони Ово обољење мушкараца), старост, слабљење Ахилова рефлексе, смањена осетљивост на вибрације.
Дијабетичку полиневропатију је тешко дијагностиковати, јер бројне промене у вези са узрастом имају клиничку симптоматологију сличну дијабетској полинеуропатији. Поред тога, ова патологија се често асимптоматски јавља и открива се само када се испитује.
У сврху дијагностиковања патологије у питању се користе следеће методе. Са сензорном разноликошћу болести:
- помоћу виљушке за подешавање се одређује осјетљивост на вибрацију;
- додир са хладним или врелим предметима открива температурску осјетљивост;
- мерењем удова иглом мерен је степен осетљивости на алгеје;
- открити степен тактилне осетљивости;
- проценити способност пацијента да одреди положај фрагмената пртљажника релативно једни према другима.
Са моторичком варијацијом: одредити рефлексе тетива и урадити електромиографију, испитујући са њим биоелектричну активност мишића.
Са аутономном варијацијом дијабетске полинеуропатије:
- измери број миокардних контракција;
- користе технику континуираног снимања електрокардиограма, у којем пацијент носи преносни уређај који фиксира електрокардиограм у року од 24 сата;
- идентификовати присуство ортостатске хипотензије;
- извршити уролошки преглед;
- Урадите гастроентеролошки преглед.
Лечење дијабетске полинеуропатије
Да би се ефикасно победили компликације дијабетеса, требало би да посматрам комплексност терапијских мера. То подразумева истовремено усмерен ефекат на патогенетичке везе болести, укључене у његову формацију.
Како лијечити дијабетичку полиневропатију? Доле су кључни принципи терапеутских мера усмјерених на исправљање услова узрокованих оштећењем периферних нервних структура екстремитета:
- сталним надзором и регулисањем садржаја шећера, једноставним изразима, одржавањем у непромењеном стању изузетно близу нормалне вриједности шећера, не дозвољавајући оштре флуктуације;
- примена антиоксидативних фармакопејских лијекова усмјерених на смањење;
- коришћење средстава која олакшавају реконструкцију оштећених нервних структура и спречавају уништење непромењених;
- не-фармаколошке методе терапије;
- примена инхибитора алдозе редуктазе ради спречавања пенетрације глукозе у нервна влакна;
- коришћење средстава која садрже калијум и калцијум;
- коришћење неуропротектора за побољшање снабдевања крвљу у нервним структурама;
- Витаминска терапија с циљем појачавања транслације на мишићима импулса.
Дијабетска полинеуропатија лечење људских лекова данас је прилично честа. Међутим, одлуку о његовој употреби треба донијети тек након консултација с лечењем терапеута. Ефекат између нетрадиционалне медицине је инфузија једног дела ломљеног листа и три дела пижаме. Ови састојци морају се мешати и ставити у термоску амбалажу, где се додаје литар воде која је кључна. Препоручује се да инсистира на овом пићу 180 минута. Непосредно прије конзумирања, препоручује се напрезање инфузије. Нанети инфузију током дневног светла, узимајући гутљај. Такође је могуће припремити следећу смешу која се састоји од идентичних дијелова здробљених зобова, корена бурдоцка, ланених семена и листова зрна. За потрошњу, сипајте 0,4 литара воде за кухање у два дела композиције (приближно 50 г) и ставите на купку 10-13 минута. Терапијски курс је 30 дана, током којег треба конзумирати дневну инфузију од 130-150 мл током конзумације хране. Ако подаци о шећеру не достижу норму, онда се препоручује да се терапеутски ток понови након 7 дана.
Такође, како би се вриједности шећера довеле до утврђене брзине, можете направити следећу љековиту децукцију. Састоји се од смеше у количини од менте 30г, кукуруза стигми и колона у једнаким дозама од 60 г, коме додати 150 г ломљеног пасуља и трава Галега преклопом. Смеша се мора темељно мешати. После тога, потребно је да узмете око 180 г композиције (6 кашика), залијете литар кључалне воде и кувајте око 7-8 минута. На крају процеса, јуха треба инфузирати. Треба узимати прије јела 100 мл хране.
Друга врло ефикасна средства за снижавање шећера је следећа инфузија. Неопходно је узимати 100 грама трава, боровнице и коприве, листове зрна, кориј од маслаца и добро се помешати. Затим морате одвојити 10 г и сипати 790 мл воде за кување. Медицинско пиће мора бити инсистирано, након чега је спремно за употребу. Препоручена доза четири пута дневно за 0,2 мл.
За антиоксидативну акцију, хербалисти препоручују узимање инфузије каранфила, која се припрема на следећи начин. Потребно је попунити термо 30 г здробљених каранфилића и сипати 670 мл топле воде. Треба пити пиво. Након тога, можете конзумирати три пута дневно за 50 мл. Терапијски курс је 15 дана. Можете га поновити за 10 дана. Пуна терапија је 6 месеци.
Дакле, третман дијабетске полинеуропатије људским лековима, посебно фитотерапијом, представља још једну ефикасну терапеутску технику у борби против описане патологије.
Свакодневна борба у циљу уклањања болних симптома узрокованих овим болестима захтева марљивост, вољу и бескрајну стрпљење. Неопходно је придржавати се дијете коју је направио терапеут, редовно користите прописане лекове за дијабетичку полиневропатију и биљне дужности, као и надгледање повређених удова. Важан фактор здравља се сматра неизменљивом вјежбом за удове.
Навигација по записима
Додајте коментар Откажи одговор
Извори: хттп://сердец.ру/болезни/диабетицхескаиа-неиропатииа-ног, хттп://врацхмедик.ру/312-диабетицхескаиа-полинеиропатииа-нијних-конецхностеи.хтмл, хттп://психомед.цом/диабетицхескаиа-полинеиропатииа/
Прикупите закључке
Ако прочитате ове речи, можете закључити да сте ви или ваше вољене болесне са дијабетес мелитусом.
Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину метода и лекова од дијабетеса. Пресуда је следећа:
Сва дрога, ако их има, била су само привремени резултат, чим је пријем престао, болест се драматично повећала.
Једини лек који је довео значајан резултат је Диаген.
У овом тренутку ово је једини лек који може потпуно излечити дијабетес. Посебно јака акција Диаген показала је у раним фазама развоја дијабетеса.
Пријавили смо се у Министарство здравља:
И за читаоце нашег сајта сада имамо прилику да добијемо Диаген БЕСПЛАТНО!
Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификоване дроге Диаген постали су чешћи.
Наручивањем горенаведених веза, гарантовано је да добијете квалитетан производ од званичног произвођача. Поред тога, куповином на званичној интернет страници, добијате гаранцију за враћање новца (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема терапеутски ефекат.