loader

Главни

Третман

Дијабетес код трудница и последице за дијете

У неким случајевима, труднице развијају гестацијски дијабетес мелитус (ХСД). Овај облик болести може се појавити само током трудноће и нестати након неког времена након порођаја. Али ако не правите благовремено лечење, онда се болест може развити у дијабетес типа 2, која има сложене последице.

По приступу трудноћи, свака жена би требала постати на рачуну, гдје ће под надзором стручњака бити контролисана здравствена ситуација будућих мама и развој воца.

Редовно надгледајте шећер, испитујте тестове урее и крви, уколико је свака трудна жена. Поједини случајеви повећања нивоа глукозе у анализама не би требали паничити, јер се такви скокови сматрају нормалним физиолошким процесом. Али, ако узмете тестове, повећани шећер се види у два или више случајева, већ сигнализира присуство гестационог дијабетес мелитуса током трудноће. Важно је напоменути да се повишени ниво детектује када се материјал испоручује у празан желудац (повећање нивоа шећера у крви након оброка је норма).

Узроци патологије

Групи ризика могуће је упућивати жене на које се могу примијенити сљедећи параметри:

  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • ако су се претходна рођења десила са дијабетесом гестозе;
  • наследни фактор (преноси се генетски);
  • патологија јајника (поликистоза);
  • трудноћа после 30 година живота.

Према статистичким подацима, 10% жена доживљава компликације у ношењу детета. Узрок гестационог дијабетеса, може се назвати, као и код дијабетеса типа 2, губитак осетљивости ћелија на инсулин. Истовремено постоји висок ниво глукозе у крви због високе концентрације хормона трудноће.

Имунитет на инсулин најчешће се јавља у 28-38 недеља гестације, а прати се и повећањем телесне тежине. Сматра се да смањење физичких оптерећења у овом тренутку такође утиче на појаву ГДД-а.

Симптоми

Симптоматологија ГД се не разликује много од симптома дијабетеса типа 2:

  • константна жеја, док пијење не доноси олакшање;
  • често мокрење изазива неугодност;
  • може доћи до смањења апетита или осећаја сталне глади;
  • постоје скокови крвног притиска;
  • вид, замућен у очима.

Дијагностика

Ако је присутан бар један од горе наведених знакова, обавезна посета гинекологу и испорука тестова на ниво шећера је неопходна. Ова анализа се назива испитивање толеранције глукозе (ГТТ). Тест помаже у одређивању узимања глукозе ћелијама трудноће труднице и могућим кршењима овог процеса.

За тест, венска крв се узима од пацијента (на празан желудац). Ако резултат показује повећан садржај шећера, онда се дијагноза "гестационог дијабетеса" прави. Подцењени индикатори, ГТТ се обавља. Да би то учинили, глукоза у количини од 75 грама, разблажена у чашу (250 мл) благо загрејане воде, и дати жени да пије. Сат сат касније, узима се други крвни узорак из вене. Ако су индекси нормални, онда се за контролу тест може поновити након 2 сата.

Опасност од ХСД за фетус

Шта прети хистолошком дијабетесу развоју фетуса? Од ове патологије, не сноси никакву директну опасност за мајку живота, а може бити опасно за бебу, третман је усмерен на спречавање перинаталног компликација и компликација на порођају.

Последице за дијете, с дијабетесом трудница, изражавају се у негативном утјецају на микроциркулацију крви у ткиву труднице. Сви сложени процеси изазвани узнемиравањем микроциркулације на крају доводе до хипоксичних ефеката на фетус.

Такође, не може се назвати безопасним пријемом велике количине глукозе беби. На крају крајева, инсулин, који је развила мајка, не може продрети у плацентну баријеру, а панкреас бебе још увек није у стању да произведе потребну количину хормона.

Као последица утицаја дијабетес мелитуса, метаболички процеси у фетусу су прекинути и почиње да добија тежину због раста масног ткива. Даље, беба има следеће промене:

  • повећање рамена;
  • значајно повећава абдомен;
  • јетра и срце расте у величини;

Све ове промене се одвијају у позадини чињенице да глава и удови остају исте (нормалне) величине. Све ово може утицати на развој ситуације у будућности и узроковати следеће последице:

  • због повећања феталног рамена, тешко је пренети то кроз рођење порођаја;
  • приликом порођаја могуће су повреде бебе и мајчиних органа;
  • прерано рођење може почети, због велике масе плода, која још није у потпуности развијена;
  • у плућима бебе у материци мајке, производња површинског средства која им не дозвољава да се држе заједно опада. Као резултат, након порођаја, беба може имати проблема са дисањем. У том случају, дете спасила респиратор, а затим ставља у посебан инкубатор (инкубатор), где ће бити неко време под строгим надзором лекара.

Исто тако, да не помињемо још један од последица опасних од труднички дијабетес: деце рођене мајке са ГДМ може имати недостатке урођених органа, а неки као одрасли могу развити дијабетес другог степена.

Плацента такође има својство повећања са ГДД-ом, почиње да не извршава своје функције, може постати отечена. Као резултат тога, фетус не прими праву количину кисеоника, долази до хипоксије. На крају трудноће (трећи тромесечје) постоји ризик од смрти фетуса.

Третман

Пошто је болест узрокована високим садржајем шећера, логично је претпоставити да је за лечење и превенцију патологије потребно контролисати да је овај индекс у нормалном домету.

Главни фактор који утиче на ток лијечења дијабетеса током трудноће је стриктно придржавање правила прехране:

  • из исхране искључени производи за печење и слаткише, који могу утицати на повећање нивоа шећера. Али није вредно одустајања од угљених хидрата, јер служе као извор енергије. Једино је потребно ограничити њихов број током дана;
  • да се ограничи конзумација веома слатког воћа са високим садржајем угљених хидрата;
  • Искључити резанце, пире кромпир и инстант житарице, као и разне полупроизводе;
  • Уклоните димљене и масти (уље, маргарин, мајонез, маст) из оброка;
  • у храни је неопходно конзумирати протеинску храну, важно је за организам мајке и детета;
  • за кување, препоручује се употреба: кување, кување, пари, печење у пећници;
  • Узимајте храну сваких 3 сата, али у малим порцијама.

Поред тога, доказан је позитиван утицај на здравље будућег мајке:

  • сет физичких вежби намењених трудницама. Током вежбања се смањује концентрација шећера у крви, побољшавају метаболички процеси у телу и опште добро труднице труднице;
  • редовне шетње пјешице од аутопутева.

Код тешких болести, лекару се могу прописати препарати инсулина. Остали лекови који смањују шећер су забрањени.

Лекови који садрже инсулин су подељени у две категорије, према препорукама ФДА:

  1. Б - категорија. Она укључује средства, у опису на који је написано да приликом тестирања на животињама није примећено штетно дејство на фетус. Ефекат лека на трудноћу није тестиран.
  2. Ц - категорија. Укуцајте лекове који, када се тестирају, показују да утичу на развој фетуса код животиња. Код трудница, такође нису тестирани.

Због тога, све лекове треба прописати само квалификовани лекар, са обавезним назнаком трговачког имена лека.

Хоспитализација са ГДС-ом је релевантна само ако постоји сумња на компликације акушерских компликација.

ГСД није изговор за стимулисање претеране трудноће или царског реза.

Постпартални период

Након порођаја, жена треба редовно проверавати ниво шећера, пратити присуство симптома и њихову учесталост (жеђ, мокрење и друге) све док не нестану у потпуности. Тест се обично прописују од лекара након 6 и 12 недеља након испоруке. До тог тренутка треба нормализовати ниво шећера у крви жене.

Али, према статистикама, 5-10% жена које рађају нормализују ниво шећера. У овом случају је неопходна медицинска нега, која се не сме занемарити, иначе се једноставни хормонски поремећаји могу развити у озбиљну неизлечиву болест.

Који су знаци гестационог дијабетеса код трудница и исхране?

Гестацијски дијабетес у трудноћи дијагностикује се код око 4% жена. Стабилно повећање нивоа глукозе у крви мајке представља опасност за будуће дијете, јер негативно утиче на процесе интраутериног развоја и повећава ризик од смртности одојчади. Шта требате знати за будуће мајке приликом планирања дуго очекиване трудноће и како се заштитити од опасне болести? Ово ће бити дискутовано у нашем чланку.

Гестацијски дијабетес трудница: развојне особине

Дијабетес - а ендокрини патологија повезан са смањеном метаболизмом глукозе због недостатка инсулина који се ствара у панкреасу, или због недостатка осетљивости ткива на овог хормона. Гестацијски дијабетес је прилично ретка форма ове болести која се развија код жена током трудноће (обично у периоду од 16 до 32 недеље).

Ако се крше метаболизам угљених хидрата раније него овог пута, жена је већ имала дијабетес пре трудноће, али је била у латентној форми. Због тога, пре зачећа, стручњаци су снажно саветовани да подвргну свеобухватном прегледу и идентификују оне који имају хроничне болести.

Посебност гестационог дијабетеса је упорно безначајно повећање нивоа глукозе у крви, али након порођаја, метаболизам се обично враћа у нормалу. Међутим, не треба мислити да је ово безопасна одступања, јер се у скоро 60% жена које су суочиле са овом болестом у процесу ношења дјетета, дијабетес типа 2 развија за 10-15 година.

Узроци патологије

Главни узрок развоја гестационог дијабетеса (ХСД) је смањење осетљивости сопствених ћелија и ткива тела на инсулин, изазван високим садржајем хормона трудноће у крви. Повреда метаболизма угљених хидрата погађа жене под ризиком:

  • са наследном предиспозицијом (на дијабетес утиче следећи род);
  • гојазност, гојазност;
  • прекомјерно повећање телесне тежине током трудноће;
  • са крајем првом трудноћом (код жена старијих од 30 година);
  • хормонска дисбаланса, изазвана од полицистичних јајника;
  • превагнула је породничку анамнезу (побачај, мртворођенство);
  • са полихидрамниосом;
  • ако је родјено велико дете (тежак више од 4 кг).

Гестацијски дијабетес се развија у позадини повећаних оптерећења на панкреасу, који се не могу носити са производњом инсулина. Тај хормон је одговоран за кориштење глукозе, тако да његов недостатак доводи до повећања нивоа шећера у крви.

Кршење метаболизма угљених хидрата обично се јавља у другом тромесечју трудноће, када зрења постепено почиње синтетизовати стероидне хормоне (прогестерон, естрогени). Истовремено са кортизолом, који секретују надбубрежне жлезде, ови хормони су антагонисти инсулина и показују дијабетогене особине. Њихова концентрација се повећава од 16. недеље трудноће и после 3-4 недеље појављују се карактеристични симптоми ГДД.

Знаци гестационог дијабетеса код трудница

Сумњати да развој болести може бити на више карактеристичних знакова. Трудница треба дефинитивно да се консултује са специјалистом ако се појаве следећи симптоми:

  • стална жеђ, суха уста;
  • повећано мокрење, повећан волумен урина;
  • слабост, повећан умор;
  • летаргија, поспаност;
  • скок крвног притиска;
  • необјашњив губитак вида;
  • појава свраб;
  • недовољна телесна тежина са повећаним апетитом.

У већини случајева, симптоми ГДМ-а су умерено изражени, а жена може смањити слабост због особина током трудноће. Стога, стручњаци захтевају да буду пажљивији на своје стање, како би се благовремено идентификовала патологија и спријечила развој компликација.

Гестацијски дијабетес: колико је опасно?

Опасност за мајку

Развој ГДС-а проузрокује касну токсикозу, може изазвати хиденцелу трудница, промовисати развој нефропатије, прееклампсије и еклампсије. Последња два стања захтевају хоспитализацију, пошто их прати сталан пораст крвног притиска, оштећење мозга и може се завршити са комом. Таквим пацијентима је потребна реанимација и рана испорука.

Против позадини ГДМ код жена повећава имуни поремећај који доводи до инфекције урогениталног система - циститис, пијелонефритис или вулвогагиналного кандидијазу (осип). Свака од наведених патологија може довести до интраутерине инфекције фетуса или инфекције детета у процесу порођаја.

Гестацијски дијабетес провоцира полихидрамниос, повећава ризик од побачаја у касној трудноћи. Тело кетона акумулира у крви узрокује симптоме интоксикације код мајке и фетуса. Опасност од развоја гестозе - опасно стање, праћено тешким едемом, високим крвним притиском, конвулзијама, повећава се. Постоји повећана вероватноћа ангиопатије, праћена смањеним видом, оштећеном функцијом бубрега, оштећењем крвотока кроз посуде плаценте, што доводи до хипоксије фетуса.

Напредак ДМД-а праћен је патолошким "храњењем" фетуса и родјењем великог детета. У жени са уским карлице и слабим радом, то ће неминовно довести до немогућности природне испоруке и потребе за царским резом.

Најтеже последице гестационог дијабетеса су прерано рођени, спонтани поремећаји у касној трудноћи или интраутерина фетална смрт.

Жене које су подвргнуте ГДМ током трудноће значајно су повећале ризик од развоја дијабетеса у будућности.

Опасност за будућег детета

У раним фазама трудноће, карактеристика метаболизма угљених хидрата је да се фетус који се формира прима глукоза од мајке, али још увек не може производити сам инзулин, што је неопходно за његову прераду. Уношење вишка глукозе у првом тромесечју може изазвати разне малформације фетуса.

Након 12 недеља у телу бебе почиње производити сопствени инсулин, али уз прекомерно унос глукозе, панкреас се не носи са његовим коришћењем. Као резултат тога, метаболички поремећаји развијају структурне и функционалне промене у повећању ћелијских мембрана, што доводи до хроничне плацентне инсуфицијенције и хипоксије фетуса са кашњењем интраутериног развоја.

Дијабетес у трудноћи, које су настале после 16-20 недеља трудноће, не могу изазвати аномалије у развоју унутрашњих органа, али је праћена дијабетесне фетопатхи - кршење фетуса. У овом случају, најчешће посматрана макросомија - прекомерно повећање раста и тежине будућег детета. Ово је због вишка уноса глукозе, која неформална панкреаса бебе не може у потпуности искористити. Као резултат тога, вишак шећера се претвара у маст која се депонује у области раменог појаса, абдомен (тј, има диспластични гојазност), прекршио пропорције тела будуће бебе. Рођење овако великог детета често је праћено разним компликацијама - асфиксијом, преломом клавикула, траумама лобање, грлићем кичмом, руптуром канала рађања жене.

Код новорођенчади са дијабетичком фетопатијом забележена је незрелост свих виталних система (респираторних, дигестивних, кардиоваскуларних), што узрокује високу стопу смртности новорођенчади. Таква деца развијају респираторне поремећаје, развија се жутица, примећује се хипогликемија, праћен повећаним вискозитетом крви, ризиком од тромбозе, падом нивоа магнезијума и калцијума у ​​крви.

Како избјећи такве опасне посљедице? Жена мора пажљиво пратити своје стање здравља и када први алармантни симптоми указују на кршење метаболизма угљених хидрата, одмах идите код доктора да бисте добили потребну дијагнозу и благовремено прилагодили висок ниво шећера у крви.

Дијагностика

До данас, једини поуздан метод који може открити гестацијски дијабетес, је лабораторијска дијагноза. Тест крви за шећер се врши када је жена регистрована иу периоду од 22 до 28 недеље трудноће. Норме шећера у гестацијском дијабетесу код трудница премашују вредност од 5,1 ммол / л.

Ако тест крви даје такав индикатор - то указује на развој хипергликемије. Неколико дана касније студија се понавља, ако друга анализа показује повећање нивоа шећера у крви, жена се шаље на консултацију ендокринологу. Затим се изводи посебан тест који омогућава процену толеранције организма на глукозу. Суштина је следећа:

  • прво жена узима крв из вене (на празан желудац);
  • онда понудити да пије одређену количину воде, у којој се раствара 50 г шећера;
  • За сат времена крв из вене поново се узима;
  • трећа крвна узорковање се врши након 2 сата.

Лабораторијска анализа крви ће показати како се тело бави са метаболизмом раствора шећера и асимилацијом глукозе. Као основа за дијагностицирање "гестационог дијабетеса" користе се следећи индикатори:

  • ниво шећера у испитивању крви на празном стомаку прелази норму од 5,1 ммол / л;
  • са поновљеном оградом (након 1 сата) - више од 10 ммол / л;
  • после 2 сата - више од 8,5 ммол / л.

Међутим, на основу резултата једног теста, није направљена коначна дијагноза. Треба узети у обзир вјероватноћу грешака у узорковању крви или кршење правила за припрему студије, што може довести до једнократног повећања нивоа глукозе. Стога, након неколико дана тест се понавља. Само двоструко потврдјено повећање нивоа глукозе постаје основа за дијагнозу "гестационог дијабетеса".

Третман

Терапија болести има за циљ да контролише ниво шећера у крви и елиминише факторе који изазивају његово повећање. Овим се врши прилагођавање животног стила и користи се дијетална терапија. Пацијенту се подучава коректно понашање у исхрани и вјештине самодржавања нивоа шећера у крви.

С обзиром да напредовање гестационог дијабетеса угрожава опасне компликације за мајку и дете, трудница треба да буде под надзором лекара:

  • сваке 2 седмице треба посјетити гинеколога;
  • са истом фреквенцијом која је примећена код ендокринолога;
  • сваког месеца жена треба прегледати од стране терапеута, једном у триместру - офталмологу, а два пута за трудноћу - неуролог.

Сваког дана (4-6 пута дневно) жена треба да прати шећер у крви користећи глукометар или посебне тест траке. Најмање два пута дневно, такве студије се изводе на празном стомаку и два пута - 1,5-2 сата након оброка.

Поред тога, жена треба да прати крвни притисак и редовно узима урин за анализу. Ако се пронађу кетонска тијела у урину, говоре о неконтролисаном току гестационог дијабетеса. Важан индикатор је телесна тежина, жена треба строго пратити њену тежину - уопште, за трудноћу можете добити не више од 12 кг.

Строго контролисани калоријски унос хране, чува се посебан дневник "хране", где би будућој мајци требало да забележи сваки оброк. Осим стриктно уравнотежене исхране, жена на индивидуалној основи израчунава дозвољену физичку активност. Препоручује се дуга шетња на свежем ваздуху, пливање, вежбање физиотерапије. Ако дијетална терапија и повећање телесне активности не помогну у нормализацији нивоа глукозе, доносе се одлуке да се спроведе терапија инсулином.

Инсулинотерапија

Потреба за ињекцијама инсулина се одређује појединачно. Било који хипогликемични лек током трудноће је забрањен за употребу. Основа лечења је инсулин ултразвучног и кратког деловања. Дозу лекова бира специјалиста узимајући у обзир гестационо доба, динамику развоја фетуса, тежину, старост и опште здравље пацијента. Препарати инсулина се примењују 2 пута дневно. Прва доза - пре доручка, друга - пре вечерњег оброка.

Али, као што је у већини случајева производња инсулина не утиче, односно, гестацијски дијабетес развија толеранцију организма на овог хормона, могуће је ниво глукозе у крви да се стабилизује са посебним исхране.

Исхрана у гестационом дијабетесу код трудница

Главни принципи дијететске исхране у гестацијском дијабетесу су следећи:

  • смањење садржаја калорија у оброку;
  • Искључивање једноставних, лако сварљивих угљених хидрата;
  • усклађеност са оптималним односом између протеина, масти и угљених хидрата;
  • смањење количине конзумираних масти повећањем количине протеина и влакана (поврћа и воћа) у исхрани;
  • калорични унос би требао бити 25 Кцал / кг тежине у присуству додатних килограма и 35 Кцал / кг тежине са нормалним тјелесом жене.

Нутриционисти препоручују јести у малим порцијама. Дан треба бити 2-3 главна јела и исте грицкалице. Главни унос калорија треба да буде у првој половини дана. У овом случају не можете у потпуности напустити угљене хидрате, али слаткише треба заменити са "спорим" угљеним хидратима. Њихов извор су:

  • житарице;
  • макарони производи чврстих производа;
  • цијели житарски хлеб;
  • печурке, пасуљ;
  • поврће (кромпир, купус, тиквице, итд.).

Највећа количина споро угљених хидрата треба конзумирати у јутарњем оброку. За доручак, будућа мајка може да једе чинију каше на пари поврће, пиринач или тестенину, свеже салата са биљним уљем и парче интегралног хлеба пшенице.

За ручак препоручујемо мали тањир супе од поврћа или млин, комад кувано месо исхране или ниско-масног риба са прилогом од поврћа. Вечера би требало да буде најлакша - то може бити цурр, албумински омлет, поврће. Можете да слузите два или три пута недељно на вечеру, ситне комаде или парове од пармезног меса. Храна боље на пари, кување, паприкаш или печење, а начин термичке обраде, као што су печења, треба потпуно напуштен.

Што се тиче пића, предност треба дати чисту пијаћу воду и минералну воду без гаса, воћне напитке, воћне напитке, биље, чајеви, свеже исцеђеног сока, чорбу кукове и друге утврђене пића. Не заузимајте јак црни чај, кафу, искључите слатка пића (какао, сода). Дан треба пити најмање 1,5 литре течности (ако нема повреда од бубрега).

Забрањени производи са ГДС-ом:
  • слаткиши (слаткиши, чоколада), кекси, кондиторски производи;
  • печено пециво, производи од брашна, бели хлеб,
  • сладолед;
  • млечни производи високог садржаја масти (павлака, павлака, маслаца, тврдих сирева);
  • кобасице, масти, димљени производи;
  • масно месо и рибу;
  • конзервирана храна, полупроизводи, производи од брзе хране;
  • маргарина, мајонеза, масних сосева и зачина;
  • ораси, семе.

Са практично нема ограничења једне труднице могу јести свеже поврће и воће, бобице, биље, поврће и житарице прилоге на пари поврће, лаке супе, млечни напици ниско-масне. Мени треба да укључи дијетално месо (пилетина, телетина, говедина, зец), морски плодови, пуста риба. Корист ће донети соје производе, сочиво, хлеб са мљевењем или целом зрном, сухи кекси (кекси). У исхрани треба укључити пиринач, кашу, тјестенину. Једите краставце, парадајз, тиквице, боранију, броколи, зелене, као и повећање количине влакана потрошене на рачун свежег воћа и бобица.

Закључак

Немогуће је у потпуности искључити могућност развоја гестационог дијабетеса код труднице. Стога, ако сте у ризику, у фази планирања трудноће, консултујте се са специјалистима и добијете што више информација о овој болести.

Гестацијски дијабетес

Шта је опасно за гестацијски дијабетес током трудноће?

У трудноћи, хронична обољења могу се погоршати или се могу појавити знаци претходно непознатих проблема. Такав проблем може постати гестацијски дијабетес.

Према подацима Светске здравствене организације, "гестацијски дијабетес" - је дијабетес, откривена током трудноће, као и толеранцију глукозе (перцепција глукозе тела), такође идентификовао у том периоду. Је изазван смањене осетљивости ћелија на свом инсулин (инсулинска отпорност), који је повезан са високим нивоима у крви трудноће хормона. Након порођаја, ниво шећера у крви се враћа у нормалу. Међутим, не можемо искључити могућност дијабетеса у развоју током трудноће, првог и другог типа. Дијагноза ових болести се јавља након рођења.

Анализирајући податке добијене из више студија, лекари дошли до закључка да је више од 50% трудница пати од труднички дијабетес, касније у животу развија прави дијабетес.

Који су фактори ризика за развој ГДМ-а?

  • Прекомјерна тежина, гојазност
  • Дијабетес мелитус у блиским рођацима
  • Трудно доба преко 30 година
  • Превагнула опуштену анамнезу:
  • Претходна беба рођена је са више од 4000 грама
  • ГСД у претходној трудноћи
  • Хронични спонтаност (рани и касни спонтани сплавови)
  • Полихидрамниос
  • Мртворођивање
  • Развојни недостаци претходне деце

Шта је опасно за гестацијски дијабетес?

Гестацијски дијабетес се у већини клиничких ситуација развија у интервалу од 16 до 32 недеље трудноће. Прекршаји метаболизма угљених хидрата, идентификовани раније, обично говоре о претходно непримећеном дијабетесу прегастатина ("пре-трудноћа").

Наравно, боље је научити о хроничним болестима пре трудноће, а онда ће бити могућност да их надокнади колико год је то могуће. Због тога се лекари позивају да планирају трудноћу. У смислу припреме за трудноћу, жена ће подвргнути свим основним прегледима, укључујући откривање дијабетеса. Уколико се открију кршења метаболизма угљених хидрата, лекар ће прописати терапију, дати препоруке, а будућа трудноћа ће се наставити безбедно, а беба ће се родити здравим.

Главни услов за вођење трудноће, компликован дијабетесом (како гестационим тако и другим облицима), је одржавање нивоа глукозе у крви унутар норме (3,5-5,5 ммол / л). Иначе, мама и беба су у веома тешким условима.

Шта прети мојој мајци? Могуће је прерано рођење и мртворођивање. У високом ризику за прееклампсије (у дијабетесу развија најчешће у прошлости - до 30 недеља), хидрамниос, и самим тим инсуфицијенције постељице и фетуса неухрањености. Може развити Диабетиц кетоацидосис (стање у којем је био оштар пораст концентрације глукозе и кетона тела у крви), гениталних инфекција, које се чешће забележених у 2 пута и постају узрок феталне инфекције и превременог порођаја. Такође је могуће прогресија микроваскуларних компликација са резултатима оштећења вида, бубрежне функције, оштећеног протока крви кроз судове плаценте и други. Жена може развити материце инерције, који у комбинацији са клинички уским карлице и великог воћа ће неминовно царским резом. Код жена са дијабетесом, заразне компликације су чешће у постпартумном периоду.

Опасност за бебу

Посебно угљених хидрата између мајке и детета су такви да је фетус добија од глукозе мајке, али не прима инсулин. Тако, хипергликемија (прекомерна глукоза), нарочито у првом триместру када фетус још увек не сами инсулина стимулише развој различитих феталних малформација. После 12 недеља, када тело производи своју сопствену будућност бебе инсулин, хиперинсулинемију развија, што угрожава развој гушења и повреда током порођаја, респираторних поремећаја (респираторни дистрес синдром) и хипогликемијске статес новорођенчади.

Постоји ли начин да се спријече те потешкоће? Да. Најважнија ствар је свесност проблема и његова благовремена корекција.

Прва дијагностика.

Прва тачка дијагнозе гестационог дијабетеса је процена ризика његовог развоја. При постављању жена регистрованих у труднице клиникама процењених број показатеља, као што су старост и тежине труднице, порођајни историја (присуство труднички дијабетес током претходне трудноће, рођење деце масе веће од 4 кг, Стиллбиртх и други), породичну историју (присуство дијабетеса у рођаци) и тако даље. Следећа табела је завршена:

Обратите пажњу на параметар "Рођење детета тежине више од 4 кг." Укључена је у процену ризика гестационог дијабетеса није случајан. Ројство такве бебе може указати на развој у будућности као прави дијабетес и гестацијски дијабетес. Према томе, у будућности, у тренутку концепције, неопходно је планирати и стално пратити ниво шећера у крви.

Након утврђивања ризика од развоја дијабетеса, лекар бира тактику референције.

Други корак је узимање крви за одређивање нивоа шећера, што би требало урадити неколико пута за трудноћу. Ако садржај глукозе прелази најмање 5 ммол / л бар једном, врши се додатно испитивање, односно испитивање толеранције глукозе.

Када се тест сматра позитивним? Приликом тестирања са оптерећењем од 50 г глукозе, ниво гликемије се процењује на празан желудац и после 1 часа. У случајевима када глукоза на бази прелази 5,3 ммол / л, а након 1 сата вредност је већа од 7,8 ммол / л, онда је потребан тест са 100 г глукозе.

Дијагноза труднички дијабетес сет ако глукозе - више од 5,3 ммол / л после 1 сат - изнад 10,0 ммол / л после 2 сата - изнад 8,6 ммол / л после 3 сата - горе 7.8 ммол / л. Важно: повећање само једног индекса не даје основ за дијагнозу. У овом случају, тест треба поново поновити након 2 седмице. Тако повећање од 2 или више индикатора указује на дијабетес.

Правила тестирања:

  1. 3 дана пре прегледа, трудница је на уобичајеној исхрани и прати своју уобичајену физичку активност
  2. Тест се изводи ујутру на празан желудац (након ноћног поста најмање 8 сати).
  3. Након узимања узорка крви на празан желудац, пацијент треба да пије раствор глукозе који се састоји од 75 грама суве глукозе раствореног у 250-300 мл воде у року од 5 минута. Поновљени узорак крви за одређивање нивоа шећера у крви се узима 2 сата након оптерећења глукозе.

Нормалне вредности гликемије:

  1. гликемија на глави - 3.3-5.5 ммол / л;
  2. гликемија пре оброка (базично) 3,6-6,7 ммол / л;
  3. Гликемија 2 сата након оброка 5,0-7,8 ммол / л;
  4. гликемија пре спавања 4.5-5.8 ммол / л;
  5. гликемија на 3.00 5,0-5,5 ммол / л.

Ако су резултати студије примерени, онда се тест понавља на 24-28 седмицу трудноће, када се хормонска позадина промијени. У ранијим терминима, ГДМ често није откривен, а дијагноза након 28 недеља не спречава увек развој компликација у фетусу.

Међутим, труднице се не суочавају само са високим нивоом шећера у крви. Понекад тест крви "показује" хипогликемију - низак садржај шећера у крви. Најчешће, хипогликемија се развија током поста. Током трудноће, потрошња глукозе се повећава у ћелијама и због тога не треба дозволити дуготрајне паузе између оброка и ни у ком случају не може "сести" на исхрану у циљу губитка телесне масе. Понекад у анализи се може наћи граничне вредности које увек показују увек већи ризик од развоја ове болести, тако да је неопходно да се строго контролишу вредности крви, да се придржавају препорука лекара и пратите исхране именовала стручњака за.

Неколико речи о лечењу гестационог дијабетеса

Трудница која је имала дијабетес меллитус мора да савлада метод самопрегледања гликемије. У 70% случајева, гестацијски дијабетес се прилагођава исхрани. На крају крајева, долази до производње инсулина и нема потребе за терапијом инсулином.

Основни принципи дијеталне терапије:

  1. Дијете треба подијелити између угљених хидрата, масти и протеина -35-40%, 35-40% и 20-25%, респективно.
  2. Садржај калорија у условима вишка тежине треба да буде 25 кцал за 1 кг тежине или 30 - 35 кцал по 1 кг при нормалној тежини. Женама којима су прекомјерне тежине добијају савјете како да га смање или стабилизују. Потребно је смањити унос калорија у храни уз посебну пажњу, без предузимања озбиљних мера.
  3. Из дневног менија искључите сварљиве угљене хидрате, односно све слаткише.
    Да ли вреди здравој жени да звучи аларм ако жели сладак? "Љубав за слатком" треба упозорити ако постоје промјене у анализама. Али у сваком случају, требало би да следите препоруке за исхрану и не претерујете са слатком или нешто друго. Мора се запамтити да једем "нешто слатко" што желим чешће из жеље да једноставно сазнам. Према томе, "слатко" се може заменити воћем.
  4. Смањите количину конзумираних масти, обогатећи исхрану влакнима (воће и поврће) и протеине до 1,5 г / кг.

У случају да једна дијета не може подесити ниво гликемије, неопходно је терапија инсулином, која се обрачунава и титрира (прилагођава) од стране лијечника.

Гестацијски дијабетес се назива не само зато што се манифестује (манифестује) током трудноће. Још једна од његових карактеристика је да се његови симптоми нестају након испоруке. Међутим, ако је жена подвргнута гестационом дијабетесу, ризик од стварања истинског дијабетеса повећава се 3-6 пута. Због тога је важно пратити жену и након порођаја. После 6 недеља након порођаја, неопходно је извести студију стања метаболизма угљених хидрата мајке. Уколико се не открију никакве промене, контрола се додељује једном на 3 године, а ако је толеранција глукозе умањена, препоруке о исхрани и праћењу се дају једном годишње.

У овом случају, све наредне трудноће треба строго планирати.

Ја ћу постати мајка - ИВФ, планирање, трудноћа, порођај и након порођаја

Наслови

Гестацијски дијабетес мелитус (ХСД): опасност од "слатке" трудноће. Последице за дете, исхрану, симптоме

Према подацима Светске здравствене организације, на свету има више од 422 милиона људи са дијабетесом. Њихов број расте сваке године. Све више, болест утиче на младе људе.

Компликације дијабетеса доводе до озбиљних васкуларних патологија, бубрега, ретине су погођене, имунитет пати. Али ова болест се може управљати. Са прописно прописаном терапијом, тешке последице се временом одлажу. Није изузетак и дијабетес трудница, који се развио током трудноће. Ова болест се зове гестацијски дијабетес мелитус.

Садржај

  • Може ли трудноћа изазвати дијабетес мелитус?
  • Који су типови дијабетес мелитуса у трудноћи?
  • Група ризика
  • Шта је Гестатионал Диабетес Меллитус у трудноћи?
  • Последице за дете
  • Шта је опасност за жену
  • Симптоми и знаци гестационог дијабетес мелитуса код трудница
  • Анализе и временски распоред
  • Третман
  • Инсулинска терапија: коме се показује и како се то спроводи
  • Исхрана: дозвољени и забрањени производи, основни принципи исхране трудница са ГДД
  • Мени примера за седмицу
  • Традиционална медицина
  • Како се родити: природно рођење или царски рез?
  • Спречавање гестационог дијабетеса код трудница

Трудноћа је провокатор?

Америчко удружење за дијабетес извјештава да 7% трудница развија гестацијски дијабетес мелитус. У неким од њих, након порођаја, глукоза је нормална. Али 60% за 10-15 година манифестује дијабетес тип 2 (ЦД2).

Гестација делује као провокатор поремећаја метаболизма глукозе. Механизам развоја гестационог облика дијабетеса је ближи ЦД2. Трудница развија имунитет на инсулин под утицајем следећих фактора:

  • синтеза у плаценту стероидних хормона: естроген, прогестерон, плацентални лактоген;
  • повећање кортекса настанка кортизола надбубрежне жлезде;
  • кршење метаболизма инсулина и смањивање његових ефеката у ткивима;
  • повећано излучивање инсулина кроз бубреге;
  • активација инсулиназе у плаценту (ензим који разбија хормон).

Стање погоршава код оних жена које имају физиолошку отпорност (инсенситивити) на инсулин, што се није манифестирало клинички. Ови фактори повећавају потребу за хормоном, бета-ћелије панкреаса синтетишу је у повећаној количини. Постепено ово доводи до њиховог смањења и стабилне хипергликемије - повећања нивоа глукозе у крвној плазми.

Које врсте дијабетеса су у трудноћи?

Трудноћа може пратити различите врсте дијабетеса. Класификација патологије по времену настанка подразумева два облика:

  1. дијабетес, који су постојали прије трудноће (ДМ 1 и ДМ 2) - прегестивни;
  2. гестацијски дијабетес (ХСД) трудница.

У зависности од потребног третмана, ГДД је:

  • надокнађена од исхране;
  • надокнађена са исхраном и инсулином.

Дијабетес може бити у фази компензације и декомпензације. Озбиљност прегазног дијабетеса зависи од потребе за примјеном различитих метода лијечења и озбиљности компликација.

Не увек је хипергликемија која се развила током трудноће гестацијски дијабетес. У неким случајевима ово може бити манифестација дијабетеса типа 2.

Ко уђе у зону ризика за развој дијабетес мелитуса током трудноће

Хормонске промене које могу ометати метаболизам инсулина и глукозе се јављају код свих трудница. Али прелаз на дијабетес се не догађа свима. За то су неопходни предиспозивни фактори:

  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • постојећа оштећења толеранције глукозе;
  • епизоде ​​шећера расте пре трудноће;
  • Дијабетес типа 2 код трудних родитеља;
  • старост преко 35 година;
  • синдром полицистичког јајника;
  • у анамнези било је побачаја, мртворођених;
  • рођени су у прошлости дјеца масе више од 4 кг, као и малформације.
Тренутни видео

Дијагноза скривених дијабетеса код трудница

Али који од ових узрока утиче на развој патологије у већој мјери, није потпуно познат.

Шта је Гестатионал Диабетес Меллитус?

ГСД је патологија која се развила након 15-16 недеља носивости детета. Ако се хипергликемија дијагностикује раније, онда постоји скривени дијабетес који су постојали прије трудноће. Али највећа инциденца је примећена у ИИИ тромесечју. Синоним за ово стање је дијабетес гестозе.

Из гестационог манифеста дијабетес у трудноћи се разликује по томе што после једне епизоде ​​хипергликемије, шећер постепено повећава и не тежи стабилизацији. Овај облик болести са високом вероватноћом прелази у ДМ 1 или 2 типа након порођаја.

Да би се утврдила даља тактика, све пуерперас са ГДМ у постпартум периоду одређују ниво глукозе. Ако се не нормализује, онда можемо претпоставити да је развој дијабетеса типа 1 или типа 2.

Утицај на фетус и последице за дете

Опасност за формираног детета зависи од степена компензације патологије. Најтеже посљедице се посматрају без компензације. Утицај на фетус је изражен на следећи начин:

  1. Феталне малформације на повишеном нивоу глукозе у раним фазама. Њихова формација је последица енергетске инсуфицијенције. У раним фазама панкреаса дијете још није формирано, тако да тело мајке треба да ради за двоје. Кршење посла доводи до енергетског гладовања ћелија, кршења њихове поделе и формирања дефеката. Сумња се да је ово стање могуће због присуства полихидрамниоса. Недовољан унос глукозе у ћелије манифестује се одлагањем интраутериног развоја, мале тежине детета.
  2. Неконтролисани ниво шећера код труднице са гестационим дијабетесом у другом и трећем триместру доводи до дијабетске фетопатије. Глукоза продире у плаценту у неограниченим количинама, вишак се депонује у облику масти. Ако је ваш инсулин претеран, убрзано се повећава фетус, али постоји диспропорција дијелова тела: велики стомак, племенити појас, мали удови. Такође се повећава срце и јетра.
  3. Висока концентрација инсулина омета производњу сурфактанта - супстанце која покрива алвеоле плућа. Због тога, након порођаја може доћи до респираторног поремећаја.
  4. Прекидање пупчане врпце новорођенчета нарушава уношење вишка глукозе, концентрација глукозе у дјетету драстично опада. Хипогликемија након порођаја доводи до неуролошких поремећаја, кршење менталног развоја.

Такођер, одојчад родиле мајке са гестацијски дијабетес повећава ризик од трауме рађања, перинаталне смрти, кардиоваскуларне болести, болести респираторног система, поремећаја калцијума и магнезијума метаболизам, неуролошких компликација.

Зашто је високи шећер опасан за труднице?

ХСД или већ постојећи дијабетес повећава могућност касне токсикозе (гестозе), манифестује се у различитим облицима:

  • дропс трудница;
  • нефропатија 1-3 степена;
  • прееклампсија;
  • еклампсија.

Последња два стања захтевају хоспитализацију у јединици интензивне неге, оживљавању и раној испоруци.

Имуни поремећаји који прате дијабетес, доводе до инфекција генитоуринарног система - циститиса, пијелонефритиса, као и рекурентне кандидијазе вуловагиналному. Свака инфекција може довести до инфекције бебе у материци или током порођаја.

Главни знаци гестационог дијабетеса у трудноћи

Симптоми гестацијског дијабетеса нису изражени, болест се постепено развија. Неки знакови жене грешкују се због нормалних промена стања током трудноће:

  • повећан умор, слабост;
  • жеђ;
  • често мокрење;
  • Неадекватно повећање телесне тежине са израженим апетитом.

Често је хипергликемија случајни налаз током обавезног скрининга крви за глукозу. Ово служи као показатељ даљњег детаљног испитивања.

Основи за дијагнозу, тестови за латентни дијабетес

Министарство здравља је дефинисало временски оквир у којем се спроводи обавезни тест крви за шећер:

Ако постоје фактори ризика од 26 до 28 недеља, врши се испитивање толеранције глукозе. Ако се симптоми дијабетеса јављају током трудноће, тест глукозе се врши према индикацијама.

Једна анализа у којој је откривена хипергликемија није довољна за дијагнозу. Контрола је потребна за неколико дана. Надаље, са поновљеном хипергликемијом, именован је ендокринолог. Доктор одређује потребу и временски период испитивања толеранције за глукозу. Обично није мање од 1 недеље након фиксне хипергликемије. Да би потврдили дијагнозу, тест се такође понавља.

Следећи резултати испитивања сведоче о ГДД-у:

  • индекс глукозе на празном желуцу више од 5,8 ммол / л;
  • сат након узимане глукозе - изнад 10 ммол / л;
  • за два сата - изнад 8 ммол / л.

Осим тога, према исказима, спроведене су студије:

  • гликозиловани хемоглобин;
  • анализа урина за шећер;
  • холестерол и липидни профил;
  • биохемијски тест крви;
  • коагулограм;
  • крвни хормони: прогестерон, естроген, плацентални лактоген, кортизол, алфа-фетопротеин;
  • анализа урина према Нецхипоренко, Зимнитски, Реберговом тесту.

Труднице са гестацијски дијабетес прегестатсионним и фетуса ултразвуком врши са 2 триместру доплерометрии плаценте и пупчане судова, редовно ЦТГ.

Менаџмент трудница са дијабетесом и лечењем

Ток трудноће са постојећим дијабетесом зависи од нивоа самоконтроле од стране жене и корекције хипергликемије. Они који су имали СД прије зачећа требало би да прођу кроз "Школу за дијабетес" - специјалне класе, које подучавају правилно понашање у исхрани, независну контролу нивоа глукозе.

Без обзира на врсту патологије, трудницама је потребно следеће запажање:

  • посетите гинеколога сваке 2 недеље на почетку трудноће, недељно - од друге половине;
  • Консултације ендокринолога једном у 2 недеље, са декомпензованим стањем - једном недељно;
  • посматрање терапеута - сваки триместар, као и откривање екстгенске патологије;
  • офталмолог - једном у триместру и након порођаја;
  • неуролог - два пута за трудноћу.

Предвиђена је обавезна хоспитализација за преглед и корекцију терапије за труднице са ГДМ:

  • 1 пут - у првом тромесечју или у дијагнози патологије;
  • 2 пута - у 19-20 недеља да би се исправио стање, одредити потребу за променом режима лечења;
  • 3 пута - са дијабетесом типа 1 и типа 2 - по 35 недеља, ГСД - 36 недеља за припрему за рођење и одабир метода испоруке.

У условима болнице, број студија, списак анализа и мноштво студије се одређују појединачно. Дневно праћење захтева анализу урина шећера, глукозе у крви, контролу крвног притиска.

Инсулин

Потреба за ињекцијама инсулина се одређује појединачно. Ни сваки случај ГДД-а захтева овај приступ, за неке, прилично здраву исхрану.

Индикације за почетак терапије инсулином су следећи индикатори нивоа шећера у крви:

  • глукоза у крви на празан стомак на дијеталној позадини већу од 5,0 ммол / л;
  • сат после оброка, изнад 7,8 ммол / л;
  • после 2 сата након ингестије, гликемија је виша од 6,7 ммол / л.

Пажљиво молим! Трудницама и лактацији забрањено је користити било који хипогликемијски лек осим инсулина! Дуготрајни инсулин се не користи.

Основа терапије је припрема инсулина кратког и ултрахортогеног дејства. Са дијабетесом типа 1, врши се базална болусна терапија. За дијабетес типа 2 и ГДД, такође је могуће користити традиционални режим, али са неким појединачним прилагођавањем које одреди ендокринолози.

У трудницама са слабом контролом хипогликемије могу се користити инсулинске пумпе које поједностављују примену хормона.

Исхрана у гестацијском дијабетесу меллитус током трудноће

Јестење труднице са ГДД-ом треба да буде у складу са следећим принципима:

  • Често и мало по мало. Боље је учинити 3 главна јела и 2-3 мала грицкалице.
  • Количина сложених угљених хидрата је око 40%, протеин - 30-60%, масти до 30%.
  • Пијте најмање 1,5 литре течности.
  • Повећајте количину влакана - она ​​је способна да адсорберује глукозу из црева и повуче је.
Тренутни видео

Исхрана у трудном гестацијском дијабетес мелитусу

Производи се могу поделити у три условне групе, приказане у табели 1.

О штету дијабетеса током трудноће. Шта је опасно за фетуса и мајке?

У Русији се сваке године дијагностикује више од 130.000 људи са болестима као што је дијабетес мелитус. Чак и дјеца су у опасности. Овакви статистички индикатори говоре о великом друштвеном и медицинском проблему који захтева радикалне промене у начину живота пацијената.

Да би се искључила могућност развоја патологије, омогућава рану дијагнозу болести, нарочито пажљиво на њихово здравље, треба третирати труднице. У нашем издању ћемо говорити о опасностима дијабетеса током трудноће.

Одговоримо на следећа питања: како жене треба да се понашају са овом патологијом? Шта је опасно за дијабетес трудноће? Које су последице?

Дијабетес мелитус код жена који чекају појаву бебе доводи до различитих компликација.

Дијабетес и трудноћа

Поремећаји метаболичких механизама код трудница могу се појавити на различитој фази гестације и узроковати следеће компликације:

  • запаљење уринарног тракта;
  • полихидрамниос;
  • прееклампсија (тешки облик гестозе);
  • прерано ослобађање амниотске течности;
  • патологија у радној активности;
  • кршења у развоју детета;
  • конгениталне малформације;
  • макросомија (значајан вишак телесне тежине при рођењу бебе);
  • мртвородјење.

Горње компликације могу се десити са било којим степеном поремећаја метаболизма у организму, без обзира на врсту дијабетеса, било да је то први пут откривено у трудноћи или раније дијагностиковано.

Једна од компликација дијабетеса код трудница је прерано ослобађање амниотске течности.

Али, упркос свим могућим последицама, трудноћа може донијети само радост женама с дијабетесом. Ако је ово прегестивни дијабетес, онда постоји велики проценат вероватноће безбједне гестације и рођења здраве бебе. Техника управљања трудноћом са патологијом ове врсте је широко распрострањена у медицинској пракси, а треба истаћи да је задовољна успјехом.

Важно је. Током трудноће, жене са дијагнозом дијабетеса редовно треба да посете доктора и јасно прате његове препоруке.

Што се тиче труднички дијабетес, такође је погрешно назива удаљеним дијабетес, током трудноће је дијагностикован у фази трудноће код жена које немају предиспозиције за болести. Развија се на позадини кардиналног реструктурирања у телу.

У овом најневероватнијем периоду тело захтева велика додатна оптерећења, а као резултат тога, панкреас једноставно не носи њене функције и престаје да производи неопходну количину инсулина.

Савет. Рана регистрација труднице омогућава да у првим фазама обратите пажњу на недостатак инсулина и благовремено започете лијечење.

Вриједно је подржати будуће мајке и рекли су да се гестацијски дијабетес у 30 случајева од 100 комбинује са трудноћом, а већина симптома дијабетеса након рођења потпуно пролази. Али, током првих месеци редовно треба да се подвргне лекарском прегледу и предузмете све неопходне тестове.

Све о дијабетесу у трудницама

Свако зна да за одржавање нормалног живота тела захтева глукозу, ова супстанца је врста горива (енергије). Акумулација шећера се јавља у ћелијском ткиву јетре, као и мишићно и масно ткиво.

Тест крви може да покаже присуство шећера само у случају повреде панкреаса, јер је орган одговоран за производњу инсулина, који инхибира претераног глукозе и шаље га у модификованом облику (гликогена) у ћелије. Исцрпљена супстанца се примећује уз често коришћење слатке хране и хране богате једноставним угљеним хидратима.

Такође, глукоза улази у плазму током распада гликогена. Вишак садржај шећера доводи до формирања дијабетеса. Током трудноће, ризик од развоја болести се примећује када се поремећају метаболички процеси.

Шта је ова болест и шта је опасно?

Дијабетес мелитус је болест коју карактерише апсолутни или релативни недостатак хормона инсулина, што олакшава транспорт шећера у ћелијско ткиво и формирање гликогена (резерва глукозе). Дијагноза се врши на основу теста крви за шећер, висок ниво указује на развој патологије.

Да размотримо, шта прети дијабетесу, какве промене у организму се јављају?

Када постоји поремећај метаболичких механизама у телу, примећују се такве промене:

  • лезије малих крвних судова које се налазе у очима око очију (апсолутни или релативни губитак вида могућа);
  • оштећена бубрежна функција (развој бубрежне инсуфицијенције);
  • појаву лезија коже;
  • слабљење мишићне функције;
  • поремећаји нервног система;
  • дисфункција дигестивног тракта;
  • слабљење имунитета.

Пажња молим. Слабљење имунске функције узрокује настанак тешких бактеријских инфекција.

Код пацијената са дијабетесом повећава се ризик од пустуларних лезија на кожи, могуће је фурункулозе.

Класификација

Труднице разликују неколико врста болести.

Табела №1. Класификација болести код трудница:

  • Болест типа И карактерише апсолутни недостатак инсулина, постоји потпуна умирање из ћелија панкреаса (ислета Лангерханса).
  • Дијабетес типа ИИ је релативни недостатак хормона у односу на позадину секреторног дефекта панкреаса.
  • одржавањем одговарајуће дијете;
  • због исхране и инсулинске терапије (таблете, ињекције).
  • Дијабетес типа И је дијабетес зависни од инсулина, што значи да се недостатак инсулина компензује ињекцијом субкутано. Пацијенти са дијабетесом типа 1 проводе остатак живота на дијету и ињекције хормона.
  • Дијабетес типа ИИ је инсулин-независни дијабетес мелитус. Пацијенти са дијабетесом типа 2 су дужни да прате строгу прехраму до краја године, попуњавају недостатак хормона таблете и редовно прате шећер у крви.

О гестационом и манифестованом дијабетесу ћемо детаљније рећи.

Код дијабетеса типа И, труднице захтевају субкутану ињекцију инсулина у дозама које је прописао љекар који присјећа.

Гестацијски и манифестујући дијабетес

Гестацијски дијабетес је ендокрини поремећај у телу који се открива код жене током рађања, карактерише се хипергликемијом. И манифестовани дијабетес је болест узрокована постојећим узроцима пре периода трудноће, али је откривена већ током периода трудноће.

Табела број 2. Статистички индикатори развоја гестационог дијабетеса:

Упркос чињеници да су гестацијски и манифестујући дијабетес једнако дијагностификовани код жена које су већ у току трудноће, оне имају посебне разлике.

Табела број 3. Различити фактори манифестног и гестационог дијабетеса:

Дијагностикован ХДС од стране многих нутрициониста дефинисан је као "алармантан знак" предиспозиције жене на дијабетес типа ИИ.

Упркос чињеници да је огроман број пацијената након порођаја симптоматологију болести иде незапажено, а угљених хидрата је потпуно обновљена и рад се наставља нормалне панкреас, ризик од болести остаје. Због тога жене у првим месецима редовно посећују ендокринолога и прате садржај глукозе.

Редовне посете лекару и поштовање његових препорука елиминишу ризик од могућих компликација.

Понекад у периоду трудноће код жена врста И или ИИ се манифестује (по први пут).

Узрок формирања хормоналних неуспјеса су:

  • наследни фактор;
  • значајне повреде метаболичких процеса пре трудноће;
  • патологија панкреаса.

Хормонске промене у организму током трудноће постају подстицај појављивању сјајних симптома. Након појаве бебе, ова врста болести прелази у дијабетес типа ИИ, који се надокнађује кроз дијеталну терапију и узимање таблета.

Али због чињенице да отворено дијабетес је тешко препознати у раним фазама, код жена повећава ризик од развоја дијабетеса типа И (инсулин-зависни), која компензује само ињекције инсулина.

Важно је. Учесталост и озбиљност перинаталних компликација са дијабетесом типа И или ИИ дијагностикована пре зачећа се не разликује од тежине и учесталости компликација код трудница са ГДМ-ом. Међутим, код ГДД постоји виша стопа смртности при порођају, узрок овога је кашњење дијагнозе и терапија патологије.

ГДД ризична група

У медицинској пракси, развој гестационог дијабетеса код трудница, нажалост, није неуобичајен.

Ризична група обухвата жене са следећим показатељима:

  • наследна предиспозиција;
  • присуство током прошлости или садашње трудноће клиничке слике дијабетеса;
  • са глукозом: поје - више од 5,5 ммол / л, 2 сата после конзумирања - више од 7,8 ммол / л;
  • прекомјерна тежина;
  • Тежина првог фетуса била је више од 4 кг по рођењу;
  • присуство у медицинској историји индекса необјашњиве смрти новорођенчади приликом порођаја, или урођених аномалија у развоју;
  • труднице преко 35 година;
  • полихидрамниос и велики фетуси;
  • артеријска хипертензија;
  • присуство у историји болести тешког облика гестозе;
  • рецидива вагинитиса или колитиса (запаљење вагиналне слузокоже).
Труднице које имају прекомерно тежину су више изложене ризику од развоја ГДМ-а.

Компликације

Често, у дијагнози дијабетеса било које врсте, постоје различите компликације у развоју фетуса:

  • пораз централног нервног система;
  • проширење јетре (које се манифестује повећаним абдоменом);
  • жариште хематопоезе;
  • церебрални едем;
  • оток екстремитета;
  • дисфункција кардиоваскуларног система.

Постоји неуједначен раст фетуса, затим добија тежину, а затим успорава регрутовање. Ово је последица периода хипо- и хипергликемије код жена. Такви периоди се формирају у контексту ендокриних промена током гестације фетуса.

Дијагноза дијабетеса код мајке може бити извор образовања за многе озбиљне компликације код детета.

Још један важан фактор код жена са овом патологијом је велика вјероватноћа развоја таквих последица:

Ове патологије захтевају тренутну терапију и редовно праћење доктора.

Порођај и трудноћа са дијабетесом често се јављају са аномалијама. Ово је последица касне дијагнозе. Што се раније открива патологија, то је већа вероватноћа искључивања озбиљних посљедица и прераних рођења.

Табела број 4. Индикатори рада у дијагнози дијабетеса:

Деца рођена мајкама са дијагнозом дијабетеса захтевају посебну пажњу.

У првим сатима живота лекари обраћају пажњу на понашање бебе с циљем благовременог откривања:

  • Поремећаји респираторног система;
  • хипогликемија;
  • ацидоза;
  • поремећаји централног нервног система;
  • дијабетска фетопатија.

Дијабетичку фетопатију код детета указују следећи симптоми:

  • вишак телесне тежине новорођенчета;
  • отпуштеност;
  • кратки врат;
  • облик лица у облику месеца;
  • глистенинг еиес;
  • хипертрихоза;
  • хепатомегали;
  • кардиомиопатија;
  • превише чело;
  • неприродно подолговато тело;
  • кратке екстремитете.

Сви наведени симптоми могу се посматрати код деце у другој комбинацији и изражени у различитим манифестацијама фреквенције.

Пажња молим. Деца са дијабетичком фетопатијом су много пута иза њихових "здравих" вршњака раног неонаталног периода у развоју, мање су прилагођене околини. Изговарали су коњуктивну жутицу и токсичну еритем. Такве бебе у првим данима живота оштро губе тежину и веома споро добијају.

Табела број 5. Учесталост озбиљних посљедица дијабетеса код трудница:

Клиничка слика

Период трудноће и пратеће промене у телу су блиско повезани са током дијабетес мелитуса.

Напомена је следећа регуларност:

  1. У првом тромесечју пацијенти имају побољшање, што је значајно смањење садржаја глукозе, тако да се доза инсулина смањује за 1/3 дозе.
  2. Почетком другог тромесечја стање болесника погоршава и дозирање лека мора бити повећано.
  3. У трећем тромесечју карактерише појављивање хипогликемије, а стање жене постаје боље. У вези са развојем хипогликемије, доза инсулина се мора смањити за 30%.
  4. Период порођаја карактерише нестабилност. Ниво глукозе се може повећати или смањити. Под емотивном судару (страх, бол), глукозу повећава, али физички процес испоруке дугорочно узрокује тешки умор тела, што доводи до наглог пада шећера у крви.

Имајући у виду обарање пада и повећање шећера у раду, од лекара се захтева да контролишу свој ниво сваких 2 сата. Вриједно је нагласити да ниво глукозе достигне вриједност коју је пацијент имао прије трудноће, тек десетог дана након испоруке.

Етиологија

Узрок развоја ГДМ код трудница може бити веома различит. Веома је важно током овог периода да жене посвећују посебну пажњу њиховом здрављу и емотивном стању.

Табела №6. Етиологија дијабетеса код трудница:

  • прекомјерна тежина;
  • старост;
  • неправилна исхрана;
  • светле стресне ситуације.

Општи симптоми

Следећи симптоми указују на развој ендокриног обољења код лекарских мајки:

  • осећај интензивне жеђи;
  • стални осећај глади, или супротни феномен - недостатак апетита;
  • губитак вида (потпун или дјеломичан);
  • често мокрење.
Често мокрење је изговор за звук аларма и проводити крвни тест за глукозу.

Ако жена посматра један од горе наведених симптома, то је разлог за забринутост. Пре свега, пацијент је обавезан да их пријави свом гинекологу. Прецизно дијагностиковање патологије могуће је резултат крвног теста за шећер.

Клиничка слика дијабетеса типа 1

Патологија се често на почетку манифестује као озбиљна ацидоза или дијабетичка кома, многи једноставно не обраћају пажњу на прве знакове, и подижу аларм већ када је започела фаза болести. Али у неким ситуацијама симптоматологија није тако изражена да је једноставно немогуће дефинисати.

Клиничка слика је, по правилу, следећа:

  • често мокрење;
  • губитак тежине;
  • преовлађивање кетонских тијела (ацетона) у урину.

Симптоми се могу појавити и напредовати од неколико дана до неколико месеци.

Садржај у урину кетонских тијела претпоставља присуство дијабетес мелитуса.

Пажња молим. Адекватна и правовремена терапија инсулином може побољшати стање и постићи отказивање инсулина током неколико година.

Клиничка слика дијабетеса типа 2

Дијабетес типа 2 карактерише постепено повећање симптома. Често се пацијенти прво окрећу дерматологу или гинекологу, јер развијају гљивичне болести и фурунцулозу, посебно гениталне органе.

Жене осећају такве симптоме:

  • свраб у вагини;
  • бол у ногама;
  • пад видљивости;
  • пародонтоза.

Ток болести је стабилан, нема предиспозиције за хипогликемијску кому или кетоацидозу, али то је само када се дијетална терапија користи у комбинацији таблета које смањују шећер.

Дијагностика

Главни задатак дијагнозе је да правилно извршите тест крви за садржај шећера, док дневна исхрана не може искључити и променити уобичајене производе пацијента.

Табела №7. Стопа шећера за труднице:

Ако постоје одступања од норме, како би се осигурала дијагноза, лекар прописује додатну анализу са оптерећењем глукозе.

Права донација крви

Садржај шећера се прати неколико пута дневно (од 5 до 8). Што чешће урадити анализу, лакше ће лекар прописати одговарајућу терапију.

Препоруке за испитивање крви:

  • проверити ниво шећера на празан желудац;
  • провјерити након 2 сата након једења;
  • увече пре спавања;
  • ако је потребно, анализа се врши у 3 сата.

Ово је најоптималнија фреквенција анализе, сходно томе, лекар који присуствује, узимајући у обзир стање пацијента и присуство симптома, независно бира фреквенцију тестирања крви.

Поред нивоа шећера у крвној плазми, стање пацијента се прати коришћењем других метода. Тако, на пример, кетонурија омогућава да се утврди присуство тела кетона (ацетона) у урину. Анализа се изводи дневно на празан желудац или када се ниво глукозе повећава на 11-12 ммол / л.

Пажња молим. Ако жена има кетонурију на празан желудац показује присуство ацетона, то указује на неуспјех функције излучивања азота у јетри и бубрезима. Приликом одређивања присуства ацетона у урину сваки дан, пацијент треба одмах хоспитализирати.

Одступања од норме

Индикатори садржаја шећера који смо навели изнад, ако индикатор има одступања, онда се ово прелиминарном процјеном дефинише као развој дијабетес мелитуса. Поновљени тестови могу тачно одредити садржај супстанце и дати дијагнозу. У медицинској пракси постоје три степена дијабетеса.

Табела №8. Индикатори глукозе у односу на степен тежине дијабетеса:

Једноставан степен дијабетеса је углавном дијагностикован са дијабетесом типа 2, а просечан и озбиљан карактер карактеристика су дијабетеса типа 1.

Дијабетес мелитус тип ИИ се карактерише благом тежином и надокнађује дијеталном терапијом.

Карактеристике управљања трудницама дијагностиковане са дијабетесом

Као што смо већ приметили, стална провера нивоа шећера ће избјећи озбиљне посљедице. Да кажем да трудница са дијабетесом може имати потешкоћа у носивању фетуса, није вриједна тога, јер правовремена терапија искључиће могућност било каквих проблема. Једини фактор ризика је касно дијагноза и погрешан третман основне болести.

Такође вреди поменути још једну важну особину, фетус жене која пате од дијабетеса је скоро увек велика, а беба се роди више од 4 кг. С обзиром на ову околност, пацијентима се додељује царски рез.

Управљање трудноћом код дијабетес мелитуса се састоји у константној анализи садржаја шећера и његовом одржавању у норми помоћу дијеталне терапије у комбинацији са лековима који смањују шећер или терапијом инсулином. Обезбеђено је амбулантно и болничко лечење.

Уз задовољавајуће стање пацијента, хоспитализована је три пута. Први пут у првом тромесечју, други - на другом, односно, трећем - у трећем тромесечју трудноће.

  1. Прва фаза - У првом тромесечју трудноће. Спроведено је комплетно испитивање тела, а према резултатима тестова лекар одлучује о оправданости очувања фетуса. У истој фази развијена је терапија која одржава ниво шећера у норми.
  2. Друга фаза. Трудница је хоспитализована у трајању од 20-24 недеље. Као што је горе наведено, у овој фази, стање здравственог стања пацијента се погоршава и могу се јавити патолошке компликације основне болести. Лекар прилагођава дози инсулина према резултатима тестова, ако је трудна жена узела пилулу, а затим се доноси одлука о ињекцијама.
  3. Трећа фаза. Хоспитализација се одвија у 32-34 недеља трудноће. Током овог периода посебна пажња посвећена је развоју фетуса. Доза инсулина се прилагођава у зависности од погоршања или побољшања стања пацијента. У присуству компликација дијабетеса, прописана је одговарајућа терапија. Питање времена и начина испоруке се бави.
Болестовање трудница са дијагнозом дијабетеса је обавезно три пута за читав период гестације.

Питање експедитивности очувања фетуса подигнуто је због присутности мноштва контраиндикација.

Међу њима су:

  • прогресивни васкуларни поремећаји;
  • преваленција облика инсулина отпорних на дијабетес;
  • дијагноза дијабетеса код оба родитеља у вези са присуством поновне сензибилизације код мајке;
  • присуство прогресивне плућне туберкулозе.

Најприкладнији термин за рад се успоставља на 39-40. Седмицу, јер према подацима студије касно у периоду уочен је тежак неонатални исход, у многим случајевима фаталан.

Пажња молим. Ако постоји дијагноза дијабетеса код једног од родитеља, ризик од развоја болести код бебе смањује се скоро нули. Али, ако је дијабетес присутан код оба родитеља, вероватноћа болести код детета повећава се на 20%.

У року од неколико месеци од рођења малишана, жена мора систематски посјетити доктора, узимати тестове, пратити дијету и, ако јесте, наставити са инсулинском терапијом. Ако је трудници дијагностикована ГДД-ом, вероватноћа стварања истинског дијабетеса је врло ниска. Али, када дијагностикује манифестовани дијабетес, жена треба да посвети остатак свог живота дијететици и контроли глукозе.

Море Чланака О Дијабетесу

Мармелада, марсхмаллов, пастила - теоретски забрањена храна за дијабетичаре. Али постоји излаз, како засићити тело слатким и здравим супстанцама, а не подићи ниво шећера.

Количина глукозе и шећера у крви код деце је један од главних биохемијских критеријума. Ако је дете жали се не осећа добро, треба да се тестирају на шећер треба да једном на сваких 6 - 12 месеци током рутинском прегледу детета, и све што је потребно да знате анализа шећера.

Најчешћи узрок дијабетеса је прекомерна тежина. Научници који проучавају болест кажу да недостатак инсулина у крви чешће трпи јаку половину човечанства.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви