loader

Главни

Компликације

Гестацијски дијабетес: какви су симптоми и како то пријети трудници и дјетету?

Трудноћа је период повећаног функционалног оптерећења код већине органа труднице. У овом случају може доћи до декомпензације одређеног броја болести или нових патолошких стања. Један од таквих поремећаја у трудноћи је гестацијски дијабетес мелитус. Обично не представља значајну опасност за живот предстојеће мајке. Али у недостатку адекватне терапије, гестацијски дијабетес негативно утиче на интраутерини развој детета и повећава ризик од ране смртности одојчади.

Шта је дијабетес?

Дијабетес је ендокрини обољење са израженим поремећајем, првенствено метаболизма угљених хидрата. Његов главни патогенетски механизам је апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина - хормона произведеног од стране посебних ћелија панкреаса.

Недостатак инсулина може се заснивати на:

  • смањење броја β-ћелија оточака Лангерханса у панкреасу одговорном за секрецију инсулина;
  • кршење процеса конверзије ниског активног проинсулина у зрел активни хормон;
  • синтеза абнормалног молекула инсулина са измењеном аминокиселинском секвенцом и смањеном активношћу;
  • промена осјетљивости ћелијских рецептора на инсулин;
  • повећана производња хормона, чија се дејства супротстављају ефектима инсулина;
  • недоследност количине долазног нивоа глукозе произведеног од стране панкреаса хормона.

Ефекат инсулина на метаболизам угљених хидрата је последица присуства специфичних рецептора гликопротеина у инсулин-зависним ткивима. Њихова активација и накнадна структурна трансформација доводе до повећања транспорта глукозе у ћелије са смањењем нивоа шећера у крви и међуларним простирањима. Такође, дејство инсулина стимулише и употребу глукозе уз ослобађање енергије (процес гликолизе) и његову акумулацију у ткивима у облику гликогена. Главни депо у овом случају су јетра и скелетна мускулатура. Ослобађање глукозе из гликогена се јавља и под дејством инсулина.

Овај хормон утиче на метаболизам масти и протеина. Има анаболички ефекат, спречава распадање масти (липолизу) и стимулише биосинтезу РНК и ДНК у свим ћелијама зависним од инсулина. Због тога, уз малу производњу инсулина, промена у његовој активности или смањење осјетљивости ткива, долази до вишеструких метаболичких поремећаја. Међутим, главни знаци дијабетеса су промене у метаболизму угљених хидрата. Истовремено се повећава основни ниво глукозе у крви и појаву прекомерног врхунца његове концентрације после конзумирања и шећера.

Декомпензирани дијабетес доводи до васкуларних и трофичних поремећаја у свим ткивима. У овом случају пати чак и органи независни од инсулина (бубрези, мозак, срце). Киселост главних биолошких тајни се мења, што доприноси развоју дисбактериозе вагине, усне шупљине и црева. Функција баријере коже и мукозних мембрана се смањује, активност локалних фактора имунолошке одбране је потиснута. Као резултат тога, код дијабетес мелитуса, значајно је повећан ризик заразних и инфламаторних обољења коже и генитоуринарног система, гљивичних компликација и поремећаја процеса регенерације.

Врсте болести

Постоји неколико варијанти дијабетеса. Оне се разликују једни од других у етиологији, патогенетским механизмима недостатка инсулина и врсти протока.

  • дијабетес мелитус типа 1 са апсолутним недостатком инсулина (неизлечиво стање повезано са инсулином), је последица ћелијске смрти отока Лангерханса;
  • Дијабетес мелитус типа 2 карактерише инсулинском резистентношћу ткива и поремећеном инсулином;
  • гестационог дијабетеса, са хипергликемијом која је прва дијагностификована током трудноће и обично након порођаја;
  • Други облици дијабетеса, услед комбинованих ендокриних поремећаја (ендоцринопатхи) или дисфункцијом панкреаса инфекција, интоксикација, излагања леку, панкреатитис, аутоимуних стања или генетски утврђеним болестима.

Труднице треба да разликују гестацијски дијабетес и декомпензацију већ постојећег дијабетес мелитуса.

Карактеристике гестационог дијабетеса

Патогенеза развоја дијабетеса трудница састоји се од неколико компоненти. Најважнију улогу игра функционална неравнотежа између хипогликемичне акције инсулина и хипергликемичног ефекта групе других хормона. Постепено повећање инсулинске резистенције ткива погоршава слику релативног недостатка инсулина. Недостатак вежбања, повећана телесна тежина са повећањем процента масног ткива и често израженог повећања укупног садржаја калорија у храни постају провокативни фактори.

Позадина за ендокрини поремећаји током трудноће су физиолошке промене метаболизма. Већ у раним фазама гестације постоји реорганизација метаболизма. Као резултат тога, уз најмањи знацај смањења уноса фетуса глукозе, главна угљикохидратна стаза енергетског метаболизма брзо прелази у резервни липидни пут. Овај заштитни механизам назива се феномен брзог поста. Он обезбеђује константан транспорт глукозе кроз фетоплаценталну баријеру чак и када су расположиве складишта гликогена и супстрат за глуконеогенезу у јетри мајке исцрпљени.

На почетку трудноће такво метаболичко прилагођавање је довољно да задовољи енергетске потребе детета у развоју. У будућности, за превазилажење резистенције на инсулин, развија се хипертрофија β-ћелија Лагнерганових оточића и повећање њихове функционалне активности. Повећање количине произведеног инсулина надокнађује се убрзањем његовог уништавања, због повећаног рада бубрега и активације плаценталне инсулазе. Али већ у другом тромесечју трудноће, зрењаста плацента почиње да обавља ендокринску функцију, која може утицати на метаболизам угљених хидрата.

антагонисти инсулина се синтетишу плацента и стероидоподобние стероидне хормоне (прогестерон и плаценте лактоген) и естрогени излучују надбубрежне кортизола мајку. Сматра се да су потенцијално дијабетички, са највећим утицајем фетоплаценталних хормона. Њихова концентрација почиње да се повећава од 16-18 недеља гестације. И обично први лабораторијски знакови гестационог дијабетеса појављују се у трудници са релативним недостатком инсулина до 20. недеље. Најчешће је болест откривена у 24-28 недеља, а жена можда не приказује типичне жалбе.

Понекад се дијагностикује само промена толеранције на глукозу, која се сматра предиабетесом. У овом случају, недостатак инсулина се манифестује само са вишком уноса угљених хидрата са храном и са неким другим провокативним тренуцима.

Према савременим подацима, дијабетес трудница није праћен смрћу ћелија панкреаса или промена у молекулу инсулина. Због тога су ендокрини поремећаји који се јављају код жене ретки и најчешће се само-завршавају убрзо након рођења.

Шта је опасно за дјечији гестацијски дијабетес?

Када се идентификује гестацијски дијабетес код трудне жене, увек постоје питања о утицају на дијете које има ио томе да ли је терапија заиста неопходна. На крају крајева, најчешће ова болест не представља непосредну претњу животу будуће мајке и чак не значајно мења своје здравље. Али лечење је неопходно првенствено за спречавање перинаталних и породничких компликација трудноће.

Дијабетес мелитус доводи до кршења микроциркулације у ткивима мајке. Спаз малих судова прати оштећење ендотелија у њима, активација пероксидације липида, изазива хронични ДВС-синдром. Све ово доприноси хроничној фетоплаценталној инсуфицијенцији са феталном хипоксијом.

Прекомјерно унос глукозе у дијете такође није безопасна појава. На крају крајева, његова панкреаса још увек не производи потребну количину хормона, а мајчин инсулин не продире у фетоплаценталну баријеру. И ништа не побољшава ниво глукозе доводи до дискерцулаторних и метаболичких поремећаја. И поново изазива хиперлипидемију постаје разлог структурних и функционалних промена ћелијских мембрана, погоршава хипоксију феталних ткива.

Хипергликемија изазива хипертрофију панкреасних β-ћелија код детета или њихову ранију исцрпљеност. Као резултат, новорођенчад може развити тешке повреде метаболизма угљених хидрата са критичним условима који угрожавају живот. Ако гестацијски дијабетес није исправљен у 3 триместру трудноће, фетус развијају макрозомију (велико тело тежине) дисплазичним гојазности сплено- и хепатомегалија. У овом случају, најчешће при рођењу, примећује се незрелост респираторног, кардиоваскуларног и дигестивног система. Све ово важи за дијабетичку фетопатију.

Главне компликације гестационог дијабетеса укључују:

  • хипоксија плода са одлагањем интраутериног развоја;
  • преурањена испорука;
  • интраутерина фетална смрт;
  • високој смртности новорођенчади међу дјецом рођеним женама са гестацијом дијабетеса;
  • макрозомију, што доводи до компликација током порођаја и повећава ризик од урођених мана у деце (кост прелома, Ерб парализа, А парализа френичног нерва, лобање трауме и вратне кичме) и оштећења племенских начина мајке;
  • гестозу, преекламацију и еклампсију код труднице;
  • често рекурентне инфекције уринарног тракта током трудноће;
  • гљивична инфекција мукозних мембрана (укључујући и гениталне органе).

Неки лекари приписују спонтани абортус раним компликацијама компликацијама гестационог дијабетеса. Али највероватније узрок спонтаност је декомпензација раније не дијагностированног прегастацијионног дијабетеса.

Симптоми и дијагноза

Пате од дијабетеса, труднице ретко представљају притужбе карактеристичне за ову болест. Типични знаци су обично изражени умерено, поред тога, жене обично узимају у обзир њихове физиолошке манифестације од 2 и три тромесечја. Дисурија, жеђ, србија кожа, недовољно повећање телесне тежине може се десити не само са гестацијом дијабетеса. Према томе, главна дијагноза ове болести су лабораторијске студије. Акцијски ултразвук помаже да се појасни озбиљност фетоплаценталне инсуфицијенције и идентификује знаке патологије развоја фетуса.

Скрининг студија је да одреди ниво глукозе у крви трудне жене на празном стомаку. Обавља се редовно почевши од 20. недеље гестације. Када примају праг гликемије, постављен је тест да би се утврдила толеранција глукозе. А код трудница из групе са високим ризиком за развој гестационог дијабетеса, пожељно је да се такав тест изведе на првом појављивању на пријему и више пута у периоду од 24-28 недеља, чак и при нормалном нивоу глукозе на нивоу главе.

Гликемија оф 7 ммол / л на празан желудац или капиларне крви од 6 ммол / Л гладовања венској плазми - је дијагностички значајне лабораторијске вредности на труднички дијабетес. Такође, знаком болести је откривање хипергликемије изнад 11,1 ммол / Л уз случајно мерење током дана.

Спровођење теста толеранције глукозе (тест толеранције на глукозу) захтева пажљиво усаглашавање са условима. У року од 3 дана жена треба да прати уобичајену исхрану и физичку активност, без ограничења препоручених за дијабетес. Вечера уочи теста треба да садржи 30-50 г угљених хидрата. Анализа се врши стриктно на празан желудац, после 12-14 сати поста. Током теста, пушење, узимање лекова, физичка активност (укључујући пењање степеништа), једење и пијење су искључени.

Први тест се узима на празан желудац. Након тога, трудницама се даје раствор свеже припремљене глукозе (75 г суве материје по 300 мл воде). Да би се проценила динамика гликемије и идентификовала њене скривене врхове, пожељно је узимати поновљене узорке сваких 30 минута. Али често врши само одређивање нивоа глукозе у крви, 2 сата након узимања тестног раствора.

Нормално, 2 сата након оптерећења шећером, гликемија не би требало да прелази 7,8 ммол / л. Смањење толеранције је показано брзином од 7,8-10,9 ммол / л. А гестацијски дијабетес мелитус се дијагностикује резултатом од 11,0 ммол / л.

Дијагноза труднички дијабетес не може заснивати на одређивање глукозе у урину (глукозурија) или за мерење глукозе у крви хоме метар тест траке нивоа глукозе. Само стандардизовани лабораторијски тестови крви могу потврдити или искључити ову болест.

Алгоритам за скрининг и дијагностику на ГДФ

Питања лечења

Инсулинска терапија

Потребно је само-праћење нивоа глукозе у периферној венској крви уз помоћ глукоетера. Трудница врши анализу на празан желудац и 1-2 сата након једења, снимајући податке заједно са калоричним уносом хране у посебан дневник.

Ако хипокалорична исхрана са гестацијом дијабетеса не доведе до нормализације гликемичних параметара, лекар одлучује о постављању инсулинске терапије. У овом случају кратки и ултрасхорти инсулин се дају у режиму вишеструких ињекција, узимајући у обзир садржај калорија у сваком оброку и ниво глукозе. Понекад се додатно користи инсулин са просечним трајањем деловања. Приликом сваког састанка, лекар прилагођава режим лечења, узимајући у обзир податке самонадзора, динамику развоја фетуса и знаке ултразвука дијабетске фетопатије.

Инзулирање инсулина се врши помоћу специјалних шприцева субкутано. Најчешће, женама није потребна спољна помоћ за ово, обуку спроводи ендокринолог или особље Школе за дијабетес. Ако је неопходна дневна доза инсулина већа од 100 У, може се одлучити да инсталира трајну субкутану инсулину пумпу. Употреба оралних хипогликемичних лекова током трудноће је забрањена.

Као помоћна терапија се могу користити лекови за побољшање микроциркулације и лијечења фетоплаценталне инсуфицијенције, Хофитола, витамина.

Исхрана за гестацијски дијабетес мелитус

Током трудноће, основа лечења дијабетеса и поремећаја толеранције глукозе је дијетална терапија. Ово узима у обзир телесну тежину и физичку активност жене. Дијететске препоруке укључују корекцију исхране, састав хране и калорија. Трудни мени са гестационим дијабетесом, поред тога, треба осигурати снабдевање есенцијалних хранљивих материја и витамина, промовисати нормализацију гастроинтестиналног тракта. Између 3 главна јела морате организирати грицкалице, а главни садржај калорија би требао бити у првој половини дана. Али задња снацк пре ноћног спавања такође треба укључити угљене хидрате у количини од 15-30 г.

Шта можете да једете када сте трудни? Овај мало масти сорте перади, меса и рибе, влакана хране богате (поврћа, махунарке и житарице), свеже биље, мало масноћа Млеко и млечни производи, јаја, биљна уља и лешници. Да бисте утврдили који плодови могу бити уведени у исхрану, потребно је да процените брзину раста нивоа глукозе у крви убрзо након што их узимате. Обично су дозвољене јабуке, крушке, шипке, цитруси, брескве. Прихватљиво је јести свеж ананас у малим количинама или сок од ананаса без додатка шећера. Али банане и грожђе су најбоље искључене из менија, садрже лако сварљиве угљене хидрате и доприносе брзом порасту гликемије.

Педијатрија и прогноза

Рођења у гестационом дијабетесу могу бити природна или царским резом. Тактика зависи од очекиваног тежине фетуса, параметара карлице мајке, степена компензације за болест.

Код независних порода се ниво глукозе надгледа сваких 2 сата и са тенденцијом на хипогликемије и хипогликемије - сваког сата. Ако је жена била на инсулину током трудноће, лек током рада се убризгава уз помоћ инфузома. Ако је имала довољно дијететске терапије, одлука о употреби инсулина узима се у складу са нивоом гликемије. У царским резовима, неопходно је праћење гликемије пре операције, пре уклањања бебе, након уклањања након оштећења, а затим сваке 2 сата.

Уз благовремено откривање гестационог дијабетеса и постизање стабилне компензације болести током трудноће, прогноза за мајку и дете је повољна. Ипак, новорођенчади су у ризику од смртности одојчади и захтевају блиско праћење неонатолога и педијатра. Али за жене, последице дијабетеса труднице могу се појавити чак и након неколико година успешне испоруке у облику дијабетеса типа 2 или пре-дијабетеса.

Шта је опасно за гестацијски дијабетес мелитус за дијете и мајку?

У трудноћи, дјевојчице често имају хормоналне бурје, због чега је метаболизам прекинут, а истовремено и гестацијски дијабетес мелитус (ГДД), који се назива и гестозом. Ово се дешава чак и код веома младих женских представника, дијагностикује болест стандардним прегледом у ИИ тромесечју.

Код трудница жене пролазе кроз гестациону врсту дијабетеса након порођаја, али је опасно за дијете са њиховим компликацијама, а што прије открије прве знаке болести, то ће мање бити последица за бебу. Треба напоменути да је празан тест стомачне крви за ову врсту дијабетеса обично у нормалним границама, али 2 сата након једења, његов ниво је значајно повећан, као код људи у стању пре дијабетеса. Овај феномен долази због неправилне перцепције глукозе од стране тела и потврђивања или одбацивања њихових страхова доктори прописују тест глукозе толеранције (ГТТ).

Симптоматологија

Код трудница, обољење се обично не манифестује и дијагностикује се након тестирања на шећер, али понекад је праћено одређеним симптомима.

  • Снажна жеђ;
  • Константно сувоће у усној шупљини;
  • Често мокрење;
  • Смањење сила;
  • Изложеност заразним болестима;
  • Смањена оштрина вида.

Гестацијски дијабетес током трудноће обично нестаје после порођаја, тако да мајка неће моћи ништа посебно боли, али болест је опасна за дете, и да се избегне последице, потребно је пратити симптоми се јављају. Поред тога, доктори препоручују да жене не забораве на време које је експерт показао за испоруку тестова, јер су то њихови резултати који ће показати присуство или одсуство патологије.

Гестацијски дијабетес код трудница је озбиљна претња по здравље бебе!

Група ризика

Без обзира на то да ли постоје знаци ове врсте дијабетеса током трудноће, жене треба да разумеју шта им прете и да на време изврше тестове за шећер у крви. У овом случају болест се може избећи, али морате да сазнате да ли је девојка у опасности:

  • Вишак тежине;
  • После 16-20 година, жена је почела да прерасте с додатним килограмима без посебних разлога;
  • Одлука о родјењу након 30 година;
  • Наследна предиспозиција;
  • Током прве трудноће, ГДМ је дијагностикован или у претходном рођењу дијете је рођено са тежином већом од 4 кг;
  • Метаболичка дисфункција јајника (поликистоза).

Узроци гестационог дијабетеса

Дијабетес се јавља због лошег развоја или перцепције хормона панкреаса (инсулина). Због тога се ниво шећера у крви повећава, а доктори називају ову државу хипергликемију. У нормалном стању, инсулин служи за премјештање глукозе у ћелије тела и тако добија енергију, али ако не реагује на хормон, онда концентрација шећера постаје већа, а то је опасно за људе. Временом, зидови посуда ће почети да се разбијају, постају замашени због чега је пропустљивост прекинута.

Дијабетес се јавља код трудница због хормонске промене у организму жене, тако да када се уклони узрок, не могу бринути о томе, након болести рођења или нема одвија.

Важно је запамтити да патолошки процес почиње због повећања концентрације одређених хормона, на пример, естрогена и прогестерона, што повећава отпорност према инсулину.

Генерално, овакав процес је природан, јер фетус треба више глукозе како би растео, али не и свака панкреаса може издржати такво велико оптерећење 9 месеци. Из тог разлога, труднице често имају ову врсту дијабетеса.

Дијагноза болести

Гестацијски дијабетес најчешће се дијагностикује око 25-27 недеља трудноће, јер је у овом временском интервалу лекарима прописано испитивање толеранције на глукозу. За почетак, девојке ће урадити тест крви на празан желудац, а затим дати мало шећера и након 2 сата урадити други тест. Последња ограда материјала биће извршена након 1 сата да се поправи резултат испитивања. Гестацијски дијабетес током трудноће има ове индикаторе:

  • Празан желудац 5,1 ммол / л;
  • 2 сата након теста за ХТТ 10 ммол / л;
  • Референтна вредност је 8,5 ммол / л.

Важно је напоменути да током овог периода дјевојчице немају повишени шећер на празан желудац, па ће главне информације дати по индикатору након ГТТ-а. Поред тога, морате знати како се припремити за испоруку тестова:

  • Не треба посебно да се припремите, седите на напорној исхрани и вежбању, морате учинити све као и обично и три дана пре донирања крви да једете према свакодневној исхрани;
  • Крв се сакупља на празан желудац, то јест, 8 сати пре него што је ово нешто забрањено. Што се тиче пића, можете пити воду колико год желите;
  • Када се основни тест пренесе на празан стомак, потребно је пити чашу разблажене глукозе и поновити поступак за два сата.

Утицај ГДД на бебу

Дијабетес мелитус, који је започео током трудноће, имаће последице за дете. Због болести, фетус ће расти брже, тако да током порођаја могу бити компликације повезане са раменим појасом детета који је превише развијен. Ова ситуација често доводи до повреда и посебно је опасно за дијете. Из тог разлога, лекари медицински узрокују превремене рађње како би избегли компликације, али не увек је плод припремљен за њих, па се беба може прерано роћи или се може изгубити.

Постоје и друге последице ове патологије, на пример, дете може имати проблема са респираторним системом. То је због чињенице да гестацијски дијабетес код мајке може утицати на развој површински активних супстанци (сурфактант) у плућима бебе. Успорава производњу ове супстанце инсулина, која је у крви мајке превелика због повишеног нивоа шећера. Лечење оваквог синдрома код детета углавном се одвија у специјалним кувезама (инкубаторима) и ако се користи вештачка вентилација.

Поред тога, гестацијски дијабетес изазива симптом као што је дијабетичка фетопатија, што значи низак ниво шећера у крви (хипогликемија). У време лекара пресеца пупчана приход глукозе у крви нагло падне врпца, али инсулин произведен од стране панкреаса дете је потребно више времена да се опорави до нормалне перформансе. Овој деци је потребан посебан приступ, а 2-3 сата након рођења треба их хранити глукозом, постепено смањујући број. Ако је рођење било прерано или дете не жели да га има, онда се овај процес врши интравенозно. Током времена, ниво инсулина ће се вратити у нормалу и такве мере нису потребне, али ако игноришете ову тачку, узраст, беба ће започети неуролошке проблеме. Осим тога, понекад постоји и заостатак у менталном развоју.

Не може се напоменути хронични недостатак магнезијума и калцијума код детета ако мајка има гестацијски дијабетес. Потребно је водити рачуна о засићености младог тела са овим елементима, иначе беба очекује компликације у будућности, на пример, јетру, срцу или неуралгији.

Курс терапије

Материнитет дијабетеса није реченица и можете смањити његов утицај на фетус кроз исхрану и вежбање. Из тог разлога, мамама се препоручује да исправи своју исхрану у складу са овим правилима:

  • Дане се мора обавити најмање 5 оброка и делови треба бити мали;
  • Неопходно је направити мени за недељу дана, а затим изаберите производе на гликемијски индекс (ГИ), који има скалу од 0 до 100. мањи је, дуже ће бити осећај ситости и мање шећера ће порасти, тако да је стопа не би требало да прелази 70;
  • Ако лекари дијагностикује гестацијски дијабетес, онда ваша исхрана треба да покуша да уклони храну из брзих угљених хидрата, као што су пецива, колача, производа брашна и кромпира (за скроб);
  • Неопходно је мерити ниво шећера 1-2 сата након сваког оброка и за ову сврху је глукоетар идеалан;
  • Израда дневног менија, морате погледати на храну није више од 45% угљених хидрата и до 30% масти. Што се тиче производа са великим концентратом протеина, могу се једити практично без ограничења (до 60%);
  • Са таквом болестом биће корисно конзумирати велике количине грубих влакана, јер помаже у снижавању шећера у крви;
  • Трудницама се препоручује да једу више воћа и поврћа како би допунили снабдевање храњивим материјама. Поред тога, не боли пити витамински комплекс.

Гестацијски дијабетес је привремена патологија и тијело се на крају вратило у нормалу након порођаја, пошто ће се концентрација хормона вратити на прихватљиве нивое. Ако се концентрација шећера не смањи чак и ако следите строгу исхрану и уђете у спорт, лекари ће препоручити убризгавање инсулина након једења. Такво решење ће помоћи стабилизацији нивоа глукозе у крви.

Дијабетес код трудница и последице за дијете

У неким случајевима, труднице развијају гестацијски дијабетес мелитус (ХСД). Овај облик болести може се појавити само током трудноће и нестати након неког времена након порођаја. Али ако не правите благовремено лечење, онда се болест може развити у дијабетес типа 2, која има сложене последице.

По приступу трудноћи, свака жена би требала постати на рачуну, гдје ће под надзором стручњака бити контролисана здравствена ситуација будућих мама и развој воца.

Редовно надгледајте шећер, испитујте тестове урее и крви, уколико је свака трудна жена. Поједини случајеви повећања нивоа глукозе у анализама не би требали паничити, јер се такви скокови сматрају нормалним физиолошким процесом. Али, ако узмете тестове, повећани шећер се види у два или више случајева, већ сигнализира присуство гестационог дијабетес мелитуса током трудноће. Важно је напоменути да се повишени ниво детектује када се материјал испоручује у празан желудац (повећање нивоа шећера у крви након оброка је норма).

Узроци патологије

Групи ризика могуће је упућивати жене на које се могу примијенити сљедећи параметри:

  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • ако су се претходна рођења десила са дијабетесом гестозе;
  • наследни фактор (преноси се генетски);
  • патологија јајника (поликистоза);
  • трудноћа после 30 година живота.

Према статистичким подацима, 10% жена доживљава компликације у ношењу детета. Узрок гестационог дијабетеса, може се назвати, као и код дијабетеса типа 2, губитак осетљивости ћелија на инсулин. Истовремено постоји висок ниво глукозе у крви због високе концентрације хормона трудноће.

Имунитет на инсулин најчешће се јавља у 28-38 недеља гестације, а прати се и повећањем телесне тежине. Сматра се да смањење физичких оптерећења у овом тренутку такође утиче на појаву ГДД-а.

Симптоми

Симптоматологија ГД се не разликује много од симптома дијабетеса типа 2:

  • константна жеја, док пијење не доноси олакшање;
  • често мокрење изазива неугодност;
  • може доћи до смањења апетита или осећаја сталне глади;
  • постоје скокови крвног притиска;
  • вид, замућен у очима.

Дијагностика

Ако је присутан бар један од горе наведених знакова, обавезна посета гинекологу и испорука тестова на ниво шећера је неопходна. Ова анализа се назива испитивање толеранције глукозе (ГТТ). Тест помаже у одређивању узимања глукозе ћелијама трудноће труднице и могућим кршењима овог процеса.

За тест, венска крв се узима од пацијента (на празан желудац). Ако резултат показује повећан садржај шећера, онда се дијагноза "гестационог дијабетеса" прави. Подцењени индикатори, ГТТ се обавља. Да би то учинили, глукоза у количини од 75 грама, разблажена у чашу (250 мл) благо загрејане воде, и дати жени да пије. Сат сат касније, узима се други крвни узорак из вене. Ако су индекси нормални, онда се за контролу тест може поновити након 2 сата.

Опасност од ХСД за фетус

Шта прети хистолошком дијабетесу развоју фетуса? Од ове патологије, не сноси никакву директну опасност за мајку живота, а може бити опасно за бебу, третман је усмерен на спречавање перинаталног компликација и компликација на порођају.

Последице за дијете, с дијабетесом трудница, изражавају се у негативном утјецају на микроциркулацију крви у ткиву труднице. Сви сложени процеси изазвани узнемиравањем микроциркулације на крају доводе до хипоксичних ефеката на фетус.

Такође, не може се назвати безопасним пријемом велике количине глукозе беби. На крају крајева, инсулин, који је развила мајка, не може продрети у плацентну баријеру, а панкреас бебе још увек није у стању да произведе потребну количину хормона.

Као последица утицаја дијабетес мелитуса, метаболички процеси у фетусу су прекинути и почиње да добија тежину због раста масног ткива. Даље, беба има следеће промене:

  • повећање рамена;
  • значајно повећава абдомен;
  • јетра и срце расте у величини;

Све ове промене се одвијају у позадини чињенице да глава и удови остају исте (нормалне) величине. Све ово може утицати на развој ситуације у будућности и узроковати следеће последице:

  • због повећања феталног рамена, тешко је пренети то кроз рођење порођаја;
  • приликом порођаја могуће су повреде бебе и мајчиних органа;
  • прерано рођење може почети, због велике масе плода, која још није у потпуности развијена;
  • у плућима бебе у материци мајке, производња површинског средства која им не дозвољава да се држе заједно опада. Као резултат, након порођаја, беба може имати проблема са дисањем. У том случају, дете спасила респиратор, а затим ставља у посебан инкубатор (инкубатор), где ће бити неко време под строгим надзором лекара.

Исто тако, да не помињемо још један од последица опасних од труднички дијабетес: деце рођене мајке са ГДМ може имати недостатке урођених органа, а неки као одрасли могу развити дијабетес другог степена.

Плацента такође има својство повећања са ГДД-ом, почиње да не извршава своје функције, може постати отечена. Као резултат тога, фетус не прими праву количину кисеоника, долази до хипоксије. На крају трудноће (трећи тромесечје) постоји ризик од смрти фетуса.

Третман

Пошто је болест узрокована високим садржајем шећера, логично је претпоставити да је за лечење и превенцију патологије потребно контролисати да је овај индекс у нормалном домету.

Главни фактор који утиче на ток лијечења дијабетеса током трудноће је стриктно придржавање правила прехране:

  • из исхране искључени производи за печење и слаткише, који могу утицати на повећање нивоа шећера. Али није вредно одустајања од угљених хидрата, јер служе као извор енергије. Једино је потребно ограничити њихов број током дана;
  • да се ограничи конзумација веома слатког воћа са високим садржајем угљених хидрата;
  • Искључити резанце, пире кромпир и инстант житарице, као и разне полупроизводе;
  • Уклоните димљене и масти (уље, маргарин, мајонез, маст) из оброка;
  • у храни је неопходно конзумирати протеинску храну, важно је за организам мајке и детета;
  • за кување, препоручује се употреба: кување, кување, пари, печење у пећници;
  • Узимајте храну сваких 3 сата, али у малим порцијама.

Поред тога, доказан је позитиван утицај на здравље будућег мајке:

  • сет физичких вежби намењених трудницама. Током вежбања се смањује концентрација шећера у крви, побољшавају метаболички процеси у телу и опште добро труднице труднице;
  • редовне шетње пјешице од аутопутева.

Код тешких болести, лекару се могу прописати препарати инсулина. Остали лекови који смањују шећер су забрањени.

Лекови који садрже инсулин су подељени у две категорије, према препорукама ФДА:

  1. Б - категорија. Она укључује средства, у опису на који је написано да приликом тестирања на животињама није примећено штетно дејство на фетус. Ефекат лека на трудноћу није тестиран.
  2. Ц - категорија. Укуцајте лекове који, када се тестирају, показују да утичу на развој фетуса код животиња. Код трудница, такође нису тестирани.

Због тога, све лекове треба прописати само квалификовани лекар, са обавезним назнаком трговачког имена лека.

Хоспитализација са ГДС-ом је релевантна само ако постоји сумња на компликације акушерских компликација.

ГСД није изговор за стимулисање претеране трудноће или царског реза.

Постпартални период

Након порођаја, жена треба редовно проверавати ниво шећера, пратити присуство симптома и њихову учесталост (жеђ, мокрење и друге) све док не нестану у потпуности. Тест се обично прописују од лекара након 6 и 12 недеља након испоруке. До тог тренутка треба нормализовати ниво шећера у крви жене.

Али, према статистикама, 5-10% жена које рађају нормализују ниво шећера. У овом случају је неопходна медицинска нега, која се не сме занемарити, иначе се једноставни хормонски поремећаји могу развити у озбиљну неизлечиву болест.

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес (дијабетес у трудноћи, ГДМ, гестацијски дијабетес меллитус) - поремећај метаболизма угљених хидрата. Обично се јавља или се прво препознаје код жена током трудноће. Преваленца ГДМ обично се креће од 1% до 14%, у зависности од женске популације. Овај тип дијабетеса се развија ако тело производи довољно инсулина - хормона панкреаса који регулише ниво потреба тела и служи као извор енергије шећера у крви. Шећер, који тело тренутно не користи, одлаже се због инсулина као резервног састојка.

Тело жене током трудноће мора да произведе више инсулина да узме у обзир потребе детета. Ово је нарочито тачно у другој половини трудноће. Ако се панкреас не бори, ниво шећера у крви ће бити већи од нормалног, а затим се може развити гестацијски дијабетес. Овај дијабетес обично иде сам по себи након порођаја, за разлику од других врста дијабетеса, који су хронична обољења. Висок ниво шећера (глукозе) у крви обично се прво дијагностикује током трудноће жене.

Узроци и фактори ризика гестацијски дијабетес


Хормони произведени од стране тела жене током трудноће могу блокирати инсулин и спречити га да обавља своје функције. Када се ово деси, ниво глукозе у трудници се може повећати.

Пацијент је у већем ризику од гестационог дијабетеса ако:

- током трудноће, то је више од 25 година;
- има породичну историју дијабетеса;
- родила је дијете које је тежак више од 4 кг или има неправилност при рођењу;
- она има висок крвни притисак;
- она има превише амнионске течности;
- она је имала необјашњени побачај или рођење мртвог фетуса;
- она је претежака пре трудноће итд.

Обично, гестацијски дијабетес нема никаквих изразитих симптома или симптоми су благи и не угрожавају живот трудне жене.

Симптоми гестационог дијабетеса

Симптоми могу укључивати:

- замућени вид;
- умор;
- честе инфекције, укључујући инфекције бешике, вагине и коже;
- повећана жеђ;
- често мокрење;
- мучнина и повраћање;
- губитак тежине, упркос повећаном апетиту.

Дијагностика гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес обично почиње усред трудноће. Све труднице треба да подвргну тесту толеранције за глукозу између 24. и 28. недеље трудноће. Жене које имају факторе ризика за гестацијски дијабетес могу проћи овај тест на самом почетку трудноће.

Третман гестацијски дијабетес


Циљеви третмана су задржавање нивоа шећера (глукозе) у крви у нормалном опсегу током трудноће и осигурање да је растућа беба здрава.

Да ли је опасно гестацијски дијабетес за дијете


Нема директне претње по живот и здравље бебе са умереном гестацијом дијабетеса код трудница. То служи само узрокују вишак телесне тежине код детета, што може довести до компликација порођаја, јер жене са гестационим дијабетесом обично имају велике новорођене бебе. То може повећати вјероватноћу проблема током рађања дјеце, укључујући: трауматију због рођења због велике величине дјетета; болни или слабо спојени шавови или други проблеми код жена. после

За жену на раду повећава се ризик од царског реза и високог крвног притиска.

Дијете са гестационим дијабетичким пацијентом, током првих неколико дана живота, вероватно има периоди хипогликемије - низак ниво шећера у крви.

Постоји нешто повећан ризик од смрти одојчади када мајка има прогестивну гестациону дијабетес. Контрола нивоа шећера (глукозе) у крви смањује овај ризик.

Љекар који се појави треба да пацијенту и свом детету добро пазе током њене трудноће. Фетални мониторинг ће помоћи да се провери величина и здравље фетуса. Тест је веома једноставан, безболан за пацијента и њено дијете. Уређај који чује и приказује дететов откуцај срца (електронски фетални монитор) ставља се на стомак труднице. Љекар који се појави може упоредити слику срчине детета са покретима и сазнати да ли се дете добро осећа.

Напајање у гестационом дијабетесу


Најбољи начин за борбу против гестацијског дијабетеса је да једете разноврсне здраве и здраве хране. Неопходно је научити како читати етикете на производима са састојцима и консултовати се са докторима и нутриционистима приликом доношења одлука о исхрани. Препоручујемо пацијенту да разговара са својим доктором или дијететиком ако је пацијент вегетаријанац или ако је на некој другој посебној исхрани. У принципу, дијета треба да буде уз умјерени садржај масти и протеина.

Генерално, када пацијент има гестацијски дијабетес, њена исхрана треба да има умјерени садржај масти и протеина.
Препоручујемо да добијете потребне угљене хидрате кроз храну која укључује воће, поврће и сложене угљене хидрате (нпр. Хљеб, житарице, тестенине и пиринач).

Мање једите храну која садржи пуно шећера - Безалкохолна пића (сокове, сирупе, коктела, воћних напитака, квас, воћних напитака итд), воћних сокова и колача.

Уколико је исхрана болесника труднички дијабетес није под контролом нивоа шећера у крви (глукозе) у крви, може се прописати лекове за дијабетес или инсулин. Међутим, већини жена које развијају гестацијски дијабетес не требају дијабетес или лијекове за инсулин.

Прогноза гестационог дијабетеса и њених последица


Већина жена са гестационим дијабетесом може контролисати ниво шећера (глукозе) у крви и избјећи штету себи или свом дјетету.

Висок ниво шећера (глукозе) у крви се често враћа у нормалу након порођаја. Ипак, жене са гестационим дијабетесом након порођаја треба пажљиво пратити редовно извођење поставки доктора како би идентификовали могуће знаке дијабетеса. Код многих жена са гестацијом дијабетеса, развија се снажније у року од 5-10 година од времена дијагнозе.

Пацијент мора одмах и одмах контактирати лекара ако је трудна и ако има симптоме гестационог дијабетеса.

Превенција гестационог дијабетеса


Започните пренаталну негу што је раније могуће. Редовне пренаталне посете лекару ће помоћи у побољшању здравља и труднице и детета.

Пренатални преглед за 24-28 недеља гестације ће помоћи у откривању гестационог дијабетеса у раној фази.

Ако је пацијент прекомјерне тежине, препоручујемо вам да смањите тежину и индекс телесне масе (БМИ) у нормалу пре него што затрудните. Ово ће значајно смањити ризик од развоја гестационог дијабетеса.

Гестацијски дијабетес Мелитус - Шта мама треба да зна

Трудноћа. Амазинг, диван и један од најузбудљивијих периода живота жене, што слути на веома важне промене - рођење детета. Наравно, све мајке желе најбоље за своју бебу - пре свега, да је био здрав. Гарант здравља бебе је, пре свега, здравље његове мајке. Али, на жалост, често се дешава да у фази планирања трудноће или у раној трудноћи гинеколога говори о потреби да посети ендокринолога, јер су утврдили повећање нивоа шећера у крви.

На првој посети гинекологу, све труднице се испитују за гликемију (шећер у крви - гликос глуко + хаима) на празан желудац. Истовремено, будућа мајка може чути: "Имате шећер у крви од 5,1 ммол / л, ово је изнад нормалног". Како то? Чини се да је индикатор "не тако висок". Али цела ствар је да је циљна гликемија у трудницама и не-трудним женама различита.

Нормални ниво шећера у венској плазми труднице на празном стомаку строго је испод 5,1 ммол / л. (потребно је напоменути да пре узимања теста можете пити само негазирану воду.) Чај, кафа итд. - под забраном).

Ако се дијагностикује ниво шећера у плазми венске крви ≥ 5,1 ммол / Л, али испод 7,0 ммол / л гестацијски дијабетес мелитус. У неким случајевима се врши орални толеранција глукозе (ОГТТ) за потврђивање дијагнозе, али то није обавезно.

Критеријуми за дијагнозу гестационог дијабетес мелитуса и његове узроке

  • Гестацијски дијабетес мелитус - када је шећер крви наште је једнака или већа од 5,1 ммол / л и мање од 7,0 ммол / л После 1 сата после ОГТТ (орални тест толеранције на глукозу) једнак или већи од 10,0 ммол / л После 2 сата након тест ОГТТ је једнака или више од 8,5 ммол / л и мање од 11,1 ммол / л.
  • Ако је ниво шећера у крви већи или једнак 7,0 ммол / л, крв се поново узима из вене на празан желудац и 2 сата након једења са дефиницијом гликемије. Ако је шећер у крви више од 7,0 ммол / Л и више, а два сата после јела 11,1 ммол / Л и више, дијагноза се прави манифестујући дијабетес мелитус.

Све студије треба извести на плазми венске крви. Приликом процјене индикатора шећер у крви из прста - подаци не информативно!

Због чега је здрава жена која је раније имала шећер у крви увек била нормална?

У ствари, повећање шећера у крви (хипергликемија) током трудноће - сада је честа ситуација. Према статистикама, око 14-17% свих трудноћа се јавља у хипергликемији. Трудноћа је стање физиолошког (саплетена физиологијом тела, са виталним функцијама) инсулинска резистенција (смањена осетљивост ткива на инсулин).

Ми ћемо анализирати овај термин како бисмо то разјаснили. Глукоза је извор енергије за ћелије нашег тела. Али глукоза из крви не може ући ћелије директно у ћелије (осим ћелија крвних судова и мозга). А затим јој инсулин допушта. Без овог хормона, ћелија "не препознаје" корисну и неопходну глукозу. Једноставно, инсулин "отвара врата" ћелије за пролаз глукозе у њега. Ћелија добија енергију, а ниво шећера у крви се смањује. Тако инсулин обезбеђује одржавање нормалног нивоа гликемије. Инсулинска резистенција је стање у којем ћелије делимично "не препознају" инсулин. Као резултат, ћелије неће примати енергију, а ниво шећера у крви ће расти.

"Криви" у физиолошким хормонима отпорности на инсулин, који развија нови орган труднице - плаценте. С обзиром на овај ефекат хормона на ћелије, производња инсулина у крви се повећава како би "превазишла" инсулинску резистенцију. Обично је то довољно, и када глукоза улази у ћелије - ниво шећера у крви се смањује. Али код неких трудница, упркос повећаном синтези инсулина, не постоји превазилажење инсулинске резистенције, шећер у крви остао је повишен.

Манифесто диабетес меллитус Да ли је ново дијагностификован дијабетес мелитус током трудноће, а њена појава није повезана са физиолошком инсулином. То је исти дијабетес који се јавља изван трудноће - дијабетеса типа 2 или типа 1.

Када ниво глукозе у крви расте, повећава се ниво глукозе у крви и ниво инсулина у плоду. Као резултат тога, погоршава ток трудноће и штети здрављу детета.

Он је опасан гестацијски дијабетес мелитус

Хипергликемија током трудноће значајно повећава ризик:

  • Прееклампсија (форма латексозе - повећан крвни притисак изнад 140/90 мм Хг, протеинурија (појава протеина у урину), едем).
  • Превремено рођење.
  • Полихидрамниос.
  • Урогениталне инфекције.
  • Развој плацентне инсуфицијенције.
  • Висока учесталост оперативне испоруке.
  • Тромбоемболијски поремећаји.
  • Перинаталне болести новорођенчади, перинатална смртност.
  • Дијабетска фетопатија новорођенчета.
  • Исхемијске промене у мозгу новорођенчета.
  • Поремећаји централног нервног система новорођенчета.
  • Пнеумонија новорођенчета.
  • Макрозомија фетуса (велики фетус) је главни узрок порођаја.

Ко треба прегледати у фази планирања трудноће:

  • Жене са гојазношћу.
  • Жене са поремећеном функцијом јајника, неплодност.
  • Жене са историјом акушерске анамнезе, побачај.
  • Жене које су имале гестацијски дијабетес мелитус у претходној трудноћи и ново планирање трудноће.

Дакле, изложена је дијагноза гестационог дијабетес мелитуса. Наравно, индивидуалан приступ лечењу било које болести је неопходан, нема изузетака. Индивидуални режим лечења може се одабрати само код ендокринолога или гинеколога-ендокринолога на рецепцији. Код једног пацијента ендокринолог ће именовати само посебну исхрану за читав период гестације, други ће бити потребни додатни лекови. Али основа је за све. Ово је посебна дијета и правилна самоконтрола гликемије.

Како сами контролисати гликемију

Самоконтрола гликемије врши се независно уз помоћ глукометра. У апотеци је могуће набавити глукоетар као најједноставнији и сложенији, који чува мерне вредности, може конструисати гликемијску криву.

Али без обзира на глукозаморе, најбоље је започети дневник самоконтроле гликемије и дневника исхране. Ово је обичан преносни рачунар у којем се снимају сва мерења шећера у крви на једној страници, што указује на датуме и време мерења (пре оброка, једног сата након оброка, пре одласка у кревет).

На другој страни написати свакодневну исхрану са временом једе храну (доручак, ручак, вечера или ужина) и количини производа (опционо) + калорија, протеина, масти и угљених хидрата (пожељно).

Када гестацијски дијабетес мелитус на фази селекције и процене адекватности лечења, мерење гликемије треба да буде 4 до 7 пута дневно. Ово је индикација на празном стомаку прије доручка, пре вечере, пре вечере и ноћу (обавезно) + 1-1,5 сата после доручка, после ручка (опционо).

Који су циљеви лечења гестационог дијабетеса?

  • Гликемија на празном стомаку - стриктно мања од 5,1 ммол / л
  • Гликемија после 1-1,5 сати након оброка - мање од 7 ммол / л.

Карактеристике исхране код гестационог дијабетеса:

  • Недопустиво гладовање, велике паузе између оброка.
  • Последњи оброк - један сат пре спавања (снацк) - протеин (месо, риба, јаја, сир) + сложених угљених хидрата (не кувано житарице, тестенина, црна, цео пшенични хлеб, поврће, махунарке). Ако постоји гојазност - последња грицкалица пре спавања - протеина + поврће.
  • Да би се смањио или потпуно одбити слаткише (мед, шећер, слатка пецива, сладолед, чоколаду, џем), слатких пића (сокови, воћне напитке, сода), да се скува житарица / пасте, пире кромпир, бели хлеб, бели пиринач.
  • Многобројност уноса хране - најмање 6 пута дневно! (3 главна + 3 грицкалице)
  • Не можете толерисати загађивање угљених хидрата, угљени хидрати морају нужно јести, али праве! Није кувана житарице, тестенина, кромпир, бели и цео хлеб, поврће, махунарке, течност незаслађеног млеко и млечни производи. Препоручује се конзумирање угљених хидрата у малим количинама сваких 3-4 сата.
  • Физичке вјежбе су неопходне - ходајте ујутру и увече у трајању од 30 минута.
  • Повећајте потрошњу влакана - то је поврће (осим кромпира, авокада). Са гојазношћу, целулоза је укључена у сваки главни оброк.
  • Нискокалорична дијета је недопустива. За дан користите најмање 1600 калорија. (узимајући у обзир стварну телесну тежину, ендокринолог ће одабрати индивидуалну норму).
  • Масти са нормалном телесном тежином треба да буду око 45% дневне исхране, са гојазношћу - 25-30%.
  • Потребна протеинска храна - најмање 70 грама протеина дневно.
  • Воћни напитак са ниским гликемијским индексом у малим количинама (не препоручује се грожђе, трешње, лубенице, диње, смокве, Персиммонс, банане). Боље је да се комбинују са протеинском храном (на примјер, са кромираним сирћем, воћним тепсијем са воћем).
  • Суво воће - не више од 20 грама сушеног воћа за 1 пријем у основним оброцима. Ако је то ужитак, комбинирајте га са протеинима (на примјер, с кременом). Не више од 2 пута дневно.
  • Чоколада - само горка, не више од 3 реза (15 грама) по 1 пријем, не више од 2 пута дневно. У главном оброку или у комбинацији са протеинима (на примјер, са сиром).

Препоручује се да се посматра "правило плоче". Ово правило је да у сваком основном оброку морате јести храну богату влакнима (поврћем), протеини, масти и угљени хидрати. У том случају, већину плоче (1/2) треба да буде окупирано поврћем.

Препоруке су генерализоване. Ако је употреба производа шећера у крви изнад мета, препоручује се ограничити његова потрошња или смањити количина производа. Сва питања о дизајну појединачне исхране требају бити адресирана код ендокринолога.

Након што је поставио дијету, ендокринолог препоручује контролу гликемије на двије седмице. Ако је 2 и више индикатори унутар недеље су избачени из циља, неопходно је више пута позивати ендокринолога на интензивирање лечења.

Потребно је знати, током трудноће забрањени унос таблетираних хипогликемичних лекова, Зато што њихова сигурност током трудноће није доказана.

Ако исхрана не успије да постигне циљану гликемију, лекар прописује инсулин. Да се ​​плаши тога не следи. Ниједна штета за моју мајку или фетус уопште не узрокује инсулин. Мити о инсулину који постоје у људима представљају само милионе. Након испоруке у 99% случајева, инсулин се отказује. Не заборавите да главна ствар у третману гестационог дијабетеса постиже стабилне гликемијске мете.

Гестацијски дијабетес мелитус: постпартални период и лактацију

Као што је раније речено, најчешће након испоруке шећер у крви се вратио у нормалу. Али понекад постоје изузеци. У прва три дана након порођаја, врши се анкета, која се спроводи ради идентификације могућег очувања поремећеног метаболизма угљених хидрата - надгледа се гликемија засења.

Дојење, дојење је превенција дијабетес мелитуса код жена које су прошле гестацијски дијабетес мелитус. Ако жена настави повећање гликемије и шећера у крви позадина исхрана не поврати, ендокринолог именује инсулин за цео период дојења. Забрањен је унос таблетираних хипогликемичних лекова током лактације.

Хајде да сумирамо резултате

  • Гестацијски дијабетес карактерише систематско повећање гликемије у одсуству третмана.
  • Чак и најмањи пораст гликемије код труднице резултира неповољним последицама.
  • Повећавајући шећер у крви код мајке, повећава се ниво глукозе у крви и ниво инсулина у крви бебе, што на крају доводи до озбиљних компликација, описаних горе.
  • Током трудноће, боље је да дођете код ендокринолога још једном, уколико је то или она ствар, него да не дође.
  • Основи лечења гестационог дијабетеса: правилна самоконтрола + дијетална терапија + терапија лијеком (ако се именује ендокринолог). Циљеви су стабилне гликемијске мете.

Драги мајке, побрините се за себе. Буди озбиљан због здравља и здравља вашег бебе. Лаког трудноће и здравих беба!

Доктор-ендокринолог Акмаева Галина Александровна

Море Чланака О Дијабетесу

Дијабетес мелитус је ендокрина болест. Људи који болују од тога треба прво да се придржавају строге дијете препоручене за ову болест. Дијететска исхрана код дијабетес мелитуса је главни метод патогенетског третмана.

Диабетес меллитус (ДМ) је једна од најчешћих болести у савременом свету.Према учесталости појаве, он постаје на нивоу са таквим болестима као што су туберкулоза, АИДС и онколошке формације.

Стање ниског нивоа шећера у крви је опасно не мање од повећања глукозе изнад норме, тако да је важно за мушкарце и жене да знају због чега се долази до недостатка, који симптоми болести се манифестују.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви