loader

Главни

Компликације

Узроци поремећаја толеранције глукозе, како поступати и шта да радите

Потпуни недостатак физичке активности у вечерњим сатима испред рачунара са великим делом добро, веома укусан оброк, екстра килограма... нам смирује уз помоћ чоколаде, снек погачици или чоколадицу, јер су лако да једу, не ометају у раду - све ове навике нас неминовно приближити један најчешћих болести 21. века - дијабетеса типа 2.

Дијабетес је неизлечив. Ове речи звуче као пресуда која мења уобичајени начин живота. Сада ћете свакодневно морати мерити шећер у крви, чији ниво зависи не само од ваше добробити, већ и од дужине преосталог живота. Да би променили ово не тако угодно изгледа, могуће је, ако је у времену да открије кршење толеранције на глукозу. Узимање акције у овој фази може спречити или значајно уклонити дијабетес мелитус, а то су године, па чак и деценије здравог живота.

Оштећење толеранције глукозе - шта то значи?

Сви угљени хидрати током процеса дигестије су подељени у глукозу и фруктозу, глукоза одмах улази у крв. Повећани ниво шећера стимулише панкреас. Он производи хормонски инсулин. Помаже да шећер из крви дође у ћелије тела - охрабрује мембранске протеине који преносе глукозу у ћелију кроз ћелијске мембране. У ћелијама служи као извор енергије, омогућава вам да извршите метаболичке процесе, без којих би функционисање људског тела постало немогуће.

Обична особа треба око 2 сата да асимилује део глукозе који улази у крв. Затим се шећер враћа у нормалу и износи мање од 7,8 ммол по литру крви. Ако је овај број већи - то указује на кршење толеранције за глукозу. Ако је шећер више од 11,1, већ је питање дијабетеса.

Кршење толеранције глукозе (НТГ) такође је названо "предиабетесом".

Ово је комплексан патолошки метаболички поремећај који укључује:

  • смањење производње инсулина због неадекватног функционисања панкреаса;
  • смањење осетљивости мембранских протеина на инсулин.

Анализа шећера у крви, који се обавља на празан стомак, на ИГТ обично показује нормално (што је нормално шећер) или глукозе повећава доста, јер тело има времена да за ноћ прије него што процес анализе све шећер који звони у крви.

Постоји још једна промена у метаболизму угљених хидрата - кршење гликемије поста (НГН). Ова патологија се дијагностицира када концентрација шећера на глави премашује норму, али мања од нивоа који дозвољава дијагностиковање дијабетес мелитуса. Након уласка у крв глукозе, има времена да се обрађује 2 сата, за разлику од особа са оштећеном толеранцијом глукозе.

Спољне манифестације НТГ-а

Снажно изражени симптоми који могу директно указати на присуство људске повреде толеранције за глукозу, бр. Ниво шећера у крви код НТГ расте само мало и кратко, тако да се промене у органима јављају само након неколико година. Често се алармантни симптоми појављују само уз значајно погоршање апсорпције глукозе, када већ можете причати о почетку дијабетеса типа 2.

Обратите пажњу на следеће промене у здрављу:

  1. Сува уста, конзумирање више од уобичајених количина течности - тело покушава смањити концентрацију глукозе разблажавањем крви.
  2. Често мокрење услед повећаног уноса течности.
  3. Оштро пораст глукозе у крви после јела, богатог угљеним хидратима, изазива осећај топлоте и вртоглавице.
  4. Главобоље узроковане оштећењем крвотока у судовима мозга.

Очигледно, ови симптоми нису уопште специфични и једноставно је немогуће идентификовати НТГ на њиховој основи. Индикације кућног мерача глукозе такође нису увек информативне, повећање количине шећера откривеног у њој захтева потврду у лабораторији. За дијагнозу НТГ примењују се специјални тестови крви, на основу којих можете прецизно утврдити да ли особа има метаболичке поремећаје.

Откривање кршења

Поремећаји толеранције могу се поуздано одредити коришћењем теста толеранције за глукозу. Током овог теста, крв се узима из вене или прста на празан желудац и одређује се тзв. "Ниво глукозе на глави". У случају када се анализа понавља, а шећер поново прелази норму, можемо разговарати о утврђеном дијабетес мелитусу. Даље тестирање у овом случају није практично.

Ако је шећер на празном желуцу веома висок (> 11,1), такође неће бити праћења, јер узимање теста може бити небезбедно.

Ако је шећер одређен у нормалним границама или нешто виши од њега, изврши се тзв. Оптерећење: дајте чашу воде са 75 грама глукозе. Следећих 2 сата мораће да се изврши у лабораторији, чека док се апсорбује шећер. Након овог времена, поново се утврђује концентрација глукозе.

На основу података добијених овим тестом крви, можемо говорити о присуству метаболичких поремећаја:

Оштећење толеранције глукозе

Кршење толеранције за глукозу је стање у којем се примећује ниво глукозе у крви, али то не долази до нивоа на којем се дијагноза дијагнозе "дијабетеса". Ова фаза метаболизма угљених хидрата може довести до развоја дијабетеса типа 2, тако да се обично дијагностикује као предиабетес.

Садржај

У почетним фазама, патологија се асимптоматски развија и открива се само тестом толеранције на глукозу.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пропустљивост плазма мембране инсулина омогућава ткива упијају глукозу, смањује њен ниво у крви након 2 сата након оброка у нормалу (3,5 - 5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Секретирање инсулина се повећава и са повећаним садржајем калцијума, калија или слободних масних киселина у крвној плазми.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангионеиропатиеи (мале судова лезије пратњи поремећајем протока крви у комбинацији са лезије нерава, који је праћен повреде проводљивости импулса) различитог озбиљност и локализацију.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Подешавање исхрану. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује фрацтионал оброк (мале порције око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта оралних хипогликемичких агенаса су додељени (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилурее деривате, тиазолидиндионе, итд).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Повреда толеранције на угљене хидрате

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

Проблеми са метаболизмом угљених хидрата претходи развоју дијабетеса. Уочавајући одступање, одмах треба започети терапију. Пацијенти би требали знати: кршење толеранције за глукозу - шта је то и како се носити са овим условима. Пре свега, неопходно је открити како се ова болест манифестује.

Карактеристике

Поремећај толеранције (НТГ) је стање у којем концентрација шећера у крви није значајно повећана. Са овом патологијом још увијек нема основа за успостављање дијагнозе дијабетеса, али постоји висок ризик од развоја проблема.

Специјалисти морају знати код за ИЦД 10 за НТГ. Према међународној класификацији, додељује се шифра Р73.0.

Раније су такви поремећаји сматрани дијабетичком (његова почетна фаза), али их сада лекари издвајају одвојено. То је компонента метаболичког синдрома, истовремено се примећује повећањем висцералне масти, хиперинсулинемије и повећаног крвног притиска.

Сваке године, 5-10% пацијената са толеранцијом на угљене хидрате дијагностикује појаву дијабетеса. Обично је ова транзиција (прогресија болести) примећена код особа које пате од гојазности.

Обично се јављају проблеми када је поремећај процеса производње инсулина смањен и осетљивост ткива на овај хормон. Када једу панкреасне ћелије почињу процес производње инсулина, али се ослобађа, под условом да се концентрација шећера у крви повећава.

У одсуству поремећаја, свако повећање нивоа глукозе проузрокује активност тирозин киназе. Али ако пацијент има предиабетес, онда почиње процес поремећаја везивања рецептора ћелија и инсулина. Због тога је процес транспорта глукозе унутар ћелија поремећен. Шећер не даје енергију ткивима у потребној запремини, она остаје у крвотоку и акумулира.

Знаци патологије

У почетним фазама, болест се не манифестује. Можете то открити током следећег прегледа. Али често се дијагностикује код пацијената са гојазношћу или присуством прекомерне телесне тежине.

Симптоми укључују:

  • изглед суве коже;
  • развој гениталног и сврабог коже;
  • пародонтоза и крварење десни;
  • фурунцулосис;
  • проблеми са зарастањем рана;
  • повреда менструације код жена (до аменореје);
  • смањен либидо.

Осим тога, може доћи до ангиоедиозе: мале зглобове су погођене, процес прати крварење крви и оштећење нерва, кршење процеса импулса.

Када се појаве такви знаци, пацијенти који имају гојазност треба испитати. Као резултат изведене дијагностике може се утврдити да:

  • на празном стомаку код особе, нормогликемија или индекси су незнатно повишени;
  • у урину шећер је одсутан.

Уз погоршање стања, постоје знаци развоја дијабетеса:

  • снажна опсесивна жеђ;
  • сува уста;
  • повећана учесталост мокраће;
  • погоршање имунитета, манифестованих гљивичних и инфламаторних обољења.

За спречавање преласка повећане толеранције на глукозу код дијабетеса је изводљиво за скоро сваког пацијента. Али за ово морате знати о методама спрјечавања метаболичких поремећаја угљених хидрата.

Треба запамтити да чак иу одсуству знакова патологије, потребно је периодично проверавати ефикасност метаболичког метаболизма код људи с предиспозицијом за развој дијабетеса. У другој половини трудноће (између 24 и 28 недеља), препоручује се тест толеранције за све жене старије од 25 година.

Узроци развоја проблема

Погоршање процеса асимилације угљених хидрата може се појавити код свих у присуству генетских предиспозиција и фактора који изазивају. Разлози за НТГ укључују:

  • претрпио озбиљан стрес;
  • гојазност, присуство вишка тежине;
  • значајан унос угљених хидрата у тело пацијента;
  • ниска физичка активност;
  • погоршање процеса производње инсулина у случајевима гастроинтестиналних поремећаја;
  • ендокриних болести праћених производњом контраиндикалних хормона, укључујући дисфункцију штитасте жлезде, Итенко-Цусхингов синдром.

Ова болест се јавља и током трудноће. На крају крајева, плацента почиње да производи хормоне, због чега се смањује осетљивост ткива на деловање инсулина.

Покретачки фактори

Поред узрока развоја кршења метаболизма угљених хидрата, пацијенти треба да знају ко је у већој мери у ризику смањења толеранције. Најопрезнији су пацијенти са генетском предиспозицијом. Међутим, списак провокативних фактора такође укључује:

  • Атеросклероза и повећани ниво липида у крви;
  • проблеми са јетром, бубрезима, крвним судовима и срцем;
  • гипотериоз;
  • гихт;
  • инфламаторне болести панкреаса, због којих се производња инсулина смањује;
  • повећана концентрација холестерола;
  • појава инсулинске резистенције;
  • узимање одређених лекова (хормонални контрацептиви, глукокортикоиди, итд.);
  • старост након 50 година.

Посебна пажња посвећена је трудницама. На крају, готово 3% будућих мајки дијагностикује се гестацијом дијабетеса. Покретачки фактори су:

  • прекомјерна тежина (посебно ако се појавила након 18 година);
  • старост је више од 25-30 година;
  • генетска предиспозиција;
  • ПЦОС;
  • развој дијабетеса у претходним трудноћама;
  • рођење деце тежине више од 4 кг;
  • повећање притиска.

Пацијенти који су под ризиком треба периодично проверавати ниво шећера.

Дијагноза патологије

Утврдити да болест може бити само лабораторијска дијагноза. Може се узети капиларна или венска крв за студију. Треба поштовати главна правила уношења материјала.

3 дана пре планираног истраживања пацијенти треба да поштују уобичајени начин живота: да промени храну на низкоуглевној није неопходно. То може довести до изобличења стварних резултата. Такође, избегавајте напрезања пре него што узимате крв и не пушите пола сата прије провере. Након ноћи померите донацију крви до глукозе.

Да се ​​утврди дијагноза НТГ-а треба:

  • да дају крв на празан стомак;
  • узимајте раствор глукозе (300 мл чисте течности помешано са 75 глукозе);
  • Поновите анализу 1-2 сата након узимања решења.

Добијени подаци омогућавају да се утврди да ли постоје проблеми. Понекад је потребно извршити узорковање крви на фреквенцији од једном пола сата како би се разумело како се ниво глукозе у организму мења.

Да би се утврдила оштећена толеранција код деце, добијају се и тест са оптерећењем: узимају се 1,75 г глукозе по килограму глукозе, али не више од 75 г.

Индикатори шећера који се дају на празан желудац не сме бити већи од 5,5 ммол / л ако се испита капиларна крв, а 6.1 ако је венска крв.

После 2 сата после глукозе, ако нема проблема, шећер не сме бити већи од 7,8, без обзира на место узорковања крви.

У случају кршења толеранције, индекси поста ће бити до 6.1 за капиларне и до 7.0 за венуску крв. Након узимања раствора глукозе, они ће порасти на 7,8 - 11,1 ммол / л.

Постоје 2 главна метода истраживања: пацијент може дати пице рјешење или га унети интравенозно. Када усмени унос течности прво прође кроз желудац, а тек онда ће почети процес обогаћивања крви са глукозом. Када се примјењује интравенозно, она одмах улази у крв.

Избор тактике третмана

Успоставили, да постоје проблеми, потребно је обратити се ендокринологу. Овај лекар се специјализовао за кршење ове врсте. Он може рећи шта да ради ако је толеранција глукозе оштећена. Многи одбијају да се консултују са доктором, страхујући да ће преписати ињекције инсулина. Али још увек је прерано говорити о потреби за таквим третманом. У НТГ вежбају другу терапију: ревизију начина живота, промена у исхрани.

Само у екстремним случајевима потребна је терапија лековима. Код већине пацијената, побољшања се јављају ако:

  • пређите на подељени оброк (оброк се узима 4-6 пута дневно, садржај калорија у последњим оброковима треба бити низак);
  • количина угљених хидрата смањена на минимум (уклања торте, колаче, пецива, слаткише);
  • постићи смањење тежине од најмање 7%;
  • дневно пити најмање 1,5 литара чисте воде;
  • Да би се смањила количина животињских масти, биљне масти морају бити испоручене у нормални износ;
  • укључују у дневној исхрани значајну количину поврћа и воћа, осим грожђа, банана.

Посебна пажња посвећује се физичкој активности.

Поштовање ових принципа исхране у комбинацији са физичким вежбама је најбољи начин лечења предиабетеса.

О медицинској терапији говори у случају да таква терапија не даје резултате. Да би се проценила ефикасност лечења, уради се не само испитивање толеранције на глукозу, већ и ниво гликованог хемоглобина. Ова студија вам омогућава да процените садржај шећера у последња 3 месеца. Ако је тенденција смањења видљива, онда се наставља дијетотерапија.

Ако постоје повезани проблеми или болести који узрокују погоршање апсорпције инсулина ткивима, неопходан је адекватан третман ових болести.

Ако пацијент усагласи са исхраном и испуњава све рецепте ендокринолога, али нема резултата, они могу прописати лекове који се користе у лечењу дијабетеса. Може бити:

  • тиазолидинедионес;
  • α-глукозидни инхибитори;
  • сулфонилуреа.

Најпопуларније средство за лечење поремећаја метаболизма угљених хидрата су деривати метформина, "метформином", "Сиофор", "Глиукофазх", "Форметин". Ако се жељени резултат не постигне, онда се у комбинацији са тим лековима прописују други лекови намењени за лечење дијабетеса.

Уколико се поштују препоруке, рестаурација нормалног нивоа шећера у крви се примећује код 30% пацијената са утврђеном дијагнозом НТГ-а. Али у исто време, велики ризик развоја дијабетеса наставља се иу будућности. Због тога, чак и када се дијагноза постави, немогуће је потпуно опустити. Пацијент треба да прати његову исхрану, мада се периодичне индулгенције решавају.

Хипергликемија. Најчешће кршење метаболизма угљених хидрата, које карактерише повећање нивоа глукозе у крви - хипергликемија. Са првим откривеним порастом глукозе у крви, пре свега је неопходно одредити која категорија кршења метаболизма угљених хидрата приписује овом пацијенту. Према најновијим критеријумима за кршење метаболизма угљених хидрата, постоје три главне категорије хипергликемије.

За скрининг се користи само глукоза на глави. Ово се обавља контактирањем поликлиника из више разлога. Када примају индикаторе који премашују норму, студија се понавља. И ако индикатор у целој венској крви поново прелази цифру од 6,1 ммол / л, лекар има право да дијагностификује "дијабетес мелитус". Даља истраживања гликемије током дана су потребна како би се ријешила потреба за лијечењем лијекова и прописивањем одговарајућих лијекова. Уз случајну детекцију гликемије у цијелој крви од 5,6 до 6,1 ммол / л, потребно је додатно побољшање варијације у кршењу метаболизма угљених хидрата. Да би то учинили, користи се орални тест толеранције глукозе или мерење гликемије након конзумирања довољним угљеним хидратима.

Ове студије омогућавају диференцијацију оштећене гликемије глагола и поремећај толеранције глукозе.

Алл дијабетеса дијагноза се спроводи без употребе исхрани са ограничењем угљених хидрата, у периоду, не рачунајући глукозе у крви повећање напона (акутне фазе инфаркта миокарда, цереброваскуларни акциденти, грознице, повреде, нервозна стрес). Гликемија на празан желудац - одређује се на празном стомаку после ноћи која се постиже 8-10 сати. Постпрандијална гликемија - 2 сата након оброка. Правила за спровођење оралног теста толеранције глукозе (ОТТГ)

Тест оралног глукозе треба извршити према следећим правилима:
• Пацијент се не сме ограничити употребом угљених хидрата (најмање 150 грама угљених хидрата дневно) у року од 3 претходна дана.
• Узорак се спроводи након потпуног гладовања у року од 10-14 сати, док употреба воде није ограничена.
• Током узорка, пацијент не врши никакву физичку активност, не једе, не пуши, не узима лекове. Можете пити чисту воду.
• Пацијенту се узимају капиларна крв с прста да се одреди почетни садржај глукозе.
• Након тога, пије 75 г глукозе, растворен у 250-300 мл воде, 5-15 минута (за дјецу - 1,75 г / кг, али не више од 75 г).
• Други узорак крви се узима 2 сата након уноса глукозе, у неким случајевима - за сат времена.

Одређивање глукозе у урину није дијагностички тест, али ова студија је важна за даље алгоритам за проучавање поремећаја угљених хидрата.

Гликозурија зависи од прага глукозе у бубрегу. Обично, када је ниво глукозе у крви више од 10 ммол / л (180 мг%), глукоза се налази у урину. Са узрастом, бубрежни праг за глукозу се повећава. Уз позитиван тест глукозе у урину, даљи тестови крви се изводе у складу са горе наведеном шемом. Дијагноза дијабетеса према нивоу глицираног Хб није прихваћена, јер прецизни нумерички критеријуми нису развијени. Не користи се за дијагнозу дијабетеса у / у узорку са глукозом, иако је у специјалним истраживачким радовима могуће.

Могућа је употреба глукоетера за утврђивање почетне претпостављене дијагнозе дијабетеса, али је потребна потврда дијагнозе помоћу горе описаног мерења нивоа гликемије, јер глукометри имају широк спектар индикатора. У зависности од параметара гликемије одређује се врста кршења метаболизма угљених хидрата. Коментаришући табелу дијагностичких критерија за дијабетес и друге поремећаје метаболизма угљених хидрата, може се нагласити да су претходно постојале двије врсте патолошких стања које се манифестују повећањем нивоа глукозе у крви:
- кршење толеранције глукозе (НТГ);
- дијабетес мелитус (ДМ).

У критеријумима поремећаја угљених хидрата (1999), трећој врсти патологије метаболизма угљикохидрата додато је двоструком поремећену гликемију глагола.

За сваки од ових услова дефинисани су квантитативни критеријуми за ниво глукозе у крви (цела крвна вена и капилара, као и плазма-венски и капиларни). Треба напоменути да се ови индикатори разликују једни од других. Према томе, термин "гликемија" у прецизном квантитативном одређивању глукозе у крви није подобан. Неопходно је одредити "глукозу у капиларној, венски крви" или "глукоза у капиларној плазми" или "у венској плазми". Ово је нарочито важно за дијагностиковање варијанти поремећаја метаболизма угљених хидрата, као и за истраживачки рад. Венска цела крв има најниже вредности глукозе, највише вредности су у капиларној крвној плазми.

Нормална глукоза у крви:
• Посна са 3,3 на 5.5 ммол / л (59-99 мг%) у целој венској или капиларне крви, и од 4.0 до 6.1 ммол / Л (72- 110 мг%) у плазми - венска и капилар.
• После 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, ниво глукозе у крви: у венској крви - до 6,7 ммол / л (120 мг%) у капиларне крви - до 7,8 ммол / л (140 мг%) у Капиларна плазма - до 8,9 ммол / л (160 мг%).

Оштећени гликемија гликовања:
• Постепени ниво глукозе прелази 5,6 ммол / л (100 мг%), али мање од 6,1 ммол / л (110 мг%) у цијелој крви (како у венском, тако иу капиларном). Али у плазми, ова цифра треба да буде већа од 6,1 ммол / Л (110 мг%), али мање од 7,0 ммол / Л (126 мг%).
• После 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, ниво глукозе у крви мора бити нормалан (у венској крви - до 6,7 ммол / л (120 мг%) у капиларне крви - до 7,8 ммол / л (140 мг% ), у капиларној плазми - до 8,9 ммол / л (160 мг%).

Оштећење толеранције глукозе:
• Нивои глукозе - преко 5,6 ммол / л (100 мг%) али мање од 6,1 ммол / л (110 мг%) иу венској и капиларне крви, мање од 7,0 ммол / л (126 мг %) у венској и капиларној плазми (као у случајевима оштећења гликемије на глави).
• Након 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, или у било које доба дана нивоа глукозе - више од 6,7 ммол / л (120 мг%) али мање од 10,0 ммол / л (180 мг%) у венској крви; у капиларној крви - више од 7,8 ммол / л (140 мг%), али мање од 11,1 ммол / л (200 мг%); у капиларној плазми - више од 8,9 ммол / л (160 мг%), али мање од 12,2 ммол / л (220 мг%).

Дијабетес мелитус:
• посни - глукозе преко 6,1 ммол / л (110 мг%) иу венској и капиларне крви више од 7,0 ммол / л (126 мг%) у плазми венске и капиларе.
• Након 2 сата после јела или теста толеранције на глукозу, или у било које доба дана - преко 10,0 ммол / Л у венској крви и преко 11,1 ммол / л - у капиларне крви и плазми вене, преко 12,2 ммол / л (220 мг%) у капиларној плазми.

Дакле, дијагноза дијабетеса може се вршити само на основу лабораторијских података о садржају глукозе. Може бити:
• повећање глукозе капиларне или венске крви изнад 6,1 ммол / л двапут (за сумњу - три пута);
• повећање глукозе у крви капиларну изнад 11,1 ммол / Л или венске крви изнад 10,0 ммол / л на 2 сата после ОГТТ или оброк са довољном угљених хидрата, или користите случајан одређивање глукозе у крви у сваком тренутку.

Разлика у садржају глукозе у венској, капиларној цијелој крви, у венској капиларној плазми ствара одређене потешкоће у тумачењу ових резултата да би се одредила категорија поремећаја метаболизма угљених хидрата. Треба запамтити да код одређивања глукозе у плазми нормалне вредности су веће за 13-15%. Након добијања сличних резултата, треба напоменути да дијабетес постоји, али се ова дијагноза може сматрати само као прелиминарна дијагноза. Добијени подаци треба потврдити поновљеним утврђивањем нивоа глукозе у крви у другим данима. Треба имати на уму да је данас нормална глукоза у крви значајно смањена у односу на оно што је раније било. Може се претпоставити да ће ове околности омогућити откривање поремећаја метаболизма угљених хидрата у најранијим фазама и повећати ефикасност борбе против ове патологије. Истовремено, очекује се повећање утврђене дијагнозе дијабетеса за 15%, и то се мора узети у обзир приликом обрачуна финансијских и других трошкова.

Након успостављања дијагнозе дијабетеса индикаторима глукозе у крви или плазми, требало би да покушате да одредите врсту дијабетеса. У првој фази дијабетеса синдрома диференцијације треба бити следећи појашњење: да ли повреда угљених хидрата независног, основно, или да ли је изазвано присуством болести, као последица специфичних кажњивих узрока, то је секундарно. У клиничкој пракси, лакше је почети са искључивањем или потврђивањем секундарног дијабетеса.

Најчешћи су разлози за секундарни дијабетес:
1) болести панкреаса;
2) хормоналне абнормалности које се јављају у низу ендокриних болести (акромегалија, Цусхингов синдром, феохромоцитом итд.);
3) поремећаји поремећаја метаболизма угљених хидрата (узимајући катехоламине, глукокортикоиде, цитостатике итд.);
4) тумори - глукагонома, соматостатинома, випома, итд.;
5) хроничним стресом - "стресна хипергликемија" са болестима опекотина, инфарктом миокарда, вишеструким компликованим хируршким интервенцијама итд.
6) поремећаји метаболизма угљених хидрата у генетским синдромима, као што су миотонска дистрофија, атаксија-телангиектазија, липодистрофија итд.;
7) поремећаји структуре рецептора за инсулин.

У разјашњавању историју болести и притужбе пацијента детаља могуће сумњати неуспех панкреаса (посебно у алкохол злостављача), указују на присуство хормонски активних тумора. Могуће је добити информације о прихватању одређених лекова пацијента који могу изазвати хипергликемију. Међутим, треба запамтити да су случајеви симулације или погоршања болести могући. У овим случајевима, детекција лека као узрока хипергликемије биће веома тежак задатак.

Највећа потешкоћа могу бити случајеви секундарног ДМ, узрокованог кршењем осјетљивости инсулина на рецепторима ћелија. Посебно је тешко препознати случајеве аутоимуне блокаде рецептора инсулина на хепатичким ћелијама. У овим случајевима дешифровање узрока дијабетеса може се вршити само уз посебан испит у специјализованој установи. Међутим, сумње у присуство сличне ситуације треба да се појаве код лекара, који примећује недостатак ефекта из различитих терапија, посебно када се лечи са инсулином. Након искључивања присуства секундарног СД, природа синдрома примарног поремећаја метаболизма угљених хидрата је разјашњена.

Изјава о поуздану детекцију поремећаја метаболизма угљених хидрата типа хипергликемија не може бити искључење доктор за диференцијалну дијагнозу овог синдрома. Из практичних ставке да сматра неопходним да брзо одреди присуство или одсуство поремећаја зависности од метаболизам угљених хидрата инсулин. Дугих година је постојала јасна подјела пацијената са сличним поремећајем метаболизма угљених хидрата у групе. Распоређене су групе болесника са инсулином зависним дијабетесом и инсулин-независним дијабетесом. Међутим, искуство показује да није увек лако предвидети зависност патологије пацијента на инсулин. Многи појединци који својим изгледом претпоставља да имају дијабетес типа 2, а који иницијално добро реаговала на третман који не укључују инсулин, у даљем тексту показао јасну потребу за администрацију инсулина. Без тога су често пали у кетоацидотичну кому. У том смислу, било је предложено да пацијенти са присуством дијабетеса синдрома може разликовати, зависно од доступности склоност да развију кетоатсидотицхескаиа услова захтевају инсулинску терапију за дијабетес пате који су склони кетоацидоза, и дијабетес, нису склони кетоацидоза.

Модерни студије патогенези дијабетеса довело до тога да је признат по изводљивости проналажења ЦД из имуне механизме, и изразио жељу да означити своје присуство у дијагнози или отстутствие. Препоручено је да подели синдром "дијабетеса" на аутоимуни дијабетес и аутоимуних са даном. Током такве диференцијације, лекар мора брзо донијети праву одлуку о неопходној терапији за одређеног пацијента. Истичемо још једном да нас савремена знања обавезује да зна да се термин "дијабетес" не одражава неку посебну болест, али само говори о феномену дијабетеса синдрома који могу бити узроковани много различитих разлога.

У практичном смислу, чини се неопходним да брзо одреди присуство или одсуство угљених хидрата поремећаја метаболизма, зависно од инсулина. Од 1989. је постојала јасна подела у групи болесника са ИДДМ (инсулин зависни диабетес) и НИДДМ (инсулин зависни дијабетес мелитуса). Патогенетска класификација система дијабетеса подвргнута је одређеним променама. С обзиром на то да је до сада, већина практичара наставити да користи националну класификацију 1989. године, пружамо и - стари класификација и класификација дијабетеса, Стручни комитет СЗО предложио 1999. године - поређења ради, не препоручује се употреба истог класификације.

Чланци из секције Дијабетологија:

Зашто дијабетес може довести до бубрежне инсуфицијенције и можданог удара ако се не контролише?

Шта је глукоза толеранција

Свакој особи су потребни угљени хидрати, који се претварају у дигестивни тракт са формирањем глукозе. Они садрже скоро све производе. Што више шећера у храни, више глукозе ће добити тело, али је лако асимилована храна, на којој особа нема пуно проц.

Ево производа који представљају највећу претњу:

  • макарони не из трске пшенице;
  • пекарски производи од брашна највишег квалитета;
  • печење (бунс, паттиес, багелс, донутс);
  • Слаткиши (колачи, колачи, ролнице са кремама).

Не може се рећи да ће ови производи директно довести до дијабетеса, али истовремено повећање телесне тежине и гојазност доводе до промене метаболичких процеса, али ово је први фактор слабљења узимања глукозе. Говоримо о развоју кршења типа 2.

Толеранција глукозе је концепт који карактерише способност тела да метаболизира глукозу из хране на такав начин да се његов вишак не појављује.

Механизам дистрибуције глукозе је следећи:

  1. Након исхране хране, глукоза апсорбује посуда стомака и црева и улази у крвоток.
  2. Пошто је глукоза главна храна за мозак, део тога иде тамо.
  3. Друге ћелије којима је потребна енергија узимају моносахарид кроз транспортне системе протеинске природе.
  4. За мишиће и масне ћелије овај транспортни систем је инсулин. Мозак прима сигнал да постоји прекомерна количина глукозе у крви и указује ћелијама панкреаса да производе инсулин.
  5. Инсулинске ћелије стриктно одговарају молекулима глукозе као што су систем за закључавање кључева, приступају и узимају га, преносе на ћелије и ткива. Ослобађање инсулина строго одговара вишком глукозе.

Тако се концентрација глукозе одржава у нормалним вредностима.

Ако из неког разлога нема довољно секреције инсулина, увијек постоји вишак глукозе у крви, ау анализи се повећавају индекси. Али ове цифре нису довољно високе да би дијагностификовале дијабетес пацијента. Ово стање се назива повреда толеранције за глукозу.

Концепт патологије

Овде је време да то схватимо. Кршење толеранције за глукозу - шта је то: раније овај синдром је упућен на једну од фаза дијабетеса, а сада је издвојен у одвојеном имену.

Нормално глукозе у крвне 3-5.5 ммол / Л, дозвољена вредност је до 6. Сваки зна да анализе крви - и заједничку, анд Биоцхемистри Посни неће да наруши резултате студије. То значи да последњи оброк синоћ треба да буде најкасније у 19 сати, дозвољено је да пије воду.

Ако особа има празан стомак, глукоза је ближа горњој граници норме или од 5,5 до 6 ммол / л, онда се поставља питање - гдје је извор глукозе?

Овде постоје 2 опције:

  • Човек је прекршио правила за припрему теста;
  • стварно је постојао проблем.

За потврду, анализа се поново подноси, и ако поново има исте индикаторе, онда је прописан тест толеранције глукозе.

Тест толеранције

Ова студија се спроводи интерним уносом раствора глукозе. Регистрација резултата долази након одређеног времена. Његов избор није случајан: подаци су познати, након чега после оброка ниво шећера у крви смањује. Продужење овог времена омогућава доношење закључка о појављивању повреде.

Ево листе неких ограничења за тест:

  • алкохол и пушење уочи и током тестирања;
  • период током и после стреса;
  • унос хране;
  • болести које доводе до исцрпљености, порођаја, опоравка од прелома;
  • контраиндикације су такође обољења гастроинтестиналног тракта, у којима је смањена апсорпција глукозе (цироза, гастритис и гастродуоденитис, колитис);
  • онколошке болести;
  • дијета (може доћи до кршења тумачења резултата);
  • менструација.

За труднице, студија се спроводи са посебним карактеристикама. За жене у положају користите рјешење ниже концентрације.

Ако постоје повреде са апсорпцијом гастроинтестиналног тракта, онда тест није орални, већ интравенски.

Припрема за студију треба бити тачна тако да су резултати информативни.

Уочи студије нема потребе за смањењем употребе глукозе, али не треба повећавати. Ако је количина угљених хидрата мања од 120-150 г, онда ће током тестирања бити примећена већа вредност шећера, а пастиће спорије.

Потребно је пратити физичку активност прије теста и придржавати се уобичајеног режима. Веће интензивно оптерећење узрокује повећану потрошњу моносахарида не само из крви, већ и потрошњу својих залиха из јетреног гликогена. Формира гвожђе угљених хидрата: тело захтева допуну из резерви. Стога, резултат ГТТ-а може бити изобличен.

Треба да буде свесна да уочи студије престане узимати психотропне, хормоналне, стимуланте, контрацептиве, диуретике.

Метод његове примене је једноставан:

  1. Једна особа долази ујутру у клинику, даје испражњен тест крвне жлезде из прста или вене. Осим тога, даје се уринализа.
  2. После тога, пије чашу раствора глукозе, где се 75 г шећера раствара у топлој води.
  3. Сваких 30 минута се мери глукоза у крви и урин.
  4. Након 2 сата, резултат се процењује.

Ако је након 2 сата индикатор 7,8 ммол / л, онда је то нормална вриједност. Са вредношћу између овог индикатора и 11,0, постоји повреда толеранције, а изнад ове вредности говори се о дијабетесу.

Када тестирање особе може постати лоше, онда мора бити положено. Да би обезбедио довољно количине урина, он је дозвољен да пије топлу воду. Након тестирања, пацијент треба да једе чврсто, храна треба да садржи угљене хидрате.

Узроци и симптоми

Разлози за одступања могу бити различити:

  1. Генетска предиспозиција, која је типичнија за дијабетес, која почиње након кршења толеранције.
  2. Пораз панкреаса, који узрокује недостатак производње инсулина. Испоручује се у крвоток, али не може да ухвати молекуле глукозе.
  3. Развој инсулинске резистенције.
  4. Прекомјерна тежина, гојазност.
  5. Недовољна моторна активност.
  6. Именовање дуготрајне употребе лекова који утичу на метаболизам угљених хидрата.
  7. Поремећаји у деловању ендокриних жлезда (хипотироидизам, Цусхинг-ов синдром).
  8. Повећање притиска.
  9. Висок садржај холестерола дуго.
  10. Губ.

Студије су откриле да се абнормалности најчешће примећују код људи старијих од 45 година, а код неких трудница. Они крше толеранцију привремене природе и завршавају се након порођаја.

Повреда толеранције се назива и пре-дијабетес, јер особа може осећати само неке од симптома који су карактеристични за дијабетес, али нема клиничких потврда:

  1. Вредности глукозе у крви могу остати у нормалним границама чак и на празном желуцу.
  2. У урину глукоза није детектована.

Болест се можда неће манифестовати дуго времена.

Знаци оштећене толеранције могу бити следећи симптоми:

  • суха уста и жеђ, и не можете га угасити;
  • свраб коже;
  • чешће уринирање;
  • промена апетита у оба смјера;
  • оштећење коже и мукозних мембрана дуго не лечи;
  • жене имају абнормалности у менструалном циклусу, менструација може потпуно да заустави;
  • пораз запаљенских судова;
  • изненада појављивање проблема са видом.

Стање дијабетеса: узроци

Главни узроци смањене толеранције глукозе су следећи:

  • значајна прекомерна тежина у развоју чији су главни фактори преношење и седентарни начин живота;
  • Генетска предиспозиција: доказано је да су чланови породице уколико је неко болестан или пате од дијабетеса су такође у опасности, што је омогућило да се издвоје посебна гена одговорних за производњу високо квалитетног инсулина осетљивости периферних ткива на рецепторе инсулину и другим факторима;
  • старост и пол: најчешће се пре дијабетеса и дијабетеса дијагностикује код жена старијих од 45 година;
  • друга обољења: управо болест ендокриног система, што доводи до хормонског квара и неуспеха метаболизма, као болести гастроинтестиналног тракта (желуцу, због чега је процес апсорпције глукозе може да се прекине), а болести кардиоваскуларног система (атеросклероза, висок крвни притисак, висок холестерол итд.). За жене, полицистички јајник може постати фактор ризика;
  • компликована трудноћа: често предиабетес, који пролазе кроз дијабетес типа 2, настају након гестационог дијабетеса, који се јавља код жена током трудноће. Обично се јављају проблеми са нивоом шећера у крви у случају касне трудноће или величина великог фетуса.

Такође треба запамтити да се пре дијабетичко стање може дијагностицирати не само код одраслих особа, већ иу дјеци. Предиабетес код детета се јавља обично као последица заразне болести, а мање често - хируршке интервенције, због чега је потребно посветити посебну пажњу периоду рехабилитације детета након болести или операције.

Пре-дијабетичко стање: компликације

Главна компликација овог стања је, наравно, његова могућност преласка на стечени дијабетес типа 2, што је много теже контролисати. Поред тога, присуство вишка шећера у крви, мада не на нивоу критичности, доводи до повећања дебљине крви, што може изазвати стварање плака, зачепљење крвних судова, а самим тим проблеми са кардиоваскуларним системом, односно срчаних и можданих удара.

Заузврат, прелаз пре-дијабетичког стања на дијабетес подразумева могуће оштећење других телесних система, укључујући бубреге, вид, нервни систем, смањени имунитет и општу отпорност тела.

Стање дијабетеса: симптоми

Пошто кршење толеранције још није болест као таква, најчешће се појављује асимптоматски. Присуство било каквих симптома најчешће указује на латентни (скривени) дијабетес мелитус или веома близу овом стању које захтева лечење.

Присуство следећих симптома указује на потребу да се подвргне тесту толеранције на глукозу:

  • суха уста, жеђ, посебно са емоционалним и менталним стресом, а као резултат повећања дневног уноса течности: телу треба више воде за разблаживање густе крви;
  • често мокрење, укључујући повећање волумена урина, једнократно и дневно: потрошња више воде присиљава тело да је чешће повлачи;
  • јак глас, укључујући ноћ, који обично доводи до преједања и повећања телесне масе: постоји акумулација инсулина, хормона који снижава ниво шећера у крви.
  • брзи замор;
  • грозница, вртоглавица након конзумирања: због оштре промене нивоа шећера у крви;
  • главобоље: могу се узроковати сужавањем судова мозга услед стварања плака у њима.

Као што се може видети са листе, знаци предиабетеса су замућени (релативно само жеђ и често уринирање се могу сматрати специфичним симптомом), тако да дијагноза постаје нарочито важна у овом случају.

Опште информације

Поремећена толеранција глукозе је повезано са смањењем сварљивости ткива шећера тела у крви, дијабетес, раније сматран као почетна фаза (латентна диабетес меллитус), али у последње време се издваја као посебан болест.

Овај поремећај је компонента метаболичког синдрома, који се такође манифестује повећањем висцералне масти, артеријске хипертензије и хиперинсулинемије.

Према постојећим статистикама, смањена толеранција глукозе је пронађена код око 200 милиона људи, а често се ова болест детектује у комбинацији са гојазношћу. Предиабет у Сједињеним Америчким Државама примећује се у сваком четвртом детету са пуним телесним опсегом од 4 до 10 година, а један од пет пуни деце између 11 и 18 година.

Сваке године 5-10% људи са поремећеном толеранцијом глукозе посматра транзицију ове болести на дијабетес мелитус (обично је таква трансформација примећена код пацијената са прекомерном телесном тежином).

Узроци развоја

Глукоза као главни извор енергије обезбеђује процес метаболизма у људском телу. У организму се глукоза апсорбује једењем угљених хидрата, који се, након растварања, апсорбују из дигестивног тракта у крвоток.

За апсорпцију глукозе ткивом, инсулин (хормон произведен од стране панкреаса) је неопходан. Повећањем пропустљивост плазма мембране инсулина омогућава ткива упијају глукозу, смањује њен ниво у крви након 2 сата након оброка у нормалу (3,5 - 5,5 ммол / л).

Узроци смањене толеранције глукозе могу бити због наследних фактора или начина живота. Фактори који доприносе развоју болести вјерују:

  • генетска предиспозиција (присуство дијабетес мелитуса или пре-дијабетеса у блиским рођацима);
  • гојазност;
  • артеријска хипертензија;
  • повишени липиди у крви и атеросклероза;
  • болести јетре, кардиоваскуларног система, бубрега;
  • гихт;
  • хипотироидизам;
  • инсулинска резистенција, која смањује осетљивост периферних ткива на ефекте инсулина (примећених у метаболичким поремећајима);
  • запаљење панкреаса и других фактора који доприносе оштећењу производње инсулина;
  • повишен холестерол;
  • седентарски начин живота;
  • болести ендокриног система, у којима су прекомерно произведени контрарозулантни хормони (Итенко-Цусхингов синдром, итд.);
  • злоупотреба хране која садржи знатну количину једноставних угљених хидрата;
  • пријем глукокортикоида, оралних контрацептива и неких других хормоналних средстава;
  • старост након 45 година.

У неким случајевима постоји и повреда толеранције глукозе код трудница (гестацијски дијабетес, који се примећује у 2,0-3,5% свих трудноћа). Фактори ризика за труднице укључују:

  • вишка тежине, нарочито ако се прекомерна телесна тежина појавила након 18 година;
  • генетска предиспозиција;
  • старост преко 30 година;
  • присуство гестационог дијабетеса у претходним трудноћама;
  • синдром полицистичких јајника.

Патогенеза

Повреда толеранције за глукозу настала је као резултат комбинације поремећаја инсулина и смањене осетљивости ткива на њега.

Формирање инсулина стимулише се једењем (не мора бити угљених хидрата), а његово отпуштање се јавља када ниво глукозе у крви расте.

лучење инсулина је побољшана дејством аминокиселина (аргинин, и леуцина) и одређених хормона (АЦТХ, ИСУ, ГЛП-1, холецистокинин) и естроген и сулфонилурее. Секретирање инсулина се повећава и са повећаним садржајем калцијума, калија или слободних масних киселина у крвној плазми.

Смањење секреције инсулина долази под утицајем глукагона - хормона панкреаса.

Инсулин активира трансмембрански инсулин рецептор, који се односи на сложене гликопротеине. Компоненте овог рецептора су дисулфидно повезане две алфа и две бета подјединице.

Алфа подјединица рецептора налази се изван ћелије, а трансмембрански протеин бета подјединице је усмерен у ћелију.

Повећање нивоа глукозе у нормалним узроцима повећање активности тирозин киназе, али са предиабетесом, постоји значајно незначајан поремећај везивања рецептора на инсулин. Основа овог поремећаја је смањење броја инсулинских рецептора и протеина који обезбеђују транспорт глукозе у ћелију (транспортери глукозе).

Главни циљни органи изложени инсулину укључују јетра, маст и мишићно ткиво. Ћелије ових ткива постају неосетљиве (отпорне) на инсулин. Као резултат, уношење глукозе у периферним ткивима се смањује, синтеза гликогена се смањује, а пре-дијабетес се развија.

Скривени облик дијабетес мелитуса може бити узрокован другим факторима који утичу на развој инсулинске резистенције:

  • повреда капиларне пропустљивости, што доводи до прекида транспорта инсулина преко васкуларног ендотела;
  • акумулација промењених липопротеина;
  • ацидоза;
  • акумулација ензима класе хидролазе;
  • присуство хроничних жаришта упале, итд.

Инсулинска резистенција може бити повезана са променом молекуле инсулина, као и са повећаном активношћу контраиндикалних хормона или хормона трудноће.

Симптоми

Кршење толеранције глукозе у раним стадијумима болести није клинички очигледно. Пацијенти се често разликују од вишка телесне тежине или гојазности, а при прегледу откривају:

  • нормогликемија на празан желудац (ниво глукозе у периферној крви одговара норми или мало премашује норму);
  • одсуство глукозе у урину.

Предиабет може бити праћен:

  • фурунцулосис;
  • крварење десни и периодонтитис;
  • кожни и генитални свраб, сува кожа;
  • дуготрајне не-лијече кожне лезије;
  • сексуална слабост, поремећај менструалног циклуса (могућа аменореја);
  • ангионеиропатиеи (мале судова лезије пратњи поремећајем протока крви у комбинацији са лезије нерава, који је праћен повреде проводљивости импулса) различитог озбиљност и локализацију.

У процесу отежавања повреда клиничка слика може бити допуњена:

  • осећај жеђи, суха уста и повећани унос воде;
  • често мокрење;
  • смањење имунитета, што је праћено честим инфламаторним и гљивичним обољењима.

Дијагностика

Повреда толеранције за глукозу у већини случајева је случајно откривена, јер пацијенти не праве жалбе. Основ за дијагнозу је обично резултат теста крви за шећер, што показује повећање глукозе на почетку на 6,0 ммол / л.

  • анализа анамнезе (наведени су подаци о коегзистирајућим болестима и рођацима који пате од дијабетеса);
  • општи преглед, који у многим случајевима омогућава вам да идентификујете присуство прекомерне телесне тежине или гојазности.

Основа дијагнозе "предиабетеса" је тест за толеранцију глукозе, што омогућава процјену способности тијела да апсорбује глукозу. У присуству заразних болести, повећане или смањене физичке активности за дан пре теста (не одговара уобичајеном) и уносу лекова који утичу на ниво шећера, тест се не спроводи.

Пре узимања теста, препоручује се да се не ограничавате у исхрани 3 дана, тако да је унос угљених хидрата најмање 150 грама дневно. Физичка активност не сме да пређе стандардне оптерећења. Увече пре теста, количина конзумираних угљених хидрата би требала бити између 30 и 50 г, након чега се храна не конзумира 8-14 сати (дозвољена је питка вода).

  • крв за порођај за анализу шећера;
  • Прихватање раствора глукозе (за 75 г глукозе неопходно је 250-300 мл воде);
  • поновљено узорковање крви за анализу шећера након 2 сата након узимања раствора глукозе.

У неким случајевима, додатне крвне ограде се изводе сваких 30 минута.

Током тестирања пушење је забрањено тако да резултати анализе нису искривљени.

Поремећена толеранција глукозе код деце је такође одређена уз помоћ овог теста, али "терет" на глукозу детета се израчунава од његове тежине - по килограму узима 1,75 г глукозе, али укупно не више од 75 г

Кршење толеранције глукозе током трудноће се проверава оралним тестом између 24 и 28 недеља трудноће. Тест се спроводи користећи исту процедуру, али укључује додатно мерење нивоа глукозе у крви сат времена након узимања раствора глукозе.

Нормално, ниво глукозе у поновљеном узимању крви не сме бити већи од 7,8 ммол / л. Ниво глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л указује на повреду толеранције за глукозу, а ниво изнад 11,1 ммол / л је знак дијабетес мелитуса.

Са новооткривеним нивоом глукозе на глави изнад 7,0 ммол / л, тест је неадекватан.

Тест је контраиндикована код појединаца са нивоом глукозе на нивоу изнад 11,1 ммол / Л и оних који су имали недавни инфаркт миокарда, операцију или порођај.

Ако је потребно, да би се одредио секреторни резерват инсулина, лекар може, паралелно са тестом толеранције глукозе, одредити ниво Ц-пептида.

Третман

Третман пре-дијабетеса је заснован на не-медикаментним ефектима. Терапија обухвата:

  • Подешавање исхрану. Дијета за поремећеном толеранцијом глукозе захтева искључење слаткиша (слаткиша, колача и сл), ограничене употребе лако сварљивих угљених хидрата (хлеб, тестенина, кромпир), ограниченој употреби масти (масно месо, путер). Препоручује фрацтионал оброк (мале порције око 5 пута дневно).
  • Повећана физичка активност. Препоручена дневна вежба, која траје 30 минута - сат (спорт се одржава најмање три пута недељно).
  • Контрола телесне тежине.

У одсуству терапеутског ефекта оралних хипогликемичких агенаса су додељени (инхибитори а-глукозидазе, сулфонилурее деривате, тиазолидиндионе, итд).

Такође, спроведене су терапеутске мере како би се елиминисали фактори ризика (нормална је штитна жлезда, корекција липида и сл.).

Прогноза

У 30% особа са дијагнозом "смањене толеранције за глукозу", ниво глукозе у крви се затим враћа у нормалу, али већина пацијената има висок ризик преласка на дијабетес типа 2.

Предиабет може промовисати развој болести кардиоваскуларног система.

Превенција

Спречавање пре-дијабетеса укључује:

  • Права исхрана, која елиминише неконтролисану употребу слатких намирница, брашна и масних намирница, и повећава количину витамина и минерала.
  • Редовно довољно вежбање (било каква вежба или дуга шетња. Оптерећење не би требало да буде прекомерно (интензитет и трајање вјежбе се постепено повећавају).

Такође је неопходно контролисати телесну тежину, а након 40 година - редовно (на 2-3 године) проверити ниво глукозе у крви.

Шта је предиабетес.

Шта је предиабетес? Ово је средња држава између дијабетеса и нормалног стања нормалне функције панкреаса. Ие. када ћелије панкреаса и даље луче инсулин, али излучују или врло мало или неправилно. Као што знате, ова функција панкреаса ради за нас аутоматски, тј. у зависности од уласка глукозе у крв, неопходна количина инсулина се екстрахује за његову обраду аутоматски. У случају кварова или болести панкреаса, постоји стање као што је предиабетес или кршење толеранције на угљене хидрате. На овом кораку ћу рећи своја осећања и симптоме како препознати предиабетес, а у наредним чланцима детаљније ћу описати како јести са хроничним панкреатитисом и како се лијечити овим стањем. Иначе, ово стање са правим приступом може се излечити и постати нормална особа или се погоршати и постати дијабетичар. Само на ваше понашање зависи резултат, која ће вам ова болест испасти.

Предиабетес симптоми. Лично искуство.

  1. Поремећај сна. Уколико дође до повреде толеранције на гјукозу, хормонска позадина се мења, количина инсулина се смањује. За ове промене, тело реагује на несаницу. Све је нормално у вама, али не можете заспати. Спавање не долази и пада у кревет без спавања.
  2. Свраб у анусу. Због чињенице да глукоза у тијелу не функционише у правом тренутку, крв постаје густа и заглави се у малим посудама карпела. Велики број ових крвних судова налази се у ану и цревима, као иу очима. Због чега постоји свраб. Веома је осјећајан код људи који су предиспонирани на ширење вена.
  3. Визуелно оштећење. Као иу претходном параграфу, повреда је због чињенице да је поремећено снабдевање крви малим судовима, што доводи до губитка вида. Треперење звезда и других знакова везаних за оштећење вида.
  4. Зеја и често уринирање. Жет је резултат чињенице да се тело бори са повећаним шећером у крви помоћу влаге садржане у телу, тј. из тела узима сву влагу да разблажи густу крв. Одавде је снажна жеђ, а после и снажно уринирање. Процес се наставља све док ниво шећера у крви не достигне 5.6-6 молова.
  5. Главобоље. Предиабетес је болест која снажно утиче на судове, па су честе главобоље ујутро или вече логичне у супротности са толеранцијом на угљене хидрате.
  6. Топлота ноћу. Ја сам лично имао ноћ, а то није било моје омиљено време. Пошто дан још није видљив прекршај. И ноћу због повећаног шећера у мојој крви загријала сам се као пећ. Зима је споља, а имате отворене прозоре и врели сте.
  7. Јаки губитак тежине. Инсулин је хормон који отвара ћелију и допушта глукозу. Тако се глукоза претвара у енергију или је наша тијела складиштена у резерви. Ћелије нашег тела хране се на глукозу. Са пре-дијабетесом, мали инсулин и глукоза не раде у току, а крвни судови у крви се не рециклирају. Стварно, имамо повишени шећер у крви. Изгубио сам 10 кг у 3 месеца.
  8. Судорски мишићи ноћу. Због лоше исхране мускуларног ткива, контракције мишића се јављају ноћу.
  9. Повишен ниво шећера у крви 2 сата након јела.
  10. Поремећени индикатори у крвним тестовима, посебно у саставу минералних препарата.

Овде са оваквим знаком живим шест месеци у борби против предиабетеса. Па, свеједно, ми не живимо у Африци и ми можемо одредити ове симптоме током тестова. Рећи ћу вам шта да радите и које тестове треба проћи да бисте разумели ако имате предиабетес.

Крв за сецерни шећер - измерите ниво глукозе у расутом стању.

Прва ствар коју треба да урадите је да идете код доктора. Иди директно до ендокринолога, терапеут може изгубити само време. Иако вам он даје крвни тест за шећер, то ће вам помоћи. Сећамо се да доносимо крв за шећер у продавници прехрамбених производа у нашој клиници. Нормални резултат је 5, ако се 6,7 и више воде ка доктору. Али имао сам индикатор од 5 мола. Пошто се поликлиника не налази поред куће и док сам возио и седела у реду, глукоза је имала времена да се пробије. Као резултат, терапеут није нашао ништа. Нисам ни јео након 19-00. Био сам врео за спавање и вештачки сам смањио ниво глукозе. Да би се одредила болест, предиабетес треба да се подвргне глукозном толерантном тесту. Овај метод даје 80% одговор ако имате поремећај уноса глукозе. Тест се не може урадити ако имате панкреас. Како добијате шок од угљених хидрата и још више запаљење жлезде. Тест се спроводи на шећерима. Дају вам пиће од 75 грама глукозе, а затим вршите мерење шећера у крви. Резултат је кривуља угљених хидрата. Ако имате индекс шећера у крви више од 11 сати касније, а након 2 сата више од 6, онда имате предиабетес или још лошији дијабетес. Шта урадити ако имате бол у панкреасу и не можете урадити тест који толерише глукозу. Морате донирати крв ц-пептиду и инсулину. Ако је један од показатеља и чешће два испод норме, онда имате кршење толеранције за глукозу или развијате предиабетес. Препоручујем да читам свој следећи пост и сазнам како дијета помаже у панкреатитису.

Испитивање панкреаса. Анализе

Ако желите тестирати панкреас, препоручујем вам следеће тестове. Можете их написати на листу (име) и доћи код доктора. Терапеут треба да пружи лист, нека напише потребна упутства. Многи доктори не познају ово тело и дају опште тестове који не могу ништа показати у почетној фази, а болест ће се већ развити у вашем телу.

Анализе

Оне су прописане за сумњу на панкреасну болест.

  1. α-амилаза
  2. Амилаза панкреаса
  3. Липаза
  4. Глукоза
  5. Инсулин

Следећи профил ће омогућити да процијени степен кршења метаболизма угљених хидрата и липида, функције јетре и бубрега, ради спровођења диференцијалне дијагностике дијабетеса типа И и ИИ. Ово је веома важно. Запамтите, можете изгубити вријеме и дозволити ћелијама умријети. Ово се не може толерисати, или након тога нема повратка.

  1. Општа анализа урина
  2. Микроалбумин у урину
  3. Глукоза
  4. Гликолни хемоглобин
  5. Инсулин
  6. Ц-пептид
  7. Холестерол
  8. АЛТ
  9. АЦТ

Опционално:
Антитела на оточне ћелије панкреаса. Ово је сложена анализа коју нисам урадио.
Сваки лекар не може написати такав профил. Ако је ово проблематично, узмите тестове за накнаду.

Шта је слично кршење?

Шта је кршење толеранције за глукозу? У сличном стању, особа има повећање нивоа глукозе у крви. Количина шећера је већа од нормалног, али истовремено нижа него код пацијената са дијабетесом типа 2.

Према томе, кршење толеранције је један од фактора ризика. Резултати недавних научних истраживања су показали да око трећине пацијената на крају развијају дијабетес мелитус. Ипак, уколико се поштују одређена правила и правилно третира лечење лекова, метаболизам се нормализује.

Главни разлози за развој толеранције глукозе

У свим случајевима, доктори не могу утврдити зашто је пацијент развио сличну болест. Ипак, могуће је сазнати главне узроке смањене толеранције глукозе:

  • Пре свега, вриједи споменути генетску предиспозицију, која се одвија у многим случајевима. Ако један од ваших блиских рођака има дијабетес мелитус, вероватноћа да се такво стање развија понекад се повећава.
  • У неким пацијентима откривена је такозвана инсулинска резистенција, у којој је поремећена осетљивост ћелија на инсулин, током дијагнозе.
  • У неким случајевима, кршење толеранције глукозе се јавља као резултат болести панкреаса, у којима је смањена његова секреторна активност. На пример, проблеми са метаболизмом угљених хидрата могу се појавити на позадини панкреатитиса.
  • Из разлога укључују и неке болести ендокриног система, које су праћене метаболичким поремећајима и повећаним шећером у крви (нпр. Итенко-Цусхингова болест).
  • Један од фактора ризика је гојазност.
  • Седентарни начин живота такође има негативан утицај на рад тела.
  • Понекад промена у износу од шећера у крви је повезана са пријемом лекова, нарочито хормонских агенаса (у већини случајева "криваца" су глукокортикоиди).

Оштећење толеранције глукозе: симптоми

Нажалост, ова патологија у већини случајева је асимптоматска. Пацијенти ретко се жале на погоршање благостања или једноставно не примећују. Иначе, већина људи са овом дијагнозом пати од вишка тежине, што је повезано са кршењем нормалних метаболичких процеса.

Како погоршање поремећаја метаболизма угљених хидрата почиње да се јавља карактеристичним знацима, који су праћени кршењем толеранције за глукозу. Симптоми у овом случају су жеђ, осећај сувог у устима и повећан унос течности. Према томе, пацијенти имају често мокрење. На основу поремећаја хормоналних и метаболичких поремећаја постоји значајно смањење имунолошке одбране - људи постају изузетно осетљиви на запаљенске и гљивичне болести.

Шта је опасно за овај поремећај?

Свакако, многи пацијенти са таквом дијагнозом заинтересовани су за питања о томе колико је опасно повреда толеранције за глукозу. Пре свега, ово стање се сматра опасним, јер у одсуству лечења, ризик од развоја свих познатих подмукле болести, односно дијабетеса типа 2, је веома висок. С друге стране, овај поремећај повећава вероватноћу развоја кардиоваскуларних болести.

Основне дијагностичке методе

Дијагнозу "поремећене толеранције глукозе" може донети само лекар. За почетак, специјалиста ће (Д. присуство било какве тегобе од пацијента о прошлости оболења.Успостављањем информације, присуство у породици особа са дијабетесом, и тако даље.) Испитати и прикупљање анамнезе.

У будућности, стандардни тест крви за ниво шећера. Узимање узорака врши се ујутро, на празан желудац. Слична процедура се изводи у било којој клиници. По правилу, ниво глукозе код таквих пацијената премашује 5,5 ммол / л. Међутим, да би се успоставила тачна дијагноза, потребан је посебан тест за толеранцију глукозе.

Тест и индикације за његово понашање

Оваква студија до данас је једна од најефикаснијих и најпогоднијих метода дијагностиковања стања под називом "поремећена толеранција глукозе". Али иако је тестирање прилично једноставно, тачна припрема је веома важна овде.

Неколико дана пре узимања крви, пацијенту се препоручује да избегне стрес и повећану физичку активност. Поступак се изводи ујутро и на празан желудац (не пре 10 сати после последњег оброка). Прво, пацијент узима део крви, након чега пружи прах глукозе раствореног у топлој води. После 2 сата узима се други крвни узорак. У лабораторији се одређује ниво шећера у узорцима и резултати се упоређују.

Ако пре него што ниво глукозе у шећера у крви био је 6,1-5,5 ммол, што и два сата касније нагло скочио на 7,8-11,0 ммол / л, онда можемо говорити о кршењу толеранције.

У ствари, стручњаци препоручују доношење таквог тестирања сви барем једном у две године - то је веома ефикасна превентивна мера предострожности које ће помоћи да се идентификују болести у раној фази. Међутим, постоје неке групе ризика за које је анализа обавезна. На пример, испитивање често шаљу људе са генетском предиспозицијом за дијабетес, као и пацијената који пате од гојазности, хипертензије, повишеног холестерола, атеросклерозе, неуропатије непознатог порекла.

Оштећење толеранције глукозе: третман

Ако тест за толеранцију даје позитиван резултат, одмах морате да контактирате ендокринолога. Само специјалиста зна која терапију захтева повреду толеранције за глукозу. Лечење у овој фази, по правилу, није лековито. Међутим, пацијент треба што прије да промени уобичајени начин живота.

Изузетно је важно осигурати да телесна тежина буде у нормалним границама. Наравно, није вредно седети на строгој исхрани или осиромати тело интензивним физичким оптерећењем. Потребно је борба против вишка килограма, постепено мијењати исхрану и повећати физичку активност. Иначе, обука треба да буде редовна - најмање три пута недељно. Вреди да се одрекне пушења, јер ова лоша навика доводи до сужавања судова и оштећења ћелија панкреаса.

Наравно, потребно је пажљиво пратити ниво шећера у крви, редовно проливати тестове код ендокринолога и предузети неопходне тестове - ово ће пружити прилику да временом утврди присуство компликација.

Ако је ово лечење неефикасно, лекар може прописати неке лекове који смањују ниво шећера у крви. Али вреди схватити да не постоји универзална паника за ову болест.

Правилна исхрана је саставни део терапије

Наравно, исхрана игра изузетно важну улогу у лечењу ове патологије. Кршење толеранције глукозе захтева посебну исхрану. Пре свега, неопходно је променити начин уноса хране. Пацијентима се препоручује да једу 5-7 пута дневно, али делови треба да буду мали - ово ће помоћи у ублажавању терета дигестивног система.

Које друге промјене захтевају повреду толеранције за глукозу? Дијета у овом случају мора искључити слаткише - шећер, слаткиши, слатка пецива су забрањени. Такође, требало би да ограничи количину хране која садржи угљене хидрате сварљиве - хлеба и пекарских производа, тестенина, кромпир, итд Стручњаци такође препоручују да се смањи количину масти -.. да не злоупотребљавате масно месо, путер, маст. У време рехабилитације вриједи и одустајање од кафе, па чак и чаја, јер ова пића (чак и без шећера) имају својство повећања нивоа глукозе у крви.

Шта треба да садржи дијететска дијета? Прије свега, ово су поврће и воће. Може се једити у сировом, кувљеном, печеном облику. Потребна количина протеина може се добити увођењем у менију ниско-масне сорте меса и рибе, ораха, махунарки, млека и производа од киселог млека.

Основне превентивне мере

Кршење толеранције глукозе може бити изузетно опасно. А у овом случају је много лакше избјећи такав поремећај него да се суочи са ризиком од развоја дијабетеса. Да бисте одржали нормално функционисање тела, потребно је да поштујете само нека једноставна правила.

За почетак је неопходно исправити дијету. Стручњаци препоручују фракциону храну - постоји 5-7 пута дневно, али нужно мале порције. У дневном менију неопходно је ограничити број слаткиша, пецива и прехрамбених намирница, замјењујући их свежим воћем, поврћем и другим корисним производима.

Важно је пратити телесну тежину и осигурати телу потребним физичким напорима. Наравно, прекомерна физичка активност може бити опасна - терет се мора постепено повећавати. Наравно, физичко образовање треба да буде редовно.

Море Чланака О Дијабетесу

Многи људи не знају, али људском тијелу није потребан рафинирани шећер. Иако, према статистикама свакодневно у Русији, сваки становник једе више од 100 грама.

Модерни глуцометери нису само мали и погодни уређаји за тестирање глукозе у кућама. Данас, ако желите, можете купити глуцометер у облику крпе, сензора, наруквице, сат и чак сочива за очи.

Дијабетес меллитус тип 2 - прави пандемија у 21. веку, трећина цивилизованим земљама популације има метаболички синдром, а више од 50% људи дијагностикован дијабетес. Дијабетес мелитус не може бити потпуно излечен, али његова болест је врло добро подвргнута корекцији.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви