loader

Главни

Компликације

Лада дијабетес

Код дијабетеса постоји стално повећан ниво глукозе у организму. Ако болесна особа научи да правилно прати своје здравље, задржавајући шећер на нормалном нивоу, онда ће се у овом случају дијабетес претворити од озбиљне болести у посебан начин живота који неће представљати претњу.

Постоји неколико варијанти дијабетеса, који су уско повезани са кршењем метаболичких процеса у телу болесне особе. Свака врста болести осим хипергликемије манифестује се производњом глукозе у урину. Против ове позадине могу бити такви симптоми:

  1. довољно жеча почиње да се повећава;
  2. апетит брзо расте;
  3. постоји неравнотежа метаболизма масти у облику хиперлипидемије, као и дислипидемија;
  4. поремећај минералног метаболизма у телу;
  5. почињу компликације других болести.

Значајно повећање броја пацијената са дијабетесом мелитусом изазвало је потребу да се идентификују различите врсте ове болести како би се јасно разумео разлика једне државе од другог.

Ако је недавно, лекови су веровали да дијабетес типа 2 може утицати само на особе старије од 45 година, данас се старосна граница ове болести помера на 35.

Сваке године, друга врста дијабетес мелитуса дијагностикује се код млађих пацијената, што је повезано са неадекватном исхраном и погрешним начином живота.

Главна класификација болести

Савремена медицина идентификује неколико основних типова дијабетес мелитуса, које људи могу патити без обзира на њихову старост:

  • И врста дијабетеса зависи од инсулина. Он се формира у људском тијелу на позадини смањења количине овог хормона. По правилу, то се дешава код млађе деце, адолесцената и омладине. У овом случају, важно је убризгавати одређену дозу инсулина дневно;
  • Друга врста болести је независна од хормонског инсулина и може се развити чак и ако је прекомерна у људској крви. Друга врста дијабетеса је карактеристична за особе старије од 40 година и развија се у позадини повећања телесне тежине. Код ове врсте дијабетеса стање здравља може се побољшати прилагодјавањем хране, пада вишка килограма, али и ако се интензитет и интензитет физичког напора повећају. Овакав дијабетес мелитус у медицини подељен је на два подтипа. Подтип А се развија у односу на вишак телесне тежине, а подврста Б је карактеристична за понижене пацијенте.

Поред главних типова СД, постоје и одређени типови СД:

  1. ЛАДА дијабетес. Одликује се одређена сличност са болестом првог типа, међутим, брзина његовог тока је спора. Ако говоримо о завршној фази ЛАДА-дијабетеса, онда се може дијагностиковати као дијабетес типа 2. До данас ово име је застарјело, а аутоимунски дијабетес га је заменио;
  2. Моди-дијабетес је врста болести класе А, која је чисто симптоматична и може се формирати у позадини проблема са панкреасом, хемохроматозом и цистичном фиброзом;
  3. дијабетес изазван лековима (дијабетес класе Б);
  4. дијабетес мелитус класе Ц, који се јавља када је ендокрини систем поремећен.

Разлике ЛАДА-дијабетеса од других облика болести

Сам израз ЛАДА дијабетес био је задужен за латентни облик аутоимунског дијабетеса код одраслих пацијената. Сви они који спадају у ову категорију пацијената, заједно са пацијентима са првом врстом болести, немају потребну обавезну инсулинску терапију. Као правило, заједно са проблемима шећера, тело пацијената је дезинтеграција ћелија панкреаса која производе инсулин. Као последица, долази до аутоимунског процеса.

У медицинској пракси се може наћи мишљење да је ЛАДА-дијабетес спора, а понекад се зове СД 1.5.

Слично патолошко стање карактерише смрт свих ћелија изолованог апарата након што се стигне до пацијената старијих од 35 година. Цео процес је доста спор и сличан је дијабетесу типа 2.

Главна разлика је у томе што у овом случају апсолутно све бета ћелије умиру, што доводи до прекида секреције инсулина у панкреасу.

По правилу, потпуна зависност од додатне администрације инсулина се формира у периоду од 1 до 3 године од тренутка појаве болести. То се дешава са карактеристичним симптомима и код мушкараца и код жена.

Ток болести је погоднији за други тип, јер је у довољно дуго времена могуће контролисати ток читавог патолошког процеса уз помоћ физичких вежби и компетентне исхране ниских угљених хидрата.

Релативно позитиван ток болести омогућава да се мисли да ће се СД повући или ће његова офанзива бити пребачена на неодређено време. Најважнија ствар у овом случају биће контрола нивоа гликемије.

Да би се повећала свест болесника, креирају се специјалне школе дијабетеса. Њихов главни циљ је преношење адекватних и тачних информација сваком пацијенту који:

  1. потребно је пратити ниво гликемије;
  2. постоје начини контроле нивоа шећера;
  3. Постоји посебно понашање у случају компликација дијабетеса.

Како се дијагностикује дијабетес ЛАДА?

Да би се идентификовали знаци пацијента који указују на ЛАДА дијабетес, поред свих стандардних тестова за глукозу у крви и глицирани хемоглобин, примијените ове праксе:

  • анализу и демонтажу аутоантибодија до ИСА ћелија (оточне ћелије);
  • проучавање антигена ХЛА;
  • истраживање аутоантилних супстанци лековима са инсулином;
  • верификација генетичких маркера;
  • стандардне аутоантибодије на глутамат декарбоксилазу ГАД.

Одступања од признате норме за манифестације типа као што је ЛАДА-дијабетес ће бити такви параметри:

  1. старост пацијента је мањи од 35 година;
  2. утврђивање зависности од инсулина након неког времена (неколико година);
  3. симптоматологија друге врсте дијабетеса под нормалном тежином или чак и лечењем;
  4. постоји компензација за недостатак инсулина уз помоћ специјалних дијета и терапеутског физичког тренинга.

За савремену медицину, дијагноза дијабетеса није тешка. Да би то учинили, постоје различити дијагностички уређаји који потврђују дијагнозу код пацијената старосне доби од 25 до 50 година у оним случајевима када имају класичне знаке дијабетеса.

Савремене лабораторијске студије помажу доктору да одабере најефикасније методе лечења што је прецизније могуће и продужи период производње сопствених хормона пацијента.

У групи потенцијалних ризика од развоја типа ЛАДА-дијабетес су труднице које су потврдиле гестацијски дијабетес. У већини случајева, ове жене су подложне почетку дијабетеса чак и након завршетка трудноће или у не тако далекој будућности. По правилу, вероватноћа таквог тока болести примећује се у 25 процената случајева.

Методе третмана

Као што је наведено, обавезно за инсулинску терапију је прописано за пацијенте са дијагностификованим ЛАДА дијабетесом. Лекари препоручују затезање уз ињекције. Ако је ЛАДА-дијабетес потврђен, терапија ће бити заснована на овом принципу.

Ова категорија пацијената треба што раније открити болест и адекватан рецепт лекова, а нарочито инсулин. Пре свега, то је због велике вјероватноће недостатка стимулисане производње инсулина. Веома често, недостатак инсулина може се комбиновати са отпорношћу тела на овај хормон, ако се дијагностицира као Лада-дијабетес.

У таквим ситуацијама, пацијентима се може доделити специјална средства за смањивање шећера у табличном формату. Међутим, такви лекови не изазивају сухост панкреаса, уз повећање прага осетљивости периферних ткива на хормонски инсулин.

Поред тога, медицински препарати који се могу прописати укључују деривате бигванида (Метформин), као и глитазоне (Авандиа), комплетну листу лекова за дијабетичаре можете наћи на нашој веб страници.

Апсолутно сви пацијенти који болују од болести ЛАДА-дијабетес, изузетно је важна инсулинотерапија. У овом случају, најраније могуће постављање инсулина биће усмерено на уштеду природне производње основног инсулина што је више могуће.

Ови пацијенти који су носиоци ЛАДА-дијабетеса треба ограничити употребом секретогених. Ови лекови могу стимулисати производњу инсулина и довести до брзог исцрпљивања панкреаса, а затим и инсулинском дефицијенцији код пацијената са типом Лада-дијабетеса.

Одличан додатак терапији биће:

  • фитнес;
  • хирудотерапија;
  • вежбање терапије.

Поред тога, уз дозволу лекара може се спровести терапија третмана традиционалном медицином. Постоји прилично велики број лековитих биљака, који квалитетно смањују шећер у крви код пацијента са ЛАДА-дијабетесом.

Шта је ЛАДА-дијабетес. Подтипови типа И дијабетес мелитус

Познато је да је основа тип ИИ дијабетес мелитус лежи у порасту инсулинска резистенција (Неосетљивост ткива до инсулина) и привремено компензација повећано лучење инсулина са његовом каснијом исцрпљеношћу и повећањем нивоа шећера у крви. Међутим, научници нису могли да разумеју зашто код неких пацијената са дијабетесом типа 2, депљујућа панкреаса и потреба за терапијом инсулином долази само у неколико деценија, иу другим (њихов број је много мање) - већ неколико година касније (од 6 месеци до 6 година). Почели су да разумеју регуларност дијабетеса типа ИИ. До тада је важна улога аутоантибодија у развоју дијабетеса типа 1 већ позната (ако не и читате, препоручујем да је прочитате).

Аустралијски дијабетолози 1993. године објавио рад на резултатима истраживања нивоа антитела и секрецију Ц-пептид као одговор на стимулацију глукагон, што повећава ниво шећера.

Ц-пептид је мали остатак протеина који се екзизира помоћу ензима за претварање молекула проинсулина у инсулин. Ниво Ц-пептида је директно пропорционалан нивоу сопственог инсулина. Концентрацијом Ц-пептида, може се проценити секрецење сопственог инсулина код пацијента са терапијом инсулином.

Ц-пептид остаје у формирању инсулина из проинсулина.

Потрага за аутоантибодијама и одређивање нивоа стимулисаног Ц-пептида код пацијената са дијабетесом типа 2 дала је неочекиване резултате. Испоставило се да пацијенти са присуство антитела и низак ниво секреције Ц-пептида немају дијабетес типа 2 (као што следи из клиничког тока обољења), али треба их позвати Дијабетес типа И (о механизму развоја). Касније се испоставило да им је потребно пуно ињекције инсулина много раније него остатак групе. Ове студије омогућиле су разликовати средњи облик дијабетеса - "Дијабетес типа 1", Што је боље познато под енглеском скраћеницом ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих - латентни аутоимунски дијабетес код одраслих). Латентан - скривен, невидљив.

Важност дијагностиковања ЛАДА

Чини се, у чему је разлика, шта су научници дошли? Зашто компликовати свој живот додатним прегледима? И постоји разлика. Ако пацијент није дијагностификован са ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих), он се лечи без инсулина као нормалног дијабетеса типа ИИ, постављање дијета, вежбања и таблета за смањење шећера углавном из групе сулфонилуреа (Глибенкламид, глицидон, гликазид, глимепирид, глипизид и други). Ови лекови, између осталог, стимулишу секрецију инсулина и подстичу бета ћелије, приморавајући их да раде на границама могућности. А Што је већа функционална активност ћелија, то више оштећују са аутоимунским запаљењем. Појављује се зачарани круг:

  1. аутоимуно оштећење бета ћелија?
  2. смањена секреција инсулина?
  3. именовање таблета за смањење шећера?
  4. повећана активност преосталих бета ћелија?
  5. повећана аутоимуна запаљења и смрт свих бета ћелија.

Све ово током 0,5-6 година (просечно 1-2 године) доводи до смањења панкреаса и потребе интензивна терапија инсулином (високе дозе инсулина и честе контроле гликемије на позадини строге дијете). Са класичном дијабетесом типа ИИ, потреба за инсулином долази много касније.

Да би прекинуо зачарани круг аутоимуне запаљења, одмах након дијагнозе ЛАДА-дијабетеса, требало би прописати мале дозе инсулина. Рана инсулинска терапија има неколико намена:

  • дати остатак бета ћелија. Што је активнија секреција, више оштећене ћелије у аутоимунском процесу;
  • инхибиција аутоимуне запаљења у панкреасом смањењем израз (степен експресије и количина) аутоантигена, који су "црвена крпа" за имунолошки систем и директно покрећу аутоимунски процес праћен појавом одговарајућих антитела. У експериментима је показано да дуготрајно постављање инсулина у већини случајева смањује број аутоантибодија у крви;
  • одржавање нормални ниво шећера. Дуго је познато да већа и дуже у крви има повећан ниво глукозе, што ће брже и теже бити друге компликације дијабетеса.

Рана инсулинска терапија дуго времена ће спасити сопствену резидуалну секрецију панкреаса. Чување Преостало лучење је важно из неколико разлога:

  • олакшава одржавање циљног нивоа шећера у крви због парцијалне функције панкреаса,
  • смањује ризик од хипогликемије,
  • спречава рани развој компликација дијабетеса.

У будућности, специфично имунолошке методе лечења аутоимунско запаљење у панкреасу. За друге аутоимуне болести, такве методе већ постоје (видети лек Инфликимаб).

Како сумњати ЛАДА?

Типична старост на којој је почела ЛАДА јесте од 25 до 50 година. Ако сте у овом узрасту осумњичени или дијагностиковани са дијабетесом типа 2, обавезно проверите остатак ЛАДА критеријума. Отприлике 2-15% пацијената са дијабетесом типа 2 имају латентни аутоимунски дијабетес код одраслих. Међу пацијентима Дијабетес типа 2 без гојазности ЛАДА има око 50%.

Постоји "клиничка скала ризика ЛАДАУкључујући 5 критеријума:

  1. Старост почетка дијабетеса мање од 50 година.
  2. Оштри почетак (повећана количина урина> 2 литра дневно, жеђ, губитак тежине, слабост итд., за разлику од асимптоматског тока).
  3. Индекс телесне масе је мањи од 25 кг / м 2 (другим речима, одсуство вишка телесне тежине и гојазности).
  4. Аутоимуне болести сада или у прошлости (Реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус и друге реуматске болести, мултипла склероза, Хасхимото-ов аутоимуни тироидитис, Гравес-ову болест, аутоимуни гастритис, Кронова болест, улцеративни колитис, аутоимуне панкреатитис, аутоимуне булозне дерматозе, целијакија, кардиомиопатија, миастхениа гравис, васкулитис неки, пернициоус (Б12 фолио-дефициент) анемиа, алопециа ареата (алопециа), витилиго, аутоимуна тромбоцитопенија, парапротеинемија и други).
  5. Присуство аутоимуних болести у блиски рођаци (Родитељи, деда, деца, браћа и сестре).

Према ауторима ове скале, ако су позитивни одговори од 0 до 1, Вероватноћа ЛАДА не прелази 1%. Ако постоје два или више таквих одговора, ризик од ЛАДА је око 90%, У овом случају је потребно лабораторијско испитивање.

Како потврдити дијагнозу?

За лабораторијску дијагностику латентни аутоимунски дијабетес код одраслих, користе се две главне анализе.

1) Одређивање нивоа анти-ГАД - антитела на глутамат декарбоксилазу. Негативан резултат (тј. Нема антитела на глутамат декарбоксилазу у крви) омогућава ЛАДА да се искључи. Позитивни резултат (посебно са високим нивоом антитела) у већини (!) Случајева говори за ЛАДА.

Осим тога, може се утврдити само прогноза прогнозе ЛАДА ИЦА - антитела на оточне ћелије панкреаса. Истовремена доступност анти-ГАД и ИЦА је карактеристична за теже облике ЛАДА.

2) Дефиниција ниво Ц-пептида (на празан стомак и након стимулације). Ц-пептид је нуспродукт биосинтезе инсулина и због тога је његов садржај директно пропорционалан нивоу ендогеног (сопственог) инсулина. За дијабетес типа И (и за ЛАДА превише, пошто је ЛАДА подтип типа дијабетеса типа И) карактеристичан смањен ниво Ц-пептида.

За поређење: код дијабетеса типа 2, инсулинска резистенција (Неосетљивост ткива до инсулина) и компензаторна хиперинсулинемија (Да се ​​смањи ниво глукозе панкреас инсулинску активност него нормални), тако да тип ИИ нивои дијабетес Ц-пептида нису смањене.

Тако, у одсуству анти-ГАД-а, искључена је дијагноза ЛАДА. Ако постоји анти-ГАД + низак ниво Ц-пептида, дијагноза ЛАДА се сматра доказаним. Ако постоји анти-ГАД, али Ц-пептид је нормалан, потребно је додатно посматрање.

Са контроверзном дијагнозом велике вјероватноће ЛАДА каже детекцију генетски маркери типа И дијабетеса (високо ризична ХЛА алела), јер није било дијабетеса типа ИИ. Најчешће је постојала веза са ХЛА антигеном Б8 и готово потпуно недостајала веза са "заштитним" антигеном ХЛА-Б7.

Друга имена за ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих)

  • Полако прогресивни дијабетес мелитус типа 1,
  • дијабетес тип 1.5.

У 2005. години предложени су нови називи:

  • АДА (аутоимунски дијабетес код одраслих),
  • АДАСП (аутоимунски дијабетес код одраслих са полако прогресивним смањењем функције бета ћелија).

Подтипови типа И

Постоје 2 подтипа типа дијабетеса мелитуса типа И:

  • јувенилни дијабетес (деца и адолесценти) = подтип 1а,
  • подтип 1б, ово важи ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих). Одвојено изолована идиопатски Дијабетес типа И.

Јувенилни дијабетес (подтип 1а) је 80-90% случајева дијабетеса типа И. То је условљено дефект антивирусног имунитета пацијент. Са подтипом 1а, велики број вируса (Цоксацкие Б, велике богиње, аденовируси и други) узрокују вирусно оштећење ћелија панкреаса. Као одговор, ћелије имуног система уништавају погођене ћелије панкреасних острваца. У крви у овом тренутку, аутоантибодије циркулишу до оточног ткива панкреаса (ИЦА) и инсулина (ИАА). Број антитела (титар) у крви постепено смањује (они се откривају код 85% пацијената на почетку дијабетеса и само 20% у години). Овај подтип се јавља неколико недеља након вирусне инфекције код деце и младих млађих од 25 година. Почетак грубо (пацијенти већ неколико дана доживљавају оживљавање где их постављају дијагнозе). Често су ХЛА-антигени Б15 и ДР4.

ЛАДА (подтип 1б) се јавља у 10-20% случајева дијабетеса типа И. Ова подврста дијабетеса само једна од манифестација аутоимуног процеса у организму и зато често повезана са другим аутоимуним болестима. Често се дешава код жена. Аутоантитела циркулишу крв током периода болести и њихов титар (ниво) је константна. То је углавном анти-ГАД - глутаминска киселина декарбоксилазе антитела, као ИА-2 (антитела за тирозин) и ИАА (инсулин) налазе врло ретко. Овај подтип дијабетеса је због тога инфериорност Т-супресора (врста лимфоцита који сузбија имунски одговор против антигена сопственог организма).

ЛАДА-дијабетес механизам настанка се односи на тип И дијабетиса, али њихови симптоми је сличнији Тип ИИ дијабетеса (спори почетак и курса у поређењу са дијабетесом јувенилни онсет). Стога се сматра интермедијер између И и дијабетес типа ИИ ЛАДА-дијабетес. Међутим, одређивање нивоа аутоантитела и Ц-петида нису укључени у нормалном листи анкета пацијената са дијагнозом дијабетеса и ново ЛАДА дијагнозу изложене веома ретко. Најчешће постоји веза са ХЛА-антигеном Б8 и ДР3.

Када идиопатски тип И дијабетес мелитус није аутоимунско уништавање бета ћелија, већ ипак смањење њихове функције с прекидом секреције инсулина. Кетоацидоза се развија. Идиопатски дијабетес се јавља углавном код Азијаца и Африканаца и има јасан наследник. Потреба за инсулинском терапијом код таквих пацијената може се појавити и нестати с временом.

Закључци

Корисно је запамтити неколико чињеница из читавог чланка.

  1. ЛАДА дијабетес је мало познат међу лекарима (израз се појавио 1993. године) и зато се ретко дијагностикује, иако се јавља у 2-15% случајева дијабетеса типа 2.
  2. Погрешан третман таблете за снижавање шећера доводи до брзог (просечног 1-2 године) смањења панкреаса и обавезног преноса на инсулин.
  3. Рана ниска доза терапија инсулином помаже у заустављању прогресије аутоимунског процеса и одржавању сопствене резидуалне инсулинске секреције дуже.
  4. Очувано резидуално лучење инсулина омекшава дијабетес и штити од компликација.
  5. Ако сте дијагностиковани са дијабетесом типа 2, проверите себе према 5 критеријума ЛАДА дијабетеса.
  6. Уколико 2 или више позитивних критеријум вероватније ЛАДА-дијабетес и треба да се тестирају на Ц-пептида и антитела на глутаминска киселина декарбоксилазу (анти-ГАД).
  7. Ако се открије анти-ГАД и низак ниво Ц-пептида (базалног и стимулисаног), имате латентни аутоимунски дијабетес одраслих (ЛАДА).

ЛАДА дијабетес

ЛАДА дијабетес је добио име из фразе Л атент А утоиммуне Д иабетес ин А дултс, што преведе на руски значи латентни (пропуштени) аутоимуни дијабетес код одраслих. За ову врсту болести карактерише клиничка слика оба "класичних" типова дијабетеса (1 и 2), па се такоДе назива и дијабетес типа 1.

ЛАДА дијабетес мелитус, по правилу, развија се код пацијената средњих година, најчешће се дијагноза врши пацијентима за 35-55 година.

Етиологија узнемирености дијабетеса

Код неких одраслих пацијената са дијабетес мелитусом 2 нормалне стас лекари приметили пад Ц-пептида (беланчевина конвертује проинсулина инсулину) под дејством глукагона, што указује на неуспех ове производњу хормона (лабораторијски тестови су потврдили низак ниво инсулина).

Истовремено, већина маркера дијабетеса аутоимуне групе је пронађена: пуно антитела за декарбоксилазу панкреаса глутамата. Ово је сведочило на пораз бета ћелија панкреаса, што је основно

Карактеристике Лада дијабетеса

У почетним фазама, ток болести подсећа на дијабетес типа 2: пацијенти не морају да ињектирају ињекције инсулина. Током времена (обично траје 2-3 године од појаве болести), сви клинички знаци дијабетеса типа 1 се развијају са потребом за терапијом инсулином.

Другим речима, пацијенту се дијагностикује дијабетес типа 2, који се затим претвара у инсулин-зависни, а дијагноза се прави: Лада дијабетес.

Клиничка слика диабетеса типа 1.5

Као што је већ поменуто, клиничка слика болести у почетним фазама је врло слична ДМ 2.

Да би се ове две болести разликовале, неопходно је знати посебне карактеристике развоја ДМ 1,5.

  1. Старост. Најчешће се дијагностикује у временском интервалу од 35 до 50 година.
  2. Анамнеза. Блиски сродници или сами пацијенти имају различите аутоимуне патологије.
  3. Пацијент припада групи нормостенског ткива. Индикатори индекса телесне масе (мање од 25 кг по 1 м2).
  4. Акутни почетак болести (општа слабост, мокрење изнад нормалног, понекад 2 пута, губитак тежине, жеђ).

Дијагностика ЛАДА

За потврђивање дијагнозе дијабетеса Лада користе се лабораторијске дијагностичке методе:

  • Ниво аутоимуних антитела панкреатичном глутаматном декарбоксилазом. Ако је резултат негативан, вероватноћа да је ДМ 1.5 минимална.
  • Ниво Ц-пептида жлезде. Са Лада дијабетесом, индекси овог ензима ће бити смањени.

Разјаснити дијагнозу, тест са преднизон - одредити толеранција на глукозу или тестирају Стауб-Трауготт: шећер дефинисан у крви на празан стомак, само неколико сати са корекцијом декстропуром.

Лечење ове врсте дијабетеса

Када постоји сумња на ову врсту, дијагноза и лечење се воде у специјализованим установама под јасним смерницама лекара који су надлежни за лечење ове врсте болести.

Важно је. Дијабетес Лада - релативно "млада", изолована је у засебном облику тек средином деведесетих година 20. века. Због тога многи лекари са њим нису познати и могу прописати погрешан терапијски режим.

Прописати третман као инсулин, без водећи рачуна да пацијент пати од дијабетеса 1.5 а не тип 2 (у којима пацијент узима таблету сулфонилуреа деривата) - непрактично.

Код одређивања дијагнозе, мале дозе терапије инсулином се прописују да одржавају функцију панкреаса.

Погледајте испод врло занимљиво видео о овоме.

Истовремена терапија је посматрање диете са ниским садржајем карабина, вежбања (постоје посебне вјежбе) и стално праћење нивоа шећера у крви. Будите здрави.

Шта је фрет-дијабетес, који су његови симптоми и дијагностички критеријуми

Међу већ познатим многим врстама дијабетеса поред типова 1 и 2, још увек постоји неколико мало познатих и, нажалост, слабо проучаваних болести ендокриног система - ово је МОДИ и ЛАДА дијабетес.

Разговараћемо о другом од њих у овом чланку. Научимо:

  • које су његове главне одлике
  • него се разликује од дјечјег дијабетеса од других врста "слатке болести"
  • који су његови дијагностички критеријуми
  • и који је његов третман

Шта је ЛАДА дијабетес?

Ово је посебна врста дијабетес мелитуса, која се иначе назива аутоимуна или латентна.

Раније га је назвао дијабетес 1.5 (један и по), пошто узима неку врсту средњег положаја између две врсте болести и истовремено је врло сличан њима, али има своје значајне разлике.

ЛАДА - латентни аутоимунски дијабетес код одраслих

Као што назив имплицира, примарни кључ "хоок", која омогућава да се разликовало од дијабетеса заједничког типа 2 - аутоимуна квара, где сопствени имуни систем почиње да нападне панкреаса п-ћелија.

Разлика је у томе што се малољетни инсулин-зависни дијабетес развија у раном узрасту, а узнемиреност се јавља код одраслих (укључујући и старије мушкарце и жене).

То чини 10 до 20% случајева са сумњом на дијабетес типа 1.

Сазнали смо да ако, рецимо, пензионер који није претходно примљен у болницу дијабетеса са хипергликемије, против које је развио кетоацидоза, то је директно рекао да је дијагноза - "типа 2 дијабетеса". Другим речима, она ће ставити на записник у одељењу ендокринологију са погледом на стечена болест, а и да ће користити таблетиран терапију у Скопљу са препорукама о ревизији њихове исхране и евентуално именује прилагођену физикалну терапију.

Све због његовог гвожђа и даље може да произведе неке инсулин на сопственом делу и неки од пацијената са истом дијагнозом могу да искусе смањене осетљивости ћелија на инсулин (резистенције на инсулин).

Међутим, такав третман за ову болест није апсолутно!

Зашто?

Ствар је у томе да одрасли са овом болешћу у фази свог оснивања па до пате од истих симптома као у најчешћи дијабетеса, али њихова панкреас током времена (ово је много брже него код дијабетеса типа 2 на 6 месеци а највише 5 година од дијагнозе Причвршћује) губи способност да производи хормон превоза због бесне имуног система који производи антитела која нападају бета ћелије.

А присуство антитела прописује искључиво дијабетес типа 1. Због тога се појављује парадокс.

Како је могуће да пацијенту са очигледним знацима дијабетеса типа 2 изненада треба инсулин?

Због чињенице да се посебна антитела, нападне ћелије панкреаса почињу производити у људском тијелу, концентрација ендогеног инсулина (природна, синтетизована од стране нашег организма) нагло опада. У овом случају, особа није у стању да осети било какве озбиљне промјене у вршној активности агресивног имунолошког система све док очигледан недостатак инсулина доведе до критичног повећања нивоа глукозе у крви.

Упркос чињеници да је пуно шећера, ћелије не добијају енергију, тако неопходну за њихове будуће егзистенције, као веома мало или нимало инсулина је сасвим, у ствари, на оточићу ћелије панкреаса су буквално уништава антитела у крви. Сваког дана њихов број се тачно смањује, као и запремина синтетизованог хормона.

Ова лажна особа омета метаболичке процесе и покреће се хитна нормална регулација. Међутим, ради само на једносмерног начин, циљ му је да замени недостатак глукозе у крви због синтезе инверзна гликогена и накнадног липолиза - конверзија масти резерви глукозе и метаболите.

Ово је због чињенице да једноставно нема другог хормона који може да врши улогу инсулина у нашем телу, али је много лакше и профитабилније за складиштење енергије него што се труди на хормонску синтезу.

Главне разлике између лада-дијабетеса и других врста дијабетеса:

  1. Аутоимунски неуспех
  2. Најчешћи код одраслих
  3. Хипергликемија
  4. Кетоацидоза
  5. Третман захтева адекватну интензивну инсулинску терапију

Лако је претпоставити да ће такав приступ само погоршати ситуацију и количина шећера у крви ће се повећавати још више. Све ово ће довести до оштрог скока глукозе - на веома високу хипергликемију.

Осим тога, због алтернативних извора енергије у крвотоку, акумулира се огромна маса метаболичких производа, што ће учинити крв дебела и токсична. Ово ће изазвати дијабетичну кетоацидозу. Ако се не мешате у процес, онда особа може пасти у кетоацидотичну кому, чије последице могу бити веома непријатне.

Једина ствар која може бар мало "молим" је брзина цурења дијабетеса.

Наравно, да уживају овде није ништа посебно, али све поменуте процесе одвија веома брзо до тачке у којој је особа способна сама да схвати шта му се десило да нешто није у реду и само иде у болницу, која није својствена 2 типа дијабетеса, озбиљности које симптома године након појаве метаболичког синдрома.

Лада-дијабетес се манифестује после 2 - 3 месеца након појаве аутоимунског напада.

Да би се побољшала здравствено стање пацијента који је у болници, је углавном одреди стопа хипогликемијску терапију у облику ињекција инсулина и специјалних даилизируиусцхих решењима (воденим растворима "истањење" биолошке течности због специјално одабраног круг нормализација воде и електролита састава крви и екстрацелуларне, ћелија течност). И такође уклања недостатак влаге у телу.

Док је особа у болници, мораће да прође серију тестова који ће помоћи лекарима да правилно дијагнозе, на шта зависи будуће добробит дијабетеса.

Симптоми

Сличне су дијабетес мелитусу:

  • велика слабост
  • умор
  • гломазност
  • дрхти у телу
  • мрзње
  • бледо коже
  • могуће повећање телесне температуре
  • хипергликемија
  • повишена диуреза (особа често иде у тоалет за малу потребу)
  • узрочни губитак тежине (особа може брзо изгубити тежину без очигледног разлога)

са манифестацијом кетоацидозе:

  • жеђ
  • мучнина
  • повраћање
  • сува уста
  • сув језик
  • карактеристичан мирис ацетона из уста

Вриједно је запамтити да ЛАДА дијабетес често наступа без очигледних знакова.

Дијагностика

Да би се јасно дијагностиковала латентни дијабетес, важно је узети у обзир не само симптоме манифестације болести и сакупљати детаљну анамнезу, већ на првом месту проћи тестове:

Након тога, пацијент ће бити послат на додатне уже врсте истраживања:

  • гликован хемоглобин (ХбА1ц)
  • фруктосамин
  • о толеранцији на глукозу (ГТТ)
  • ц-пептид (проинсулин)
  • откривање антитела на инсулин (ИАА) + тирозин фосфатаза ИА (ИА-2А)
  • глукагон
  • панкреасни пептид
  • лептин
  • микроалбумин
  • антитела на ћелије оточака Лангерханса (ИЦА)
  • глутаминска киселина декарбоксилаза + антитела произведена као одговор на његову активност (антитела на глутамат декарбоксилазу (анти-ГАД))
  • прецизна генотипизација

Најважнији тестови у овом случају ће, наравно, бити аутимунски тестови. С њиховом помоћи можете идентификовати латентни облик дијабетес мелитуса.

Генотипизација омогућује јаснију слику о појавама кварова у људском имунолошком систему и идентификацију специфичних типова антитела која се синтетизују у веома великим количинама у сличној болести.

Важно је напоменути једну важну чињеницу!

Постоје две врсте латентних дијабетеса, од којих је прва "маскирана" за дијабетес мелитус типа 1. За њега је следећа слика типична:

  • младих година пацијената у почетној фази болести
  • мала количина ц-пептида (са постном крвљу на празном стомаку)
  • присуство хаплотипова и генотипова ХЛА, који су инхерентни у инсулин-зависном облику дијабетеса

Друга, напротив, има ниску концентрацију антитела, као и:

  • одрасли (укључујући и старије) су болесни
  • они имају повећан БМИ (индекс телесне масе)
  • постоји дислипидемија
  • одсутни хаплотипи и генотипови ХЛА
  • болест подсећа на дијабетес типа 2

унапред треба напоменути да аутоимуни дијабетес у другом извођењу, а као почетној фази нуклеационе болести када је генерисан није тако велики број антитела за ћелије простате и анализом обележеног према врсти веома тешко открити тачно као немогуће открити глукозу у урину (глукозурија) са хипергликемијом у одређеним дијагностичким стадијумима.

Ми тежимо да верујемо да је ово исти и исти дијабетес, који су студирали само у различитим фазама његовог развоја.

За најчешћи облик латентног дијабетеса, постоји упорна хиперпродукција аутоантибодија у циљу напада β ћелија панкреаса.

Иначе, мање здравих ћелија - што су интензивнији производи инсулин. Ово је посебна врста супституције, која још брже уклања панкреас из система.

На функционални рад панкреаса одговара ген ТЦФ7Л2. Има директан утицај на развој оточних β-ћелија. На потрази за аутоантибодијама на које се дијагностици усмеравају.

Такође ће бити посебно важно анализирати за ц-пептид. Ако је ниво постања низак, то директно указује на смањење функције панкреаса, што додатно повећава вероватноћу хитне потребе за преносом пацијента на егзогени инсулин.

  • Тако, у одсуству антитела на глутамат декарбоксилазу, таква дијагноза је потпуно искључена.
  • У присуству анти-ГАД-а против ниског нивоа ц-пептида, потврђује се дијагноза ЛАДА-дијабетеса.
  • Ако је концентрација ц-пептида нормална, али постоје антитела, онда су потребни додатни тестови за одређивање разлога за такву "аномалију".

Тешкоће у дијагнози у руским болницама

Нажалост, у Русији, мали број ендокринолога је у стању да одмах сумња да је ова врста ендокрине болести присутна код пацијента, чак и ако постоје очигледни знаци фрет-дијабетеса.

Штавише, многи региони земље још увек требају ажурирати скупу опрему која се користи у лабораторијској дијагностици.

То сугерише да је скоро немогуће прописати аутоимуне типове тестова у оквиру бесплатног третмана у Русији.

Пацијенти морају сами себи ризиковати да оду у приватне клинике, чија се поузданост може испитати. Свако у глави неће доћи да захтева од сертификата о усаглашености своје дијагностичке опреме. Ово, благо речено, је чудно и највероватније ће бити примљено са бајонетима од друге стране која пружа такве услуге.

Али ово је део леденог брега! Неки лекари још увек третирају пацијенте на старомодан начин и чак ни не знају о новим хибридним врстама дијабетеса.

У Русији је у овој области изузетно мало истраживања, чији резултати нису досегли широк спектар публике и нису објављени у популарним медијима.

Овај проблем даје више времена у Израелу, САД, Аустралији и низу других земаља. То смо знали од 1993. године.

Сваки лекар и пацијент треба да буду узнемирени следећим факторима:

  • младих година пацијената (од 20 до 50 година)
  • релативно нормална тежина
  • ниска ефикасност таблетни хипогликемијских терапија, што резултира у дијабетесу веома брзим и атипичним за тип 2 Панкреас исцрпљивање ресурса (на просечним вредностима за 1 - 2 године, за поређење: други тип протеже више од 10 година од почетка дијагнозе)
  • чудни симптоми који могу одговарати оба типа дијабетеса

Ако је слика у складу са горе наведеним, пацијент треба консултовати другог доктора који тражи додатне аутоимуне прегледе.

Фактори ризика

Пошто се природа болести и даље слабо разуме, ово питање остаје контроверзно. Међутим, према ВХО-у, ризик од развоја латентног облика "шећерне болести" повећава се када:

  • лоше наследје, погоршано присуством дијабетеса у анамнези следећег рођака
  • гојазност
  • лоша исхрана са злоупотребом угљених хидрата (+ лош квалитет хране, у којој постоји пуно "хемије")
  • преједање
  • испод 50 година живота
  • седентарски начин живота
  • лоша екологија
  • стрес
  • исцрпљивање имунитета
  • оштећења, трауме, операције
  • злоупотреба антибиотика (неки лекови могу да изазову аутоимуне болести)
  • У прошлости је било, или тренутно је аутоимуне болести (реуматоидни артритис, системски лупус еритематозус, Кронова болест, мултиплу склерозу, витилиго, итд), или су били, имају крвних сродника

Третман

Наравно, важно је прописати рани третман болести ради:

  1. Смањити оптерећење на панкреасу (ако су његове ћелије још увек способне да синтетизују инсулин)
  2. Успоравање аутоимуне запаљења услед смањене активности аутоантигена
  3. Одржавати нормогликемију

Све ове акције имају за циљ максимизирање одлагања погубног и неповратног процеса смрти панкреасних ћелија као резултат имунолошког напада.

Да би постигли позитивне резултате, важно је прописати одговарајућу инсулинску терапију!

Са правилно одабраном терапијом лакше је контролисати и надокнадити дијабетес, спречити хипер-, хипогликемију, као и развој касних дијабетичких компликација.

Ако пеллетизед именује недовољан терапију (често прописују метформин, а при високим вредностима гликолизирани хемоглобин прописаног сулфонилурее дрогу), брзо ће довести до исцрпљивања панкреаса, а лекари ће морати хитно пребацити пацијента егзогеним инулин.

Штавише, дијабетичари са таквом дијагнозом је важно пратити интензивне терапије у којима је концентрација базе се ствара адаптирана инсулин током дана и да је предмет одржавања увођењем "цоунтер" хормона, у циљу регулисања постпрандиалном гликемије (тј после оброка).

У почетној фази болести довољно је примијенити мале дозе хормона у окужницу са правилном испоруком и физичким активностима.

Шта је опасно Лада дијабетес - симптоми латентне дијагнозе

Латентни или латентни дијабетес - болест која утиче на одрасле особе које су навршиле 35 година живота. Опасност од латентног дијабетеса је сложеност дијагнозе и погрешних метода лечења.

Научно име болести је ЛАДА (ЛАДА или ЛАДО), која се зове Латентна аутоимунска дијабетес код одраслих (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих - енглески).

ЛАДА симптоматологија је варљива, болест се често збуњује са дијагнозом дијабетес мелитус тип 2, што доводи до погоршања стања пацијената, у ретким случајевима, до смрти.

У овом чланку ћемо покушати да разговарамо о томе која врста дијагнозе је могуће идентификовати латентни облик дијабетеса.

Узроци

У стандардној дијабетеса типа 2 оболело панкреас производи дефектни инсулина, што доводи до повећања нивоа глукозе у крви и урину.

Друга могућност је да периферна ткива нису осјетљива на природни инсулин, чак и ако је његова производња у границама нормалне вриједности. Са ЛАДА ситуација је компликованија.

Органи не производе погрешан инзулин, али не производе прави инсулин, или се производ смањује на веома незначене индексе. Периферна ткива осјетљивости не губе, што доводи до смањења бета ћелија.

Особа са латентним дијабетесом захтева инзулин инсулина на пару са дијабетичарима којима пате класични облик болести.

Симптоми

У вези са текућим процесима у тијелу пацијента, појављују се сљедећи симптоми:

  • Слабост и умор;
  • Грозница, вртоглавица, вероватно грозница;
  • Повећана глукоза у крви;
  • Неразумни губитак тежине;
  • Снажна жеђ и диуреза;
  • Појава плака на језику, мирис ацетона из уста;

ЛАДА често наставља без експресивних симптома. Нема разлике између симптома мушкараца и жена. Међутим, појављивање ЛАДА дијабетеса често се јавља код жена током трудноће или неког времена након порођаја. Жене постају болесне са аутоимунским дијабетесом у доби од 25 година, много раније него мушкарци.

Промене активности панкреаса у секрецији инсулина повезане су, пре свега, са способношћу да се узгаја.

Шта се разликује од дијабетеса?

Лада дијабетес је аутоимуно порекла, његов развој је повезан са оштећењем панкреаса, али механизми болести су слични другим типовима дијабетеса. Пре неколико година, научници нису сумњали у постојање ЛАДА (тип 1.5), идентификоване су само 1 и 2 врсте дијабетеса.

Разлика између аутоимуне и дијабетеса типа 1:

  • Потреба за инсулином је нижа, а болест је летаргична, уз периоде ексацербације. Чак и без истовременог лечења, симптоми дијабетеса 1.5 често нису отпорни на особу;
  • Ризична група укључује људе старије од 35 година, дијабетес типа 1 утиче на људе свих старосних група;
  • Симптоми ЛАДА често су збуњени симптомима других болести, што доводи до погрешне дијагнозе.

Природа и манифестација дијабетеса типа 1 су релативно добро проучавани.

Разлика између аутоимуне и дијабетеса типа 2:

  • Они који су болесни не могу имати превелику тежину;
  • Потреба за конзумирањем инсулина може се десити већ 6 месеци од појаве болести;
  • Пацијентова крв садржи антитела која указују на аутоимунску болест;
  • На савременој опреми могу се наћи маркери дијабетеса типа 1;
  • Смањење хипергликемије уз помоћ лијекова практично нема ефекта.

Критеријуми за дијагнозу

Нажалост, многи ендокринолози не спроводе дубоку анализу када дијагностикују врсту дијабетеса. Након неправилне дијагнозе, прописују се лекови који смањују ниво глукозе у крви. Људи са ЛАДА таквим третманом су штетни.

Када се дијагностикује аутоимунски дијабетес, користе се неколико метода које су препознате као најефикасније.

У почетној фази, пацијент подлеже стандардним процедурама:

  • Свеобухватни тестови крви;
  • Уринализа.

У случају сумње на латентни дијабетес, ендокринолог издаје упућивање на уско фокусиране студије. Латентни облик дијабетес мелитуса открива:

  • Гликирани хемоглобин;
  • Реакција на глукозу;
  • Фруктосамин;
  • Антитела на ИАА, ИА-2А, ИЦА;
  • Мицроалбумин;
  • Генотипизација.

Поред лабораторијских анализа, истражујемо:

  • Старост пацијента је преко 35 година;
  • Како се производи инсулин (студија траје неколико година);
  • Тежина пацијента је нормална или испод нормалне;
  • Да ли је могуће надокнадити инсулин са лековима и променити систем исхране.

Тек када је дијагноза дубоке континуираног истраживања у лабораторији, посматрање пацијента и процеси у његовом телу, може исправити дијагнозу аутоимуног дијабетеса.

У Русији се могу користити застарели узорци:

  • Тест глукозне соли уз употребу преднизолона. У року од неколико сати пацијент користи преднизолон и глукозу. Задатак студије је праћење гликемије у односу на позадину коришћених средстава.
  • Трабент Стафф Траил. У празном стомаку ујутро након мерења нивоа глукозе, пацијент конзумира врући чај са декстропром. После сат и по, пацијент са дијабетесом има гликемију, код здравих људи ова реакција није.

Ове дијагностичке методе се сматрају неефикасним и ретко користе.

Оно што је опасно је погрешна дијагноза

Неправилна дијагноза типа дијабетеса и накнадног неправилног третмана подразумијевају последице по здравље пацијента:

  • Аутоимунско уништавање бета ћелија;
  • Пад нивоа инсулина и његове производње;
  • Развој компликација и опште погоршање стања пацијента;
  • Уз продужену употребу неправилног третмана - смрт бета ћелија.

За разлику од људи са дијабетесом типа 1 или 2, пацијенти са ЛАДА потребна је брза употреба инсулина у малим дозама без употребе лека.

Постављање неадекватних лекова за аутоимуно обољење смањује шансе за опоравак и обнављање панкреаса.

Третман

Пацијенти са ЛАДА-ом требају рано откривање болести и употреба ињекција инзулина.

Ради се о потрошњи инсулина у малим дозама на којима се гради најефективнији третман.

Пацијенти који су започели инсулинску терапију у раним стадијумима болести, имају сваку шансу да поврате производњу природног инсулина током времена.

Заједно са инсулинском терапијом се поставља:

  • Ниско-карбонска дијета;
  • Уживање у спорту;
  • Континуирано праћење нивоа глукозе у крви, укључујући ноћно време;
  • Искључивање неких лијекова приказаних људима са вишком тежине и ДМ других врста.

Важно је смањити оптерећење панкреаса како би се олакшала производња природног инсулина у будућности. Циљ лечења је спречавање смрти бета ћелија под утицајем имунолошких промена.

Лекови засновани на сулфо-уреи су контраиндиковани код људи са латентним дијабетес мелитусом. Ови лекови повећавају секрецију инсулинске панкреасе и само повећавају смрт бета ћелија.

Корисни видео

Коментари специјалисте о овој дијагнози:

У Русији, нарочито у удаљеним регионима, дијагноза и лечење дијабетеса ЛАДА је у повоју. Главни проблем погрешне дијагнозе лежи у повећању аутоимунског напада и неправилног третмана.

У развијеним земљама, латентни дијабетес се дијагностицира и лијече успешно, развијају се нове методе лечења, које ће у блиској будућности стићи до руске медицине.

Море Чланака О Дијабетесу

Дијабетес и људска визија су неизоставно повезани, будући да су ови један од циљних органа који су погођени дијабетесом. Због високог нивоа глукозе у крви, снабдевање локалних крвата је поремећено, а ћелије ткива не могу добити довољно хранљивих материја и кисеоника.

Гестацијски дијабетес је врста дијабетеса која се јавља искључиво код жена током трудноће. Након порођаја, после неког времена, обично пролази. Међутим, ако се такво кршење не третира, онда се проблем може претворити у озбиљну болест - дијабетес типа 2 (а то је маса компликација и неугодних последица).

Дијабетес се назива ендокрином патологијом која има неколико узрока развоја и карактерише се неадекватном производњом инсулина, кршењем њене акције на периферним ћелијама и ткивима или истовременом комбинацијом оба фактора.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви