loader

Главни

Дијагностика

Последице дијабетес мелитуса током трудноће

Дијабетес се назива ендокрином патологијом која има неколико узрока развоја и карактерише се неадекватном производњом инсулина, кршењем њене акције на периферним ћелијама и ткивима или истовременом комбинацијом оба фактора. Постоји неколико облика болести, али сви имају исти клинички знак - хипергликемија (високи шећер у крви).

Ако се болест јавља током периода довођења детета, праћена је резистенцијом инсулина и формирана је у другој половини трудноће, то је гестацијски дијабетес мелитус (ГДД). Међутим, могуће је идентифицирати патологију рано у трудноћи, а онда стручњаци размишљају о предграђеном облику болести, која је много тежа и има озбиљне негативне посљедице за мајку и фетус.

У чланку су разматране посљедице дијабетес мелитуса у трудноћи, тактике управљања женама с ендокрином патологијом и ефекат хипергликемије на фетус.

Врсте патологије код трудница

Прејестатсионни дијабетес, односно, која се појавила прије концепције бебе, има следећу класификацију:

  • Благи облик болести је независно од типа инсулина (тип 2), који се одржава у исхрани са ниским садржајем угљених хидрата и није праћен васкуларним патологијама;
  • просечна тежина је инсулин-зависна или инсулин независна врста болести (тип 1, тип 2) која се коригује помоћу лекова, са или без почетних компликација;
  • тешки облик болести - патологија, праћена честим скоковима шећера у крви и крви, чести напади кетоацидотичног стања;
  • патологије било које врсте, праћене тешким компликацијама бубрежног апарата, визуелног анализатора, мозга, периферног нервног система, срца и посуда разних калибара.

Дијабетес мелитус је такође подељен:

  • на компензацију (најбоље управљано);
  • субкомпенсиран (живописна клиничка слика);
  • декомпензирана (тешка патологија, честе нападе хипо- и хипергликемије).

Гестацијски дијабетес обично се развија од 20. недеље трудноће, често се дијагностикује лабораторијском дијагнозом. Жене повезују појаву симптома болести (жеђ, прекомерно мокрење) са њиховом "занимљивом" позицијом, а да им не дају озбиљан значај.

Колико високог шећера утиче на тело мајке

За било коју особу, било да је жена, мушкарац или дете, хронична хипергликемија се сматра патолошким условима. Због чињенице да велика количина глукозе остаје у крвотоку, ћелије и ткива тела пате од недостатка енергије. Покрећу се компензаторни механизми, али с временом, они додатно погоршавају стање.

Вишак шећера негативно утиче на одређене области тела жене (ако говоримо о периоду трудноће). Процеси циркулације крви се мењају, јер црвене крвне ћелије постају крутије, крши се коагулабилност. Периферни и коронарни судови постају мање еластични, сужавајући њихов лумен због прикључивања атеросклеротичних плакова.

Патологија утиче на бубрежни апарат, изазивајући развој инсуфицијенције, али и визију, што значајно смањује ниво његове озбиљности. Хипергликемија проузрокује појаву вела пред очима, крварења и формирање микроанеурзмија у мрежњачу ока. Напредовање патологије може довести до слепила. На позадини гестационог дијабетеса, такве велике промене се не појављују, али ако жена пати од прегрођеног облика, неопходна је хитна корекција стања.

Високе фигуре шећера утичу на срце жена. Ризик од развоја болести коронарне артерије се повећава јер коронарни судови такође пролазе кроз атеросклеротске лезије. Централни и периферни нервни систем укључени су у патолошки процес. Сензитивност коже доњих екстремитета се мења:

  • болест у стању мировања;
  • недостатак осјетљивости на бол;
  • сензација пузања;
  • кршење перцепције температуре режима;
  • нема осећаја вибраторне перцепције, или, обратно, његове прекомерне.

Поред тога, у одређеном тренутку у трудноћи може доћи до кетоацидотичног стања. Ова акутна компликација "слатке болести", која се карактерише критично високим бројем глукозе у крвотоку и акумулацији у крви и уринима кетонских (ацетонских) тијела.

Могуће компликације трудноће против гестационог дијабетеса

Жене које имају гестациону форму болести пате од различитих компликација током ношења детета десет пута чешће од здравих пацијената. Прееклампсија, еклампсија, отапање и оштећење бубрежног апарата су чешћи. Значајно повећан ризик од заразних процеса уринарног система, прерано рођење.

Одушњавање тела је један од светлих знакова касне гестозе. Патологија почиње са отицањем ногу, а затим се јавља отицање абдоминалног зида, горњег екстремитета, лица, других делова тела. Жена не може да прими жалбе, али искусни специјалиста приметиће патолошки пораст телесне тежине код пацијента.

  • остаје значајан знак на прстима прстена;
  • постоји осећај да су ципеле постале мале;
  • Ноћу жена чешће се буди за излете у тоалет;
  • притискајући прст у пределу шиљке оставља дубоки урез.

Пораз бубрега се манифестује на следећи начин:

  • повећање броја крвног притиска;
  • постоји оток;
  • у анализи урина постоји протеин и албумин.

Клиничка слика може бити сјајна или витка, попут нивоа протеина излученог у урину. Прогноза патолошког стања се манифестује повећаном озбиљношћу симптома. Ако се појави слична ситуација, стручњаци одлучују о хитном испоруци. Ово помаже у очувању живота бебе и његове мајке.

Још једна компликација која се често јавља у позадини дијабетеса је прееклампсија. Доктори размишљају о свом развоју са појавом следећих знакова:

  • тешка цефалалгија;
  • оштро смањење видне оштрине;
  • лети пред очима;
  • бол у пројекцији стомака;
  • прилике повраћања;
  • оштећена свест.

Жене могу патити:

  • од високе воде;
  • преурањена аблација плућа;
  • атон утеруса;
  • спонтани абортус;
  • мртвородјење.

Ефекат хипергликемије на фетус

Не само тело жене, већ и беба пати од хроничне хипергликемије. Деца која су рођена од болних мајки су више пута склона патолошким условима него сви остали. Ако је трудница имала прегастатинозни облик болести, дете се може родити са урођеном аномалијом или малформацијом. У контексту гестацијске врсте болести, деца су рођена са високом телесном тежином, што је један од симптома фетопатије фетуса.

Хронична хипергликемија мајке је такође опасна за дијете јер је његов панкреас током периода интраутериног развоја навикнут на производњу огромне количине инсулина. Након рођења његовог тијела наставља да функционише на исти начин који доводи до честих хипогликемичних стања. Децу карактерише велики број билирубина у телу, што се манифестује жутицама новорођенчади и смањењем броја свих крвних елемената.

Још једна могућа компликација од дјечјег тела је респираторни дистрес синдром. Плућа немају довољно сурфактанта - супстанцу која омета процес адхезије алвеола током извођења респираторних функција.

Менаџмент труднице са дијабетес мелитусом

Ако пацијент током трудноће има прегазовит дијабетес, медицински протокол за праћење таквих пацијената наглашава потребу за тројним пријемом.

  1. Први пут када жена иде у болницу одмах по одласку код гинеколога да се региструје за трудноћу. Пацијент се испитује, стање метаболичких процеса је кориговано и одабран је режим инсулина.
  2. Други пут - за 20 недеља. Циљ хоспитализације је да исправи стање, прати мајку и дете у динамици, спровести мере које ће спречити развој свих врста компликација.
  3. Трећи пут је 35-36 недеља. Трудница се припрема за појаву бебе у светлости.

Постоје и хитне индикације, према којима жена може доћи у болницу. То укључује појаву живописне клиничке слике болести, кетоацидотичног стања, критичне гликемије (на већој или мањој страни), развоја хроничних компликација.

Како се порођај појављује у присуству болести

Период испоруке се одређује појединачно. Лекари процењују тежину патологије, ниво шећера у крви, присуство компликација од мајке и дјетета. Нужни индикатори су нужно контролисани, процењује се зрелост телесних структура бебе. Ако постоји напредовање лезије бубрега или вида, гинекологи породиља одлучују да рађају 37 недеља.

У нормалном току трудноће тежина дјетета у 3,9 кг представља индикацију његовог раног појављивања на светлости помоћу царског реза. Ако жена и беба још нису спремни за порођај, а тежина фетуса не прелази 3,8 кг, трудноћа се може мало продужити.

Породиљско одељење

Оптимална опција је појава бебе кроз природни родни канал, чак и ако мајка има "слатку болест". Порођај са гестационим дијабетесом наставља се стално праћењем глукозе у крви и периодичном ињекцијом инсулина.

Ако је рођени канал труднице припремљен, рођење почиње пункцијом амниотске бешике. Ефективна генеричка активност се сматра индикацијом да се процес дететовог појаве одвија на природан начин. Ако је потребно, примењује се хормонски окситоцин. Помаже у подстицању контракције утеруса.

Важно! Сама по себи, дијабетес није индикација за царски рез.

Када је неопходно извршити оперативну испоруку:

  • неадекватна презентација фетуса;
  • макросомија;
  • повреда дисања и палпитације дјетета;
  • декомпензација основне болести.

Планирани царски рез са дијабетесом меллитусом

Од поноћи, жена не би требала конзумирати воду и храну. 24 сата пре операције, трудница се повлачи из ињекција продуженог инсулина. Рано ујутро, ниво гликемије се мери помоћу експресних трака. Исти поступак се понавља сваких 60 минута.

Ако глукоза у крви прелази праг од 6.1 ммол / л, трудница се преноси на константно интравенозно убризгавање ињекције инсулина. Контрола гликемијског индекса се одвија у динамици. Сама процедура оперативне испоруке препоручује се за рано јутро.

Постпартални период

Након рођења детета, лекар отказује ињекцију инсулина женама. Током првих неколико дана обавезно контролише критеријуму у шећер у крви, да изврши корекцију метаболичких поремећаја, ако је потребно. Уколико је пацијент имао дијабетес у трудноћи, он аутоматски постаје везу у ризику за развој инсулин зависни од врсте болести, и због тога, мора бити праћена од стране квалификованог ендокринолога.

После 1,5 и 3 месеца након рођења жена мора поново дају крв за процену гликемијски бројева. Ако је резултат изазива доктора да сумњате, спроведе тест додељена оптерећења шећера. Пацијент се препоручује да прате дијету, активног начина живота, а ако желите да поново затрудни - да спроведе пуну преглед тела и пажљиво припремити за зачеће и рађање деце.

Дијабетес код трудница и последице за дијете

У неким случајевима, труднице развијају гестацијски дијабетес мелитус (ХСД). Овај облик болести може се појавити само током трудноће и нестати након неког времена након порођаја. Али ако не правите благовремено лечење, онда се болест може развити у дијабетес типа 2, која има сложене последице.

По приступу трудноћи, свака жена би требала постати на рачуну, гдје ће под надзором стручњака бити контролисана здравствена ситуација будућих мама и развој воца.

Редовно надгледајте шећер, испитујте тестове урее и крви, уколико је свака трудна жена. Поједини случајеви повећања нивоа глукозе у анализама не би требали паничити, јер се такви скокови сматрају нормалним физиолошким процесом. Али, ако узмете тестове, повећани шећер се види у два или више случајева, већ сигнализира присуство гестационог дијабетес мелитуса током трудноће. Важно је напоменути да се повишени ниво детектује када се материјал испоручује у празан желудац (повећање нивоа шећера у крви након оброка је норма).

Узроци патологије

Групи ризика могуће је упућивати жене на које се могу примијенити сљедећи параметри:

  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • ако су се претходна рођења десила са дијабетесом гестозе;
  • наследни фактор (преноси се генетски);
  • патологија јајника (поликистоза);
  • трудноћа после 30 година живота.

Према статистичким подацима, 10% жена доживљава компликације у ношењу детета. Узрок гестационог дијабетеса, може се назвати, као и код дијабетеса типа 2, губитак осетљивости ћелија на инсулин. Истовремено постоји висок ниво глукозе у крви због високе концентрације хормона трудноће.

Имунитет на инсулин најчешће се јавља у 28-38 недеља гестације, а прати се и повећањем телесне тежине. Сматра се да смањење физичких оптерећења у овом тренутку такође утиче на појаву ГДД-а.

Симптоми

Симптоматологија ГД се не разликује много од симптома дијабетеса типа 2:

  • константна жеја, док пијење не доноси олакшање;
  • често мокрење изазива неугодност;
  • може доћи до смањења апетита или осећаја сталне глади;
  • постоје скокови крвног притиска;
  • вид, замућен у очима.

Дијагностика

Ако је присутан бар један од горе наведених знакова, обавезна посета гинекологу и испорука тестова на ниво шећера је неопходна. Ова анализа се назива испитивање толеранције глукозе (ГТТ). Тест помаже у одређивању узимања глукозе ћелијама трудноће труднице и могућим кршењима овог процеса.

За тест, венска крв се узима од пацијента (на празан желудац). Ако резултат показује повећан садржај шећера, онда се дијагноза "гестационог дијабетеса" прави. Подцењени индикатори, ГТТ се обавља. Да би то учинили, глукоза у количини од 75 грама, разблажена у чашу (250 мл) благо загрејане воде, и дати жени да пије. Сат сат касније, узима се други крвни узорак из вене. Ако су индекси нормални, онда се за контролу тест може поновити након 2 сата.

Опасност од ХСД за фетус

Шта прети хистолошком дијабетесу развоју фетуса? Од ове патологије, не сноси никакву директну опасност за мајку живота, а може бити опасно за бебу, третман је усмерен на спречавање перинаталног компликација и компликација на порођају.

Последице за дијете, с дијабетесом трудница, изражавају се у негативном утјецају на микроциркулацију крви у ткиву труднице. Сви сложени процеси изазвани узнемиравањем микроциркулације на крају доводе до хипоксичних ефеката на фетус.

Такође, не може се назвати безопасним пријемом велике количине глукозе беби. На крају крајева, инсулин, који је развила мајка, не може продрети у плацентну баријеру, а панкреас бебе још увек није у стању да произведе потребну количину хормона.

Као последица утицаја дијабетес мелитуса, метаболички процеси у фетусу су прекинути и почиње да добија тежину због раста масног ткива. Даље, беба има следеће промене:

  • повећање рамена;
  • значајно повећава абдомен;
  • јетра и срце расте у величини;

Све ове промене се одвијају у позадини чињенице да глава и удови остају исте (нормалне) величине. Све ово може утицати на развој ситуације у будућности и узроковати следеће последице:

  • због повећања феталног рамена, тешко је пренети то кроз рођење порођаја;
  • приликом порођаја могуће су повреде бебе и мајчиних органа;
  • прерано рођење може почети, због велике масе плода, која још није у потпуности развијена;
  • у плућима бебе у материци мајке, производња површинског средства која им не дозвољава да се држе заједно опада. Као резултат, након порођаја, беба може имати проблема са дисањем. У том случају, дете спасила респиратор, а затим ставља у посебан инкубатор (инкубатор), где ће бити неко време под строгим надзором лекара.

Исто тако, да не помињемо још један од последица опасних од труднички дијабетес: деце рођене мајке са ГДМ може имати недостатке урођених органа, а неки као одрасли могу развити дијабетес другог степена.

Плацента такође има својство повећања са ГДД-ом, почиње да не извршава своје функције, може постати отечена. Као резултат тога, фетус не прими праву количину кисеоника, долази до хипоксије. На крају трудноће (трећи тромесечје) постоји ризик од смрти фетуса.

Третман

Пошто је болест узрокована високим садржајем шећера, логично је претпоставити да је за лечење и превенцију патологије потребно контролисати да је овај индекс у нормалном домету.

Главни фактор који утиче на ток лијечења дијабетеса током трудноће је стриктно придржавање правила прехране:

  • из исхране искључени производи за печење и слаткише, који могу утицати на повећање нивоа шећера. Али није вредно одустајања од угљених хидрата, јер служе као извор енергије. Једино је потребно ограничити њихов број током дана;
  • да се ограничи конзумација веома слатког воћа са високим садржајем угљених хидрата;
  • Искључити резанце, пире кромпир и инстант житарице, као и разне полупроизводе;
  • Уклоните димљене и масти (уље, маргарин, мајонез, маст) из оброка;
  • у храни је неопходно конзумирати протеинску храну, важно је за организам мајке и детета;
  • за кување, препоручује се употреба: кување, кување, пари, печење у пећници;
  • Узимајте храну сваких 3 сата, али у малим порцијама.

Поред тога, доказан је позитиван утицај на здравље будућег мајке:

  • сет физичких вежби намењених трудницама. Током вежбања се смањује концентрација шећера у крви, побољшавају метаболички процеси у телу и опште добро труднице труднице;
  • редовне шетње пјешице од аутопутева.

Код тешких болести, лекару се могу прописати препарати инсулина. Остали лекови који смањују шећер су забрањени.

Лекови који садрже инсулин су подељени у две категорије, према препорукама ФДА:

  1. Б - категорија. Она укључује средства, у опису на који је написано да приликом тестирања на животињама није примећено штетно дејство на фетус. Ефекат лека на трудноћу није тестиран.
  2. Ц - категорија. Укуцајте лекове који, када се тестирају, показују да утичу на развој фетуса код животиња. Код трудница, такође нису тестирани.

Због тога, све лекове треба прописати само квалификовани лекар, са обавезним назнаком трговачког имена лека.

Хоспитализација са ГДС-ом је релевантна само ако постоји сумња на компликације акушерских компликација.

ГСД није изговор за стимулисање претеране трудноће или царског реза.

Постпартални период

Након порођаја, жена треба редовно проверавати ниво шећера, пратити присуство симптома и њихову учесталост (жеђ, мокрење и друге) све док не нестану у потпуности. Тест се обично прописују од лекара након 6 и 12 недеља након испоруке. До тог тренутка треба нормализовати ниво шећера у крви жене.

Али, према статистикама, 5-10% жена које рађају нормализују ниво шећера. У овом случају је неопходна медицинска нега, која се не сме занемарити, иначе се једноставни хормонски поремећаји могу развити у озбиљну неизлечиву болест.

Гестацијски дијабетес мелитус у трудноћи - непријатно изненађење

Ако су многи од нас чули о уобичајеном дијабетесу, онда је мало људи упознато са оним што је гестацијски дијабетес мелитус. Гестацијски дубет је повећање нивоа глукозе (шећера) у крви, који је први откривен током трудноће.

Болест није тако уобичајена - само 4% свих трудноћа - али, за сваки случај, морате знати о томе, само зато што је ова болест далеко од безопасности.

Гестацијски дијабетес мелитус у трудноћи: последице и ризици

Дијабетес мелитус током трудноће може негативно утицати на развој фетуса. Ако се појави рано трудноћу, ризик од побачаја и, још горе, појављивање конгениталних малформација код бебе. Најчешће додирују најважније органе мрвице - срце и мозак.

Гестацијски дијабетес, који је почео у другом трећем тромјесечју трудноћа, постаје узрок храњења и прекомерног раста фетуса. Ово доводи до хиперинсулинемија: после рођења, када дете неће добити овај износ глукозе од мајке шећера у својим показатеља крви пада на врло ниске вредности.

Ако се ова болест не открије и не лечи, то може довести до развоја дијабетска фетопатија - компликација фетуса, која се развија услед кршења метаболизма угљених хидрата у телу мајке.

Знаци дијабетске фетопатије код детета:

  • велике величине (тежина више од 4 кг);
  • кршење пропорција тела (танке ноге, велики абдомен);
  • отицање ткива, вишак седимената поткожне масти;

  • жутица;
  • респираторни поремећаји;
  • хипогликемија новорођенчади, повећана вискозност крви и ризик од крвних угрушака, низак садржај калцијума и магнезијума у ​​крви новорођенчета.
  • Како се гестацијски дијабетес развија током трудноће?

    Током трудноће у женском тијелу није само хормонски талас, већ читава хормонска олуја, а једна од посљедица таквих промјена је кршење толеранције тела на глукозу - неко јачи, неко слабији. Шта то значи? Ниво шећера у крви је висок (изнад горње границе норме), али не толико да бисте могли дијагнозирати "дијабетес".

    У трећем тромесечју трудноће, као резултат нових хормоналних промена, може се развити гестацијски дијабетес. Механизам његове појаве је следећи: панкреас трудница производи 3 пута више инсулина него остали људи - како би се надокнадио ефекат специфичних хормона на ниво шећера садржаног у крви.

    Ако се не бави овом функцијом уз све већу концентрацију хормона, онда постоји феномен као што је гестацијски дијабетес мелитус у трудноћи.

    Ризична група за гестацијски дијабетес у трудноћи

    Постоје неки фактори ризика који повећавају вероватноћу да ће жена током трудноће развити гестацијски дијабетес. Међутим, присуство чак и свих ових фактора не гарантује да ће дијабетес и даље настати - као и одсуство ових неповољних фактора, не гарантује 100% заштиту од ове болести.

    1. Прекомјерна телесна тежина, примећена код жена пре трудноће (нарочито ако је тежина премашила норму за 20% или више);
    2. Националност. Испоставља се да постоје одређене етничке групе у којима се гестацијски дијабетес посматра много чешће него код других. Они укључују црнце, латиноамеричке, индијанске и азијке;
    3. Висок ниво шећера резултатима испитивања урина;
    4. Кршење толеранције организма на глукозу (као што смо већ поменули, ниво шећера је већи од нормалног, али није довољан да дијагностикује "дијабетес");
    5. Хередитети. Дијабетес је једна од најозбиљнијих насљедних болести, њен ризик се повећава ако је неко из ближих рођака на линији био дијабетичар;
    6. Претходно рођење великог (преко 4 кг) детета;
    7. Претходно рођење мртворођеног детета;
    8. Већ сте дијагностификовали гестацијски дијабетес током претходне трудноће;
    9. Полихидрамниос, то јест, превише амнијске воде.

    Дијагноза гестационог дијабетес мелитуса

    Ако се нађете у великом броју знакова који су у опасности, обавестите свог доктора - можда ћете добити додатни преглед. Ако се ништа лоше не пронађе, проћи ћете кроз другу анализу заједно са свим осталим женама. Сви остали пролазе прегледни преглед на гестационом дијабетесу између 24. и 28. недеље трудноће.

    Како ће се то догодити? Од вас ће бити затражено да извршите анализу под називом "Тест оралног толеранције за глукозу". Морате попити слатку течност која садржи 50 грама шећера. За 20 минута биће мање пријатна фаза - узимање крви из вене. Чињеница је да се овај шећер брзо апсорбује након 30-60 минута, али појединачне индикације варирају, односно интересује се за докторе. Тако да схвате колико добро тело може да метаболизује слатки раствор и апсорбује глукозу.

    Ако је облик у колони "резултати анализе" слика од 140 мг / дл (7,7 ммол / л) или већи, то је већ висок ниво. Добиће вам још једну анализу, али овог пута након неколико сати гладовања.

    Лечење гестационог дијабетес мелитуса

    Живот у дијабетичари, искрено говорећи, није шећер - и буквално и фигуративно. Али ова болест може се контролисати ако знате како јасно пратити медицинска упутства.

    Дакле, шта ће помоћи у суочавању са гестацијом дијабетеса у трудноћи?

    1. Контрола нивоа шећера у крви. Ово се ради 4 пута дневно - на празан желудац и 2 сата после сваког оброка. Можда ће вам требати додатне провере - пре оброка;
    2. Уринализа. Не би требало да има кетонска тела - они показују да се дијабетес мелитус не контролише;
    3. Усклађеност са специјалном дијетом, коју ће вам доктор рећи. Ово питање ће се размотрити у наставку;
    4. Разумно вежбање по савету лекара;
    5. Контрола над телесном тежином;
    6. Инсулинска терапија ако је потребно. У овом тренутку, током трудноће, дозвољено је само инсулин као антидијабетички лек;
    7. Контрола крвног притиска.

    Исхрана у гестацијском дијабетесу

    Ако сте дијагностицирани са гестационим дијабетесом, онда ћете морати да преиспитате своју исхрану - ово је један од услова за успешан третман ове болести. Обично са дијабетесом препоручује се смањивање телесне тежине (што доприноси повећању отпорности на инсулин), али трудноћа није време за губљење тежине, јер плодови требају добити све хранљиве састојке које јој требају. Значи, неопходно је смањити садржај калорија у исхрани, без смањења њене хранљиве вредности.

    1. Једите малу оброк 3 пута дневно, а истовремено јос 2-3 пута. Не прескочите оброке! Доручак треба да буде 40-45% угљикохидрата, последња вечера може да садржи и угљене хидрате, отприлике 15-30 гр.

    2. Избегавајте пржену и масну храну., као и храну богата лако сварљивим угљеним хидратима. Ово укључује, на примјер, слаткише, као и пецива и плодове (банана, персиммонс, гроздје, вишње, смокве). Сви ови производи се брзо апсорбују и изазивају пораст нивоа шећера у крви, имају мало хранљивих материја, али много калорија. Поред тога, како би се изједначио њихов високи гликемијски ефекат, потребно је превише инсулина, што је неприхватљив луксуз код дијабетеса.

    3. Ако се осећате муцним ујутру, Држите крекер или сув сољени бисквит на свом ноћном столу и једите неколико комада пре него што изађете из кревета. Ако се третирају са инсулином, а ујутро болесника - уверите се да знате како да се носи са ниским шећера у крви.

    4. Немојте јести брзу храну. Они подлежу прелиминарној индустријској обради како би смањили време њихове припреме, али је њихов утицај на повећање гликемијског индекса већи од оног код природних аналога. Због тога, искључите сублимиране резанце, супе-ручак "за 5 минута" из врећице, инстант кашице, сублимиран пире кромпир.

    5. Обратите пажњу на храну богату влакнима: каша, пиринач, тестенине, поврће, воће, хлеб из цијелог зрна. То важи не само за жене са гестацијом дијабетеса - свака трудница треба да једе 20-35 грама влакана дневно. Зашто је влакно толико корисно за дијабетичаре? Стимулише рад црева и успорава апсорпцију вишка масти и шећера у крв. Више храна богата влакном садржи много неопходних витамина и минерала.

    6. Засићене масти у дневној исхрани не би требале бити више од 10%. И уопште, користите мање производа који садрже "скривене" и "видљиве" масти. Искључити кобасице, кобасице, кобасице, сланину, димљене производе, свињетину, јагњетину. Много више пожељније су месо: ћурка, говедина, пилетина, а такође и риба. Скините све видљиве масти из меса: свињско месо, а од птице - кожу. Кувати све на нежан начин: кувати, печити, кувати за пар.

    7. Припремите храну не за маст, већ на биљном уљу, али не би требало превише.

    8. Пијте најмање 1,5 литре течности дневно (8 чаша).

    9. Телу вам нису потребне такве масти, Као маргарин, маслац, мајонез, павлака, ораси, семена, крем сир, сосеви.

    10. Уморан од забране? Постоје и производи који можете нема ограничења - они садрже неколико калорија и угљених хидрата. Овај краставац, парадајз, тиквице, шампињони, ротквице, тиквице, целер, зелена салата, боранија, купус. Једите их главних оброка или као ужину, боље је - у облику салате или кувано (чир на уобичајени начин или пар).

    11. Уверите се да је тело опремљено читавим комплексом витамина и минерала, неопходно за трудноћу: питајте свог доктора ако вам није потребан додатни унос витамина и минерала.

    Ако дијетална терапија не помаже, а шећер у крви остаје на високом нивоу или ако је ниво шећера у урину константно откривен кетонским тијелима - бићете постављени инсулинска терапија.

    Инсулин се ињектира само ињекцијом, јер је то протеин, а ако покушате да га капсулирате у таблете, потпуно се сруши под утицајем наших дигестивних ензима.

    Дезинфекциона средства се додају у препарате за инсулин, тако да не бришите кожу алкохолом пре ињекције - алкохол уништава инсулин. Наравно, треба користити шприцеве ​​за једнократну употребу и поштовати правила личне хигијене. Све остале инсулације терапије инсулином ће вам рећи лекар.

    Физичка вежба у трудном гестационом дијабетесу

    Мислите ли да то није неопходно? Напротив, они ће помоћи да одрже добро здравље, одржавају тонус мишића, опорављају се брже након порођаја. Поред тога, они побољшавају деловање инсулина и не помажу да добију вишак телесне тежине. Све ово помаже у одржавању оптималног нивоа шећера у крви.

    Будите ангажовани у обичајним врстама активних активности које вам се свиђају и доносе задовољство: ходање, гимнастика, вјежбе у води. Без терета на стомаку - о вашим омиљеним вежбама "за штампу" до сада морате заборавити. Немојте се бавити оним спортовима који су оптерећени повредама и падовима - јахање, вожња бициклом, клизање, скијање, итд. Прочитајте више о трудницама →

    Све оптерећења - за добробит! Ако се осећате лоше, постоје болови у доњем делу стомака или позади, зауставите се и ухватите дах.

    Ако узимате терапију инсулином, важно је знати да током физичког напора може доћи до хипогликемије, јер и физичка активност и инсулин смањују количину шећера у крви. Проверите ниво шећера у крви пре и после вашег тренинга. Ако сте почео да проучавате сат после једења, после часова можете јести сендвич или јабуку. Ако је прошло више од 2 сата од посљедњег оброка, боље је имати грицкање пре тренинга. Обавезно доносите сок или шећер у случају хипогликемије.

    Гестацијски дијабетес и порођај

    Добре вести: након порођаја, гестацијски дијабетес обично пролази - код дијабетес мелитуса развија се само у 20-25% случајева. Међутим, сама рођење због ове дијагнозе може бити компликована. На примјер, због већ поменутог превеликог напуштања фетуса, дете може бити рођен веома велик.

    Многи људи можда желели да буду "хероји", али је велики величина бебе може бити проблем током порођаја и рођења у већини таквих случајева, царски рез врши, а у случају испоруке природно постоји ризик детета рамена повреде.

    Са гестационим дијабетесом, деца рођен са смањеним нивоом шећер у крви, али ово се може отклонити једноставно храњењем. Ако млеко још није, а колострум није довољан за дете, дијете се допуњава посебним смешама како би се ниво шећера подигао на нормалу. А медицинско особље стално прати овај индикатор, прилично често мјери ниво глукозе, пре храњења и 2 сата након.

    Као опште правило, нема посебне мере за нормализацију нивоа глукозе у није потребан мајке и бебе крв: дете, као што смо рекли, шећер враћа у нормалне захваљујући исхране, а мајка - са ослобађања постељице, што је "досадни", јер производи хормоне. Први пут након што сам те родио и даље ће морати да прате за храну и периодично мерите ниво шећера, али на крају све треба нормализовати.

    Профилакса гестационог дијабетес мелитуса

    100% гаранција да никада неће имати никаквог труднички дијабетес - је да жене, већина показатеља су у ризику, затрудни, није болестан, и обрнуто, ова болест се дешава женама које, чини се, није било нема предуслова.

    Ако сте током претходне трудноће већ имали гестацијски дијабетес, вероватноћа његовог повратка је веома висока. Међутим, можете смањити ризик од развоја гестационог дијабетеса током трудноће, задржавајући своју тежину на нормалан начин и не превише за ових 9 месеци. Подршка на безбедном нивоу шећера у крви ће помоћи и остварити - под условом да су редовни и да вам не пружају неугодност.

    Такође имате ризик од развоја трајног облика дијабетеса - дијабетеса типа 2. Морам бити пажљивији након рођења. Стога, непожељно носиш лекова који повећавају инсулинску резистенцију: никотинску киселину, глукокортикоидног другс (што укључује, на пример, дексаметазон и преднизолон).

    Имајте на уму да неке пилуле за контролу рађања могу повећати ризик од дијабетеса - на пример, прогестин, али то не важи за комбиноване лекове са ниским дозама. Приликом избора контрацепције након рођења следите препоруке лекара.

    Када и зашто постоји дијабетес мелитус код труднице

    Трудноћа значи оштра промена равнотеже хормона. А ова природна особина може довести до чињенице да компоненте које је пустила постељица спречавају мајчин организам да сагледа инсулин. Жена показује абнормалну концентрацију глукозе у крви. Гестацијски дијабетес мелитус током трудноће долази чешће од средине терминологије. Али његово раније присуство је такође могуће.

    Прочитајте у овом чланку

    Узроци дијабетеса код трудница

    Стручњаци оптужују очигледног кривца због неуспјеха ткива до глукозе код будућих мајки. Неоспорно је да последња вредност појављивања дијабетеса не припада хормонским променама. Али оне су уобичајене за све трудне жене, а болест, на срећу, дијагностикује се у овој ситуацији далеко не свима. Они који су га пребацивали упозорили су:

    • Наследња предања. Ако у породици постоје случајеви дијабетеса, постоји већа вероватноћа да се она јавља код труднице у поређењу са другима.
    • Аутоимуне болести, које својим специфичностима ометају функције инсулина који стварају панкреас.
    • Честе вирусне инфекције. Оне, такође, могу пореметити функције панкреаса.
    • Пасивни начин живота и висококалорична храна. Они доводе до вишка телесне масе, а ако је постојао прије зачећа, жена је у ризику. Ово укључује и оне који у кратком временском периоду имају пораст телесне тежине 5-10 кг, а индекс је изнад 25.
    • Старост од 35 година. Они који у вријеме трудноће нису досегли 30, ризикују да добију гестацијски дијабетес мање од других.
    • Ројство у прошлости од бебе тежине више од 4,5 кг или мртвог детета из необјашњивих разлога.

    Симптоми за које се сумња да имају гестацијски дијабетес

    У раној фази, дијабетес мелитус не показује симптоме у трудноћи. Због тога је важно да будуће мајке контролишу концентрацију шећера у крви. У почетку, могу приметити да су почели да пију мало више воде, мало изгубљене тежине, иако не постоји очигледан узрок губитка тежине. Неки сматрају да је за њих пријатније лежати или седети него да се крећу.

    Са развојем слабости, жена може да осети:

    • Потреба за великом количином течности. Упркос њеном задовољству, суха уста узнемирују.
    • Потреба за уринирањем чешће, течност излази много више него обично.
    • Повећан умор. Трудноћа и тако узима много енергије, али сада жеља за одмарањем код жене долази брже него раније, са дијабетесом, њена самосвести не одговара примљеном оптерећењу.
    • Оштећење квалитета вида. У очима периодично може постојати замућеност.
    • Може и свраб и слуз.
    • Значајно повећање потребе за храном и брз раст телесне тежине.

    Први и последњи знаци дијабетеса током трудноће се тешко одвајају од саме ситуације. На крају крајева, код здравих жена које чекају бебе, апетит и пожађање често се интензивирају.

    Како се отарасити дијабетеса током трудноће

    У првој фази развоја, гестацијски дијабетес се третира регулацијом начина живота и исхране. Неопходно је контролисати квантитативни садржај глукозе на празан желудац, а такође и после 2 сата након сваког оброка. Понекад мјерење нивоа шећера може бити потребно прије ње.

    Главни у овој фази су дијетална и физичка активност.

    Исхрана за гестацијски дијабетес

    Не можете старати трудницу, плод би требао имати све што вам треба, а шећер од недостатка хране расте. Будућа мајка ће се морати придржавати принципа здраве исхране:

    • Делови би требали бити мали, а оброци - чести. Ако имате 5-6 пута дневно, оптимално можете одржати тежину.
    • Највећи волумен споро угљених хидрата (40 - 45% укупне количине хране) треба да буде за доручак. Ово је каша, пиринач, тестенина, хљеб.
    • Важно је обратити пажњу на састав производа, одлагање до бољег времена шећера, чоколаде, пецива. Брза храна, ораси и семе су искључени. Треба вам поврће, житарице, месо живине, зец. Маст треба уклонити, не треба јести више од 10% укупне количине хране дневно. Биће корисно да не буде у великој количини шећера, јагодичастог воћа, као и зеленила.
    • Не можете јести тренутну храну. Имајући исте називе као природне, садрже више глукозе. Реч је о сублимираним кашама, пире кромпиром, резанци.
    • Храна не може бити пржена, само кухати или кувати за пар. Ако се угаси, онда са малом количином биљног уља.
    • Уз јутарњу болест можете се борити уз помоћ сухих несладених колачића. Јело је ујутро, а да не изађе из кревета.
    • Краставци, парадајз, тиквице, зелена салата, купус, пасуљ, печурке могу се једити у великим количинама. Они су ниско-калорични, а њихов гликемијски индекс је низак.
    • Витаминско-минерални комплекси се узимају само по савету лекара. Многи од њих садрже глукозу, чији вишак је сада штетан.

    Вода са овим стилом хране треба пити до 8 чаша дневно.

    Лекови

    Ако промене у исхрани не дају ефекат, односно ниво глукозе се одржава повећан, или ако је тест у мокром стању нормалан шећер, мораћете да убризгате инсулин. Доза у сваком случају одређује лекар, на основу тежине пацијента и периода гестације.

    Инсулин се примењује интравенозно, обично се доза раздваја два пута. Први кретен пре доручка, други - пре вечере. Одржава се исхрана са терапијом лековима, као и редовно праћење концентрације глукозе у крви.

    Физичка активност

    Физичка активност је потребна без обзира да ли је остатак лечења ограничен на исхрану или ако трудница убризга инзулин. Спортови помажу да се потроше вишак енергије, да се нормализује равнотежа супстанци, како би се повећала ефикасност хормона који недостаје код гестационог дијабетеса.

    Покрет не би требало да буде до исцрпљености, морате искључити могућност повреде. Идите ходајући, вежбајте у ходнику (осим за љуљање штампе), пливајући.

    Препоручујемо читање чланка о компатибилности спорта и трудноће. Из ње ћете сазнати које су физичке активности прихватљиве за мајку, које врсте ће бити најоптималније, а такође и шта је боље учинити за дјевојку која није дуго обучавала.

    Превенција гестационог дијабетеса

    Жене у ризику ће објаснити стручњаци колико је опасни гестацијски дијабетес у трудноћи. Патологија мајке ствара многе претње њој и фетусу:

    • У раном термину повећава вероватноћу спонтаног побачаја. Код гестационог дијабетеса створен је сукоб између њеног тијела и фетуса. Тражи да отари ембрион.
    • Смањивање крвних судова постељице услед гестационог дијабетеса доводи до поремећаја циркулације крви у овој области, стога смањује производњу кисеоника и хранљивих материја од стране фетуса.
    • Пошто се појавио од 16 до 20 недеља, болест може довести до дефектног стварања кардиоваскуларног система и феталног мозга, како би стимулисао свој прекомерни раст.
    • Порођање може почети унапред. А велика величина фетуса доводи до царског реза. Ако је рођење природно, то ће створити опасност од повреде за мајку и бебу.
    • Рођена беба може се суочити са жутицом, респираторним стресом, хипогликемијом и повећаном коагулабилношћу крви. То су знаци дијабетске фетопатије, која узрокује друге патологије код детета у постнаталном периоду.
    • Женска је вероватније да доживи прееклампсију и еклампсију. Оба проблема су опасан висок крвни притисак, конвулзије, које током порођаја могу убити и мајку и дете.
    • После тога, жена има повећан ризик од дијабетеса.

    Због горе наведених разлога, превенција болести је и даље неопходна у раној фази, која укључује:

    • Редовна посета гинекологу. Важно је рано регистровати, урадити све неопходне тестове, нарочито када је у питању ризик.
    • Одржите оптималну телесну тежину. Ако је прије трудноће била нормална, боље је прво изгубити тежину, а касније се ангажовати у планирању.
    • Контрола крвног притиска. Висок крвни притисак може указати на тенденцију повећања шећера и стимулисати га.
    • Одбијање пушења. Навика утиче на функције многих органа, укључујући и панкреас.

    Жена са гестацијом дијабетеса је у потпуности способна да породи једно здраво дијете. Неопходно је открити патологију у времену и настојати да га задржи.

    Гестацијски дијабетес: какви су симптоми и како то пријети трудници и дјетету?

    Трудноћа је период повећаног функционалног оптерећења код већине органа труднице. У овом случају може доћи до декомпензације одређеног броја болести или нових патолошких стања. Један од таквих поремећаја у трудноћи је гестацијски дијабетес мелитус. Обично не представља значајну опасност за живот предстојеће мајке. Али у недостатку адекватне терапије, гестацијски дијабетес негативно утиче на интраутерини развој детета и повећава ризик од ране смртности одојчади.

    Шта је дијабетес?

    Дијабетес је ендокрини обољење са израженим поремећајем, првенствено метаболизма угљених хидрата. Његов главни патогенетски механизам је апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина - хормона произведеног од стране посебних ћелија панкреаса.

    Недостатак инсулина може се заснивати на:

    • смањење броја β-ћелија оточака Лангерханса у панкреасу одговорном за секрецију инсулина;
    • кршење процеса конверзије ниског активног проинсулина у зрел активни хормон;
    • синтеза абнормалног молекула инсулина са измењеном аминокиселинском секвенцом и смањеном активношћу;
    • промена осјетљивости ћелијских рецептора на инсулин;
    • повећана производња хормона, чија се дејства супротстављају ефектима инсулина;
    • недоследност количине долазног нивоа глукозе произведеног од стране панкреаса хормона.

    Ефекат инсулина на метаболизам угљених хидрата је последица присуства специфичних рецептора гликопротеина у инсулин-зависним ткивима. Њихова активација и накнадна структурна трансформација доводе до повећања транспорта глукозе у ћелије са смањењем нивоа шећера у крви и међуларним простирањима. Такође, дејство инсулина стимулише и употребу глукозе уз ослобађање енергије (процес гликолизе) и његову акумулацију у ткивима у облику гликогена. Главни депо у овом случају су јетра и скелетна мускулатура. Ослобађање глукозе из гликогена се јавља и под дејством инсулина.

    Овај хормон утиче на метаболизам масти и протеина. Има анаболички ефекат, спречава распадање масти (липолизу) и стимулише биосинтезу РНК и ДНК у свим ћелијама зависним од инсулина. Због тога, уз малу производњу инсулина, промена у његовој активности или смањење осјетљивости ткива, долази до вишеструких метаболичких поремећаја. Међутим, главни знаци дијабетеса су промене у метаболизму угљених хидрата. Истовремено се повећава основни ниво глукозе у крви и појаву прекомерног врхунца његове концентрације после конзумирања и шећера.

    Декомпензирани дијабетес доводи до васкуларних и трофичних поремећаја у свим ткивима. У овом случају пати чак и органи независни од инсулина (бубрези, мозак, срце). Киселост главних биолошких тајни се мења, што доприноси развоју дисбактериозе вагине, усне шупљине и црева. Функција баријере коже и мукозних мембрана се смањује, активност локалних фактора имунолошке одбране је потиснута. Као резултат тога, код дијабетес мелитуса, значајно је повећан ризик заразних и инфламаторних обољења коже и генитоуринарног система, гљивичних компликација и поремећаја процеса регенерације.

    Врсте болести

    Постоји неколико варијанти дијабетеса. Оне се разликују једни од других у етиологији, патогенетским механизмима недостатка инсулина и врсти протока.

    • дијабетес мелитус типа 1 са апсолутним недостатком инсулина (неизлечиво стање повезано са инсулином), је последица ћелијске смрти отока Лангерханса;
    • Дијабетес мелитус типа 2 карактерише инсулинском резистентношћу ткива и поремећеном инсулином;
    • гестационог дијабетеса, са хипергликемијом која је прва дијагностификована током трудноће и обично након порођаја;
    • Други облици дијабетеса, услед комбинованих ендокриних поремећаја (ендоцринопатхи) или дисфункцијом панкреаса инфекција, интоксикација, излагања леку, панкреатитис, аутоимуних стања или генетски утврђеним болестима.

    Труднице треба да разликују гестацијски дијабетес и декомпензацију већ постојећег дијабетес мелитуса.

    Карактеристике гестационог дијабетеса

    Патогенеза развоја дијабетеса трудница састоји се од неколико компоненти. Најважнију улогу игра функционална неравнотежа између хипогликемичне акције инсулина и хипергликемичног ефекта групе других хормона. Постепено повећање инсулинске резистенције ткива погоршава слику релативног недостатка инсулина. Недостатак вежбања, повећана телесна тежина са повећањем процента масног ткива и често израженог повећања укупног садржаја калорија у храни постају провокативни фактори.

    Позадина за ендокрини поремећаји током трудноће су физиолошке промене метаболизма. Већ у раним фазама гестације постоји реорганизација метаболизма. Као резултат тога, уз најмањи знацај смањења уноса фетуса глукозе, главна угљикохидратна стаза енергетског метаболизма брзо прелази у резервни липидни пут. Овај заштитни механизам назива се феномен брзог поста. Он обезбеђује константан транспорт глукозе кроз фетоплаценталну баријеру чак и када су расположиве складишта гликогена и супстрат за глуконеогенезу у јетри мајке исцрпљени.

    На почетку трудноће такво метаболичко прилагођавање је довољно да задовољи енергетске потребе детета у развоју. У будућности, за превазилажење резистенције на инсулин, развија се хипертрофија β-ћелија Лагнерганових оточића и повећање њихове функционалне активности. Повећање количине произведеног инсулина надокнађује се убрзањем његовог уништавања, због повећаног рада бубрега и активације плаценталне инсулазе. Али већ у другом тромесечју трудноће, зрењаста плацента почиње да обавља ендокринску функцију, која може утицати на метаболизам угљених хидрата.

    антагонисти инсулина се синтетишу плацента и стероидоподобние стероидне хормоне (прогестерон и плаценте лактоген) и естрогени излучују надбубрежне кортизола мајку. Сматра се да су потенцијално дијабетички, са највећим утицајем фетоплаценталних хормона. Њихова концентрација почиње да се повећава од 16-18 недеља гестације. И обично први лабораторијски знакови гестационог дијабетеса појављују се у трудници са релативним недостатком инсулина до 20. недеље. Најчешће је болест откривена у 24-28 недеља, а жена можда не приказује типичне жалбе.

    Понекад се дијагностикује само промена толеранције на глукозу, која се сматра предиабетесом. У овом случају, недостатак инсулина се манифестује само са вишком уноса угљених хидрата са храном и са неким другим провокативним тренуцима.

    Према савременим подацима, дијабетес трудница није праћен смрћу ћелија панкреаса или промена у молекулу инсулина. Због тога су ендокрини поремећаји који се јављају код жене ретки и најчешће се само-завршавају убрзо након рођења.

    Шта је опасно за дјечији гестацијски дијабетес?

    Када се идентификује гестацијски дијабетес код трудне жене, увек постоје питања о утицају на дијете које има ио томе да ли је терапија заиста неопходна. На крају крајева, најчешће ова болест не представља непосредну претњу животу будуће мајке и чак не значајно мења своје здравље. Али лечење је неопходно првенствено за спречавање перинаталних и породничких компликација трудноће.

    Дијабетес мелитус доводи до кршења микроциркулације у ткивима мајке. Спаз малих судова прати оштећење ендотелија у њима, активација пероксидације липида, изазива хронични ДВС-синдром. Све ово доприноси хроничној фетоплаценталној инсуфицијенцији са феталном хипоксијом.

    Прекомјерно унос глукозе у дијете такође није безопасна појава. На крају крајева, његова панкреаса још увек не производи потребну количину хормона, а мајчин инсулин не продире у фетоплаценталну баријеру. И ништа не побољшава ниво глукозе доводи до дискерцулаторних и метаболичких поремећаја. И поново изазива хиперлипидемију постаје разлог структурних и функционалних промена ћелијских мембрана, погоршава хипоксију феталних ткива.

    Хипергликемија изазива хипертрофију панкреасних β-ћелија код детета или њихову ранију исцрпљеност. Као резултат, новорођенчад може развити тешке повреде метаболизма угљених хидрата са критичним условима који угрожавају живот. Ако гестацијски дијабетес није исправљен у 3 триместру трудноће, фетус развијају макрозомију (велико тело тежине) дисплазичним гојазности сплено- и хепатомегалија. У овом случају, најчешће при рођењу, примећује се незрелост респираторног, кардиоваскуларног и дигестивног система. Све ово важи за дијабетичку фетопатију.

    Главне компликације гестационог дијабетеса укључују:

    • хипоксија плода са одлагањем интраутериног развоја;
    • преурањена испорука;
    • интраутерина фетална смрт;
    • високој смртности новорођенчади међу дјецом рођеним женама са гестацијом дијабетеса;
    • макрозомију, што доводи до компликација током порођаја и повећава ризик од урођених мана у деце (кост прелома, Ерб парализа, А парализа френичног нерва, лобање трауме и вратне кичме) и оштећења племенских начина мајке;
    • гестозу, преекламацију и еклампсију код труднице;
    • често рекурентне инфекције уринарног тракта током трудноће;
    • гљивична инфекција мукозних мембрана (укључујући и гениталне органе).

    Неки лекари приписују спонтани абортус раним компликацијама компликацијама гестационог дијабетеса. Али највероватније узрок спонтаност је декомпензација раније не дијагностированног прегастацијионног дијабетеса.

    Симптоми и дијагноза

    Пате од дијабетеса, труднице ретко представљају притужбе карактеристичне за ову болест. Типични знаци су обично изражени умерено, поред тога, жене обично узимају у обзир њихове физиолошке манифестације од 2 и три тромесечја. Дисурија, жеђ, србија кожа, недовољно повећање телесне тежине може се десити не само са гестацијом дијабетеса. Према томе, главна дијагноза ове болести су лабораторијске студије. Акцијски ултразвук помаже да се појасни озбиљност фетоплаценталне инсуфицијенције и идентификује знаке патологије развоја фетуса.

    Скрининг студија је да одреди ниво глукозе у крви трудне жене на празном стомаку. Обавља се редовно почевши од 20. недеље гестације. Када примају праг гликемије, постављен је тест да би се утврдила толеранција глукозе. А код трудница из групе са високим ризиком за развој гестационог дијабетеса, пожељно је да се такав тест изведе на првом појављивању на пријему и више пута у периоду од 24-28 недеља, чак и при нормалном нивоу глукозе на нивоу главе.

    Гликемија оф 7 ммол / л на празан желудац или капиларне крви од 6 ммол / Л гладовања венској плазми - је дијагностички значајне лабораторијске вредности на труднички дијабетес. Такође, знаком болести је откривање хипергликемије изнад 11,1 ммол / Л уз случајно мерење током дана.

    Спровођење теста толеранције глукозе (тест толеранције на глукозу) захтева пажљиво усаглашавање са условима. У року од 3 дана жена треба да прати уобичајену исхрану и физичку активност, без ограничења препоручених за дијабетес. Вечера уочи теста треба да садржи 30-50 г угљених хидрата. Анализа се врши стриктно на празан желудац, после 12-14 сати поста. Током теста, пушење, узимање лекова, физичка активност (укључујући пењање степеништа), једење и пијење су искључени.

    Први тест се узима на празан желудац. Након тога, трудницама се даје раствор свеже припремљене глукозе (75 г суве материје по 300 мл воде). Да би се проценила динамика гликемије и идентификовала њене скривене врхове, пожељно је узимати поновљене узорке сваких 30 минута. Али често врши само одређивање нивоа глукозе у крви, 2 сата након узимања тестног раствора.

    Нормално, 2 сата након оптерећења шећером, гликемија не би требало да прелази 7,8 ммол / л. Смањење толеранције је показано брзином од 7,8-10,9 ммол / л. А гестацијски дијабетес мелитус се дијагностикује резултатом од 11,0 ммол / л.

    Дијагноза труднички дијабетес не може заснивати на одређивање глукозе у урину (глукозурија) или за мерење глукозе у крви хоме метар тест траке нивоа глукозе. Само стандардизовани лабораторијски тестови крви могу потврдити или искључити ову болест.

    Алгоритам за скрининг и дијагностику на ГДФ

    Питања лечења

    Инсулинска терапија

    Потребно је само-праћење нивоа глукозе у периферној венској крви уз помоћ глукоетера. Трудница врши анализу на празан желудац и 1-2 сата након једења, снимајући податке заједно са калоричним уносом хране у посебан дневник.

    Ако хипокалорична исхрана са гестацијом дијабетеса не доведе до нормализације гликемичних параметара, лекар одлучује о постављању инсулинске терапије. У овом случају кратки и ултрасхорти инсулин се дају у режиму вишеструких ињекција, узимајући у обзир садржај калорија у сваком оброку и ниво глукозе. Понекад се додатно користи инсулин са просечним трајањем деловања. Приликом сваког састанка, лекар прилагођава режим лечења, узимајући у обзир податке самонадзора, динамику развоја фетуса и знаке ултразвука дијабетске фетопатије.

    Инзулирање инсулина се врши помоћу специјалних шприцева субкутано. Најчешће, женама није потребна спољна помоћ за ово, обуку спроводи ендокринолог или особље Школе за дијабетес. Ако је неопходна дневна доза инсулина већа од 100 У, може се одлучити да инсталира трајну субкутану инсулину пумпу. Употреба оралних хипогликемичних лекова током трудноће је забрањена.

    Као помоћна терапија се могу користити лекови за побољшање микроциркулације и лијечења фетоплаценталне инсуфицијенције, Хофитола, витамина.

    Исхрана за гестацијски дијабетес мелитус

    Током трудноће, основа лечења дијабетеса и поремећаја толеранције глукозе је дијетална терапија. Ово узима у обзир телесну тежину и физичку активност жене. Дијететске препоруке укључују корекцију исхране, састав хране и калорија. Трудни мени са гестационим дијабетесом, поред тога, треба осигурати снабдевање есенцијалних хранљивих материја и витамина, промовисати нормализацију гастроинтестиналног тракта. Између 3 главна јела морате организирати грицкалице, а главни садржај калорија би требао бити у првој половини дана. Али задња снацк пре ноћног спавања такође треба укључити угљене хидрате у количини од 15-30 г.

    Шта можете да једете када сте трудни? Овај мало масти сорте перади, меса и рибе, влакана хране богате (поврћа, махунарке и житарице), свеже биље, мало масноћа Млеко и млечни производи, јаја, биљна уља и лешници. Да бисте утврдили који плодови могу бити уведени у исхрану, потребно је да процените брзину раста нивоа глукозе у крви убрзо након што их узимате. Обично су дозвољене јабуке, крушке, шипке, цитруси, брескве. Прихватљиво је јести свеж ананас у малим количинама или сок од ананаса без додатка шећера. Али банане и грожђе су најбоље искључене из менија, садрже лако сварљиве угљене хидрате и доприносе брзом порасту гликемије.

    Педијатрија и прогноза

    Рођења у гестационом дијабетесу могу бити природна или царским резом. Тактика зависи од очекиваног тежине фетуса, параметара карлице мајке, степена компензације за болест.

    Код независних порода се ниво глукозе надгледа сваких 2 сата и са тенденцијом на хипогликемије и хипогликемије - сваког сата. Ако је жена била на инсулину током трудноће, лек током рада се убризгава уз помоћ инфузома. Ако је имала довољно дијететске терапије, одлука о употреби инсулина узима се у складу са нивоом гликемије. У царским резовима, неопходно је праћење гликемије пре операције, пре уклањања бебе, након уклањања након оштећења, а затим сваке 2 сата.

    Уз благовремено откривање гестационог дијабетеса и постизање стабилне компензације болести током трудноће, прогноза за мајку и дете је повољна. Ипак, новорођенчади су у ризику од смртности одојчади и захтевају блиско праћење неонатолога и педијатра. Али за жене, последице дијабетеса труднице могу се појавити чак и након неколико година успешне испоруке у облику дијабетеса типа 2 или пре-дијабетеса.

    Море Чланака О Дијабетесу

    Глукоза је моносахарид, који је главни учесник у свим енергетским процесима у људском телу. Промена квантитативних показатеља, која доводи до различитих патологија од стране виталних органа и метаболизма, сматра се болестом.

    Глукоза је главна супстанца која обезбеђује енергију нашем тијелу. У људима овај термин назван је "шећер у крви". До пола енергије коју тело добија је последица глукозе.

    Како могу да знам да ли постоји вишак шећера у телу?Наравно, најлакши начин донирања крви до нивоа глукозе је коришћење глуцометра. Али једнократно мерење не даје потпуну слику, прати ниво глукозе у крви за 2-3 дана, тако да су очитавања тачна.

    Врсте Дијабетеса

    Популарне Категорије

    Шећер У Крви