loader

Главни

Напајање

Диабетолонг: индикације и контраиндикације

Лек зван Диабеталонг треат генерација сулфонилуреа групу 2, а то је успешно коришћен у току терапије дијабетеса (ДМ) тип 2 (инсулин зависни). Главни ефекат лека има за циљ смањење концентрације глукозе у крви и смањење отпорности према инсулину. Према упутствима за употребу, међународно независно име (ИНН) таблета Глицлазиде, и то је њихова главна компонента.

Дијабетолонг је бољи од његових аналога, на пример, дијабетеса и глибабетеса, због способности МБ, што значи модификовано ослобађање. То вам омогућава да делујете много дуже и ефикасније. У осталима, њихов ефекат је практично исти због исте активне супстанце.

Акција на телу

Диабетолонг је средство за смањење глукозе у крви и припада групи сулфонилурее. Има позитиван ефекат на панкреас, због чега се синтеза инсулина побољшава, а ћелије тела почеле су да га боље виде.

Поред основних функција, таблети имају такве ефекте:

  • Смањите време између синтезе инсулина и уноса хране;
  • За разлику од других аналога из групе сулфонилурее, на пример, Глибенкламид, они имају позитиван ефекат на рану фазу избацивања унутар инсуларног инсулина;
  • Побољшати циркулацију крви;
  • Смањите шансе за крвне угрушње;
  • Ојачати пловила;
  • Спречити оштећење крвних судова у очима очију (ретинопатија);
  • У лечењу гломеруларног апарата у бубрезима (нефропатија), смањити протеинурију (излучивање протеина у урину);
  • Због пилула, нема гојазности и повећаног нивоа инсулина у крви, јер утичу на рану фазу производње хормона;
  • Са правилно формулираном исхраном, оне смањују вишак телесне тежине;
  • Смањите количину холестерола у крви.

Индикације и контраиндикације

Диабетолонг се користи искључиво од 18 година за лечење дијабетеса типа 2 ако је ефекат вежбања и исхране недовољан. Контраиндикације према инструкцијама за употребу лекова мало, али морате их знати:

  • Нетолеранција главне активне супстанце;
  • Дијабетес типа 1;
  • Кетодицидоза;
  • Стање кома или прекоме код дијабетеса;
  • Патолошки процеси у јетри и бубрезима;
  • Током трудноће и дојења;
  • Са миконазолом;
  • Деца млађа од 18 година.

Нежељени ефекти

Снижени ниво шећера (хипогликемија) је један од могућих нежељених ефеката са злоупотребом таблета Диабетолонг и карактерише га следећи симптоми:

  • Слабост;
  • Главобоље;
  • Повећан апетит;
  • Знојење;
  • Проблеми у кардиоваскуларном систему;
  • Лош сан;
  • Нервоза;
  • Спорост;
  • Конвулзије (нарочито у доњим удовима);
  • Депресија;
  • Губитак свести;
  • Вртоглавица;
  • Кома.

Диабетолонг утиче и на гастроинтестинални тракт:

  • Бол у стомаку;
  • Мучнина до повраћања;
  • Запштина;
  • Дијареја.

Ова симптоматологија манифестује се много чешће ако узимате лек током једења, али понекад оштећује јетру. Може доћи до хепатитиса или жутице због чега ће лек бити отказан.

У систему хематопоезе постоје повреде:

  • Анемија (анемија);
  • Гранулоцитопениа;
  • Тромбоцитопенија;
  • Леукопениа.

Лекови понекад могу да изазову и алергијске манифестације:

Међу другим нежељеним ефектима може се уочити смањење видне оштрине. Прође уз повлачење лека.

Начин примене

Према упутствима за употребу лека Диабетолонг, током јутарњег оброка треба користити не више од 1 таблете (30 мг) дневно. Ова доза израчунава се за људе који раније нису користили овај лек или су старији од 65 година. У будућности, курс за пријем може бити коригован у зависности од крвног теста за садржај шећера у њему.

Прва промена треба направити већ првог дана пријема и потребно је строго пратити ниво глукозе тога дана. У будућности је боље да се дозе лекова не мењају чешће него на сваких 2-3 недеље. Укупни дневни износ не сме бити већи од 4 таблете.

Ако замените Диабетолонг таблете са другим препаратом на бази Глицлазида, дозирање треба да буде иста као код нормалног коришћења. Ако пропустите дозу лека, не можете га повећати следећи пут да бисте компензовали, јер могу доћи до нежељених ефеката.

Употреба овог лека као замене за још један лек са ефектом смањења шећера рјешава се буквално сљедећег дана. Ако је полувреме другог лека из групе сулфонилурее више од 24 сата, пожељно је пажљиво измерити концентрацију глукозе у наредној седмици.

Комбинују се и лек са биљанидима, инсулином и чак са инхибиторима алфа глукозе. Да бисте изабрали дозу у таквој ситуацији, треба да присуствујете лекару.

Карактеристике употребе медикамента

Упутства за употребу кажу да можете користити Диабетолонг само ако пратите исхрану са неколико калорија и угљених хидрата. Неопходно у свакодневној исхрани треба да буде присутан јутарњи оброк, а иначе може започети хипогликемија. У првим данима употребе ових таблета, потребно је пажљиво пратити концентрацију глукозе у крви и препоручљиво је да се након и пре сваког оброка мери са глукометром.

Током примене лека, код пацијената често су примећени симптоми ниског нивоа шећера и то је због потребне ниске калоричне дијете. Било је случајева када је потребна хоспитализација, па пре употребе ових пилула, најбоље је да се консултујете са својим доктором о дози и исхрани. Посебно се односи на случајеве узимања неколико лекова са ефектом смањења шећера у једном тренутку.

Са честим физичким напором и тенденцијом промене исхране, мораћете да прилагодите количину узиманих лекова. Ако је доза неопходна за старију особу, онда је посебно тешко постићи и пожељно је стално мерити ниво глукозе.

Такође је забрањено конзумирање алкохола током лечења овим таблама, јер алкохолна пића могу изазвати акутни напад хипогликемије. Са опрезом, потребно је возити аутомобил и урадити друге ствари које захтевају пажњу, јер са оштрим падом шећера може се окретати главом или успорити реакција.

Прегледи о леку

Диабетолонг има много прегледа о својим аналогама и дозама, јер према упутствима за употребу, потребно је стално пратити ниво глукозе у крви пре и после узимања таблета. Дијабетичари треба да врше тестове концентрације шећера, али са дијабетесом типа 2 људи не размишљају о свом проблему и такав константни подсетник им даје неугодност. Упркос таквим негативним нијансама, многи наглашавају да након иницијалног прилагођавања мјерење глукозе неће бити потребно често.

Жене које пате од дијабетеса типа 2 најчешће, као што је ефекат губитка тежине приликом узимања таблета. На крају, на позадини побољшања општег стања и стабилизације шећера, екстра килограми брзо растопају. Одвојено, доктори су нагласили предности декомпензираног дијабетеса, јер лек побољшава инсулинску терапију и друге лекове са хипогликемичним ефектом.

Према извештајима дијабетичара, нема значајне разлике међу аналогама са истом активном супстанцом, али Диабетолонг је једна од најповољнијих цена. Трошкови медицине у апотекама у Москви су од 100 до 160 рубаља. за 60 таблета.

Диабеталонг комуницира добро са свим лековима са хипогликемичког ефекта и значајно их јача, али треба узети са резервом, јер захтева посебну ниско калорија. Да бисте сазнали како правилно формулисати вашу исхрану и истовремено израчунати жељену дози, лекар ће најбоље да се консултује с њим, пожељно на почетку пријема.

Диабетолонг

Диабетолонг је системски лек који се користи у монотерапији или комбинованим режимима за лечење дијабетеса типа 2. Таблете "Диабетолонг" се постављају у одсуству значајног ефекта корекције хране и физичке активности пацијента, прикладног његовом узрасту и физиолошким карактеристикама. Лечење лека треба комбиновати са терапеутском исхраном (табела број 9) - ово је неопходно ради спречавања хипогликемичних напада и побољшања ефикасности терапије. Посебна карактеристика лека је продужено ослобађање активне супстанце, што омогућава смањење дневне дозе лека и обезбеђивање равномерног смањења глукозе у јединици крвотворне циркулације.

Апликација

"Диабетолонг" се односи на групу лекова са хипогликемичном акцијом, која се користи као главни третман за инсулин-независни дијабетес мелитус. Активна супстанца таблета је гликлазид. Овај лек има високу селективну активност, као и биодоступност и повећану отпорност на различита биолошка окружења. Терапеутски ефекат лека је због особина гликазида, међу којима су:

  • повећати секрецију вашег сопственог инсулина, што вам омогућава да смањите дозу хормона убризгану у крв убризгавањем;
  • стимулација активности бета ћелија (ћелије које чине ткива панкреаса и пружају његове ендокрине својства);
  • нормализација метаболизма угљених хидрата (нарочито код пацијената са гојазношћу дијабетичког типа 2, 3 или 4 степена);
  • сузбијање агрегације тромбоцита (фузија) и превенцију тромбоцитопеније, тромбоемболизма и тромбозе.

Доказано је да "Диабетолонг" има антисклеротичку активност и значајно смањује ризик од развоја фаталних компликација од срца, крвних судова, органа за варење и мозга. Активна супстанца препарата има продужено ослобађање, а максимална концентрација се постиже у року од 4-6 сати. Ефекат лека задржава се до 10-12 сати, а полу-живот је између 6 и 12 сати (зависи од функционисања бубрежног система).

Облик издавања

"Диабетолонг" се издаје у једном дозном облику - таблете са продуженим или модификованим ослобађањем. Фармацеутска фабрика производи две дозе лека:

  • 30 мг (пакет од 30 комада) - препоручује се за почетну фазу третмана;
  • 60 мг (паковање од 60 комада).

Као помоћне компоненте, произвођач користи стандардне адитиве, на пример, калцијум стеарат, силицијум диоксид и талк. Нетолеранцију лека може изазвати лактоза (у облику монохидрата) - молекули млечног шећера са везаним молекулима воде. Пацијенти са конгениталним или стеченим недостатком лактазе могу доживети дисфетичке поремећаје, стога, за ову патологију, аналогне супстанце или замјене са сличним особинама, које не садрже млечни шећер, треба одабрати.

Таблете су беле боје и имају равну форму у облику цилиндра.

Упутства за употребу

Упутство за употребу "Диабетолонг" препоручује узимање лека 1 до 2 пута дневно (у зависности од прописане дозе). Ако је дневна доза лека 1-2 таблете, треба их узимати ујутро. Упркос чињеници да апстракт дозвољава да се таблете узимају између оброка, ефикасност лечења ће бити већа ако узимате Диабеталонг 10-20 минута пре оброка.

Ако пацијент заборави да узме пилулу, морате наставити лечење са следећим апликацијама под одређеним начин примене и дозирања. Није дозвољено да се повећа доза (нпр, не може бити пропуштена у вечерњим сатима да јутарњи пилулу), као и то довести до акутног хипогликемичког коми и развој, нарочито код оних преко 65 година старости и пацијентима у ризику.

Контраиндикације

Пре узимања било којих хипогликемичних лекова, треба консултовати лекара, а у позадини лечења потребно је контролисати ниво шећера и функционисање система бубрега. Забрањено је узимати лекове за ову групу са дијабетесом типа 1, јер то може довести до прекомерне акумулације инсулина у ткивима. Лијекови засновани на гликилазидима су контраиндиковани код трудница и мајки, јер могу изазвати тешке ендокрине патологије и абнормалности функције срца код фетуса и новорођенчета.

Друге контраиндикације за именовање "Диабетононг" укључују:

  • тешка болест бубрега и јетре која доводи до потпуне или делимичне дисфункције органа;
  • акутни услови, праћени кршењем метаболизма угљених хидрата;
  • забележене реакције нетолеранције или преосетљивости на супстанце из групе деривата сулфонилурее или сулфонамида;
  • дијабетичку кому и њене претходне државе;
  • недостатак ензима који растварају млечни шећер (због присутности лактозе).

Људи старији од 65 година могу примати лек само ако редовно прате биокемијске параметре крви и урина, као и клиренс креатинина. Приликом именовања треба узети у обзир и дозу употребљених лекова. Забрањено је истовремено узимати гликлазидне антигљивичне препарате системског деловања засноване на миконазолу, као и "Даназол" и "Пхенилбутазоне".

Дозирање

Почните са лијековима уз минималну дозу од 30 мг (таблете са модификованим ослобађањем). У истој дози, препоручује се људима који су у ризику за развој хипогликемије. За факторе ризика стручњаци укључују:

  • неадекватна исхрана са недовољним садржајем минерала и витамина и вишак хране богате једноставним угљеним хидратима и шећерима;
  • старост (преко 65 година);
  • одсуство у медицинској историји лечења употребом лекова који смањују ниво глукозе у крви;
  • поремећаји у функционисању надбубрежне и хипофизне жлезде;
  • недовољна производња тироидних хормона штитасте жлезде;
  • атеросклероза каротидних артерија;
  • тешке срчане патологије (укључујући коронарно срчано обољење разреда 3 и 4).

Лек у дози од 30 мг узима се једном дневно у јутарњим сатима пре доручка или током ње.

За преостале категорије пацијената, дозирање се обрачунава појединачно узимајући у обзир тежину патологије, старост пацијента, ниво шећера у крви и друге индикаторе лабораторијског испитивања урина и крви.

Нежељени ефекти

Типични нежељени ефекти на позадини узимања "Диабетолонг" су главобоља, повреда перцепције укуса, анемија хемолитичког типа, алергијске реакције у облику кожних осипа. Мање чести су извештаји о другим поремећајима који укључују:

  • вртоглавица;
  • конвулзивни синдром;
  • дрхти у телу;
  • кршење сензорног перцепције;
  • тешкоће дисања и поремећене функције гутања;
  • гутање коже и мукозних мембрана очне склере (хепатитис холестатског типа);
  • смањена визуелна оштрина;
  • повећати крвни притисак.

Цена "Диабетолонг" сматра се приступачном за све категорије пацијената, пошто се лек по цијени односи на сегмент нижих цијена. Просечна цена пакета од 60 таблета је 120 рубаља.

Аналоги

Аналоги лека могу бити потребни у случају алергијске реакције или нетолеранције на било коју од компоненти лека. Да би контролисао ниво шећера, лекар може прописати средства из групе сулфонилуреа или других хипогликемичних лекова са сличним терапеутским ефектом.

  • "Дијабетес" (290-320 рубаља). Структурни аналог "Диабетолонг" са истом активном супстанцом. Лек се сматра ефикаснијим због брзог почетка терапијског ефекта - максимална концентрација гликлазида се постиже у крвној плазми 2-5 сати.
  • "Гликлазид" (100-120 рубаља). Хипогликемични лек у праху, структурни аналог "Диабетолонг".
  • "Глукофазх Лонг" (170-210 рублеј). Лек има продужено дејство, које укључује метформин. Може се користити као главни лек и комбиновати са инсулином и другим лековима за смањење шећера.

Немогуће је отписати препарате хипогликемијским својствима, јер захтијевају постепено укидање са јединственим смањењем дозирања и редовним надгледањем биокемијских параметара крви и урина. Било који припрему ове групе може бити изабран и именован само од стране специјалисте.

Прекомерна доза

Ако случајно премашила препоручени дозу и појаву хипогликемијским симптома напад мора ући интравенски раствор глукозе (40% - 40-80 мл), а затим унесите 5-10% помоћу инфусоматс раствор глукозе. Уз благе симптоме, можете брзо подићи ниво шећера са било којим производом који укључује сахарозу или једноставне угљене хидрате.

Коментари

Прегледи о леку за дијабетичаре "Диабетолонг" у већини позитивних.

"Диабетолонг" је лек који треба да прописује само лекар са индивидуалним израчунавањем дозе и начина примене. Ако лек није погодан за одређеног пацијента, потребно је да посетите лекара и изаберете погоднији хипогликемични лек.

Контрола дијабетеса преко Дијабетононга

Контрола дијабетеса типа 2 само са исхраном ниских угљених хидрата и оптерећеним оптерећењем мишића није увек могуће. А да се боре са хипергликемијом, неопходно је, након свега неписменог третмана доводи до озбиљних компликација.

Међу најопаснијим су кардиоваскуларни проблеми. Да би се смањио ризик од развоја ССС-а, помоћи ће Диабетолонгу (латинском Диабеталонгу) - хипогликемичном леку са продуженим или модификованим ослобађањем.

Фармаколошке способности

Антидијабетичка својства лека су последица активног једињења гликазида. Композиција таблета - 30 или 60 мг базе састојак и ексципијенте: калцијум стеарат, хипромелоза, талк, лактоза монохидрат, колоидни силицијум диоксид.

Диабеталонг је лек друге генерације сулфонилуреа. Када се убризга у крвоток гликлазида стимулише синтезу ендогеног хормона панкреаса п-ћелија, убрзава глукозе (убрзава мишићног гликоген синтазе). У року од неколико дана од почетка курса, гликемијски профил је нормализован. Временски интервал од пада хране у гастроинтестиналном тракту да генерише смањене ендогеног инсулина, смањује укупни гликемијски индекса изазване храном.

Занимљиво је да је за 2 године након узимања лекова очувана концентрација постпрандијалног инсулина и Ц-пептида. Ефекат на тело Диабетолонга је сложен:

  • Регулише метаболизам угљених хидрата;
  • Има системски антиоксидативни ефекат;
  • Стимулише лучење инсулина;
  • Има хемоваскуларни ефекат (потискује агрегацију тромбоцита).

Када глукоза улази у крвоток, гликазид брзо активира производњу инсулина. При сталном третману препарат упозорава:

  • Микроваскуларне компликације - ретинопатија (запаљен процес на ретини очију) и нефропатија (ренална дисфункција);
  • Мацроваскуларне последице - капи, срчани удар.

Фармакокинетичке карактеристике

Од стомака, лек се апсорбује у целини. Максимални садржај крвотока се постиже након 2-6 сати, а за таблете са ЦФ - 6-12 сати.

Терапеутски ефекат траје 24 сата, гликиазид везује протеине крви за 85-99%. У јетри, биопрепарација се претвара у метаболите, од којих један позитивно утиче на микроциркулацију. Полуживот је 8-12 сати, за таблете са ЦФ је 12-16 сати. Лек се излучује 65% са урином, 12% са фецесом.

Коме је приказан лек?

Разлог за постављање Диабетононга је дијабетес типа 2, и као монотерапија, као иу комбинацији са инсулином или сличним антидиабетикама.

Контраиндикације и ограничења

  • ЛЕД тип 1;
  • Преосетљивост;
  • Патологија јетре;
  • Тешка бубрежна дисфункција;
  • Кетоацидоза;
  • Хипо-и хипертироидизам;
  • Дијабетска или хиперосмоларна кома;
  • Трудноћа и дојење;
  • Озбиљне повреде и опекотине.

Дијабетолонг је контраиндикована код трудница, ако се не може отказати за време храњења мајчиним млеком, онда се дете преноси на вештачку исхрану.

Немојте користити паралелно са гликолидом са миконазолом.

Нежељени ефекти

Нежељене последице за гастроинтестинални тракт могу бити поремећаји дисфункције у облику напада мучнине, повраћања, болова у стомаку. Са стране метаболизма хипогликемија је могућа, за систем циркулације - еозинофилију, цитопенију, анемију. На делу коже може доћи до алергије и фотосензибилности. На делу органа чула су поремећаји укуса, главобоља, губитак координације, губитак чврстоће.

Интеракције лекова

гликлозида Ефикасност је побољшана заједничком коришћењу са анаболичке стероиде, инхибитори АЦЕ, бета-блокатори, циметидин, флуоксетин, салицилати, инхибитори МАО, флуконазол, пентоксифилин, миконазол, теофилин, тетрациклин.

Ослабљени могућности гликлозида паралелно уз употребу барбитурата, кортикостероида, симпатомиметици салуретиками, рифампицин, контрацептивних пилула, естрогена.

Како се пријавити

Узмите гликлозид уз храну. Таблета се прогута целом, опрана водом на собној температури. Ендокринолози избацују дозне и терапијске схеме појединачно, узимајући у обзир стадијум болести и одговор дијабетеса на лек. За Диабетицон Лијекове, упутства за употребу препоручују почетну дозу од 30 мг и додатну корекцију навише (ако је потребно).

Да би се постигао максимални терапеутски ефекат, важно је поштовати једноставна правила.

  1. Цела дневна доза се узима једнократно, најбоље од свега - у јутарњим часовима;
  2. Количина лека може се подесити у опсегу од 30-120 мг / дан;
  3. Ако сте пропустили време пријема, следећи пут не можете удвостручити стопу;
  4. При израчунавању дозе лекар узима у обзир очитавање глуцометра и ХбАлц.

Са недовољном ефективношћу, норма се повећава (након договора са доктором), али не пре више од једног месеца након што се конзумира прва доза гликозида. Сваке 2 недеље са непотпуном компензацијом гликемије можете повећати дози.

Важно је узети у обзир да 1 таблета Диабетолонгум ПВ садржи 60 мг гликлазида, што одговара 2 таблета Диабетицоон ЦФ у 30 мг.

Приликом преношења дијабетеса у гликлазид из других хипогликемичних лекова, пауза нису потребна, осим деривата сулфонилурее. Почетна доза у овом случају је стандардна - 30 мг, ако ендокринолог није одредио своју шему.

У сложеном третману Диабетолонг се користи заједно са различитим врстама инсулина, биагудина, инхибитора α-глукозидазе. Са пажњом, лек се препоручује дијабетичарима из групе хипогликемичног ризика (злоупотреба алкохола, тежак физички посао или спорт, гладовање, висока стресна позадина). Повредио је функције хематопоезе са развојем анемије, тромбоцитопеније, леукопеније, гранулоцитопеније.

Предострожности

Да би се избегла хипогликемија, важно је да се узимање лекова узимају у храни, а не да би се омогућиле велике паузе у храни, у потпуности елиминисати пријем алкохолних пића. Паралелна примена β-блокатора може искривити знаке хипогликемије.

Хипогликемија се може препознати главобољом, поремећајима координације, неконтролираним нападима глади, депресијом, несвестићем, замућеном видом, диспепсијом. Појављују се и адренергичне реакције: анксиозност, знојење, промене крвног притиска, ИХД, поремећај срчаног ритма. Карактеристични поремећаји дисфункције, повреде ритма дефекације, реакција коже (осип, нелагодност, еритем, уртикарија, едем Куинцке).

Успешна терапија није могућа без исхране са ниским садржајем угљених хидрата. Због опасности од нежељених посљедица, возачи треба узети лек уз опрез. Исте препоруке односе се на представнике професија повезаних са високом стопом реакције и концентрације.

Патологије јетре и жучних канала проузрокују хепатитис, повећање активности ензима.

Ако је жртва свесна, он мора да једе бомбоне, пије чашу чаја или нешто друго са високим садржајем угљених хидрата. Након побољшања стања, консултација ендокринолога је потребна да би се исправила доза или заменила лек.

Аналоги лекова

Према активном састојку Диабетолонге, аналогни ће бити Глидиаб са трошковима до 140 рубаља. Лекари дају високу оцену лековима Диабетон и Диабетон МВ по цени од 286 до 318 рубаља. Од лекова-синонима може се такође препоручити Глицладе.

Одличан састав ће бити лекови са сличним хипогликемичним ефектом као што су Амарил, Глимепирид, Глемаз, Гљуренорма. Они су прописани за преосетљивост или друге контраиндикације за гликозид.

Облик издавања, услови складиштења

Диабетолонг у таблетама Синтез-а и МЦ-Вита доо произведен је у контура сквамозној амбалажи. Пликови су постављени у картонску кутију.

Лијек се може чувати 3 године на собној температури у мјесту неприступачном за директно сунчање и дјецу. У апотекама Диабетолонг се издаје на рецепт по цени од 98-127 рубаља. за 60 таблета од 30 мг.

Коментари о Диабетононг

Дијабетичари, доживели утицај Диабетолонга, у прегледима примећују његове предности:

  • Постепено побољшање перформанси гликозе;
  • Добра компатибилност са другим лековима;
  • Повољни трошкови лека;
  • Способност губитка телесне тежине током периода лечења.

Није свима задовољно потребом константне (до 5 пута дневно) гликемијске контроле, али временом се њени индикатори стабилизују и смањује потреба за повећаном самоконтролом.

Генерално, Диабетолонг је поуздан антидијабетички лек који глатко нормализује гликемијски профил. Са правилном применом, она је у стању да спречи кардиоваскуларне догађаје и друге озбиљне компликације дијабетес мелитуса типа 2.

Диабетолонг: упутство за употребу, цена, прегледи, аналоги

Диабетолонг има ПВ или модификовано ослобађање (МБ) који се користи код дијабетеса типа 2. Спада у другу генерацију сулфонилуреа групе.

Његова употреба условљена је чињеницом да је понекад веома тешко контролисати такву патологију уз помоћ једне дијете и вежбања. Са константним скоковима шећера и симптомима хипергликемије, неопходно је борити се.

Неправилан или неблаговремени третман дијабетеса доводи до различитих компликација, а најопасније су кардиоваскуларне патологије. Узимање дроге Диабетолонг смањује вероватноћу развоја микро- и макроваскуларних болести. Овај чланак ће вам помоћи да разумете како правилно узимати лијекове.

Фармаколошка дејства лека

Смањење ефекта лека Диабетолонг је повезан са његовом активном компонентом - гликазидом. Свака таблета садржи 30 или 60 мг основног материјала и мале количине додатних састојака: хипромелоза, калцијум стеарат, талк, лактоза монохидрат и колоидни силицијум диоксид.

Гликлазид се односи на деривате сулфонилурее, како је раније речено. Када уђе у тело, ова компонента почиње да стимулише производњу инсулинских бета ћелија, које су део острвског уређаја.

Треба напоменути да чак и након две године лечења овом леком, остаје повећање садржаја Ц-пептида и постпрандијалног инсулина. И тако, гликлазид чини такве акције:

  • регулација метаболизма угљених хидрата;
  • стимулација производње инсулина;
  • хемоваскуларни.

Када пацијент узима храну или ињектира глукозу, гликлазид почиње да изазива производњу хормона. Хемоваскуларни ефекат је због чињенице да супстанца смањује вероватноћу тромбозе малих судова. Његов сталан пријем спречава развој:

  1. Микроваскуларне патологије - ретинопатија (запаљење мрежњаче очију) и нефропатија (поремећена бубрежна функција).
  2. Макроваскуларне последице - мождани удар или инфаркт миокарда.

После гутања, гликиазид се апсорбује у цјелини. Његова концентрација у крви се повећава равномерно, врхунац садржаја се примећује 6 сати након примене лека. Трајање акције је од 6 до 12 сати. Употреба хране не утиче на апсорпцију супстанце. Гликлазид се излучује углавном уз помоћ бубрега, трајање полувремења варира од 12 до 20 сати.

Лек треба да се чува на месту које је постигнуто за сунчеве зраке и очи малих детета, на температури не више од 25 степени. Трајање складиштења лека је 3 године.

Упутства за употребу

Прво, одмах треба напоменути да су таблете Диабетолонг прописане само за терапију одраслих. Пре почетка лечења потребно је консултовати лекара који ће одредити шему терапије и прописати дозу лека, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике сваког пацијента.

Након куповине дијабетикума, пажљиво треба проучити упутства за употребу. Ако се појаве одређена питања, лекар треба да их тражи.

Приликом узимања таблета ради побољшања њиховог терапијског ефекта, неопходно је придржавати се таквих правила:

  1. Узимају се орално једном, пожељно ујутру.
  2. Једна доза треба да буде од 30 до 120 мг дневно.
  3. Таблет не треба жвакати, већ се прогута.
  4. Ако пропустите дозу, не можете удвостручити дозу.
  5. Доза лека се бира појединачно, узимајући у обзир ниво шећера и ХбАлц.

Препоручена почетна доза је 30 мг дневно, али ако пацијент не може адекватно контролисати ниво глукозе, доза се може повећати консултацијом са лекаром. Међутим, неопходно је повећати дозе одмах након 1 месеца лечења овом лијеком. Али ако пацијент у трајању од две недеље не може смањити ниво шећера, онда може повећати дозу лека.

Треба напоменути да 1 таблета Диабетицонум ПИ садржи 60 мг гликазида, што одговара 2 таблета МБ препарата уз дозу од 30 мг.

Приликом преласка са других лекова за редукцију шећера на лечење Диабетолонгом, често се не захтијева пауза. Једини изузетак је употреба деривата сулфонилурее. Иницијална доза лека је 30 мг, иако је боље да се проверите код свог лекара.

Дијабетолонг се може користити паралелно са таквим хипогликемичним лековима као што су бигуаниди, инсулин и инхибитори алфа-глукозидазе.

Уз опрезност, треба га користити пацијенти који су у ризику од хипогликемије.

Контраиндикације и потенцијална повреда

Овај лек има много контраиндикација. Оне се углавном односе на рад бубрега, панкреаса и јетре.

Поред чињенице да се Диабетолонг не може одвести на дијабетичаре са инсулин-зависним облицом болести, лек је забрањен када:

  1. индивидуална нетолеранција гликазида и других супстанци;
  2. дијабетичну кому, прекому, развој дијабетичке кетоацидозе;
  3. тешки облик бубрежне или јетрне инсуфицијенције;
  4. паралелна употреба миконазола;
  5. лечење и лактацију;
  6. нетолеранција на лактозу, малабсорпција глукозе-галактозе и недостатак лактазе;
  7. деца млађа од 18 година.

Лек треба узети са посебном пажњом на старије дијабетичаре, као и када:

  • неуравнотежена дијета;
  • недостатак глукоза-6-фосфат дехидрогеназе;
  • хипотироидизам;
  • хипоитуитаризам;
  • хипофизи или надбубрежне инсуфицијенције;
  • сталан унос алкохолних пића;
  • бубрежне и / или јетре;
  • дуготрајан третман глукокортикоидима.

Треба узети лек за смањење шећера за дијабетолонг, поштујући све дозе и препоруке специјалисте. Прескакање пилуле, неправилног оброка или предозирање може проузроковати разне негативне реакције. Потенцијално могуће штете могу бити:

  1. Развој хипогликемије. Она се одликује различитим симптомима, као што су главобоља и вртоглавица, осећај глади, болова у стомаку, депресивно расположење, конфузија, несвестица, губитак самоконтроле, замагљен вид, повећана дисања и откуцаја срца.
  2. Појава адренергичних реакција. То укључује повећану сепарацију зноја, анксиозност, повишен крвни притисак, ангину пекторис, аритмију и тахикардију.
  3. Поремећај дигестивног тракта, који се манифестује абдоминалним болешћу, напади мучнине и повраћања, пролив или запртје.
  4. Кожне реакције као што су свраб, осип, Куинцкеов едем, уртикарија, еритем, макулопапуларни осип или булозне реакције.
  5. Кршење функционисања хематопоезе - анемија, тромбоцитопенија, леукопенија и гранулоцитопенија.
  6. Дисфункција јетре и жучних канала, која се манифестује хепатитисом, повећава активност хепатичних ензима.

Поред тога, потенцијална оштећења могу се манифестовати у изгледу различитих дисфункција сензорних органа (вид, укус).

Интеракције лекова Диабетолонг

Ако пацијент узима друге лекове паралелно, он мора нужно обавијестити свог лијечника о томе. Сакривање таквих важних информација може довести до негативних последица.

Ефекат различитих лекова на дејство лека Диабетолонг је различит: у неким случајевима повећава његов хипогликемијски ефекат, у другим, напротив, смањује се.

Употреба миконазола, фенилбутазона и етанола доприноси развоју хипогликемије код пацијента са дијабетесом мелитусом. А даназол, хлорпромазин, ГЦС, тербуталин, ритодрин и салбутамол доводе до слабљења ефекта смањења шећера лека. Поред тога, треба водити рачуна о комбинацији употребе Диабетолонга и антикоагуланса.

Код развоја хипогликемије у благом или умереном облику, када је пацијент свјестан, он мора дати производ који садржи глукозу и угљене хидрате (комад шећера, чоколаде, слатког воћног сокова). Онда ће морати да се консултује са доктором о подешавању дозирања или промени лека.

У тешким хипогликемијским условима, када је пацијент несвесан и примећује конвулзије, потребна је хитна хоспитализација. У таквим случајевима лекар интравенски убризгава раствор глукозе (20-40%). Након што дође до њега, добија храну која садржи угљене хидрате. После нормализације стања, дијабетес је под медицинским надзором око два дана. Онда лекар решава проблем даљег лечења агенсом за смањење шећера.

Треба напоменути да је процедура дијализе за тешке облике хипогликемије неефикасна, јер гликазид има својство везивања за протеине који се налазе у крвној плазми.

Трошкови, прегледи и аналоги

Пошто се лек продаје само на рецепт, дијабетичар неће бити ангажиран у самопомоћу, већ ће почети да тражи помоћ од лекара. Лек је купљен иу редовној љекарни и на интернет страницама.

Цена Диабетолонга је сасвим разумна. На пример, трошкови паковања таблета од 30 мг (60 комада) крећу се од 98 до 127 руских рубаља.

Што се тиче мишљења потрошача и доктора, уопште, сви су задовољни овим дрогом. Када користите Диабетицон, прегледи кажу да је заиста ефикасан лек за лечење дијабетеса типа 2. Захваљујући коментарима многих пацијената који користе овај лек, могу се разликовати сљедеће предности:

  • глатко смањење нивоа шећера;
  • добра интеракција са другим лековима;
  • приступачна цена лека;
  • губитак тежине током употребе таблета.

Међутим, током терапије са лекаром, многи пацијенти нису волели да је потребно редовно проверавати ниво шећера у крви. Међутим, ако други не уплаше ову нијансу, онда је Диабетолонг одлична опција за стабилизацију нивоа гликемије. Поред тога, његов сталан унос смањује потребу за тако повећаном контролом глукозе.

У случају када лек узрокује различите нежељене реакције код пацијента или је опћенито контраиндициран, лекар додјељује аналогије. Слично значи и оне које садрже различите компоненте, али имају исти терапеутски ефекат. То укључује: Амарил, Глемаз, Глимепирид, Гљуренорм и друге лекове.

Такође, лекар може изабрати да изабере синоним за дрогу, односно средство које садржи исту активну компоненту. Разлика је само у присуству помоћних супстанци, на пример, Диабетон МБ, Глидиаб, Гликлад.

Диабеталонг је одличан лек за смањење шећера који глатко смањује ниво глукозе. Уз правилну примену, пацијент може постићи стабилизацију нивоа гликемије и спречити озбиљне компликације, нарочито кардиоваскуларне патологије.

Ако из било ког разлога лек није погодан, он може заменити све могуће аналоге. Најважније је да се консултујете са својим лекаром и придржавате се свих прописаних препорука.

ДИАБЕТАЛОНГ

Модификоване таблете за отпуштање бијела или скоро бела, равно-цилиндрична, са косим, ​​дозвољено је присуство мрамора.

Помоћне супстанце: Хипромелоза (Метхоцел К 100 ЛВ ЦР Премиум), колоидни силицијум диоксид (Аеросил), калцијум стеарат, талк, лактоза монохидрат (таблеттосе 80).

10 ком. - паковање ћелијске планиметрије (3) - паковања картон.
10 ком. - паковање ћелијске планиметрије (6) - паковања картон.

Орални хипогликемични лек, дериват сулфонилуреа друге генерације.

Стимулише излучивање инсулина од стране панкреаса, снижава ниво шећера у крви, повећава глукозе инсулиносекреторное акцију и повећава осетљивост периферних ткива на инсулин. После 2 године лечења, већина пацијената не развија зависност од лека (ниво постпрандијалног инсулина и секрецење Ц-пептида остају).

Смањује временски интервал од времена уноса хране до почетка секреције инсулина. Она враћа рани врх секреције инсулина као одговор на унос глукозе (за разлику од других деривата сулфонилурее, који имају ефекат углавном током друге фазе секреције). Такође побољшава другу фазу секреције инсулина. Смањује врхунац хипергликемије после конзумирања (смањује постпрандијалну хипергликемију).

Гликлазид повећава осетљивост периферних ткива на инсулин (тј има наглашену ектрапанцреатиц акцију). Мишић ткиво инсулинске ефекта на глукозе због побољшане инсулинске осетљивости се значајно повећава (+ 35%), као гликлазид подстиче активност мишића гликоген.

Смањује формирање глукозе у јетри, нормализира ниво глукозе на глави.

Поред тога што утиче на метаболизам угљених хидрата, гликазид побољшава микроциркулацију. Лек смањује ризик од тромбозе малих судова, која утичу на два механизма који могу да буду укључени у развој компликација у дијабетеса мелитуса: делимичан инхибицију агрегације тромбоцита и адхезијом и смањење концентрације фактора активације тромбоцита (бета-тхромбоглобулин, тромбоксана Б2), као и за обнављање фибринолитичке активности васкуларног ендотела и повећање активности ткивног активатора плазминогена.

Гликлазид има антиоксидативна својства: смањује ниво липидних пероксида у плазми, повећава активност суперокиде дисмутазе еритроцита.

Због специфичних облика дозног облика, дневни унос једне дозе таблета Диабеталонг 30 мг обезбеђује ефикасну терапеутску концентрацију гликазида у крвној плазми током 24 сата.

Након ингестије, гликиазид се потпуно апсорбује из дигестивног тракта. Јело не утиче на апсорпцију. Концентрација активне супстанце у крвној плазми постепено постепено повећава, достиже максимум и остави на платоу 6-12 сати након узимања лека. Индивидуална варијабилност је релативно ниска. Однос између узете дозе и концентрације лека у крвној плазми је линеарна временска зависност.

Дистрибуција и метаболизам

Везивање на протеине у плазми је око 95%.

Метаболизира се у јетри и излучује углавном бубрезима. У плазми нема активних метаболита.

Излучивање бубрега се врши углавном у облику метаболита, мање од 1% лека се излучује непромењено.

Т1/2 је око 16 сати (12 до 20 сати).

Фармакокинетика у специјалним клиничким случајевима

Код старијих особа нису примећене клинички значајне промене у фармакокинетичким параметрима.

- дијабетес мелитус типа 1;

- дијабетичку кетоацидозу, дијабетичну преткому, дијабетичну кому;

- тешка бубрежна и / или јетре;

- старости до 18 година;

- период дојења (лактација);

- конгенитална интолеранција лактозе, недостатак лактазе или малабсорпција глукозе-галактозе;

- Преосетљивост на гликлазид или било који од помоћних средстава лека, другим дериватима сулфонилурее, до сулфонамида.

Не препоручује се употреба лека истовремено у комбинацији са фенилбутазоном или даназолом.

Ц упозорење: старост, неправилна и / или неуравнотежен исхране, тешке болести кардиоваскуларног система (укључујући исхемични срчаних обољења, атеросклерозе), хипотироидизам, надбубрежне или хипофизе инсуфицијенцијом, хипопитуитаризам, бубрега и / или јетре, хронични третман кортикостероидима, алкохолизмом, недовољно глукоза-6-фосфат дехидрогеназа.

Лек је намењен само за лечење одраслих.

Таблете Диабетолонг са модификованим ослобађањем од 30 мг узимано орално 1 пут / дан током доручка.

За пацијенте који раније нису примили лечење, (укључујући и за особе старијих од 65 година), почетна доза је 30 мг. Тада се доза одабере појединачно како би се постигао жељени терапеутски ефекат.

Одабир дозе треба извести у складу са нивоом глукозе у крви након почетка лечења. Свака накнадна промјена дозе може се узети након најмање двонедељног периода.

Дневна доза лека може варирати од 30 мг (1 таб.) До 90-120 мг (3-4 таблете). Дневна доза не сме прелазити 120 мг (4 таблете).

Диабетолонг може заменити таблете гликлазида са уобичајеним отпуштањем (80 мг) у дозама од 1 до 4 таблете / дан.

Ако прескочите једну или више доза лека, не можете узимати већу дозу до следеће дозе (следећег дана).

Приликом замене другог хипогликемичног лека таблете, Диабетицон 30 мг не захтева прелазни период. Потребно је прво довршити пријем дневне дозе другог лека и само следећег дана почети узимати овај лек.

Ако пацијент раније примао терапију сулфонилуреа дужи полуживот, мора се пажљиво пратити (контролу глукозе у крви) за 1-2 недеље да избегне хипогликемију као последица преостале ефеката претходне терапије.

Диабетолонг се може користити у комбинацији са биљанидима, инхибиторе алфа-глукозидазе или инсулином.

Пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом благе и умерене јачине лек се примењује у истим дозама као и код пацијената са нормалном функцијом бубрега. Када тешка бубрежна инсуфицијенција Дијабетолонг је контраиндикована.

Код пацијената са ризиком од хипогликемије (лошом исхраном, тешке или лоше компензованим ендокриних поремећаја - хипофизе и надбубрежне инсуфицијенције, хипотироидизам; укидање кортикостероида после дуготрајне употребе и / или примају високим дозама, озбиљних болести кардиоваскуларног система / севере ЦАД, хеави каротидне атеросклероза, артериосклероза цоммон /) препоручују да користи најнижу дозу (30 мг 1 пут / дан) Диабеталонг припреме.

Хипогликемија (са режимом дозирања и неадекватном исхраном): главобоља, умор, глад, знојење, тешка слабост, палпитације, аритмије, повишен крвни притисак, поспаност, несаница, узнемиреност, агресија, узнемиреност, раздражљивост, смањена концентрација, неспособност концентрације и спора реакција, депресије, замагљен вид, афазија, тремор, пареза, сензорни поремећаји, вртоглавица, беспомоћност, губитак самоконтроле, делиријум, конвулзије, плитко дисање, брадикардија, несвестица, кома.

Из дигестивног система: мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку, запртје (јачина ових симптома се смањује узимањем током оброка); ретко - крварење јетре (хепатитис, повећана активност трансаминазе јетре, алкална фосфатаза, холестатска жутица - захтева повлачење лијека).

Из хематопоезе: угњетавање хематопоезе костне сржи (анемија, тромбоцитопенија, леукопенија, гранулоцитопенија).

Алергијске реакције: свраб коже, уртикарија, кожни осип, укљ. макулопапуларни и булозни), еритема.

Остало: оштећен вид.

Заједнички нежељени ефекти деривата сулфонилурее: еритропенија, агранулоцитоза, хемолитичка анемија, панцитопенија, алергијски васкулитис, отказивање јетре који угрожава живот.

Симптоми: хипогликемија, поремећена свест, хипогликемична кома.

Третман: ако је пацијент свјестан, узмите шећер унутра.

Могући развој тешких хипогликемичних стања, праћених командом, нападима или другим неуролошким поремећајима. Ако се појаве такви симптоми, неопходна је хитна медицинска нега и непосредна хоспитализација.

Ако се сумња или дијагностификује хипогликемична кома, пацијент се брзо убризгава са 50 мл 40% раствора декстрозе (глукозе) брзо. Тада се 5% раствора декстрозе (глукозе) ињектира интравенозно у / како би се одржао потребан ниво глукозе у крви.

Након враћања свести неопходно је дати храну пацијенту која је богата лаким асимилованим угљеним хидратима (како би се избјегао поновни развој хипогликемије). Пажљиво праћење нивоа глукозе у крви и праћење пацијента треба обавити најмање 48 узастопних сати. Након овог периода, зависно од стања пацијента, лекар који се појави одлучује о потреби даљег праћења.

Дијализа је неефикасна због израженог везивања гликазида са плазма протеином.

Гликлазид повећава ефекат антикоагуланса (варфарина), можда ће бити неопходно исправити дози антикоагуланта.

Мицоназоле (када се примењују системски и помоћу гела на оралне слузнице) појачава хипогликемијску ефекат лека (можда до хипогликемији цома стање).

Фенилбутазон (системска примена) појачава хипогликемијску ефекат лека (истискује из његовог сарадњи са протеине плазме и / или успорава елиминацију из организма), потребно у контроли нивоа глукозе у крви и подешавање дозе гликлазид као пхенилбутазоне приликом пријема и након отказивања.

Лекови који садрже етанол и етанол повећавају хипогликемију, инхибирају компензаторне реакције, могу промовисати развој хипогликемичне коме.

Када се истовремена примена са другим лековима хипогликемијским (инсулин, Акарбозу, бигуаниди), бета-блокатори, флуконазол, инхибитори АЦЕ (каптоприл, еналаприл), блокатори хистамина2-рецептори (циметидин), инхибитори МАО, сулфонамиди и НСАИЛс показали су да повећавају хипогликемијски ефекат и ризик од хипогликемије.

Уз истовремену примену даназола, примећује се дијабетички ефекат. Потребно је пратити ниво глукозе у крви и корекцију дозе гликлазида, како приликом уноса даназола, тако и након отказивања.

Хлорпромазин у високим дозама (преко 100 мг / д) повећава количину глукозе у крви, смањујући лучење инсулина. Неопходно је пратити ниво глукозе у крви и корекцију дозе гликлазида, како приликом уноса хлорпромазина, тако и након његовог повлачења.

СЦС (систем, интраартикуларну, топикалну, ректалну примену) повећање садржаја глукозе у крви са могућим развојем кетоацидоза (смањена толеранција на угљене хидрате). Неопходно пратити ниво шећера у крви и прилагодити дозу гликлазида лике док добијају кортикостероиде и након њиховог повлачења.

Ритодрин, салбутамол, тербуталин (ив примена) повећавају ниво глукозе у крви. Препоручује се у контроли нивоа глукозе у крви и, где је то могуће - пацијента трансфер инсулинске терапије.

Лечење се врши само у комбинацији са ниско калоричном исхраном са садржајем угљених хидрата.

Потребно је редовно пратити ниво глукозе у крви на празан стомак и након оброка, нарочито у првим данима лечења са лекаром.

Дијабетолонг се може прописати само пацијентима који примају редовне оброке, неопходно укључују доручак и обезбеђују довољан унос угљених хидрата.

У именовању Лек треба напоменути да хипогликемија може развити као последица примају сулфонил-карбамида, ау неким случајевима - у виду тешка и продужена, захтева хоспитализацију и администрацију глукозе у року од неколико дана. Хипогликемија се често развија са нискокалоричном исхраном, након дуготрајног или снажног вјежбања, након пијења алкохола или узимања неколико хипогликемичних лијекова у исто вријеме.

Како би се избјегао развој хипогликемије неопходан је опрезни и индивидуални избор доза, као и пацијенту са комплетним информацијама о предложеном третману.

У случају физичког и емоционалног преоптерећења, приликом промене режима исхране потребно је прилагодити дозе Диабетолонга.

Посебно осетљива на хипогликемијским дроге старије особе, пацијенти који не примају избалансирану исхрану, са укупним ослабљеном стању, пацијенти са хипофиза-адреналне инсуфицијенције.

Бета-адреноблокери, клонидин, ресерпин, гванетидин могу маскирају клиничке манифестације хипогликемије.

Пацијенте треба упозорити на повећани ризик од хипогликемије у случајевима узимања етанола, НСАИЛ-а, са постом.

У случају узимања етанола (алкохола), такође је могуће развити дисулфирамолични синдром (бол у стомаку, мучнина, повраћање, главобоља).

Мајор хирургија и траума, обимне опекотине, инфекције са грозницом синдромом може захтевати отказивање оралних хипогликемици и именовање инсулинске терапије.

Могуће је развити секундарну отпорност на лекове (неопходно је разликовати од примарног лека, у којем лек већ на првом састанку не даје очекиван клинички ефекат).

На позадини терапије дијабетолонга, пацијент треба престати користити лекове који садрже алкохол и / или етанол и прехрамбене производе.

Током лечења са Диабетолонгом, пацијент треба редовно да одређује нивое глукозе и гликозилованог хемоглобина у крви, садржај глукозе у урину.

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Током периода лечења морају бити опрезни приликом вожње и занимање других потенцијално опасних активности које захтевају високу концентрацију и реакције брзине психомоторни.

Искуство са гликазидом током трудноће је одсутно. Подаци о употреби других деривата сулфонилурее током трудноће су ограничени.

У студијама на лабораторијским животињама тератогени ефекти гликазида нису откривени.

Да би се смањио ризик од развоја конгениталних малформација, неопходна је оптимална контрола (одговарајућа терапија) дијабетес мелитуса.

Орални хипогликемични лекови током трудноће нису примењени. Лек избора за лијечење дијабетеса код трудница је инсулин. Препоручује се замена уношења оралних хипогликемичних лијекова са терапијом инсулином, како у случају планиране трудноће, тако и ако је дошло до трудноће током узимања лека.

Узимајући у обзир недостатак података о уносу гликазида у мајчино млеко и ризик од развоја неонаталне хипогликемије, она је контраиндикована током терапије са лекаром.

Море Чланака О Дијабетесу

Без обзира на старост, већина људи веома воли такав јединствени и јединствени поклон природе, као што је грожђе. Мирисне и веома сочне, укусне бобице једу једноставно свеже или се користе као састојак за припрему одличних десерта.

Дијабетес је познат човечанству од давнина. Временом је научно схватање ове болести промењено, али до сада научници нису могли да пронађу савршени лек против ове болести.Међутим, данас дијабетес није болест која лишава пацијенте прилику да у потпуности живе, раде и играју спорт.

Дијабетес мелитус је болест која захтева активно лечење. То подразумева и традиционалну медицинску терапију и употребу фолклорних метода.Такав сложени третман је најефикаснији код дијабетичких поремећаја.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви