Дијабетес мелитус: симптоми и лечење код деце различитог узраста. Савети за родитеље

Сви родитељи не знају препознати присуство дијабетеса код деце. Они само знају да је ово доживотна болест, потребно је стално пратити исхрану пацијента како би се спречило повећање садржаја шећера у крви. Спречавање дијабетеса је немогуће, јер може бити узроковано случајним неисправним деловањем тела. Међутим, пошто су приметили знаке болести, родитељи уз помоћ лекара могу у великој мери олакшати свој курс. Неопходно је учинити све што болесна деца живе нормалним животом, не осећају се лишавима.

Како и зашто се дијабетес развија

Дијабетес мелитус је хронична болест која је повезана са оштећењем метаболизма у телу, акумулацију шећера у крви због недостатка инсулина. То се јавља чак и код дојенчади (то може бити урођене). Највероватније је то појава у узрасту од 6-12 година.

Ниво глукозе у крви (понедјељком) је 3.3-5.5 ммол / л. Критична вредност је 6.1 ммол / л. Ако је садржај глукозе већи од ове вредности, то јасно указује на присуство дијабетес мелитуса. Стање код којег је индекс 5.3-6.1 ммол / мл се зове предиабетес.

Код деце, дијабетес се развија брже него код одраслих. То је због чињенице да се у телу дјетета убрзава метаболички процес, а аутономни нервни систем који регулише садржај шећера у крви још увијек је у развоју. Поред тога, није увек могуће контролисати исхрану детета, нарочито у адолесценцији.

Деца воле слатку. Клинац може независно да дође до бомбона који леже на приступачном месту, или да се негује од људи који нису свесни његове болести. Понекад, адолесценти, покушавајући да не истичу међу својим вршњацима, одлучују да пробају слаткише, алкохолна пића. Такође се дешава да забораве да убризгавају инсулин или намерно избегну ињекцију, што доводи до оштре компликације стања.

Малко дете не може увек јасно да изрази оно што му мучи, тако да је тешко приметити почетак болести. Ризик од дијабетеса код детета повећава се у следећим случајевима:

• болест је примећена код једног од рођака;
• беба је била изнад 4,5 кг по рођењу;
• постоје и друге патологије повезане са метаболичким поремећајима (њихове манифестације могу бити неуродерматитис, фурунцулоза, оштећење вида, болести десни);
• из неког разлога дошло је до смањења имунитета.

Додатак: Болест погађа отприлике 1-7 деце од 100 хиљада. Чак и наследно не игра одлучујућу улогу. Немојте мислити да ће беба болети ако је неко болан од блиских рођака.

Врсте дијабетес мелитуса

Постоји неколико врста болести.

Инсулин-зависни дијабетес (тип 1). Развија се углавном у доби од 18 година. За одржавање нормалног нивоа шећера у крви потребно је редовно одржавање инсулина.

Не-инсулин-зависни (2 врсте). Појављује се гојазним, често код старијих људи, али се такође дешава у дебелој деци. Гојазност је олакшана због превелике употребе слатког и седентарног живота.

Моди дијабетес. Појављује се као резултат оштећења гена функционисања панкреаса. Може се разликовати од других врста болести генетским истраживањем. Овај тип дијабетеса се јавља код само 2-5% пацијената (најчешће код деце и младих).

Неонатални дијабетес. Изузетно ретка врста болести код деце узраста од 0 до 9 месеци (јавља се у 1 од 500 хиљада). Узрок су хромозомске абнормалности. Симптоми такве дијабетес код деце могу бити трајни или се јављају периодично током живота.

Како је дијабетес мелитус

Инсулин је хормон који се производи од стране посебних ћелија панкреаса (бета ћелија). Ова супстанца подстиче разградњу глукозе у крв у једноставније компоненте неопходне за исхрану ћелија различитих телесних ткива.

Дијабетес мелитус типа 1

То се јавља када панкреас не производи довољно инсулина. У овом случају, глукоза није подељена, већ се акумулира у крви, што доводи до хипергликемије. Рад разних органа је поремећен (пре свега срце, посуде, бубрези, јетра патити).

Због недостатка инсулина, развој ћелија долази због распада масти. Као нуспроизводи формирају се ацетон и други кетони. Њихова прекомерна производња доводи до појаве кетоацидозе (тровања тела). Ниво крвног шећера у овом стању премашује 10 ммол / л. Ацетон се појављује у урину, који се може препознати по мирису.

Треба напоменути: Ацетон у урину могу појавити не само дијабетес, али и, на пример, са недостатком шећера у телу које је настало услед недостатка апетита (на било ком другом болест). Стога је неопходно пре свега провјерити ниво глукозе у крви.

Оно што је битно је да је недостатак инсулина, заједно са другим "глади" у бета ћелија панкреаса, што је довело до њиховог уништења и даље погоршавају ситуацију. Што је раније могуће је важно приметити знаке болести могу бити садржане све уништавање ћелија панкреаса, спречавају појаву кетоацидоза (хипергликемија у коме је ниво шећера у крви може да пређе стопу 10 пута) или кома (хипогликемија).

Дијабетес мелитус тип 2

Она се разликује у томе да, упркос нормалном стању панкреаса и производњи довољне количине инсулина, не расте отцепљење глукозе, пошто је осетљивост организма на деловање ове супстанце поремећена. Сходно томе, глукоза у крви се акумулира на потпуно исти начин, исти симптоми се јављају као код болести типа 1.

Видео: Узроци дијабетеса, манифестације

Узроци дијабетеса код деце

Главни узрочници дијабетеса у детињству су конгенитални или стечени поремећаји панкреаса, као и неправилност у имунолошком систему. Фактори који изазивају његову појаву су:

1. Наследна предиспозиција.
2. Вирусне болести, доводе до поремећаја панкреаса. Ту спадају рубеола, пилећи орах, паротитис (заушке), вирусни хепатитис.
3. Гојазност, злоупотреба слаткиша и производа од брашна. Угљикохидрати се претварају у глукозу, што доводи до акумулације у крви.
4. Ниска физичка активност. Промовише акумулацију масног ткива и успорава метаболичке процесе у телу, укључујући процес производње инсулина у панкреасу.
5. Смањен имунитет због честих инфективних болести, који доводе до квара у имунолошком систему, настају прекомјерне количине антитела. Они су способни уништити не само инфекцију, већ и ћелије панкреаса.

Да би се промовисало појављивање дијабетеса код детета може бити јак нервни шок.

Видео: Узроци дијабетеса. Како приметити болест

Симптоми и знаци код деце

Могуће је сумњати на почетак дијабетес мелитуса по неким првим знацима. Дакле, деца имају превише јаку предност за слаткише. Они стално затраже да пију.

Појављује се повећан апетит, тешко је направити паузу у исхрани. Од глади глава почиње да боли или болује; бити болестан. Истовремено, болесни се не опоравља, али, напротив, постаје тањи. Након јела након 1-2 сата, он има слабост.

Такви знаци могу бити иу здравој дјеци. Али бриге о родитељима не треба оставити такве манифестације без пажње. Није сувишно консултовати лекара, да направите крвни тест за шећер.

Уобичајени симптоми Дијабетес су:

1. Трајна жеђ. Шећер упија воду, узимајући га из ткива. Појављује се дехидрација организма, потреба за течном особином се значајно повећава.
2. Често мокрење. Прво, због повећане потрошње воде (дијете може пити до 10 литара воде дневно), а друго, организам урина покушава да уклони токсине.
3. Оштро слабљење вида. Постоји лезија малих судова очију (ретинопатија).
4. Губитак тежине у позадини повећаног апетита. Заглављење ћелија доводи до повећања потребе за храњивим материјама. На првом месту се искоришћавају резерве поткожних масти. Али такво снабдевање ћелија није довољно, тако да особа има неодговарајући глад.
5. Повећана раздражљивост и умор.
6. Слабост, главобоља, мучнина и повраћање.
7. Мирис ацетона из уста.

Типични симптоми Дијабетес мелитус код дјетета је бедветтинг, суха уста, "вукли апетит", јак губитак масе. Урин постаје лепљив због чињенице да има пуно шећера (обично га апсорбују бубрези и не би требало да буде присутан). Појављује се сува кожа, свраб, мали апсцеси.

Јутарња анализа крви у присуству дијабетеса показује прецењен садржај шећера (више од 10 ммол / л).

Атипични симптоми То су промјене у понашању детета које само родитељи или блиски људи могу видети. Постаје споран, стално се жалио на умор, главобољу. Напредак у школи се погоршава.

Тешки (акутни) симптоми - оне у којима је хитно потребна медицинска помоћ, иначе је дијабетичар кома. Ово је губитак свести, недостатак реакција на спољне стимулусе. Знаци тешког стања у дијабетесу је дехидрирана (који изазива често мокрење), мучнина и повраћање, исцрпљеност, необично дисање (бучно увлачење и оштар издисање ваздуха).

О критичном стању рећи мирис ацетона даха и урина, несвестица, губитак координације, конфузије, удовима, лупање срца (коми шок).

Манифестације дијабетеса код мале деце

Дете које не зна како да разговара, не може рећи својим родитељима о његовим болестима. Посебно треба обратити пажњу на промјену његовог понашања, константну жеђ, често уринирање. Након сушења, потопљена пеленица се тврди, као да је укрштена. Урин постаје лепљив од шећера.

Код клинике често постоји повраћање, појави се не зарастање пелена на подручју препона. Има добар апетит, али у исто време он не добија тежину, изгледа очајан. Код деце старих 2 и више година, лакше је приметити уобичајене знаке болести. Ако немате одмах пажњу на њих, не предузимајте акцију, онда ће се стање детета врло брзо погоршавати.

Знаци код деце адолесцената

Што је дете старије, полако се развија дијабетес. Код деце адолесцената, дијабетес се понекад манифестује само шест месеци од појаве болести, јер се промене дешавају спорије него код дојенчади. Летаргија, лекари за смањење телесне тежине у овом тренутку могу се сматрати знацима неурозе, тровања или заразне болести.

Тинејџер се пожали на главобољу, брзо умире, постаје врућина, његови резултати школе опадају. Понекад има снажну потребу за свињском кожом због оштрог пада нивоа шећера у крви испод 3,5 ммол / л (хипогликемија). У исто време деца не могу изгубити свест.

Има кожне болести, са резом рана се не лечи веома дуго, кожна подручја око ноктију се запалила, појављују се жуљеви, гљивичне болести. Девојке су често забринуте за кандидозу гениталија.

Дијагностика

Први начин дијагностиковања дијабетеса код деце је мерење нивоа шећера у крви глукометром. Ако је индикатор већи од нормалног, на клиници морате направити крвни тест за шећер. На овај начин утврђују да ли је дете болесно или не.

Затим морате одредити врсту дијабетеса (диференцијална дијагноза). Код дијабетеса типа 1, група карактеристичних антитела (ћелијама панкреаса, инсулину) се налази у крви. Код куће можете користити глуцометер и тест траке које показују присуство ацетона.

Са дијабетесом типа 2 таква антитела су одсутна, али се ниво инсулина повећава. Потврдите да је присуство дијабетеса типа 2 помогло тестом. Пацијенту се пије 70 г чисте глукозе, након 1 сата, измерите ниво у крви, а затим након још једног сата направите друго мерење. Ако индикатори у оба случаја прелазе 11 ммол / л, то указује на присуство дијабетеса типа 2.

Такође постоји анализа урина за шећер и садржај ацетона (ацетонурија).

Видео: Карактеристике болести код деце. Како се лечење врши?

Лечење дијабетес мелитуса

Не постоје методе за потпуно лечење деце од дијабетеса. Међутим, рано лечење може знатно успорити развој компликација и ублажити манифестације болести. Потребно је континуирано праћење нивоа глукозе у крви. Ако се стање детета погорша, он се хоспитализује.

Третирање лијекова је, пре свега, у увођењу инсулина субкутано. Акција дроге (протафан, ацтрапид) је кратка, тако да се морају администрирати неколико пута дневно строго према распореду прописаном од стране лекара. Користи се посебан шприц, који дозвољава дијете старије да самостално администрира лијек.

Поред тога, лекови се прописују за смањивање шећера у крви, као и за хепатопротике, витамине, холагогу, који олакшавају рад панкреаса.

Доктори наглашавају да је најважније едуковање родитеља или самог пацијента, како и када користити глукометар, ињекције инсулина, знати колико га убризгати.

Понекад се користи хируршки метод лечења, у којем се врши потпуна или парцијална трансплантација панкреаса. Међутим, могу се појавити озбиљне компликације: одбацивање страних ткива, настанак хроничне упале панкреаса (панкреатитис).

Спречавање компликација болести

Да би се спречиле компликације, дијабетичко дијете треба бити под надзором специјалистичких лијечника: ендокринолога, кардиолога, офталмолога, флиболога и других. Потребно је стриктно придржавање режима лечења и строго придржавање исхране која искључује употребу слаткиша, производа за тесто, слатког воћа и јагодичастог воћа.

Родитељи треба да одржавају дневник у којем је потребно снимити очитавање глуцометра, као и да запамти које производе и када дете користи, како се осећао. Ово ће вам омогућити да брзо приметите нежељене промјене у његовом стању и одговарате на одговарајући начин.

Помоћ традиционалне медицине

У том смислу, др Е. Комаровски је јасно изразио своје мишљење. Народни лекови не само да неће помоћи овој болести, верујући њима, родитељи излажу дете смртној опасности. Једини начин лечења дијабетеса је контрола нивоа шећера у крви (3-4 пута дневно), физичка активност, правилна исхрана и периодична администрација инсулина.

Доктор истиче да се дијабетес не треба третирати као болест, већ као оригиналан начин живота. Приликом праћења неопходних правила и коришћења савремених техничких медицинских уређаја, пацијент може да води нормалан, прилично угодан начин живота.

Како смањити ризик од болести

Ако дете има барем неке предуслове за појаву дијабетеса (на пример, постоје случајеви болести међу рођацима, он је повећао телесну тежину), онда је императив да се консултује са ендокринолога, како контролисати стање и развој бебе. Неопходно је разумно приступати његовој исхрани. Не смијете дозволити дијете прекомјерно кориштење слаткиша, као и пржене, зачињене хране, штетне за јетру и панкреасу.

Неопходно је уздрмати бебу, да шетају с њим више, тако да се активно креће и имао је снажан имунитет, који га штити од заразних болести. Треба обратити пажњу на развој неповољних симптома, уз најмању сумњу у њихово порекло, консултовати терапеута и ендокринолога.

Дијагноза, лечење и превенција дијабетеса код деце и адолесцената

Дијабетес мелитус је опасна болест која у било ком добу може довести до озбиљних посљедица.

Ако се дијабетес појављује код детета, а родитељи на то не обраћају пажњу на време, болест је опасна у дупли. Према томе, свака мајка треба знати главне знаке дијабетеса како би се контактирала са доктором што је пре могуће.

Карактеристике дијабетеса код деце

Дијабетес мелитус код деце може бити од два типа - тип 1, најчешћи (раније назван инсулин-зависни) и тип 2 (зависно од инсулина). Према статистикама, већина беба које пате од дијабетеса имају низак ниво инсулина у крви и један тип дијабетес мелитуса. Она се развија код деце са генетском предиспозицијом након вирусне инфекције.

Када се шећер у крви повећава, бубрези престају сисати глукозу из урина у крв, па се шећер појављује у урину. Дете почиње да пије више, урин постаје већи, а беба почиње да чешће иче у тоалет. Панкреа почиње да производи мање инсулина, што доводи до недовољне апсорпције глукозе од стране тела. Стога се испоставља да са повећаним нивоом глукозе у крви никада не стиже ћелије, тело гладује, дете постаје танко и слабље.

Постоји низ фактора који доприносе развоју дијабетеса код детета. Најосновнија ствар је наследство. Ако један од родитеља или родбина бебе пати од дијабетеса, ризик да ће се болест појавити код детета значајно се повећава. Али не брините унапред. Родитељска болест не значи 100% шансу за дијабетес код сина или кћерке. Немојте застрашити дете и пратити сваки његов корак. Иако још увек не боли што је више пажње на могући изглед његових симптома болести.

Поред тога, у сваком случају би било корисно водити бригу о здрављу бебе и покушати га заштитити од акутних вирусних болести. Пошто болести играју значајну улогу у развоју дијабетес мелитуса. Још један важан фактор је маса дјетета при рођењу. Ако је премашио 4,5 кг, дете има ризик од дијабетеса. И коначно, појављивање дијабетеса утиче на број фактора повезаних са смањењем укупног имунитета код бебе, метаболичких поремећаја, гојазности и хипотироидизма. Све ово може утицати на здравље детета и довести до развоја његовог дијабетеса.

Симптоми дијабетеса код деце

У присуству ових фактора ризика, дете може развити латентни облик дијабетес мелитуса. Болест је асимптоматска. Само родитељи који сами болују од дијабетеса или доктора могу примјетити први знаци дијабетеса код детета. Апетит бебе драматично се мења: он стално почиње да једе, не може дуго трајати без хране. Или обратно, почиње без разлога да одбије храну. Поред тога, дете је константно жедно. Пије и пије... И онда он може пити на кревет ноћу. Беба почиње да губи тежину, стално је заспана, без поплава, иритабилна. Када болест напредује, дете има мучнину, повраћање и бол у стомаку. Најчешће у овој фази, родитељи се окрећу лекару. Исто тако, дешава се да ће погрешно дете довести у болницу хитну помоћ, а доктори морају да се боре за свој живот.

Стога је веома важно идентификовати дијабетес што је раније могуће, у лакшем стадијуму. Како родитељи могу схватити да њихово дијете има дијабетес? Постоји неколико посебних знакова - повећана потреба за слатком, када ћелије тек почињу да губе мање глукозе и сигнализирају његов недостатак. Дете почиње да трпи лоше између пауза између оброка. А када једе, он има осећај замора и слабости уместо енергије. Уз било какву сумњу на развој болести, обратите се ендокринологу. Доктор испитује дијете, а ако се испостави да је рад његове панкреаса заиста прекинут, мораћете предузети мјере за успоравање прогресије болести и очување здравља бебе.

Дијагноза дијабетес мелитуса код деце

Савремена медицина има пуно брзих и прецизних метода за дијагностиковање дијабетеса. Најчешће за дијагнозу болести, тест шећера у крви се обавља на празном стомаку и 2 сата након уноса глукозе. Ниво нивоа глукозе на почетку би требао бити између 3,3 и 5,5 ммол / л. Ако је глукоза у крви на празном желуцу већа од 8 ммол / л, или са оптерећењем више од 11 ммол / л, то указује на развој дијабетеса. Поред анализе крви, прилично је информативан и за анализу урина за садржај шећера, као и за проучавање његове специфичне тежине, која се повећава са дијабетесом.

Савремене методе испитивања могу дијагностиковати дијабетес пре развоја повећаног шећера у крви. Да бисте то урадили, користите специјалне тестове за антитела на бета ћелије. Ове ћелије производе инсулин, а код њих високи титар антитела може се претпоставити почетак дијабетес мелитуса.

Код куће, уколико постоји сумња на развој дијабетеса, могуће је пратити шећер у крви током дана, пре оброка и 2 сата након ињекције инсулина, пре физичког напора. Ово је погодно са мерачем. Када подижете ниво шећера, требало би да се обратите лекару ради прегледа и дијагнозе. Читања глуцометра нису основа за дијагнозу дијабетеса, али омогућавају благовремено циљање дијагностике.

Лечење дијабетеса код деце

Лечење дијабетеса код деце захтева придржавање дијете, као и кориштење лијекова, инсулина. Изводи се у условима одељења ендокринологије. Лекар може за бебу прописати ток витаминске терапије, ангиопротектора, хепатотропних и холагогних средстава. Важна ствар је тренинг. Дијабетес, уз правилну исхрану и лечење, не ограничавају могућности за нерођено дете. У одсуству исхране, неадекватно лечење - развој компликација дијабетеса драматично утиче на развој дјетета, психу, професионалне прилике. Због тога је веома важно у откривању дијабетес мелитуса да уче и придржавају се исхране, извршавају прописани третман и КОНТРОЛА ПОСТАВЉАЊЕ КОМПЕНЗАЦИЈЕ (нормални ниво глукозе у крви) СУГАР ДИАБЕТЕС

Родитељи морају обавезно узимати у обзир запремину угљених хидрата (погодно у јединицама за хлеб - КСЕ), које дете троши на сваком оброку. За доручак треба да добије око 30% дневне норме угљених хидрата, за ручак - 40%, за ручак и вечеру - 10% и 20%, респективно. Дијете не би требало конзумирати више од 400 грама угљених хидрата дневно. Целокупну исхрану треба развити и договорити са љекарима који присуствују. Обука у правилима рачуноводства угљених хидрата, компилација дијета, правила убризгавања инсулина и узимање таблета врши се у одјелу ендокринологије.

Родитељи морају обезбедити дијете балансираном исхраном, избјегавати преједање, водити здрав начин живота, ојачати дјечје тијело физичким вежбама и каљењем. Важно је искључити слаткисе од исхране, прекомјерне потрошње производа од брашна и хране високе количине угљених хидрата.

Едукатори и наставници у вртићу, школи, али и ендокринологу у вашој дистриктној болници треба да знају о присуству дијабетеса. Ако дете одједном има хипогликемију, треба му брзо помоћи. Али ваша свест и будност су већ први корак на путу ка благовременом спречавању компликација дијабетеса код детета.

Превенција дијабетеса код деце

Ако је дијете у ризику, треба га прегледати сваких шест мјесеци од ендокринолога.

Често појављивање дијабетес мелитуса код дјеце склоних томе изазива заразне болести. Због тога је веома важно избјећи опасна заразна болест, да се вакцинише на вријеме, да покуша да не превлада дијете, а периодично испитује стање његовог имунитета.

Са било којим сумњом на дијабетес меллитус код куће користећи глуцометер, безболно мерење шећера у крви на празном стомаку и 2 сата након оброка је могуће. Читања мерила нису основа за дијагнозу, али омогућавају благовремен приступ лекару за постизање глукозе у крви више од 5,5 ммол / Л или више 7,8 ммол / Л 2 сата после конзумирања.

Дијабетес мелитус код деце: симптоми и знаци, дијагноза, лечење и превенција

Дијабетес мелитус код деце и адолесцената, као и манифестација његових симптома и знакова, све је важније у нашем времену. Дјечија дијабетес је мање честа од многих других болести, али не тако ретко као што је раније мислило. Инциденција болести од пола не зависи. Деца свих узраста су болесна, почев од првог месеца рођења. Али врхунац болести је дијабетес, дјеца морају бити 6-13 година. Многи истраживачи верују да се посебно болест јавља у периоду повећаног раста детета.

Појава ове болести се најчешће дијагностицира након преноса заразних болести:

• мумпс;
• заразни хепатитис;
• тонсиллогениц инфецтион;
• маларија;
• ошамућине, итд.

Сифилис као главни провокатор болести тренутно није потврђен. Али траума, акутни и дугорочне акције, као и физичке повреде, нарочито повреде главе и стомака, неправилна исхрана са доста угљених хидрата и масти - свих фактора који посредно доприносе развоју постојећег недостатака сакривен острвца апарата панкреаса.

Патогенеза

Патогенеза дијабетеса није битно другачија од патогенезе ове болести код одраслих.

Процес раста, на којем се јавља повећана синтеза протеина, повезана је са учешћем инсулина и повећаном потрошњом ткива. Уз инфериорни оточни апарат панкреаса, може се десити и смањење његове функције, због чега се дијабетес развија.

Истраживачи такође верују да соматорни хормон стимулише бета функцију - уређаја инсулоцит ћелија и повећане продукције хормона током раста може изазвати (на ослабљеним функционално апарат) за његову омотача.

Неки стручњаци из ове области сматрају да хормон раста активира функцију α-ћелијских острва, која производи хипергликемични фактор - глукагон, који, уколико нема довољно функције β-ћелије, може довести до дијабетеса. Потврда учешћа вишка производње соматотропног хормона у патогенези дечјег дијабетеса је убрзање раста, па чак и процеси осификације код деце на почетку болести.

Курс и симптоми

Почетак кретања болести је спор, мање често - врло насилан, изненадан, са брзим откривањем већине симптома. Први дијагностификовани знаци болести су:

• повећана жеђ;
• сува уста;
• често обилно уринирање, не ретка ноћ, па чак и дневна инконтиненција уринарних органа;
• касније као симптом губитак тежине се јавља уз добар, понекад чак и веома добар апетит;
• општа слабост;
• главобоље;
• брзи замор.

Појављује се кожа - свраб и други (пиодерма, фурунцулоза, екцем) код деце је релативно ретка. Хипергликемија код деце је главни и трајни симптом. Гликозурија се дешава скоро увек. Специфична тежина урина не одговара увек квантитативном садржају шећера и стога не може бити дијагностички тест. Потпуна кореспонденција између нивоа шећера у крви и степена гликозурије често не постоји. Хиперкетонемија се по други пут развија инфилтрацијом масног јетре, која је узрокована губитком липотропне функције панкреаса.

Промене у органима и системима тела су различите

Посматрано код одраслих, рубеоза и ксантоза код деце је ријетко. У нездрављеним пацијентима су забележена суха кожа и пилинг. Са озбиљном исцрпљеношћу може доћи до едема.

Језик је сув, светао црвен, често са глатким папилом. Гингивитис се ретко примењује, а понекад и алвеоларна пиореја, која је код дјеце тежа него код одраслих. Каријусни процес у зубима је склон напредовању.

Тонови срца су глуви, понекад се открива систолни бук на врху, што указује на снижени тон посуда. пулс малог, меканог, окруженог. Крвни притисак, максимални и минимални, скоро увек се смањује. Код капилароскопије постоји интензивно црвена позадина и експанзија артеријског колена, електрокардиограм који показује промене у миокардију.

Крв

У великом броју случајева смањује се број еритроцита и количина хемоглобина. Од стране беле крви, примећена је либидност формуле леукоцита:

• Са благим облицима дијабетеса, лимфоцитоза се смањује са све већом тежином болести.
• Код тешке прекоматозе и кома, лимфопеније. Неутрофилни помак улево и одсуство еозинофила.

Киселост желудачног сокова се често спушта. Постоје дијалективни појави. Јетра код већине пацијената је повећана (нарочито код деце са дуготрајним дијабетесом), Густа, понекад болна.

У урину, албуминурија и цилиндрурија нису изговарани. У озбиљном и пролонгираном току, број цилиндара и протеина се повећава, а црвене крвне ћелије се могу појавити. У неким случајевима је такође смањен капацитет филтрирања бубрега.

Већ на почетку болести се појављују:

• главобоље;
• вртоглавица;
• раздражљивост;
• емотивност;
• брзи замор;
• летаргија, слабост;
• оштећење меморије.

Поремећаји из периферног нервног система манифестују се бола у екстремитетима, поремећај осетљивости на кожу и слабљење или изумирање рефлекса тетива.

Органи вида

Од офталмологије код деце са дијабетес мелитусом, поремећаји смештаја су чешћи него код одраслих. Променити рефракцију као у смеру хиперметропије, иу правцу вишеструке, иу тешком току и хипотензији очних капака.

Понекад постоји дијабетичка ретинопатија и катаракта, склона брзом сазревању. Дијабетични ретинитис, парализа очних мишића код деце су изузетно ретки.

Облици болести

Дијабетес код деце се практично не разликује од одрасле особе, подељен је на три облика:

Али благи облик код деце је изузетно реткост. Средњи и тешки облици чешће се дијагнозе; са последњим није неуобичајено, оштећење јетре, нарочито масна дегенерација. Ово се може догодити услед губитка инсулина, али и липоцаина. И такође, прекомерна репродукција хормона раста, која има адипокинетичку активност и изазива инфилтрацију масног јетре.

Цистична фиброза (цистична фиброза) код деце

Дијабетес мелитус код деце због цистичне фиброзе првенствено је последица недостатка инсулина. Али споредне инсулин ресистанце ин акутног обољења услед инфективних компликација и примају фармацеутским дрогом (бронходилататорима и кортикостероиди) могу да допринесу развоју поремећаја глукозе толеранције и дијабетеса.

Дијабетес изазван цистичном фиброзом, настоји се појавити на касним терминима болести, обично у адолесценцији и раном адолесценцији. Ако постоји цироза, онда доприноси отпорности на инсулин. Развој дијабетеса узрокованих цистичном фиброзом је лош прогностички знак и повезан је са повећаном инвалидношћу и смртношћу. Слабо контролисана дијабетес комуницира са имунским одговором на инфекције и стимулише катаболизам.

Сцреенинг препоруке варирају од тестирања на случајном одређивање нивоа глукозе годишње за сву децу са цистичном фиброзом (цистична фиброза) ≥ 14 година пре оралног теста толеранције глукозе годишње свој деци старије од 10 година, али су традиционални мерења као што је ниво глукозе наште плазма, ОГТТ и ХбА1ц, можда нису неопходне методе дијагностиковања дијабетеса код појединаца са цистичном фиброзом.

Иницијално, терапија инсулином је неопходна само за респираторне инфекције, са акутним или хроничним инфективним епизодама, али са временом, инсулинска терапија постаје све неопходнија. Почетне дозе инсулина су обично мале (више као додатна од потпуне терапије инсулином). Код неких пацијената, рана терапија инсулином пре почетка симптома хипергликемије резултира повољним метаболичким ефектима који побољшавају раст, телесну тежину и функцију плућа.

Предиабетес код деце

Често се деци дијагностикује латентним дијабетесом (предиабетесом), који често прате егзогено-уставну гојазност или заразне болести:

• маларија;
• дизентерија;
• заразни хепатитис, итд.

Пацијенти се најчешће не жале. Индекс шећера у крви на празном стомаку понекад је нормалан, у урину нема шећера, понекад пролазна хипергликемија и гликозурија. Али, по правилу, тешко је препознати са једним испитивањем.

Откривање латентног дијабетеса код детета може се извршити само израчунавањем криве шећера у крви након оптерећења глукозом (деца школског узраста имају довољно оптерећења од 50 грама шећера). Висок пораст са одложеним максималним очитавањем и спорим спуштањем, након 3 сата пре достизања почетних фигура шећера у крви, карактеристични су за латентни дијабетес.

Рано откривање латентног дијабетеса је веома важно, јер омогућава могућност лечења у раним фазама развоја и спречава прелазак латентног дијабетеса на очигледан.

Прође много више него код одраслих, склони прогресији. Од пубертета нормализације одиграва, вероватно због престанка (након појаве комплетног развоја свих органа и система) прекомерним узимањем хормона раста.

Компликације

Идентификован у раној фази развоја и правилно третиран дијабетес код деце у 90% случајева не даје компликације. Код неправилног лечења, клиничка слика се погоршава и развија се низ компликација:

• ретардација раста, што је израженије раније развијен дијабетес;
• сексуална неразвијеност;
• полинеуритис;
• катаракта;
• оштећена бубрежна функција;
• цироза јетре.

У детињству и адолесценцији, са дијабетесом и присуством предиспозиције на туберкулозу, неопходна је системска контрола плућа. У вези са ранијим откривањем дијабетеса и правилним лечењем, туберкулоза је недавно била много мање честа.

Симптоми дијабетеса код деце

Дијагноза дијабетеса код деце није често постављена са великим закашњењем.

• жеђ;
• сува уста;
• често мокрење;
• губитак тежине;
• слабост се понекад сматрало као хелминтичка инвазија или као друга болест.

Спроведено у вези са овим третманом: антихелминтички третман, повећана исхрана, интравенозна глукоза, додатно погоршавају стање пацијента. Садржај шећера у урину, а посебно у крви у овим случајевима одређује се са великим закашњењем, када пацијент у комади у здравствену установу. У присуству већине симптома и одређивања шећера у урину и крви, дијагноза није тешка.

Диференцијална дијагноза

Бубрежне дијабетес, као и код дијабетеса, шећер у урину је пуштен, али обично пацијента који болује од бубрежних дијабетеса, без приговора, ниво шећера у крви има тенденцију да буде нормална, а понекад чак и мало ниже. Гликемична кривина се не мења. Шећера у урину је објављен у умереном износу, и не зависи од количине угљених хидрата добијених исхране. Специфичан третман дијабетеса бубрега инсулина код адолесцената није потребан. Потреба за стално праћење пацијента, као што неки верују да је бубрега дијабетес код деце је почетак дијабетеса, или средњи облик.

Главни симптоми инсипидуса дијабетеса се не разликују од шећера, повећавају жеђ, суху уста, често мокрење, губитак телесне масе. Шећер у крви и гликемична кривуља код дијабетеса без дијабетеса нису издаја.

Прогноза директно зависи од времена дијагнозе. Захваљујући претходној дијагнози и континуираном правилном лечењу под честим медицинским надзором, дјеца могу водити начин живота који се не разликује од здравих дјеце и успешно студирају у школи.

Код озбиљних ацидозних, а такође иу сложеним облицима, прогноза је мање повољна. Нарочито не повољна прогноза у породицама у којима дијете није посвећено довољно пажње на опћи режим, адекватну и адекватну исхрану и благовремено увођење инсулина. Деца са дијабетесом имају већу вјероватноћу да имају различите болести него здрава дјеца. Болести могу бити озбиљније и чак су фаталне.

Ремиссион или "медени месец" фаза код дијабетеса типа 1

Око 80% дјеце и адолесцената треба инсулин привремено опадати након појаве терапије инсулином. Донедавно, идентификација делимичне фазе ремисије није разјашњено у овом тренутку сматра делимичну фази ремисије када пацијент захтева мање од 0,5 У инсулин по килограму телесне тежине дневно на нивоу хемоглобина гликације

Дијабетес мелитус код деце: узроци, симптоми, дијагноза

Дијабетес - група метаболичких болести које су повезане са повреда секрецију и / или инсулина, а праћене су хроничним хипергликемије (повишен шећера у крви).

Дијабетес мелитус или дијабетес карактерише продужено упорно повећање шећера у крви, а ако су одређене вредности прекорачене, глукоза се појављује у урину.

У детињству се развија озбиљан облик дијабетеса - дијабетес мелитус типа 1, а инциденција ове патологије расте из године у годину.

Стога, за било какве манифестације знака повећања шећера у крви код детета, потребно је консултовати дијете са лијечником и прегледати дијете.

Озбиљност дијагноза повезана са дугом асимптоматским периодом шећерне болести код деце и испољавања симптома већ у развоју тешких коми држава, васкуларних лезија ока, нервни систем, слузокоже уста и коже.

Хронична хипергликемија доводи до оштећења и дисфункције различитих органа (очију, бубрега, крвних судова, живаца, срца) што доводи до хроничних компликација.

Све ово у комплексу претвара дијабетес мелитус код деце у изузетно комплексну болест, захтевајући благовремену дијагнозу и рано исправно лечење ове подмукле болести.

Карактеристике ове патологије описане су у овом чланку.

Узроци дијабетеса код деце

Повећање шећера у крви код дијабетеса типа 1 јавља се као резултат апсолутног недостатка инсулина.

Ово је последица аутоимунског уништавања ћелија панкреаса које производе инсулин.

Узроци овог патолошког стања нису у потпуности схваћени у садашњем времену.

У већини случајева постоји наследна предиспозиција и веза са вирусним обољењима која покрећу аутоимунски процес.

Међутим, већина случајева дијабетеса типа И се сматра идиопатским (са неидентификованим узрочним фактором).

Тренутно је главна теорија развоја ове болести присуство генетски дефект ћелија, реализован у присуству неповољних стања и под утицајем одређених патогених фактора:

• стрес;
• тешки ток вируса;
• физичка траума.

Овај облик болести се јавља од 5 до 25% свих случајева дијабетес мелитуса и углавном се дешава код деце и адолесцената, а мање је често овај облик болестан код младих и одраслих.

Подмазаност дијабетеса у педијатријској пракси је велика компензацијска могућност ендокриног панкреаса, па су видљиви симптоми дијабетес мелитуса типа И:

• жеђ и повећан унос течности (полидипсија);
• често и обилно уринирање (полиурија);
• смањење тежине

Али мора се запамтити да се сви ови очигледни знаци дијабетеса манифестују када је дете већ уништило више од 80% бета ћелија.

Онда се болест брзо развија.

Врсте дијабетеса

У зависности од етиолошког фактора, разликују се следеће:

• примарни дијабетес мелитус (са директним оштећењем ендокриног апарата панкреаса - ислета Лангерханса);
• секундарни (за различите болести који доводе до кршења метаболизма угљених хидрата) дијабетес мелитус.

Концепт "примарног дијабетеса меллитуса" укључује двије одвојене носоличке облике - дијабетес типа 1 (ДМ1) и дијабетес мелитус типа 2 (ДМ 2).

Када ЛЕД1 је формиран и апсолутна акутно манифестује недостатак у лучењу инсулина са типичним симптомима (жеђ, често мокрење и прогресивни губитак тежине).

За ЦД2, карактеристична је отпорност (смањена осетљивост) инсулин-зависних ткива до инсулина. Ова врста дијабетеса карактерише обрисана клиничка слика и постепени развој, развија се чешће у зрелом и старијим годинама и коригује се узимањем специфичних лекова, без ињекција инсулина.

Остале специфичне врсте дијабетеса укључују:

• дијабетес, који се јавља код тешке патологије панкреаса (код малигнитета панкреаса, тешка панкреатитис, цистична фиброза и након уклањања панкреаса) тако образујући апсолутни недостатак инсулина;
• са ендокринопатијама (болести са повећањем нивоа секреције антагониста инсулина);
• са дуготрајном применом лекова (тиазидни диуретици, глукокортикоиди, одређени хипотензивни и психотропни лекови, орални контрацептиви);
• као компликације након заразних болести (урођене рубеле, инфекције цитомегаловирусом, паротитиса).

Према новој класификацији СЗО, додељен је посебан носолични облик - гестацијски дијабетес мелитус (током трудноће).

Нормални показатељи нивоа шећера у крви

Нормални показатељи нивоа шећера у крви су концентрација глукозе од 3,3 до 5,5 ммол / л (ујутру на празан желудац).

Одступање у опсегу од 5,6 до 6,6 ммол / л је гранични услов када пацијенту треба корекцију дијете и поновљене прегледе.

Повећање овог индекса на празном желуцу од 6,7 ммол / л и више је разлог за сумњу на присуство или формирање дијабетес мелитуса (посебно са наследном предиспозицијом).

У овом случају се спроводе додатни тестови - орални тест за утврђивање толеранције за глукозу.

Одређивање шећера у крви код деце

Специфичност новорођенчади је физиолошки хипогликемија (тенденција да се смањи ниво глукозе у крви), који је повезан са недостатком диференцијације регулаторних система хомеостазе и активације парасимпатички дела нервног система.

Родитељи треба да знају карактеристике старосних индекса глукозе у крви:

• код дјеце млађе од једне године старости - нормална глукоза у крви на послу је између 2,78 и 4,4 ммол / л;
• код деце предшколског узраста - од 3.3 до 5.0 ммол / л;
• код ученика - овај показатељ одговара индексима одраслих и креће се од 3.3 до 5.5 ммол / л.

Са вредностима глукозе у крви од 5,5 до 6,1 ммол / л педијатријска је обавезно да води орални тест, одређивање глукозе толеранцију, због чињенице да су ове бројке су много већи код деце и учесталост дијабетеса тип 1 се повећава из године у годину.

Овај метод дијагнозе је утврдити ниво шећера у крви на празан стомак након узимања 75 грама глукозе растворених у 300 мл воде 3-5 минута са поновљеном мерењу концентрације глукозе у крви током 2 сата.

Када се спроводи тест за толеранцију за глукозу, податке треба тумачити само дечији ендокринолог и повећање шећера у крви код детета се не сматра ажурирањем дијагнозе дијабетес мелитуса:

• концентрација шећера у крви на 7,7 ммол / л је дефинисана као нормална вредност;
• код вредности глукозе од 7,8 до 11,1 ммол / л, дијагностикује се кршење толеранције глукозе;
• са брзином од 11,2 ммол / Л и више - пацијенту се дијагностикује дијабетес мелитус.

Знаци дијабетес мелитуса

У педијатрији, дијабетес мелитус се манифестује типичним симптомима:

• сува уста и жеђ;
• умор и стални осећај глади;
• често и обилно уринирање

Главни симптоми објашњени су патогенезом развоја дијабетеса, који је повезан са апсолутним, акутно манифестованим недостатком секреције инсулина.

За уклањање повећаног нивоа шећера у крви много пута, бубрезима је потребна велика количина течности. Ово повећава запремину урина и мокраћних фреквенцију, што доводи до значајног губитка течности и манифестује изразито жеђ, сува уста, а затим сушења коже и видљивих слузокожа.

Ћелије тела не добијају неопходну глукозу за њихово нормално функционисање, а пацијенти једу пуно, због сталног осећаја глади, али они губе тежину.

Такође, ова болест се манифестује додатним симптомима:

• повећан умор;
• поспаност;
• смањена ефикасност;
• упорне главобоље;
• раздражљивост;
• разне врсте поремећаја спавања;
• вртоглавица;
• свраб коже;
• блистави лица;
• ноћни болови у удовима;
• грчеви мишића тела.

Може доћи до утрнулост, парестезију, нападе, мучнину, повраћање, понекад, грчеви у стомаку, повећана осетљивост на упалних болести коже, уста, уринарни тракт, бубрези, који су често претварају у хроничне.

Методе за одређивање нивоа шећера у крви

Глукоза у крви се одређује у плазми или цијелој крви у јутарњим часовима на празан желудац (са паузом не мање од 8 сати за ингестију хране и течности).

Основне методе одређивања шећера у крви су:

• лабораторијска (аутоматска) метода (колориметријска и ензимска);
• уз помоћ преносних мерача глукозе у крви.

Да појаснимо дијагнозу:

• оралном или интравенском тесту толеранције глукозе после вежбања
• ПТТГ или ВТТГ.

Најточније методе су до сада одређивање концентрације глукозе у биокемијској лабораторији одмах након узимања крви.

Ово је посебно важно:

• када се дијагностикује рано кршење метаболизма угљених хидрата;
• када је ниво гликемије у граничним границама норме;
• у почетним фазама поремећаја метаболизма угљених хидрата;
• са рафинираним дијабетес мелитусом.

Орални тест толеранције глукозе код деце се одржава:

• за диференцијалну дијагностику дијабетес мелитуса и других болести;
• са повећањем индекса глукозе у крви на почетку;
• са наследном предиспозицијом до појаве дијабетес мелитуса;
• са честим и упорним метаболичким поремећајима код детета, што може бити предуслов за развој дијабетес мелитуса.

Оно што треба знати!

Родитељи треба да буду веома опрезни у вези са било којим манифестацијама дијабетеса и одмах испитају дијете. Чак и минималне промјене у стању бебе могу указивати на почетак развоја дијабетеса.

У мојој пракси сам наишао случајеве рафинирани дијабетеса шећера у 8 месеци бебе - да се дијагностикује у стању изненада развијеног за дијабетичаре кому, без видљивих симптома и раније код детета 1,5 година, са првим симптомима повраћања и слабост.

И потребно је знати да је раније лечење започето, израчунавају се дозе и учесталост администрације инсулина, поштовање режима и исхрани - већа је вероватноћа да ће дијете бити компензовано и повољнија прогноза за живот.

Требало би схватити да када се ниво глукозе у крви повећава, у почетку дете не осјећа никакве промјене или не придаје им значај, али у исто вријеме одвијају се и деструктивне промјене у телу.

Ово је страшан непријатељ, који постепено мења крвне судове и живце, и узрокује:

• васкуларна болест - дијабетичке микро- и макроангиопатије са оштећењем мрежњаче (ретинопатија), бубрежне посуде (нефропатија), велика срчана суда;
• патологија периферног нервног система (неуропатија);
• болести коже и везивног ткива;
• мешовите неуромускуларне лезије (кардиоваскуларна аутономна неуропатија);
• Инфективни процеси специфични за дијабетес.

Поред тога, уз значајне флуктуације шећера у крви, постоје акутне метаболичке компликације дијабетеса, које су опасне по живот:

• дијабетична кетоацидоза;
• лактат-киселина кома;
• хиперосмоларна кома.

Они су повезани са високом концентрацијом шећера у крви у комбинацији са ефектима нежељених фактора:

• тешке инфекције са токсикозом и дехидратацијом;
• погоршање хроничних болести;
• неадекватно лечење и непоштовање препорука лекара;
• физички фактори (повреде, смрзавање, опекотине);
• чест и продужени стрес.

Ово доводи до тешких метаболичких поремећаја, појаве прогресивних поремећаја нервне активности до губитка свести и респираторних и срчаних поремећаја са развојем коме.

Терапија ових патолошких стања врши се у условима специјализованих одељења (ендокринологије) или интензивне неге.

педијатар Сазонова Олга Ивановна