Ињекције инсулина се препоручује код пацијената са оштећеном функцијом панкреаса, неки пацијенти захтевају свакодневне ињекције лека током живота (на пример, у дијабетеса типа 1 инсулин треба Одсецицу 5 пута дневно).
До данас, инзулације инсулином могу се обавити сами и безболно. Ако ињекција изазива бол, онда се не примењује техника убризгавања инсулина. Ако је лекар прописао ињекцију инсулина, требало би да се дефинитивно консултујете како правилно убризгати инсулин.
Места за убризгавање
Лекари препоручују места за ињекције инсулина:
- подручје од препона до колена (предњи дио бутина);
- подручје од лакта до рамена (спољни део руку);
- испод шпапуле (у дну скапа, десно и лево од кичме).
Уз увођење инсулина, треба напоменути да када се убризгава под кожу абдомена, инсулин почиње да дјелује најбрже, а његова ефикасност апсорпције је 90%. Акција инсулина, убризгана под кожу руку или стопала, одвија се спорије, а ефикасност апсорпције је 70%. Полако, инсулин се апсорбује приликом трзања испод шпапуље, а ефикасност усисавања је 30% (због тога се ињектирање овог лека под лопатицом веома ретко ради).
Најефикаснији инсулин апсорбује се када се ињектира на растојању два прста од пупка (лијево и десно). Међутим, ињекције у стомаку пружају највише болова. Практично безболне су ињекције у руци. Ињекције у стопалима остављају видљиве трагове на кожи.
Термини инсулина државни да није потребно да се убодем трљање алкохола убризгавања простор (јер је алкохол може изменити својства лека): Ово је довољно за прање сапуном и водом. Не красти инсулин све време на истом месту: то може довести до акумулације инсулина под кожом. Поновити убризгавање на истом месту може бити 2-3 дана након претходне ињекције. Између претходних и следећих ињекција препоручује се растојање од 2 цм. Да би се инсулин брже апсорбовао, можете учинити масажу на месту убризгавања.
Шта је потребно за ињекције инсулина
За ињекције инсулина, потребно је:
- бочица инсулина (коју прописује лекар);
- инсеренски померанац, оловка за шприцу или пиштољ за убризгавање инсулина.
Бочицу са инсулином треба загрејати у рукама неколико секунди пре ињекције. Израђује се инсулин у бочицама од 5 мл (једна бочица је довољна за неколико ињекција). Држите бочице на тамном хладном месту, не дозвољавајући замрзавање.
Инсулин шприцеви се могу користити за ињекције неколико пута (3-4 пута). Због тога, након убризгавања, морате неколико пута испумпати клип да бисте се ослободили остатака супстанце које могу остати у иглу. Незаинтересивно је ињектирање инсулина са шприцем независно: за ове сврхе користи се оловка за шприцеве.
Обично, гумени затварач, који затвара бочицу инсулина, није уклоњен, већ се једноставно пробија са игло када се узима лек. У циљу спречавања иглу чврсто тупилас потребно пробијање игле једном Фиола чепа конвенционалном шприца, а затим да регрутује лек убризгавањем инсулина иглу на истој рупи.
Пиштољ за убризгавање инсулина не захтева вјештине за испоруку инсулина. Испуњен је шприцима за једнократну употребу, који се одбацују након сваке употребе. Пиштољ за убризгавање је користан јер игла није видљива, тако да је психолошки једноставније користити од обичног шприца или оловке за шприц. Пре ињектирања уређај се дезинфицира помоћу специјалних салвета. Чувати на сувом месту, далеко од грејача. Постоје беспилотни пиштољи који померају лијекове снажним млазом, чији пречник је једнак дијаметру пробоска комараца.
Техника убризгавања
Како направити ињекције инсулина:
- на месту ињекције је потребно да се на прсте једне стране коже (најчешће - лево) у окриље (тако да инсулинска уђе у масном ткиву уместо у мишићима), и са друге стране - да шутира;
- Не можете ставити превише притиска на кожу, у противном ће остати модрице;
- Игла се убацује у подножје коже под углом од око 45º (или на врху кошнице, а затим под углом од 90º);
- Инсулин се полако убризгава под кожу, након чега је потребно 5 до 7 секунди да сачека пре уклањања игле.
Пре него што извршите ињекције инсулина, можете вежбати ињектирањем стерилног раствора помоћу инзулинског шприца. Да бисте возили инсулин (и физиолошки раствор током тренинга) мора бити субкутано у слоју масног ткива (у оним деловима тела где је то највише). Ако особа нема довољно масног ткива, ињекције се неће добити субкутаним, али интрамускуларним (интрамускуларним ињекцијама инсулина су стварно болне).
Техника убризгавања инсулина - како правилно препоручити пацијента?
Дијабетес било које врсте захтева од особе да константно пазњује на своје здравље. У неким случајевима лекари препоручују пацијентима да прате одређену дијету, узимају таблетиране антидиабетике, као што су Дијабетон, Манинил или Метформин, али понекад нису сви ти напори довољни. Како се уверити да дијабетичар не подређује цео свој живот у борби против дијабетеса, али може остати активан, потпуно радити и одморити се? Постоји излаз. У таквим случајевима, доктори антидијабетичких пилула препоручују пацијенте заменити ињекцијама.
Дакле, ваш ендокринолог вам је прописао свакодневну ињекцију инсулина. Наравно, ви сте нестрпљиви, јер морате потпуно ревидирати свој режим и организирати свој дан на такав начин да проводите неопходну процедуру у исто вријеме дана. Са пилулама свакако је било лакше, али није вредно плашити ињекција. Како да будете сигурни да потреба за свакодневним лековима не омета животни вијек који сте навикли за вас? Главна ствар коју лекари препоручују пацијентима је да науче тачну технику самонекције. У принципу, у било којој клиници треба да постоји школа дијабетеса, где ће вас професионалци научити правилног постављања ињекције. Можете, наравно, и то се не да уче, а затим својој кући сваки дан ће доћи медицинске сестре, али сваки дан, забрињава, чекајући своје посете - сумњив задовољство. Стога ћемо овладати техником увођења самог инсулина. Шта је потребно да знате о правилној администрацији хормона? Прво, запамтите да се лек код куће убризга стриктно субкутано. Ињекције инсулина се препоручују за пацијенте који се убризгавају у задњицу, раме, бутину или абдомен. Када се убризга формулацију у пределу стомака, треба да будете свесни да овај метод администрације доприноси Бржа апсорпција лека у крви, у поређењу са производњом ињекције у пределу рамена, кукове или задњици. У породицама у којима постоје дијабетичари, сваки члан породице треба да зна како да врши ињекције инсулина тако да се пацијент не осећа сам са болестом.
Како направити ињекције инсулина?
Апотеке још једном желе да уплате дијабетичаре. Постоји осјетљив савремени европски лек, али то је мирно. Ово.
Како направити субкутану ињекцију? Прво, припремите све што вам је потребно: посебан шприц, памучни брисеви, флаша медицине. Ако вам је прописан дуготрајан инзулин, који се ослобађа као суспензија, мора бити темељно помешан. Урадите то са шприцем - више пута бирате инсулин у шприцу и отпустите се назад у виалу без извлачења игле. Након што се суспензија добро помеша, извуците потребну количину лека у шприцу. Пре него што извршите манипулације, темељно оперите руке и двоструко очистите место убризгавања. За лијечење коже, доктори не препоручују само пацијента од 70 степени, већ и било који дезинфекционо средство - септоцид, хлорхекседин и други. Правилно обрадите кожу - навлажена брисачем, покретима од врха до дна. Други тампон директно третира место ињекције. Држите спремни и трећи тампон - користићете га када уклоните иглу са коже. Пре пиерцинга бочице, обавезно лијечити затварач, и то ће бити тачно ако узмете лек у шприц са једном иглом и користите другу за убризгавање лека под кожу. Техника увођења обично не узрокује потешкоћа - са левом руком заплијените кожни преклоп и направите пробушење коже у основи овог фолда, под углом од 45 степени. После тога, нежно притискајући клип шприца, уђите у лек. Водите рачуна да у шприцу не остају ваздушни мехурићи, шприц треба напунити само уз помоћ лијека до жељене поделе. Доктор већ вероватно каже за израчунавање јединица инсулина, али за сваки случај се сећамо - један милилитар садржи 40 јединица. Због тога, техника убризгавања инсулина се заснива на употреби само специјалних шприцева - на телу се врши јасна ознака подела за сакупљање потребне количине лека. Чувати љекове за лекове препоручити пацијентима у фрижидеру, а прије увођења мало загрејати бочицу у дланове.
Како и када у ињекције одлучите на основу препорука вашег лекара, али запамтите - правилно унесите хормон пре јела.
Надамо се да ће вам ове једноставне препоруке бити корисне, исправно направити ињекције инсулина и бити здрави!
31 година сам патила од дијабетеса. Сада је добро. Али, ове капсуле су неприступачне за обичне људе, не желе да продају апотеке, то није профитабилно за њих.
Правила за увођење инсулина
Дијабетес мелитус за данас је једна од најозбиљнијих болести, често водећи не само на инвалидитет, већ и на смрт. Она стоји у једној линији због опасности и друштвеног значаја са болестима као што су рак, туберкулоза и др. Дијабетес мелитус не препознаје старост или друге физичке параметре, тако да се скоро сви могу манифестовати.
Као резултат поремећаја у панкреасу, који је одговоран за производњу инсулина, постоји поремећај метаболизма, нарочито угљени хидрати. Недостатак важног хормона доприноси повећању нивоа шећера у крви. Без правилног третмана, то може довести до катастрофалних резултата.
Болест, корак по корак, утиче на виталне органе човека. Они престају да функционишу нормално, а затим одбијају да служе уопште, што на крају често доводи до парализе, слепила и других озбиљних болести.
Због чињенице да производња хормона прекида, особа пада у зависност од инсулина, телу је потребна синтетичка замена. Да би се подржала витална активност људског тијела на нивоу, препоручује се пацијенту улазити инсулин сваког дана.
Правила увођења лијекова
По правилу се користи субкутана примена лека. Овај метод се тренутно користи најчешће и сматра се, најефикаснијим и прихватљивијим начином инсулинске терапије, који се стално проводи. Изузетак су хитни случајеви - онда се прибегавају интрамускуларној или интравенској ињекцији синтетике инсулина.
Дозе инсулина треба строго одговарати прописима доктора, само он може одредити која количина лијека мора бити примењена пацијенту. За мерење дозе овог лијека користе се јединице мјерења ЕД, тзв. Јединице дјеловања. Израчунавање дозе треба да буде тачно и без грешака. Морате знати како убризгати инсулин. Причаћемо о томе испод.
Требало би се запамтити: било који, чак и мала грешка у дозирању, може узроковати штету по здравље и изазвати озбиљне компликације!
Лек треба да се пакује, пре уношења лека потребно је пажљиво прочитати оно што је написано на етикети бочице лека. Требало би се назначити количина која се налази у кубном центиметру, тзв. "Коцка". Генерално, препарати инсулина су подијељени према концентрацији јединица дјеловања и представљени су запреминама од 40 и 100 јединица у 1 милилитру.
Сваки пацијент, уводећи свој ињекцију испод коже, потребно је знати не само фактора који утичу на стопу и степен апсорпције лека у крви, али и правила за инсулин администрације, да се стриктно у складу са техником.
Техника администрације хормона
- бочицу или бочицу са препаратом;
- шприц са игло;
- све остало потребно за убризгавање.
Правила за примену лека. Корак по корак инструкција:
Прво морате разумјети шта је написано на етикети на боци. Затим проучите обележавање шприца. На основу тога израчунајте ЕД садржај припремања одговарајуће концентрације у 1 дивизији.
Важно је знати: Трошкови поделе шприца не би требали бити више од 1 јединице за одрасле и 0,5 јединице за дјецу.
Оперите руке темељно, ставите рукавице припремљене за убризгавање.
За бочицу са лековима је спремно за употребу, потребно је мешати садржај без отварања бочице. Можеш га протресати и ролити у своје руке.
Сви предмети морају бити обрађени, укључујући поклопац поклопца и бочице.
После тога, извадите ваздух пре него што га поделите у шприц, једнак количини лека који треба убризгати.
Затим скините поклопац са игле и уђите кроз зубе у бочицу на столу.
Уз помоћ клипа шприца, гурните ваздух у бочицу са леком.
Окрените бочицу и бирате у шприцу лекова више дозе, које сте добили за 2-4 јединице деловања.
Пре уклањања ваздуха из шприца, уклоните иглу из вијалице. У шприцу мора бити управо та количина лијека коју је лекар који је присуствовао.
Пре увођења инсулина, место ињекције треба пажљиво третирати, по могућству два пута, користећи антисептик и памучну куглу или брис. После тога посушите место са сувим брисачем или памучном куглом.
Строго посматрајте субкутану ињекцију лека, (са високом дозом - интрамускуларном) пажљиво пратите процес. Неопходно је избјећи ињекцију у крвном суду.
После завршетка процедуре, сви предмети који су коришћени за давање ињекције треба дезинфиковати. Коришћени и непотребни за даље ињекције - уклањају се према инструкцијама.
Грешке у управљању инсулином, које се не могу толерисати:
- нетачна количина решења;
- упознавање са непознатим местима;
- употреба лека са истеком рока трајања;
- увођење охлађеног инсулина, без обзира на растојање између ињекција од три центиметра.
Избор локације за ињекције
Од избора локације за увођење убризгавања инсулина зависи брзина апсорпције лека у крви. Карактеристике инсулина, тако да, на пример, када је уведен у стомаку, то се обично ради у подручју пупка на десно и лево од њега, стопа апсорпције одвија брже него у бутину. У овом случају ињекција убризгана у бутину није потпуно апсорбована. Просечно место за стопу апсорпције узима ињекцију у задњицу и раме.
Ако одлучите да убризгате на различита места, онда је неопходно придржавати се шеме према којој ће се места ињекција промијенити у одређеном низу. При давању лекова, рецимо, ујутру - у стомаку, а затим ручку и увече, односно рамену и бутину.
Пре увођења лекова мора се узети у обзир трајање његовог деловања. Требало би увести дужу акцију - у куку или рамену, кратко - у стомаку. Треба напоменути да ињекције на једном месту мењају субкутано масно ткиво. Ово негативно утиче на брзину и ефикасност апсорпције лека.
Важно: лекари су саветовали да се не изврши само-ињекције у раме, јер се у пракси је немогуће направити квалитетну и јаку вероватноћу да ће лек бити убризгава поткожно не, и интрамускуларно.
Како убризгати бебу
Дијете, као одрасла особа, треба свакодневно дати лијекове, тако да родитељи требају овладати техником давања лијека. У принципу, то се не разликује од технике које користе одрасли, самостално се убризгавају у ињекције. Припремили све неопходне алате и припрему
Када субкутано давање лијека дијете, као иу случају одрасле особе, неопходно је посматрати промјену мјеста за лијечење лијека. Место на којем се ставља ињекција мора се дезинфиковати, а затим подићи кожу субкутаним ткивом лијевој руком и убацити иглу слободном руком.
Затим морате држати иглу са лијевом руком на шприцу и десно да се клип помери до краја. Треба брзо унети, покушавајући да се придржава угла од 45 до 90 степени у односу на кожу. Ово ће учинити ињекцију мање болним.
Обавезно проверите да ли је измерена количина инсулина убризгана под кожу. После тога, место ињекције се поново дезинфицира.
Складиштење инсулина
Инсулин је витални лек. За његово складиштење потребно је третирати са посебном пажњом. Када су испуњени сви услови складиштења, задржаће их до датума истека рока на пакету. Лек који није био у употреби (неотворен) треба чувати на тамном месту.
Ако је фрижидер изабран као место складиштења, лек мора бити идентификован на вратима, јер је стриктно забрањено ставити у "замрзивач". Након замрзивача, када је замрзнуто, постаје неупотребљиво. Оптимална температура складиштења у тамном месту од +2 до - 8 степени
Одсуство фрижидера не омета складиштење инсулина. Лек не губи својства у прилично широком опсегу температуре - од +18 до - 20 степени. Бочица се може чувати до мјесец дана.
Када су у екстремним температурним режимима за складиштење дроге, на пример, путовање у вруће земље, онда се инсулин може чувати у посебним термозама. Бочицу са леком треба хладити хладном водом један до два пута дневно. Такође, лек је завијен у влажној крпи, која се периодично навлажи.
Не складиштите лек близу уређаја за грејање. Штетно је да припрема буде изложена директном сунчевом светлу. Квалитет и активност се више пута смањују, рок употребе је скраћен.
Инсулин се сматра заносним ако:
Када је инсулин неподобан:
- је подвргнут смрзавању или грејању;
- променио боју и постао жућкасто-браон као резултат излагања сунчевој светлости;
- лек је постао облачно или се појавио талог, у краткотрајном препарату су биле пахуљице;
- када се меша, хомогена смеша се не формира.
Неопходно је знати да би лек требало да буде транспарентан за кратку, брзу и ултра-шорцну акцију и дуготрајне гларгине.
Ако лек након пријаве не даје жељени ефекат, ниво глукозе се не смањује, можда је то због лошег квалитета. Немојте ризиковати, али размислите о куповини новог лијека.
У закључку
Неопходно је строго придржавати правила примјене и складиштења лека.
Ако из неког разлога не постоји могућност убризгавања, морате тражити медицинску помоћ.
Увођење инсулина
ЦИЉ: снижавање нивоа глукозе у крви
ИНДИКАЦИЈЕ: дијабетес, који захтевају лечење инсулином
КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ: хипогликемија; преосетљивост на инсулин
КОМПЛИЦАЦИЈЕ: постинсулинична липодистрофија, алергична реакција.
ОПРЕМА: стерилне рукавице; лежиште, пинцете, инзулински шприца за једнократну употребу за 1,0 мл; ињекцијске игле дужине 12 мм; алкохолна и сува памучна кугла; бочица са раствором инсулина
ПОТРЕБНИ УСЛОВИ: постоји неколико врста инсулина:
током трајања акције - краткотрајно дјеловање и дуготрајно дјеловање;
Схорт-делујући инсулин је потпуно транспарентан на дну флаше са дужим делује инсулин има бели талог, а изнад ње бистра течност - треба уздрмана пре примене!
по поријеклу - људско (генетско инжењерство) и животињско порекло.
Ако пацијент добио инсулине различитих акција истовремено су инсулина се врбују у различитим шприцевима, убризгавање врши преко једног иглу са променом у свом смеру после прве ињекције инсулина. Ако је игла спајкана у шприц, онда се убризгавање врши два пута.
• Инсулин се дозира у инсулин јединицама (ЕИ).
• Инсулин се издаје у бочицама од 10 мл и 5 мл или 3 мл млазнице. У 1 мл садржи 100 ЕИ.
• избор дозе инсулина код пацијента се врши појединачно, у зависности од исхране, нивоа физичке активности и начина живота.
• Инсулин се складишти на температури од +2 ° Ц до +8 ° Ц. Немојте се замрзавати! Избегавајте контакт са зидовима фрижидера.
• Пре отварања, бочицу треба држати 1-2 сата на собној температури.
• након отварања, бочица се може чувати на температури од + 25 ° Ц до 4 недеље на месту заштићеном од светлости и топлоте.
• датум на који је отворена бочица написана је на етикети.
• Инсулин се може ињектирати са: инсулински шприца; шприцеви-оловке; инсулинска пумпа.
• стопа апсорпције инсулина зависи од места примене:
предњи абдоминални зид - врло брза апсорпција;
брза апсорпција рамена;
спуштање усијања у задњици;
- Ноге су врло успорене.
Носите радну одећу, дезинфикујте руке
Ставите неколико стерилних памучних куглица на стерилну ладицу.
3. Проверите датум истицања и стезање паковања шприцева, отвореног са стране клипа.
4. Са вашом десном руком, зграбите цилиндар у доњем дијелу, окрените иглу канилу у подкожни конус шприца.
5. Ставите сакупљени шприца на стерилну ладицу.
6. Узмите бочицу, прочитајте име, концентрацију, количину и рок трајања решења. Уверите се да је лек погодан.
2. Наведите дозу лека на листу медицинских рецепта.
5. Друга лоптица за третирање гумијастих чепова. Усклађеност са захтјевима асепса.
6. Сачекајте док алкохол не испарава.
7. Узмите припремљену шприцу у десну руку. Са лијевом руком држите бочицу, а десно убаците иглу, пробушите гумени затварач флаше.
8. Поставите бочицу у леву руку, окрените је наопако. Повуците клип према вама, бирате потребну количину решења.
9. Ставите бочицу на лежиште за третман и уклоните шприц, држећи канилу иглице.
10. Уклоните иглу, спустите је у лежиште за отпатке, замените га игло за убризгавање.
11. Држите шприцу усправно, проверите пролазност игле, ослобађајући ваздух и капљицу раствора са шприца у поклопац.
12. Проверите да ли је дозирање исправно. Спречавање компликација.
13. Уверите се да у шприцу нема ваздуха. Ако на зидовима цилиндра постоје зрачни мехурићи, мало би требало да повучете клип шприца и неколико пута "окренете" шприц у хоризонталној равни.
14. Ставите припремљену шприцу у стерилну ладицу.
15. Сједите или поставите пацијента на кауч.
16. Проверити и палпирати место ињекције..
17. Очистите кожу у горњој или средњој трећини спољашње површине рамена узастопно са две стерилне алкохолне перлице. Померите руке одоздо према врху. Сачекајте да алкохол испарава.
18. Узмите шприц у десној руци. Скините заштитну капицу од игле. Поставите прсте на шприцу:
ИИ - канилска игла;
В - на подлогу за длан;
И - ИИИ - ИВ - на цилиндру шприца.
19. Прстима леве руке сакупите кожу на месту убризгавања у троугластом облику са доњим надоле.
20. Убаците иглу у подножје под углом од 45 0 на површину коже са 2/3 дужине.
21. Отпустите гребен, притисните клипу ручице прстом првог прста левице и полако уђите у решење.
22. Нанесите суву стерилну куглу на место убризгавања. Избацити иглу брзо и прецизно.
21. Пацијент треба да једе у наредних 30 минута након ињекције.
22. Користити опрему (шприц, игле, памучне кугле) за дезинфекцију
23. Уклоните коришћене рукавице и дезинфикујте.
24. Оперите и осушите руке.
25. Направите унос у дневнику процедура и белешку у листу медицинских састанака.
26. Пратите стање пацијента након манипулације.
ТЕХНИКА РАЧУНА И ОДЛАГАЊА АНТИБАКТЕРИЈСКИХ СРЕДСТАВА (на примеру пеницилина)
ЦИЉ: Антибактеријска терапија.
ОПРЕМА: стерилне рукавице, лежиште, пинцета, 5,0 мл шприца; игле дужине 38 мм; алкохолна кугла; бочица пеницилина; ампуле / бочице са растварачем (према листу медицинских прописа);
ПОТРЕБНИ УСЛОВИ: Пеницилин је доступан као кристални прах бензилпеницилин натријумове или калијумове соли. Дозирање у јединицама деловања (ЕД). Произведено у бочицама од 250 000, 500 000 и 1 000 000 јединица.
• Пре употребе, пеницилин се раствара, за следеће стерилне растворе се могу користити:
- изотонични раствор натријум хлорида 0,9%; вода за ињектирање; 0.5% раствор новокаина
Пеницилин у разблаженом облику може се складиштити не више од једног дана на хладном и тамном месту. Решење пеницилина не може се загријати, тк. под утицајем високе температуре сруши се. Стандардни пеницилин се примењује 4-6 пута дневно након 4 сата.
НАЛОГ ДЕЛА НА ДИСТРИБУЦИЈИ:
Постоје 2 правила за узгој пеницилина.
Размотрите израчунавање примера бочице са 1 000 000 јединица пеницилина.
1. правило: У 1 мл разблаженог антибиотика треба да садржи 100 000 јединица пеницилина ЕД
2. правило: У 1 мл разблаженог антибиотика треба да садржи 200 000 јединица пеницилина
Ово правило се примењује ако је заказано за пацијента не више од
500 000 јединица, јер запремина администрираног раствора интрамускуларно не би требало да прелази 5 мл. Ово правило се примењује ако је именовање пацијента веће од 500.000 јединица
Неопходно је одредити количину растварача:
облик производње: (1 000 000 јединица: 100 000 УН =
10 мл растварача). Неопходно је одредити количину растварача:
облик производње: (1 000 000 јединица: 200 000 јединица =
5 мл растварача)
Напомена: Сви остали антибиотици дозе и одговарајуће разблажују анотације на лек.
1. Сакупите шприц.
2. Отворите бочицу антибиотиком (према алгоритму).
3. Отворите ампуле / бочицу са растварачем (према алгоритму).
4. Сакупљати потребну количину растварача у шприцу (на основу правила).
5. Провуците гумени затварач виале и убризгајте растварач.
6. Скините бочицу са игло из конусне игле и потресите бочицу како бисте постигли потпуну разградњу праха.
7. Повежите шприц са игло у бочици, подигните бочицу наопако и сакупите жељену количину раствореног антибиотика (мл).
8. Искључите шприц са игле у бочици, ставите иглу на ињекцију.
9. Проверите пролазност игле, ослобађајући ваздух и капљицу раствора од шприца у поклопац.
10. Ставите припремљену шприцу у стерилну ладицу.
11. Извршите интрамускуларну ињекцију (према алгоритму).
ПРЕВЕНЦИЈА ПРЕЗЕНТАЦИОНИХ КОМПЛИКАЦИЈА
ИНФИЛТРАТЕ : Ињекција субкутана, интрамускуларна
Симптоми густине, нежности на месту ињекције, црвенило
Узроци: 1) недовољна дужина игле (на в / м)
2) увођење неогревених уљних раствора
3) више ињекција у исте анатомске области
Превентивно одржавање: раствори уља загревају до 37-380С; алтернативне локације за ињекције
Мере помоћи: јодна мрежа, загревање, боца топлих вода.
АБСЦЕСС: поткожни, интрамускуларни
Симптоми: гнојно запаљење меких ткива формирањем шупљине испуњене гнојом и ограниченим од околних ткива, болом, дензификацијом, хиперемијом, повећањем температуре локалне / општег тела.
Узроци: кршење асептичних и антисептичких захтева
Превенција: стриктно испуњавање захтева асептичног и антисептичког и санитарно-антипидемичног режима процедуралног кабинета.
Мере помоћи: применити полу-алкохолну компресију, обратити се хирургу (на амбулантној основи)
НЕЕДЛЕ БРЕАКТХРОУГХ: поткожни, интрамускуларни
Узроци: убацивање игле на каналу, оштро контракцију мишића пацијента, неисправна игла
Превенција: да игла не уведете у потпуности, оставите неколико милиметара изнад коже, препоручите пацијенту да лежи на стомаку, ако пацијент стоји, понуди му да пренесе тежину тела на другу ногу.
ОШТЕЋЕЊЕ НЕРВОЗНИХ СТЕКЛА: интрамускуларно
Знаци: неуритис (запаљење нерва), парализа (губитак функције доњег удида)
Разлог: механичка оштећења, хемијска оштећења, када се стави у близину складишта дрога нервног стабла.
Спречавање: изаберите точно место за ињектирање
Мере помоћи: блокада Новоцена, консултација неуролога.
Симптоми: дистрофичне промене у поткожној масти када се инсулин примењује на исте анатомске области.
Превенција: алтернативна анатомска подручја примјене инсулина.
УЉА ЕМБОЛИЈА: интрамускуларни, интравенски
Симптоми: уље, које се појавило у суду - ембол - са струјом крви улази у плућне судове. Постоји напад гушења, цијаноза, што може довести до смрти.
Разлог: случајни улазак лумена иглице у посуду са интрамускуларним убризгавањем
Превенција: Погледајте шта узимате и где уносите.
Уља и раствори у вену за улазак у њега су забрањени!
Двостепени метод увођења уљног раствора - након пункције, увек повуците клип према вама!
Боље је одабрати субкутану ињекцију масног раствора!
Мере помоћи: преко посредника да позовете доктора,
започети хитну његу, ЦПР, обавити медицинске састанке.
НЕЦРОСИС: субкутано, интрамускуларно, интравенозно
Знаци: интензивирање болова у подручју ињекције, отицања, хиперемије или хиперемије са цијанозом, затим појавом блистера, чир некрозе када јако иритативно раство улази у ткива.
Разлог: случајни излаз из васкуларног слоја и увођење 10% раствора калцијум хлорида у ткива која окружују вену, погрешна примјена 10% раствора калцијевог хлорида у / м или н / к
Превенција 1) Погледајте шта узимате и где уносите.
2) 10% раствор калцијум хлорида у мишићима или под кожом је забрањен!
3) 10% раствор калцијум хлорида се ињектира само у вену, врло полако под контролом добробити пацијента
Мере помоћи 1) зауставите решење
2) не примењујте турнир на горњи део (повећава иритантни ефекат раствора)
3) са уводом / м како би покушали да аспиришу раствор својих ткива стерилним шприцем
4) срезати место стерилном дестилованом водом, или са физиолошким раствором натријум хлорида 0,9% или са раствором новоцаина 0,5% да би се смањила концентрација претходно уведеног раствора
5) причврстите ледено паковање
6) одмах обавестите лекара
АИР ЕМБОЛИ: интравенски
Симптоми: ваздух који се појавио у суду - ембол - са струјом крви улази у плућне судове. Постоји напад гушења, цијаноза. Симптоми се развијају много брже него код мастне емболије. Може довести до смрти.
Разлог (и) уласка ваздуха кроз иглу у крвни суд;
Превенција 1) пажљиво замените ваздух од шприца и игле
2) не улази у раствор, остављајући 0.5-1 мл раствора
3) пажљиво замените ваздух из инфузионог система
Мере помоћи 1) преко посредника, позовите доктора
2) започне хитну негу, ЦПР
3) врши медицинске састанке
Знаци крварења испод коже и изглед испод коже модрице у облику црвене боје, нежност
Разлог (и) 1) пункција оба зидова вене
2) пацијент није притиснуо алкохолну куглу на место ињекције 5-7 минута
Превенција посматрајте технику интравенске ињекције (рез, угао и дубину ињекције)
Мере помоћи 1) зауставите ињекцију
2) причврстите алкохолну памучну лопту до вене
3) применити полу-алкохолну компресију
4) испуњавају лекарски рецепт (хепарин, троксвазин маст)
Симптоми: запаљење вене са формирањем тромба: бол, хиперемија, компактност дуж вене, може постојати локално повећање телесне температуре
Разлог (и) 1) честе пунктуре исте вене
2) увођење концентрираних иритационих раствора
3) коришћење недовољно оштрих игала
Превенција 1) алтернативно и вене и руке пацијента
2) разређени концентрирани иритантни раствори пре примене у вену
3) користите оштре игле
Мере помоћи 1) обавестите лекара
2) врши медицинске састанке
ГРЕШКА ИНТРОДУЦТИОН ОФ МЕДИЦИНАЛ СОЛУТИОН: било која ињекција
Симптоми могу бити различити: од болова реакција на развој анафилактичног шока
Разлог (и) непажња током рада
Превенција Погледајте шта узимате:
у листу медицинских прописа прочитајте назив, концентрацију, дозу, бројност и начин примене
прочитајте назив, концентрацију, количину, датум истека на ампули
проверите изглед решења
поново навести податке на листу лекарских рецепти
Мере помоћи 1) ако је убризгавање урађено на удовима - применити турнир
2) исецирати место ињекције са 0,9% физиолошким раствором натријум хлорида
3) причврстите ледено паковање
4) обавестити лекара и испунити његова именовања
ИНФЕКЦИЈА нозокомијалне трансфузије преносиве инфекције (сепсе, ХИВ, вирус хепатитиса Б, Ц, Д): било која ињекција
Знаци одговарају развијеној болести
Разлог (е) предмет бруто неправилности у санитарним антиепидемиц захтева третман соба остају 42-21-2-85 (дезинфекција, чишћење, стерилизација) асепса и антисепсе у
АЛЛЕРГИЦ РЕАЦТИОНС: било која ињекција
Симптоми: могу бити различити: свраб, осип, излијечени нос, анафилактички шок
Разлог (и) индивидуална нетолеранција за лековиту супстанцу
Превенција 1) контрола ознаке о алергијским реакцијама на медицинској евиденцији пацијента (медицинска историја, амбулантна картица, трудна карта за размјену)
2) прелиминарно сакупљање алергијске историје болести код пацијента
3) праћење стања пацијента након ињекције
Мере помоћи: са развојем знакова анафилактичног шока: 1) путем посредника за позивање доктора
2) да почнете хитним случајевима користећи антисхоцк кит (адреналина, преднизолон / јет, физиолошки раствор натријум хлорида 0,9% в / дрип)
3) ЦПР према индикацијама, вршити медицинске састанке
Израчунавање дозирања и алгоритма за администрирање инсулина
Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "
Инсулин - овај лек, смањивање концентрације шећера у крви, дозира се у јединицама инсулина (ЕИ). Произведено у бочицама од 5 мл, 1 мл инсулина садржи 40 ЕИ, 80 ЕИ или 100 ЕИ - пажљиво погледајте етикету.
Инсулин се ињектира са специјалним инзулинским шприцем за једнократну употребу за 1 мл.
На једној страни скале на цилиндру - дивизија за мл, с друге стране - фисија за ЕИ, на њој и изврсите припрему препарата, претходно процијенили скалу подјеле. Инсулин се ињектира в / ц, ив.
Намена: терапеутски - да смањите ниво глукозе у крви.
Индикације:
1. дијабетес мелитус типа 1;
2. хипергликемична кома.
Контраиндикације:
1. хипогликемијска кома;
2. Алергијска реакција.
Опрема:
Стериле: Тоуфицк траи газом или вату, инсулин шприца са иглом, друга игла (ако постоји промена игле на шприц) од 70% алкохола, инсулински препарат, рукавице.
Нестерилно: маказе, кауч или столица, контејнери за дезинфекцију игала, шприцева, прелива.
Припрема пацијента и лекова:
1. Да објасне пацијенту потребу да посматрају исхрану приликом добивања инсулина. Инзулин кратког дјеловања се ињектира 15-20 минута пре оброка, ефекат смањења шећера почиње за 20-30 минута, достиже свој максимални ефекат након 1.5-2.5 сати, а укупно трајање деловања је 5-6 сати.
2. Иглу у бочици са инсулином и ц / к може се убризгати тек након што се плава пробуши осуши, а место ињекције је од 70% алкохола, тк. алкохол смањује активност инсулина.
3. Код бирања инсулинског раствора у шприцу, позовите још 2 ЕИ, прописану доза од лекара, тк. потребно је надокнадити губитке приликом уклањања ваздуха и провере друге игле (под условом да се игла може уклонити).
4. бочице са инсулином чуване у фрижидеру, не дозвољавајући им да се замрзну; избегавање директне сунчеве светлости; пре увођења топло на собну температуру.
5. После отварања, бочица се може чувати 1 месец, метални поклопац не би требало откинути, већ савијен.
Алгоритам извршења:
1. Објасните пацијенту ток манипулације, дајте му сагласност.
2. Носите чисту одећу, маску, руке рукујте на хигијенском нивоу, ставите рукавице.
3. Прочитајте име инсулина, дозирање (40,80,100 ЕИ у 1 мл) - треба одговарати лекарском рецепту.
4. Погледајте датум, датум истека - мора се подударати.
5. Проверите интегритет пакета.
6. Отворите пакет са изабраним стерилним инзулинским шприцама, ставите га у стерилну ладицу.
7. Отворите алуминијумски поклопац, два пута га третирајте са 70% алкохола.
8. Провуците поклопац гумене боце након сушења алкохола, бирате инсулин (доза коју је прописао лекар и плус 2 ЕИ).
9. Промените иглу. Отпустите ваздух из шприца (2 ЕД оставите у иглу).
10. Ставите шприц на стерилну ладицу, припремите 3 стерилне памучне кугле (2 навлажите са 70% алкохола, 3. сухо).
11. Прво третирајте кожу са 1 м, а затим са лопатицом од 2 вати (са алкохолом), трећом (сувом) стезаљком у левој руци.
12. Скините кожу у троугластом преклопу.
13. Убаците иглу у подножје под углом од 45 ° до дубине 1-2 цм (са 2/3 игле), држите шприц у десној руци.
14. Унесите инсулин.
15. Притисните место за убризгавање сухо ватрена лопта.
16. Уклоните иглу држећи га канилом.
17. Одбацити шприц и иглу за једнократну употребу у контејнер са 3% хлорамина у трајању од 60 минута.
18. Уклоните рукавице и ставите у посуду са раствором за дезинфекцију.
19. Оперите руке, исцедите.
Могуће компликације са администрацијом инсулина:
1. Липодистрофија (нестанак масног ткива на месту бројних ињекција, формирање ожиљака).
2. Алергијска реакција (црвенило, уртикарија, едем Куинцке).
3. Хипогликемијско стање (са превеликим дозирањем). Посматрано: раздражљивост, знојење, глад. (Помоћ са хипогликемијом: дати пацијенту шећер, мед, слатко пиће, колачиће).
Како одредити број јединица за хлеб
Главни "маркер" исхране пацијената са дијабетесом су угљени хидрати. Да би се одредио њихов садржај у одређеном производу, користи се јединица за пеко хљеба која служи као конвенционална јединица за прорачун. Верује се да садржи 12 г чистих угљених хидрата и да је у стању да повећа ниво шећера у крви за 1,7-2,7 ммол / л. Да бисте утврдили колико угљених хидрата у финалном производу, количина угљених хидрата неопходних, паковање производа подељена 12. На пример, оригинална хлеб паковање показала да 100 г садржи 90 г угљених хидрата, дељењем овог броја 12 је добијено је у 100 грама хљеба садржи 7.5 ХУ.
Како одредити гликемијски индекс
Гн-гликемијско оптерећење је показатељ који одражава квалитет и количину угљених хидрата у храни. Да бисте га израчунали, потребно је да знате гликемијски индекс - ГИ у процентима. Овај индикатор одражава брзину апсорбовања угљених хидрата у организму. Омогућава отприлике да одреди како ће се ниво шећера у крви повећати након варења одређеног производа у поређењу са стандардом. На пример, ГИ 80 рекао да након пацијент поједе 50 грама одређени производ, ниво шећера у крви ће износити 80% те вредности, која се опажа у крви након конзумирања 50 грама чистог глукозе.
Увођење и прорачун неопходне дозе инсулина
Када израчунате инсулин, морате узети у обзир степен компензације за дијабетес. Такође треба запамтити да дневно пацијент са дијабетесом може унети највише 1 јединицу лека на 1 кг телесне тежине, у противном може доћи до предозирања.
Дозирање за пацијенте са различитим степеном обољења:
- Код кога је недавно откривено 1 степен болести - 0,5 У / кг.
- Код којих 1 степен дијабетеса и трајање обештећења чини годину дана и више - 0,6 ЕД / кг.
- Ко има 1 степен дијабетеса и стање нестабилне компензације је 0,7 У / кг.
- Ко је декомпензирао дијабетес - 0,8 У / кг.
- Код кога је дијабетес компликована кетоацидоза - 0,9 ЕД / кг.
- Труднице у трећем тромесечју имају 1,0 У / кг.
Због увођења продуженог инсулина, постиже се ефекат имитирања понашања природног хормона. Овај лек се обично примењује пре доручка и пре вечере. Код других оброка лек се обично не примењује. Ефикасна доза краткотрајног и ултрахорта медицинског производа дневно варира од 14 до 28 јединица. Овај индикатор може варирати у зависности од околности и нивоа шећера у крви. То захтијева константно само-надгледање, изведено уз помоћ глукометра.
Приликом одређивања дозирања инсулина неопходно је рачунати на податке о:
- ниво глукозе у урину и крви;
- време дана;
- количина угљених хидрата која се планирају конзумирати након ињекције;
- физичку активност пре и након оброка.
Наведени фактори су одлучујући у израчунавању, али не и једини.
Код израчунавања инсулина треба користити следећу формулу: дневну дозу ЕД, телесну тежину и након подељеног са 2. На примјер, дневна доза је 0.7 јединица. Увећавајући га масом тела, једнако 70 кг, добијамо 49. Подели са 2, добијамо 24 (заобљена вредност). То јест, за доручак морате унети 14 јединица, а за вечеру 10 јединица.
Израчунамо ИЦД: 49-24 = 25. Зато смо добили то пре доручка потребно је да унесете 9-11ЕД, пре ручка 6-8 ЕД и пре вечере 4-6 ЕД. Затим морате подесити јачину лека у зависности од нивоа гликемије. Упозоравамо: ова обрада је приближна и захтева обавезну корекцију. Да би успешно смањили повећане индикаторе, потребно је узети у обзир тренутну концентрацију глукозе.
Ако стално пратите шећер у крви, правилно израчунајте дозу инсулина и пратите све препоруке лекара, можете водити дуг и активан живот.
Општа правила израчуна
Важно правило у алгоритму за израчунавање дозе инсулина је потреба пацијента за не више од 1 јединице хормона за сваки килограм тежине. Ако игноришете ово правило, доћи ће до прекомерне дозе инсулина, што може довести до критичног стања - хипогликемије. Али, за прецизан избор дозе инсулина, потребно је узети у обзир степен компензације болести:
- У првим стадијумима болести типа 1, неопходна доза инсулина је одабрана на основу не више од 0,5 јединице хормона за сваки килограм тежине.
- Ако се дијабетес мелитус типа 1 добро компензује током године, максимална доза инсулина износи 0,6 једињења хормона по килограму телесне тежине.
- Код озбиљног дијабетеса типа 1 и константних флуктуација глукозе у крви, неопходно је до 0,7 јединице хормона по килограму телесне тежине.
- У случају декомпензираног дијабетеса, доза инсулина износиће 0.8У / кг;
- Када је гестацијски дијабетес 1,0 јединица / кг.
Дакле, израчунавање дозе инсулина се јавља према следећем алгоритму: Дневна доза инсулина (ЕД) * Укупна телесна тежина / 2.
Пример: Ако је дневна доза инсулина 0,5 јединица, онда се мора помножити са телесном тежином, на пример 70 кг. 0,5 * 70 = 35. Добијени број 35 треба подијелити на 2. добијамо 17.5 број, који мора бити заокружена, тј окренути 17. Из тога следи да ће јутра доза инсулина бити 10 јединица и парт - 7.
Која доза инсулина је потребна за 1 јединицу хлеба
Јединица за хлеб је концепт који се уводи како би се олакшало израчунавање дозиране дозе инсулина непосредно пре јела. Овде у израчунавању јединица за зрно нису узети сви производи који садрже угљене хидрате, већ само "пребројани":
- кромпир, репа, шаргарепа;
- производи од зрна;
- слатко воће;
- слаткиши.
У Русији, једна зрна јединица одговара 10 грама угљених хидрата. Једној јединици жита изједначава се комад белог хлеба, једна јабука средње величине, две чајне кашике шећера. Ако тело које не може самостално да произведе инсулин, добија једну јединицу зрна, онда се ниво гликемије повећава у распону од 1,6 до 2,2 ммол / л. То јест, то су индикатори на којима се гликемија смањује, ако унесете јединицу инсулина.
Из овога следи да је за сваку усвојену јединицу зрна потребно увести унапред око 1 јединице инсулина. Због тога се препоручује да сви дијабетичари стичу табелу јединица за хљеб како би произвели најтачније тачке. Поред тога, пре сваке ињекције, морате пратити гликемију, односно да знате ниво шећера у крви глукометром.
Ако пацијент има хипергликемију, односно високи шећер, потребно је додати потребан број јединица хормона одговарајућем броју житарица. Уз хипогликемију, доза хормона ће бити мања.
Пример: Ако пацијент са дијабетесом има ниво шећера од 7 ммол / л пола сата прије оброка, а он планира да једе 5 КСЕ, он мора да уђе у једну јединицу инсулина с кратким деловањем. Онда се иницијални индекс шећера у крви смањује са 7 ммол / л до 5 ммол / л. Ипак, за надокнађивање 5 зрна јединица, потребно је унети 5 јединица хормона, укупна доза инсулина је 6 јединица.
Како одабрати дози инсулина у шприцу?
За попуну обичног шприца запремине од 1,0-2,0 мл са одговарајућом количином лијекова потребно је израчунати трошак поделе шприца. Због тога је потребно одредити број подела у 1 мл инструмента. Хормон домаће производње се продаје у бочици до 5,0 мл. 1 мл је 40 јединица хормона. 40 јединица хормона треба поделити на тај број који ће се испоставити при израчунавању подела у 1 мл алата.
Пример: У 1 мл шприца 10 шипки. 40:10 = 4 јединице. То јест, у једној дивизији шприца ставља се 4 јединице инсулина. Дозирање инсулина који треба убризгати треба поделити са ценом једне дивизије, тако да добијете број подела на шприцу који се морају напунити инсулином.
Ту су и шприцеви-оловке који садрже специјалну боцу испуњену хормоном. Када притиснете или окрећете дугме шприца, инсулин се ињектира субкутано. Пре ињекције у оловке за шприцеве, потребно је поставити жељену дозу која ће ући у тело пацијента.
Како дати инсулин: општа правила
Увођење инсулина врши се према следећем алгоритму (када је већ обрачунавана потребна количина лијека):
- Руке треба дезинфиковати, стављати медицинске рукавице.
- Бочицу лека треба наварити да би се равномерно мешала, дезинфиковали поклопац и затварач.
- У шприцу, извуците ваздух у количини у којој се хормон убризгава.
- Бочицу са лековима треба ставити вертикално на стол, скинути поклопац са игле и убацити га у боцу кроз зубе.
- Притискајте шприц тако да ваздух из ње уђе у бочицу.
- Окрените бочицу наопако и сакупите у шприцу за 2-4 јединице више од дозе која треба да уђе у тело.
- Из виале да бисте добили иглу, отпустите ваздух из шприца, прилагодите дозе потребним.
- Место где ће се убризгати, дезинфиковати два пута са комадом ватре и антисептиком.
- Увести субкутано инсулин (са великом дозом хормона, ињекција се врши интрамускуларно).
- Третирајте место убризгавања и алате које се користе.
За брзо апсорпцију хормона (ако се ињектира субкутано) препоручује се убризгавање у абдомен. Ако се убризгавање врши у куку, усисавање ће бити споро и непотпуно. Ињекција у задњици, раме има просечну брзину усисавања.
Препоручује се промена локације ињекција према алгоритму: ујутру - у стомаку, на ручку - у рамену, у вечерњим часовима - у бутину.
Да бисте добили више информација о технику увођења инсулина, можете овдје: хттп://диабет.биз/лецхение/традиционнаиа/инсулин/техника-введенија-инсулина.хтмл.
Проширени инсулин и његова доза (видео)
Дугог дејства инсулина давати пацијентима да се одржи нормалан ниво глукозе у крви на празан стомак, тако да је јетра су имали прилику да се произведе глукозу стално (и то је неопходно за функционисање мозга), јер се тело не може да се дијабетес је меллитус сами.
Проширени инсулин се ињектира једном на 12 или 24 сата, зависно од врсте инсулина (данас се користе два ефективна типа инсулина: Левемир и Лантус). О томе како правилно израчунати потребну дозу продуженог инсулина, каже код видео специјалисте за контролу дијабетеса:
Способност правилног израчунавања дозе инсулина је вештина коју сваки дијабетичар зависни од инсулина мора да савлада. Ако изаберете погрешну дозу инсулина, онда може доћи до предозирања, који ако се неблаговремено дода, може довести до фаталног исхода. Права доза инсулина је гаранција доброг здравља дијабетеса.
Шпринцеви и игле
За ињекције користите шприцеве и игле. Тренутно, у контексту ширења АИДС-а, наркоманије, хепатитиса и других посебно опасних болести које се преносе трансфузијом крви (са крвљу), широм свијета прелазе на употребу шприцева за једнократну употребу. Русија није изузетак. Пластичне шприцеве се испоручују или са већ истрошеним иглама или са иглама лоцираним у одвојеном пластичном контејнеру. Шприцеви и игле за једнократну употребу се стерилишу у фабрици и могу се користити само једном.
У свим дечијим и заразним болницама, породилишта, градске и велике окружне болнице, стакла или комбиноване шприцеве вишеструке употребе практично се не користе. Истовремено, све болнице, посебно сеоске, удаљени од великих градова и комуникационе руте, имају прилику да пацијентима дају шприцеве за једнократну употребу. У таквим случајевима, стаклене шприцеве и игле треба стерилисати помоћу кључања у електричном стерилизатору или аутоклавирањем (стерилизација под паром под притиском) пре употребе.
Да бисте то урадили:
- уклонити металне шприцеве од стаклених шприцева;
- ставити шприцеве стерилизатора, клипове, игле и пинцете;
- сипајте довољно стерилисане воде у стерилизатору (ако га нема, можете користити кувану воду);
- сипајте шприцеве најмање 20 минута од тачке кључања воде;
- Пажљиво, како не би се запалио и не би раскринкао шприцеве, испразните воду из стерилизатора без потпуног отварања поклопца;.
- Сачекајте да се шприцеви охладе.
Избор шприца
Капацитет шприцева за ињекције је 1.0, 2.0, 5.0, 10.0, 20.0 мл.
Користите шприцеве за једнократну употребу. Шпержер типа "Рецорд" је комбинован са металним клипом, "Луер" је у потпуности стакло. Шипке-цеви, такође једнократне, испуњене су медицинском супстанцом. Шипка Јанет капацитета 100 и 200 мл се користи за испирање шупљина.
За сваку ињекцију веома је важно одабрати одговарајући шприц и иглу (Табела).
Табела. Избор шприца за парентералне начине примене лијека
Испитивање цурења. Шприца мора бити непропусна, тј. Не дозволити да ваздух или течност прођу између цилиндра и клипа. Проверите неприлагођеност, затворите прст конусом прста и повуците клип према вама. Ако се брзо враћа у првобитни положај, онда је шприца запечаћена.
Израчунавање цене дивизије.
За правилно бирање у шприц дозе лека, неопходно је да се зна "цијену Дивисион" шприца т. Е. износ решења између два најближег поделби шприца. Лоцирати цилиндар најближи суб-конус фигуре указује на број милилитара, а затим израчуна број подела на цилиндру између тог броја и под-конус, поделити ову цифру са бројем бодова - ћете наћи цену шприца поделе.
Постоје шприцеви за специјалне намене, који имају мали капацитет, имају сужени и издужени цилиндар, тако да се фисији која одговара 0.01 и 0.02 мл може нанијети на њега на великој удаљености један од другог. Ово омогућава прецизније дозе приликом примене моћних средстава, серума, вакцина. За увођење инсулина користите специјални инзулински шприца капацитета 1,0-2,0 мл. На цилиндру таквог шприца назначени су милилитер (мл) и јединица (ЕД), јер се инсулин дозира у ЕД.
Припрема за убризгавање
Ињекције се изводе у просторији за лечење и тешко болесне пацијенте у кревету.
У просторији за третман је стерилни сто, прекривен стерилним листовима, између слојева који се постављају стерилне шприцеве, игле, тацне. На слободне ивице листа су причвршћене специјалне клипне главе. Стерилни сто можете отворити само за њих.
На медицинској сестри су: јод, алкохол, салвете, бикс са стерилним материјалом, стерилни пинцеви. Шприца се сакупља на стерилном столу са стерилним пинцетом.
За ињекцију су потребне две игле: једна је дрогирана, друга се даје ињекцијама. Две игле обезбеђују стерилност. Врат ампуле пре дисекције се такође третира алкохолом. Уљни раствори се загревају до температуре од 38 ° Ц спуштањем ампуле у топлу воду.
Да бисте извршили вприск тешко болесног крафт пакет (стерилна шприца) и навлажи алкохолом стерилним перлица су смештени у стерилном послужавнику, прекривен стерилним тканином.
Третман руку:
- отворите славину и подесите температуру и млаз воде;
- опрати са сапуном и подлактицом;
- Сипајте сапуном конзистентно лијеве и десне четке и међусобне просторе;
- добро исперите фаланку за нокте;
- затворите славину са десним или левим лакатом;
- Суву леву и десну руку (ако је могуће, користите салвете);
- третирајте руке са две ватрене кугле навлажене алкохолом: једним куглом, узастопно обришите површину длана, интердигиталне просторе и задњу површину четке. Још једна лопта третира и другу руку.
Састављање шприца из крафт торбе:
- отворите крафт торбу и уклоните шприцу;
- Уложите клип, узимајући га за ручку, у цилиндар шприца;
- узмите иглу за сет лекова за канилу и ставите је на подмазни конус, а да не додирнете врх игле рукама;
- причврстите каналу иглице, трљајте је против под-игле конуса;
- отпусти ваздух из шприца;
- ставите прикупљени припремљени шприца на унутрашњу (стерилну) површину крафт торбе.
Шприц за једнократну употребу је доступан као састављен. Да бисте припремили шприц за ињекције, отворите пакет са стране на којој је клип прозиран (уколико је пакет непрозирен).
Монтажа стакла за вишекратну употребу:
- отворите стерилни сто иза капица који су причвршћени на лабавим крајевима лима који покривају столу:
- Уклоните стерилне пинцете из раствора хлорхексидина десном руком и узмите једну бубрег у облику стерилног стола, стављајући га на длан леве руке;
- ставите клип, цилиндар и 2 игле у пладањ са стерилним пинцетом;
- Поставите послужавник са шприцем на радни сто, ставите пинцете у раствор хлорхексидина;
- затворите стерилни сто са листом за пртљаг за веш;
- са стерилном пинцетом у вашој десној руци, узми цилиндар и "пресрети" га левом руком;
- са истим пинцетом преузмите клип и убаците га у цилиндар, поправите поклопац који се може скинути;
- узмите стерилну иглу пинцета кроз каналу и ставите је на подмазан конус за сакупљање раствора;
- причврстити иглу на конусу са иглама;
- Поставите пинцете у контејнер са раствором хлорхексидина и ставите шприц са игло у лежиште.
Шприц је припремљен за комплет за лекове.
Лекови намијењени за убризгавање се испоручују у бочицама затвореним гуменим капицама или ампулама стакла (сл.).
Сл. Контејнери са течним дозним облицима (ампуле и бочице) за парентералну примену лијека
На етикетама увек се наводи назив лека и његова количина. Пажљиво прочитајте све што је написано на етикетама, ако је потребно ако користите лупу. Ако име лекова недостаје или немогуће читати, бочица или ампуле морају бити одбачене. Око врата ампуле могу се нанети обојени појас, уз које је могуће савијати врх ампуле без фрагмената. Гумени затварач се поставља металним поклопцем, усред чега се налази лијеван траг. Овај латицин треба откинути одмах пре употребе лека.
Уколико се у бочици налази неколико доза лека, гумени затварач треба обрисати брисачем навлаженом алкохолом.
Сет решења из ампуле
- Пре отварања ампуле или бочице лека, прочитајте његово име, дозу, датум истека. Ампула са раствором уља раствора у воденом купатилу до температуре 38 * Ц;
Пре тога. како отворити ампуле, лагано додирните врат, тако да је цело решење у његовом широком делу;
- филе на ампуле на врату и третирати га са влажном памучном лоптом, уског (горњем) крају ампулеа;
- да лево бочицу руку, држећи између индекса и средњег прста и са десне стране - шприца, и лагано уводи иглу, бирајте потребну количину лека (слика А..);
Сл. Парентални начин примене лекова, припрема за ињекцију.
а - ампуле је отворено; пуњење шприца са течним садржајем ампуле; б-уклањање ваздуха из шприца док се прва кап излази из игле.
- уклоните иглу, која је откуцана, и ставите иглу на ињекцију;
- приложити иглу, подигните пиштољ горе и, држећи шприц усправно у висини очију, и нека ваздух мало (први дроп) лек: како сте проверили пролазности игле (слика Б..).
Шприца је спремна за ињекцију.
Разређивање чврсте супстанце у бочици
Неки лекови за ињекције, укључујући и антибиотике, ослобађају се као кристални прах у бочицама.
Пре употребе се раствара у стерилном изотоничном раствору натријум хлорида (0,9% раствор натријум хлорида), воду за ињекцију, 0,5%, 0,25% раствора новоцаине. Да би се садржало 100 000 јединица активне супстанце у 1 мл, неопходно је узети 5 мл растварача за бочицу која садржи 500 000 јединица ЕД.
Наставите:
- прочитајте натпис на бочици (име, доза, датум истека);
- уклоните алуминијумски поклопац са нестерилним пинцетом;
- третирати лопту са утикачем од алкохола;
- ставити у шприцу неопходну количину растварача;
- пробушите утикач са игло и уђите у растварач (погледајте доле, а);
- уклоните бочицу помоћу игле из конуса иглице и протресите бочицу, постићи растварање праха.
Разређивање лекова у бочици са парентералним путем администрације
Сет решења из бочице
- Поставите иглу на бочицу у којој се налази раствор, на подмазаној конусу шприца;
- подигните бочицу наопако и укуцајте садржај бочице (или њеног дела) у шприц (сл., Б);
- уклоните бочицу са игло из подмлађеног конуса шприца;
- ставити и поправити иглу за убризгавање на конус шприца;
- проверити пролазност игле, преношење неког решења кроз иглу;
- отпустите ваздух из шприца и прву капу раствора на врху игле.
Шприца је спремна за ињекцију.
Израчунавање дозе инсулина
Увођење инсулина је одговоран поступак. Прекомерна доза лека може довести до тешке хипогликемије због компликованог смањења нивоа шећера у крви.
Непрестано уношење или недовољна доза инсулина може погоршати симптоме недостатка инсулина - хипергликемија. Према томе, израчунајте дози инсулина треба бити врло пажљиво. Тренутно се за примену инсулина широко користе специјални шприцеви.
Специфичност инсулинских шприцева је да дуж целе дужине има 40 подела, а свака одељења одговара једној јединици инсулина. На цилиндру милилитара млазнице инсулина (мл) и јединицама (ЕД) дејства у којима се инсулин дозира. Да би правилно инсулирали инсулин у инзулинском шприцу капацитета 1,0-2,0 мл, потребно је израчунати трошак поделе шприца. Потребно је рачунати број подела у 1 мл шприцу. Домаћи инсулин се издаје у бочицама од 5,0 мл. У 1 мл - 40 јединица. 40 јединица инсулина, поделите по броју добивених подела у 1 мл шприца 40:10 = 4 ЕД - цена једне дивизије, односно 0,1 мл = 4 ЕД.
Подијелите дозу инсулина који вам је потребан за цијену једне дивизије и одредићете колико подела на шприцу треба попунити лијеком.
На пример: 72 јединице: 4 јединице = 18 дивизија.
Инсулин се примењује субкутано 30 минута пре оброка. Чувати лек у фрижидеру. 30-40 минута пре увођења је уклоњено из фрижидера. 30 минута након примене лека, пацијент треба да једе.
Тренутно, примена инсулина помоћу "пен" садржи посебан резервоар ( "штампач" или "ПенФилл") са инсулином, од којих притиском дугме или окретањем инсулина улази у поткожно ткиво. У ињекционом переснику пре ињекције потребно је поставити неопходну дозу. Зашто се игла убризга под кожу и притиском на дугме се примењује цела доза инсулина. Инсулин резервоари / патроне садрже инсулин у концентрованом облику (у 1 мл садржи 100 јединица инсулина). Шипке-оловке су за инсулин не само за кратко деловање, већ и за инсулин продуженог дејства и за мешавину (комбинацију) инсулина. Обавезно пажљиво прочитајте упутства за употребу шприца за оловке, јер су разне врсте оловака распоређене и раде на различите начине.
Извор: Основе сестринства. Вебер ВР, Чуваков ГИ, Лапотников ВА 2001.
Инсулинска терапија за дијабетес мелитус типа 1
• Интензивирана или основна болусна терапија инсулином
Инсулин депо (ИПБ) се примењује 2 пута дневно (ујутро и увече), кратко-делујући инсулин (МКБ) је уведена пре главних оброка и њена доза зависи од броја планирано је да прими хлеб храна јединица (БУ), пре оброка ниво гликемије захтеви за инсулин за 1 КСЕ у ово доба дана (јутро, поподне, вече) - предуслов је мерење гликемије пре сваког оброка.
Инсулин је дуго делујући (СДП) је увео 2 пута дневно (ујутро и увече), кратко-делујући инсулин (МКБ) је примењен 2 пута дневно (пре доручка и пре вечере) или пре јела, али доза и број КСЕ су чврсто ( само пацијент сама доза инсулина и количина КСЕ се не мења) - нема потребе за мерењем гликемије пре сваког оброка
Израчунавање дозе инсулина
Укупна дневна доза инсулина (СЦДИ) = тежина пацијента к 0,5 У / кг *
- 0,3 У / кг за пацијенте са новооткривеним дијабетесом типа 1 током ремисије ("медени месец")
- 0,5 У / кг за пацијенте са просечном дужином болести
- 0,7-0,9 У / кг за пацијенте са дуготрајним болестима
На пример, тежина пацијента је 60 кг, пацијент је болестан 10 година, онда је СЦДИ 60 кг к 0,8 У / кг = 48 У
ПДИ дозирање је 1/3 МПЕГ више доза СДИ подељен на 2 дела - 2/3 примењују ујутру пре доручка и 1/3 је ординирати увече пре спавања (СДИ често доза је подељена на два дела на пола)
Ако је СОДИ 48 У, онда је доза ИПД 16 јединица, а прије доручка се уводи 10 У, а пре спавања 6 Уд
Доза ИЦД је 2/3 СЦДИ.
Међутим, са специфичном дозом интензивирана инсулинска терапија шема ИЦД пре сваког оброка одређен по броју планирано да добију хлеб храна јединица (БУ), ниво глукозе у крви пре јела, потребу за инсулином на И КСЕ у датом тренутку дана (ујутро, поподне, увече)
Потреба за ИЦД у доручку је 1,5-2,5 У / 1 КСЕ. у поподневним сатима - 0,5-1,5 У / 1 КСЕ, за вечеру 1-2 У / 1 КСЕ.
Код нормогликемије, ИЦД се примењује само за храну, са хипергликемијом додатни инсулин се додаје за корекцију.
На пример, ујутро пацијент има ниво шећера од 5,3 ммол / л, планира да једе 4 КСЕ, његову потребу за инсулином пре доручка је 2 У / ЦХ. Пацијент треба да уђе у 8 инсулина.
У конвенционалном дозе инсулина или ИЦД је подељен на 2 дела - 2/3 давати пре доручка и пре вечере уводи трећи (48 У Уколико МПЕГ, онда доза 32 ИУ ИЦД и пре доручка ординирати 22. У, а пре улеином 10 Е), или је доза ИЦД-а подељена приближно равномерно на 3 дела која се примењују пре главних јела. Количина КСЕ у сваком оброку је ригидно фиксирана.
Израчунавање потребне количине ХЕ
Дијета са дијабетесом типа 1 је физиолошка изоцалорија, а циљ је осигурати нормалан раст и развој свих телесних система.
Дневна калорија - идеална телесна тежина к Кс
Кс је количина енергије / кг, у зависности од нивоа физичке активности пацијента
32 кцал / кг - умерена физичка активност
40 кцал / кг - просечна физичка активност
48 кцал / кг - тешка физичка активност
Идеална телесна тежина (М) = висина (цм) - 100
Идеална телесна тежина (В) = висина (цм) - 100 - 10%
На пример, пацијент ради као благајник у штедионици. Висина пацијента је 167 цм. Тада је идеална телесна тежина 167-100-6,7, тј. око 60 кг, а узимајући у обзир умерену филактичку активност, дневна калорија у исхрани је 60 к 32 = 1900 кцал.
Дневна калорија је 55 - 60% угљених хидрата
Према томе, удео угљених хидрата је 1900 к 0.55 = 1045 кцал, што је 261 г угљених хидрата. Ја КСЕ = 12 г угљених хидрата, тј. свакодневно пацијент може јести 261: 12 = 21 КСЕ.
Даље, количина угљених хидрата током дана дистрибуира се на следећи начин:
Ие. За доручак и вечеру наш пацијент може да једе 4-5 ХС, за ручак 6-7 КСЕ, за ужине 1-2 КСЕ (пожељно не више од 1,5 КСЕ). Међутим, са интензивираном схемом инсулинске терапије, таква строга дистрибуција угљених хидрата до оброка није неопходна.
Зашто ми требају ињекције?
Из различитих разлога, панкреас почиње да ради погрешно. Најчешће се ово изражава у смањењу производње хормонског инсулина, што доводи до поремећаја процеса дигестије и метаболизма. Тело не може да добије енергију од конзумиране хране и пати од вишка глукозе, која се, уместо да се апсорбује ћелијама, акумулира у крви. Када дође до овог стања, панкреас прима сигнал о потреби синтезе инсулина. Али због кршења рада тела, хормон се пусти у незнатним количинама. Стање погоршава, а количина сопственог инсулина, у међувремену, тежи на нулу.
Да би исправили ситуацију могуће је само испоручити ћелије аналогном хормоном. Терапија наставља живота. Пацијент са дијабетесом врши ињекције неколико пута дневно. Важно их је учинити благовремено, како би се избјегли критички услови. Терапија инсулином омогућава вам да надгледате ниво шећера у крви и одржавате панкреас и друге органе на одговарајућем нивоу.
Општа правила за убризгавање
Техника администрације инсулина је прва ствар коју пацијенти уче након што открију дијабетес мелитус. Поступак је једноставан, али захтијева основне вјештине и разумијевање процеса. Обавезно стање је поштовање правила асептичног и антисептичког, тј. Стерилитета поступка. За то морате запамтити следеће стандардне санитарне и хигијенске стандарде:
- Руке пре поступка треба пранити;
- Зона убризгавања је обрисана влажном, чистом тканином или антисептиком;
- За ињекцију користите специјалне шприцеве и игле за једнократну употребу.
У овој фази, требало би знати да алкохол уништава инсулин. Када третирате кожу овим производом, потребно је сачекати његово потпуно испаравање, а затим наставити са процедуром.
Типично, инсулин се даје 30 минута пре конзумирања. Лекар, на основу карактеристика постављеног синтетичког хормона и стања пацијента, даје појединачне препоруке о дозама лека. Обично током дана користи се две врсте лекова: са кратком или продуженом акцијом. Техника администрације инсулина је нешто другачија.
Где ставити ињекцију?
Свака ињекција укључује одређена места препоручена за његово ефикасно и сигурно понашање. Ињекција инсулина се не може приписати интрамускуларној или интракутаној ињекцији. Активна супстанца мора бити испоручена подкожном масном ткиву. Када инсулин улази у мишићно ткиво, његов ефекат је непредвидљив, а сензације током ињекције су болне. Због тога се ињекција не може ставити нигде: једноставно не ради, што ће значајно погоршати стање пацијента.
Техника увођења инсулина укључује употребу следећих делова тела:
- предња горња бутина;
- стомак (подручје близу пупка);
- спољашњи део задњице;
- раме.
У исто време за самоињектирање су најпогоднија места кукови и стомак. Две ове зоне су за различите врсте инсулина. Штракови са продуженим дејством пожељно се постављају у куковима и брзо делују - у пупољу или рамену.
Како је то објашњено? Стручњаци кажу да у подкожном масном ткиву кукова и спољашњем делу задњице долази до споре апсорпције. Само оно што вам је потребно за дуготрајно дејство инсулина. И, напротив, практично тренутни пријем ћелија организма уписане супстанце се јавља у пределу стомака и рамена.
Које локације за ињекције су најбоље искључене?
Неопходно је придржавати се јасних препорука у вези са одабиром области ињекције. Они могу бити наведени само горе. А ако пацијент сам изврши ињекцију, боље је изабрати предњи део бутине за дуготрајну супстанцу, а желудац за ултра кратке и кратке инсулин аналоге. То је зато што ињекција лијека у рамену или задњицу може бити тешка. Често пацијенти не могу самостално да формирају кожни део у овим подручјима да би ушли у субкутани масни слој. Као резултат, лек се погрешно ињектира у мишићно ткиво, што ни на који начин не побољшава стање дијабетеса.
Избегавајте Липодистрофија порција (подручја са несталом поткожне масти) и повуче са места претходног убризгавања око 2 цм. Ове ињекције се примењују у упаљено или оздрављења коже. У циљу елиминисања ове неповољне место за процедуру, бити сигурни да је планирано ињекција зона нема црвенило, очвршћавања, ожиљке, модрице, знаци механичких оштећења коже.
Како исправно промијенити места нискописа?
Већина дијабетичара зависи од инсулина. То значи да сваки дан морају провести неколико ињекција лијека да се осећају добро. У овом случају, зона ињекција мора се константно мијењати: ово је техника увођења инсулина. Алгоритам изведених акција претпоставља три варијанте развоја догађаја:
- Извођење ињекције близу мјеста претходне ињекције, одступајући од њега око 2 цм.
- Одвајање подручја увођења на 4 дела. У року од недељу дана користе једну од њих, а затим пређу на следећу. Ово омогућава кожи других места да се одморите и опоравите. Са места убризгавања у једном режњу стоје и размака од неколико центиметара.
- Подијелите одабрано подручје на пола и наизменично сечите у свако од њих.
Техника субкутане примене инсулина омогућава активну супстанцу да се достави телу у жељеној количини. Због тога је неопходно придржавати се сталности у избору поља. На пример, ако је пацијент почео да убризгава лек за продужено деловање у куке, онда га мора наставити. У супротном, стопа апсорпције инсулина ће бити различита, што ће на крају довести до флуктуација нивоа шећера у крви.
Израчунавање дозе лека за одрасле
Избор инсулина - поступак је потпуно индивидуалан. Дневни број препоручених јединица лека утиче на различите индикаторе, укључујући тежину и дужину болести. Специјалисти су открили да у општем случају дневна потреба пацијента са дијабетес мелитусом у инсулину не прелази 1 јединицу на 1 кг телесне тежине. Ако је тај праг прекорачен, развијају се компликације.
Општа формула за израчунавање дозе инсулина изгледа овако:
- Ддан - дневна доза лека;
- М је маса тела пацијента.
Као што се види из формуле, техника израчунавања инсулина се заснива на количини потребе организма за инсулином и телесној тежини пацијента. Први индикатор се одређује на основу тежине болести, узраста пацијента и "дужине службе" дијабетеса.