loader

Главни

Узроци

Како узимати Метформин за губитак тежине код дијабетес мелитуса

Метформин је лек за прву линију за лечење инсулински зависног дијабетеса. У стању је да третира метаболичке поремећаје и реши проблем вишка тежине са неефикасношћу исхране и вежбања. Механизам дјеловања заснован је на повећању осетљивости ткива на инсулин, који нормализује ниво гликемије.

Облик издавања, састава и паковање

Произведено у облику биконвексних таблета, превучених премазом који се раствара у филму. Доступне су дозе од 500, 850 и 1000 мг.

Паковање је блистер за 30, 60 или 120 таблета. Ове плоче, односно 1-3 комада, стављају се у картонску кутију са медицинским упутствима за употребу.

Главни активни састојак је метформин хидрохлорид. Спада у класу бигванида треће генерације. Међу помоћним компонентама су: повидон, кукурузни скроб, кросповидон, магнезијум стеарат, талк. Састав сокова - метакрилне киселине и кополимера метил метакрилата, макрогол, титанијум диоксид, талк.

ИНН, произвођачи

ИНН (међународно не-заштићено име) лека - метформин хидрохлорид. У апотекама се продаје под различитим трговачким називима.

Оригинални лек заснован на метформину је Глуцопхаге, који у Француској производи компанија "МЕРЦК САНТЕ". Поред тога, производи се велики број генеричких производа, који се разликују по квалитету и трошковима. Најпопуларнији аналоги су Сиофор (Немачка), Форметин и Глииформин (Русија), Багомет (Аргентина), Формин плива (Хрватска).

Трошкови

Цена метформина, зависно од дозирања, произвођача и броја таблета, варира од 80 до 290 рубаља.

Фармаколошка акција

Метформин има својство за смањење шећера због способности да инхибира глуконеогенезу. Не стимулише панкреас, тако да не негативно утиче на стање и функционисање органа.

Ефективност се заснива на следећим акцијама:

  • смањује базални ниво шећера регулисањем размене гликогена (гликогенолиза);
  • инхибира формирање глукозе (глуконеогенезе) из производа метаболизма протеина и масти;
  • успорава апсорпцију глукозе у цревима;
  • повећава осетљивост рецептора на инсулин, чиме се смањује отпорност на инсулин;
  • повећава брзину претварања глукозе у лактат у дигестивни тракт;
  • смањује количину триглицерида ЛДЛ (лов-денсити липопротеинс) и укупни холестерол у крви, повећава ниво ХДЛ и ХДЛ (високи и врло високи густоће густоће);
  • унос глукозе у мишиће;
  • побољшава фибринолитичка својства крви.

Фармакокинетика

Метформин се брзо адсорбује у гастроинтестиналном тракту, биорасположивост је око 50%. Највиша концентрација у крви се јавља 1-3 сата након узимања пилуле. Ако је лек на његовој основи способан да успорава ослобађање активне супстанце, онда се максимална концентрација забиљежи након 4-8 сати. Метформин се слабо везује за протеине у плазми, тако да су стабилне концентрације детектоване у крви тек након 1-2 дана терапије.

Употреба лека у исто време као и храна смањује његову способност апсорбовања у дигестивни тракт. Акумулира метформин у зидовима црева и желуца, у јетри и пљувачним жлездама. Полувреме елиминације је 6.2 сати. Метформин у телу се не метаболише. Излучује се бубрезима у неизмењеној форми тубуларном секрецијом. У случају кршења функционисања ових органа, излучивање лекова се мења, у телу се кумулира.

Индикације

Метформин има широк спектар деловања. Главна сврха - дијабетес мелитус 2 типа код пацијената са малом ефективношћу дијеталне терапије, прекомјерна тежина. Примењује се на:

  • код одраслих као монотерапија или у комбинацији са другим оралнијим хипогликемичним лековима или инсулином;
  • код деце старијих од 10 година као независне методе лечења, као и паралелно са инсулином.

Поред дијабетеса типа 2, прописано је за:

  • секундарна гојазност због инсулинске резистенције;
  • рељеф метаболичког синдрома;
  • полицистични јајници;
  • спречавање дијабетеса код пацијената са ризиком;
  • корекција облика тела код бодибилдера.

Контраиндикације

Метформин се сматра једним од најсигурнијих међу хипогликемијским лековима. Али, као и сваки лек, има контраиндикације за апликацију:

  • бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
  • дијабетичка кетоацидоза, прекома, кома;
  • тешки услови тела: дехидрација, грозница, шок, сепса, заразни процеси;
  • трудноће и дојење;
  • озбиљне хируршке интервенције, трауме или опсежне опекотине;
  • алкохолизам;
  • лактатна ацидоза;
  • преосјетљивост на лек или компоненте.

ПАЖЊА! Метформин предострожности предвиђен за дјецу млађу од 10 година, старије људе (смањени метаболизам) и пацијенти који се баве тешким физичким дјеловањем (ризик од лактацидозе).

Дозирање

Стандардни режим третмана почиње са 500-1000 мг дневно. (1-2 таблете). Паралелно, препоручује се корекција физичке активности и исхране. Ако после 1-2 недеље нема позитивне динамике, доза се мења. Максимално дозвољено 2000 мг / дан, код старијих пацијената - 1000 мг / дан.

Узимајте пилулу током или одмах након оброка, чашом воде. Уколико се препорука не поштује, ефикасност лека је значајно смањена.

Трајање терапије одређује лекар. Не можете сами отказати именовања.

Нежељени ефекти

Као и сви синтетички лекови, метформин узрокује бројне нежељене ефекте. Скоро увек се развијају на почетку лечења и пролазе сами. Најчешће постоје нежељени феномени:

  • из гастроинтестиналног тракта: мучнина, повраћање, бол у стомаку, поремећаји на столицу;
  • из метаболизма супстанци: лактатацидоз (лек се отказује); хипогликемија; са продуженим лечењем - хиповитаминоза Б12тх;
  • хемопоеза: мегалобластна анемија;
  • реакције алергијског типа: еритем, пруритус и осип.

Откази у раду дигестивног тракта често се примећују. Они су узроковани блокирањем апсорпције глукозе, што доводи до процеса ферментације са ослобађањем гасова. Постепено, тело се прилагођава, феномени нестају. Када се изрази природа нежељених ефеката и неугодности, примјењује се симптоматско лијечење.

Прекомерна доза

Случајеви који премашују максималну терапеутску дози често доводе до кварова у функционисању система или органа. Може бити мучнина, повраћање, дијареја, хипо- или хипергликемија. Смртоносни исходи у овом случају су ретки.

Прилично запажена компликација је лактична ацидоза. То је метаболички синдром који се развија као последица кумулације метформина. Појављује се неконтролисаном дијабетесом, кетоацидозом, непоштовањем исхране, повећаном физичком активношћу или било којим хипоксичним условима. Знаци лактацидозе су:

  • нелагодност у абдомену;
  • повраћање;
  • поспаност или несаница;
  • бол у мишићима;
  • апатија;
  • смањен тонус мишића и оштећење мотора.

ПАЖЊА! Уз било какву сумњу на лактацидозу, метформин треба прекинути и хитно хоспитализовати за терапију инфузијом.

Интеракције лекова

Код извођења рентгенских студија помоћу контрастних средстава који садрже јод, пацијенти имају ризик од развоја лактацидозе, посебно ако је функција бубрега оштећена. Да би се избегла ова компликација, метформин се зауставља 2 дана пре студирања и наставља се након овог времена.

Заједничка администрација даназола или хлорпромазина са метформином може довести до хипергликемије.

Употреба антипсихотика захтева подешавање дозе метформина и праћење нивоа глукозе.

До развоја хипогликемије може довести до паралелног пријема метформина са лековима сулфонилурее, НСАИЛ, инсулина, АЦЕ инхибитора, бета-блокатора.

Стопа излучивања метформина значајно смањује циметидин, што може проузроковати лактацидозу.

Компатибилност са алкохолом

Употреба алкохолних пића и лекова током периода терапије метформином значајно повећава ризик од лактацидозе, нарочито са исхраном са ниским садржајем карбома или бубрежном дисфункцијом. Ова комбинација супстанци се не препоручује. У посебном чланку, детаљно смо испитали компатибилност метформина и алкохола.

Посебна упутства

У време узимања лека, надзор функције бубрега је обавезан. Неколико пута годишње истраживати концентрацију лактата у крви, као иу случају болова у мишићима. Једном за 6 месеци се прати садржај креатинина у плазми.

Комбинација метформин и сулфонилуреа лекова је дозвољена, али под строгом контролом гликемије.

РЕФЕРЕНЦЕ! Употреба метформина као монотерапије не смањује концентрацију пажње и није контраиндикација за вожњу аутомобила или рад са сложеним механизмима.

Са комбинацијом метформина са другим хипогликемичним агенсима, постоји повишен ризик од хипогликемичних стања, па би требало упозорити на потенцијално небезбедне активности.

Трудноћа и лактемија

Метформин није препоручен пацијентима током трудноће и лактације.

Уколико је потребно, током ових периода се врши терапија инсулином. У случају планирања или трудноће, консултујте лекара за прелазак на други третман и стални медицински надзор.

У овом тренутку нису спроведене студије о способности метформина да продре у мајчино млеко, па се лек отказује за лактацију жена. Ако то није могуће, зауставите лактацију.

Употреба код деце

До 10 година лек није прописан, јер нема поузданих података о сигурности и ефикасности његове употребе у овој категорији пацијената.

Метформин се користи само за лечење пацијената старијих од 10 година као монотерапија или у комбинацији са инсулином.

Пријем у старост

Посебност употребе након 60 година је потреба за сталним надгледањем бубрега. Ово је истраживање концентрације креатинина у крви најмање 2 пута годишње.

Услови складиштења

Чувати даље од влаге и директне сунчеве светлости на температурама до 25 ° Ц. Чувајте ван домашаја деце.

Рок употребе је 36 месеци, након чега је лек забрањен.

Поређење са аналогијама

Тренутно, апотеке нуде низ алтернативних средстава за дијабетичаре.

Глуцопхаге

Оригинални француски лек заснован на метформину, то је уобичајена и продужена акција. За разлику од генерика, Глуцопхаге узрокује нежељене ефекте мање од два пута. Али, као и код било каквог оригиналног лекова, цена знатно премашује трошкове аналога.

Сиофор

Један од популарних метформинских лекова, прописан за инсулин-зависни дијабетес. Користи се као монотерапија ако је исхрана неефикасна. Сиофор има више контраиндикација и нежељених ефеката, али је цијена нижа.

Галвус

Комбиновани агенс, основне супстанце - метформин и вилдаглиптин. Има израженији хипогликемијски ефекат у поређењу са другим аналогама. Њена ниска тражња међу дијабетичарима је због цене дроге - у просеку кошта 1000 рубаља.

Форметин

Један од буџетских лекова базиран на метформину. Карактерише га велики број нежељених ефеката.

Диабетон

Односи се на групу деривата сулфонилурее. Дијабетес МВ је прописан за дијабетес типа 2 ако је тежина нормална и нема резистенције на инсулин. Механизам деловања је да стимулише панкреас, што доводи до његовог "хабања" са продуженим уласком. Има високу учесталост компликација.

Глииформин

Препоручује се као монотерапија за пацијенте који прате дијету и умјерену физичку активност. Глииформин манипулише јефтино - до 280 рубаља. за паковање.

Глицлазиде

Активна супстанца из групе сулфонилурее. Ово је друга линија у лечењу дијабетеса типа 2, јер имају многе нежељене ефекте и компликације. Дуготрајна употреба узрокује неповратно прекидање панкреаса.

Манинил

Односи се на деривате сулфонилурее и поседује сва својства препарата ове групе. Предности Манинила се одређују појединачно за сваког пацијента.

Глибенкламид

Односи се на трећу генерацију деривата сулфонилурее. Са сличном ефикасношћу, учесталост хипогликемичних стања је фиксирана у 2 пута. Верује се да Глибенкламид може успјешно пратити ниво шећера у крви.

Глидиаб

Хипогликемично средство за оралну употребу, дериват сулфонилуреа друге генерације, има високу учесталост нежељених дејстава, као и сви представници ове групе супстанци.

Мерифатин

Хипогликемично средство за орално давање категорије бигванида. Често се користи у преводу из терапије метформином.

Редукин

То је анорексигени лек који убрзава осећај ситости. Односи се на групу лекова за лечење гојазности, користи се за комплексну терапију пацијената са вишком телесне масе. Редоксин Мет садржи у саставу метформина.

Сибутрамин

Такође се односи на анорексигенске супстанце, повећава метаболизам, убрзава стварање топлоте у телу и стимулише спаљивање масти.

Глибомет

Садржи две активне супстанце: глибенкламид и метформин. Ова једињења припадају различитим хемијским групама. Због њихове интеракције, лек истовремено утиче на различите фазе патогенезе.

Дибикор

Главна супстанца је таурин. Принцип деловања је одржавање нивоа шећера и холестерола у крви. Дибикор је прописан за побољшање укупног здравља дијабетичара и нормализацију рада кардиоваскуларног система.

Коментари

Пацијенти који узимају метформин сматрају да је ефикасан лек, способан да се носи са проблемима метаболизма глукозе и прекомјерном тежином.

Дмитриј Еремин, 56 година:

"2010. године ми је дијагностикован дијабетес мелитус. Све ово време користило је глибенкламид, али пре око годину дана лечени лекар је премештен у метформин. Нежељени ефекти су знатно мањи, а лек је много јефтинији. Ниво глукозе је стабилнији иу нормалним границама, добро је побољшано. "

Елена Седакова, 40 година:

"Метформин је био прописан од стране ендокринолога када сам се окренуо проблему прекомерне тежине. Глукоза је била на горњој граници норме, а сви други параметри метаболизма угљених хидрата нису откривени. Узела је метформин и била је на дијети са ниским садржајем карбома. Неколико месеци је "отишло" 10 килограма, па чак и кожа није постала тако проблематична. "

Метформин се успоставио као лек са ефикасним хипогликемичним ефектом. Користи се за дијабетес типа 2 и као средство за нормализацију тежине. Пре употребе метформина, консултујте лекара.

Како метформин ради на људском тијелу? Његови споредни ефекти и контраиндикације

У овом материјалу разматрамо механизам деловања метформина - популаран орални хипогликемични лек, који је прописан за лечење дијабетеса типа 2, као и појединаца који имају гојазност и гојазност. Метформин спречава развој кардиоваскуларних обољења и компликације дијабетеса, помаже организму повећати осетљивост на инсулин.

Упркос популарности, ефекат метформина на људско тело није у потпуности схваћен. Метформин се назива и "бестселер који није читао до краја". До данас се активно спроводе различите студије и научници откривају нове аспекте овог лијека, откривајући његове додатне корисне особине и нежељене ефекте.

Познато је да је Светска здравствена организација препознала метформин као један од најефикаснијих и најсигурнијих лекова који се користе у систему здравствене заштите.

С друге стране, иако је метформин откривен у далекој 1922. години, тек 1995. године коришћен је у САД. У Немачкој, метформин и даље није лек на рецепту Немачки лекари га не именују.

Механизам деловања метформина

Метформин активира изолацију хепатичног ензима АМП-активиране протеинске киназе (АМПК), која је одговорна за процесе метаболизма глукозе и масти. Активација АМПК је неопходна за инхибиторни ефекат метформина на глуконеогенезу у јетри.

Поред потискивања процеса глуконеогенезе у јетри Метформин повећава осетљивост ткива на инсулин, повећава периферни узимање глукозе, повећава оксидацију масних киселина, уз смањење апсорпције глукозе из гастроинтестиналног тракта.

У једноставнијим терминима, после хране која садржи садржај угљених хидрата, улази у тело, панкреасни инсулин почиње да се излучи да одржава ниво шећера у крви у нормалним границама. Угљикохидрати садржани у храни се пробијају у цревима и претварају у глукозу, која улази у крвоток. Уз помоћ инсулина, испоручује се у ћелије и постаје доступна за енергију.

Јетра и мишићи имају могућност чувања вишка глукозе, а такође их лако ослобађају у крвотоку ако је потребно (на пример, са хипогликемијом, са физичким напрезањем). Поред тога, јетра могу спремити глукозу од других храњивих материја, на примјер, од масти и амино киселина (блокови протеина).

Најважнији ефекат дејства метформина је инхибиција (потискивање) производње глукозе у јетри, што је карактеристично за дијабетес мелитус типа 2.

Још једна акција лека је изражена у одложеној апсорпцији глукозе у цревима, који вам омогућава да примате нове ниже нивое глукозе у крви након оброка (постпрандијалног нивоа шећера у крви), као и повећање осетљивости ћелија на инсулин (циљне ћелије почињу да постану осетљивији на инсулин, који се ослобађа у апсорпцији глукозе).

Реплика др. Р. Бернстеин о метформину: "Узимање метформина има нека додатна позитивна својства - смањује инциденцију рака и потискује хормон гладног грелинина, чиме се смањује тенденција претеривања. Међутим, по мом искуству, нису сви метформински аналоги једнако ефикасни. Ја увек прописујем Глуцопхаге, иако је нешто скупљи од његових аналогија "(Диабетес Солутон, 4. издање, стр. 249).

Колико брзо ради метформин?

Након ингестије, таблета метформина се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Почиње дејство активне супстанце 2,5 сата након пријема а након 9-12 сати излучују се бубрези. Метформин се може акумулирати у јетри, бубрезима и мишићном ткиву.

Дозирање

На почетку терапије, метформин се обично прописује два или три пута дневно пре или након оброка од 500-850 мг. Након течаја од 10-15 дана, ефикасност његовог дејства на ниво шећера у крви и, ако је потребно, доза лека повећава се под надзором лекара. Доза метформина може се повећати на 3000 мг. дневно, подељен на 3 еквивалентне пријема.

Ако се ниво шећера у крви не смањи у нормалу, онда се разматра питање постављања комбиноване терапије. Комбинације метформина су доступни на тржиштима Русије и Украјине, што укључује: Пиоглитазон, Вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин и глибенкламид. Такође је могуће користити комбиновану инсулинску терапију.

Метформин продужена дејства и његови аналоги

Да се ​​отарасите гастроинтестиналних поремећаја и побољшате квалитет живота пацијената, у Француској, а метформин продужено дејство. Глукофагог Лонг је лек са одложеном апсорпцијом активне супстанце која се може узимати само једном дневно. Ова процедура спречава појаву пикова у концентрацији метформина у крви, има благотворно дејство на подношљивост метформина и смањује појаву пробавних проблема.

Апсорпција пролонгираног метформина се јавља у горњим деловима дигестивног тракта. Научници су развили систем за гел дифузију ГелСхиелд ("гел унутар гела"), који помаже метформину постепено и равномерно ослобађајући од таблете.

Аналоги метформина

Оригинални препарат је француски Глуцопхаге. Постоји много аналога (генеричких) метформина. Ово укључује руске припреме Глиформин, Новоформин, Форметин и метформин-Рицхтер, немачки и Метфогамма Сиофор, Формин Хрватски ПЛИВА, аргентински Багомет израелски Тева-метформин, метформин словачки Зентива.

Аналоге метформина продужене акције и њихова цена

Нежељени ефекти метформина

  • Често се јављају (у више од 10% случајева) проблеми са гастроинтестиналним трактом (повраћање, мучнина, дијареја, надимање, бол у стомаку). У таквим случајевима, метформин се мора узимати са храном како би се мање иритирао дигестивни тракт. Код акутних гастроинтестиналних поремећаја, метформин треба прекинути.
  • Јако смањење шећера у крви (хипогликемија) може се догодити након прекомерног уноса алкохола у односу на терапију метформином (сам алкохол снижава ниво шећера у крви).
  • Недостатак витамина Б12 је примећен код око 5% свих особа које узимају метформин, што је приближно двоструко норма. Ризик од недостатка витамина Б12 повећава се са продуженом употребом лека - код 30% пацијената који су узимали метформин 10-12 година, постојао је одређени ниво недостатка овог витамина. Због тога се препоручује додатни унос витамина Б12.
  • Промена укуса.
  • Уз дуготрајну употребу, као и узимање лекова заједно са великим дозама алкохола, може доћи до високог нивоа млечне киселине у крви (лактацидоза).

Лактатна киселоза и метформин

Лактична ацидоза (лацтицемиа, млечна кома, млечна ацидоза, млечна ацидоза) - редак, али веома опасна болест, што често доводи до смрти. Постоји ацидификација тела са млечном киселином, механизам за коришћење лактата за јетру и мишићима је блокиран. Половина случајева тешке лактацидозе се јавља код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2.

Повећава се ризик од лактичке ацидозе када се комбинује метформин са великом количином алкохола. Због тога је метформин контраиндикован код пацијената са алкохолизмом.

Пацијентима који узимају метформин или његове аналоге дозвољено је да ретко конзумирају алкохол у умереним количинама са храном која садржи угљене хидрате.

Пацијенти са поремећеном функцијом јетре и бубрега су у ризику од развоја лактацидозе. Постоје и ризици за болести у којима постоји хипоксија ткива (срчана инсуфицијенција, плућна емболија, срчани удар, шок стања).

Контраиндикације

Метформин је контраиндикована у следећим случајевима:

  • Са апсолутним недостатком инсулина - са дијабетесом типа 1, дијабетичном кетоацидозом или дијабетичком кому узимање метформина је потпуно неприхватљиво (контраиндиковано).
  • Код тешких болести бубрега (акутни нефритис, нефроклероза) и бубрежна инсуфицијенција.
  • Са јетрном инсуфицијенцијом.
  • Са алкохолизмом, тк. алкохол проузрокује ацидизацију тела млечном киселином, тако да постоји ризик од лактат-ацидозе.
  • Са нестабилном срчаном инсуфицијенцијом, инфарктом миокарда, срчаним (кардиогеним шоком).
  • Са тешком инфекцијом тела.
  • Ако се сумња да је пацијент емфизем, повећава се ризик од лактацидозе.
  • Пре операције, који је планиран или општој анестезији, пре медицинских истраживања увођењем интраваскуларним контрастних крви агенаса, метформин треба прекинути 24-48 сати пре почетка терапеутског дејства због ризика од развоја ацидозе крви.

Како метформин утиче на јетру и бубреге?

Метформин могу имати нежељене ефекте на јетру и бубрезима, па је забрањено да је однесу пацијентима са хроничним болестима (хронична бубрежна инсуфицијенција, хепатитис, цироза, итд.).

Употреба метформина треба избегавати код пацијената са цирозом; дејство лека долази директно у јетру и може изазвати промене у њему или довести до тешке хипогликемије, блокирајући синтезу глуконеогенезе. Можда стварање јетре гојазности.

Међутим, у неким случајевима, метформин има благотворно дејство на болести јетре, тако да је стање јетре приликом узимања овог лијека пажљиво пратити.

Када се хронични хепатитис напушта метформин, тк. болести јетре могу се погоршати. У овом случају, препоручљиво је прибегавати инсулинској терапији, јер Инсулин улази директно у крв, заобилазе јетру или прописује терапију с сулфонилуреа.

Нежељени ефекти метформина на здраву јетру нису откривени.

Више можете прочитати на нашој веб страници о узимању метформина код болести бубрега.

Како метформин утиче на труднице са гестационим дијабетесом?

Постављање метформина трудницама није апсолутна контраиндикација, некомпензовани гестацијски дијабетес је много штетнији за дијете. Међутим, За лечење гестацијског дијабетеса, инсулин се често прописује. Ово се објашњава контрадикторним резултатима студија о ефектима метформина на трудне пацијенте.

Једна од студија спроведених у САД показала је да је метформин сигуран током трудноће. Жене са гестацијом дијабетеса које су узимале метформин имале су мању тежину током трудноће него пацијенти на инсулину. Дјеца рођена женама које су примиле метформин имале су мање повећање висцералне масти, што их чини мање склоном на инсулинску отпорност у каснијем животу.

У експериментима на животињама није било негативних ефеката метформина на интраутерини развој фетуса.

Упркос томе, у неким земљама, метформин се не препоручује за узимање трудница. На пример, у Немачкој је прописивање ове дроге званично забрањено у трудноћи и гестационом дијабетесу, а пацијенти који желе да га узимају сами ризикују сами и сами плаћају. Према речима немачких лекара, метформин може имати штетан утицај на фетус и формира његову предиспозицију на инсулинску резистенцију.

Када лактацију треба напустити метформин, синце продире у мајчино млеко. Лечење метформином у дојењу треба прекинути.

Како метформин утиче на јајника?

Метформин се најчешће користи за лечење дијабетеса типа 2, али је такође прописан за синдром полицистичног јајника (ПЦОС) због односа између ових болести, синдром полицистичних јајника често је повезан са инсулинском резистенцијом.

Клиничке студије завршила у периоду 2006-2007, дошао до закључка да је ефикасност метформина са полицистичних јајника су бољи од плацебо ефекат, и метформин у комбинацији са кломифен није боље од пријема Цломипхене.

У Великој Британији се не препоручује постављање метформина као прва линија терапије за синдром полицистичних јајника. Као препорука назначено је именовање кломифена и наглашена је потреба за промјеном стила живота, без обзира на терапију лијековима.

Употреба метформина код женског неплодности

Неколико клиничких студија показало је ефикасност метформина неплодности, заједно са кломифеном. Метформин треба користити као лек друге линије, ако је терапија кломифеном показала неефикасност.

Друга студија препоручује прописује метформин без резерви као опцију Примарни третман јер има позитиван утицај не само на ановулатион, већ и на инсулинску резистенцију, хирзутизам и гојазности, која се често примећена код ПЦОС.

Предиабет и метформин

Метформин може примењивати при предијабета (особа у ризику од развоја дијабетеса типа 2), што смањује шансе за развој болести, иако су интензивно вежбање и ограничена исхрана угљених знатно боље за ту сврху.

У САД-у је спроведена студија према којој је метформин дат једној групи испитаника, а други се бавио спортом и посматрао дијету. Као резултат тога, у групи здравог начина живота, инциденца дијабетеса била је 31% мања него код болесника са дијабетесом који су узимали метформин.

Ево шта пишу о пре-дијабетесу и метформину у једном научном прегледу објављеном на ПубМед - база података о медицинским и биолошким публикацијама на енглеском језику (ПМЦ4498279):

"Људи са повишеним нивоом шећера у крви који нису дијабетичари су у ризику од развоја клиничког дијабетеса типа 2, тзв." Пре-дијабетеса ". Термин предиабетес обично примењива на гранични ниво глукозе у плазми у стању гладовања (Импаиред Фастинг Глуцосе) и / или на ниво глукозе у крвној плазми, које је донирала 2 сата након оралне примене теста толеранције глукозе са 75г. шећер (кршење толеранције за глукозу). У Сједињеним Државама, чак и горњи гранични ниво гликованог хемоглобина (ХбА1ц) почео је да се сматра пре-дијабетесом.
Особе са пред-дијабетесом имају повећан ризик од микроваскуларних повреда и развоја макроваскуларних компликација, слично дугорочним компликацијама дијабетеса. Суспендирање или преиначење прогресије смањења осетљивости на инсулин и уништавање функција β-ћелија кључ је за постизање превенције дијабетеса типа 2.

Развио многе мере у циљу мршављења: фармаколошке третмане (метформин, тиазолидиндионе акарбозу, убризгавање базалног инсулина и давање лекова за мршављење) и Бариатриц Сургери. Ове мјере имају за циљ смањење ризика од развоја дијабетеса типа 2 код људи са пред-дијабетесом, иако се резултати не постижу увијек увијек.

Метформин побољшава дејство инсулина у јетри и скелетним мишићима, и његова ефикасност у одлагању или спречавању појаве дијабетеса показана је у разним великим, добро планираним, рандомизованим испитивањима,

укључујући и програме за превенцију дијабетеса. Деценије клиничког коришћења то су показале метформин, по правилу, добро се толерише и безбедно. "

Могу ли узети Метформин због губитка тежине? Резултати истраживања

Према студијама, метформин може помоћи некима да изгубе тежину. Ипак, Још увек није јасно како метформин доводи до губитка тежине.

Једна од теорија је да метформин смањује апетит, што узрокује губитак тежине. Упркос чињеници да метформин помаже да се изгуби тежина, овај лек није директно намењен за ову сврху.

Према рандомизирана дуготрајна студија (види: ПубМед, ПМЦИД: ПМЦ3308305) губитак тежине од употребе метформина се појављује постепено, у року од једне до двије године. Количина пада теже је такође варијабле код различитих људи и повезана је са многим другим факторима - са конституцијом тела, количином дневно конзумираних калорија и начином живота. Према резултатима студије, испитаници су у просјеку изгубили од 1,8 до 3,1 кг након двије или више година узимања метформина. Ако упоредите са другим методама губитка тежине (ниских угљених хидрата, високе физичке активности, поста), онда је ово више него скроман резултат.

Несумњиви лекови без поштовања других аспеката здравог начина живота не доводе до губитка тежине. Људи који прате здраво исхрану и вежбање, узимајући метформин, обично губе више тежине. Ово је због чињенице да метформин повећава брзину сагоревања калорија током вежбања. Ако не вежбате, онда вероватно неће имати ту предност.

Поред тога, губитак масе ће се наставити док не узимате лек. То значи да ако престанете са узимањем метформина, има пуно шансе да се вратите на првобитну тежину. Чак и када још увек узимате лек, можете полако добити тежину. Другим речима, Метформин није "магична пилула" за губитак тежине, супротно очекивањима неких људи. Прочитајте више о томе у нашем материјалу: Употреба метформина за мршављење: прегледи, студије, упутства

Да ли је метформин прописан за дјецу?

Узимање метформина од стране деце и адолесцената старије од десет година је дозвољено - ово је тестирано разним клиничким студијама. Нису открили никакве специфичне нежељене ефекте повезане са развојем детета, али лечење треба обавити под надзором лекара.

Закључци

  • Метформин смањује производњу глукозе у јетри (глуконеогенеза) и повећава осетљивост ткива тела на инсулин.
  • Упркос високој продаји лекова у свијету, механизам његове акције није у потпуности схваћен, а многе студије су у супротности једни с другима.
  • Уношење метформина у више од 10% случајева узрокује проблеме са цревима. Да би се ријешио овај проблем, развијена је метформин продужена акција (оригинал - Глукофазх Лонг), која успорава апсорпцију активне супстанце и чини га више штедљивим дјеловањем на желудац.
  • Метформин се не сме узимати са тешком болести јетре (хронични хепатитис, цироза) и бубрезима (хронична отказа бубрега, акутни нефритис).
  • У комбинацији са алкохолом, метформин може изазвати смртоносне болести лактатацидоз, па је стриктно забрањено узимање алкохоличара и употребом великих доза алкохола.
  • Дуготрајна употреба метформина узрокује недостатак витамина Б12, па је пожељно додатно узимати суплементе овог витамина.
  • Употреба метформина се не препоручује за трудноћу и гестацијски дијабетес, као и дојење, продире у млеко.
  • Метформин није "магична пилула" за губитак тежине. Боље избацити тежину одржавањем здраве исхране (укључујући ограничавање угљених хидрата), уз физичку активност.

Извори:

  1. Петунина НА, Кузина ИА Аналогуе оф пролонгед ацтион оф метформин // Аттендинг пхисициан. 2012. № 3.
  2. Да ли метформин узрокује лактацидозу? / Цоцхране систематски преглед: главне одредбе / / Новости о медицини и фармацији. 2011. № 11-12.
  3. Дугорочна сигурност, толерантност и мршављење у вези са метформин у превенцији дијабетеса (истраживања) / дугог, толеранције, и Мршављење повезан са метформин у Диабетес Превентион Програм исхода студије // Диабетес Царе. 2012 Апр; 35 (4): 731-737. ПМЦИД: ПМЦ3308305.

Инсулин и метформин

Метформин се односи на средства против дијабетеса групе бигуанида за оралну примену. Захваљујући понашању 80-90-тих година. Многе експерименталне и клиничке студије добијале су нове податке о фармакологији, терапеутској ефикасности и механизму деловања Метформина, што је омогућило значајно ширење распона индикација за употребу лека.

Метформин користи у метаболичком синдрому

Метаболички синдром (синоними - синдром инсулинске резистенције, синдром Кс) је скуп повезаних поремећаја угљених хидрата и масти, као и механизми који регулишу крвни притисак и функција ендотела на основу којих лежи смањење осетљивости ткива на инсулин - инсулинске резистенције. Главни манифестације метаболичког синдрома може бити представљена на следећи начин:

  • Хиперинсулинемија (компензациони механизам)
  • Висцералне гојазности: ИТМ> 25 кг / м² за жене и> 27 кг / м² за мушкарце и / или однос обима струка до кука обим> 85 жена и> 95 за мушкарце или обима струка> 100 цм
  • Дисрегулација глукозе: гладовања хипергликемија (> 5.5 ммол / Л) или погоршане толеранције угљених (гликемија после 2 сата након узимања 75 г глукозе> 7.8 ммол / Л) или дијабетеса типа 2 глукозе меллитус (наште> 6 7 ммол / л, после оптерећења глукозом> 11.1 ммол / л)
  • Дислипидемиа: хипертриглицеридемија (> 2,2 ммол / л) или ниво холографола липопротеина високе густине 140/90 мм. гт; арт.)
  • Хиперурикемија (> 0.383 ммол / Л)
  • Смањење фибринолитичке активности крви

Велика већина пацијената у себи синдром инсулинске резистенције, углавном субјективно асимптоматска, али последице дугорочног присуства синдром инсулинске резистенције - наиме, диабетес меллитус (ДМ) тип 2, хипертензију, коронарне болести срца, артериосклероза различитих локализација може довести до великог броја компликације и, на крају, повећава смртност пацијената.

Обавезни услов за успјешно лијечење пацијената са метаболичким синдромом су промјене у начину живота како би се смањила телесна тежина. С обзиром на то да не-фармаколошки приступи нису изводљиви код већине пацијената, од интереса је да се користе лекови који помажу у смањивању телесне тежине и лекова који повраћају осетљивост ткива на инсулин у лечењу ових пацијената. Лек за изборе за ову групу пацијената је Метформин, који има вишеструки механизам деловања који има за циљ хапшење главних манифестација метаболичког синдрома:

  • Метформин повећава осетљивост инсулина на периферним ткивима (претежно стриствени мишић и у мањој мери масно ткиво). Лек побољшава везивање инсулина на рецепторе у еритроцитима, моноцитима, хепатоцитима, адипоцитима, миоцитима, повећавајући брзину уноса глукозе у наведене ћелије.
  • Код пацијената са дијабетесом типа 2 са гојазношћу и код пацијената без вишка телесне тежине Метформин смањује производњу глукозе од стране јетре, што нарочито утиче на смањење хипертекемије на почетку. Овај ефекат се заснива на супресији глуконеогенезе из лактата, смањењу оксидације слободних масних киселина и липида.
  • Метформин има анорексигени ефекат.
  • Метформин успорава апсорпцију угљених хидрата у цревима. Ово доводи до глајења врхова гликемије након једења. Можда је успоравање апсорпције угљених хидрата делимично последица смањења брзине испражњавања желуца и покретљивости покрета.
  • Метформин повећава употребу глукозе ћелијама цревне слузокоже.
  • Код пацијената са оштећеном толеранцијом на глукозу, Метформин значајно побољшава метаболизам масти, смањујући концентрацију триглицерида у плазми.
  • Метформин позитивно утиче на систем хемостазе. Како монотерапија са овим леком убрзава и побољшава тромболиза, фибринолитичке активности повећава смањивањем концентрације фибриногена повећањем концентрације ткива активатора плазминогена и, још вероватније, значајан (на 10-45%) сузбијају активност активатора плазминогена.

Метформин у лечењу дијабетес мелитуса

Тренутно, Метформин је једини бигуанид препоручен за употребу од стране Европске групе за развој тактике за дијабетес типа 2 (Европска НИДДМ Полици Гроуп, 1993). Главни индикат за употребу Метформина је дијабетес типа 2 у комбинацији са гојазношћу и / или хиперлипидемијом, који је повезан са фармаколошким ефектима лека (слика).

Метформин је такође ефикасан код пацијената са дијабетесом типа 2 без гојазности. Нарочито то доказују резултати једногодишње проспективе британске проспективе за дијабетес (УКПДС). Додатно, око 5-10% пацијената са дијабетесом типа 2 нису сулфонилурее или премештен ради продуженог лечења са овим припреме развили секундарни отпор сулфаниламид. У таквој ситуацији, Метформин може помоћи.

Поред тога, метформин се користи за дијабетес типа 1, поред терапије инсулином.

Метформин монотерапија

Лек се препоручује за пацијенте млађе од 65 година. Међутим, студије показују да а приори одбацивање лечења старијих пацијената са метформином није увек оправдано, јер хипогликемија - главни компликацију током употребе сулфонилуреа деривата, може у великој мери повећати ризик од акутне кардиоваскуларних болести (инфаркта, шлога).

Дозе метформина се бирају појединачно, под контролом концентрације глукозе у крви. Једна доза Метформин је 500-850 мг, највиша дневна - 2.5-3 Ефикасна Просечна дневна доза код већине болесника - 2-2,25 г Третман обично почиње са малим дозама (500-850 мг дневно, или 1 таблета), ако је потребно, повећање за 500 мг са интервалом од најмање једне недеље. Повећање дозе на више од 2,5-3 г дневно не доводи до даљег побољшања у метаболизму угљених хидрата.

Код старијих пацијената највећа дневна доза Метформина није препоручљива. Лек је контраиндиковиран код пацијената са оштећеном функцијом бубрега.

Најчешће, метформин се узима 2-3 пута дневно, ретардни облици - једном дневно. Да би се избегле бочне реакције из гастроинтестиналног тракта, препоручује се лек за узимање током или непосредно након оброка.

Препоручљиво је да се узме у обзир јединствену карактеристику Метформин, који не поседују, на пример, препарати сулфонилуреје деривата, - способност да сузбије јетре глукозе хиперпродукција јутро. Да бисте максимално искористили овај велики ефекат Метформина, препоручљиво је да га покренете једном дневно увече пре спавања.

Побољшање метаболизма угљених хидрата обично се посматра 1-2 недеље након почетка примене метформина, иако се понекад смањује гликемија на први дан пријема. Након достизања и одржавања метаболизма угљених хидрата дуго времена, можете постепено смањити дози Метформина под контролом гликемије.

Метформин у комбинацији са сулфонилуреа

Уз дуготрајно лечење дијабетеса типа 2, деривати сулфонилурее могу развити тзв. Секундарну неефикасност ових лекова. У таквим случајевима веза Метформина са лечењем може имати позитиван ефекат, јер има другачији механизам деловања. Метформин смањује гликемију у просеку за 3,3-4,4 ммол / л (за 20-40% основне вредности), гликозиловани хемоглобин ХбА - отприлике за 1,9%. У неколико студија, пацијенти са секундарном отпорношћу на глибенкламид у лечењу укључивали су метформин или инсулин; у обе групе, побољшање компензације метаболизма угљених хидрата било је исто. Насупрот томе, ако фармаколошка терапија дијабетеса типа 2 почети са метформином, када је недостатак њене ефикасности се може додатно именује сулфонилурее. Тако, према истраживањима, како монотерапија со метформин накнаду метаболизам угљених хидрата (гладовања гликемије мања од 6,7 ммол / л) се може постићи на око 40-45% болесника након повезивања сулфонилурее проценат ових пацијената повећана на 66%.

Метформин у комбинацији са инсулинском терапијом

Иако лекари често преписују комбиновану терапију пацијената са типом 2 дијабетеса инсулином и метформином, рандомизирана, плацебом контролисана клиничка студија спроведена у том правцу је релативно мало, а они укључени мали број пацијената. Генерално, сви они показују смањење потреба за инсулином за око 25%, уз дозу инсулина пре оброка може се смањити до 50% од оригинала, лако је објаснити осетљивост повећати на инсулин, док Метформин. Поред тога, комбинована терапија прати позитивна динамика дислипидемије и крвног притиска.

Највише информација на плацебо-контролисане, рандомизиране студије комбиноване терапије код пацијената са дијабетесом типа 2 треба назвати ресеарцх ФИНФАТ (Финска). Она укључено 96 пацијената са дијабетесом типа 2 су гојазни, недовољно плаћена сулфонилуреа, са основним гликозилованом хемоглобин 9,9% и глукозе у крви пре изнад 8 ммол / л (меан гликемије - 11,9 ммол / л). Током целе године, у поређењу ефикасност и безбедност комбиновану терапију неколико режима: једна група пацијената примио дугог дејства инсулин (НПХ, једну ињекцију пре спавања) у комбинацији са неким сулфонил (глибенкламид 10,5 мг дневно), у другој групи - дуго-делујући инсулин (НПХ једна ињекција увече) и metformin (2 грама дневно), трећи - дуго делујући инсулин (НПХ исти образац) плус метформин плус глибурид, а четврта - две ињекције од инсулин депо де акција (НПХ ујутру и увече) без оралног лека. Циљ терапије био је смањити гликемију гласа на мање од 6 ммол / л, што генерално одговара нивоу ХбА мање од 7,5%.

Годину дана касније, сва четири режима резултирала су побољшаном компензацијом метаболизма угљених хидрата, али комбинација инсулина са Метформином се показала најефикаснијом, а ефикасност осталих три схеме је била иста.

Превентивна употреба метформина

Бројне студије последњих година да је могуће да коначно признају да дијабетес типа 2 је уско повезано са наслеђем и да инсулинска резистенција се развија у пацијента много раније него што се очекивало. Метформин Стога се препоручује да примени дозу 1-1,5 грама дневно, обично у комбинацији са дијетом и вежбама за особе са ризиком од дијабетеса типа 2, посебно са сломљена толеранција на глукозу на позадини вишка тежине, гојазност, примарна хиперлипопротеинемија, хипертензија и наследна предиспозиција на дијабетес мелитус. Метформин помаже у превазилажењу постојеће резистенције на инсулин, уз истовремено смањење хиперинсулинемије и на тај начин спречава или одлаже развој компликација васкуларног система.

Метформин - упутства за употребу таблета, индикације за дијабетес типа 2, нежељене ефекте и цену

Фармацеутско тржиште се допуњује лековима који ефикасно смањују ниво глукозе у крви. Нарочито су потребни такви лекови за дијабетичаре, али имају много страну еффектов.1957 године додата на листу од три лека - фенформин, буформин, метформин. Од ових, само последњи лек је корен и активно се користи у клиничкој пракси. Метформин за лек је прописан за дијабетичаре, за лечење синдрома полицистичких јајника, у комбинацији са исхраном и вежбањем - како би се смањила телесна тежина.

Шта је Метформин

Водеће позиције у лечењу дијабетеса типа 2 су метформин. Припада великановидима. То су супстанце које смањују ниво глукозе у крви. Ефикасност лека се доказује временом, праксом примене, што је доказано повратним информацијама пацијента. Ово је једини лек који се користи за лечење дијабетеса код деце. Метформин има неколико имена, продаје се као Глуцопхаге, Сиофор, Глииформин. То зависи од произвођача и састава фармацеутских производа.

Састав и облик ослобађања

Метформин се ослобађа у облику таблета. Округли су, биконаскави, покривени ентеријским премазом бијеле боје. Фасаин лек у блистерсима за 10 или 15 комада. Картонска амбалажа садржи 30 таблета. Табела приказује састав једне капсуле лека:

Концентрација активног састојка

Метформин хидрохлорид (или диметилбугванид)

Кукурузни скроб (или кромпирни скроб)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин инхибира синтезу АТП (аденозин трифосфата) у митохондријама (специјалним органелима ћелије). Овај процес има директан ефекат на бројне биохемијске реакције повезане са метаболизмом угљених хидрата. Када уђе у тело, диметил-бугванид изазива смањење концентрације шећера због неколико механизама:

  • инхибира глуконеогенезу (процес формирања глукозе из не-карбохидратних једињења) у јетри;
  • повећава осетљивост ткива на инсулин;
  • побољшава коришћење глукозе ћелијама;
  • успорава процес апсорпције глукозе у танком цреву.

Под дејством лека после оброка, не постоји изненадна промена нивоа глукозе. Медицински производ:

  1. не изазива хипогликемију (патологија повезана са смањењем нивоа глукозе);
  2. нема утицаја на синтезу инсулина;
  3. смањује ниво триглицерида, липопротеина ниске густине у крвној плазми;
  4. има фибринолитичку активност (тромбозасирање) због инхибиције инхибитора ткивног активатора плазминогена (протеин који промовира синтезу фибринолитичког ензима).

Апсорпција лека долази из гастроинтестиналног тракта. Стандардна доза лека има 50-60% биорасположивост. Метформин не реагује са крвним протеином. Супстанца се акумулира у пљувачним жлездама, мишићним ткивима, бубрезима, јетри. Изливају се бубрези непромењени. Монотерапија са метформином у поређењу са другим лековима за нормализацију нивоа шећера смањује:

  • ризик од инфаркта миокарда;
  • учесталост смрти код пацијената са дијабетесом типа 2.

Индикације за употребу

Овај лек је на листи есенцијалних лекова одобрених од стране Светске здравствене организације (ВХО). Метформин се примењује под условима као што су:

  1. Дијабетес мелитус тип 2 (зависност од инсулина). Статистике лекова утврђују смањење смртности пацијента за 30% у поређењу са другим лековима који су прописани за дијабетес. Позитивна динамика је примећена код свих пацијената, нарочито код пацијената са гојазношћу.
  2. Предиабетес (повећан ризик од развоја дијабетеса).
  3. Синдром полицистичких јајника. Лек се користио за лечење ПЦОС-а на крају 1980-их и 1990-их година. Откривена је веза између ове патологије и хиперсекреције инсулина, кршења метаболичког одговора ткива на инсулин у нормалном одговору на овај хормон јајника. Када је укључено у комплекс лијекова диметил-бугванид у 80% жена којима је дијагностикован полицистичким обољењима, постоји позитиван тренд.
  4. Лечење гојазности.
  5. Метаболички синдром.

Како узети

Таблете се прогутају целе, опере са пуно воде. Почетна минимална доза је 500 мг једном дневно, максимум је 2,5-3 г. Препоручује се узимање таблета метформина после вечере или непосредно пре спавања. Дозирање лекова је боље постепено повећавати. Велика почетна доза диметилбугванида изазива дисфункцију стомака и омета процес варења. Метални укус, мучнина - знаци предозирања у почетним фазама употребе лекова.

Када се монотерапија са лековима боље придржава доказане шеме:

  1. У првој недељи се узима лек од 500 мг.
  2. Надаље, дневна доза се повећава на 850-1000 мг и подељена је на 2 подељене дозе.
  3. Уколико су метаболички процеси незадовољавајући у максималној дози од 2000 мг, метформин треба допунити сулфонилуреа или инсулина.
  4. Повећање дозирања зависи од вредности глукозе. Шема пријема је изабрана од стране лекара појединачно.
  5. Код старијих пацијената, максимална дневна доза је 1000 мг.

Метформин Рицхтер

Лек из групе хипогликемичних лекова се користи за лечење дијабетичара зависних од инсулина, ако прехрана и вежбање са ниским садржајем угљених хидрата није функционисало. Произвођач - домаћа компанија Гедеон Рицхтер-Рус ЗАО. Активни састојак је метформин хидрохлорид, његова концентрација је 850 или 500 мг. Издаје се рецептом. Самопослуживање лекова је неприхватљиво. Дрога је контраиндикована за дјецу млађој од 18 година.

Метформин Цанон

Лијек је домаћи, произвођач је ЦЈСЦ "Цанонфарма Продуцтион". Активна супстанца је диметилбугванид са концентрацијом од 1000, 850, 500 мг. Додијелите га пацијентима са дијабетесом типа 2 са гојазношћу као монотерапијом, сложеним лијечењем са другим хипогликемичним лијековима или инсулином. За децу, лек се препоручује од 10 година. Да би се прилагодио третман, контрола глукозе је обавезна. Лијек се пушта на рецепт.

Посебна упутства

Како се узима лек, потребно је пратити функционалност бубрега. 2 пута годишње важно је одредити ниво лактата (млечне киселине) у плазми. Ово је неопходно када постоји бол мишића. Важан индикатор је ниво креатинина (метаболит у метаболизму протеина). Карактерише стање мишићног система и бубрега. Анализа за одређивање концентрације ове супстанце треба извршити једном у шест мјесеци.

Лек се треба зауставити 2 дана раније и 2 дана након испитивања радиоконтрастности. Ако постоји бронхопулмонална инфекција, инфективне болести генитоуринарног система, одмах контактирајте свог доктора. Лек утиче на способност управљања машинама и возилима.

У трудноћи

На основу поремећаја хормонских поремећаја код трудница може се појавити гестацијски дијабетес. Дуготрајно клиничко искуство коришћења метформина у трудноћи доказује његову ефикасност и сигурност у лечењу дијабетеса. Активна супстанца пролази кроз плаценту, али не узрокује развојне патологије фетуса. Лекари у неким случајевима сматрају овај лек алтернативом инсулину за лечење код трудница са дијабетесом типа 2.

За децу

Лијек се препоручује дјеци од 10 година старости са дијагнозираним дијабетесом зависним од инсулина, који је праћен гојазношћу, ау другим случајевима према упутствима је контраиндикована до 18 година. Лек за дијабетес метформин је прописан као моторна терапија, у комбинацији са другим хипогликемичним лековима или инсулином. Лек се показује деци у одсуству терапеутског ефекта хипогликемије.

Дозирање и трајање терапије одређује љекар који присуствује. Стандардни режим третмана подразумева употребу 500-850 мг лека 1 пут. Ако је потребно, доза се постепено повећава у року од две недеље. Максимално дозвољена количина активне супстанце је 2000 мг. Код сложеног третмана, количина инзулина је одабрана у складу са нивоом глукозе.

Метформин за мршављење

Једно од имена лекова на фармацеутском тржишту је Глуцопхаге, или "глуцосе девоурер". Овај ефекат се постиже истовременим лансирањем неколико биохемијских механизама који доприносе губитку тежине:

  • оксидација масних киселина је убрзана;
  • смањује апсорпцију шећера, који долази из гастроинтестиналног тракта (ГИТ);
  • синтеза глукозе у јетри је потиснута;
  • повећава осетљивост инсулинских рецептора;
  • мишићно ткиво активније троши глукозу;
  • смањивање нивоа инсулина, храњиви састојци се не претварају у масти и нису ускладиштени;
  • смањује апсорпцију масти у дигестивном тракту и крвној плазми, смањује стварање и депозицију масног ткива у јетри.

Интеракције лекова

Да би се спречило појављивање хипергликемије, лек није препоручен истовремено са даназолом. Опрез захтева комбинацију са хлорпромазином и неуролептиком. У овим случајевима, дозирање диметилбугванида зависи од нивоа шећера. Повећање хипогликемичног дејства лека се примећује када се истовремено користи са:

  • сулфонилуреа;
  • инсулин;
  • ацарбосе;
  • инхибиторе моноамин оксидазе (МАО) (ензима сам садржани у нервних завршетака и доприноси да се повећа концентрација у синапси серотонина, допамина, норепинефрина и друге моноамини због њиховог уништења);
  • окситетрациклин;
  • АЦЕ инхибитори (ангиотензин-конвертујући ензим) (лекови који помажу у хипертензији);
  • бета-блокатори;
  • деривати клофибрата;
  • циклофосфамид.

Ризик од лактацидозе се повећава са циметидином. Метформин слаби ефекат антикоагуланса. Смањење хипогликемичног ефекта лека се примећује у комбинацији са:

  1. глукокортикостероиди;
  2. орални контрацептиви;
  3. глукагон;
  4. епинефрин;
  5. диуретици;
  6. тироидни хормони;
  7. деривати никотинске киселине.

Интеракција са алкохолом

Употреба Метформина се не препоручује у односу на позадину алкохола. Велики ризик од лактацидозе - нагло повећање концентрације млечне киселине. Ово стање је изузетно опасно. Према статистикама, смртност од лактацидозе је од 50 до 90%. Ризична група укључује дијабетичаре старије од 50 година, чије стање погоршава хронична обољења бубрега, јетре, срца и крвних судова. Симптоми лактацидозе у овом случају се манифестују истовремено са дијабетичном комом.

Нежељени ефекти

Најопасније стање које се може десити са терапијом метформином је лактацидоза. Уз правилан третман, ризик од појаве је незнатан. Нежељени ефекти на употребу лека примећени су из система за варење:

  • поремећај црева;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • смањио апетит;
  • метални укус.

Сви симптоми се јављају у почетним фазама терапије и нестају док конзумирате лек. Са повећаном осетљивошћу на активну супстанцу фармацеутских производа, могу се појавити алергијске реакције. То су кожни осип и црвенило. Уз продужени третман, апсорпција витамина Б12 је оштећена, а ризик од хипогликемије се повећава. Као анорексија нежељених ефеката, анемија је описана.

Прекомерна доза

Ако се не примењује режим лијечења, неправилна доза лека развија лактацидозу. Акумулација лека доприноси дисфункцији бубрега. Симптоми превелике дозе:

  • дијареја;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • бол у стомаку и мишићима;
  • смањена телесна температура;
  • вртоглавица;
  • брзо дисање;
  • конвулзије;
  • оштећена свест;
  • развој коме.

Када су ови симптоми назначени, лек треба одмах зауставити, пацијент треба хоспитализирати, концентрацију лактата треба одредити, а дијагноза треба појаснити. Најефикаснија мера за лактацидозу је хемодијализа. Симптоматски третман за враћање виталних функција се врши након повлачења лека из тела.

Контраиндикације

Лек метформин има бројне контраиндикације. Они су повезани са акутним, хроничним болестима пацијента, његовим начином живота, посебним условима. То су:

  • оштећена бубрежна функција;
  • дијабетичка кетоацидоза (стање повезано са дехидратацијом тела у односу на позадину инсулина);
  • дијабетичка кома или стање које претходи њему;
  • инфекције бубрега;
  • дехидрација са дијареју, повраћање;
  • грозница;
  • бронхопулмоналне болести;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • срчана и респираторна инсуфицијенција;
  • спровођење терапије инсулином у комплексним хируршким операцијама и траумама;
  • повреде јетре;
  • усклађеност са нискокалоричном исхраном (мање од 1000 кцал);
  • трудноће и дојење;
  • преосјетљивост на лек.

Услови продаје и складиштења

Таблете из шећера Метформин се складишти на сувом месту, који није доступан деци на температури до + 25 ° Ц. Не можете узимати лек након истека рока употребе. Лек се може купити у апотекама на рецепт.

Аналоги

Диметилбигванид је активна супстанца бројних аналога метформина. Њихов избор мора бити договорен са лекарима који долазе. Додели:

  • Багомет;
  • Глуцопхаге;
  • Диаформин АД;
  • Глииформин;
  • Лангерин;
  • Метоспанин;
  • Метогамма;
  • Метформин тева;
  • Сиофор;
  • Софамет;
  • Фрметин и други.

Трошкови лека зависе од произвођача, концентрације активне супстанце, броја таблета у пакету. Просечна цена у апотекама у Москви је приказана у табели:

Море Чланака О Дијабетесу

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Галвус.

Контрола шећера у крви је важан део лијечења дијабетеса. Из овог чланка ћете сазнати када је потребно измерити ниво глукозе у крви, како правилно користити глуцометер (преносни уређај за одређивање шећера у крви) и још много тога.

Већина модерних људи, посебно оних који живе у развијеним земљама, свакодневно пате од озбиљних стреса. Ово је због интензивног ритма живота, сталног преоптерећења и значајног смањења виталности.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви