loader

Главни

Дијагностика

Метформин

Опис је тренутно укључен 18.09.2015

  • Латинско име: Метформин
  • АТКС код: А10БА02
  • Активни састојак: Метформин (Метформин)
  • Произвођач: Атолл доо (Русија)

Састав

Постоји активни састојак у припреми метформин, као и додатне супстанце: скроб, магнезијум стеарат, талк.

Облик издавања

Лијек је направљен у облику таблета, који покрива филмску мембрану. Таблете од 500 мг и 850 мг се производе. У блистеру може бити 30 или 120 комада.

Фармаколошка акција

Метформин је супстанца класе бигуаниди, његов механизам деловања манифестује процесом кочења глуконеогенезе у јетри, смањује апсорпцију глукозе из црева, појачава процес одлагања периферне глукозе, повећава осетљивост ткива на деловање инсулин. Не утиче на процес секреције инсулина са бета ћелијама панкреаса, не изазива хипогликемичне реакције. Као посљедица, зауставља хиперинсулинемија, што је важан фактор који доприноси повећању телесне тежине и прогресији васкуларних компликација дијабетес мелитус. Под њеним утјецајем стабилизује или смањује телесну тежину.

Агент смањује садржај крв триглицериди и линопротеина ниска густина. Смањује интензитет оксидације масти, спречава производњу слободних масних киселина. Запажен је његов фибринолитички ефекат, инхибирајући ПАИ-1 и т-ПА.

Лек зауставља развој пролиферације глатких мишићних елемената васкуларног зида. Позитивно утиче на стање кардиоваскуларног система, спречава развој дијабетесна ангиопатија.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Након што Метформин узима орално, највећа концентрација се примећује у плазми након 2,5 сата. Код људи који примају лек у највишим дозама, највећи садржај активне компоненте у плазми није био већи од 4 μг / мл.

Апсорпција активног састојка се прекида након 6 сати након примене. Као посљедица, концентрација у плазми се смањује. Ако пацијент узима препоручену дозу лека, након 1-2 дана у плазми постоји стабилна константна концентрација активне супстанце у граници од 1 μг / мл и мање.

Ако се лек узима у процесу исхране, онда се апсорпција активног састојка смањује. Кумулирано, углавном у зидовима пробавне цеви.

Његов полуживот је око 6,5 сати. Ниво биодоступности код здравих људи износи 50-60%. Са протеином у плазми, његова веза је безначајна. Око 20-30% дозе пролази кроз бубреге.

Индикације за употребу Метформина

Такве индикације за употребу Метформина су дефинисане:

  • дијабетес мелитус првог и другог типа.

Лијек је прописан као додатни лек за основно лијечење инсулином, као и друга средства против дијабетеса. Такође се поставља као монотерапија.

Употреба лека се препоручује ако пацијент трпи истовремено гојазност, ако пацијент треба да прати нивое глукозе у крви, и то се не може постићи дијете или физичке активности.

Лек се користи и када полицистични јајник, али то се може учинити само под строгим надзором лекара.

Контраиндикације

Утврђене су следеће контраиндикације за употребу лека Метформин:

  • старост пацијента је до 15 година;
  • висок степен осетљивости на активни састојак или друге састојке лека;
  • тешка болест бубрега (дисфункција, инсуфицијенција);
  • дијабетичка предкома;
  • гангрене;
  • дијабетична кетоацидоза;
  • Дехидрација (у случају константног повраћања и дијареја);
  • синдром дијабетичног стопала;
  • инфаркт миокарда у акутној форми;
  • дехидратација, заразне болести у тешком облику, шок и други услови који могу довести до оштећења бубрежне функције;
  • инсуфицијенција надбубрежне функције;
  • инсуфицијенција јетре;
  • дијета у којој особа троши више од 1000 кцал дневно;
  • лактацидоза;
  • алкохолизам у хроничној форми;
  • болести у којима је пацијент хипоксично ткиво;
  • грозница;
  • интравенозне или интра-артеријалне примене антигена контрактора у којима постоји јод;
  • тровање алкохолом;
  • трудноће и период дојење.

Нежељени ефекти

Најчешће код узимања лека у функцији постоје нежељени ефекти дигестивни систем: мучнина, дијареја, Повраћање, бол у стомаку, погоршање апетит, појављивање металног укуса у устима. Такве реакције се по правилу развијају први пут узимања лекова. У већини случајева, сами нестају са даљим коришћењем лека.

Ако особа има високу осетљивост на лек, развој еритема је могућ, али то се јавља само у ретким случајевима. Са развојем ретког споредног ефекта - благог еритема - неопходно је отказати пријем.

Уз продужени третман, неки пацијенти доживљавају погоршање процеса асимилације витамин Б12. Као посљедица, ниво серума се смањује крв, што може довести до кршења хемопоеза и развој мегалобластна анемија.

Метформин таблете, упутства за употребу (Метода и дозирање)

Потребно је гутати таблете целе и опрати их са пуно воде. Лек је пијан после јела. Ако је особа тешко прогутати таблете од 850 мг, може се подијелити на два дела која се узимају одмах, један за другим. У почетку узимајте дозу од 1000 мг на дан, ову дозу, како бисте избегли нежељене ефекте треба поделити на два или три пријема. Након 10-15 дана, доза се постепено повећава. Максималан унос 3000 мг лекова дневно је прихватљив.

Ако метформин узимају старији људи, морате стално пратити стање својих бубрега. Комплетна терапијска активност може се добити након две недеље након почетка лечења.

При покретању метформин након узимања друге хипогликемици за оралну примену мора прво зауставити третман у таквој лекова, а затим почели да метформин у овој дози.

Ако пацијент комбинује инсулин и метформин, онда у првих неколико дана не треба мењати уобичајену дози инсулина. Надаље, доза инсулина може се постепено смањивати под надзором лекара.

Упутства за употребу Метформин Рицхтер

Дозу лекова одређује лекар, зависи од садржаја глукозе у крви пацијента. При узимању 0,5 г таблета, почетна доза је 0,5-1 г дневно. Тада се доза може повећати ако је потребно. Највећа доза дневно је 3 г.

При узимању таблета 0,85 г, иницијална доза износи 0,85 г дневно. Затим, ако је потребно, повећајте га. Највиша доза је 2,55 г дневно.

Упутства за употребу Метформин Цанон

Упутства за употребу овог лијечења дају сличне смјернице. Појединачно дозу одређује љекар који присуствује.

Прекомерна доза

У случају превеликог отпуштања може доћи до неких нежељених ефеката, због чега се препоручује да таблете узимате само код назначене дозе. Приликом пријема метформин у дози од 85 г забележен је у случају предозирања, на тај начин развијајући млечна ацидозе, у којој посматрани повраћање, мучнина, болови у мишићима, дијареја, абдоминални бол. Ако се не обезбеди правовремена помоћ, могуће је развити вртоглавица, поремећаји свести и цома. Најефикаснији начин излучивања из тела метформина је хемодијализа. Онда преписује симптоматску терапију.

Интеракција

Требало би се водити рачуна о комбинацији метформина и сулфонилуреа због ризика од хипогликемије.

Хипогликемијски ефекат се смањује када се узимају системски и локални глукокортикостероиди, глукагон, симпатикомиметици, гестагени, епинефрин, хормони штитна жлезда, естрогени, деривати никотинске киселине, тиазидни диуретици, фенотиазини.

На истовременом пријему Циметидин излучивање метформина из тела успорава, због чега се повећава ризик од развоја лактацидозе.

Хипогликемије ацтион потенцирана β2-адренергички антагонисти, ангиотензин-конвертујућег фактор, клофибрат деривате, инхибиторе моноамин оксидазе, нестероидне антиинфламаторне лекове и окситетрациклин, циклофосфамид, деривати циклофосфамида.

Када се користе интраартеријални или интравенски контрастни лекови са садржајем јода који се користе за рентгенске студије, у комбинацији са Метформином, пацијент може да развије бубрежна инсуфицијенција, као и вероватноћу лактацидозе. Важно је укинути приступ прије поступка, током и два дана након. Надаље, узимање лекова се може вратити када се функција бубрега поново оцени као нормална.

Када узимате неуролептик хлоропропамазин у великим дозама, повећава серумску глукозу и спречава ослобађање инсулина. Као последица тога, можда ћете морати повећати дози инсулина. Али пре тога важно је контролисати ниво глукозе у крви.

Да би се избегло хипергликемија, не би требало комбиновати Даназол.

Са истовременим дуготрајним уношењем са метформином Ванцомицин, Амилориде, Куинине, Морфијум, Куинидине, Ранитидин, Циметидин, Процаинамиде, Нифедипин, Триамтерене концентрација метформина у плазми повећана је за 60%.

Апсорпција метформина се успорава Гуар и Цхолестирамине, па уз истовремену примену ових лекова смањује ефикасност метформина.

Повећава ефекат унутрашњих антикоагуланса који припадају класи кумарина.

Услови продаје

Можете купити рецептом.

Услови складиштења

Лијек спада у листу Б. Треба је заштитити од дјеце и чувати на т 25 степени.

Датум истека

Метформин има рок трајања од 3 године.

Посебна упутства

Ако се спроведе монотерапија са метформином, хипогликемија се не уписује. Сходно томе, пацијент може радити са прецизним механизмима или возити возила. Међутим, када се комбинује са леком са инсулином или са другим лековима који се користе за лечење дијабетеса, може се манифестовати хипогликемија, што заузврат доводи до кршења менталних реакција и координације покрета.

Немојте давати таблете људима након 60 година, уколико физички напредују. У овом случају се може развити лактацидоза.

Пацијенти који узимају лек треба одредити садржај креатинина у крви пре лечења, а затим, током лечења, редовно. По обичном нивоу, ово треба урадити једном годишње, са повишеним основним нивоом креатинина, такве студије треба водити 2-4 пута годишње. Са сличном фреквенцијом, сличне студије се спроводе и за старије људе.

Ако је пацијент прекомерне тежине, важно је држати равнотеже дијете.

Након операције, можете наставити са лијечењем након 2 дана.

Метформин аналоги

Метформин аналоги су лекови Метформин хидрохлорид, Метформин Рицхтер, Метформин Тева, Бугомет, Форметин, Метогамма, Глииформин, Метаспанин, Сиофор, Гликомет, Глицон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глуцопхаге, Новоформин. Постоји и низ лекова са сличним ефектом (Глибенкламид и други), али са другим активним компонентама.

Што је боље - Метформин или Глуцопхаге?

Глуцопхаге - оригинални препарат Француске, Метформин је његов домаћи партнер. Коју врсту препарата преферирају, треба да утврди само специјалиста за лечење.

Деца

Нема довољно искуства да користите овај лек за децу.

Са алкохолом

Алкохол и метформин се не смеју комбиновати, јер таква комбинација значајно повећава вероватноћу манифестације лактацидоза. Због тога је у процесу лечења важно избјећи пиће алкохола, као и лекове који садрже етанол.

Метформин за мршављење

Упркос чињеници да на форуму Метформин Рицхтер и другим ресурсима често постоје критике о Метформину за губитак тежине, овај алат није намењен за коришћење од људи који желе да се отарасе вишка тежине. Овај лек за губитак масе се користи због његовог дејства, повезаног са смањењем шећера у крви и пратећим смањењем телесне тежине. Ипак, како узимати Метформин за губитак тежине, можете сазнати само из непоузданих извора у мрежи, јер стручњаци не саветују да то вежбају. Међутим, понекад је могуће изгубити тежину са овим лековима за оне који узимају Метформин за лечење дијабетеса.

У трудноћи и лактацији

Уношење метформина током трудноће је контраиндиковано. Ако се трудноћа деси у поређењу са терапијом овим леком, морате га зауставити и препоручити унос инсулина. Природно храњење се прекида ако је неопходно лечење овом лијеком.

Коментари о Метформин

Прегледи Метформина у таблетама од оних пацијената који пате од дијабетес мелитуса сведоче да је лек ефикасан и омогућава вам да пратите ниво глукозе. Форуми такође имају повратне информације о позитивној динамици након лечења овог лека са ПЦОС-ом. Али најчешће постоје коментари и мишљења о томе како дроге Метформин Рицхтер, Метформин Тева и други вам омогућавају контролу телесне тежине.

Многи корисници пријављују да лекови садрже метформин, заиста помогао да се носи са вишим килограмима. Али у исто време, нежељени ефекти повезани са функцијама дигестивног тракта су се често манифестовали. У процесу дискусије о томе како се метформин користи за губитак телесне масе, прегледи доктора су углавном негативни. Они категорично саветују да се не користе у ту сврху, као и да користе алкохол током лечења.

Цена Метформин, где купити

Цена: Метформин у апотекама зависи од лека и његове амбалаже.

Цена: Метформин Тева 850 мг је у просеку 100 рубаља по пакирању од 30 комада.

Купите сада Метформин Цанон 1000 мг (60 ком.) Може бити за 270 рубаља.

Колико Метформин зависи од броја таблета у пакету: 50 ком. Можете купити по цени од 210 рубаља. Треба узети у обзир приликом куповине лекова за губитак тежине, да се он продаје на рецепт.

Метформин - упутства за употребу таблета, индикације за дијабетес типа 2, нежељене ефекте и цену

Фармацеутско тржиште се допуњује лековима који ефикасно смањују ниво глукозе у крви. Нарочито су потребни такви лекови за дијабетичаре, али имају много страну еффектов.1957 године додата на листу од три лека - фенформин, буформин, метформин. Од ових, само последњи лек је корен и активно се користи у клиничкој пракси. Метформин за лек је прописан за дијабетичаре, за лечење синдрома полицистичких јајника, у комбинацији са исхраном и вежбањем - како би се смањила телесна тежина.

Шта је Метформин

Водеће позиције у лечењу дијабетеса типа 2 су метформин. Припада великановидима. То су супстанце које смањују ниво глукозе у крви. Ефикасност лека се доказује временом, праксом примене, што је доказано повратним информацијама пацијента. Ово је једини лек који се користи за лечење дијабетеса код деце. Метформин има неколико имена, продаје се као Глуцопхаге, Сиофор, Глииформин. То зависи од произвођача и састава фармацеутских производа.

Састав и облик ослобађања

Метформин се ослобађа у облику таблета. Округли су, биконаскави, покривени ентеријским премазом бијеле боје. Фасаин лек у блистерсима за 10 или 15 комада. Картонска амбалажа садржи 30 таблета. Табела приказује састав једне капсуле лека:

Концентрација активног састојка

Метформин хидрохлорид (или диметилбугванид)

Кукурузни скроб (или кромпирни скроб)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метформин инхибира синтезу АТП (аденозин трифосфата) у митохондријама (специјалним органелима ћелије). Овај процес има директан ефекат на бројне биохемијске реакције повезане са метаболизмом угљених хидрата. Када уђе у тело, диметил-бугванид изазива смањење концентрације шећера због неколико механизама:

  • инхибира глуконеогенезу (процес формирања глукозе из не-карбохидратних једињења) у јетри;
  • повећава осетљивост ткива на инсулин;
  • побољшава коришћење глукозе ћелијама;
  • успорава процес апсорпције глукозе у танком цреву.

Под дејством лека после оброка, не постоји изненадна промена нивоа глукозе. Медицински производ:

  1. не изазива хипогликемију (патологија повезана са смањењем нивоа глукозе);
  2. нема утицаја на синтезу инсулина;
  3. смањује ниво триглицерида, липопротеина ниске густине у крвној плазми;
  4. има фибринолитичку активност (тромбозасирање) због инхибиције инхибитора ткивног активатора плазминогена (протеин који промовира синтезу фибринолитичког ензима).

Апсорпција лека долази из гастроинтестиналног тракта. Стандардна доза лека има 50-60% биорасположивост. Метформин не реагује са крвним протеином. Супстанца се акумулира у пљувачним жлездама, мишићним ткивима, бубрезима, јетри. Изливају се бубрези непромењени. Монотерапија са метформином у поређењу са другим лековима за нормализацију нивоа шећера смањује:

  • ризик од инфаркта миокарда;
  • учесталост смрти код пацијената са дијабетесом типа 2.

Индикације за употребу

Овај лек је на листи есенцијалних лекова одобрених од стране Светске здравствене организације (ВХО). Метформин се примењује под условима као што су:

  1. Дијабетес мелитус тип 2 (зависност од инсулина). Статистике лекова утврђују смањење смртности пацијента за 30% у поређењу са другим лековима који су прописани за дијабетес. Позитивна динамика је примећена код свих пацијената, нарочито код пацијената са гојазношћу.
  2. Предиабетес (повећан ризик од развоја дијабетеса).
  3. Синдром полицистичких јајника. Лек се користио за лечење ПЦОС-а на крају 1980-их и 1990-их година. Откривена је веза између ове патологије и хиперсекреције инсулина, кршења метаболичког одговора ткива на инсулин у нормалном одговору на овај хормон јајника. Када је укључено у комплекс лијекова диметил-бугванид у 80% жена којима је дијагностикован полицистичким обољењима, постоји позитиван тренд.
  4. Лечење гојазности.
  5. Метаболички синдром.

Како узети

Таблете се прогутају целе, опере са пуно воде. Почетна минимална доза је 500 мг једном дневно, максимум је 2,5-3 г. Препоручује се узимање таблета метформина после вечере или непосредно пре спавања. Дозирање лекова је боље постепено повећавати. Велика почетна доза диметилбугванида изазива дисфункцију стомака и омета процес варења. Метални укус, мучнина - знаци предозирања у почетним фазама употребе лекова.

Када се монотерапија са лековима боље придржава доказане шеме:

  1. У првој недељи се узима лек од 500 мг.
  2. Надаље, дневна доза се повећава на 850-1000 мг и подељена је на 2 подељене дозе.
  3. Уколико су метаболички процеси незадовољавајући у максималној дози од 2000 мг, метформин треба допунити сулфонилуреа или инсулина.
  4. Повећање дозирања зависи од вредности глукозе. Шема пријема је изабрана од стране лекара појединачно.
  5. Код старијих пацијената, максимална дневна доза је 1000 мг.

Метформин Рицхтер

Лек из групе хипогликемичних лекова се користи за лечење дијабетичара зависних од инсулина, ако прехрана и вежбање са ниским садржајем угљених хидрата није функционисало. Произвођач - домаћа компанија Гедеон Рицхтер-Рус ЗАО. Активни састојак је метформин хидрохлорид, његова концентрација је 850 или 500 мг. Издаје се рецептом. Самопослуживање лекова је неприхватљиво. Дрога је контраиндикована за дјецу млађој од 18 година.

Метформин Цанон

Лијек је домаћи, произвођач је ЦЈСЦ "Цанонфарма Продуцтион". Активна супстанца је диметилбугванид са концентрацијом од 1000, 850, 500 мг. Додијелите га пацијентима са дијабетесом типа 2 са гојазношћу као монотерапијом, сложеним лијечењем са другим хипогликемичним лијековима или инсулином. За децу, лек се препоручује од 10 година. Да би се прилагодио третман, контрола глукозе је обавезна. Лијек се пушта на рецепт.

Посебна упутства

Како се узима лек, потребно је пратити функционалност бубрега. 2 пута годишње важно је одредити ниво лактата (млечне киселине) у плазми. Ово је неопходно када постоји бол мишића. Важан индикатор је ниво креатинина (метаболит у метаболизму протеина). Карактерише стање мишићног система и бубрега. Анализа за одређивање концентрације ове супстанце треба извршити једном у шест мјесеци.

Лек се треба зауставити 2 дана раније и 2 дана након испитивања радиоконтрастности. Ако постоји бронхопулмонална инфекција, инфективне болести генитоуринарног система, одмах контактирајте свог доктора. Лек утиче на способност управљања машинама и возилима.

У трудноћи

На основу поремећаја хормонских поремећаја код трудница може се појавити гестацијски дијабетес. Дуготрајно клиничко искуство коришћења метформина у трудноћи доказује његову ефикасност и сигурност у лечењу дијабетеса. Активна супстанца пролази кроз плаценту, али не узрокује развојне патологије фетуса. Лекари у неким случајевима сматрају овај лек алтернативом инсулину за лечење код трудница са дијабетесом типа 2.

За децу

Лијек се препоручује дјеци од 10 година старости са дијагнозираним дијабетесом зависним од инсулина, који је праћен гојазношћу, ау другим случајевима према упутствима је контраиндикована до 18 година. Лек за дијабетес метформин је прописан као моторна терапија, у комбинацији са другим хипогликемичним лековима или инсулином. Лек се показује деци у одсуству терапеутског ефекта хипогликемије.

Дозирање и трајање терапије одређује љекар који присуствује. Стандардни режим третмана подразумева употребу 500-850 мг лека 1 пут. Ако је потребно, доза се постепено повећава у року од две недеље. Максимално дозвољена количина активне супстанце је 2000 мг. Код сложеног третмана, количина инзулина је одабрана у складу са нивоом глукозе.

Метформин за мршављење

Једно од имена лекова на фармацеутском тржишту је Глуцопхаге, или "глуцосе девоурер". Овај ефекат се постиже истовременим лансирањем неколико биохемијских механизама који доприносе губитку тежине:

  • оксидација масних киселина је убрзана;
  • смањује апсорпцију шећера, који долази из гастроинтестиналног тракта (ГИТ);
  • синтеза глукозе у јетри је потиснута;
  • повећава осетљивост инсулинских рецептора;
  • мишићно ткиво активније троши глукозу;
  • смањивање нивоа инсулина, храњиви састојци се не претварају у масти и нису ускладиштени;
  • смањује апсорпцију масти у дигестивном тракту и крвној плазми, смањује стварање и депозицију масног ткива у јетри.

Интеракције лекова

Да би се спречило појављивање хипергликемије, лек није препоручен истовремено са даназолом. Опрез захтева комбинацију са хлорпромазином и неуролептиком. У овим случајевима, дозирање диметилбугванида зависи од нивоа шећера. Повећање хипогликемичног дејства лека се примећује када се истовремено користи са:

  • сулфонилуреа;
  • инсулин;
  • ацарбосе;
  • инхибиторе моноамин оксидазе (МАО) (ензима сам садржани у нервних завршетака и доприноси да се повећа концентрација у синапси серотонина, допамина, норепинефрина и друге моноамини због њиховог уништења);
  • окситетрациклин;
  • АЦЕ инхибитори (ангиотензин-конвертујући ензим) (лекови који помажу у хипертензији);
  • бета-блокатори;
  • деривати клофибрата;
  • циклофосфамид.

Ризик од лактацидозе се повећава са циметидином. Метформин слаби ефекат антикоагуланса. Смањење хипогликемичног ефекта лека се примећује у комбинацији са:

  1. глукокортикостероиди;
  2. орални контрацептиви;
  3. глукагон;
  4. епинефрин;
  5. диуретици;
  6. тироидни хормони;
  7. деривати никотинске киселине.

Интеракција са алкохолом

Употреба Метформина се не препоручује у односу на позадину алкохола. Велики ризик од лактацидозе - нагло повећање концентрације млечне киселине. Ово стање је изузетно опасно. Према статистикама, смртност од лактацидозе је од 50 до 90%. Ризична група укључује дијабетичаре старије од 50 година, чије стање погоршава хронична обољења бубрега, јетре, срца и крвних судова. Симптоми лактацидозе у овом случају се манифестују истовремено са дијабетичном комом.

Нежељени ефекти

Најопасније стање које се може десити са терапијом метформином је лактацидоза. Уз правилан третман, ризик од појаве је незнатан. Нежељени ефекти на употребу лека примећени су из система за варење:

  • поремећај црева;
  • мучнина, повраћање;
  • абдоминални бол;
  • смањио апетит;
  • метални укус.

Сви симптоми се јављају у почетним фазама терапије и нестају док конзумирате лек. Са повећаном осетљивошћу на активну супстанцу фармацеутских производа, могу се појавити алергијске реакције. То су кожни осип и црвенило. Уз продужени третман, апсорпција витамина Б12 је оштећена, а ризик од хипогликемије се повећава. Као анорексија нежељених ефеката, анемија је описана.

Прекомерна доза

Ако се не примењује режим лијечења, неправилна доза лека развија лактацидозу. Акумулација лека доприноси дисфункцији бубрега. Симптоми превелике дозе:

  • дијареја;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • бол у стомаку и мишићима;
  • смањена телесна температура;
  • вртоглавица;
  • брзо дисање;
  • конвулзије;
  • оштећена свест;
  • развој коме.

Када су ови симптоми назначени, лек треба одмах зауставити, пацијент треба хоспитализирати, концентрацију лактата треба одредити, а дијагноза треба појаснити. Најефикаснија мера за лактацидозу је хемодијализа. Симптоматски третман за враћање виталних функција се врши након повлачења лека из тела.

Контраиндикације

Лек метформин има бројне контраиндикације. Они су повезани са акутним, хроничним болестима пацијента, његовим начином живота, посебним условима. То су:

  • оштећена бубрежна функција;
  • дијабетичка кетоацидоза (стање повезано са дехидратацијом тела у односу на позадину инсулина);
  • дијабетичка кома или стање које претходи њему;
  • инфекције бубрега;
  • дехидрација са дијареју, повраћање;
  • грозница;
  • бронхопулмоналне болести;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • срчана и респираторна инсуфицијенција;
  • спровођење терапије инсулином у комплексним хируршким операцијама и траумама;
  • повреде јетре;
  • усклађеност са нискокалоричном исхраном (мање од 1000 кцал);
  • трудноће и дојење;
  • преосјетљивост на лек.

Услови продаје и складиштења

Таблете из шећера Метформин се складишти на сувом месту, који није доступан деци на температури до + 25 ° Ц. Не можете узимати лек након истека рока употребе. Лек се може купити у апотекама на рецепт.

Аналоги

Диметилбигванид је активна супстанца бројних аналога метформина. Њихов избор мора бити договорен са лекарима који долазе. Додели:

  • Багомет;
  • Глуцопхаге;
  • Диаформин АД;
  • Глииформин;
  • Лангерин;
  • Метоспанин;
  • Метогамма;
  • Метформин тева;
  • Сиофор;
  • Софамет;
  • Фрметин и други.

Трошкови лека зависе од произвођача, концентрације активне супстанце, броја таблета у пакету. Просечна цена у апотекама у Москви је приказана у табели:

Како метформин ради на људском тијелу? Његови споредни ефекти и контраиндикације

У овом материјалу разматрамо механизам деловања метформина - популаран орални хипогликемични лек, који је прописан за лечење дијабетеса типа 2, као и појединаца који имају гојазност и гојазност. Метформин спречава развој кардиоваскуларних обољења и компликације дијабетеса, помаже организму повећати осетљивост на инсулин.

Упркос популарности, ефекат метформина на људско тело није у потпуности схваћен. Метформин се назива и "бестселер који није читао до краја". До данас се активно спроводе различите студије и научници откривају нове аспекте овог лијека, откривајући његове додатне корисне особине и нежељене ефекте.

Познато је да је Светска здравствена организација препознала метформин као један од најефикаснијих и најсигурнијих лекова који се користе у систему здравствене заштите.

С друге стране, иако је метформин откривен у далекој 1922. години, тек 1995. године коришћен је у САД. У Немачкој, метформин и даље није лек на рецепту Немачки лекари га не именују.

Механизам деловања метформина

Метформин активира изолацију хепатичног ензима АМП-активиране протеинске киназе (АМПК), која је одговорна за процесе метаболизма глукозе и масти. Активација АМПК је неопходна за инхибиторни ефекат метформина на глуконеогенезу у јетри.

Поред потискивања процеса глуконеогенезе у јетри Метформин повећава осетљивост ткива на инсулин, повећава периферни узимање глукозе, повећава оксидацију масних киселина, уз смањење апсорпције глукозе из гастроинтестиналног тракта.

У једноставнијим терминима, после хране која садржи садржај угљених хидрата, улази у тело, панкреасни инсулин почиње да се излучи да одржава ниво шећера у крви у нормалним границама. Угљикохидрати садржани у храни се пробијају у цревима и претварају у глукозу, која улази у крвоток. Уз помоћ инсулина, испоручује се у ћелије и постаје доступна за енергију.

Јетра и мишићи имају могућност чувања вишка глукозе, а такође их лако ослобађају у крвотоку ако је потребно (на пример, са хипогликемијом, са физичким напрезањем). Поред тога, јетра могу спремити глукозу од других храњивих материја, на примјер, од масти и амино киселина (блокови протеина).

Најважнији ефекат дејства метформина је инхибиција (потискивање) производње глукозе у јетри, што је карактеристично за дијабетес мелитус типа 2.

Још једна акција лека је изражена у одложеној апсорпцији глукозе у цревима, који вам омогућава да примате нове ниже нивое глукозе у крви након оброка (постпрандијалног нивоа шећера у крви), као и повећање осетљивости ћелија на инсулин (циљне ћелије почињу да постану осетљивији на инсулин, који се ослобађа у апсорпцији глукозе).

Реплика др. Р. Бернстеин о метформину: "Узимање метформина има нека додатна позитивна својства - смањује инциденцију рака и потискује хормон гладног грелинина, чиме се смањује тенденција претеривања. Међутим, по мом искуству, нису сви метформински аналоги једнако ефикасни. Ја увек прописујем Глуцопхаге, иако је нешто скупљи од његових аналогија "(Диабетес Солутон, 4. издање, стр. 249).

Колико брзо ради метформин?

Након ингестије, таблета метформина се апсорбује у гастроинтестиналном тракту. Почиње дејство активне супстанце 2,5 сата након пријема а након 9-12 сати излучују се бубрези. Метформин се може акумулирати у јетри, бубрезима и мишићном ткиву.

Дозирање

На почетку терапије, метформин се обично прописује два или три пута дневно пре или након оброка од 500-850 мг. Након течаја од 10-15 дана, ефикасност његовог дејства на ниво шећера у крви и, ако је потребно, доза лека повећава се под надзором лекара. Доза метформина може се повећати на 3000 мг. дневно, подељен на 3 еквивалентне пријема.

Ако се ниво шећера у крви не смањи у нормалу, онда се разматра питање постављања комбиноване терапије. Комбинације метформина су доступни на тржиштима Русије и Украјине, што укључује: Пиоглитазон, Вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин и глибенкламид. Такође је могуће користити комбиновану инсулинску терапију.

Метформин продужена дејства и његови аналоги

Да се ​​отарасите гастроинтестиналних поремећаја и побољшате квалитет живота пацијената, у Француској, а метформин продужено дејство. Глукофагог Лонг је лек са одложеном апсорпцијом активне супстанце која се може узимати само једном дневно. Ова процедура спречава појаву пикова у концентрацији метформина у крви, има благотворно дејство на подношљивост метформина и смањује појаву пробавних проблема.

Апсорпција пролонгираног метформина се јавља у горњим деловима дигестивног тракта. Научници су развили систем за гел дифузију ГелСхиелд ("гел унутар гела"), који помаже метформину постепено и равномерно ослобађајући од таблете.

Аналоги метформина

Оригинални препарат је француски Глуцопхаге. Постоји много аналога (генеричких) метформина. Ово укључује руске припреме Глиформин, Новоформин, Форметин и метформин-Рицхтер, немачки и Метфогамма Сиофор, Формин Хрватски ПЛИВА, аргентински Багомет израелски Тева-метформин, метформин словачки Зентива.

Аналоге метформина продужене акције и њихова цена

Нежељени ефекти метформина

  • Често се јављају (у више од 10% случајева) проблеми са гастроинтестиналним трактом (повраћање, мучнина, дијареја, надимање, бол у стомаку). У таквим случајевима, метформин се мора узимати са храном како би се мање иритирао дигестивни тракт. Код акутних гастроинтестиналних поремећаја, метформин треба прекинути.
  • Јако смањење шећера у крви (хипогликемија) може се догодити након прекомерног уноса алкохола у односу на терапију метформином (сам алкохол снижава ниво шећера у крви).
  • Недостатак витамина Б12 је примећен код око 5% свих особа које узимају метформин, што је приближно двоструко норма. Ризик од недостатка витамина Б12 повећава се са продуженом употребом лека - код 30% пацијената који су узимали метформин 10-12 година, постојао је одређени ниво недостатка овог витамина. Због тога се препоручује додатни унос витамина Б12.
  • Промена укуса.
  • Уз дуготрајну употребу, као и узимање лекова заједно са великим дозама алкохола, може доћи до високог нивоа млечне киселине у крви (лактацидоза).

Лактатна киселоза и метформин

Лактична ацидоза (лацтицемиа, млечна кома, млечна ацидоза, млечна ацидоза) - редак, али веома опасна болест, што често доводи до смрти. Постоји ацидификација тела са млечном киселином, механизам за коришћење лактата за јетру и мишићима је блокиран. Половина случајева тешке лактацидозе се јавља код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2.

Повећава се ризик од лактичке ацидозе када се комбинује метформин са великом количином алкохола. Због тога је метформин контраиндикован код пацијената са алкохолизмом.

Пацијентима који узимају метформин или његове аналоге дозвољено је да ретко конзумирају алкохол у умереним количинама са храном која садржи угљене хидрате.

Пацијенти са поремећеном функцијом јетре и бубрега су у ризику од развоја лактацидозе. Постоје и ризици за болести у којима постоји хипоксија ткива (срчана инсуфицијенција, плућна емболија, срчани удар, шок стања).

Контраиндикације

Метформин је контраиндикована у следећим случајевима:

  • Са апсолутним недостатком инсулина - са дијабетесом типа 1, дијабетичном кетоацидозом или дијабетичком кому узимање метформина је потпуно неприхватљиво (контраиндиковано).
  • Код тешких болести бубрега (акутни нефритис, нефроклероза) и бубрежна инсуфицијенција.
  • Са јетрном инсуфицијенцијом.
  • Са алкохолизмом, тк. алкохол проузрокује ацидизацију тела млечном киселином, тако да постоји ризик од лактат-ацидозе.
  • Са нестабилном срчаном инсуфицијенцијом, инфарктом миокарда, срчаним (кардиогеним шоком).
  • Са тешком инфекцијом тела.
  • Ако се сумња да је пацијент емфизем, повећава се ризик од лактацидозе.
  • Пре операције, који је планиран или општој анестезији, пре медицинских истраживања увођењем интраваскуларним контрастних крви агенаса, метформин треба прекинути 24-48 сати пре почетка терапеутског дејства због ризика од развоја ацидозе крви.

Како метформин утиче на јетру и бубреге?

Метформин могу имати нежељене ефекте на јетру и бубрезима, па је забрањено да је однесу пацијентима са хроничним болестима (хронична бубрежна инсуфицијенција, хепатитис, цироза, итд.).

Употреба метформина треба избегавати код пацијената са цирозом; дејство лека долази директно у јетру и може изазвати промене у њему или довести до тешке хипогликемије, блокирајући синтезу глуконеогенезе. Можда стварање јетре гојазности.

Међутим, у неким случајевима, метформин има благотворно дејство на болести јетре, тако да је стање јетре приликом узимања овог лијека пажљиво пратити.

Када се хронични хепатитис напушта метформин, тк. болести јетре могу се погоршати. У овом случају, препоручљиво је прибегавати инсулинској терапији, јер Инсулин улази директно у крв, заобилазе јетру или прописује терапију с сулфонилуреа.

Нежељени ефекти метформина на здраву јетру нису откривени.

Више можете прочитати на нашој веб страници о узимању метформина код болести бубрега.

Како метформин утиче на труднице са гестационим дијабетесом?

Постављање метформина трудницама није апсолутна контраиндикација, некомпензовани гестацијски дијабетес је много штетнији за дијете. Међутим, За лечење гестацијског дијабетеса, инсулин се често прописује. Ово се објашњава контрадикторним резултатима студија о ефектима метформина на трудне пацијенте.

Једна од студија спроведених у САД показала је да је метформин сигуран током трудноће. Жене са гестацијом дијабетеса које су узимале метформин имале су мању тежину током трудноће него пацијенти на инсулину. Дјеца рођена женама које су примиле метформин имале су мање повећање висцералне масти, што их чини мање склоном на инсулинску отпорност у каснијем животу.

У експериментима на животињама није било негативних ефеката метформина на интраутерини развој фетуса.

Упркос томе, у неким земљама, метформин се не препоручује за узимање трудница. На пример, у Немачкој је прописивање ове дроге званично забрањено у трудноћи и гестационом дијабетесу, а пацијенти који желе да га узимају сами ризикују сами и сами плаћају. Према речима немачких лекара, метформин може имати штетан утицај на фетус и формира његову предиспозицију на инсулинску резистенцију.

Када лактацију треба напустити метформин, синце продире у мајчино млеко. Лечење метформином у дојењу треба прекинути.

Како метформин утиче на јајника?

Метформин се најчешће користи за лечење дијабетеса типа 2, али је такође прописан за синдром полицистичног јајника (ПЦОС) због односа између ових болести, синдром полицистичних јајника често је повезан са инсулинском резистенцијом.

Клиничке студије завршила у периоду 2006-2007, дошао до закључка да је ефикасност метформина са полицистичних јајника су бољи од плацебо ефекат, и метформин у комбинацији са кломифен није боље од пријема Цломипхене.

У Великој Британији се не препоручује постављање метформина као прва линија терапије за синдром полицистичних јајника. Као препорука назначено је именовање кломифена и наглашена је потреба за промјеном стила живота, без обзира на терапију лијековима.

Употреба метформина код женског неплодности

Неколико клиничких студија показало је ефикасност метформина неплодности, заједно са кломифеном. Метформин треба користити као лек друге линије, ако је терапија кломифеном показала неефикасност.

Друга студија препоручује прописује метформин без резерви као опцију Примарни третман јер има позитиван утицај не само на ановулатион, већ и на инсулинску резистенцију, хирзутизам и гојазности, која се често примећена код ПЦОС.

Предиабет и метформин

Метформин може примењивати при предијабета (особа у ризику од развоја дијабетеса типа 2), што смањује шансе за развој болести, иако су интензивно вежбање и ограничена исхрана угљених знатно боље за ту сврху.

У САД-у је спроведена студија према којој је метформин дат једној групи испитаника, а други се бавио спортом и посматрао дијету. Као резултат тога, у групи здравог начина живота, инциденца дијабетеса била је 31% мања него код болесника са дијабетесом који су узимали метформин.

Ево шта пишу о пре-дијабетесу и метформину у једном научном прегледу објављеном на ПубМед - база података о медицинским и биолошким публикацијама на енглеском језику (ПМЦ4498279):

"Људи са повишеним нивоом шећера у крви који нису дијабетичари су у ризику од развоја клиничког дијабетеса типа 2, тзв." Пре-дијабетеса ". Термин предиабетес обично примењива на гранични ниво глукозе у плазми у стању гладовања (Импаиред Фастинг Глуцосе) и / или на ниво глукозе у крвној плазми, које је донирала 2 сата након оралне примене теста толеранције глукозе са 75г. шећер (кршење толеранције за глукозу). У Сједињеним Државама, чак и горњи гранични ниво гликованог хемоглобина (ХбА1ц) почео је да се сматра пре-дијабетесом.
Особе са пред-дијабетесом имају повећан ризик од микроваскуларних повреда и развоја макроваскуларних компликација, слично дугорочним компликацијама дијабетеса. Суспендирање или преиначење прогресије смањења осетљивости на инсулин и уништавање функција β-ћелија кључ је за постизање превенције дијабетеса типа 2.

Развио многе мере у циљу мршављења: фармаколошке третмане (метформин, тиазолидиндионе акарбозу, убризгавање базалног инсулина и давање лекова за мршављење) и Бариатриц Сургери. Ове мјере имају за циљ смањење ризика од развоја дијабетеса типа 2 код људи са пред-дијабетесом, иако се резултати не постижу увијек увијек.

Метформин побољшава дејство инсулина у јетри и скелетним мишићима, и његова ефикасност у одлагању или спречавању појаве дијабетеса показана је у разним великим, добро планираним, рандомизованим испитивањима,

укључујући и програме за превенцију дијабетеса. Деценије клиничког коришћења то су показале метформин, по правилу, добро се толерише и безбедно. "

Могу ли узети Метформин због губитка тежине? Резултати истраживања

Према студијама, метформин може помоћи некима да изгубе тежину. Ипак, Још увек није јасно како метформин доводи до губитка тежине.

Једна од теорија је да метформин смањује апетит, што узрокује губитак тежине. Упркос чињеници да метформин помаже да се изгуби тежина, овај лек није директно намењен за ову сврху.

Према рандомизирана дуготрајна студија (види: ПубМед, ПМЦИД: ПМЦ3308305) губитак тежине од употребе метформина се појављује постепено, у року од једне до двије године. Количина пада теже је такође варијабле код различитих људи и повезана је са многим другим факторима - са конституцијом тела, количином дневно конзумираних калорија и начином живота. Према резултатима студије, испитаници су у просјеку изгубили од 1,8 до 3,1 кг након двије или више година узимања метформина. Ако упоредите са другим методама губитка тежине (ниских угљених хидрата, високе физичке активности, поста), онда је ово више него скроман резултат.

Несумњиви лекови без поштовања других аспеката здравог начина живота не доводе до губитка тежине. Људи који прате здраво исхрану и вежбање, узимајући метформин, обично губе више тежине. Ово је због чињенице да метформин повећава брзину сагоревања калорија током вежбања. Ако не вежбате, онда вероватно неће имати ту предност.

Поред тога, губитак масе ће се наставити док не узимате лек. То значи да ако престанете са узимањем метформина, има пуно шансе да се вратите на првобитну тежину. Чак и када још увек узимате лек, можете полако добити тежину. Другим речима, Метформин није "магична пилула" за губитак тежине, супротно очекивањима неких људи. Прочитајте више о томе у нашем материјалу: Употреба метформина за мршављење: прегледи, студије, упутства

Да ли је метформин прописан за дјецу?

Узимање метформина од стране деце и адолесцената старије од десет година је дозвољено - ово је тестирано разним клиничким студијама. Нису открили никакве специфичне нежељене ефекте повезане са развојем детета, али лечење треба обавити под надзором лекара.

Закључци

  • Метформин смањује производњу глукозе у јетри (глуконеогенеза) и повећава осетљивост ткива тела на инсулин.
  • Упркос високој продаји лекова у свијету, механизам његове акције није у потпуности схваћен, а многе студије су у супротности једни с другима.
  • Уношење метформина у више од 10% случајева узрокује проблеме са цревима. Да би се ријешио овај проблем, развијена је метформин продужена акција (оригинал - Глукофазх Лонг), која успорава апсорпцију активне супстанце и чини га више штедљивим дјеловањем на желудац.
  • Метформин се не сме узимати са тешком болести јетре (хронични хепатитис, цироза) и бубрезима (хронична отказа бубрега, акутни нефритис).
  • У комбинацији са алкохолом, метформин може изазвати смртоносне болести лактатацидоз, па је стриктно забрањено узимање алкохоличара и употребом великих доза алкохола.
  • Дуготрајна употреба метформина узрокује недостатак витамина Б12, па је пожељно додатно узимати суплементе овог витамина.
  • Употреба метформина се не препоручује за трудноћу и гестацијски дијабетес, као и дојење, продире у млеко.
  • Метформин није "магична пилула" за губитак тежине. Боље избацити тежину одржавањем здраве исхране (укључујући ограничавање угљених хидрата), уз физичку активност.

Извори:

  1. Петунина НА, Кузина ИА Аналогуе оф пролонгед ацтион оф метформин // Аттендинг пхисициан. 2012. № 3.
  2. Да ли метформин узрокује лактацидозу? / Цоцхране систематски преглед: главне одредбе / / Новости о медицини и фармацији. 2011. № 11-12.
  3. Дугорочна сигурност, толерантност и мршављење у вези са метформин у превенцији дијабетеса (истраживања) / дугог, толеранције, и Мршављење повезан са метформин у Диабетес Превентион Програм исхода студије // Диабетес Царе. 2012 Апр; 35 (4): 731-737. ПМЦИД: ПМЦ3308305.

Море Чланака О Дијабетесу

Овсени с дијабетесом

Компликације

Да би се смањио шећер у крви, препоручује се овас за дијабетес типа 2. Производи на њему садрже природни инсулин, као и велику количину цинка, елемента који је део већине ензима, обезбеђујући метаболизам липида и протеина.

Многи од нас су се морали суочити са људима у животу, од којих, благо речено, пријатна арома долази од разговора. Прва ствар која долази на памет: "Човјек има лоше зубе или не зна шта је четкица за зубе".

Дијабетес мелитус карактерише крварење ендокриног одговора тела на једење. Лечење болести није само лек, већ и помоћ корекције дијете. Специјално дизајниране дијете за особе које пате од ове болести.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви