Критеријуми за дијагностицирање "дијабетеса" - када и на ком нивоу дијагнозе шећера у крви?

Дијабетес мелитус (ДМ) је мултифакторијална болест.

Патологија повезан са искоришћености глукозе немогућност ткива због недостатка инсулина због било смањи осетљивост циљних ћелија панкреаса хормона.

Идентификовати метаболичку болест резултатима неколико анализа. Клиничке препоруке дају јасне индикације вредности за које се дијагностикује дијабетес шећером.

Дијагностичке мере

Дијабетес се јавља у два велика облика. Манифестни шаблон се манифестује живописним симптомима, који постају повод за детаљно истраживање. Постоји и латентни ток дијабетеса, који отежава рано откривање метаболичких поремећаја.

Скривени дијабетес често постаје случајни налаз у планираном прегледу или лечењу пацијента о другој патологији.

Без обзира на доба медицинског прегледа, пацијенти имају гојазност и имају један од следећих фактора:

• недостатак моторичке активности. Хиподинамија је главни покретач метаболичких поремећаја;
• наследни терет. Доказана је генетска предиспозиција инсулинске резистенције и формирање аутоимунских процеса у односу на панкреасне антигене;
• историја гестационог дијабетеса. Вероватноћа дијабетеса код жена са детектованим метаболичким поремећајима глукозе током трудноће повећава се у вишеструком;
• артеријска хипертензија. Притисак од 140/90 мм Хг. Чл. код људи са БМИ од 25 кг / м2 често је праћено повећањем шећера у крви. Састав ових манифестација је метаболички синдром;
• дислипидемија. Повећање фракција атерогених протеаза и смањење ХДЛ холестерола мањи од 0.9 могу се уклопити у слику дијабетеса;
• кардиоваскуларна патологија;
• смањена толеранција глукозе или стварна хипергликемија на послу.

Рутинске технике укључују испитивање глукозе на празном желуцу и спровођење рутинске анализе урина. Крв за шећер са планираним заказивањем треба узети након 8-14 сати паузе у храни. Испитанику је забрањено пушити ујутру пре анализе, дозвољено је да пије воду без гаса.

Проширени тест крви укључује спровођење теста толеранције глукозе (ОГТТ или ПГТТ). Студија се проводи са упитним резултатима једноставног узорковања крви за шећер.

Пацијент посматра уобичајену физичку активност и понашање у исхрани три дана пре спровођења ОСГТ-а. Дневни мени у овој фази припреме треба да садржи око 150 г угљених хидрата.

Уочи испитивача кочи најкасније до 20:00. Комплетна поста пре теста је најмање 8 сати. У соби за третман, пацијенту се даје чаше са разблаженом глукозом (75 г сувог остатка чистог шећера). Целокупно решење треба пити за 5 минута. После два сата, узима се крв.

Да би се одредио ниво компензације за гликемију, испитиван је садржај гликованог хемоглобина. Индикатор ХбА1ц одражава просјечну концентрацију шећера у крви, која се наставља у посљедња три мјесеца. Анализа не захтева посебну припрему и пост, има мање варијабилности у односу на раније повреде и инфекције.

Негативна страна студије је велика вероватноћа изобличења резултата код анемије и хемоглобинопатије. Разликовати дијабетес типа И и ИИ, као и да предвиди вероватноћа развоја болести омогућава проучавање Ц-пептида и неких серолошких маркера.

Симптоми болести

Клиника дијабетеса је директно повезана са високим садржајем глукозе, недостатком асимилације ткива и реструктурирањем метаболизма.

Постоје три "велике" симптоме дијабетеса:

• полидипсиа. Особа има озбиљну жеђ. Да би задовољио потребу за пићем, пацијент је присиљен да конзумира до 3-5 литара течности дневно;
• полиурија. Хипергликемија доводи до повећања производње урина од стране бубрега. Глукоза као осмотички активна материја буквално извлачи воду иза ње. Пацијент са дијабетесом указује на честу потребу за уринирањем. Условом прати потреба за ноћним излете у тоалет (ноктурија);
• полипхагиа. Пошто је асимилација основног енергетског производа неодржива, особа остаје гладна. Дијабетички апетит се повећава. Пацијенти са дијабетесом типа 2 изгледа да су масти. Особе са условима зависним од инсулина на почетку болести брзо губи тежину.

Преостали знаци дијабетеса откривени су у различитим капацитетима. Пропадање протеина помаже у смањивању мишићне масе и појаве деструктивних промјена у костима. Ризик од развоја остеопорозе и прелома "на нивоу земље" се повећава.

Повећање атерогених липопротеина заједно са штетним ефектом хипергликемије изазива микро- и макроангиопатије. Паретске лезије посуда на кожи се манифестују црвенилом образа, браде, чела.

Визија се погоршава. Морфолошка основа ретинопатије је стратификација артериола и капилара, крварења и формирање неприродних судова мрежњаче.

Многи пацијенти пријављују смањење памћења и менталних перформанси. Слабост, замор, главобоља, напад вртоглавице су знаци неадекватног снабдевања мозгова. Дијабетес мелитус постаје позадина за развој капи и срчаног удара. Пораз коронарних артерија изазива нападе бола у грудима.

Компликације од нервних структура се манифестују у облику полинеуропатија. Промена тактилне осетљивости на бол изазива трауматизацију стопала и прстију. Погоршање трофичног ткива доводи до формирања рана чврстих до гуштера. Постоји тенденција да се развију панарици и пароњоније.

Хронична хипергликемија негативно утиче на имунску реактивност тела.

Пацијенти са дијабетесом су склони честим инфекцијама на различитим локацијама. Пацијенти често пате од гингивитиса, каријеса, пародонтитиса. Лако се придружи стапило- и стрептодерми.

Повремени дршћи, суха кожа и мукозне мембране, свраб у перинеуму су патогномоничне манифестације хипергликемије.

Индикатори присуства болести

Вредности изнад 6,1 ммол / л у ограде биоматеријала из прста или пете и 7,0 ммол / л вена указују дијабетеса.

Потврђује дијагнозу теста за толеранцију за глукозу: после 2 сата након ПГТТ, број достигне 11,1 ммол / л.

Да би се проверио метаболички поремећај, измери се гликозиловани хемоглобин. ХбА1ц више од 6,5% указује на продужено присуство хипергликемије. Вредност индикатора у опсегу од 5,7 до 6,4% је прогностички значајна у односу на ризик од развоја дијабетеса у блиској будућности.

Могућа детекција других поремећаја метаболизма глукозе:

На ком нивоу шећера дијагностикују дијабетес?

На ком нивоу шећера дијагностикују дијабетес?

Ако се тест крви узима са прста, индикатори шећера су следећи:

5,5 - 6,0 - средња држава, то се назива и повреда.

6.1 дијабетес мелитус

Ако донирате крв из вене, онда се сматра да су нормалне вредности повећане за 10-12%

Такозвани "повишени шећер" није увек гаранција да ћете сада поставити претећу дијагнозу "дијабетеса". Чак и ако ниво шећера у крви постане "погодан" за дијагнозу, немојте журити у очај. Свако стресно повећање или повећање трудноће неће дати разлог за изједначавање дијабетичара. Насумичан, ситуацијски скок није регуларност. Да би се одредила иста регуларност, потребно је спровести поновљене и додатне студије.

У наставку предлажем малу таблицу, податке треће тачке за које сматрам веома приближним истини. Они су истакли потребне параметре, израчунате у милимолима по литру крви, а подвучене црвенкасте линије (6,7 и 11,1 на празан стомак и после неколико сати после оброка, односно, то је податак да можемо увести мерач и домаћи попут, подаци могу бити донекле варира у различитим условима):

Када се дијагностикује дијабетес мелитус

Када се дијагностикује дијабетес мелитус

Давањем општег теста крви, изненада сте видели да је ваш шећер изнад нормалног. Сигурно сте успели да паничите, јер су одлучили да имате дијабетес. Можда су ваши страхови преурањени.

Шта значи повећање шећера?

Ако то није дијабетес, онда барем ваше тело сигнализира "кварове". У неком другом шећеру није дијабетес, свако повећање указује на потребу за смањењем уноса угљених хидрата.

Будите опрезни

Према ВХО, 2 милиона људи умире од дијабетес мелитуса и његових компликација сваке године. У одсуству квалификоване подршке телу, дијабетес доводи до различитих врста компликација и постепено уништава људско тело.

Најчешће се јављају компликације: дијабетичка гангрена, нефропатија, ретинопатија, трофични улкуси, хипогликемија, кетоацидоза. Дијабетес такође може довести до развоја канцерогених тумора. У скоро свим случајевима дијабетичар умире, бори се са болном болестом или постаје права особа са инвалидитетом.

Шта људи требају радити са дијабетесом? Истраживачки центар за ендокринологију Руске академије медицинских наука успио је направити лек који потпуно лечи дијабетес мелитус.

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога даје сваком грађанину Руске Федерације и ЦИС - БЕСПЛАТНО. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Заиста, повишени шећер је сигнал настанка болести или чак предае-абиетицог стања. Али ово није увек тачно. Раст шећера у крви може се десити у контексту континуиране трудноће, због стреса или недавно пренесених болести. У овом случају поновљени тестови обично се изводе након недељу дана, када индикатори треба да се врате у нормалу.

Такви случајеви повећања глукозе у крви су сигнал, али лекари још увек не журе да дијагностикују дијабетес. На ком нивоу глукозе у крви се дешава - тешко је рећи. Обично је прописан низ додатних прегледа: ултразвучни преглед панкреаса, крв за ензиме и урин за присуство кетонских тијела.

Шта тестови дају

Панкреас је орган који производи инсулин. Као што је познато, код дијабетеса, инсулин се производи у недовољним количинама (тип 1) или слабо апсорбује ћелије (тип 2). Стога, ултразвук панкреаса вам омогућава да прецизније одредите дијагнозу пацијента.

Друга анализа је за ензиме панкреаса. То су ензими панкреаса, чији недостатак може послужити као доказ присуства дијабетеса.

Кетонска тела су производи метаболизма насталих у јетри, који у нормалном стању представљају "гориво" за мишиће. Ова тела регулишу прераду масних киселина, и са ниским нивоом инсулина у крви, почињу да процесирају масти у глукозу, мислећи да то није довољно. У овом стању (дијабетичка кетоацидоза), кетонска тела расте активно у урину, што је одређено анализом.

Већ годинама проучавам проблем ДИАБЕТЕС-а. Страшно је кад толико људи умре, а још више је онемогућено због дијабетеса.

Журио сам да обавијестим добре вести - научни центар Ендокринологије Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно лијечи дијабетес мелитус. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%.

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У земљама Русије и ЗНД, дијабетичари до може добити алат - БЕСПЛАТНО!

После друге недеље бићете упућени да одредите ниво глукозе у крви. Ако број прелази 7 ммол / л, лекар ће вероватно дијагностиковати предиабетес. Даље, сачекат ће резултате преосталих анализа, а по њиховој основи може се говорити о тачној дијагнози.

Чини се да поновљене анализе показују такве резултате да није потребно сумњати. На које стопе глукозе прецизно се поставља дијабетес мелитус: од 10 ммол / л и више. Такви индикатори указују на озбиљне проблеме са развојем инсулина, што минимизира погрешну дијагнозу. Међутим, то не утиче на потребу за даљим истраживањем и посјетама лијечника.

Како препознати дијабетес

Главни симптоми дијабетеса су следећи:

• честа потрага за мокрењем;
• прекомерна потрошња хране;
• константно снажна жеђ;
• дуго зарастање рана;
• кожне болести: акне, гљивице, свраб;
• константни замор;
• погоршање вида и памћења;
• за жене - честа појава дишече;
• безусловни губитак тежине или повецање телесне масе.

Присуство неколико симптома са ове листе заједно са високим шећером готово сигурно значи да је особа болесна.

Постоји и низ здравствених проблема који могу изазвати развој болести.

• гојазност;
• хроничне болести;
• неуравнотежена исхрана;
• проблеми са панкреасом;
• пренијети стресне ситуације;
• менопауза, трудноћа;
• алкохолизам;
• присуство вирусних инфекција;
• дијабетес мелитус код неког ближих рођака.

Након обављања прелиминарних студија, детаљно истраживање симптома дијабетеса, горе поменуто и контролни резултат анализе, лекар ће бити спреман да донесе закључак.

Како да разумем да имам дијабетес

Приче наших читалаца

Добио сам дијабетес код куће. Прошло је месец дана од када сам заборавио на ракове шећера и унос инсулина. Ох, како сам патио, стално омамљивање, хитни позиви. Колико пута сам отишао код ендокринолога, али само један каже: "Узми инсулин". И сада је прошло 5 седмица, пошто је ниво шећера у крви нормалан, нити једна ињекција инсулина и захваљујући овом чланку. Сви који имају дијабетес - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

Више детаља, на ком нивоу љекара у крви дијагностикују дијабетес.

• Нормално - до 5.5. Прихватљиви ниво након оброка је 7,7 ммол / л.
• Од 5,5 до 6,7 (7,8 - 11,1 након једења) су у складу са предиабетесом. Предиабетес је стање особе, у којој ниво шећера у крви прелази норму, али није критичан.
• Када је вредност већа од 6,7 и 11,1, пре и после оброка се дијагностикује дијабетесом.

Савремени инструменти за надгледање - глуцометери, омогућавају вам да брзо и прецизно одредите шећер у крви без напуштања кући. Тако можете свакодневно да пратите овај индикатор. Али немојте само-лијековати или игнорисати висок ниво шећера. Када вишак од 6 ммол шећера на празан стомак одмах одлази у болницу.

Када доктори дијагностикују дијабетес мелитус, она се класифицира у нивое јачине који зависе од брзог шећера у крви. Још један фактор у одређивању тежине одређеног шећера може бити компликација, што доводи до дијагнозе дијабетеса. Дакле, дијабетес је подељен у четири степена озбиљности:

• Први је шећер у крви Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификоване дроге Диаген постали су чешћи.
  Наручивањем горенаведених веза, гарантовано је да добијете квалитетан производ од званичног произвођача. Поред тога, куповином на званичној интернет страници, добијате гаранцију за враћање новца (укључујући трошкове превоза), у случају да лек нема терапеутски ефекат.

Када се дијагностикује дијабетес мелитус

Директор "Института за дијабетес": "Баците мерач и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "

Шта значи повећање шећера?

Ако то није дијабетес, онда барем ваше тело сигнализира "кварове". У неком другом шећеру није дијабетес, свако повећање указује на потребу за смањењем уноса угљених хидрата.

Заиста, повишени шећер је сигнал настанка болести или чак предае-абиетицог стања. Али ово није увек тачно. Раст шећера у крви може се десити у контексту континуиране трудноће, због стреса или недавно пренесених болести. У овом случају поновљени тестови обично се изводе након недељу дана, када индикатори треба да се врате у нормалу.

Такви случајеви повећања глукозе у крви су сигнал, али лекари још увек не журе да дијагностикују дијабетес. На ком нивоу глукозе у крви се дешава - тешко је рећи. Обично је прописан низ додатних прегледа: ултразвучни преглед панкреаса, крв за ензиме и урин за присуство кетонских тијела.

Шта тестови дају

Панкреас је орган који производи инсулин. Као што је познато, код дијабетеса, инсулин се производи у недовољним количинама (тип 1) или слабо апсорбује ћелије (тип 2). Стога, ултразвук панкреаса вам омогућава да прецизније одредите дијагнозу пацијента.

Друга анализа је за ензиме панкреаса. То су ензими панкреаса, чији недостатак може послужити као доказ присуства дијабетеса.

Кетонска тела су производи метаболизма насталих у јетри, који у нормалном стању представљају "гориво" за мишиће. Ова тела регулишу прераду масних киселина, и са ниским нивоом инсулина у крви, почињу да процесирају масти у глукозу, мислећи да то није довољно. У овом стању (дијабетичка кетоацидоза), кетонска тела расте активно у урину, што је одређено анализом.

После друге недеље бићете упућени да одредите ниво глукозе у крви. Ако број прелази 7 ммол / л, лекар ће вероватно дијагностиковати предиабетес. Даље, сачекат ће резултате преосталих анализа, а по њиховој основи може се говорити о тачној дијагнози.

Чини се да поновљене анализе показују такве резултате да није потребно сумњати. На које стопе глукозе прецизно се поставља дијабетес мелитус: од 10 ммол / л и више. Такви индикатори указују на озбиљне проблеме са развојем инсулина, што минимизира погрешну дијагнозу. Међутим, то не утиче на потребу за даљим истраживањем и посјетама лијечника.

Како препознати дијабетес

Главни симптоми дијабетеса су следећи:

• честа потрага за мокрењем;
• прекомерна потрошња хране;
• константно снажна жеђ;
• дуго зарастање рана;
• кожне болести: акне, гљивице, свраб;
• константни замор;
• погоршање вида и памћења;
• за жене - честа појава дишече;
• безусловни губитак тежине или повецање телесне масе.

Присуство неколико симптома са ове листе заједно са високим шећером готово сигурно значи да је особа болесна.

Постоји и низ здравствених проблема који могу изазвати развој болести.

• гојазност;
• хроничне болести;
• неуравнотежена исхрана;
• проблеми са панкреасом;
• пренијети стресне ситуације;
• менопауза, трудноћа;
• алкохолизам;
• присуство вирусних инфекција;
• дијабетес мелитус код неког ближих рођака.

Након обављања прелиминарних студија, детаљно истраживање симптома дијабетеса, горе поменуто и контролни резултат анализе, лекар ће бити спреман да донесе закључак.

Како да разумем да имам дијабетес

Више детаља, на ком нивоу љекара у крви дијагностикују дијабетес.

• Нормално - до 5.5. Прихватљиви ниво након оброка је 7,7 ммол / л.
• Од 5,5 до 6,7 (7,8 - 11,1 након једења) су у складу са предиабетесом. Предиабетес је стање особе, у којој ниво шећера у крви прелази норму, али није критичан.
• Када је вредност већа од 6,7 и 11,1, пре и после оброка се дијагностикује дијабетесом.

Савремени инструменти за надгледање - глуцометери, омогућавају вам да брзо и прецизно одредите шећер у крви без напуштања кући. Тако можете свакодневно да пратите овај индикатор. Али немојте само-лијековати или игнорисати висок ниво шећера. Када вишак од 6 ммол шећера на празан стомак одмах одлази у болницу.

Када доктори дијагностикују дијабетес мелитус, она се класифицира у нивое јачине који зависе од брзог шећера у крви. Још један фактор у одређивању тежине одређеног шећера може бити компликација, што доводи до дијагнозе дијабетеса. Дакле, дијабетес је подељен у четири степена озбиљности:

• Први је шећер у крви

Дијабетес мелитус тип 2 је хронична ендокрина болест узрокована смањењем производње инсулина ћелијама панкреаса. У овом случају, из било ког разлога, оштећени су делови жлезда одговорни за синтезу инсулина - острва Лангерханса.

Разлози за развој овог стања су многи:

• хируршке интервенције на панкреасу;
• хронично запаљење жлезда - панкреатитис;
• дуготрајна депресија и стрес;
• пренијети вирусне инфекције;
• малигни тумори панкреаса;
• фактори околине;
• генетска предиспозиција.

Важно је напоменути да су млади и деца више изложени дијабетесу типа 1 или, како се зове, инсулин-зависни. Након што је дијагноза одобрена, пацијент треба континуирано, током свог живота, користити интравенски инзулин и следити строгу исхрану. Неблаговремени третман лекара у случају тешких симптома може довести до животне опасне државе - дијабетичке комаде. У овом случају, шећер у крви повећава се за снимање нивоа, а особа губи свест. Захтева хитну хоспитализацију у здравственој установи. Да бисте спречили такав развој догааја, потребно је да благовремено обратите пажњу на знаке инсулинске зависности од дијабетеса:

• раздражљивост, агресија;
• тешки губитак тежине;
• мирис ацетона из усне шупљине;
• стална жеђ, суха уста;
• сува кожа;
• кратак дах;
• озбиљно смањење видне оштрине;
• проблеми са варењем;
• недостатак апетита или, обратно, стална глада;
• честа потрага за одлазак у тоалет;
• повраћање, мучнина;
• вртоглавица и слабост.

Након што сте сазнали бар неке од ових симптома, одмах се обратите лекару. Да би се дијагностиковала дијабетес типа 1, медицински радник ће прописати следеће тестове:

• биохемијски тест крви;
• општи преглед крви;
• општа анализа урина;
• анализа глицираног хемоглобина;
• анализа садржаја тијела урина и кетона у крви.

Поред тога, биће корисно направити кардиограм, флуорографију и посетити оцулист. У случају потврђивања дијагнозе, пацијенту се прописује инсулин и дијета, образовни програм води школа дијабетеса у поликлиници.

Прочитајте такође: Симптоми и модификовани дијабетес

Дијагноза дијабетеса типа 2

Често се дијабетес типа 2 детектује случајно, на пример, током рутинског прегледа. Људи су, након сазнања о високом садржају шећера у крви, веома изненађени, јер нису имали симптоме. Заиста, дијабетес типа 2 или не-инсулин-зависни, карактеришу неспецифични знаци који се могу посматрати код других болести. Из тог разлога многи недостају стање предиабетеса, што омогућава исправљање ситуације са дијетом и здравственом терапијом. Стога, стручњаци препоручују да не игноришу годишњи преглед и буду пажљиви на симптоме дијабетеса типа 2:

• стални осећај жеђи и глади;
• сува кожа, свраб, екцем;
• споро зарастање рана;
• гојазност због високог апетита;
• гљивичне болести;
• повећано крварење рана и десни;
• утрнутост и мршавост удова;
• брзи замор;
• смањена сексуална функција код мушкараца.

Да би се уверили у присуство дијабетеса типа 2, прописане су студије сличне онима за сумњу на инсулин-зависни дијабетес. Али постоје значајне разлике у симптоматској слици, омогућавајући лекару да разликује дијабетес типа 2 и први:

• старост пацијента је обично преко 40 година;
• већина пацијената има вишак телесне тежине;
• болест, за разлику од дијабетеса типа 1, се не појављује са брзином грома, али постепено, током неколико година;
• стање пацијента је стабилно, стабилно;
• тела кетона у крви и урину нису примећена;
• студије о генетској предиспозицији дају негативан резултат.

Дијабетес тип 2 се лечи лековима који смањују шећер, посебну исхрану и отклањају вишак килограма. Пратите упутства лекара треба да буде строго, иначе претећи компликације могу развити, као што су слепило, дијабетичне стопала, бубрега, остеопорозе, срчаног или можданог удара.

Дијагноза дијабетеса код деце

Недавно је повећана инциденција дијабетес мелитуса код деце. Болест се може развити у најранијем добу и, по правилу, зависи од инсулина. Главни узроци развоја код деце дијабетеса типа 1 су генетски фактори. Због слабог имунитета, болест може доћи након вируса, операције или стреса код детета. Специјалисти у дијагностици деце увек гледају на генетску предиспозицију бебе, било да је породица имала дијабетес.

Уз најмању сумњу на дијабетес, дете треба да се консултује са педијатром. Доктор ће прво дати општи и клинички тест крви за бебу. Читања глукозе не би требало да прелазе 7,8 ммол за све врсте студија. У случају потврђивања дијагнозе, лечење се прописује код педиатричког ендокринолога. Родитељи морају пажљиво пратити стање детета и знати да су симптоми дијабетеса изненадни губитак тежине и константна жеђ за бебу.

Гестацијски дијабетес мелитус

Неке труднице се суочавају са повећањем нивоа глукозе у крви. Ово стање се зове гестацијски дијабетес или дијабетес трудница. Важан фактор је тај што се проблеми са шећером појављују код жена по први пут. Ова болест је ретка, пронађена је само код 5% трудница, обично у 2. или 3. тромесечју. Тест крви је постављен за трудноћу од стране породиљског гинеколога и дат је у женској консултацији.

Када дају крв, опште правило је да прије теста не би требало ни једити ни пити ништа осим воде најмање 8 сати. У овом случају, сумње лекара могу узроковати индикаторе изнад 4,8 ммол када узимају крв с прста, 6,9 ммол - из вене. Да би прецизно поставила дијагнозу, лекар прописује тест крви под оптерећењем глукозе. У овом случају, 2 сата пре узимања материјала, трудница узима 75 мл глукозе, разблажене у води за пиће. Индикације не смеју бити веће од 7,7 ммол.

Фактори ризика за развој ове болести код жена су:

• прекомјерна тежина;
• старост трудноће преко 35 година;
• полицистични јајник;
• генетски фактори;
• пушење.

Пошто се хормонска позадина жене нормализује након порођаја, у већини случајева, дијабетес нестаје након рођења детета. Међутим, утврђено је да они који имају Гестатионал Диабетес имају већи ризик од развоја дијабетеса типа 2 у будућности. Стога, мајци треба да одрже нормалу тежину, одустану од лоших навика и редовно дају крв у шећер.

Извињавам се што сам заокружио у одељку за докторе.
Лакоста
Диабетес меллитус дијагностикује шећер у крви. И постоје прилично специфични критерији за ову дијагнозу, коју можете наћи у одељку "Линкови" на нашој веб страници. Али дијабетес меллитус, то је неколико фундаментално различитих болести, које повезује један заједнички знак - високи СЦ. Они су фундаментално различити једни од других и захтевају фундаментално различите третмане. А важно је не само да се утврди присуство дијабетеса, већ и да се правилно одреди његов тип. Али то се често или није учинило, или је учињено врло површно. Наиме, то одређује тип лекова на рецепт или прописану шему инсулинске терапије. У одељку "Линкови" налази се доста литературе о различитим врстама дијабетеса и разлика између њих. Колико или Колико сам схватио, тип Диабетума за вас такође није дефинисан нити одређен. Нисте имали никакав тест за ц-пептид или антитела. Чињеница да сте 45 година не значи нужно да имате ЦД2. На пример, Татиана има антитела која нису карактеристична за ЦД2, већ за ЦД1. А то није иста ствар. А ако и дијабетес типа 2, то може бити два различита подтипа (дијабетеса типа 2 код људи са гојазности и дијабетеса код људи 2 са нормалном тежином типа) и такође је различит дијабетес, захтевају различите приступе лечењу.
Док се носите са исхраном. И добро је. И то је тачно. Ако и даље додате активном начину живота и нормализованој системској вежби, то ће бити још боље. Али то није заувек. Према ставовима модерне дијабетологије без врсте изузев дијабетеса су исте фазе развоја: пред-дијабетес - инсулин зависног дијабетеса - инсулинпотребни дијабетес - инсулин зависни дијабетес. То је само време ових фаза за различите врсте дијабетеса. Дакле, "слободњак" ће се завршити пре или касније и мораћете да примените ове или друге лекове. Онда се поставља питање: које и како? Али још увек имате времена да проучите своју болест и идете на следећу фазу припремљеног. Прочитајте материјале нашег одељка "Линкови".

Тест толеранце глукозе

Прва студија, када је дијагностикован дијабетесом, је тест толеранце глукозе. Ова анализа може открити и сам дијабетес и стање које му претходи - кршење толеранције за глукозу. Критеријум за ово стање је ниво глукозе у крви на брзину, који је једнак горњој граници норме. Ако број прелази норму 6.1 ммол, дијагноза је дијабетес.

Тест толеранције за глукозу треба извести након ноћног поста - последњи оброк није ранији од 12 сати пре испитивања. У претходне три дана, пацијент мора поштовати своју уобичајену исхрану. Прво, пацијент узима венску крв, затим му даје раствор глукозе - 75 грама на 300 мл воде. Два сата касније врши се поновљено испитивање крвног узорка и ниво глукозе.

Тест вам омогућава да откријете претходне болести стања, почетне фазе болести, латентни дијабетес.

Бруто-шећерни ниво шећера

Може бити тест скрининга - користи се за масовну дијагностику патологије. Метода је најједноставнија и за пацијента и за доктора.

Ниво шећера се одређује у делу венске крви прикупљене након брзе ноћи. Граница норме не прелази 5,5 ммол. Све што је више од ове цифре је сумњив или позитиван резултат, на основу ког су додељене додатне студије.

• Пацијентова употреба одређених лекова, на пример, из групе НСАИД;
• Сваки радни опсег пре студије је физички или емоционалан;
• Лоше навике пацијента;
• Присуство истовремених болести.

Остале технике

Поред теста толеранције, дијабетес је постављен, ако рекорд шећера у нормалном тест крви, одведен у било ком тренутку, прелази 11 ммолл.

За дијагнозу користе се и дефиниција глицираног хемоглобина и садржаја шећера у урину на празном желуцу и након конзумирања хране. На ком нивоу шећера у урину дијагностикује дијабетес? Присуство шећера у урину већ указује на повећану гликемију, јер се тамо појављује на нивоу глукозе у крви од најмање 9 ммол.

Гликовани хемоглобин се користи за дијагнозу, у главним, компликација болести. Такво једињење се јавља као резултат везивања обичног хемоглобина с прекомерном количином глукозе. Што више шећера у крви, то је већи ниво гликованог хемоглобина.

Овај тест вам омогућава да утврдите пораст шећера три месеца, да бисте израчунали просек своје вредности. Може се користити за дијагнозу латентне струје.

У дијагностици патологије, не само угљикохидрат, већ и протеински метаболизам је важан, тако да не заборавите на такве показатеље као што су креатинин и уреа. То је неопходно за дијагнозу дијабетске нефропатије.

Пошто је инсулин хормон који уништава липиде, хиперлипидемија се формира када је дефицијентна. Неопходно је испитати липидни спектар крви, што је важно за дијагностиковање компликација дијабетеса, као што су срчани удар и мождани удар.

Истражује се и садржај инсулина, што омогућава утврђивање врсте дијабетес мелитуса. У ту сврху се процењује функционална активност специфичних ћелија панкреаса.

У случају сумње за прву типа дијабетеса врши имунолошку истраживање - ова дијагноза дијабетеса детектује антитела произведена од стране органа на својој панкреасу.

Последњих година, генетске студије су почеле да идентификују наследне предиспозиције за болест.

Ко треба тестове за дијабетес?

Обавезна редовна (свака три године) студија о нивоу шећера у крви прописана је за све људе који су стигли до 45 година. Такве студије се користе као превенција.

• Прекомјерна тежина и хиподинамични начин живота;
• Појава болести током трудноће је гестацијски дијабетес;
• Присуство патологије у ближој породици;
• Хипертензија, хиперлипидемија и гинеколошка обољења.

Критеријуми за дијагнозу

• Карактеристични симптоми у облику повећаног замора, жеђи, брзог уринирања;
• Најмање двапут добијали крвне тестове у којима ниво шећера прелази норму;
• Позитивни тест за толеранцију глукозе.

Након тога, дијагноза и третман дијабетес мелитуса је завршен и може се започети.

Тест крви за шећер

Ако су лекари дијагностиковали дијабетес, први корак за откривање болести је тест крви за ниво шећера. На основу добијених података, прописана је накнадна дијагностика и даљи третман.

Током година, стандарди рада глукозе у крви су ревидирани, али данас модерна медицина је успоставио јасне критеријуме које треба да се руководе не само лекарима, већ и за пацијенте.

На ком нивоу шећера у крви лекар препознаје дијабетес?

1. Сматра се да је норма брзог шећера у крви од 3,3 до 5,5 ммол / л, након два сата након конзумирања, ниво глукозе може порасти на 7,8 ммол / л.
2. Ако анализа показује резултате од 5,5 до 6,7 ммол / л на празан желудац и од 7,8 до 11,1 ммол / л након исхране, дијагностикује се повреда толеранце глукозе.
3. Дијабетес мелитус се одређује ако је гладни желудац више од 6,7 ммол и два сата после конзумирања више од 11,1 ммол / л.

Фокусирајући се на представљене критеријуме, могуће је утврдити претпостављено присуство дијабетес мелитуса не само у зидовима поликлинике, већ и код куће, ако вршите тест крви глукометром.

Слично томе, слични индикатори се користе како би се утврдило како се ефикасно третира дијабетес. Ако је болест идеална, сматра се да је ниво шећера у крви мањи од 7,0 ммол / л.

Међутим, за постизање таквих података је веома тешко, упркос напорима пацијената и њихових доктора.

Степен дијабетес мелитуса

Горе наведени критерији се користе за одређивање озбиљности болести. Доктор открива степен дијабетеса на основу нивоа гликемије. Истовремене компликације такође играју значајну улогу.

• Код дијабетес мелитуса првог степена, вредности шећера у крви не прелазе 6-7 ммол / л. Такође, код дијабетеса, гликозиловани хемоглобин и протеинурија су нормални. Шећер у урину није детектован. Ова фаза се сматра почетном фазом, болест се у потпуности компензује, третира терапијском дијетом и лековима. Компликације пацијента нису детектоване.
• Код дијабетеса другог степена примењује се делимична компензација. Код пацијента лекар открива кршење бубрега, срца, визуелног апарата, крвних судова, доњих удова и других компликација. Вредности глукозе у крви крећу се од 7 до 10 ммол / л, без шећера у крви. Гликозиловани хемоглобин је нормалан или може бити мало повишен. Озбиљне повреде унутрашњих органа нису откривене.
• Уз дијабетес мелитус трећег степена, болест напредује. Вредности шећера у крви крећу се од 13 до 14 ммол / л. У урину у великим количинама детектују се протеини и глукоза. Доктор открива значајну лезију унутрашњих органа. Пацијент оштро смањује вид, повећава крвни притисак, утрне удове и дијабетичар губи осетљивост на тешке болове. Гликозиловани хемоглобин се држи на високом нивоу.
• Код дијабетеса четвртог степена код пацијента примећују се најјаче компликације. Истовремено, глукоза у крви достигне критичну границу од 15-25 ммол / л и више. Лекови за смањење шећера и инсулин не могу у потпуности надокнадити болест. Дијабетес често развија бубрежну инсуфицијенцију, дијабетичке улкусе, гангрене екстремитета. У овом стању, пацијент је склона честој дијабетичној коми.

Компликације болести

Сам по себи, дијабетес није фаталан, али ризици су компликације и последице ове болести.

Једна од најозбиљнијих последица је дијабетичка кома, чије се знаке манифестују врло брзо. Пацијент доживљава ретардацију реакције или губи свест. Код првих симптома кома, дијабетичар треба бити хоспитализован у здравственој установи.

Најчешће, дијабетичари сусрећу кетоацидотичну кому, повезан је са акумулацијом токсичних супстанци у телу, које штетно дјелују на нервне ћелије. Главни критеријум за ову врсту кома је упоран мирис ацетона из уста.

Са хипогликемичном комом, пацијент такође губи свест, тело је прекривено хладним знојем. Међутим, узрок оваквог стања је прекомерно дозирање инсулина, што доводи до критичног пада глукозе у крви.

Због поремећаја бубрега, дијабетичари имају оток спољашњих и унутрашњих органа. У овом случају, што је тежа дијабетична нефропатија, већа отекла на телу. У случају да отока асиметрично постављен на само једној нози или потколенице, пацијент дијагностикован за дијабетичаре микроангиопатија доњих екстремитета подржава неуропатију.

Са дијабетичком ангиопатијом, дијабетичари осећају јаке болове у ногама. Болне сензације се повећавају са било којом физичком активношћу, па се пацијент мора зауставити док ходају. Дијабетична неуропатија постаје узрок настанка ноћног бола у ногама. Истовремено, удови постају утрнути и делимично губе осетљивост. Понекад се може видјети малу пулсирајућу сензацију у пределу шиљака или стопала.

Даљњи развој ангиопатије и неуропатије је формирање трофичних улкуса на ногама. То доводи до развоја дијабетичног стопала. У овом случају, неопходно је започети третман када се појаве први знаци болести, иначе болест може проузроковати ампутацију удова.

Због дијабетске ангиопатије, захваћени су мали и велики артеријски стубови. Као резултат, стопала не могу примити крв, што доводи до развоја гангрене. Стопала постају црвена, пуно болова, после неког времена постоји цијаноза и кожа прекривена пликама.

1. Дијабетес мелитус типа 1 (аутоимунски, идиопатски): уништавање бета ћелија панкреаса која производе инсулин.

2. Диабетес меллитус тип 2 - витх погодном неосетљивост на инсулин или примарни дефект код инсулинске неосетљивости са или без ткива.

3. Гестацијски дијабетес се јавља током трудноће.

• генетски дефекти;
• дијабетес мелитус изазван лековима и другим хемикалијама;
• дијабетес мелитус узрокован инфекцијама;
• панкреатитис, траума, уклањање панкреаса, акромегалија, Итенко-Цусхингов синдром, тиреотоксикоза и остало.

Степен озбиљности

• једноставан курс: нема компликација.
• просечна тежина: постоји оштећење очију, бубрега, живаца.
• тешки курс: далекосежне компликације дијабетес мелитуса.

Симптоми дијабетеса

Главни симптоми болести укључују такве манифестације као што су:

• Много мокраћа и повећана жеђ;
• Повећан апетит;
• Општа слабост;
• кожи (нпр витилиго), вагинални и уринарни тракт је посебно често уочене код нелечених болесника као последица дешава имунолошки;
• Замућени вид је узрокован промјеном окружења за рефракцију свјетлости ока.

Дијабетес типа 1 почиње обично у младости.

Дијабетес мелитус типа 2 се обично дијагностицира код особа старијих од 35-40 година.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Дијагноза болести врши се на основу испитивања крви и урина.

Да би се утврдила дијагноза, одређена је концентрација глукозе у крви (важна околност је поновљено одређивање нивоа шећера у другим данима).

Резултати анализе су нормални (у одсуству дијабетес мелитуса)

У празном стомаку или 2 сата након теста:

• венска крв - 3.3-5.5 ммол / л;
• капиларна крв - 3.3-5.5 ммол / л;
• плазма венске крви - 4-6,1 ммол / л.

Резултати анализе у присуству дијабетес мелитуса

• венска крв више од 6,1 ммол / л;
• капиларна крв више од 6,1 ммол / л;
• плазма венске крви више од 7,0 ммол / л.

У било које доба дана, без обзира на време оброка:

• венска крв више од 10 ммол / л;
• капиларна крв више од 11,1 ммол / л;
• плазма венске крви више од 11,1 ммол / л.

Ниво гликованог хемоглобина крви код дијабетес мелитуса прелази 6,7-7,5%.

Садржај Ц-пептида нам омогућава да проценимо функционално стање бета ћелија. Код пацијената са дијабетесом типа дијабетес 1., овај ниво је обично смањена код пацијената са дијабетес мелитусом тип 2 - ин нормални или повишени код пацијената са инсулином - нагло порасла.

Концентрација имунореактивног инсулина је смањена у типу 1, нормалној или повећаној у типу 2.

Одређивање концентрација глукозе у крви за дијагнозу дијабетеса не спроводи на фоне акутне болести, повреде или операције против тренутних примају лекове који повећавају концентрацију глукозе у крви (надбубрежне жлезде, тироидних хормона, тиазиди, бета-блокатори, итд), И пацијенти са цирозом јетре.

Глукоза у урину са дијабетес мелитусом се јавља тек након вишка "бубрежног прага" (приближно 180 мг% 9.9 ммол / л). Карактеристике су значајне флуктуације прага и тенденција повећања са годинама; тако да се дефиниција глукозе у урину сматра неосетљивим и непоузданим тестом. Тест служи као груба смјерница за присуство или одсуство значајног повећања нивоа глукозе (глукозе) у крви иу неким случајевима се користи за дневно праћење динамике болести.

Лечење дијабетес мелитуса

Физичка активност и правилна исхрана у лечењу

Значајан део пацијената са дијабетесом који држе прехрамбене препоруке и достигао 5-10% значајно смањење телесне тежине од оригинала, побољшава ниво шећера у крви доле у ​​нормалу. Један од главних услова је регуларност физичких активности (на пример, ходање дневно 30 минута, купање 1 сат 3 пута недељно). Код концентрације глукозе у крви> 13-15 ммол / л, не препоручује се физичка активност.

У благом и умереном физичком стресу не више од 1 цхаса захтева суплементације угљених хидрата пре и после оптерећења (15 г сварљивих угљених хидрата по сваком 40 мин. Оптерећења). На умерене физичке вежбе дуже од 1 сат и енергична спорт морају се смањити за 20-50% од дозе инсулина дјеловања у току и након 6-12 ч. После вежбе.

Исхрана у лечењу дијабетеса (табела број 9) има за циљ нормализацију метаболизма угљених хидрата и спречавање метаболичких поремећаја.

Детаљније о принципима хране на дијабетесу у нашем одвојеном чланку.

Третман са инсулинским препаратима

Препарати инсулина за лечење дијабетес мелитуса подељени су у 4 категорије, према трајању акције:

• Ултрасхорт деловање (почетак деловања - након 15 минута, трајање акције - 3-4 сата): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
• Брзо дејство (почетак деловања је 30 минута -1 сат, трајање акције је 6-8 сати).
• Просечно трајање акције (почетак акције - након 1-2.5 сати, трајање акције је 14-20 сати).
• Дугорочна акција (почетак акције - након 4 сата, трајање акције је до 28 сати).

Начини прописивања инсулина су строго индивидуални и за сваког пацијента изабере дијабетичар или ендокринолог.

Начин примене инсулина

Када се инсулин ињицира на месту ињекције, неопходно је формирати кожни преклоп тако да иглица улази испод коже, а не у мишићно ткиво. Кожа треба да буде широка, игла треба да уђе у кожу под углом од 45 ° ако је дебљина фолда коже мања од дужине игле.

Приликом избора места убризгавања избегавајте кондензоване површине коже. Место ињекције се не може променити случајно. Не убризгајте под кожу рамена.

• Препарати инсулина кратког дјеловања треба убризгати у субкутано масно ткиво предњег абдоминалног зида 20-30 минута пре оброка.
• Препарати инсулина са дугим дејством се ињектирају у субкутано масно ткиво стена или задњица.
• Ињекције инсулина ултрахорталне акције (хумалог или новорапид) се изводе непосредно пре оброка и, ако је потребно, током или одмах након оброка.

Топлотно и физичко оптерећење повећава брзину апсорпције инсулина, а хладно га смањује.

Узроци развоја дијабетес мелитуса типа 2.

Узрок дијабетеса типа 2 је наследна предиспозиција, која је претежена прекомјерним телесном тежином. Болест се чешће развија код људи старијих од 35-40 година. Често, овај тип дијабетеса се назива "дијабетичар гојазни" - због вишка килограма предмета, па чак и "старије дијабетеса", као што се често јавља код старијих људи.

Промене у телу с дијабетесом типа 2

Код пацијената са дијабетесом меллитус типа 2, панкреас производи инсулин у нормалном и понекад прекомерном обиму. И само с временом, количина синтетизираног инсулина се смањује, тако да касније могу бити потребне ињекције инсулина. Уз довољну количину произведеног инзулина, дијабетичари и даље имају константно повишени шећер. То је због чињенице да је инсулин поремећеног ћелије перцепција ткива, која спречава улазак глукозе у ћелије, где се прерађене или депоноване резерве. Такав поремећај се назива инсулинска отпорност.

Када су дијагностиковани? Дијабетес типа 2?

Нормални ниво шећера у крви износи 3,3-5,5 ммол / л (59,4-99 мг / дЛ). То је индикатор шећера на празном желуцу. Након оброка, после 1,5-2 сата, шећер не сме бити већи од 7,8 ммол / л. У мокраћи не би требало бити трагова шећера. Ако вриједности шећера пређу ове, онда можемо говорити о повреди толеранције за глукозу. При извођењу одређених тестова (гликозирани или гликозиловани хемоглобин, антитела на инсулин, Ц-пептид), према њиховим индикаторима, може се говорити о дијабетес мелитусу. Када примају повишене вредности шећера на празан желудац, лекар може да се позове на "криву шећера" или "тест са оптерећењем". Ова анализа укључује неколико мерења шећера: прво на празан желудац, онда се пије 75мл глукозе са водом и после неког времена се врши нова мерења. Ако нема дијабетеса, онда шећер неће порасти изнад 8 ммол / л, са порастом на 11 и више, може се рећи дијагноза дијабетес мелитуса. Са повишеним шећером у крви, појављује се шећер у урину. Што је већи шећер у крви, више шећера се налази у урину. Ово је такође знак дијабетес мелитуса (са примарном детекцијом) и некомпензираног дијабетес мелитуса и неефикасности лечења (са дијагнозом која је већ дијагностикована).

Симптоми дијабетес мелитуса типа 2.

Један од главних симптома је прекомерна тежина и гојазност. Повећање шећера прати снажна жеђ и, као резултат тога, често мокрење. Појављује се свраб коже. Постоји општа слабост. Када се појави један или више симптома, боље је приказати дијабетес.

Облици дијабетес мелитуса типа 2.

Могуће је разликовати неколико облика дијабетеса према степену тока болести.

1 - лака форма, на којој је могуће постићи нормалну компензацију дијетом и вежбањем. Или добра компензација се подржава узимањем 1 таблете лекова који смањују шећер.

2 - средња форма, у којој је потребно неколико таблета лекова за смањење шећера да би се одржала добра компензација. Овај облик карактерише присуство компликација на посудама.

3 - озбиљан облик, за који је неопходно давати инсулинску терапију у комбинацији са лековима за смањење шећера или потпуном преносу пацијента на инсулин. Са овом формом постоје значајне компликације.