loader

Главни

Третман

Кома у дијабетесу меллитус

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом не схватају озбиљно њихово здравље. Дисфункција исхране, неадекватно узимана лекова, ментална и физичка преоптерећења могу изазвати акутну компликацију - стање кома. Суочавање са последицама је теже него спречити њихов развој.

Шта је дијабетичка кома

Дијабетеса, глукозе потребно за рад ћелије испоручене у исхрани, али не може бити обрађен у жељене супстанце без неопходне пропорције инсулина. Постоји нагло повећање његовог броја, што узрокује компликације у облику губитка свести - кому. У исто стање води и преозбирење инсулина. Ово изазива промене у метаболичким процесима организма, који подразумева појаву различитих врста дијабетичне коме. Тешко је предвидјети компликације. Немогуће је рећи колико дуго траје кома. Стање може трајати од неколико сати до више месеци.

Важно је пратити знаке предстојеће опасности у времену. Стално пратите ниво глукозе. Ако прелази 33 мол / л - претња од појаве напада. Предкоматозное стање здравља код дијабетеса меллитус варира постепено. Развој је могућ у року од неколико дана. Условом следи:

  • главобоље;
  • нелагодност у абдомену;
  • јака жеђ;
  • оштро смањење притиска;
  • слаб пулс;
  • температура тела је испод нормалног;
  • бледо коже;
  • слабост у мишићима;
  • бледо коже;
  • тешко повраћање;
  • дехидрација тела.

Врсте кома код дијабетес мелитуса

Изглед специес диабетиц цома промовишу процесе који се јављају у телу као последица поремећаја органа проузрокованих дијабетесом. Постоје типови:

  • хипогликемија - узрокована наглим повећањем инсулина;
  • хипергликемија - изазива повећање нивоа глукозе у крви;
  • кетоацидотик - развија се због формирања кетонских тијела (ацетона) као резултат разградње масти;
  • хиперлактоцидемија - карактерише акумулација млечне киселине у крви;
  • хиперосмоларна кома - има разлику - не постоје кетонска тела.

Хипогликемијска кома

Овај тип карактерише веома брз развој симптома шока. Ко изазива нагло повећање количине инсулина услед смањења шећера у крви. Да би изазвали стање шока на Диабетуму, такви фактори могу:

  • предозирање са инсулином;
  • повећана физичка активност;
  • пити алкохол;
  • ментална траума;
  • гладовање;
  • акутне инфекције;
  • ограничење употребе угљених хидрата.

Недостатак глукозе - исхрана ћелија, узрокује развој болести. Постоје четири фазе симптома:

  • прво - кисеоник гладовање можданих ћелија узрокује нервозно узбуђење, главобољу, акутну гладу, тахикардију;
  • друго - појављивање знојења, повећана моторна активност, неадекватно понашање;
  • трећи - појављивање напада, повећан притисак, дилатирани ученици.
  • четврта - палпитације, влага коже, губитак свести - кома;
  • пети - пад притиска, смањење тонуса мишића, кршење ритмова срца.

Хипергликемична кома

Ова врста кома се појављује постепено, на развоју траје до две недеље. Због смањења количине инсулина, унос глукозе у ћелије је ограничен, али се његова количина повећава у крви. Ово узрокује:

  • недостатак енергије;
  • кршење размене воде;
  • повећана коагулабилност крви;
  • проблеми у раду бубрега, јетре;
  • ослобађање хормона који блокира производњу инсулина;
  • повећање количине глукозе;
  • раздвајање масти, што повећава количину кетонских тијела.

Узрок болести код болесника са дијабетесом је повезан са хипергликемијском коми враћене у времену дијагнози болести, погрешног дозе инсулина, кршење исхране - велике потрошње угљених хидрата. Знаци појава:

  • сува кожа;
  • дубоко дисање са буком;
  • мирис ацетона;
  • хладноће коже;
  • дилатирани ученици;
  • нехотично уринирање.

Кетоацидотичка кома

Ова врста компликација код дијабетес мелитуса је веома честа као резултат недостатка инсулина. Одликује се појавом производа разградње масти - кетонских тијела. Пошто ћелије не добијају храну у облику глукозе из крви, масти се раздвајају у телу. Он замењује производњу енергије, али има нежељени ефекат - ослобађа производе разградње - кетонска тијела. Они су узрок оштрог мириса ацетона. Поред тога, постоји згушњавање крви са формирањем тромба.

Кетоацидотичка кома праћена тешким болом у стомаку, неумољивом повраћањем, узнемиравањем свести. Разлози за то су:

  • касна дијагноза;
  • нетачна доза инсулина;
  • неадекватно одабрани лекови за лечење;
  • пити алкохол;
  • заразне гнојне болести;
  • операције;
  • трудноћа;
  • повреда исхране;
  • ментална траума;
  • стрес;
  • Васкуларна болест;
  • физичка исцрпљеност.

Кома код дијабетес мелитуса: симптоми, лечење, последице

Са болестима као што је дијабетес кома је акутна компликација. Ово је озбиљно стање које се јавља због неравнотеже метаболизма и недостатка инсулина. Хајде да разговарамо данас о томе каква се кома код дијабетес мелитуса дешава и шта су

Дијабетес мелитус може бити праћен таквим врстама кома:

  • хипогликемијска кома;
  • хиперосмоларна кома;
  • хипергликемична кома;
  • хиперлактоцидемична кома.

Свака од ових врста кома може довести до смрти.

Хипергликемична кома

Важно је знати! Кома код дијабетес мелитуса је једна од најозбиљнијих компликација које се јављају у позадини болести. Компликација се јавља због високог нивоа глукозе у крви и недостатка инсулина.

Фактори који утичу на појаву хипергликемијском коми - ово непридржавање дијете, погрешна количина инсулина давана, нон-убризгавање инсулина, касније Дијагноза болести, као и погрешан избор значи садржи инсулин.

У случају критичног снижења инсулина у крви, улазак глукозе у ћелије је блокиран, што доводи до нестајања енергије у телу.

Стога почиње да надокнађује неповољно стање помоћу помоћних функција. Због тога се ниво глукозе неконтролисано повећава.

Тело лочи мноштво хормона у крв. Ови хормони ометају дејство инсулина, као и кортизол, адреналин и соматотропин. Под њиховим утицајем, степен глукозе се повећава још више и појављују се симптоми хипергликемије.

Упркос порасту шећера у крвним ћелијама још увек гладује и долази до липолизе - дезинтеграцију масних ћелија. Ћелије почињу да се деле у кетинска тела и слободне масне киселине, које су привремени хранљиви извори за мишићно ткиво и мозак. Међутим, због чињенице да тело смањује садржај инсулина - повећава присуство кетонских тела, што изазива дијабетичну кетоацидозу.

Прекомерно смањивање кетонских тијела може изазвати анурију или олигурију. Као резултат, пацијент је узнемирен метаболизмом електролита и воде. Све ово провоцира повреде у раду бубрега и јетре, срца и крвних судова (интраваскуларно преклапање крви), као и нервног система.

Симптоматологија

Кома се развија полако (14 дана или више). У почетној фази, пацијент се понаша свјесно, али се осећа споро и стално жели да спава. Такође, дијабетичари су забринути због абдоминалног бола, мучнине, главобоље и честих мокрења.

Мучне мембране и кожа су суве. Када се издахне чује се лаган мирис ацетона. Са прогресијом кетоацидозе, симптоми се интензивирају: повраћање, мучнина, болни осећаји различите локализације.

Дакле, главни симптоми хипергликемијском коме су у бучним, дубоко дисање, грубу и суву кожу, слаб пулс, генерише кожу на лицу, тахикардија, суви језик и смањеног тонуса мишића.

У тешким условима, пацијент губи свесност, ау издувном ваздуху осећа се јак мирис ацетона. Такође, ученици пацијента се цонтрацт, стомак постаје отечан, а кожа је хладна. Против ове позадине, постоји аритмија, нехотично уринирање, док импулс практично није опипљив.

Третман

Помоћ пацијенту са хипергликемијском комом је могућа само у стационарним условима. У одељењу пацијенту ће бити обезбеђена благовремена, ефикасна помоћ:

  • управљање хепарином ради спречавања настанка крвних угрушака;
  • стабилизовани метаболизам угљених хидрата (администрација инсулина је струино у / у, након исцавања, а само мала доза хормона се примењује у / м);
  • попуњавање продавница глукозе;
  • спречавање недостатка течности проводењем различитих рјешења;
  • враћање срца;
  • стабилизује равнотежу електролита елиминацијом недостатка калијума;
  • нормализација ацид-базне равнотеже увођењем раствора соде.

Хиперосмоларна кома

Ова кома се јавља због акутног недостатка инсулина. Међутим, она се разликује од хипергликемијске коми због одсуства кетоацидозе.

Фактори узрокују појаву нефропатија, могу бити инфаркт миокарда дехидратација због потрошње диуретика, крварења, упала и разне хемодијализе.

Ова врста кома карактерише повишен ниво глукозе у крви, као и смањење садржаја течности у телу. Недостатак течности у ћелијама узрокује смањење крвотока у ткивима и органима.

Први орган који болује од хиповолемије је бубрег, престају узимати натријум. Такође постоји и агрегација елемената крви која постаје разлог формирања тромба. Висок садржај натријума доводи до крварења у мозгу.

Симптоматологија

Хиперосмоларна кама се, по правилу, развија у периоду од две недеље. У почетној фази пацијент је жедан, узнемирен је осећајем сувог у устима, мамацима и сувом кожом, али и тешким замором.

Онда пацијент губи свест, има тахикардију, нападе и пад крвног притиска. Поред тога, примећени су симптоми као што су: мекан стомак и очна обрва, смањен тургор коже. Најизраженији знаци хиперосмоларне коме су васкуларна тромбоза, ЦНС поремећаји и бубрежна инсуфицијенција.

Третман

Ефективна брига за пацијента може се обезбедити само у интензивној њези. У одељењу стручњаци ће обављати све потребне активности:

  • обнављање гликогена у крви;
  • да би се елиминисала хиперосмоларност крви, уведене су хипотоничне композиције;
  • предузимају се превентивне мере за спречавање едеме мозга;
  • уклања недостатак инсулина у телу пацијента;
  • предузимају се превентивне мере против стварања тромбоза;
  • поновно успостављање равнотеже електролита.

Хиперлактацидемична кома

Кома се јавља због недостатка инсулина и акумулације млечне киселине у крви. Ово је узрок ацидозе. Од инсулина завијања и стања као што је инсулин кома.

Фактори који утичу на појаву коми могу бити гиперлактатсидемицхескои: крвављење, инфективна болест, алкохолизам, хронична болест и бубрежне јетре, инфаркт миокарда.

Главни разлог за формирање коме је гладовање кисеоника, због чега се акумулира млечна киселина. У здравој особи млечна киселина у јетри се претвара у гликоген. Кома је фрустрирајући овај процес, што узрокује ацидозу.

Симптоматологија

Кома напредује прилично брзо. Кома инвалиди су поремећаји дигестивног система, као и бол у мишићима и срцу.

У стању кома, пацијент нема свести, крвни притисак се смањује, тахикардија се јавља. Након издисања не постоји мирис ацетона.

Прва помоћ

  • администрирање инсулина;
  • спровођење поступака усмјерених на елиминацију ацидозе (увођење раствора соде);
  • терапија кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Хипогликемијска кома

Ова врста кома се јавља због смањења садржаја шећера у крви.

Фактори који утичу на појаву хипогликемичне коморе: тешки физички напон, преозбирење инсулина и неправилно јести након добијања дозе инсулина.

Ћелије централног нервног система не могу користити глукозу, тако да нервни систем пати од недостатка енергије. Као резултат, ћелије не добијају довољно кисеоника. Дакле, прва ствар која пати од ове врсте кома је мозак.

Симптоми

Кома напредује врло брзо. Пацијент осјећа изненадну изненадну слабост, глад и трепавице. Осим тога, крвни притисак се повећава, а на кожи се појављује знојење.

Важно! Прекомерно дозирање инсулина може узроковати хипогликемију!

Главни знаци предкоматозног стања - ово је узбудјено емоционално стање, које може довести до психозе и халуцинација. Затим постоји губитак свести и грчева.

Артеријски крвни притисак је нормалан, након удара ацетона мирно. Дакле, очне очи су у тону, али ученици су дилатирани. Како се развија коматозно стање, укључени су дијелови мозга, који могу довести до едема мозга и престанак дисања.

Третман

Важно! Хипогликемија којој је могуће спречити у почетној фази, ако се користи слатка пића или производи. Такође можете ињектирати глукозу у вену.

Код интензивне неге, пацијенту се прописују следеће процедуре:

  • превентивне мере усмјерене на спречавање едеме мозга;
  • интравенозна примена глукозе;
  • у случају заустављања дисања, пацијент се пренесе на вештачку вентилацију плућа;
  • адреналин;
  • администрирање кортикостероида.

Дијабетички кома: симптоми, знаци, посљедице

У овом чланку ћете научити:

Практично сваки пацијент са дијабетесом, када је инсулин први пут прописан, поставља питање: али неће ли се испоставити да ћу пасти у кому? Хајде да схватимо која је дијабетичка кома, шта су и како се понашати, тако да се ово не дешава.

Дијабетичка кома Је акутна компликација дијабетес мелитуса, праћена губитком свести и оштећењем функција мозга и свих унутрашњих органа. Овај услов је опасан по живот, тј. У одсуству третмана води до смрти.

Кома код дијабетес мелитуса се јавља на позадини оштро редуковане (хипогликемије) или, обратно, оштро повећаног нивоа глукозе у крви (хипергликемија).
Требало би схватити да се код пацијента који не прими инсулин може доћи до дијабетичке коме.

Дијабетична хипогликемична кома

Хипогликемијска кома је дијабетичка кома која се јавља као резултат смањења глукозе ("шећер") у крви испод индивидуалних норми.

Међутим, код пацијената са константно високом стопом гликемије, губитак свести може се десити и код већих бројева.

Узроци

  • предозирање инсулина је најчешћи узрок;
  • предозирање хипогликемичних лекова;
  • промена у начину живота (велики физички напор, постење) без промјене начина администрације инсулина;
  • алкохолна интоксикација;
  • акутне болести и погоршање хроничне болести;
  • трудноћу и лактацију.

Симптоми

Када ниво глукозе у крви пада испод критичних фигура, долази до енергије и кисеоника у мозгу. Додирујући различите дијелове мозга, узрокује одговарајуће симптоме.

Хипогликемијско стање почиње слабост, знојење, вртоглавица, главобоља, дрхтање у рукама. Постоји јака глад. Затим је придодато неадекватно понашање, можда агресија, особа се не може концентрирати. Визија и говор се погоршавају. У каснијим фазама, конвулзије се развијају са губитком свести, може се десити срчани застој и дисање.

Симптоми расте веома брзо, за неколико минута. Важно је помоћи пацијенту у времену, не дозвољавајући продужени губитак свијести.

Дијабетична хипергликемична кома

У хипергликемијској коми, ниво глукозе у крви је повишен. Постоје три врсте хипергликемичне кома:

  1. Дијабетички кетоацидотички кома.
  2. Дијабетесна хиперосмоларна кама.
  3. Дијабетична лактацидемична кома.

Дозволите нам да се задржимо на детаљима.

Дијабетички кетоацидотички кома

Дијабетичка кетоацидотичка кома почиње са дијабетичном кетоацидозом (ДКА). ДКА је стање праћено наглим порастом нивоа крвних група глукозе и кетона и њиховим изгледом у урину. ДКА се развија као резултат недостатка инсулина из различитих разлога.

Узроци

  • неадекватна администрација инсулина пацијентима (заборављена, помешана доза, пукотина шприцања, итд.);
  • акутне болести, хируршке интервенције;
  • почетак дијабетеса типа 1 (особа и даље не зна о потреби инсулина);
  • трудноћа;
  • узимање лекова који повећавају ниво глукозе у крви.

Због недостатка инсулина, хормон који помаже у апсорпцији глукозе, ћелије тела "гладују". Ово активира рад јетре. Почиње формирање глукозе из складишта гликогена. Тако је ниво глукозе у крви још већи. У овој ситуацији, бубрези покушавају уклонити вишак глукозе из урина, ослобађајући велики волумен течности. Уз течност, потребан калијум се уклања из тела.

Са друге стране, у условима недостатка енергије, активира се разградња масти, од којих се на крају формирају кетонска тијела.

Симптоми и знаци

Кетоацидоза се постепено развија у року од неколико дана.

У почетној фази, ниво глукозе у крви се повећава на 20 ммол / л и више. Ово је праћено снажном жеђом, ослобађањем велике количине урина, сувим уста, слабости. Могући болови у стомаку, мучнина, од уста је мирис ацетона.

У будућности, мучнина и бол у повећању абдомена, долази до повраћања, а количина урина се смањује. Пацијент је мршав, кочио, снажно затила, са интензивним мирисом ацетона из уста. Могућа дијареја, бол и неправилности у раду срца, снижавање крвног притиска.

У каснијим фазама, кома се развија са губитком свести, бучним дисањем и поремећајима свих органа.

Дијабетесна хиперосмоларна кама

Дијабетична хиперосмоларна кома (ДХА) је кома која се развила у условима великог губитка течности од стране тела, са или без мале количине кетонских тела.

Узроци

  • услед великог губитка течности (повраћање, дијареја, крварење, опекотина);
  • акутне инфекције;
  • Озбиљне болести (инфаркт миокарда, акутни панкреатитис, плућна артеријска тромбоемболија, тиреотоксикоза);
  • узимање лекова (диуретици, надбубрежни хормони);
  • топлотни или сунчан удар.

Када ниво глукозе у крви порасте на огромне фигуре (више од 35 ммол / л, понекад и до 60 ммол / л), активира се његово излучивање у урину. Оштро повећана диуреза у комбинацији са великим губитком течности из патолошког стања (дијареја, опекотине и сл.) Доводи до згушњавања крви и дехидрације ћелија "из унутрашњости", укључујући и мождане ћелије.

Симптоми

ДХА се развија, по правилу, код старијих особа са дијабетесом типа 2. Симптоми се јављају постепено, у року од неколико дана.

Због високог нивоа глукозе у крви има жеђ, проширено мокрење, суха кожа, слабост. Расподељени пулс и дисање, крвни притисак се смањује. У будућности се развијају неуролошки поремећаји: узбуђење, које замењује заспаност, халуцинације, конвулзије, оштећење вида, иу најтежој ситуацији - кома. Бучно дисање, као и код ДКА, не.

Дијабетична лактацидемична кома

Дијабетична лактацидемична кома (ДЛА) је кома која се развила у условима недостатка кисеоника у ткивима, праћено повећањем нивоа млечне киселине (лактата) у крви.

Узроци

  • Болести праћене загађењем кисеоника ткива (инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, болести плућа, бубрежна инсуфицијенција итд.).
  • Леукемија, касне фазе онколошких болести.
  • Злоупотреба алкохола.
  • Тровање отровима, сурогат алкохола.
  • Употреба метформина у великим дозама.

Код гладног кисеоника у ткивима се ствара вишак млечне киселине. Развој лактатног тровања, који омета рад мишића, срца и крвних судова, утиче на понашање нервних импулса.

Симптоми

ДЛК се развија довољно брзо неколико сати. Прати га повећање нивоа глукозе у крви на мале цифре (до 15-16 ммол / л).

ДЛЦ почиње интензивним болом у мишићима и срцу, не уклања се узимањем болова, мучнина, повраћање, дијареја, слабост. Пулсна брзина се смањује, крвни притисак се смањује, појављује се диспнеја, након чега следи дубоко бучно дисање. Свест је прекинута, долази кома.

Лечење дијабетичара

У пракси чешће постоје два супротна стања - хипогликемија и дијабетичка кетоацидоза. Да би правилно помогли особи, прво морамо да схватимо о чему се тренутно налазимо.

Прва хитна помоћ за дијабетичку коме

Свака особа са дијабетес мелитусом пита да ли неће отићи у дијабетичку коме. Дијабетична кома је опасно стање, довољно је рећи да дијабетичка кома може проузроковати смрт. Да бисте то спречили, морате знати шта је дијабетичка коме, како то избјећи.

Дијабетична кома је погоршање дијабетес мелитуса, дијабетичка кома изазива губитак свести, повређују се функције мозга, сви унутрашњи органи су погођени. Такво стање представља директну пријетњу људском животу. Главни узрок овог стања је оштар пораст или пад нивоа глукозе у крви. Немојте мислити да се патологија може јавити само код пацијената зависних од инсулина - и други дијабетичари су такође угрожени.

О хипогликемијској коми

Оваква шећерна кома се јавља због оштрог пада нивоа глукозе у крви, када су индекси испод индивидуалних норми. Почетак такве коми код дијабетес мелитуса доводи до губитка свести и других негативних посљедица.

О разлогу

Пре него што причате о томе шта би требало да буде прва помоћ за дијабетичку коме, потребно је да сазнате зашто то долази. Разлози могу бити другачији, следећи су најчешћи:

  • прекомерна доза инсулина - такав узрок има највеће место. Хитна помоћ за дијабетичку кому у овом случају је обавезна, у супротном последице могу бити неповратне;
  • у великом броју лекова за смањење шећера се узимају;
  • особа драматично мења начин живота (почиње да се активно бави спортом, седи на чврсту дијету), али режим инсулина се не мијења;
  • особа је у стању јаке алкохолне опијености;
  • постоје акутне болести или почињу да се погоршавају хронични;
  • жена је трудна и доје.

Кома дијабетес - то су нераздвојни концепти, али што више информација има особа, то је већа вероватноћа да се спречи настанак негативних последица. Узроци било које дијабетесне коме могу бити различити, потребно је да знате који су узроци најчешће дијабетесне коме. Кома дијабетичар је озбиљна опасност, ако не предузме одговарајуће правовремене мере.

Дијабетске патологије су разнолике, ово је њихова сложеност. Дијабетес мелитус, дијабетес је лукав, па савремена медицина данас нема средстава која га могу потпуно излечити. Ако знате која је ова патологија, под којим условима се јавља, зашто се дијабетес строго води према медицинским препорукама, онда кома код дијабетес мелитуса неће довести до озбиљних посљедица.

О симптоматологији

Када крвни проток особе смањује ниво глукозе, мозак почиње да трпи од кисеоника и енергије. У овом случају утичу на различита одељења мозга и симптоме. Колико различитих симптома показује ово стање - чак ни искусни лекари не знају, али лечење патологије доноси позитиван ефекат ако се третман започне на време. Али треба схватити да ће третман бити ефикасан само ако пацијент строго поштује све лекарске препоруке. Ако их пацијент занемари, ниједан третман неће донети позитивне резултате. И више - третман ће бити ефикасан само ако се особа придржава посебне дијете. Лечење дијабетеса је комплексно, алгоритам деловања одређује само лекар који присуствује.

Особа пада у хипогликемијско стање, што се манифестује осећањем слабости, знојење се јавља у великом броју, глава се окреће и често боли, руке почињу да се трепере. Човек стално жели да једе, упркос великој количини конзумиране хране. Такви симптоми тешке дијабетичке коморе често су слични онима код других болести. Дакле, дијабетичку кому њене знакове није увек лако препознати, а последице такве дијабетичке коме могу бити најтеже. Ако особа не постане боља у току неколико дана, резултати могу бити узнемирљиви. Симптоматологија ове болести је сложена, а манифестације имају много заједничких знакова друге болести.

Особа почиње да се понаша неадекватно, често пада у немотивану агресију, не може се концентрирати ни на шта. Визуелне и говорне функције значајно погоршавају, пошто патологија напредује, особа почиње да има конвулзије, губи свест. Све ово је испуњено најтежим посљедицама, особа може зауставити његово срце и дах. Компликације су такође различите, зато предузмите акцију пре него што се појаве, а за то морате знати карактеристике болести.

Знаци патолошког стања брзо напредују, у року од неколико минута. У таквој ситуацији, важно је пружити благовремену помоћ особи, продужена несвјесност доводи до озбиљних посљедица које могу бити непоправљиве. Прва помоћ неће трајати дуго, таква радња траје неколико минута, ако немају одговарајући резултат, потребно је да хитно позовете докторе. Са дијабетесом, помоћ је увек хитна, ако то није учињено, онда се све може лоше завршити.

Разноликост болести није битна, од две врсте дијабетеса, опасност од друге није ништа мање и не више од прве. Кома може трајати дуго времена, ако траје више од 1 минута, онда се стварају сви услови за напредовање патологије. На то утичу различити фактори.

О хипергликемијској коми

У овом стању, ниво глукозе у крвотоку је висок. Разлози за појаву таквог патолошког стања могу бити различити:

  • особа је убризгала инсулин у недовољне количине (пацијент је једноставно могао заборавити на поступак, збунити дозу, немојте користити посебан пен-шприца);
  • акутне болести, хируршка интервенција;
  • ДМ првог типа почиње, али особа не зна за то да му је потребан инсулин;
  • особа узима лекове који промовишу пораст крвотока нивоа глукозе.

Када у људском телу нема довољно инсулина (а ово је хормон који апсорбује глукозу), органске ћелије гладују. Под овим утицајем, активност јетре се активира и глукоза се обрађује из глукофеничких продавница. Као резултат, глукоза у крви постаје све више и више. Бубрези почињу покушати да се ослободе вишка глукозе заједно са урином, волумен течности драматично се повећава. Али све ово доводи до значајног губитка калијума, што је неопходно за нормално функционисање људског тела.

Када тело нема енергију, активира се распадање масти, што доводи до формирања кетонских тијела.

О знаковима и симптомима

Развој овог облика патологије траје дуго, траје неколико дана. Прво, особа стално жели да пије, као резултат тога често изазива мокрење, уста се осећају сувим, особа је оштро ослабљена. У стомаку, болним осјећајима, чини га брухом, карактеристичном особином - из уста мириса ацетона.

Како патологија напредује, сензација болова у пределу стомака се повећава, особа повраћа насилно, количина урина нагло опада. Пацијент је константно мршав, дишећи у великој мери, показује инхибицију, ацетон из усне шупљине све више и више мирисе. Постоје проблеми са столом, рад срца је прекинут, притисак у артеријама је смањен.

Касније фазе карактеришу губитак свести, особа бучно дисање, нарушавају се функције унутрашњих органа.

На хиперсмоларној коми

Ово стање се развија као резултат значајног губитка течности, када се пуштају велики број кетонских тијела. Разлози могу бити различити, неопходно је описати најчешће:

  • човек као резултат значајног губитка течности почиње да повраћује и тргне. Тешкоћа дијареје, почиње крварење;
  • постоје инфекције у акутном облику;
  • тешке болести попут инфаркта миокарда и друге могу се формирати;
  • особа у великим количинама узима одређене лекове (диуретици у овом погледу су најопаснији);
  • пораз од топлоте или сунца.

Када се ниво глукозе у крви значајно повећава, активација почиње са урином.

О симптомима

Овај облик патологије утиче на људе напредног узраста, који имају дијабетес типа 2. Знаци се не развијају одмах, већ неколико дана. Пошто је прекорачен ниво глукозе у тијелу, особа стално жели да пије, онда жели да иде у тоалет, кожа је сува, особа је увијек слаба. Пулс је брз, као и дисање, притисак у артеријама је смањен. Како патологија напредује, почињу неуролошки поремећаји. Особа је врло узбудјена у првом тренутку, а онда изненада пада у дремаву државу, у њему почињу халуцинације, због чега је погођен комом. Са таквом патологијом нема бучног дисања.

О Првој помоћи

Ако особа почне са првим знацима кома, одмах треба јести храну која има једноставне угљене хидрате. Погодан шећер, слаткиши, можете пити сок. Ако такве акције не доведу до позитивног резултата, хитна помоћ се позива одмах, само лекари могу пружити квалификовану помоћ.

После хитне неге, пацијент се одведе у болницу, где лекар након испитивања одлучује како да га третира. У болници, пацијент се редовно ињектира са глукозом у вену док не дође до свести. Да би се спречиле негативне последице, лекари спроводе одређене медицинске мере:

  • У вену уводи се инсулин са кратким дејством;
  • Потребно је попунити читаву изгубљену течност са телом;
  • потребно је идентификовати и превазићи узрок који доводи до таквог стања;
  • нивои натријума, калијума су нормализовани;
  • гладовање кисеоника је неутрализовано;
  • потребно је вратити рад унутрашњих органа и нормализовати рад мозга.

О последицама

Ако је правовремена и тачна акција, онда олакшање овог стања тешкоћа не узрокује и људско тијело је обновљено. После тога, особа може имати одређено време да добије главобољу или вртоглавицу, погоршање меморије. Ако је случај посебно тешких случајева, онда особа може имати мождани удар или друге озбиљне последице.

Кома у дијабетесу меллитус

Дијабетес мелитус је класификован као група болести која се карактерише повећаном концентрацијом глукозе у крвној плазми, што доводи до превременог старења људског тела и утиче на готово све системе његове виталне активности.

Опасно за живот су акутне компликације дијабетеса:

  • Хипогликемија - пад нивоа глукозе на 2,8 ммол / л. Ако индикатори постану још нижи, онда се може десити хипогликемијска кома;
  • Хипергликемија - повећана серумска глукоза;
  • Кетоацидоза - кршење метаболизма угљених хидрата, што доводи до прекомерне производње и тровања кетонских тијела и ацетона.

Угњетавање свести у хипогликемији ретко води до смрти. О нечему што се не може рећи о кетоацидози и тешкој хипергликемији, што може изазвати смртоносно стање коми код дијабетес мелитуса.

Дијабетичка кома

Дијабетична кома је смртно опасна појава дијабетес мелитуса, која је узрокована неадекватном производњом инсулина. Такав квар доводи до стања хипергликемије, превише повећане производње глукагона, сомато- и кортикотропина. Прекршио је равнотежу електролита и метаболизма киселинске базе у крви, протеинима и води. У зависности од тога који од ових поремећаја постаје доминантан, постоје три варијанте дијабетичке комаде:

  • кетоацидотик;
  • хиперсмолар;
  • хиперлактацидемија;
  • хипогликемија.

Кетоацидотичка кома (ДКА)

То је уобичајена кома код дијабетес мелитуса типа 1. Најчешће, ДКА се назива хипергликемија или хиперкетонемија. Развија се брзо - за неколико сати или дана.

Овај облик кома произлази из тровања кетонских тијела и ацетона. Због недостатка шећера, ћелије тела почињу да производе енергију из протеина и масти, а не од глукозе. Због тога се формирају ацетонска киселина и кетони.

ДКА се јавља са следећим индикаторима:

  • Глукоза у плазми премашује 13,9 ммол / л (2,8-5,5 норма). Индикатори су чисто индивидуални, али, по правилу, то је од 30 до 40 ммол / л (граница 50).
  • Кетонска тијела у крви - изнад 5, до 8-17 ммол / л (норма 0.08-0.43).
  • Преостали азот у крви - повећава се на 10-12 ммол / л.
  • Кетонска тела у урину (кетонурија) - (≥ ++).
  • Акисно-базна равнотежа артеријске крви је испод 7,3.
  • Формула леукоцитне крви помера се лево.
  • Садржај ацетона и глукозе у урину се повећава.

Озбиљност ДКА (лагана, средња или тешка) одређује ниво бикарбоната серумских кетонских тијела у крви и уринима.

ДКА карактеришу следећи симптоми:

  • Из уста мирише јабука, ацетон.
  • Због јаке интоксикације тела, појављује се хипервентилација плућа и појављује се Кусмаулово дисање - пацијент дише често, дубоко и шумно;
  • мучнина и повраћање.
  • Дехидрација тела. Могућ је губитак тежине до 10%. Суха кожа. Лице је бледо (чешће, али може постојати јака црвенила целог лица и врата). Кожа на длановима и подлогама је иктерична. На целој површини тела, кожа се може искривити, свраб. Брзо развија фурункулозу.
  • Мишеви удова су мршави, нема рефлекса. Руке и стопала су хладни на додир. Температура тела је смањена. Понекад се примећује симптом Керниг.
  • Тон очних капака је смањен, тако да су очи врло омекшане када се палпирају. Ученици постају ужи или постају другачији по величини. Понекад има крвавице, спуштање горњег капака.
  • Честа потрага за мокрењем. Што у дубокој коми постаје спонтано. Урин добија плодан мирис.
  • Стомак је избушен и болан, предњи зид је напет, црвена перисталтис је ослабљена, дијареја.
  • Степен оштећења свести - од поспаности и летаргије до коме.
  • Крвни притисак је низак;
  • Интоксикација мозга доводи до напада епилепсије, конфузије, заблуде и халуцинација.

Кашњење у пружању помоћи или његовом неправилном понашању доводи до катастрофалних посљедица: срчаног удара, пнеумоније, церебралног едема, сепсе.

Хиперсмолар цома

Ова врста кома, иако се јавља 6-10 пута мање од ДКА, али у 50% случајева води до смрти пацијента. Гиперсмолиарнаиа цома - дијабетичар кома, у којој повећање шећера у крви не прати израду кетона и ацетона, и кома изазвана оштрим и јаким дехидрације.

Током гиперсмолиарного синдрома повећава садржај електролита у крви, повећана осмоларности, повећање глукозе драматично - изнад 30, обично - 40 до 50 (лимит) ммол / Л, али пХ крви остаје нормалан.

Са знацима хиперсмоларног синдрома, старији дијабетичари са "дугом историјом" дијабетес мелитуса типа 2 најчешће су хоспитализовани. Међутим, сви инсулин зависни дијабетичари треба да буду на опрезу - у 10% случајева дијабетесне типа цома гиперсмолиарному завршава кетоатсидознои кому.

Хиперсмоларна кома развија неколико дана или чак недеље. Први дани карактерише знак честе мокрења, који је практично одсутан до времена хоспитализације. Симптоми и знаци овог облика:

  • општа слабост,
  • дехидратација, озбиљна жеђ,
  • грчеви, парализа,
  • нистагмус - конвулзивни чести покрети очних зглобова,
  • поремећај говора,
  • смањење количине урина.

Хиперлактацидемична кома

Ово је ретка компликација дијабетеса, која је карактеристична за старије дијабетичаре са тешким хроничним обољењем срца, бубрега и јетре. Примарни узрок појаве је повећана формација и смањена употреба лактата и хипоксије. Тровање организам развија услед прекомерне акумулације млечне киселине у телу - више од 4 ммол / л, према неким дефиницијама - 2 ммол / л, неравнотежа лактат-пируват и развој метаболичке ацидозе са високом разликом ањона (≥10 ммол / л).

Ова врста кома се развија веома брзо, за неколико сати. Непосредно пре кома, пацијент осети слабост, нежност у мишићима и стомаку, може доћи до мучнине или повраћања. Често је обележена парализа, тромбоза, поремећај мозга. Таква кома се често дијагностикује код људи са болестима срца, јетре, бубрега.

Хипогликемијска кома

Ова кома се јавља најчешће због нетачног људског понашања. Узроци су неправилно увођење инсулина, вишак дозвољене количине супстанце, непоштовање тачног начина живота.

Симптоматски се развија врло брзо и насилно. Пацијенти се осећају слабе, јавља се јак осећај глади, крвни притисак се смањује, дисање постаје често, као и пулс.

Помоћ у дијабетичној коми

Упркос чињеници да је дијабетичар кома је компликација дијабетеса које угрожавају живот, они су још увек реверзибилни - са исправним пружања прве хитне медицинске помоћи и касније стручну помоћ, можете избећи смрт.

Дијабетичка кома су уобичајени први знаци:

  • јака жеђ;
  • честа потрага за мокрењем;
  • јака слабост;
  • пароксизмалне главобоље;
  • летаргија и поспаност, праћено нервозним узбуђењем;
  • недостатак апетита, мучнина, повраћање.

Хитна помоћ за дијабетичку коме

У случају ДКА, следећим симптомима додају се општи симптоми:

  • дијабетичар доживљава глађу;
  • тело периодично тресе и зноје;
  • постоји осећај анксиозности и страха.

На самом почетку напада и прије него што се заустави, треба затражити хитну помоћ, а затим извршити низ једноставних процедура. Са дијабетичном комом, потребно је ставити пацијента на његову страну, обмотати га и загрејати стопала. Након тога измерите глукозетну концентрацију глукозе, анализирајте кетонски тест траку било ког дела урина и сачекајте долазак лекара. Не препоручује се ињекција инсулина.

У идеалном случају, ако лекар хитне помоћи одмах убризга 20 инсулина са кратким деловањем (ИЦД) и започиње давање 0,9% НаЦл раствора брзином од 1 л / х. Ако се ум диабетике очува, такве акције могу се обавити по доласку у јединицу интензивне неге.

Интензивна нега

Приликом хоспитализације болесник је опремљен вештачким уређајем за вентилацију плућа, након чега следи инфузиона терапија фуросемидом, манотолом и терапијом инсулином. За хиперсмоларни синдром, дозе инсулина преполовљене су. Кад доношење 15-20 глукозе ммол / Л инсулина администриран алгоритмом - 2 јединице инсулина по 6 ммол / л глукозе.

Прије пружања медицинске помоћи за хиперсмоларну кому, изузетно је важно водити диференцијалну дијагнозу церебралним едемом, како би се избјегло погрешно постављање диуретика умјесто рехидрације.

Хитна помоћ за хипогликемију

На којем нижим индексима шећера је неопходно покренути хитне мере? Код пацијената који примају сосхороснизхаиусцхее терапију, за спречавање коме, потребно је да наставите са нивоом глукозе у плазми =

Кома у дијабетесу: Шта радити?

Дијагноза дијабетес мелитуса не може се занемарити, јер то може довести до развоја различитих компликација, чији третман не траје дуго, већ ће захтијевати пуно новца. На крају крајева, како би водили здрав животни стил, довољно је пратити препоруке лекара и пратити ниво глукозе у крви. У супротном, постоји ризик од развоја кома, а затим, како би спасили особу, морат ћете позвати хитну помоћ.

Дијабетес и кома

Дијабетична кома је најопаснија компликација болести, узрокована потпуним или делимичним недостатком инсулина и поремећајима метаболизма. Многи људи мисле да је повезан само са високом концентрацијом глукозе у крви, али није. Постоји неколико врста шећерне бомбоне, и то:

  • Хипергликемија - норма слатке супстанце у крви је много већа од дозвољених вредности. То је чешће код дијабетичара типа 2.
  • Хипогликемични - повезан је са оштрим падом или са ниским шећером у телу. Било која врста дијабетеса може се десити код пацијената са дијабетесом.
  • Кетоатсидотицхескаиа - због недовољног количине инсулина у јетри почиње производити кетоне тијела (ацетон) ат преране повлачење Оне акумулирају, што је предуслов за развој по живот опасне стању. Често се формира код пацијената са дијагнозом дијабетеса типа 1.
  • Хиперосмолар - манифестује се у позадини оштрог повећања глукозе (до 38,9 ммол / л) током кршења метаболичких процеса у телу. Утиче на особе старије од 50 година.
  • Хиперлактацидемија - због неуспеха циркулације супстанци у крви и ткивима, концентрише се доста млечне киселине, што постаје етиолошки фактор продуженог губитка свести. Ово се најчешће јавља код старијих особа.

Разлог за развој ових услова је закаснела дијагноза, погрешно лечење или недостатак. Они се не формирају одмах, већ у неколико фаза. Ако приметите симптоме у времену, процес ће бити реверзибилан. Нажалост, непажња и безбрижан однос према сопственом или другом здрављу често доводи до фаталног исхода, што није неуобичајено у патологији која се разматра. Према томе, и пацијент и његови рођаци треба да знају знаке сваког од ових ком.

Симптоми

Кома не долази одмах, обично се све догоди постепено и време је да се промени ситуација.

У просеку, резерва има 1 до 3 дана пре него што пацијент изгуби свест и пада у дубок сан. Акумулација кетонских тијела и лактозе такође је спор процес. Изгледи већине дијабетичких кома су слични, поред хипогликемичног стања.

Прва звона предстојеће пријетње повећавају потребу за течностима (људи константно желе да пију) и често мокрење. Пронађена су општа слабост и главобоља. Нервно узбуђење замењује заспаност, појављује се мучнина, нема апетита. Ово је почетна фаза формирања ове државе.

Након 12-24 сата без адекватног лечења, здравље пацијента погоршава. Постоји равнодушност према свему што се дешава, постојало је привремено замагљивање ума. Последња фаза је одсуство реакције на спољне стимулације и потпуни губитак свести.

У том контексту, негативни помаци се јављају у телу, што може приметити не само лекар. То укључује: снижавање крвног притиска и слаб пулс, топло до додира коже, "меких" очију. Када хипогликемије цома или кетоатсидотицхескаиа форм изо пацијента уста мирис ацетон или ферментисана јабуке.

Лактацидоза је праћена кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, болом иза грудне кости и мишићима, неугодношћу у стомаку и повраћањем. Хиперосмоларни тип се развија спорије од осталих (5-14 дана). У последњој фази, дисање постаје прекинуто са дисањем, али нема никаквих мириса из уста. Кожа и мукозне мембране постају сухе, а особине лица се оштрију.

Хипогликемијска кома је брза, тако да би требали дјеловати одмах након дијагнозе. Државу претходи оштар осећај глади. Особа за неколико минута ствара општу слабост, осећај страха и необјашњиву анксиозност. Поред тога, постоји тресење по целом телу и појачано знојење.

Ако у том периоду пацијент не подигне ниво глукозе (прилично мали комад шећера или слаткиша), искључите свест и напади могу почети у неким случајевима. Спољашње манифестације: кожа је мокра на додир, очи остану "чврсте", тон мишића се повећава. Медјутим, после неког времена, епителни покривац се суши, што отежава дијагнозу.

Главни симптоми кома нису увек могући за идентификацију њене врсте. Због тога немојте журити да пацијента понесете шећером или да убризгате инсулин: последице могу бити неповратне.

Дијагностика и прва помоћ

Са почетним знацима формирања кома, важно је одмах позвати хитну помоћ.

Пре доласка лекара би било лепо мерити ниво шећера у крви. Код услова узрокованих повећаном глукозом ова цифра је већа од 33 ммол / л. Са хипогликемијом, ове вредности су испод 1,5 ммол / л. Са хиперосмоларном формом, осмотска концентрација крвне плазме прелази на ознаку од 350 мОсм / л.

Ако несвесно потреба да се стави пацијента у удобном положају и бити сигурни да је глава није бачена назад, ништа чини дисање тешко, језик не потоне. Ако је потребно, унесите канал. Након тога, крвни притисак се мери и коригован стање (низак крвни притисак подиже, срчану инсуфицијенцију, или другим сличним нормализовани угиб).

Да би потврдили дијагнозу, не треба само крвни тест, већ и урина. Дакле, са оштром концентрацијом слатких материја у течном ткиву, налази се у урину. Исто важи и за кетонска тела и млечну киселину. Са потцијењеним вредностима шећера, ОАМ је бескористан.

Треба обратити пажњу на терапију са опрезом, али постоји универзална метода. Потребно је убризгати 10-20 коцкица од 40% глукозе пацијенту. Са вишком материје у телу, то неће проузроковати значајне промене у људском стању, а ако је дефицитаран, живот ће се уштедети.

Третман

Са хипогликемијом се врши интензивна терапија. Прво, интравенозно убризгајте 20-80 кубака од 40% глукозе. У редовним могућностима за контролу његове количина вредности чува у опсегу 8-10 ммол / л, за које важе раствор инвентивног супстанце са инсулином 10%. Уколико лекар сматра потребним користити епинефрин, глукагон, кокарбоксилазу, хидрокортизон и витамин Ц. У циљу спречавања едема мозга је додељен вентилатора (механичку вентилацију) у режиму једног хипервентилације, а дроппер са 20% осмотски диуретичким "манитол".

Хипергликемична кома се елиминише инсулином, за коју су краткотрајни лекови погодни. Ефективно их упознаје кроз дроппер, користећи дозирнике брзином од 6-10 У / х. Истовремено треба проводити стални мониторинг нивоа глукозе у крви. Ако лекар сматра потребним, прва доза лека се повећава на 20 јединица. Подешавање дозе врши се на начин да се смањење шећера врши постепено, 3-4 ммол / х. Дакле, резултат је подешен на 8-10 ммол / л.

Такође је неопходно вратити равнотежу воде и нормализовати волумен крвотокова (БЦЦ). Све акције треба предузимати уз стално праћење нивоа притиска артерије и вена, нивоа глукозе и натријума, састава плазме и БЦЦ. Брзина, количина и компоненте интравенозно инфузиране течности зависе од општег стања пацијента, рада бубрега и кардиоваскуларног система. У већини случајева користи се сљедећа шема:

  • 1-2 Л течности се ињектира на сат;
  • 0,5 л - 2-3 сата;
  • 0,25 л - сваки наредни сат.

Дакле, укупна запремина течности за први дан је око 4-7 литара.

Са губитком одређених корисних микроелемената неопходних за људски живот, указују се ињекције потребних лијекова. Када калијума недостатак - 1% калијум хлорид, са недостатком магнезијума - 25% магнезијум сулфата, ако није довољно натријум - хипертоничне или изотонични натријум хлорида. Обавезно стање је континуирана регистрација стања бубрега, ССС и крви.

Да успостави метаболизам рада и убрза излучивање кетона тела и млечне киселине, потребно је унапредити пречишћавање крви и поврати функције кардиоваскуларног система, као и нормално дисање. Ова друга нам омогућава да наситимо тело кисеоником, што значи да стимулише циркулацију крви у мишићним ткивима. Као посљедица, токсичне супстанце напуштају тијело брже.

Шећер (дијабетичка) кома је веома озбиљна компликација, неопходно је брзо и одлучно дјеловати. Правилно дијагностификован је 50% позитивног исхода. Прогнозе у таквим ситуацијама су веома двосмислене, али ако започнете лијечење у почетку, постоји шанса за срећан исход.

Море Чланака О Дијабетесу

Без обзира на то да ли су дијабетес мелитус и спортови компатибилни, проблем је забринут за многе дијабетичаре. Адекватна физичка активност, као и исхрана, су суштински саставни део терапије дијабетесом.

Састав и корисна својства јечмених житарицаУ поређењу са осталим житарицама, јак се сматра најнижом калоријом, пошто 100 г сувих житарица садржи само 313 кцал, а кувана каша - 76 кцал.

Сигурно је много људи чуло за биљку као што су Стевиа и сви, желела бих да сазнам више о овој биљној медицини. Заправо, то није само биљка, већ и прекрасан лек.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви