loader

Главни

Третман

Дијабетес мелитус "Лада": опис и дефиниција типа

Код дијабетеса постоји стално повећан ниво глукозе у организму. Ако болесна особа научи да правилно прати своје здравље, задржавајући шећер на нормалном нивоу, онда ће се у овом случају дијабетес претворити од озбиљне болести у посебан начин живота који неће представљати претњу.

Постоји неколико варијанти дијабетеса, који су уско повезани са кршењем метаболичких процеса у телу болесне особе. Свака врста болести осим хипергликемије манифестује се производњом глукозе у урину. Против ове позадине могу бити такви симптоми:

  1. довољно жеча почиње да се повећава;
  2. апетит брзо расте;
  3. постоји неравнотежа метаболизма масти у облику хиперлипидемије, као и дислипидемија;
  4. поремећај минералног метаболизма у телу;
  5. почињу компликације других болести.

Значајно повећање броја пацијената са дијабетесом мелитусом изазвало је потребу да се идентификују различите врсте ове болести како би се јасно разумео разлика једне државе од другог.

Ако је недавно, лекови су веровали да дијабетес типа 2 може утицати само на особе старије од 45 година, данас се старосна граница ове болести помера на 35.

Сваке године, друга врста дијабетес мелитуса дијагностикује се код млађих пацијената, што је повезано са неадекватном исхраном и погрешним начином живота.

Главна класификација болести

Савремена медицина идентификује неколико основних типова дијабетес мелитуса, које људи могу патити без обзира на њихову старост:

  • И врста дијабетеса зависи од инсулина. Он се формира у људском тијелу на позадини смањења количине овог хормона. По правилу, то се дешава код млађе деце, адолесцената и омладине. У овом случају, важно је убризгавати одређену дозу инсулина дневно;
  • Друга врста болести је независна од хормонског инсулина и може се развити чак и ако је прекомерна у људској крви. Друга врста дијабетеса је карактеристична за особе старије од 40 година и развија се у позадини повећања телесне тежине. Код ове врсте дијабетеса стање здравља може се побољшати прилагодјавањем хране, пада вишка килограма, али и ако се интензитет и интензитет физичког напора повећају. Овакав дијабетес мелитус у медицини подељен је на два подтипа. Подтип А се развија у односу на вишак телесне тежине, а подврста Б је карактеристична за понижене пацијенте.

Поред главних типова СД, постоје и одређени типови СД:

  1. ЛАДА дијабетес. Одликује се одређена сличност са болестом првог типа, међутим, брзина његовог тока је спора. Ако говоримо о завршној фази ЛАДА-дијабетеса, онда се може дијагностиковати као дијабетес типа 2. До данас ово име је застарјело, а аутоимунски дијабетес га је заменио;
  2. Моди-дијабетес је врста болести класе А, која је чисто симптоматична и може се формирати у позадини проблема са панкреасом, хемохроматозом и цистичном фиброзом;
  3. дијабетес изазван лековима (дијабетес класе Б);
  4. дијабетес мелитус класе Ц, који се јавља када је ендокрини систем поремећен.

Разлике ЛАДА-дијабетеса од других облика болести

Сам израз ЛАДА дијабетес био је задужен за латентни облик аутоимунског дијабетеса код одраслих пацијената. Сви они који спадају у ову категорију пацијената, заједно са пацијентима са првом врстом болести, немају потребну обавезну инсулинску терапију. Као правило, заједно са проблемима шећера, тело пацијената је дезинтеграција ћелија панкреаса која производе инсулин. Као последица, долази до аутоимунског процеса.

У медицинској пракси се може наћи мишљење да је ЛАДА-дијабетес спора, а понекад се зове СД 1.5.

Слично патолошко стање карактерише смрт свих ћелија изолованог апарата након што се стигне до пацијената старијих од 35 година. Цео процес је доста спор и сличан је дијабетесу типа 2.

Главна разлика је у томе што у овом случају апсолутно све бета ћелије умиру, што доводи до прекида секреције инсулина у панкреасу.

По правилу, потпуна зависност од додатне администрације инсулина се формира у периоду од 1 до 3 године од тренутка појаве болести. То се дешава са карактеристичним симптомима и код мушкараца и код жена.

Ток болести је погоднији за други тип, јер је у довољно дуго времена могуће контролисати ток читавог патолошког процеса уз помоћ физичких вежби и компетентне исхране ниских угљених хидрата.

Релативно позитиван ток болести омогућава да се мисли да ће се СД повући или ће његова офанзива бити пребачена на неодређено време. Најважнија ствар у овом случају биће контрола нивоа гликемије.

Да би се повећала свест болесника, креирају се специјалне школе дијабетеса. Њихов главни циљ је преношење адекватних и тачних информација сваком пацијенту који:

  1. потребно је пратити ниво гликемије;
  2. постоје начини контроле нивоа шећера;
  3. Постоји посебно понашање у случају компликација дијабетеса.

Како се дијагностикује дијабетес ЛАДА?

Да би се идентификовали знаци пацијента који указују на ЛАДА дијабетес, поред свих стандардних тестова за глукозу у крви и глицирани хемоглобин, примијените ове праксе:

  • анализу и демонтажу аутоантибодија до ИСА ћелија (оточне ћелије);
  • проучавање антигена ХЛА;
  • истраживање аутоантилних супстанци лековима са инсулином;
  • верификација генетичких маркера;
  • стандардне аутоантибодије на глутамат декарбоксилазу ГАД.

Одступања од признате норме за манифестације типа као што је ЛАДА-дијабетес ће бити такви параметри:

  1. старост пацијента је мањи од 35 година;
  2. утврђивање зависности од инсулина након неког времена (неколико година);
  3. симптоматологија друге врсте дијабетеса под нормалном тежином или чак и лечењем;
  4. постоји компензација за недостатак инсулина уз помоћ специјалних дијета и терапеутског физичког тренинга.

За савремену медицину, дијагноза дијабетеса није тешка. Да би то учинили, постоје различити дијагностички уређаји који потврђују дијагнозу код пацијената старосне доби од 25 до 50 година у оним случајевима када имају класичне знаке дијабетеса.

Савремене лабораторијске студије помажу доктору да одабере најефикасније методе лечења што је прецизније могуће и продужи период производње сопствених хормона пацијента.

У групи потенцијалних ризика од развоја типа ЛАДА-дијабетес су труднице које су потврдиле гестацијски дијабетес. У већини случајева, ове жене су подложне почетку дијабетеса чак и након завршетка трудноће или у не тако далекој будућности. По правилу, вероватноћа таквог тока болести примећује се у 25 процената случајева.

Методе третмана

Као што је наведено, обавезно за инсулинску терапију је прописано за пацијенте са дијагностификованим ЛАДА дијабетесом. Лекари препоручују затезање уз ињекције. Ако је ЛАДА-дијабетес потврђен, терапија ће бити заснована на овом принципу.

Ова категорија пацијената треба што раније открити болест и адекватан рецепт лекова, а нарочито инсулин. Пре свега, то је због велике вјероватноће недостатка стимулисане производње инсулина. Веома често, недостатак инсулина може се комбиновати са отпорношћу тела на овај хормон, ако се дијагностицира као Лада-дијабетес.

У таквим ситуацијама, пацијентима се може доделити специјална средства за смањивање шећера у табличном формату. Међутим, такви лекови не изазивају сухост панкреаса, уз повећање прага осетљивости периферних ткива на хормонски инсулин.

Поред тога, медицински препарати који се могу прописати укључују деривате бигванида (Метформин), као и глитазоне (Авандиа), комплетну листу лекова за дијабетичаре можете наћи на нашој веб страници.

Апсолутно сви пацијенти који болују од болести ЛАДА-дијабетес, изузетно је важна инсулинотерапија. У овом случају, најраније могуће постављање инсулина биће усмерено на уштеду природне производње основног инсулина што је више могуће.

Ови пацијенти који су носиоци ЛАДА-дијабетеса треба ограничити употребом секретогених. Ови лекови могу стимулисати производњу инсулина и довести до брзог исцрпљивања панкреаса, а затим и инсулинском дефицијенцији код пацијената са типом Лада-дијабетеса.

Одличан додатак терапији биће:

  • фитнес;
  • хирудотерапија;
  • вежбање терапије.

Поред тога, уз дозволу лекара може се спровести терапија третмана традиционалном медицином. Постоји прилично велики број лековитих биљака, који квалитетно смањују шећер у крви код пацијента са ЛАДА-дијабетесом.

Лада дијабетес: симптоми, лечење, дијагноза

Постоји први и други тип дијабетес мелитуса. И пре пар година, ова изјава се сматрала аксиомом. Међутим, у овом тренутку доктори су ревидирали постојећу класификацију, као и код дијабетес мелитуса, такође постоје и специфичне сорте.

Један од њих је ЛАДА-дијабетес, а такође се назива и латентни аутоимунски дијабетес код одраслих. Ово патолошко стање карактерише симптоми који су инхерентни у првом и другом типу шећерне болести.

Патологија захтева специјалан лек, а ако се лечи са тактикама лечења која се користе за другу врсту болести, буквално је неколико година и пацијенту ће бити потребна терапија инсулином високе дозе хормона.

На кратко научили шта је ЛАДА дијабетес, потребно је детаљније размотрити ову врсту болести. Сазнајте који су симптоми индикативни за ову болест, и како се патологија разликује од других типова дијабетес мелитуса?

Дијабетес Лада и његове особине

Као што назив имплицира, примарни симптом дијабетеса, ЛАДА која се разликује - то је процес аутоимуна болест, што резултира сопствени имуни систем почиње да оштети ћелије у панкреасу.

Разлика је иу томе што "дете" дијабетес, инсулин-зависни, развија у детињству или младости, али дијабетес Лада-дијабетес је дијагностикован у старијој доби, укључујући и старијих мушкараца и жена.

Концентрација глукозе са овим обликом дијабетеса повећава се скоро неприметно. Симптоми су слични патологији друге врсте, тако да се често дешава да лекари праве погрешну дијагнозу.

Заправо, дијабетес мелитус сорте ЛАДА је први тип слатке болести, једноставно се развија у лакшем облику и степену.

Међутим, ако је погрешна дијагноза патологије, и адекватне терапије, која је иманентна болести, болест почиње да напредује, тако да улива у тежи облик. Као резултат, пацијенту ће бити потребне ињекције инсулина.

Садржај шећера у крви варира, иу великим распонима. Стање здравственог стања пацијента погоршава, неопходно је администрирати екстремно високе дозе хормона и компликације напредовања болести. Све ово доводи до инвалидитета, а затим до смрти.

Статистике показују да је на милионе људи дијагностикован дијабетесом типа 2, али око 5-6% њих пате од Лада дијабетеса. У одсуству потребне терапије, посљедице су невиђене.

Клиничка слика Лада-дијабетеса

Што се тиче симптоматологије, може се значајно разликовати. Као што показује медицинска пракса, у већини случајева, Лада болест се јавља без изражене клиничке слике.

Пошто патологија напредује споро, особа може живети са болестима годинама, док не сумња да има специфичан тип дијабетес мелитуса.

Међутим, ако пацијент има симптоме болести, најчешће их карактеришу исте клиничке слике као дијабетес типа 1 и типа 2.

Симптоми Лада-дијабетеса су следећи:

  • Константна слабост и апатија, хронични замор.
  • Вртоглавица, тремор екстремитета.
  • Кожа постаје бледа.
  • Температура тела расте (ријетко).
  • Висока концентрација шећера у крви.
  • Обилно и често мокрење.
  • Оштро губитак тежине без разлога.

Ако је особа била кетоацидоза, онда су симптоми наведени се дода и други симптоми: сува уста, мучнина и повраћање, тешке и упорне жеђи, језиком окружен цвату.

Треба запамтити да симптоми код особе јасно указују на патологију и могу бити одсутни.

Дијагноза ЛАДА-дијабетеса

Како се идентификује Лада врсте и како га разликовати од друге врсте дијабетеса, који су критеријуми?

Као што показује медицинска пракса, ако пацијент има нормалну телесну тежину, он не пате од гојазности, најчешће му дијагностикује дијабетес типа 2. Међутим, у стварности, он може имати одређену врсту.

За лечење дијабетеса типа 2, често се препоручује смањење глукозе у организму. Али они су изузетно штетни за људе који имају латентни аутоимунски дијабетес.

Због тога, да би се тачно утврдила дијагноза, поред испитивања гликованог хемоглобина и испитивања крви за шећер, лекар прописује следеће дијагностичке методе:

  1. Анализа антитела на ИЦА.
  2. Одређивање антигена
  3. Генетски маркери се проучавају.
  4. Одређивање антитела на ГАД.

Одступања од норме су следећи параметри. Прво, ако је пацијент старији од 35 година. Друго, постоји зависност од инсулина након кратког временског периода (око неколико година).

Треће, клиничка слика је слична оној другој врсти дијабетеса, али тежина пацијента је у норми или пацијент има физичку физику.

Ако сумњате да је болест Лада, дијагноза није тешка. Постоји много дијагностичких мјера које помажу у утврђивању тачне дијагнозе код пацијената.

Резултати тестова добијени у лабораторијским условима помажу лекару који ме третира да би одабрао стварно ефикасне терапије и повећао време потребно за производњу сопствених хормона.

У групи потенцијалног ризика од патологије Лада укључене су жене које су дијагностификовале гестацијски дијабетес. Вероватноћа развоја овог типа дијабетеса је 25%.

Терапија лековима

Нажалост, код пацијената са Лада дијабетесом, увођење инсулина је скоро неизбежно. Лекари дају препоруке које подразумевају покретање инсулинске терапије одмах. Са прецизном дијагнозом ове патологије, тактика терапије заснива се управо на овом принципу лечења.

Људи који болују од Лада патологије требају рано откривање болести, и рано давање одговарајуће терапије, посебно увођење инсулина.

Ова околност заснива се на чињеници да постоји велика вероватноћа недостатка синтезе сопственог хормона у телу. Осим тога, недостатак хормона је често повезан са инсулинском резистенцијом ћелија на инсулин.

Нови начини лечења недовољно проучаване форме дијабетеса нису измишљени. У том смислу, лекари препоручују у таблете медицинског процеса умањити шећер, као и лекове за повећање осетљивости меких ткива на хормон.

Главни циљеви терапије лековима:

  • Смањење оптерећења на панкреасу.
  • Кочење аутоимунских процеса у телу.
  • Нормализација шећера у крви на прихватљивом нивоу.

Када се дијагностикује Лада болест, лекар прописује инсулинску терапију у малој дози. Ако се ова фаза пропусти, или доктор не препозна одређену болест, онда ће с временом бити неопходно увести екстремно високе дозе хормона.

Главни принципи Лада-дијабетес терапије:

  1. Посматрање диете са ниским садржајем карабина.
  2. Увођење инсулина у малим дозама.
  3. Контрола шећера у крви.
  4. Оптимална физичка активност.

Глукозне мете за празан желудац не би требало да пређу дозвољену норму од 5,5 јединица. Осим тога, шећер не би требао пасти испод 3,8 јединице.

Ако пацијент строго прати све препоруке доктора, он је нутритивно балансиран, онда ће му требати мале дозе инсулина. Ово заузврат помаже у одржавању функционалности бета ћелија панкреаса.

Прихватљиво је комбиновати терапију лековима и нетрадиционални третман, али само уз дозволу лекара који лечи. Биљке које смањују шећер у крви ће помоћи побољшању стања пацијента и спречити компликације.

А шта мислите о овоме? Како је у вашем случају лијечење дијабетес мелитуса ЛАДА? Делите своје коментаре и мишљења да бисте завршили преглед!

Лада дијабетес

Садржај

Лада дијабетес је латентни (скривени) аутоимунски дијабетес. Такође се назива дијабетес типа 1,5.

Тајно се одвија, без додатне дијагнозе, третман може довести до потпуне осиромашења панкреаса.

У својим клиничким симптомима, болест потпуно подсећа на дијабетес типа 2, али према развоју механизма, дијабетес типа 1, према томе, треба га третирати инсулином.

Етиологија

Доктори нису могли да сазнају зашто неки пацијенти бацају функцију панкреаса да производе инсулин за шест месеци, а други - десетинама година. Након истраживања, утврђено је да пацијенти који су антитела и низак секрецију Ц-пептида, дијабетес није био други, а први тип. Овим пацијентима је много раније требала инсулин.

Уместо тога, доктори су дијагностиковали дијабетес типа 2, иако је заправо био дијабетес без фетуса. Пацијенти су лечени с сулфонилуреа. Овакво лечење довело је до превелике исцрпљивости панкреаса и значајно погоршало стање пацијента.

Лада дијабетес није тако ретка:

  • дијагностикује се у 10% случајева дијабетеса типа 1;
  • у 15% случајева, дијабетес типа 2;
  • у 50% случајева, дијабетес тип 2 без одсуства знака гојазности.

Само кроз дијагнозу можете прецизно одредити врсту болести и бити правилно третирани.

Дијабетес типа 2 се дијагностикује у скоро 90% свих болесника, развија због резистенције на инсулин, односно, недостатак осетљивости ћелија на инсулин.

У фрет 2 типу у догледно време пролази у озбиљнијој фази - 1 типу.

Без терапије инсулином, ниво шећера се повећава, а ћелије панкреаса су исцрпљене.

Значај дијагнозе

Дијабетес мелитус тип 2, уколико није утврђено да је ово латентни аутоимунски дијабетес, третира се стандардним методама, и то:

  • умерена физичка активност;
  • исхрана са ниским садржајем карбома;
  • сулфонилурее, који смањују ниво шећера.

Препарати сулфонилурее узрокују да ћелије панкреаса раде на хабању. Што више функционишу у аутоимунском дијабетесу, брже се срушавају. Код дијабетичара, потребан је потпуно другачији третман, односно инсулинска терапија.

Приликом избора погрешног третмана, ова ситуација се појављује:

  1. Постоји аутоимуна лезија бета ћелија.
  2. Смањена производња инсулина.
  3. Љекар прописује сулфонилуреа.
  4. Активација бета ћелија се наставља.
  5. Аутоимунско упале се интензивирају и ћелије умиру.

Као што видите, постоји зачарани круг и зашто? Све због недостатка комплетне дијагнозе и формулације тачне дијагнозе. Неправилан третман проузрокује смрт бета ћелија за кратко време.

Ако временом пронађете болест и започнете лијечење одговарајућим лековима, можете постићи ове резултате:

  • опоравак бета ћелија због њиховог одмора са терапијом инсулином;
  • смањење развоја аутоимунских процеса;
  • нормализација нивоа шећера;
  • смањење вероватноће компликација.

Смањивањем ризика од развоја хипогликемије и нормализације шећера, панкреас задржава способност производње инсулина.

На узнемиравању, доктори посматрају смањење Ц-пептида када интерагују с глукагоном. Ово указује на то да се овај хормон производи у недовољним количинама.

Поред тога, постоје и други критеријуми за одређивање дијабетес мелитуса, на пример, присуство маркера за дијабетес аутоимуне групе.

Карактеристике протока прагова

Као и дијабетес типа 1, развија се због аутоимуна оштећења панкреаса, тако да је развојни механизам идентичан.

Упркос томе, према клиничким симптомима, ови типови су веома различити, и то:

  1. Латентни дијабетес мелитус је веома спор, пацијенту није потребна велика доза инсулина.
  2. Симптоми болести могу бити одсутни чак и ако се исхрана не поштује и нема физичких напора.
  3. Нема компликација у облику полиурије, полидипсије и кетоацидозе.

Лада се такође разликује од дијабетеса типа 2. Пацијенти не пате од гојазности. У почетку, болест се јавља без изражене симптоматологије.

Како се бета ћелије разграђују, симптоми инсуфицијенције инсулинске инсуфицијенције, упркос усаглашености са исхраном, појављују се сви знаци типа 1. Када се дијагностикује, испада да крв пацијента има антитела, антигене оточне ћелије, а такође постоје и ознаке типа дијабетеса.

Одредите критерије који утичу на вјероватноћу развоја латентног дијабетеса:

  1. Старост пацијента је од 25 до 50 година.
  2. Одсуство вишка телесне тежине.
  3. Неочекивано појављивање таквих симптома као слабост, повећање количине урина услед жеђи.
  4. Аутоимуне болести су лично с пацијентом или са његовим рођацима.

У овом случају је потребно додатно испитивање.

Дијагностика

Да бих потврдио присуство латентног дијабетеса користим две дијагностичке методе:

  1. Идентификација антитела на глутамат декарбоксилазу (анти-ГАД).
  2. Одређивање нивоа Ц-пептида.

Како је добијено тумачење резултата?

При избору првог начина дијагнозе постоје два индикатора резултата тестова: позитивна или негативна. У присуству дијабетеса типа 1, резултат мора бити позитиван. Ако је резултат негативан, онда то указује на недостатак хармоније.

Након потврђивања узнемирености, може се прописати додатни тест за антитела на бета ћелије оточака. Ово је неопходно да се предвиди развој дијабетеса и да се идентификују тешке облике. Са прогресијом болести, истовремено се детектују анти-ГАД и ИЦА.

Што се тиче другог начина дијагнозе, у присуству фрет-а, као и дијабетеса типа 1, индикатори ће бити испод норме (мањи од 0,6 нмол / л).

Код типа 2, Ц-пептиди нису занемарени. На крају крајева, панкреас активно производи инсулин, а Ц-пептиди су производи биосинтезе инсулина, њихова количина директно зависи од нивоа произведеног инсулина.

  1. Када се потврђује узнемиреност, врши се додатни тест са преднисолоном. Зато проверите толеранцију на глукозу.
  2. Уместо тога, могу користити Стауб-Трауготт тест. Са овим тестом се открива шећер у крви. Прво, анализа се спроводи на празан желудац, и након што пацијент пије чај са декстропром и поново мери шећер. Снажан пораст индекса указује на дијабетичку ситуацију.

Ако након проласка дијагнозе анти-ГАД-а неће бити присутна, онда је присутност дијабетеса типа 1 искључена. Дијагноза лека се прави у присуству антитела истовремено са ниским нивоом Ц-пептида.

У овом случају, неопходно је испитати пацијента због присуства генетских маркера типа 1 дијабетеса.

Дијагноза дијабетеса типа 1 је тешка. Изводи се само у неким лабораторијама и само када постоји сумња на погрешну дијагнозу.

Концепт и карактеристике дијабетеса ЛАДА

Број људи са дијабетесом у Русији данас износи милионе и напредује доста брзо. Сваких 12-15 година број пацијената са дијабетес мелитусом удвостручује.

Који је ризик од дијабетеса?

Дијабетес мелитус је увек повећан ниво шећера у крви. А ова дефиниција није случајно, јер сва та нервирања код пацијента повезане првенствено са повећаним нивоима шећера у крви. И способност пацијента да управљају својим благостање, одржавање нивоа шећера у крви на природном нивоу, ће трансформисати болест од озбиљног обољења у посебној врсти живота, држећи се што је могуће да се избегне озбиљне здравствене проблеме.

Ова болест укључује неколико варијетета који су повезани са отказом метаболичких процеса у телу пацијента.

Дијабетичари различитог типа поред хипергликемије се манифестују, секретујући глукозу у урину. Ово је суштина болести у питању. То значајно повећава жеђ обрађена у пацијента, рапидно повећао апетит, постоји поремећај липида метаболизма организма у облику хипер и дислипидемије, пореметила метаболизам протеина или минерална, против свих наведених поремећаја развију компликације.

Глобални пораст броја пацијената са шећерном болести је проузроковао да научници из различитих земаља озбиљно преузму проблеме с идентифицирањем различитих врста болести како би јасно раздвојили једну врсту од друге. Дакле, до недавно се сматрало да је дијабетес типа 2 болест, углавном карактеристична искључиво за пацијенте старије од 45 година. До данас је ова недвосмисленост одбачена. Треба нагласити и чињеницу да сваке године људи са овом дијагнозом у врло малом добу (до 35 година) знатно више. И то би модерним младима требало да размишља о исправности њиховог животног положаја и рационалности свакодневног понашања (исхрана, активност, итд.).

Класификација сорти

Постоје 2 главна типа дијабетеса:

  1. И типа - зависно од инсулина, формира се у особи са смањеном производњом инсулина у телу. Најчешће се формира у малој деци, адолесцентима и младим људима. Код ове врсте дијабетеса, особа мора увек ињектирати инсулин.
  2. ИИ тип - независно од инсулина, може се десити чак и са вишком инсулина у крви. Код ове врсте дијабетеса инсулин није довољан да нормализује шећер у крви. Ова врста дијабетеса формира се ближе старости, врло често након 40 година. Његова формација је повезана са повећаном телесном тежином. Код типа ИИ болести понекад је довољно само да промене у исхрани, да изгубе тежину и повећају интензитет физичког напора, а многи знаци дијабетеса нестају. Друга врста дијабетеса, пак, подијељена је на подтип А, који се формира против гојазности и подтипа Б, који се развија у понајболим пацијентима.

Мање чести су специфични типови дијабетес мелитуса, као што су:

  1. Од ЛАДА-дијабетес (застарело име), данас латентни дијабетес (на другачији начин - аутоимуни), чија је главна особина је сличност са првом типа дијабетеса, али се развија Лада дијабетес је много спорији у завршној фази болести често дијагностикује као дијабетес 2 врсте.
  2. МОДИ је тип дијабетеса подкласе А, који је симптоматски и формиран је на позадини панкреаса, цистичне фиброзе или хемохроматозе.
  3. Дијабетес мелитус изазван лековима, или дијабетес класе Б.
  4. Дијабетес класе Ц развија се са абнормалностима ендокриног система.

Које су разлике и особине ЛАДА дијабетеса?

Термин ЛАДА је додељен латентном аутоимунском дијабетесу одраслих пацијената. Људи који спадају у ову категорију, заједно са пацијентима са типом 1, веома је потребна адекватна терапија инсулином. Истовремено, у телу оболелих постоји пропад ћелија панкреаса који производе инсулин, долази до тзв. Аутоимунског процеса.

Неки лекари називају ЛАДА дијабетес прогресивно споро и понекад дају име "1.5". Ово име је веома лако објаснити: смрт апсолутног броја ћелија изолационог апарата након достизања 35 година је веома спора, снажно личи на ток дијабетеса типа 2. Али, за разлику од њега, све бета ћелије панкреаса неизбежно умиру, сходно томе, производња хормона ускоро остаје на нули, а затим престане.

У нормалним случајевима зависна зависност од инсулина се формира након 1 до 3 године од појаве болести и долази са карактеристичном симптоматологијом код мушкараца и жена. Ток болести је више попут типа 2, дуго је могуће регулисати ток процеса физичким вежбама и разумном исхраном.

Релативно позитиван ток болести даје шансу да претпостави да ће се повући или одложити развој свих познатих компликација у удаљенијем времену. Главни задатак је дат у таквим ситуацијама - гликемијску контролу.

Да би се повећала свест болесника, створене су посебне школе за дијабетес, чија је главна сврха да пријављују тачне материјале о томе како пацијент треба да мери потребне индикаторе и како се понаша у ситуацији компликације.

Дијагноза болести

Да би се одредили знаци ЛАДА дијабетеса за пацијента који тражи медицинску помоћ, поред свих познатих и познатих анализа нивоа шећера и гликованог хемоглобина, примјењују се сљедеће праксе:

  • анализа и анализа аутоантибодија на оточне ћелије ИЦА;
  • проучавање ХЛА антигена;
  • откривање аутоантибодија на препарате са инсулином;
  • тестирање генетских маркера: ХЛА ДР3, 4, ДКА1, Б1;
  • аутоантибодије предложака за глутамат декарбоксилазу ГАД.

Следећи параметри се сматрају одступањима од норме код развоја ЛАДА дијабетеса:

  • старост појављивања пре 35 година;
  • појава зависности од инсулина након неколико година;
  • манифестација симптома типа 2 са танзношћу или нормалном тежином;
  • компензација само уз подршку посебне дијете и вежбања за терапију 1-5 година.

У данашњем свету, опремљен са различитим уређајима за дијагнозу, детекцију аутоимуни дијабетес није тешко, све пацијенте са потврђеним дијагноза на болничке евиденције у доби од 25 до 50 година, са појавних знакова дијабетеса класичне типа 2 нису гојазни, обавезно наредба се шаље за даља истраживања. Савремене лабораторијске студије дају доктору задужени најтачнији избор ефикасних метода лечења и продужавају радно време пацијентових личних хормона.

Ризична група пацијената предодређених за будући развој ЛАДА дијабетеса укључује труднице са потврђеном дијагнозом гестационог дијабетеса. У већини случајева, они су склони непријатној болести на крају трудноће или у блиској будућности. Процењује се да је око 25% пацијената погођено ЛАДА дијабетесом.

Методе и методе лечења

Као што је већ поменуто, за пацијенте из ове категорије, терапија инсулином је скоро неизбежна. Медицински радници дају препоруке да не одлажу именовање вештачког инсулина. Важно! Са прецизно дијагностицираним ЛАДА-дијабетесом, третман се заснива на овом принципу.

Пацијенти оболели од ЛАДА-дијабетесом потребно што је могуће рано откривање болести и одговарајућег задатак применом за лек инсулина, што је првенствено због великог могућност недостатка стимулисане секреције инсулина. Често инсулинска инсуфицијенција код пацијента, нарочито у примарној фази болести, комбинује се са резистенцијом на инсулин.

У таквим случајевима, болесни су додељени да примају орални лекови шећера смањење које не празни панкреас, али повећава праг осетљивости периферних питања у односу на инсулин. За медицинске производе који су прописани у таквим случајевима, укључују деривате бигванида (метформин) и глитазоне (авандиа).

Без изузетка Лада-пацијената са дијабетесом, инсулин виталног значаја у овом случају, један од првих инсулина препорука за циљ уштеду природну базу на лучење инсулина као могућег дужег периода. Пацијенти припадају носиоце ЛАДА, дијабетес, употреба је контраиндикована сецретогениц које стимулишу ослобађање инсулина, јер је накнадно довести до раног исцрпљивања панкреаса и убудуће повећати недостатак инсулина.

Није лоше именовање лекара који се присјећа у лечењу ЛАДА-дијабетеса, специјалних вежби за фитнес, хирудотерапије, вежби за физиотерапију.

Осим тога, методе фолк третмана успоравају прогресију хипергликемије. Најважније је запамтити да било који методи терапије могу бити примењени само уз сагласност лекара који долазе. Само-лек може бити претња вашем здрављу.

ЛАДА тип 1 дијабетес у благој форми

ЛАДА - латентни аутоимунски дијабетес код одраслих, у енглеском латентном аутоимунском дијабетесу код одраслих. Ова болест почиње у доби од 35-65 година, чешће за 45-55 година. Шећер у крви се умерено повећава. Симптоми су слични дијабетесу типа 2, тако да ендокринолози најчешће погрешно постављају дијагнозу. У ствари, ЛАДА је дијабетес типа 1 у благу форму.

Дијабетес ЛАДА захтева посебан третман. Ако поступате према начину на који обично поступате са дијабетесом типа 2, онда се пацијент мора прећи на инсулин након 3-4 године. Болест брзо постаје тешка. Неопходно је избацити високе дозе инсулина. Шећер у крвљу бесни. Стање здравља је увек лоше, компликације дијабетеса се брзо развијају. Болест постаје хендикепиран и умри.

У земљама у Русији говори неколико милиона људи са дијагнозом дијабетеса типа 2. Од тога, 6-12% заправо има ЛАДА, али о томе не знају. У ствари, дијабетес ЛАДА треба третирати различито, иначе ће резултати бити катастрофални. Због неправилне дијагнозе и лијечења овог облика дијабетеса сваке године умиру десетине хиљада људи. Разлог је тај што већина ендокринолога не зна шта је ЛАДА. Сви они узастопни пацијенти су дијагностиковани са дијабетесом типа 2 и прописују стандардни третман.

Латентни аутоимунски дијабетес код одраслих - да анализирамо шта је то. Латент значи скривено. На почетку болести, шећер се повећава умерено. Симптоми су слабо изражени, пацијенти их отписују због промјена у односу на године. Због тога, по правилу, болест се дијагностикује прекасно. Може бити тајна већ неколико година. Дијабетес типа 2 обично има исти латентни проток. Аутоимуне - узрок болести су напади имуног система на бета ћелије панкреаса. Ова ЛАДА се разликује од дијабетеса типа 2, те се према томе треба третирати различито.

Како исправно дијагностицирати

ЛАДА или дијабетес типа 2 - како их разликовати? Како исправно дијагностицирати пацијента? Већина ендокринолога не постављају ова питања, јер они чак ни не знају за постојање ЛАДА дијабетеса. Они прескачу ову тему у учионици у медицинској школи, а затим у курсеве освежавања. Ако особа има повишени шећер у средњем и старосту, он се аутоматски дијагностикује дијабетесом типа 2.

Зашто је важно разликовати ЛАДА и дијабетес типа 2 у клиничкој ситуацији? Зато што протоколи третмана морају бити различити. У дијабетесу типа 2, у већини случајева, прописују се таблете које доносе шећер. Ово су деривати сулфонилуреа и глинених минерала. Најпознатији од њих су маннил, глибенкламид, глидиб, дијабефарм, дијабетес, гликлазид, амарил, глимебирд, гленорорм, новонорм и други.

Ове пилуле су штетне за људе с дијабетесом типа 2, јер "завршавају" панкреас. Прочитајте више о лековима за дијабетес. Међутим, код пацијената са аутоимунским дијабетесом, ЛАДА, они су 3-4 пута опаснији. С обзиром да, с једне стране, имунолошки систем удара у њихову панкреас, а са друге - штетне таблете. Као резултат, бета ћелије се брзо исцрпљују. Пацијент мора бити пренет на инсулин у високим дозама након 3-4 године, у најбољем случају, за 5-6 година. И ту и "црна кутија" није далеко... Држава - чврста економија не пензија.

Од ЛАДА се разликује од дијабетеса типа 2:

  1. По правилу, пацијенти немају вишак тежине, имају танак облик.
  2. Ниво Ц-пептида у крви се смањује, како на празном стомаку, тако и након стимулације узимањем глукозе.
  3. У крви се детектују антитела на бета ћелије (ГАД - чешће, ИЦА - ређе). Ово је знак да имуни систем напада панкреас.
  4. Генетско тестирање може показати тенденцију на аутоимунске нападе на бета ћелије, али ово је скупа вежба, а можете и без њега.

Главни знак - присуство или одсуство вишка тежине. Ако је пацијент танак (витак), онда дефинитивно нема дијабетес типа 2. Такође, како би се сигурно направио дијагноза, пацијент се шаље да испита крвни тест за Ц-пептид. Можете урадити више анализа за антитела, али то је скупо по цени и није доступно свуда. У ствари, ако пацијент има танак или витак физик, онда ова анализа није много неопходна.

Службено се препоручује да изврши анализу антитела на бета-ГАД ћелије код пацијената са дијабетесом типа 2 који су гојазни. Ако се ова антитела налазе у крви, онда инструкција каже да су деривати сулфонилуреа и клаиида контраиндиковани. Имена ових таблета су наведена горе. Међутим, у сваком случају не пратите их, без обзира на резултат тестова. Уместо тога, контролишемо дијабетес са исхраном са ниским садржајем угљених хидрата. Прочитајте више корак по корак поступка лијечења дијабетеса типа 2. Следе нијанси лечења ЛАДА дијабетеса.

Лечење дијабетеса ЛАДА

Дакле, с дијагнозом смо схватили, сада сазнајемо нијансе лечења. Главни задатак лечења дијабетеса ЛАДА је очување производње инсулина од стране панкреаса. Ако се овај циљ постигне, пацијент живи до веома старог времена без васкуларних компликација и непотребних проблема. Боље је очување производње инсулина са бета ћелијама, то је лакше за било који дијабетес.

Ако пацијент има ову врсту дијабетеса, онда имуни систем напада панкреас, уништавајући бета ћелије који производе инсулин. Овај процес је спорији него код конвенционалних дијабетеса типа 1. Након што све бета ћелије умру, болест постаје тешка. Шећер "ван скале", неопходно је избацити велике дозе инсулина. Зракови глукозе у крви настављају, ињекције инсулина нису у стању да их смирију. Компликације дијабетеса се брзо развијају, очекивани животни век пацијента је низак.

Да бисте заштитили бета ћелије од аутоимунских напада, морате започети убризгавање инсулина што је раније могуће. Најбоље од свега - одмах након дијагнозе. Инзулације инсулина штите панкреас од напада имуног система. Они су првенствено потребни за ово и, у мањој мери, за нормализацију шећера у крви.

Алгоритам за лечење дијабетеса ЛАДА:

  1. Иди на дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Ово је главно средство за контролу дијабетеса. Без обзира на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, све друге мере неће помоћи.
  2. Прочитајте чланак о разређивању инсулина.
  3. Прочитајте чланке о продуженом инсулину Лантус, Левемир, протафану и прорачуну доза брзог инсулина пре оброка.
  4. Почните да исецкате постепено продужени инсулин, чак и ако се прехрамбени шећер са ниским садржајем угљених хидрата не повећава изнад 5,5-6,0 ммол / л на празан желудац и након исхране.
  5. Дозе инсулина ће бити потребне ниско. Препоручљиво је исецкати Левемир, јер се може разблажити, а Лантус - не.
  6. Проширени инсулин треба избодити, чак и ако се шећер на празном стомаку и након конзумирања не подиже изнад 5.5-6.0 ммол / л. И још више - ако се успостави.
  7. Пажљиво посматрајте како се ваш шећер понаша током дана. Измерите га ујутро на празан желудац, сваки пут пре јела, а затим 2 сата после јела, ноћу пре спавања. Једном недељно мерите и средином ноћи.
  8. На индикаторима шећера подићи или смањити дози продуженог инсулина. Можда ћете морати да је исецете 2-4 пута дневно.
  9. Ако, упркос ињекцијама продуженог инсулина, шећер после оброка остаје подигнут - и један прије мора да се удари брзим инсулином.
  10. Не узимајте таблете од дијабетеса - деривате сулфонилурее и глине. Имена најпопуларнијих су наведена горе. Ако вам ендокринолог покушава да вам преписује ове лекове - покажи му место, обавите објашњавајући рад.
  11. Сиофор и Глуцопхаге таблете су корисни само код пацијената са гојазним дијабетесом. Ако немате вишак тежине - не узимајте их.
  12. Физичка активност је важно средство за контролу дијабетеса код пацијената који су гојазни. Ако имате нормалну телесну тежину, онда урадите физичко васпитање за општу промоцију здравља.
  13. Не би требало да буде досадно. Потражите смисао живота, поставите себи неке циљеве. Урадите оно што волите или сте поносни. Потребан вам је подстицај да живите дуже, у супротном нема потребе да покушате да контролишете дијабетес.

Главни начин контроле дијабетеса је исхрана са ниским садржајем угљених хидрата. Физичко васпитање, инсулин и медицина - након ње. Са дијабетесом, ЛАДА у сваком случају треба да убаците инсулин. Ово је главна разлика од третмана дијабетеса типа 2. Треба иницирати мале дозе инсулина, чак и ако је шећер готово нормалан.

Почните са ињекцијама продуженог инсулина у малим дозама. Ако пацијент посматра храну са ниским садржајем угљених хидрата, дозе инсулина требају минимални, можемо рећи, хомеопатски. Осим тога, код пацијената са дијабетесом, ЛАДА обично нема превелику тежину, а танки људи имају довољно инсулина. Ако се придржавате режиму и дисциплинованом инсулину, онда ће се функција бета ћелија панкреаса наставити. Захваљујући томе, нормално можете живети до 80-90 година или дуже - са добрим здрављем, без скокова шећера и васкуларних компликација.

Таблете од дијабетеса, које припадају групама деривата сулфонилурее и глине, штетне су за пацијенте. Због тога што ослобађају панкреас, због чега бета ћелија умире брже. Код пацијената са дијабетесом ЛАДА је 3-5 пута опаснији него код пацијената са дијабетесом типа 2. Будући да људи који пате од ЛАДА, њихов имуни систем уништава бета ћелије, а штетне таблете интензивирају своје нападе. Код пацијената са дијабетесом типа 2, неправилан третман "завршава" панкреас за 10-15 година, а код пацијената са ЛАДА - обично 3-4 године. Који год да имате дијабетес - одустајте од штетних пилула, посматрајте исхрану са ниским садржајем угљених хидрата.

Примјер из живота

Жена, 66 година, висина 162 цм, тежина 54-56 кг. Искуство од дијабетеса 13 година, аутоимунски тироидитис - 6 година. Шећер у крви понекад је достигао 11 ммол / л. Међутим, док се нисам упознао са сајтом Диабет-Мед.Цом, нисам пратио како се она мења током дана. Жалбе о дијабетичкој неуропатији - ноге пале, а затим расте хладније. Хередитети су лоши - мој отац је имао ампутацију дијабетеса и гангрене ногу. Пре преласка на нови третман, пацијент је узимао Сиофор 1000 два пута дневно, као и Тиогамма. Инсулин није проклет.

Аутоимунски тироидитис је слабљење функције штитне жлезде јер га нападају имуни систем. За решавање овог проблема, ендокринолози су прописали Л-тироксин. Пацијент то узима, захваљујући којем су нивои штитњачког хормона у крви нормални. Ако се аутоимунски тироидитис комбинује са дијабетесом, онда је ово највероватније тип 1 дијабетес. Такође је карактеристично да пацијент нема већу тежину. Ипак, неколико ендокринолога самостално је дијагностиковало дијабетес типа 2. Именовани или номиновани да прихвате Сиофор и придржавају се ниске калоричне дијете. Један од планинских доктора рекао је да ће од проблема са штитном жлездом помоћи ако се удаљите од компјутера у кући.

Од аутора сајта Диабет-Мед.Цом пацијент је сазнао да заправо има дијабетес типа ЛАДА типа 1 у благој форми, а потребно је променити третман. С једне стране, лоше је да су њене 13 година неправилно третиране, па је тако развила дијабетичку неуропатију. С друге стране, била је невероватно срећна што није примила таблете које стимулишу производњу инсулина од стране панкреаса. Иначе, до данас, било би лако решити. Штетне таблете "завршавају" панкреас за 3-4 године, након чега дијабетес постаје озбиљан.

Као резултат преласка на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, шећер код пацијента значајно је смањен. Ујутру на празан стомак, а након доручка и ручка, постао је 4.7-5.2 ммол / л. После касне вечере око 21.00 - 7-9 ммол / л. На локацији, пацијент је прочитао да треба вечерати рано, 5 сати пре спавања и пренијети вечеру на 18-19 сати. Захваљујући томе, шећер је увече после јела и пре него што је лежао пао на 6,0-6,5 ммол / л. Према пацијенту, стриктно придржавање исхране са ниским садржајем угљених хидрата је много лакше него живети од глади за ниско калоричну исхрану, коју су јој прописали лекари.

Рецепција Сиофор је отказана, јер за витке и витке пацијенте од њега нема смисла. Пацијент већ дуго почиње да се баци са инсулином, али није знао како да то исправно уради. По резултатима пажљиве контроле шећера испоставило се да се током дана понаша нормално и да се креће само увече, после 17.00. Ово није нормално, јер већина дијабетичара има основне проблеме са шећером ујутру на празан желудац.

Да би се нормализовао вечерњи шећер, почело је са убризгавањем 1 ЕД продуженог инсулина у 11 сати. За сакупљање дозе од 1 јединице у шприцу могуће је само код одступања од ± 0,5 ЕД у било којем правцу. У шприцу ће бити 0,5-1,5 јединица инсулина. Да бисте прецизно сакупљали дозу, потребно је разблажити инсулин. Изабрали су Леевемир, јер Лантус није разблажен. Пацијент разблажи инсулин 10 пута. У чистим јелима, она прелије 90 јединица физиолошког раствора или воде за ињекције и 10 јединица Леувемир. Да бисте добили дозу од 1 јединице инсулина, потребно је убризгати 10 јединица ове мешавине. Држите га у фрижидеру 3 дана, тако да већина решења иде у отпад.

Након 5 дана овог режима, пацијент је пријавио тај вечерњи шећер побољшан, али након јела још увијек се повећава на 6,2 ммол / л. Епизоде ​​хипогликемије нису биле. Ситуација са ногама постаје све боља, али жели да се ослободи дијабетичне неуропатије. Да би то учинили, пожељно је задржати шећер након што сви оброци нису већи од 5,2-5,5 ммол / л. Одлучили смо да повећамо дози инсулина на 1,5 јединице и одложимо време ињекције од 11 сати до 13 сати. У време овог писања, пацијент је на овом распореду. Информише се да се шећер после вечере држи не више од 5,7 ммол / л.

Даљи план је покушај преласка на неразрејан инсулин. Прво пробајте 1 ЛЕ ЛЕВИМИР, а затим одмах 2 ЕД. Пошто доза од 1,5 Е неће радити у шприцу. Ако индиректни инсулин функционише нормално, онда је препоручљиво остати на њему. У овом режиму, можете користити инсулин без отпада и немојте се мешати са разређивањем. Можете ићи у Лантус, што је лакше добити. Да би купио Левемир, пацијент је морао отићи у суседну републику... Међутим, ако се индекси шећера погоршају на неразређеној инсулин, онда ћете морати да се вратите у разблажени.

Дијагноза и лечење дијабетеса ЛАДА - налази:

  1. Сваке године хиљаде болесника ЛАДА умиру јер погрешно дијагностикују дијабетес типа 2 и третирају се погрешно.
  2. Ако особа нема вишак тежине, онда дефинитивно нема дијабетес типа 2!
  3. Код пацијената са дијабетесом типа 2, ниво Ц-пептида у крви је нормалан или повишен, а код пацијената са ЛАДА-ом је прилично мањи.
  4. Тест крви за антитела на бета ћелије је додатан начин да се правилно одреди врста дијабетеса. Пожељно је то учинити ако је пацијент гојазан.
  5. Диабетон, манинил, глибенкламид, глидиаб, диабефарм, гликлазид, Амарил, глимепирод, глиуренорм, новонорм - штетних таблета од дијабетеса типа 2. Не узимај их!
  6. За пацијенте са дијабетесом, ЛАДА таблете, горе наведене, посебно су опасни.
  7. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата је главни лек за било који дијабетес мелитус.
  8. Да би контролисали дијабетес типа 1 ЛАДА, неопходне су мање важне дозе инсулина.
  9. Без обзира колико су мале дозе, оне морају бити дисциплиноване, не бјежите се од ињекција.

Шта је ЛАДА-дијабетес. Подтипови типа И дијабетес мелитус

Познато је да је основа тип ИИ дијабетес мелитус лежи у порасту инсулинска резистенција (Неосетљивост ткива до инсулина) и привремено компензација повећано лучење инсулина са његовом каснијом исцрпљеношћу и повећањем нивоа шећера у крви. Међутим, научници нису могли да разумеју зашто код неких пацијената са дијабетесом типа 2, депљујућа панкреаса и потреба за терапијом инсулином долази само у неколико деценија, иу другим (њихов број је много мање) - већ неколико година касније (од 6 месеци до 6 година). Почели су да разумеју регуларност дијабетеса типа ИИ. До тада је важна улога аутоантибодија у развоју дијабетеса типа 1 већ позната (ако не и читате, препоручујем да је прочитате).

Аустралијски дијабетолози 1993. године објавио рад на резултатима истраживања нивоа антитела и секрецију Ц-пептид као одговор на стимулацију глукагон, што повећава ниво шећера.

Ц-пептид је мали остатак протеина који се екзизира помоћу ензима за претварање молекула проинсулина у инсулин. Ниво Ц-пептида је директно пропорционалан нивоу сопственог инсулина. Концентрацијом Ц-пептида, може се проценити секрецење сопственог инсулина код пацијента са терапијом инсулином.

Ц-пептид остаје у формирању инсулина из проинсулина.

Потрага за аутоантибодијама и одређивање нивоа стимулисаног Ц-пептида код пацијената са дијабетесом типа 2 дала је неочекиване резултате. Испоставило се да пацијенти са присуство антитела и низак ниво секреције Ц-пептида немају дијабетес типа 2 (као што следи из клиничког тока обољења), али треба их позвати Дијабетес типа И (о механизму развоја). Касније се испоставило да им је потребно пуно ињекције инсулина много раније него остатак групе. Ове студије омогућиле су разликовати средњи облик дијабетеса - "Дијабетес типа 1", Што је боље познато под енглеском скраћеницом ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих - латентни аутоимунски дијабетес код одраслих). Латентан - скривен, невидљив.

Важност дијагностиковања ЛАДА

Чини се, у чему је разлика, шта су научници дошли? Зашто компликовати свој живот додатним прегледима? И постоји разлика. Ако пацијент није дијагностификован са ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих), он се лечи без инсулина као нормалног дијабетеса типа ИИ, постављање дијета, вежбања и таблета за смањење шећера углавном из групе сулфонилуреа (Глибенкламид, глицидон, гликазид, глимепирид, глипизид и други). Ови лекови, између осталог, стимулишу секрецију инсулина и подстичу бета ћелије, приморавајући их да раде на границама могућности. А Што је већа функционална активност ћелија, то више оштећују са аутоимунским запаљењем. Појављује се зачарани круг:

  1. аутоимуно оштећење бета ћелија?
  2. смањена секреција инсулина?
  3. именовање таблета за смањење шећера?
  4. повећана активност преосталих бета ћелија?
  5. повећана аутоимуна запаљења и смрт свих бета ћелија.

Све ово током 0,5-6 година (просечно 1-2 године) доводи до смањења панкреаса и потребе интензивна терапија инсулином (високе дозе инсулина и честе контроле гликемије на позадини строге дијете). Са класичном дијабетесом типа ИИ, потреба за инсулином долази много касније.

Да би прекинуо зачарани круг аутоимуне запаљења, одмах након дијагнозе ЛАДА-дијабетеса, требало би прописати мале дозе инсулина. Рана инсулинска терапија има неколико намена:

  • дати остатак бета ћелија. Што је активнија секреција, више оштећене ћелије у аутоимунском процесу;
  • инхибиција аутоимуне запаљења у панкреасом смањењем израз (степен експресије и количина) аутоантигена, који су "црвена крпа" за имунолошки систем и директно покрећу аутоимунски процес праћен појавом одговарајућих антитела. У експериментима је показано да дуготрајно постављање инсулина у већини случајева смањује број аутоантибодија у крви;
  • одржавање нормални ниво шећера. Дуго је познато да већа и дуже у крви има повећан ниво глукозе, што ће брже и теже бити друге компликације дијабетеса.

Рана инсулинска терапија дуго времена ће спасити сопствену резидуалну секрецију панкреаса. Чување Преостало лучење је важно из неколико разлога:

  • олакшава одржавање циљног нивоа шећера у крви због парцијалне функције панкреаса,
  • смањује ризик од хипогликемије,
  • спречава рани развој компликација дијабетеса.

У будућности, специфично имунолошке методе лечења аутоимунско запаљење у панкреасу. За друге аутоимуне болести, такве методе већ постоје (видети лек Инфликимаб).

Како сумњати ЛАДА?

Типична старост на којој је почела ЛАДА јесте од 25 до 50 година. Ако сте у овом узрасту осумњичени или дијагностиковани са дијабетесом типа 2, обавезно проверите остатак ЛАДА критеријума. Отприлике 2-15% пацијената са дијабетесом типа 2 имају латентни аутоимунски дијабетес код одраслих. Међу пацијентима Дијабетес типа 2 без гојазности ЛАДА има око 50%.

Постоји "клиничка скала ризика ЛАДАУкључујући 5 критеријума:

  1. Старост почетка дијабетеса мање од 50 година.
  2. Оштри почетак (повећана количина урина> 2 литра дневно, жеђ, губитак тежине, слабост итд., за разлику од асимптоматског тока).
  3. Индекс телесне масе је мањи од 25 кг / м 2 (другим речима, одсуство вишка телесне тежине и гојазности).
  4. Аутоимуне болести сада или у прошлости (Реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус и друге реуматске болести, мултипла склероза, Хасхимото-ов аутоимуни тироидитис, Гравес-ову болест, аутоимуни гастритис, Кронова болест, улцеративни колитис, аутоимуне панкреатитис, аутоимуне булозне дерматозе, целијакија, кардиомиопатија, миастхениа гравис, васкулитис неки, пернициоус (Б12 фолио-дефициент) анемиа, алопециа ареата (алопециа), витилиго, аутоимуна тромбоцитопенија, парапротеинемија и други).
  5. Присуство аутоимуних болести у блиски рођаци (Родитељи, деда, деца, браћа и сестре).

Према ауторима ове скале, ако су позитивни одговори од 0 до 1, Вероватноћа ЛАДА не прелази 1%. Ако постоје два или више таквих одговора, ризик од ЛАДА је око 90%, У овом случају је потребно лабораторијско испитивање.

Како потврдити дијагнозу?

За лабораторијску дијагностику латентни аутоимунски дијабетес код одраслих, користе се две главне анализе.

1) Одређивање нивоа анти-ГАД - антитела на глутамат декарбоксилазу. Негативан резултат (тј. Нема антитела на глутамат декарбоксилазу у крви) омогућава ЛАДА да се искључи. Позитивни резултат (посебно са високим нивоом антитела) у већини (!) Случајева говори за ЛАДА.

Осим тога, може се утврдити само прогноза прогнозе ЛАДА ИЦА - антитела на оточне ћелије панкреаса. Истовремена доступност анти-ГАД и ИЦА је карактеристична за теже облике ЛАДА.

2) Дефиниција ниво Ц-пептида (на празан стомак и након стимулације). Ц-пептид је нуспродукт биосинтезе инсулина и због тога је његов садржај директно пропорционалан нивоу ендогеног (сопственог) инсулина. За дијабетес типа И (и за ЛАДА превише, пошто је ЛАДА подтип типа дијабетеса типа И) карактеристичан смањен ниво Ц-пептида.

За поређење: код дијабетеса типа 2, инсулинска резистенција (Неосетљивост ткива до инсулина) и компензаторна хиперинсулинемија (Да се ​​смањи ниво глукозе панкреас инсулинску активност него нормални), тако да тип ИИ нивои дијабетес Ц-пептида нису смањене.

Тако, у одсуству анти-ГАД-а, искључена је дијагноза ЛАДА. Ако постоји анти-ГАД + низак ниво Ц-пептида, дијагноза ЛАДА се сматра доказаним. Ако постоји анти-ГАД, али Ц-пептид је нормалан, потребно је додатно посматрање.

Са контроверзном дијагнозом велике вјероватноће ЛАДА каже детекцију генетски маркери типа И дијабетеса (високо ризична ХЛА алела), јер није било дијабетеса типа ИИ. Најчешће је постојала веза са ХЛА антигеном Б8 и готово потпуно недостајала веза са "заштитним" антигеном ХЛА-Б7.

Друга имена за ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих)

  • Полако прогресивни дијабетес мелитус типа 1,
  • дијабетес тип 1.5.

У 2005. години предложени су нови називи:

  • АДА (аутоимунски дијабетес код одраслих),
  • АДАСП (аутоимунски дијабетес код одраслих са полако прогресивним смањењем функције бета ћелија).

Подтипови типа И

Постоје 2 подтипа типа дијабетеса мелитуса типа И:

  • јувенилни дијабетес (деца и адолесценти) = подтип 1а,
  • подтип 1б, ово важи ЛАДА (латентни аутоимунски дијабетес код одраслих). Одвојено изолована идиопатски Дијабетес типа И.

Јувенилни дијабетес (подтип 1а) је 80-90% случајева дијабетеса типа И. То је условљено дефект антивирусног имунитета пацијент. Са подтипом 1а, велики број вируса (Цоксацкие Б, велике богиње, аденовируси и други) узрокују вирусно оштећење ћелија панкреаса. Као одговор, ћелије имуног система уништавају погођене ћелије панкреасних острваца. У крви у овом тренутку, аутоантибодије циркулишу до оточног ткива панкреаса (ИЦА) и инсулина (ИАА). Број антитела (титар) у крви постепено смањује (они се откривају код 85% пацијената на почетку дијабетеса и само 20% у години). Овај подтип се јавља неколико недеља након вирусне инфекције код деце и младих млађих од 25 година. Почетак грубо (пацијенти већ неколико дана доживљавају оживљавање где их постављају дијагнозе). Често су ХЛА-антигени Б15 и ДР4.

ЛАДА (подтип 1б) се јавља у 10-20% случајева дијабетеса типа И. Ова подврста дијабетеса само једна од манифестација аутоимуног процеса у организму и зато често повезана са другим аутоимуним болестима. Често се дешава код жена. Аутоантитела циркулишу крв током периода болести и њихов титар (ниво) је константна. То је углавном анти-ГАД - глутаминска киселина декарбоксилазе антитела, као ИА-2 (антитела за тирозин) и ИАА (инсулин) налазе врло ретко. Овај подтип дијабетеса је због тога инфериорност Т-супресора (врста лимфоцита који сузбија имунски одговор против антигена сопственог организма).

ЛАДА-дијабетес механизам настанка се односи на тип И дијабетиса, али њихови симптоми је сличнији Тип ИИ дијабетеса (спори почетак и курса у поређењу са дијабетесом јувенилни онсет). Стога се сматра интермедијер између И и дијабетес типа ИИ ЛАДА-дијабетес. Међутим, одређивање нивоа аутоантитела и Ц-петида нису укључени у нормалном листи анкета пацијената са дијагнозом дијабетеса и ново ЛАДА дијагнозу изложене веома ретко. Најчешће постоји веза са ХЛА-антигеном Б8 и ДР3.

Када идиопатски тип И дијабетес мелитус није аутоимунско уништавање бета ћелија, већ ипак смањење њихове функције с прекидом секреције инсулина. Кетоацидоза се развија. Идиопатски дијабетес се јавља углавном код Азијаца и Африканаца и има јасан наследник. Потреба за инсулинском терапијом код таквих пацијената може се појавити и нестати с временом.

Закључци

Корисно је запамтити неколико чињеница из читавог чланка.

  1. ЛАДА дијабетес је мало познат међу лекарима (израз се појавио 1993. године) и зато се ретко дијагностикује, иако се јавља у 2-15% случајева дијабетеса типа 2.
  2. Погрешан третман таблете за снижавање шећера доводи до брзог (просечног 1-2 године) смањења панкреаса и обавезног преноса на инсулин.
  3. Рана ниска доза терапија инсулином помаже у заустављању прогресије аутоимунског процеса и одржавању сопствене резидуалне инсулинске секреције дуже.
  4. Очувано резидуално лучење инсулина омекшава дијабетес и штити од компликација.
  5. Ако сте дијагностиковани са дијабетесом типа 2, проверите себе према 5 критеријума ЛАДА дијабетеса.
  6. Уколико 2 или више позитивних критеријум вероватније ЛАДА-дијабетес и треба да се тестирају на Ц-пептида и антитела на глутаминска киселина декарбоксилазу (анти-ГАД).
  7. Ако се открије анти-ГАД и низак ниво Ц-пептида (базалног и стимулисаног), имате латентни аутоимунски дијабетес одраслих (ЛАДА).

Море Чланака О Дијабетесу

Оштећење очних посуда визуелног система - дијабетичка ретинопатија, појављује се компликација због дуготрајне глукозе у крви. Болест се одликује кршењем метаболизма угљених хидрата, постепеним повећањем симптома, смањењем вида различитог степена и појавом пред очима дефеката.

Испорука: Наведите путем телефонаПоштовани купци, скрећемо вам пажњу на Биониме (Швајцарска) - најпогоднији ГМ300 глукометар. Побољшана вредност коефицијента варијације чини овај уређај једним од најтачнијих у свету.

За надопуњавање енергије тела, снабдевање ткива и органа захтева унос хране од масти, угљених хидрата, протеина, елемената у траговима, витамина.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви