loader

Главни

Дијагностика

Диабетес меллитус

Диабетес меллитус - хронични метаболички поремећај који се заснива на недостатку формирања сопственог инсулина и повећању нивоа глукозе у крви. Манифестује осећај жеђи, повећање урина излаз, повећан апетит, слабост, вртоглавица, споро зарастање рана, и тако даље. Д. хроничне болести, често са прогресивним током. Висок ризик од можданог удара, отказивања бубрега, инфаркта миокарда, гангрене екстремитета, слепила. Оштре флуктуације шећера у крви узрокују смртоносне услове: хипо- и хипергликемијску кому.

Диабетес меллитус

Међу метаболичким поремећајима који се јављају, дијабетес је други само код гојазности. У свету, дијабетес погађа око 10% популације, али ако узмете у обзир скривене облике болести, онда ова цифра може бити 3-4 пута већа. Диабетес меллитус се развија као резултат хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти. Производња инсулина се јавља у панкреасу од стране ß-ћелија оточака Лангерханса.

Учествујући у метаболизму угљених хидрата, инсулин повећава улазак глукозе у ћелије, промовише синтезу и акумулацију гликогена у јетри инхибира разградњу угљених хидрата једињења. У процесу метаболизма протеина, инсулин побољшава синтезу нуклеинских киселина и протеина и потискује његову разградњу. Ефекат инсулина на метаболизам масти је активирање Долазни глукозу у масне ћелије, енергетски процеси у ћелијама, синтезе масних киселина и успорава разградњу масти. Уз учешће инсулина, процес уласка у натријумове ћелије је побољшан. Метаболичких поремећаја, инсулинске контролом, могу развити ако нема довољно његова синтеза (тип И дијабетеса) или неосетљивост на инсулин (тип ИИ дијабетес).

Узроци и механизам дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус тип И се чешће открива код младих пацијената млађих од 30 година. Извештај синтеза инсулина изазвана лезија панкреаса и аутоимуне деструкције инсулина сс-ћелија. Код већине пацијената, дијабетес се развија након вирусне инфекције (заушки, рубеола, хепатитисом) или токсичних ефеката (нитрозамина, пестициди, лекови, итд), имуног одговора који изазива смрт ћелија панкреаса. Дијабетес мелитус се развија ако је погођено више од 80% ћелија које производе инсулин. Као аутоимуно обољење, дијабетес тип И је често повезана са другим процесима аутоимуних порекла: тиреотоксикозом дифузног токсичног струме и други.

Код дијабетеса типа ИИ се развија отпорност ткива на инсулин, то јест, неосјетљивост на инсулин. У овом случају садржај инсулина у крви може бити нормалан или повећан, али ћелије су имуне на њега. Већина (85%) пацијената има дијабетес типа ИИ. Ако је пацијент гојазан, осетљивост ткива инсулину блокира масно ткиво. Дијабетес меллитус тип ИИ је више подложан старијим пацијентима који, узраст, имају смањење толеранције за глукозу.

Појава дијабетес мелитуса типа ИИ може бити праћена изложеностм следећим факторима:

  • генетски - ризик од развоја болести је 3-9% ако су рођаци или родитељи болесни са дијабетес мелитусом;
  • гојазност - са вишком количином масног ткива (посебно абдоминалне тип гојазности) налази се обележен смањење осетљивости ткива на инсулин, промовише развој дијабетеса;
  • неухрањеност - Претежна исхрана угљених хидрата са недостатком влакана повећава ризик од дијабетес мелитуса;
  • кардиоваскуларне болести - Атеросклероза, артеријска хипертензија, ИХД, смањење инсулинске резистенције ткива;
  • хроничне стресне ситуације - у стању стреса у телу, повећава се количина катехоламина (норепинефрина, адреналина), глукокортикоида који доприносе развоју дијабетеса;
  • дијабетогени ефекти одређених лекова - глукокортикоидне синтетичке хормоне, диуретике, одређене антихипертензивне лекове, цитостатике и друге.
  • хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса.

Уз инсуфицијенцију или отпорност на инсулин, унос глукозе у ћелије се смањује и његов садржај у крви расте. У телу укључују алтернативне начине активирање упијања и прераде глукозе, што доводи до накупљања у ткивима глукозаминогликана, сорбитол, гликилированного хемоглобин. Акумулација сорбитола доводи до развоја катаракте, микроангиопатија (поремећаји капилара и артериола), неуропатије (поремећаја у нервном систему); гликозаминогликани проузрокују оштећење зглобова. За ћелије којима недостаје енергија у телу започиње процес разградње мишића, изазивајући мишићну слабост и дегенерације скелетних и срчаних мишића. Активирана је пероксидна оксидација масти, акумулација производа токсичних размена (кетонских тела).

Хипергликемија у крви код дијабетес мелитуса узрокује повећање мокраће како би се уклонио вишак шећера из тела. Заједно са глукозом, значајна количина течности се губи кроз бубреге, што доводи до дехидрације (дехидрације). Заједно са губитком глукозе смањују се енергетске резерве тела, тако код пацијената са дијабетесом мелитусом забележен је губитак тежине. Повећани ниво шећера, дехидрација и акумулација кетонских тијела услед разградње масних ћелија узрокују опасно стање дијабетичке кетоацидозе. Током времена, због високог нивоа шећера развија се оштећење нерва, ситних крвних судова бубрега, очију, срца, мозга.

Класификација дијабетес мелитуса

У коњугацији са другим болестима, ендокринологија разликује симптоматски (секундарни) и прави дијабетес.

Симптоматска дијабетес прати обољења ендокриних жлезда: панкреас, тироиде, надбубрежне жлезде, хипофизе, и служи као један од манифестације основне болести.

Прави дијабетес мелитус може бити од две врсте:

  • инсулин-зависни тип И (И тип И), ако се ваш инсулин не производи у телу или произведен у недовољним количинама;
  • не-инсулин-зависни тип ИИ (Тип НИДДМ типа ИИ), ако се неосетљивост ткива до инсулина примећује са својим обиљем и вишком у крви.

Постоје три степена дијабетеса озбиљности: блага (И), средње (ИИ) и тешког (ИИИ) и три стање компензација угљених хидрата поремећаја метаболизма: компензирано декомпензује субцомпенсатед.

Симптоми дијабетеса

Развој дијабетес мелитуса типа И се јавља брзо, тип ИИ - напротив постепено. Често постоји скривени, асимптоматски ток дијабетес мелитуса, а његово откривање дође случајно приликом испитивања фундуса или лабораторијске одређивања шећера у крви и уринима. Клинички, диабетес меллитус тип И и ИИ се манифестују на различите начине, али за њих су често следећи:

  • жуха и сувих уста, праћена полидипсијом (повишеним уносом течности) до 8-10 литара дневно;
  • полиурија (обилно и често мокрење);
  • полифагија (повећан апетит);
  • суху кожу и мукозне мембране, праћене сврабом (укључујући перинеал), пустуларне инфекције коже;
  • поремећај сна, слабост, смањена способност за рад;
  • грчеви у мишићима телета;
  • видно оштећење.

Манифестације дијабетеса типа И меллитус одликује снажним жеђ, често мокрење, мучнина, слабост, повраћање, умор, стално глад, губитак тежине (при нормалној или повишеној напајања) иритабилност. Знаци дијабетеса код деце је појава мокрење у кревету, посебно ако дете не уринира пред спавање. У дијабетеса типа И дијабетеса више шансе да развију хипергликемијска (уз критички високог шећера у крви) и хипогликемијске (са критично низак ниво шећера у крви) које захтева хитне мере.

У дијабетеса типа ИИ доминира свраб, жеђ, замагљен вид, изразио поспаност и умор, инфекције коже, споро зарастање рана процесе, парестезију и укоченост у ногама. Гојазност се често примећује код пацијената са дијабетесом типа ИИ.

За дијабетес је често праћен губитком косе на доњим екстремитетима и повећала њихов раст на лицу, појава ксантомас (мале жућкасте израслина на телу), баланопоститис код мушкараца и код жена вулвовагинитис. Као прогресије поремећаја дијабетесом свих врста размена доводи до смањења имунитета и отпорности на инфекције. Дуго трајање дијабетеса, губитак коштане масе се манифестује остеопорозе (губитак коштане масе). Бол у доњем делу леђа, костију, зглобова, ишчашења и делимична ишчашења у пршљена и зглобова, прелома костију и деформације, што доводи до инвалидитета.

Компликације дијабетес мелитуса

Ток дијабетес мелитуса може бити компликован развојем поремећаја полиорганизма:

  • дијабетичне ангиопатије - повећаном васкуларном пермеабилности, њихова крхкост, тромбоза, атеросклерозированием, доводи до развоја коронарне болести срца, повремено храмање, дијабетична енцефалопатије;
  • дијабетична полинеуропатија - периферних нерава лезија у 75% болесника, што је резултирало кршењем осетљивости, отицање и хладноћа екстремитета, пецкање и "пузе" дрхтавица. Дијабетска неуропатија развија се годинама након обољења са дијабетесом мелитусом, чешће је код независног инсулина;
  • дијабетичка ретинопатија - уништавање мрежњаче, артерија, вена и капилара очију, смањен вид, испуњен ретинални детацхментом и потпуна слепила. Код дијабетеса типа И се манифестује после 10-15 година, у случају типа ИИ - раније, открива се код 80-95% пацијената;
  • дијабетична нефропатија - оштећење бубрежног суда са оштећеном функцијом бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. Запажено је код 40-45% пацијената са дијабетесом за 15-20 година од појаве болести;
  • дијабетична стопала - повреда циркулације доњих екстремитета, бол у мишићима телећа, трофични улкуси, уништавање костију и зглобова стопала.

Критична, акутна настала стања код дијабетеса су дијабетичка (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемично стање и кома се развијају као резултат оштрог и значајног повећања нивоа глукозе у крви. Прецурсори хипергликемије су све већа општа болест, слабост, главобоља, депресија, губитак апетита. Затим постоје болови у стомаку, бучно дисање Кусмаула, повраћање са мирисом ацетона из уста, прогресивна апатија и поспаност, спуштање крвног притиска. Ово стање је последица кетоацидозе (акумулације кетонских тела) у крви и може довести до губитка свести - дијабетичне комаде и смрти пацијента.

Супротно критично стање код дијабетес мелитуса - хипогликемична кома се развија са оштрим падом нивоа глукозе у крви, чешће због превелике дозе инсулина. Повећање хипогликемије је изненадно, брзо. Постоји изненадни осећај глади, слабости, дрхтања у удовима, плитког дисања, артеријске хипертензије, пацијентове коже је хладно, влажно, понекад се развијају конвулзије.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз сталан третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Присуство дијабетес мелитуса је индицирано нивоом глукозе у капиларној крви на празном желуцу, који прелази 6,5 ммол / л. Углавном нема глукозе у урину, јер се у телу задржава бубрежним филтером. Са повећањем нивоа глукозе у крви више од 8,8-9,9 ммол / л (160-180 мг%), бубрежна баријера не може да се носи и дозвољава да глукоза прође у урину. Присуство шећера у урину одређује се посебним тест тракама. Минимална количина глукозе у крви, на којој почиње да се одређује у урину, назива се "бубрежни праг".

Испитивање сумњивог дијабетес мелитуса обухвата дефинисање нивоа:

  • глукоза на празан желудац у капиларној крви (од прста);
  • тела глукозе и кетона у урину - њихово присуство указује на дијабетес мелитус;
  • гликозиловани хемоглобин - значајно повећан код дијабетес мелитуса;
  • Ц-пептид и инсулин у крви - код дијабетес мелитуса типа И, оба индикатора су значајно смањена, а тип ИИ - скоро непромењен;
  • спровођење теста оптерећењем (ОГТТ): Одређивање глукозе и 1 и 2 сата након узимања 75 г шећера раствореног у 1,5 шоље кључале воде. Негативе (но потврђујући дијабетес) сматра се резултат теста када узорци: постио 6,6ммол / л током првог мерења и> 11,1 ммол / л на 2 сата након глукозе оптерећења.

Да би се дијагностиковале компликације дијабетес мелитуса, извршени су додатни тестови: ултразвук бубрега, реовазографија доњих екстремитета, реоенцефалографија, ЕЕГ мозга.

Лечење дијабетес мелитуса

Спровођење препорука специјалисте за дијабетес, самоконтролу и лечење дијабетес мелитуса се одвија у животу и омогућава значајно успоравање или избегавање сложених варијанти тока обољења. Лечење било којег облика дијабетес мелитуса има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, нормализацију прекретница метаболичких процеса и спречавање компликација.

Основа за лијечење свих облика дијабетеса је дијетална терапија, узимајући у обзир пол, старост, телесну тежину, физички напор пацијента. Обука се обавља на принципима израчунавања садржаја калорија у исхрани, узимајући у обзир садржај угљених хидрата, масти, протеина, витамина и микроелемената. У инсулин-зависном дијабетесном мелитусу, препоручује се истовремено конзумирање угљених хидрата како би се олакшала контрола и корекција глукозе инсулина. Код типа И ИДДМ, унос масти хране која промовише кетоацидозу је ограничена. Уз инсулин-зависни дијабетес мелитус, све врсте шећера су искључене и укупан садржај калорија у храни је смањен.

Храна би требало да буде фракционарна (најмање 4-5 пута дневно), са једнаком дистрибуцијом угљених хидрата, доприносећи стабилном нивоу глукозе и одржавањем основног метаболизма. Препоручени специјални дијабетични производи засновани на замјенама шећера (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза, итд.). Корекција дијабетичких поремећаја само уз помоћ једне исхране се користи у благим обољењима.

Избор лијечења лијекова за дијабетес је због врсте болести. Пацијенти са диабетес меллитус типа И инсулина приказан на ИИ Тип - дијетална и дијабетеса лекови (инсулин добио приликом пријема неефикасности Форме таблете, развој и кетоазидоза прекоматосное стање, туберкулозе, хронични пијелонефритис, бубрега и инсуфицијенције јетре).

Увођење инсулина врши се под систематском контролом нивоа глукозе у крви и уринима. Инсулини по механизму и трајању деловања су три главне врсте: продужени (продужени), средњи и краткотрајни. Проширена природа инсулина се примењује 1 пут дневно, без обзира на унос хране. Често су ињекције продуженог инсулина прописане заједно са лековима средњег и кратког дејства, што омогућава постизање компензације за дијабетес мелитус.

Употреба инсулина предозирања је опасно, што је довело до наглог пада шећера, развоју државе хипогликемије и коме. Селекциони дроге и инсулин дозни врши узимајући у обзир промјене у физичке активности пацијента током дана, стабилност глукозе у крви, калоријске дијета, фракционом моћ, толеранције инсулина и тако даље. Д. Када је инсулин могући развој локалне (бол, црвенило, оток на месту убода) и опште (до анафилаксе) алергијске реакције. Такођер, инсулинска терапија може компликују липодистрофије - "рупа" у масно ткиво на ињекције инсулина.

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  • сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисали лучење инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  • бигваниди (метформин, буформин, итд.) - смањују апсорпцију глукозе у цревима и доприносе засићењу периферних ткива. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  • Инхибитори алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - споро повећање шећера у крви блокирањем ензима који учествују у варењу скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  • тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Код дијабетеса важно је да пацијент и његова породица науче како да прате стање здравља и стање пацијента, мере прве помоћи у развоју предкоматрије и коме. Добар терапијски ефекат код дијабетес мелитуса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује. Међутим, вежбање се не може започети на нивоу глукозе> 15 ммол / л, прво је потребно чекати његово смањење под дејством дроге. Код дијабетеса физичко оптерећење треба равномерно дистрибуирати свим мишићним групама.

Прогноза и превенција код дијабетес мелитуса

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом су регистровани код ендокринолога. Са организовањем исправног начина живота, исхране, лијечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Умањио прогнозу дијабетеса и скратио животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Спречавање дијабетес мелитуса типа И смањује се на повећање отпорности тела на инфекције и искључујући токсичне ефекте различитих агенаса на панкреас. Профилактичке мере диабетеса меллитуса типа ИИ обезбеђују спречавање гојазности, корекцију исхране, нарочито код особа са наследном анамнезом. Спречавање декомпензације и компликованог тока дијабетес мелитуса се састоји у правилном, систематичном третману.

Дијабетес мелитус - симптоми, први знаци, узроци, лечење, исхрана и компликације дијабетеса

Дијабетес - група болести ендокриног система, развој због недостатка или одсуству инсулина у телу (хормон), чиме се знатно повећава ниво глукозе (шећер) у крви (хипергликемија) оф. Манифестује осећај жеђи, повећање урина излаз, повећан апетит, слабост, вртоглавица, споро зарастање рана, и тако даље. Д. хроничне болести, често са прогресивним током.

Правовремена дијагноза даје пацијенту шансу да одложи појаву тешких компликација. Али није увек могуће препознати прве знакове дијабетеса. Разлог за то је недостатак основних знања о овој болести код људи и низак ниво приступа пацијената медицинској неги.

Затим ћемо детаљно размотрити: каква је то болест, какви су његови симптоми и компликације, као и да ли је могуће потпуно излечити дијабетес код људи.

Шта је дијабетес?

Дијабетес - болест ендокриног система, узрокована апсолутну или релативну недостатка инсулина у организму - панкреаса хормона, што доводи до хипергликемије развија (перзистентне повећање глукозе у крви).

Значење речи "дијабетес" са грчког језика је "истекло". Сходно томе, термин "дијабетес мелитус" значи "губитак шећера". У овом случају, главни симптом болести је излучивање шећера у урину.

У свету, дијабетес погађа око 10% популације, али ако узмете у обзир скривене облике болести, онда ова цифра може бити 3-4 пута већа. Развија се као резултат хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти.

Најмање 25% људи са дијабетесом не зна за своју болест. Они мирно послују, не обраћају пажњу на симптоме, и у овом тренутку дијабетес постепено уништава своје тело.

Висок ниво шећера у крви може изазвати дисфункцију готово свих органа, до смртоносног исхода. Што је ниво шећера у крви виши, то је очигледнији резултат његове акције, што се изражава у:

  • гојазност;
  • гликозилатне (шећерне) ћелије;
  • интоксикација тијела уз оштећење нервног система;
  • оштећење крвних судова;
  • развој секундарних болести које утичу на мозак, срце, јетру, плућа, органе
  • Гастроинтестинални тракт, мишићи, кожа, очи;
  • манифестације синкопе, кома;
  • смртоносни исход.

Узроци

Узроци дијабетеса су многи који су засновани на укупној нефункционисања ендокриног система, или на основу недостатка инсулина - хормона производи панкреас, или отказивање јетре и ткива у одговарајућем износу да преради и апсорбују глукозу.

Због недостатка овог хормона у телу константно повећава концентрацију глукозе у крви који води метаболичких поремећаја, инсулинске као важну функцију глукозе прераду Контрола у свим ћелијама и ткивима.

Један од разлога је предиспозиција, наследна. Ако особа има дијабетичаре у породици, онда има и одређени ризик да добије ову болест, поготово ако води погрешан начин живота. Узроци развоја дијабетеса, чак и они који немају предиспозицију на њега, могу постати:

  • неухрањеност и неухрањеност;
  • стрес и разне психоемотионалне оптерећења; претрпјела озбиљну болест;
  • поремећена функција јетре; промена начина живота;
  • прекомјерна тежина;
  • напоран рад, итд.

Многи верују да се дијабетес јавља у слатком зубу. Ово је више мит, али постоји удео истине, само зато што се прекомерна тежина слатко појављује прекомјерна тежина, ау будућности и гојазност, што може бити покретач за дијабетес типа 2.

Фактори ризика који доприносе развоју ове болести код деце, у неким случајевима су слични горенаведеним факторима, али ту су и неке посебне карактеристике. Дозволите да издвојимо главне елементе таквих фактора:

  • рођење дјетета код родитеља са дијабетесом (у присуству ове болести у једној од њих или обоје);
  • честа појава вирусних болести код детета;
  • присуство оних или других поремећаја у метаболизму (гојазност, хипотироидизам, итд.);
  • тежина детета при порођају од 4,5 кг и више;
  • смањен имунитет.

Важно: старији човек постаје, то је већа вероватноћа појављивања болести у питању. Према статистикама сваких 10 година повећавају шансе за развој дијабетеса два пута.

Због чињенице да дијабетес мелитус има много различитих етиологија, знакова, компликација и наравно, врсту лечења, стручњаци су створили прилично обимну формулу за класификацију болести. Размотрите врсте, врсте и степен дијабетеса.

Дијабетес мелитус типа 1

Дијабетес типа 1, који је повезан са апсолутним недостатком хормонског инсулина, обично се појављује акутно, драматично, брзо прелази у стање кетоацидозе, што може довести до кетоацидотичне коми. Најчешће се манифестује код младих људи: по правилу, већина ових пацијената нема тридесет година. Овај облик болести погађа око 10-15% укупног броја пацијената са дијабетесом.

Готово је немогуће потпуно опоравити дијабетес типа 1, иако постоје случајеви обнове функције панкреаса, али то је могуће само под посебним условима и природном исхраном у исхрани.

За одржавање тела је неопходно, користећи шприц за увођење у тело инсулина. Пошто је инсулин уништен у гастроинтестиналном тракту, давање инсулина у облику таблета није могуће. Инсулин се примењује уз оброк.

Тип 2 дијабетеса

Други тип, раније то се назива независно од инсулина, али ова дефиниција није тачна, јер с прогресијом овог типа, можда ће бити неопходно замијенити инсулинску терапију. Код ове врсте болести, прво, ниво инсулина остаје нормалан или чак превазилази норму.

Међутим, ћелије тела, првенствено адипоцити (масне ћелије), постају неосетљиве на њега, што доводи до повећања нивоа глукозе у крви.

Степени

Ова диференцијација помаже да се брзо схвати шта се дешава са пацијентом у различитим стадијумима болести:

  1. 1 степен (лако). Дијабетес мелитус 1 степен је у почетној фази, односно ниво глукозе не прелази више од 6,0 мол / литар. Пацијенту у потпуности недостају никакве компликације од дијабетеса, надокнађују га исхрана и специјални лекови.
  2. 2 степени (средина). Дијабетес 2 степени је опаснији и озбиљнији, јер ниво глукозе почиње да прелази нормални износ. Такође, поремећено је нормално функционисање органа: бубрези, очи, срце, крв и нервна ткива. Такође, ниво шећера у крви достиже више од 7,0 мол / литер.
  3. 3 степени (тешки). Болест је у већој акутној фази, тако да ће бити тешко излечити лековима и инсулином. Шећер и глукоза прелази 10-14 мол / Л, што значи да се рад погоршала и прокрвљеност прстен може колапс, изазивајући крви и болести срца.
  4. 4 степени. Најозбиљнија ток дијабетес мелитус, карактерише високим нивоом глукозе - 25 ммол / л, и глукозу у урину не ослободи, а протеин, стање није прилагођен било који лек. У овом степену обољења која се разматра, отказивање бубрега, гангрене доњих екстремитета, дијабетички чиреви често се дијагнозе.

Први знаци дијабетес мелитуса

Први знаци дијабетеса су обично повезани са високим шећером у крви. Нормално, овај индекс у капиларној крви на празном желуцу не прелази 5,5 мМ / л, а током дана - 7,8 мМ / л. Ако просечан дневни ниво шећера постане више од 9-13 мМ / л, пацијент може имати прве притужбе.

Из неких разлога је лако препознати дијабетес у раној фази. Блага промена стања, коју свака особа може приметити, често указује на развој првог или другог типа ове болести.

Знаци који требате обратити пажњу на:

  • Прекомерно и често мокрење (отприлике сваког сата)
  • Свраб коже и гениталних органа.
  • Снажна жеђ или повећана потреба за пијањем пуно флуида.
  • Сува уста.
  • Лоше зарастање рана.
  • У почетку, велика тежина, у каснијем редукцију због кршења асимилације хране, нарочито угљених хидрата.

У случају знакова дијабетеса, доктор искључује друге болести са сличним притужбама (без шећера, нефрогеног, хиперпаратироидизма и др.). Даље, истраживање се спроводи ради утврђивања узрока дијабетеса и његовог типа. У неким типичним случајевима овај задатак није тешко, а понекад је потребно додатно испитивање.

Симптоми дијабетеса

Озбиљност симптома зависи у потпуности од следећих параметара: ниво снижења секреције инсулина, трајање болести, индивидуалне карактеристике тела пацијента.

Постоји комплекс симптома, карактеристичан за дијабетес мелитус оба типа. Озбиљност знакова зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента:

  • Стална жеђ и често уринирање. Што више пацијент пије, то више жели;
  • Са повећаном тежином апетита брзо се губи;
  • "Бело вео" се појављује пред очима, пошто је поремећај снабдевања крви у мрежњачи;
  • Поремећаји сексуалне активности и смањена потенција - чести знаци присуства дијабетес мелитуса;
  • Честе прехладе (АРВИ, АРИ) се јављају код пацијената због смањења функција имуног система. Против ове позадине споро лечење рана, вртоглавица и тежина у ногама;
  • Сталне конвулзије мишића телета су последица недостатка енергије у раду мишићног система.
  • осећај сувог у устима;
  • стална неупадљива жеђ;
  • оштро смањење телесне тежине са нормалним апетитом;
  • повећано уринирање дневно;
  • непријатан мирис ацетона из уста;
  • раздражљивост, општа болест, умор;
  • замућени вид;
  • осећај тежине у доњим удовима;
  • конвулзије;
  • мучнина и повраћање;
  • смањена температура;
  • вртоглавица.
  • замор, замућени вид, проблеми са меморијом;
  • проблематична кожа: свраб, честе гљивице, ране и било какве повреде не лијече добро;
  • жеђ - до 3-5 литара течности дневно;
  • људи често пишу ноћу;
  • чир на ногама и ногама, утрнутост или трљање у ногама, бол приликом ходања;
  • жене - дршке, које је тешко третирати;
  • у касним стадијумима болести - губитак тежине без дијета;
  • Дијабетес се јавља без симптома - код 50% пацијената;
  • губитак вида, болест бубрега, изненадни срчани удар, мождани удар.

Како је дијабетес мелитус код жена?

  • Оштро смањење телесне тежине је знак који би требало да буде алармантан, ако се не исцрпљује исхрана, преостали апетит остаје. Губитак масе је због недостатка инсулина, што је неопходно за испоруку глукозе у масне ћелије.
  • Жедан. Дијабетична кетоацидоза изазива неконтролисану жеђ. У овом случају, чак и ако пијете већу количину течности, остаје сува уста.
  • Умор. Осећај физичке исцрпљености, који у неким случајевима нема очигледан разлог.
  • Повећан апетит (полифагија). Специјално понашање, у којем се засићење тијела не јавља ни након једења довољно хране. Полифагија је главни симптом поремећаја метаболизма глукозе код дијабетес мелитуса.
  • Кршење метаболичких процеса у телу жене доводи до кршења микрофлора тела. Први знаци развоја метаболичких поремећаја су вагиналне инфекције, које практично нису излечене.
  • Не-заразне ране, претварајући се у улкус - карактеристичне прве знаке дијабетеса код дјевојчица и жена
  • Остеопороза - прати инсулин-зависни дијабетес мелитус, јер недостатак овог хормона директно утиче на стварање коштаног ткива.

Знаци дијабетеса код мушкараца

Главни знаци да је развој дијабетес мелитуса код мушкараца су следећи:

  • појава опште слабости и значајног пада ефикасности;
  • појаву пруритуса на кожи, посебно ово се односи на кожу у гениталном подручју;
  • сексуалних поремећаја, прогресије запаљенских процеса и развоја импотенције;
  • појаву осећаја жеђи, сувоће у усној шупљини и стални осећај глади;
  • појављивање на кожи улцеративних формација које се не лече дуго;
  • честа потрага за мокрењем;
  • зубе и алопеција.

Компликације

Сама по себи, дијабетес не представља пријетњу људском животу. Његове компликације и њихове посљедице су опасне. Немогуће је споменути неке од њих, које се често јављају или имају непосредну опасност од живота пацијента.

Пре свега, треба приметити најактуелније облике компликација. За живот сваког дијабетеса такве компликације представљају највећу опасност, јер могу довести до смрти.

Акутне компликације су:

  • кетоацидоза;
  • хиперосмолар коме;
  • хипогликемија;
  • лактацидот коме.

Акутне компликације током дијабетеса су идентичне и код деце и одраслих

Хроничне компликације укључују следеће:

  • енцефалопатија у дијабетичком облику;
  • лезије коже у облику фоликула и структурних промена директно у епидерму;
  • дијабетички синдром стопала или руку;
  • нефропатија;
  • ретинопатија.

Спречавање компликација

Превентивне мјере укључују:

  • контрола над телесном тежином - ако пацијент осети да добија више килограма, онда је потребно консултовати дијететичара и добити савјете о томе како направити рационални мени;
  • стална физичка активност - колико треба бити интензивна, лекар који ће присуствовати;
  • стално праћење крвног притиска.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз сталан третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагностика

Дијабетес мелитус се манифестује код људи постепено, стога доктори разликују три периоде његовог развоја.

  1. Код људи који су склони болести због присуства одређених фактора ризика, постоји тзв. Предиабетски период.
  2. Ако се глукоза већ пробија са оштећењем, али знаци болести још увек не настану, пацијенту се дијагностикује период латентног дијабетеса.
  3. Трећи период је развој саме болести.

Ако постоји сумња на дијабетес, ова дијагноза мора бити или потврђена или оповргнута. Постоји неколико лабораторијских и инструменталних метода за ово. Они укључују:

  • Одређивање нивоа глукозе у крви. Нормална вредност је 3,3-5,5 ммол / л.
  • Ниво глукозе у урину. Нормално, шећер у урину није одређен.
  • Тест крви за садржај гликозилованог хемоглобина. Норма је 4-6%.
  • ИРИ (имунореактивни инсулин). Нормална вредност је 86-180 нмол / л. Са дијабетесом типа И - смањен, са дијабетесом типа ИИ - нормалним или повишеним.
  • Уринализа - за дијагнозу оштећења бубрега.
  • Кожни капилароскопија, ултразвучна доплерографија - за дијагнозу васкуларног оштећења.
  • Инспекција дана очију - за дијагнозу лезија мрежнице.

Ниво крвног шећера

Која је норма шећера?

  • 3.3 - 5,5 ммол / л је норма шећера у крви без обзира на старост.
  • 5,5-6 ммол / л је предиабетес, повреда толеранције за глукозу.
  • 6. 5 ммол / л и више је већ дијабетес.

Да би се потврдила дијагноза дијабетеса, потребно је поновљено мерење садржаја шећера у крвној плазми у различитим временима дана. Мерења се најбоље изводе у медицинској лабораторији и не смеју се поуздавати са уређајима за само-надзор, јер имају значајну грешку у мерењу.

Имајте на уму: да би се избегли лажни позитивни резултати, не треба мерити само ниво шећера у крви, већ и провести тест толеранције глукозе (узорак крви са оптерећењем шећера).

Норме дате у табели (мерна вредност - ммол / Л):

  • Норм
  • мање од 7,8
  • мање од 7,8
  • Предиабетес
  • од 5,6 до 6,1
  • од 6 до 7,1
  • 7.8-11.1
  • 7.8-11.1
  • Диабетес меллитус
  • више од 6,1
  • више од 7
  • преко 11.1
  • преко 11.1

Сви пацијенти са дијабетесом нужно морају консултовати такве специјалисте:

  • Ендокринолог;
  • Кардиолог;
  • Неуропатолог;
  • Офталмолог;
  • Хирург (васкуларни или специјални лекар - педијатар);

Како лијечити дијабетес код одраслих?

Лекари прописују свеобухватни третман за дијабетес како би осигурали одржавање нормалног нивоа глукозе у крви. У овом случају важно је узети у обзир да је немогуће толерисати или хипергликемију, односно повећање нивоа шећера или хипогликемију, односно његовог пада.

Пре почетка лечења, неопходно је провести тачну дијагнозу организма, тк. оваква је позитивна прогноза за опоравак.

Лечење дијабетеса има за циљ:

  • снижавање нивоа шећера у крви;
  • нормализација метаболизма;
  • спречавање компликација дијабетеса.

Третман са инсулинским препаратима

Препарати инсулина за лечење дијабетес мелитуса подељени су у 4 категорије, према трајању акције:

  • Ултрасхорт деловање (почетак деловања - након 15 минута, трајање акције - 3-4 сата): инсулин ЛизПро, инсулин аспарт.
  • Брзо дејство (почетак деловања је 30 минута -1 сат, трајање акције је 6-8 сати).
  • Просечно трајање акције (почетак акције - након 1-2.5 сати, трајање акције је 14-20 сати).
  • Дугорочна акција (почетак акције - након 4 сата, трајање акције је до 28 сати).

Начини прописивања инсулина су строго индивидуални и за сваког пацијента изабере дијабетичар или ендокринолог.

Кључ ефикасног лечења дијабетеса је пажљиво праћење нивоа шећера у крви. Међутим, немогуће је узимати лабораторијске тестове неколико пута дневно. Преносиви глуцометери ће доћи до спашавања, компактни су, лако их могу узети и провјерити ниво глукозе гдје је то потребно.

Омогућава проверу интерфејса на руском језику, ознаке пре и после оброка. Инструменти су изузетно једноставни за употребу и разликују се у прецизности мерења. Коришћењем преносног глуцометра, можете контролисати дијабетес

Исхрана

Исхрана у лечењу дијабетеса (табела број 9) има за циљ нормализацију метаболизма угљених хидрата и спречавање метаболичких поремећаја.

Главни принципи дијетотерапије укључују:

  • строго индивидуална селекција дневног уноса калорија, потпуна елиминација лако уједињених угљених хидрата;
  • строго израчунати садржај физиолошких количина масти, протеина, витамина и угљених хидрата;
  • фракциона храна са једнако дистрибуираним угљеним хидратима и калоријама.

У исхрани која се користи у дијабетесу, однос угљених хидрата, масти и протеина треба бити у близини физиолошких:

  • 50 - 60% укупног броја калорија треба да има у виду угљене хидрате,
  • 25 - 30% за масти,
  • 15 - 20% за протеине.

Такодје дијета треба да садржи по килограму телесне тежине од најмање 4 - 4.5 г угљених хидрата, 1 - 1.5 грама протеина и 0,75 - 1,5 г масти у дневној дози.

Исхрана у лечењу дијабетеса (табела број 9) има за циљ нормализацију метаболизма угљених хидрата и спречавање метаболичких поремећаја.

Физичка активност

Редовна вјежба ће помоћи смањењу шећера у крви. Поред тога, вежбање може помоћи да се изгуби тежина.

Није неопходно правити дневне јогове или отићи у теретану, довољно за најмање 30 минута 3 пута недељно да обављате умерену физичку активност. Врло корисно ће бити дневне шетње пешке. Чак и ако радите неколико дана недељно у вашој башти, то ће имати позитиван ефекат на ваше добро.

Фолк лекови

Пре него што примените фолне методе код дијабетеса, могуће је само после консултовања са ендокринологом, пошто постоје контраиндикације.

  1. Лимун и јаја. Стискајте са 1 лимуновим соком и добро се добро сипајте са 1 сирово јаје. Узмите овај лек 60 минута пре оброка, 3 дана.
  2. Бурдоцк сок. Ефикасно снижава садржај шећера у соку из срушеног корена бурдоцк-а откопан у мају. Узимамо три пута дневно за 15 мл, разређујући ову количину са 250 мл хладне куване воде.
  3. Са дијабетесом, зрели ораси (40 г) узећите у 0,5 литра воде која се загреје на ниској врућини 1 сат; узимајте 3 пута дневно за 15 мл.
  4. Сјемена бадемана (15 г) се сипају у емајлиране посуде с чашом воде, вреле се на ниској врућини 5 минута. Хлађени броол филтер и узмите 1 десерт кашику 3 пута дневно.
  5. Печени лук. Нормализујте шећер, нарочито у почетној фази болести, уз помоћ дневног печеног лука ујутру на празан желудац. Резултат се може пратити након 1-1,5 месеци.
  6. Пролив против инфекције. Против инфекције и за превенцију дијабетеса, можете користити следеће рецепт: да 1 шака просо, опрати, сипати 1 литар кључале воде, ноћу и пити у току дана. Поновите поступак 3 дана.
  7. Јорговани пупољци. Инфузија лила бубрега помаже у нормализацији нивоа глукозе у крви. Крајем априла, пупоље се сакупљају у фази отапања, осуше, чувају у стакленој посуди или папирној врећици и користе се током целе године. Дневна норма инфузије: 2 тбсп. дри рав споон сипа 0,4 литар кључале воде 5-6 сата, филтрира и Настала течност је подељен на 4 пута пре јела и пиће.
  8. Помаже у смањивању шећера у крви и уобичајеном листу листа. Морате узети 8 комада лијевог листа и сипати га 250 грама стрма вода, инфузију треба инсистирати у термосу око једног дана. Инфузија се загрева, сваки пут када треба филтрирати инфузију из термоса. Узмите двадесет минута пре једења 1/4 чаше.

Начин живота особе са дијабетес мелитусом

Основна правила која треба да се придржавају дијабетичном пацијенту:

  • Једите храну богату влакнима. Ово је зоб, махунарке, поврће и воће.
  • Смањите употребу холестерола.
  • Уместо шећера користите замену шећера.
  • Узимајте храну често, али у малим количинама. Организам пацијента ће боље да се носи са малом дозом хране, јер захтева мање инсулина.
  • Неколико пута дневно, прегледајте стопала како не би било штете, свакодневно оперите сапуном и осушите.
  • Ако имате превелику телесну тежину - онда је губитак тежине први задатак у лечењу дијабетеса.
  • Будите сигурни да гледате зубе како бисте избегли инфекцију.
  • Избегавајте стрес.
  • Стално провјеравај крв.
  • Не купујте лекове без рецепта.

Прогноза

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом су регистровани код ендокринолога. Са организовањем исправног начина живота, исхране, лијечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Умањио прогнозу дијабетеса и скратио животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Превенција

За спречавање развоја дијабетеса неопходне су следеће превентивне мере:

  • здрава храна: контрола исхране, дијета - одбијање шећера и масних намирница смањује ризик од дијабетеса за 10-15%;
  • вежба: нормализовати притисак, имунитет и смањити тежину;
  • контрола нивоа шећера;
  • елиминација стреса.

Ако имате карактеристичне знаке дијабетеса, онда обавезно идите код ендокринолога, јер третман у првим фазама је најефикаснији. Водите рачуна о себи и вашем здрављу!

Узроци, знаци и симптоми дијабетес мелитуса

Шта је дијабетес?

Дијабетес мелитус је кршење метаболизма угљених хидрата и воде у телу. Последица овога је дисфункција панкреаса. То је панкреас који производи хормон под називом инсулин. Инсулин је укључен у процес обраде шећера. И без тога, тело не може претворити шећер у глукозу. Као резултат, шећер се акумулира у нашој крви и излучује се у великим количинама од тела преко урина.

Паралелно с тим, размјена воде је нарушена. Ткива не могу задржати воду у себи, а као резултат тога, много инфериорних вода се излучује преко бубрега.

Ако је садржај шећера (глукозе) у крви виши од нормалног, онда је то главни знак болести - дијабетес. У људском телу, ћелије панкреаса (бета ћелије) реагују на производњу инсулина. Заузврат, инсулин је хормон који је одговоран за давање глукозе ћелијама у одговарајућој количини. Шта се дешава у телу са дијабетесом? Тело производи недовољне количине инсулина, док се садржај шећера и глукозе у крви повећава, али ћелије почињу да трпе због недостатка глукозе.

Ова метаболичка болест може бити наследна или стечена. Из недостатка инсулина развијају се пустуларне и друге лезије коже, пате од зуба, атеросклероза, ангина пекторис, хипертензија, бубрези, нервни систем, оштећење вида.

Етиологија и патогенеза

Патогенетске основе почетка дијабетеса зависе од врсте ове болести. Постоје две варијанте, које су фундаментално различите једне од других. Иако савремени ендокринолози називају одвајање дијабетес мелитуса веома условно, али ипак врста болести је важна за одређивање терапијске тактике. Према томе, препоручљиво је да се задржите на сваком од њих посебно.

Генерално, дијабетес мелитус се односи на те болести, у суштини што представља кршење метаболичких процеса. У исто време највише болује метаболизам угљених хидрата, што се манифестује сталним и константним повећањем садржаја глукозе у крви. Овај индикатор се назива хипергликемија. Најважнија основа проблема је изобличење интеракције инсулина са ткивима. Тај хормон је јединствен у телу који доприноси паду глукозе, преносећи га у све ћелије, као главни енергетски супстрат за подршку животним процесима. Ако постоји неуспјех у систему интеракције инсулина с ткивима, глукоза не може ући у нормални метаболизам, што доприноси његовој константној акумулацији у крви. Ови узрочно-дејствени односи се називају дијабетес мелитус.

Важно је схватити да није свака хипергликемија прави дијабетес мелитус, већ само она која је узрокована примарном повредом инсулина!

Зашто разликовати две врсте болести?

Ова потреба је обавезна, јер у потпуности одређује третман пацијента, који је у почетним фазама болести фундаментално другачији. Што је дијабетес мелитус дужи и озбиљнији, то је више његова подела у типове формалне природе. На крају крајева, у таквим случајевима терапија се практично поклапа са било којом формом и пореклом болести.

Дијабетес мелитус типа 1

Овај тип се назива и инсулин-зависни дијабетес. Најчешће овај тип дијабетеса утиче на младе, испод 40 година, танке. Болест је довољно јака, инсулин је потребан за лечење. Разлог: тело производи антитела која истребљују ћелије панкреаса које производе инсулин.

Готово је немогуће потпуно опоравити дијабетес типа 1, иако постоје случајеви обнове функције панкреаса, али то је могуће само под посебним условима и природном исхраном у исхрани. За одржавање тела је неопходно, користећи шприц за увођење у тело инсулина. Пошто је инсулин уништен у гастроинтестиналном тракту, давање инсулина у облику таблета није могуће. Инсулин се примењује уз оброк. Веома је важно пратити строгу исхрану, потпуно испробајуће угљене хидрате (шећер, слаткиш, воћни сокови, лимунаде које садрже шећер).

Дијабетес мелитус тип 2

Ова врста дијабетеса је независна од инсулина. Најчешће дијабетес типа 2 утиче на старе особе, након 40 година, гојазних. Разлог: губитак осетљивости ћелија на инсулин због прекомерне количине хранљивих материја у њима. Употреба инсулина за лечење није неопходна за сваког пацијента. Само квалификовани техничар може прописати терапију и дозу.

За почетак, такви пацијенти су прописани дијетом. Веома је важно да у потпуности пратите препоруке лекара. Препоручује се споро смањење тежине (2-3 кг месечно), како би се постигла нормална тежина, која се мора одржавати током живота. У случајевима када није довољно исхране таблете за смањење шећера се користе, а само у врло екстремном случају, инсулин се прописује.

На тему: 10 чињеница о штетности шећера! Зашто имунитет ослаби 17 пута?

Знаци и симптоми дијабетеса

Клинички знаци болести у већини случајева карактеришу постепени курс. Ретко се дијабетес манифестује као фулминантна форма са порастом гликемијског индекса (садржај глукозе) до критичних фигура са развојем различитих дијабетичких комада.

Са појаве болести, пацијенти развијају:

Константна сува у уста;

Осећање жеђи са неспособношћу да је угаси. Болни људи пију до неколико литара дневне течности;

Повећање диурезе је значајно повећање количине урина и укупне количине излазећег урина дневно;

Смањење или нагло повећање тежине и телесних масти;

Повећана предиспозиција на пустулатне процесе на кожи и меким ткивима;

Слабост мишића и повећано знојење;

Слабо зарастање било којих рана;

Обично наведене пријаве представљају први позив болести. Њихов изглед би требао постати обавезан разлог за непосредни тест крви за гликемију (садржај глукозе).

Како болест напредује, могу се појавити симптоми компликација дијабетеса, који утичу на готово све органе. У критичним случајевима може доћи до повреда које угрожавају животно окружење са оштећеном свесношћу, тешком интоксикацијом и вишеструким отказом органа.

Главне манифестације компликованог дијабетеса укључују:

Главобоља и неуролошке абнормалности;

Бол у срцу, проширење јетре, ако нису забиљежени прије почетка дијабетеса;

Бол и утрнулост доњих екстремитета са оштећеним ходањем;

Смањена осетљивост на кожу, нарочито стопала;

Појава рана, које не лече дуго;

Појава мириса ацетона од пацијента;

Појава карактеристичних знакова дијабетеса или развој његових компликација је алармни сигнал који указује на напредовање болести или недовољну корекцију лека.

Узроци дијабетес мелитуса

Најзначајнији узроци дијабетеса су:

Хередитети. Потребни су нам други фактори који утичу на развој дијабетес мелитуса.

Гојазност. Активно се борити против прекомерне тежине.

Бројне болести које доприносе поразу бета ћелија одговорних за производњу инсулина. Такве болести укључују болести панкреаса - панкреатитис, рак панкреаса, болести других ендокриних жлезда.

Вирусне инфекције (рубела, пилеће опекотине, епидемијски хепатитис и друге болести, то укључује инфлуензу). Ове инфекције су полазне тачке за развој дијабетес мелитуса. Посебно за људе који су у опасности.

Нервни стрес. Људи који су у опасности треба да избегну нервозни и емоционални стрес.

Старост. Узраст на сваких десет година, ризик од развоја дијабетеса се удвостручује.

Ова листа не укључује оне болести у којима су дијабетес мелитус или хипергликемија секундарни, што је само њихов симптом. Осим тога, таква хипергликемија се не може сматрати истинитим дијабетесом док се не развију развијене клиничке манифестације или дијабетичке компликације. Друге болести које изазивају хипергликемију (висок ниво шећера у крви) укључују туморе и надбубрежне хиперактивност, хронични панкреатитис, повећане цонтраинсулар хормоне.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Ако постоји сумња на дијабетес, ова дијагноза мора бити или потврђена или оповргнута. Постоји неколико лабораторијских и инструменталних метода за ово. Они укључују:

Истраживање нивоа глукозе у крви - дефиниција гликемије у појави;

Глукоза тест толеранције - одређивање гликемије однос према овом показатељу на појаву два сата после узимања на угљених хидрата компонената (глукозе);

Гликемијски профил - проучавање гликемичних бројева неколико пута током дана. Извршена је за процјену ефикасности лијечења;

Општа анализа урина са одређивањем нивоа глукозе у урину (глукозурија), протеином (протеинуријом), леукоцитима;

Урински тест за ацетон - ако постоји сумња на кетоацидозу;

Тест крви за концентрацију гликозилованог хемоглобина - показује обим поремећаја који су узроковани дијабетесом;

Биохемијски тест крви - испитивање узорака јетре-бубрега, што указује на адекватност ових органа који функционишу у позадини дијабетеса;

Истраживање састава електролитске крви - показано је у развоју тешких облика дијабетеса;

Тест Реберга - показује степен оштећења бубрега код дијабетеса;

Одређивање нивоа ендогеног инсулина у крви;

Истраживање фундуса;

Ултразвучни преглед органа абдомена, срца и бубрега;

ЕКГ - да процени степен дијабетичког оштећења миокарда;

Ултразвучна доплерографија, капилароскопија, реовазографија судова доњих удова - процењује степен васкуларних поремећаја код дијабетеса;

Сви пацијенти са дијабетесом нужно морају консултовати такве специјалисте:

Хирург (васкуларни или специјални лекар - педијатар);

Спровођење читавог комплекса ових дијагностичких мера може помоћи да се јасно одреди озбиљност болести, њен степен и исправност тактике у вези са процесом лечења. Веома је важно да се ове студије спроведу више пута и поновити у динамици онолико пута колико то захтијева одређена ситуација.

Ниво крвног шећера код дијабетес мелитуса

Први и информативни метод примарне дијагнозе дијабетес мелитуса и његова динамичка евалуација током лечења је испитивање нивоа глукозе у крви (шећер). Ово је јасан индикатор, од којег би требале бити засноване све наредне дијагностике и мере лијечења.

Специјалисти су неколико пута ревидирали нормалне и патолошке фигуре гликемије. Али данас су постављене њихове прецизне вредности, које истинито осветљавају стање метаболизма угљених хидрата у телу. Њима треба водити не само ендокринолози, већ и други стручњаци и сами пацијенти, нарочито дијабетичари са дугом историјом болести.

Статус метаболизма угљених хидрата

Индикатор нивоа глукозе

Шећер у крви

2 сата након оптерећења угљених хидрата

2 сата након оптерећења угљених хидрата

Као што се види из табеле дијагностичког потврду дијабетеса је веома једноставан и може се одвијати у зидовима било амбуланте или чак код куће у присуству личних електронских бројила (инструмент се утврдио индикатор глукозе у крви). Слично томе, развијени су критерији за процену довољности терапије дијабетесом помоћу једне или друге од следећих метода. Главни је исти ниво шећера (гликемија).

Према међународним стандардима, добар индикатор лечења дијабетеса је ниво глукозе у крви испод 7,0 ммол / л. Нажалост, у пракси то није увијек изводљиво, упркос стварним напорима и снажној жељи лекара и пацијената.

Степен дијабетес мелитуса

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине. Основа за ову разлику је ниво гликемије. Још један елемент са правилном формулацијом дијагнозе дијабетес мелитуса је индикација компензације процеса. Основа овог показатеља је присуство компликација.

Али, ради лакшег разумевања онога што се дешава са дијабетичким пацијентом, гледајући податке у медицинској документацији, можете комбиновати тежину фазе процеса у једном поглављу. На крају крајева, природно је да је већи ниво шећера у крви, теже је дијабетес и што је већи број њених претјераних компликација.

Дијабетес мелитус од 1 степен

Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.

Клиничка слика нема доказа о компликација дијабетеса: ангиопатије, ретинопатију, нефропатију, неуропатију, кардиомиопатије. Овакви резултати могу се постићи уз помоћ дијеталне терапије и лијекова.

Дијабетес мелитус 2 степени

Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и пораз типичних органа мета: очи, бубрези, срце, посуде, живци, доњи удови.

Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л. Глукозурија није дефинисана. Параметри гликозилованог хемоглобина су у нормалним границама или благо повећани. Отказивање тешког органа није.

Дијабетес мелитус 3 степени

Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса.

Прогресивно смањење оштрине вида очувану озбиљну хипертензију (висок крвни притисак), смањена осетљивост до појаве јаких болова и трњења у доњим екстремитетима. На високом нивоу одржава се ниво гликозилованог хемоглобина.

Дијабетес мелитус 4 степени

Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин.

Прогресивна протеинурија са губитком протеина. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Још један од критеријума Оцена 4 Дијабетес је чест тенденција да развију дијабетес цом: хиперглицемиц, хиперосмоларној, кетоатсидотицхескаиа.

Компликације и посљедице дијабетес мелитуса

Сама по себи, дијабетес не представља пријетњу људском животу. Његове компликације и њихове посљедице су опасне. Немогуће је споменути неке од њих, које се често јављају или имају непосредну опасност од живота пацијента.

Кома у дијабетесу меллитус. Симптоми ове компликације се повећавају брзином муње, без обзира на врсту дијабетичког коме. Најважнија претња је конфузија свести или екстремна инхибиција пацијента. Такви људи хитно морају бити хоспитализовани у најближој здравственој установи.

Најчешћа дијабетичка кома је кетоацидотик. То је узроковано акумулацијом токсичних метаболичких производа, који штетно утичу на нервне ћелије. Његов главни критеријум је упоран мирис ацетона у дисању пацијента. У случају хипогликемичког кома свести и помрачити, пацијент се затим прекривена обиље хладно, али тиме фиксна критички смањење нивоа глукозе, која је могућа са предозирања инсулина. Друге врсте ком, на срећу, мање су честе.

Едем у дијабетес меллитус. Едем може бити локални и распрострањен, зависно од степена истовремене срчане инсуфицијенције. Заправо, овај симптом је индикатор бубрежне дисфункције. Што је изразитија олуја, тежа дијабетична нефропатија (како се ублажити отицање код куће?).

Ако отицање карактерише асиметрично ширење, заузимајући само једну шупљину или стопало, онда то указује на дијабетичку микроангиопатију доњих екстремитета, што је подржано неуропатијом.

Висок / ниск крвни притисак код дијабетес мелитуса. Индекси систолног и дијастолног притиска служе и као критеријум за тежину дијабетес мелитуса. Можеш га сматрати у два авиона. У првом случају, процењује се ниво укупног артеријског притиска на брахијалну артерију. Њено повећање сугерише прогресивну дијабетичку нефропатију (оштећење бубрега), што резултира ослобађањем супстанци које повећавају крвни притисак.

Друга страна медаље је спуштање артеријског притиска у посуде доњих удова, што се одређује ултразвучном доплерографијом. Овај показатељ указује на степен дијабетске ангиопатије доњих екстремитета (како нормализовати притисак куће?).

Бол у ногама са дијабетесом. Бол у ногама може указати на дијабетичку ангиопатију или неуропатију. То можете пресудити по својој природи. Микроангиопатија карактерише појављивање болова у било којој физичкој активности и ходању, што доводи до тога да пацијенти за кратко време зауставе да смањују интензитет.

Појава ноћних и немирних болова говори о дијабетичкој неуропатији. Обично их прати уроњеност и смањена осетљивост на кожу. Неки пацијенти пријављују локално спаљивање на одређеним местима доње ноге или стопала.

Трофични улкус код дијабетес мелитуса. Трофични улкуси су следећа фаза дијабетичне ангиопатије и неуропатије после болова. Појава површина рана различитим облицима дијабетичног стопала је радикално другачија, као и диференцијација њиховог третмана. У овој ситуацији, изузетно је важно правилно процијенити све најмање симптоме, с обзиром да могућност очувања удова зависи од тога.

Одмах је важно напоменути релативну повољност неуропатских чирева. Изазивају смањен зауставио осетљивости услед нервног оштећења (неуропатија) због деформације стопала (дијабетска остеоартхропатхи). На типичним тачкама трења коже у мјестима кошчених протуберанци настају натипесхес, које пацијенти не осјећају. Испод њих се формирају хематоми са њиховом даљом суппуратион. Пацијенти обраћају пажњу на стопало само када је већ црвена, отечена и са масивним трофичним чирем на површини.

Гангрена у дијабетесу меллитус. Гангрена је најчешће посљедица дијабетске ангиопатије. За ово, мора постојати комбинација лезија малих и великих артеријских дебла. Обично процес почиње у подручју једног од прстију. Као последица недостатка крвотока према њему, у подножју је и јак бол и његова црвенила. Временом кожа постаје цијанотична, едематична, хладна, а потом прекривена блиставима са облачним садржајем и црним тачкама кожне некрозе.

Описане промене су неповратне, стога није могуће чувати уд у било којој ситуацији, показује се ампутација. Наравно, пожељно је што је могуће изводити, пошто операције на стопалима не доносе никакав ефекат са гангреном, оптимални ниво ампутације је шиљапа. Након такве интервенције, могуће је обновити ходање уз помоћ добрих функционалних протеза.

Спречавање компликација дијабетес мелитуса. Превенција компликација је рано откривање болести и његово адекватно и правилно лечење. То захтева од лекара јасно знање о свим нијансама дијабетеса, и пацијентима из строгом спровођењу свих дијететских и медицински савет. Посебан наслов у превенцији дијабетеса компликација је да обезбеди одговарајућу дневну бригу о доњих екстремитета, како би се спречило оштећење и ако се нађе, одмах траже помоћ хирурга.

Сада, у ове сврхе, користе се хипогликемије, хиполипидемије и друга средства. Нажалост, чак и највећи савремени лекови не увек омогућавају да се нормализују ниво шећера и холестерола у крви, тако да у последњих неколико година, доктори су све више фокусирају на метаболичке производе који могу да побољшају тренутни третман. Ови лекови укључују Дибикор - лек заснован на природној супстанци за тијело - таурин. У индикацијама за употребу Дицицор дијабетеса, 1, 2 врсте, укључујући и оне са повишеним холестеролом. Лек помаже у нормализацији нивоа шећера и холестерола у крви, помаже у побољшању укупног здравља код дијабетес мелитуса. Дибикор се добро толерише и компатибилан је са другим лековима.

Главни метод лечења

Да бисте се отарасили дијабетеса типа 2, морате следити ове смернице:

Иди на ниску угљоводоничну исхрану.

Одбијте да узимате штетне таблете за дијабетес.

Почните узимање јефтиног и безопасног лека за лечење дијабетеса на бази метформина.

Покрените спорт, повећајте своју активност мотора.

Понекад се инулин може ињектирати у малим дозама како би се нормализовао ниво шећера у крви.

Ове једноставне препоруке ће вам омогућити да пратите ниво шећера у крви и да одбијете да узимате лекове који дају више компликација. Исхрана не би требало обављати с времена на време, већ сваког дана. Прелазак на здрав животни стил је неопходан услов за отклањање дијабетеса. Још поуздан и једноставан метод лечења дијабетеса у овом тренутку још није измишљен.

Лекови који се користе у дијабетес мелитусу

Код дијабетеса типа 2 се користе хипогликемични лекови:

Припреме за стимулисање панкреас, који узрокује њега да произведе више инсулина. Ит препарати, сулфонилурее (гликлазид, гликидон, глипизиде) и меглитиниди (Репаглитинид, Натеглитинид).

Лекови који повећавају осетљивост ћелија на инсулин. То су Бигуаниди (Сиофор, Глуцопхаге, Метформин). Бигваниди нису прописани за људе који пате од срчане и бубрежне патологије са израженим недостатком у функционисању ових органа. Такође, лекови који повећавају подложност ћелија инсулину су Пиоглитазоне и Авандиа. Ови лекови припадају групи Тхиазолидинедионес.

Формулације имају ендокрини активност: ДПП-4 инхибитора (Вилдаглиптин и ситаглиптин), и агонисти рецептора ГГП-1 (Лираглутиде и Екстендатид).

Препарати који не дају глукозу апсорбују се у органе дигестивног система. Овај лек се назива акарбоза из групе инхибитора алфа-глукозидазе.

6 Уобичајене заблуде о дијабетесу

Постоје уобичајена уверења о дијабетесу, која се мора разбити.

Дијабетес се развија код људи који једу пуно слаткиша. Ова изјава није у потпуности тачна. Заправо, једење слаткиша може изазвати повећање телесне тежине, што је фактор ризика за развој дијабетеса типа 2. Међутим, особа треба да има предиспозицију за дијабетес. То јест, потребне су двије кључне тачке: прекомерна телесна тежина и тежина наслеђа.

На почетку развоја дијабетеса наставља се производити инсулин, али депозити масти не дозвољавају да се она правилно апсорбују ћелијама тела. Ако се ова ситуација посматра већ дуги низ година, панкреас ће изгубити способност да производи довољно инсулина.

Употреба слаткиша не утиче на развој дијабетеса типа 1. У овом случају, ћелије панкреаса једноставно умиру због напада антитела. И производи их само тело. Овај процес назива се аутоимунска реакција. До данас, наука није нашла узрок овог патолошког процеса. Познато је да се дијабетес типа 1 ретко наслеђује, у око 3-7% случајева.

Када добијем дијабетес, одмах цу разумети ово. Да сазнате да особа одмах развија дијабетес мелитус, ако само манифестује болест типа 1. Ова патологија карактерише брзо повећање симптома, што је једноставно немогуће заборавити.

Код овог типа 2 се дијабетес развија дуго и често је потпуно асимптоматски. Ово је главна опасност од болести. Људи уче о томе већ на стадијуму компликација, када су бубрези, срце, нервне ћелије погођене.

Док третман који је прописан на време може зауставити прогресију болести.

Дијабетес типа 1 се увек развија код деце и дијабетес типа 2 код одраслих. Без обзира на врсту дијабетеса, може се развити у било које доба. Иако је деца и адолесценти који су вероватније дијабетес типа 1. Међутим, то није разлог да се верује да болест не може почети у старијој доби.

Главни узрок који доводи до развоја дијабетеса типа 2 је гојазност, али се може развити у било које доба. Последњих година, питање гојазности детета у свету је прилично акутно.

Међутим, дијабетес типа 2 се најчешће дијагностикује код људи старијих од 45 година. Иако вјежбање лекара почиње да звучи аларм, што указује на то да је болест знатно млађа.

Са дијабетесом не можете јести слаткиша, морате јести специјалну храну за дијабетичаре. Наравно, ваш мени ће морати да се промени, али не бисте требали потпуно напустити конвенционалну храну. Дијабетични производи могу заменити уобичајене слаткише и омиљене дезерте, али користећи их као храну, морате запамтити да су извор масти. Стога ризик од добијања вишка тежине остаје. Штавише, производи за дијабетичаре су веома скупи. Дакле, најједноставније решење је прелазак на здраву исхрану. Мени треба обогаћивати протеини, воће, сложени угљени хидрати, витамини и поврће.

Као што показују најновије студије, интегрисани приступ третману дијабетес мелитуса може направити значајан напредак. Због тога не морате само узимати лекове, већ и да водите здрав начин живота, као и да једете у праву. Инсулин треба избодити само у екстремним случајевима, узрокује зависност.

Ако особа са дијабетесом типа 1 одбије ињекције инсулина, то ће довести до његове смрти. Ако пацијент пати од дијабетеса типа 2, онда у раним стадијумима болести панкреас и даље производи неки инсулин. Због тога су пацијенти прописани лекови у облику таблета, као и ињекције лекова који спаљују шећер. То ће вам омогућити да се инсулин боље апсорбује.

Када болест напредује, инсулин се производи мање и мање. Као резултат, доћи ће време када нећете моћи одбити његове ињекције.

Многи људи су опрезни у убризгавању инсулина, а ти страхови нису увек оправдани. Требало би схватити да када таблете нису у стању да произведу жељени ефекат, ризик од компликација болести се повећава. У овом случају, инзулације инсулина су обавезна мера.

Важно је контролисати ниво крвног притиска и холестерола, а узимати лекове да нормализују ове индикаторе.

Инсулин води до гојазности. Често се може приметити ситуација када особа која је на терапији инсулином почиње да добија тежину. Када је ниво шећера у крви висок, тежина почиње да се смањује, јер са урином има вишка глукозе, а тиме и додатних калорија. Када пацијент почне да прими инсулин, ове калорије се елиминишу заједно са урином. Ако не дође до промене у начину живота и исхране, сасвим је логично да ће тежина почети да расте. Међутим, то неће изазвати инсулин.

Превенција дијабетес мелитуса

Нажалост, сви случајеви не могу утицати на неизбежност појављивања дијабетеса типа 1. На крају крајева, његови главни узроци су наследни фактор и мали вируси са којима се свака особа суочава. Али болест се уопште не развија. И док научници су открили да је дијабетес је много мања вероватноћа да ће доћи код деце и код одраслих који су дојила и третирани за инфекције респираторног тракта са антивирусних лекова, не може се приписати одређеној превенције. Дакле, заиста нема ефикасних метода.

Потпуно другачија ситуација са превенцијом дијабетеса типа 2. На крају крајева, често је резултат неправилног начина живота.

Стога, потпуне превентивне мере укључују:

Нормализација телесне тежине;

Контрола артеријске хипертензије и липидног метаболизма;

Правилна фекална исхрана исхране са минималним садржајем угљених хидрата и масти способних за лако варење;

Дозирана физичка активност. Претпоставимо борбу са хиподинамијом и одбацивање прекомерних оптерећења.

Море Чланака О Дијабетесу

Шећер у крви

Компликације

На функционисање већине органа и система утиче ниво глукозе: од осигурања рада мозга до процеса који се одвијају унутар ћелија. Ово објашњава зашто је изузетно важно одржавати гликемични баланс за одржавање здравља.

У овом чланку ћете научити:Одређивање нивоа шећера или глукозе у крви - један од најважнијих тестова, обавезан за одрасле особе. Али често се испоставља да је анализа непоуздана, јер особа не зна како се правилно припремити за давање крви за шећер.

Често, пре него што дају крв у шећер, неопходна је посебна обука, због чега ће бити могуће добити најтачније резултате. Наравно, код болести дијабетеса типа 1 и 2 није могуће нагло смањити ниво шећера, али здрава особа ће имати веома корисну исхрану пре него што почне тестирање.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви