Како узимати Метформин за губитак тежине код дијабетес мелитуса

Метформин је лек за прву линију за лечење инсулински зависног дијабетеса. У стању је да третира метаболичке поремећаје и реши проблем вишка тежине са неефикасношћу исхране и вежбања. Механизам дјеловања заснован је на повећању осетљивости ткива на инсулин, који нормализује ниво гликемије.

Облик издавања, састава и паковање

Произведено у облику биконвексних таблета, превучених премазом који се раствара у филму. Доступне су дозе од 500, 850 и 1000 мг.

Паковање је блистер за 30, 60 или 120 таблета. Ове плоче, односно 1-3 комада, стављају се у картонску кутију са медицинским упутствима за употребу.

Главни активни састојак је метформин хидрохлорид. Спада у класу бигванида треће генерације. Међу помоћним компонентама су: повидон, кукурузни скроб, кросповидон, магнезијум стеарат, талк. Састав сокова - метакрилне киселине и кополимера метил метакрилата, макрогол, титанијум диоксид, талк.

ИНН, произвођачи

ИНН (међународно не-заштићено име) лека - метформин хидрохлорид. У апотекама се продаје под различитим трговачким називима.

Оригинални лек заснован на метформину је Глуцопхаге, који у Француској производи компанија "МЕРЦК САНТЕ". Поред тога, производи се велики број генеричких производа, који се разликују по квалитету и трошковима. Најпопуларнији аналоги су Сиофор (Немачка), Форметин и Глииформин (Русија), Багомет (Аргентина), Формин плива (Хрватска).

Трошкови

Цена метформина, зависно од дозирања, произвођача и броја таблета, варира од 80 до 290 рубаља.

Фармаколошка акција

Метформин има својство за смањење шећера због способности да инхибира глуконеогенезу. Не стимулише панкреас, тако да не негативно утиче на стање и функционисање органа.

Ефективност се заснива на следећим акцијама:

• смањује базални ниво шећера регулисањем размене гликогена (гликогенолиза);
• инхибира формирање глукозе (глуконеогенезе) из производа метаболизма протеина и масти;
• успорава апсорпцију глукозе у цревима;
• повећава осетљивост рецептора на инсулин, чиме се смањује отпорност на инсулин;
• повећава брзину претварања глукозе у лактат у дигестивни тракт;
• смањује количину триглицерида ЛДЛ (лов-денсити липопротеинс) и укупни холестерол у крви, повећава ниво ХДЛ и ХДЛ (високи и врло високи густоће густоће);
• унос глукозе у мишиће;
• побољшава фибринолитичка својства крви.

Фармакокинетика

Метформин се брзо адсорбује у гастроинтестиналном тракту, биорасположивост је око 50%. Највиша концентрација у крви се јавља 1-3 сата након узимања пилуле. Ако је лек на његовој основи способан да успорава ослобађање активне супстанце, онда се максимална концентрација забиљежи након 4-8 сати. Метформин се слабо везује за протеине у плазми, тако да су стабилне концентрације детектоване у крви тек након 1-2 дана терапије.

Употреба лека у исто време као и храна смањује његову способност апсорбовања у дигестивни тракт. Акумулира метформин у зидовима црева и желуца, у јетри и пљувачним жлездама. Полувреме елиминације је 6.2 сати. Метформин у телу се не метаболише. Излучује се бубрезима у неизмењеној форми тубуларном секрецијом. У случају кршења функционисања ових органа, излучивање лекова се мења, у телу се кумулира.

Индикације

Метформин има широк спектар деловања. Главна сврха - дијабетес мелитус 2 типа код пацијената са малом ефективношћу дијеталне терапије, прекомјерна тежина. Примењује се на:

• код одраслих као монотерапија или у комбинацији са другим оралнијим хипогликемичним лековима или инсулином;
• код деце старијих од 10 година као независне методе лечења, као и паралелно са инсулином.

Поред дијабетеса типа 2, прописано је за:

• секундарна гојазност због инсулинске резистенције;
• рељеф метаболичког синдрома;
• полицистични јајници;
• спречавање дијабетеса код пацијената са ризиком;
• корекција облика тела код бодибилдера.

Контраиндикације

Метформин се сматра једним од најсигурнијих међу хипогликемијским лековима. Али, као и сваки лек, има контраиндикације за апликацију:

• бубрежна или јетрна инсуфицијенција;
• дијабетичка кетоацидоза, прекома, кома;
• тешки услови тела: дехидрација, грозница, шок, сепса, заразни процеси;
• трудноће и дојење;
• озбиљне хируршке интервенције, трауме или опсежне опекотине;
• алкохолизам;
• лактатна ацидоза;
• преосјетљивост на лек или компоненте.

ПАЖЊА! Метформин предострожности предвиђен за дјецу млађу од 10 година, старије људе (смањени метаболизам) и пацијенти који се баве тешким физичким дјеловањем (ризик од лактацидозе).

Дозирање

Стандардни режим третмана почиње са 500-1000 мг дневно. (1-2 таблете). Паралелно, препоручује се корекција физичке активности и исхране. Ако после 1-2 недеље нема позитивне динамике, доза се мења. Максимално дозвољено 2000 мг / дан, код старијих пацијената - 1000 мг / дан.

Узимајте пилулу током или одмах након оброка, чашом воде. Уколико се препорука не поштује, ефикасност лека је значајно смањена.

Трајање терапије одређује лекар. Не можете сами отказати именовања.

Нежељени ефекти

Као и сви синтетички лекови, метформин узрокује бројне нежељене ефекте. Скоро увек се развијају на почетку лечења и пролазе сами. Најчешће постоје нежељени феномени:

• из гастроинтестиналног тракта: мучнина, повраћање, бол у стомаку, поремећаји на столицу;
• из метаболизма супстанци: лактатацидоз (лек се отказује); хипогликемија; са продуженим лечењем - хиповитаминоза Б_12тх;
• хемопоеза: мегалобластна анемија;
• реакције алергијског типа: еритем, пруритус и осип.

Откази у раду дигестивног тракта често се примећују. Они су узроковани блокирањем апсорпције глукозе, што доводи до процеса ферментације са ослобађањем гасова. Постепено, тело се прилагођава, феномени нестају. Када се изрази природа нежељених ефеката и неугодности, примјењује се симптоматско лијечење.

Прекомерна доза

Случајеви који премашују максималну терапеутску дози често доводе до кварова у функционисању система или органа. Може бити мучнина, повраћање, дијареја, хипо- или хипергликемија. Смртоносни исходи у овом случају су ретки.

Прилично запажена компликација је лактична ацидоза. То је метаболички синдром који се развија као последица кумулације метформина. Појављује се неконтролисаном дијабетесом, кетоацидозом, непоштовањем исхране, повећаном физичком активношћу или било којим хипоксичним условима. Знаци лактацидозе су:

• нелагодност у абдомену;
• повраћање;
• поспаност или несаница;
• бол у мишићима;
• апатија;
• смањен тонус мишића и оштећење мотора.

ПАЖЊА! Уз било какву сумњу на лактацидозу, метформин треба прекинути и хитно хоспитализовати за терапију инфузијом.

Интеракције лекова

Код извођења рентгенских студија помоћу контрастних средстава који садрже јод, пацијенти имају ризик од развоја лактацидозе, посебно ако је функција бубрега оштећена. Да би се избегла ова компликација, метформин се зауставља 2 дана пре студирања и наставља се након овог времена.

Заједничка администрација даназола или хлорпромазина са метформином може довести до хипергликемије.

Употреба антипсихотика захтева подешавање дозе метформина и праћење нивоа глукозе.

До развоја хипогликемије може довести до паралелног пријема метформина са лековима сулфонилурее, НСАИЛ, инсулина, АЦЕ инхибитора, бета-блокатора.

Стопа излучивања метформина значајно смањује циметидин, што може проузроковати лактацидозу.

Компатибилност са алкохолом

Употреба алкохолних пића и лекова током периода терапије метформином значајно повећава ризик од лактацидозе, нарочито са исхраном са ниским садржајем карбома или бубрежном дисфункцијом. Ова комбинација супстанци се не препоручује. У посебном чланку, детаљно смо испитали компатибилност метформина и алкохола.

Посебна упутства

У време узимања лека, надзор функције бубрега је обавезан. Неколико пута годишње истраживати концентрацију лактата у крви, као иу случају болова у мишићима. Једном за 6 месеци се прати садржај креатинина у плазми.

Комбинација метформин и сулфонилуреа лекова је дозвољена, али под строгом контролом гликемије.

РЕФЕРЕНЦЕ! Употреба метформина као монотерапије не смањује концентрацију пажње и није контраиндикација за вожњу аутомобила или рад са сложеним механизмима.

Са комбинацијом метформина са другим хипогликемичним агенсима, постоји повишен ризик од хипогликемичних стања, па би требало упозорити на потенцијално небезбедне активности.

Трудноћа и лактемија

Метформин није препоручен пацијентима током трудноће и лактације.

Уколико је потребно, током ових периода се врши терапија инсулином. У случају планирања или трудноће, консултујте лекара за прелазак на други третман и стални медицински надзор.

У овом тренутку нису спроведене студије о способности метформина да продре у мајчино млеко, па се лек отказује за лактацију жена. Ако то није могуће, зауставите лактацију.

Употреба код деце

До 10 година лек није прописан, јер нема поузданих података о сигурности и ефикасности његове употребе у овој категорији пацијената.

Метформин се користи само за лечење пацијената старијих од 10 година као монотерапија или у комбинацији са инсулином.

Пријем у старост

Посебност употребе након 60 година је потреба за сталним надгледањем бубрега. Ово је истраживање концентрације креатинина у крви најмање 2 пута годишње.

Услови складиштења

Чувати даље од влаге и директне сунчеве светлости на температурама до 25 ° Ц. Чувајте ван домашаја деце.

Рок употребе је 36 месеци, након чега је лек забрањен.

Поређење са аналогијама

Тренутно, апотеке нуде низ алтернативних средстава за дијабетичаре.

Глуцопхаге

Оригинални француски лек заснован на метформину, то је уобичајена и продужена акција. За разлику од генерика, Глуцопхаге узрокује нежељене ефекте мање од два пута. Али, као и код било каквог оригиналног лекова, цена знатно премашује трошкове аналога.

Сиофор

Један од популарних метформинских лекова, прописан за инсулин-зависни дијабетес. Користи се као монотерапија ако је исхрана неефикасна. Сиофор има више контраиндикација и нежељених ефеката, али је цијена нижа.

Галвус

Комбиновани агенс, основне супстанце - метформин и вилдаглиптин. Има израженији хипогликемијски ефекат у поређењу са другим аналогама. Њена ниска тражња међу дијабетичарима је због цене дроге - у просеку кошта 1000 рубаља.

Форметин

Један од буџетских лекова базиран на метформину. Карактерише га велики број нежељених ефеката.

Диабетон

Односи се на групу деривата сулфонилурее. Дијабетес МВ је прописан за дијабетес типа 2 ако је тежина нормална и нема резистенције на инсулин. Механизам деловања је да стимулише панкреас, што доводи до његовог "хабања" са продуженим уласком. Има високу учесталост компликација.

Глииформин

Препоручује се као монотерапија за пацијенте који прате дијету и умјерену физичку активност. Глииформин манипулише јефтино - до 280 рубаља. за паковање.

Глицлазиде

Активна супстанца из групе сулфонилурее. Ово је друга линија у лечењу дијабетеса типа 2, јер имају многе нежељене ефекте и компликације. Дуготрајна употреба узрокује неповратно прекидање панкреаса.

Манинил

Односи се на деривате сулфонилурее и поседује сва својства препарата ове групе. Предности Манинила се одређују појединачно за сваког пацијента.

Глибенкламид

Односи се на трећу генерацију деривата сулфонилурее. Са сличном ефикасношћу, учесталост хипогликемичних стања је фиксирана у 2 пута. Верује се да Глибенкламид може успјешно пратити ниво шећера у крви.

Глидиаб

Хипогликемично средство за оралну употребу, дериват сулфонилуреа друге генерације, има високу учесталост нежељених дејстава, као и сви представници ове групе супстанци.

Мерифатин

Хипогликемично средство за орално давање категорије бигванида. Често се користи у преводу из терапије метформином.

Редукин

То је анорексигени лек који убрзава осећај ситости. Односи се на групу лекова за лечење гојазности, користи се за комплексну терапију пацијената са вишком телесне масе. Редоксин Мет садржи у саставу метформина.

Сибутрамин

Такође се односи на анорексигенске супстанце, повећава метаболизам, убрзава стварање топлоте у телу и стимулише спаљивање масти.

Глибомет

Садржи две активне супстанце: глибенкламид и метформин. Ова једињења припадају различитим хемијским групама. Због њихове интеракције, лек истовремено утиче на различите фазе патогенезе.

Дибикор

Главна супстанца је таурин. Принцип деловања је одржавање нивоа шећера и холестерола у крви. Дибикор је прописан за побољшање укупног здравља дијабетичара и нормализацију рада кардиоваскуларног система.

Коментари

Пацијенти који узимају метформин сматрају да је ефикасан лек, способан да се носи са проблемима метаболизма глукозе и прекомјерном тежином.

Дмитриј Еремин, 56 година:

"2010. године ми је дијагностикован дијабетес мелитус. Све ово време користило је глибенкламид, али пре око годину дана лечени лекар је премештен у метформин. Нежељени ефекти су знатно мањи, а лек је много јефтинији. Ниво глукозе је стабилнији иу нормалним границама, добро је побољшано. "

Елена Седакова, 40 година:

"Метформин је био прописан од стране ендокринолога када сам се окренуо проблему прекомерне тежине. Глукоза је била на горњој граници норме, а сви други параметри метаболизма угљених хидрата нису откривени. Узела је метформин и била је на дијети са ниским садржајем карбома. Неколико месеци је "отишло" 10 килограма, па чак и кожа није постала тако проблематична. "

Метформин се успоставио као лек са ефикасним хипогликемичним ефектом. Користи се за дијабетес типа 2 и као средство за нормализацију тежине. Пре употребе метформина, консултујте лекара.

Метформин (Метформин)

Садржај

Структурна формула

Руско име

Латинско име супстанце Метформин

Хемијско име

Н, Н-диметилимидикаримидодиамид (као хидрохлорид)

Бруто формула

Фармаколошка група супстанце Метформин

Носолоска класификација (ИЦД-10)

ЦАС код

Карактеристике супстанце Метформин

Метформин хидрохлорид је бели или безбојни кристални прах. Веома је растворљив у води и практично нерастворљив у ацетону, етру и хлороформу. Молекулска маса 165.63.

Фармакологија

Снижава концентрацију глукозе (наште и после јела) у крви и ниво гликозилиран хемоглобина, толеранције глукозе повећава. Смањује апсорпцију интестиналне глукозе, производњу у јетри и појачава осетљивост на инсулин у периферним ткивима (повећане узимања глукозе и његовом метаболизму). То не мења излучивање инсулина из бета ћелија панкреасних инсула (нивоа инсулина, мерено на празан стомак, и свакодневно инсулина одговор можда чак пасти). Нормализује крвне плазме профил липида код пацијената са инсулин-зависни дијабетес мелитус: смањује ниво триглицерида, холестерола и ЛДЛ (дефинисане постом) и не мењају нивое липопротеина других дензитета. Стабилизује или смањује телесну тежину.

Експерименталне студије на животињама у дозама 3 пута већи од МРДЦ основу телесне површине, не показују никакве мутагена, канцерогена, тератогена особине и утицај на плодност.

Брзо се апсорбује из дигестивног тракта. Апсолутна биорасположивост (пост) је 50-60%. Ц_мак у плазми постиже се после 2 сата. У исхрани се смањује Ц_мак за 40% и успорава постигнуће за 35 минута. Равнотежна концентрација метформина у крви постигнута је у року од 24-48 сати не прелази 1 μг / мл. Волумен дистрибуције (за једну доза од 850 мг) је (654 ± 358) л. Благо повезана са протеином у плазми, способна се акумулирати у пљувачним жлездама, јетри и бубрезима. Излази из бубрега (углавном тубуларном секрецијом) у непромењеном облику (90% дневно). Бубрези Цл - 350-550 мл / мин. Т_1/2 је 6.2 х (плазма) и 17.6 х (крв) (разлика се објашњава способношћу акумулације у еритроцитима). Старији су продужени Т_1/2 и Ц се повећава_мак. Ако је функција бубрега продужена, Т_1/2 и смањио ренални клиренс.

Примена супстанце Метформин

Дијабетес мелитус тип 2 (посебно у случајевима праћен гојазношћу) са неефикасном корекцијом хипергликемије помоћу дијететске терапије, укљ. у комбинацији са препаратима сулфонилурее.

Контраиндикације

Преосетљивост, бубрежна болест или бубрежне инсуфицијенције (ниво креатинина већа од 0.132 ммол / Л за мушкарце и 0,123 мг / дЛ код жена), изразила хуманој јетри; држава пратњи хипоксију (укључујући срчане и респираторне инсуфицијенције, акутне фазе инфаркта миокарда, акутног цереброваскуларне инсуфицијенције, анемија); дехидратација, инфективне болести, екстензивно хирургија и траума, хронични алкохолизам, акутни или хронични метаболичка ацидоза, укључујући дијабетски кетоацидоза са комом или без млечном историје ацидозе, усклађеност нискокалорични дијетама (мање од 1000 кцал / дан), студије користећи радиоактивним јодом изотопе, трудноћа, дојење.

Ограничења употребе

Дјеца старости (ефективност и сигурност употребе код дјеце нису дефинисани), старији (старији од 65 година) (због одложеног метаболизма, потребно је процијенити однос користи / ризик). Не преписујте људе који раде на тврдом физичком раду (повећан ризик од развоја лактатске ацидозе).

Примена у трудноћи и лактацији

Када је трудноћа могућа, ако очекивани ефекат терапије прелази потенцијални ризик за фетус (адекватне и строго контролисане студије о употреби током трудноће нису спроведене).

ФДА Категорија акције - Б.

Током терапије, дојење треба прекинути.

Нежељени ефекти супстанце Метформин

На делу дигестивног система: на почетку терапије - анорексија, дијареја, мучнина, повраћање, надимост, бол у стомаку (смањење при пријему током оброка); метални укус у устима (3%).

Са стране кардиоваскуларног система и крви (хематопоеза, хемостаза): у изолованим случајевима - мегалобластна анемија (резултат оштећења апсорпције витамина Б_12тх и фолна киселина).

Са стране метаболизма: хипогликемија; у ретким случајевима - лактата ацидозе (слабост, поспаност, хипотензија, отпорне брадиаррхитхмиа, респираторне поремећаје, бол у стомаку, мијалгија, хипотермија).

Са коже: осип, дерматитис.

Интеракција

Ефекат метформина ослаби тиазид и други диуретици, кортикостероиди, фенотиазини, глукагон, тироидни хормони, естрогени, укљ. у саставу оралних контрацептива, фенитоина, никотинске киселине, симпатикомиметика, антагониста калцијума, исониазида. У једној дози код здравих добровољаца, нифедипин повећава апсорпцију, Ц_мак (за 20%), АУЦ (за 9%) метформина, Т_мак и Т_1/2 док се не мења. Хипогликемије ацтион побољшати инсулин, сулфонилурее, акарбоза, НСАИД, МАО инхибитори, окситетрациклин, АЦЕ инхибитора, клофибрат деривати, циклофосфамид, бета-блокатори.

У студији интеракције са једном дозом код здравих добровољаца показало се да фуросемид повећава Ц_мак (за 22%) и АУЦ (за 15%) метформин (без значајних промена у ренинском клиренсу метформина); метформин смањује Ц_мак (за 31%), АУЦ (за 12%) и Т_1/2 (за 32%) фуросемида (без значајних промена у реналном клиренсу фуросемида). Подаци о интеракцији метформина и фуросемида са дуготрајном употребом су одсутни. Препарати (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, кинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), луче у тубула, такмиче за тубуларном транспортни систем и дуготрајне терапије може повећати Ц_мак метформин за 60%. Циметидин успорава елиминацију метформина, што повећава ризик од развоја лактацидозе. Некомпатибилно са алкохолом (повећан ризик од развоја млечне киселине).

Прекомерна доза

Третман: хемодијализа, симптоматска терапија.

Путеви администрације

Мере предострожности за Метформин супстанце

Потребно је стално пратити функцију бубрега, гломеруларну филтрацију, ниво глукозе у крви. Посебно пажљиво праћење нивоа глукозе у крви је потребно када се користи метформин у комбинацији са сулфонилуреа или инсулином (ризик од хипогликемије). Комбиновани третман са метформином и инсулином треба обавити у болници све док се не постигне адекватна доза сваког лека. Пацијенти на константној терапији метформином требају једном годишње одредити садржај витамина Б_12тх због могућег смањења апсорпције. Потребно је утврдити ниво лактата у плазми најмање 2 пута годишње, а такође и појавом мијалгије. Када се садржај лактата повећава, лек се отказује. Не примењујте се прије операције и два дана након њихове примјене, као иу року од 2 дана прије и након дијагностичких тестова (интравенозна урографија, ангиографија итд.).

Метформин

Опис је тренутно укључен 18.09.2015

• Латинско име: Метформин
• АТКС код: А10БА02
• Активни састојак: Метформин (Метформин)
• Произвођач: Атолл доо (Русија)

Састав

Постоји активни састојак у припреми метформин, као и додатне супстанце: скроб, магнезијум стеарат, талк.

Облик издавања

Лијек је направљен у облику таблета, који покрива филмску мембрану. Таблете од 500 мг и 850 мг се производе. У блистеру може бити 30 или 120 комада.

Фармаколошка акција

Метформин је супстанца класе бигуаниди, његов механизам деловања манифестује процесом кочења глуконеогенезе у јетри, смањује апсорпцију глукозе из црева, појачава процес одлагања периферне глукозе, повећава осетљивост ткива на деловање инсулин. Не утиче на процес секреције инсулина са бета ћелијама панкреаса, не изазива хипогликемичне реакције. Као посљедица, зауставља хиперинсулинемија, што је важан фактор који доприноси повећању телесне тежине и прогресији васкуларних компликација дијабетес мелитус. Под њеним утјецајем стабилизује или смањује телесну тежину.

Агент смањује садржај крв триглицериди и линопротеина ниска густина. Смањује интензитет оксидације масти, спречава производњу слободних масних киселина. Запажен је његов фибринолитички ефекат, инхибирајући ПАИ-1 и т-ПА.

Лек зауставља развој пролиферације глатких мишићних елемената васкуларног зида. Позитивно утиче на стање кардиоваскуларног система, спречава развој дијабетесна ангиопатија.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Након што Метформин узима орално, највећа концентрација се примећује у плазми након 2,5 сата. Код људи који примају лек у највишим дозама, највећи садржај активне компоненте у плазми није био већи од 4 μг / мл.

Апсорпција активног састојка се прекида након 6 сати након примене. Као посљедица, концентрација у плазми се смањује. Ако пацијент узима препоручену дозу лека, након 1-2 дана у плазми постоји стабилна константна концентрација активне супстанце у граници од 1 μг / мл и мање.

Ако се лек узима у процесу исхране, онда се апсорпција активног састојка смањује. Кумулирано, углавном у зидовима пробавне цеви.

Његов полуживот је око 6,5 сати. Ниво биодоступности код здравих људи износи 50-60%. Са протеином у плазми, његова веза је безначајна. Око 20-30% дозе пролази кроз бубреге.

Индикације за употребу Метформина

Такве индикације за употребу Метформина су дефинисане:

• дијабетес мелитус првог и другог типа.

Лијек је прописан као додатни лек за основно лијечење инсулином, као и друга средства против дијабетеса. Такође се поставља као монотерапија.

Употреба лека се препоручује ако пацијент трпи истовремено гојазност, ако пацијент треба да прати нивое глукозе у крви, и то се не може постићи дијете или физичке активности.

Лек се користи и када полицистични јајник, али то се може учинити само под строгим надзором лекара.

Контраиндикације

Утврђене су следеће контраиндикације за употребу лека Метформин:

• старост пацијента је до 15 година;
• висок степен осетљивости на активни састојак или друге састојке лека;
• тешка болест бубрега (дисфункција, инсуфицијенција);
• дијабетичка предкома;
• гангрене;
• дијабетична кетоацидоза;
• Дехидрација (у случају константног повраћања и дијареја);
• синдром дијабетичног стопала;
• инфаркт миокарда у акутној форми;
• дехидратација, заразне болести у тешком облику, шок и други услови који могу довести до оштећења бубрежне функције;
• инсуфицијенција надбубрежне функције;
• инсуфицијенција јетре;
• дијета у којој особа троши више од 1000 кцал дневно;
• лактацидоза;
• алкохолизам у хроничној форми;
• болести у којима је пацијент хипоксично ткиво;
• грозница;
• интравенозне или интра-артеријалне примене антигена контрактора у којима постоји јод;
• тровање алкохолом;
• трудноће и период дојење.

Нежељени ефекти

Најчешће код узимања лека у функцији постоје нежељени ефекти дигестивни систем: мучнина, дијареја, Повраћање, бол у стомаку, погоршање апетит, појављивање металног укуса у устима. Такве реакције се по правилу развијају први пут узимања лекова. У већини случајева, сами нестају са даљим коришћењем лека.

Ако особа има високу осетљивост на лек, развој еритема је могућ, али то се јавља само у ретким случајевима. Са развојем ретког споредног ефекта - благог еритема - неопходно је отказати пријем.

Уз продужени третман, неки пацијенти доживљавају погоршање процеса асимилације витамин Б12. Као посљедица, ниво серума се смањује крв, што може довести до кршења хемопоеза и развој мегалобластна анемија.

Метформин таблете, упутства за употребу (Метода и дозирање)

Потребно је гутати таблете целе и опрати их са пуно воде. Лек је пијан после јела. Ако је особа тешко прогутати таблете од 850 мг, може се подијелити на два дела која се узимају одмах, један за другим. У почетку узимајте дозу од 1000 мг на дан, ову дозу, како бисте избегли нежељене ефекте треба поделити на два или три пријема. Након 10-15 дана, доза се постепено повећава. Максималан унос 3000 мг лекова дневно је прихватљив.

Ако метформин узимају старији људи, морате стално пратити стање својих бубрега. Комплетна терапијска активност може се добити након две недеље након почетка лечења.

При покретању метформин након узимања друге хипогликемици за оралну примену мора прво зауставити третман у таквој лекова, а затим почели да метформин у овој дози.

Ако пацијент комбинује инсулин и метформин, онда у првих неколико дана не треба мењати уобичајену дози инсулина. Надаље, доза инсулина може се постепено смањивати под надзором лекара.

Упутства за употребу Метформин Рицхтер

Дозу лекова одређује лекар, зависи од садржаја глукозе у крви пацијента. При узимању 0,5 г таблета, почетна доза је 0,5-1 г дневно. Тада се доза може повећати ако је потребно. Највећа доза дневно је 3 г.

При узимању таблета 0,85 г, иницијална доза износи 0,85 г дневно. Затим, ако је потребно, повећајте га. Највиша доза је 2,55 г дневно.

Упутства за употребу Метформин Цанон

Упутства за употребу овог лијечења дају сличне смјернице. Појединачно дозу одређује љекар који присуствује.

Прекомерна доза

У случају превеликог отпуштања може доћи до неких нежељених ефеката, због чега се препоручује да таблете узимате само код назначене дозе. Приликом пријема метформин у дози од 85 г забележен је у случају предозирања, на тај начин развијајући млечна ацидозе, у којој посматрани повраћање, мучнина, болови у мишићима, дијареја, абдоминални бол. Ако се не обезбеди правовремена помоћ, могуће је развити вртоглавица, поремећаји свести и цома. Најефикаснији начин излучивања из тела метформина је хемодијализа. Онда преписује симптоматску терапију.

Интеракција

Требало би се водити рачуна о комбинацији метформина и сулфонилуреа због ризика од хипогликемије.

Хипогликемијски ефекат се смањује када се узимају системски и локални глукокортикостероиди, глукагон, симпатикомиметици, гестагени, епинефрин, хормони штитна жлезда, естрогени, деривати никотинске киселине, тиазидни диуретици, фенотиазини.

На истовременом пријему Циметидин излучивање метформина из тела успорава, због чега се повећава ризик од развоја лактацидозе.

Хипогликемије ацтион потенцирана β2-адренергички антагонисти, ангиотензин-конвертујућег фактор, клофибрат деривате, инхибиторе моноамин оксидазе, нестероидне антиинфламаторне лекове и окситетрациклин, циклофосфамид, деривати циклофосфамида.

Када се користе интраартеријални или интравенски контрастни лекови са садржајем јода који се користе за рентгенске студије, у комбинацији са Метформином, пацијент може да развије бубрежна инсуфицијенција, као и вероватноћу лактацидозе. Важно је укинути приступ прије поступка, током и два дана након. Надаље, узимање лекова се може вратити када се функција бубрега поново оцени као нормална.

Када узимате неуролептик хлоропропамазин у великим дозама, повећава серумску глукозу и спречава ослобађање инсулина. Као последица тога, можда ћете морати повећати дози инсулина. Али пре тога важно је контролисати ниво глукозе у крви.

Да би се избегло хипергликемија, не би требало комбиновати Даназол.

Са истовременим дуготрајним уношењем са метформином Ванцомицин, Амилориде, Куинине, Морфијум, Куинидине, Ранитидин, Циметидин, Процаинамиде, Нифедипин, Триамтерене концентрација метформина у плазми повећана је за 60%.

Апсорпција метформина се успорава Гуар и Цхолестирамине, па уз истовремену примену ових лекова смањује ефикасност метформина.

Повећава ефекат унутрашњих антикоагуланса који припадају класи кумарина.

Услови продаје

Можете купити рецептом.

Услови складиштења

Лијек спада у листу Б. Треба је заштитити од дјеце и чувати на т 25 степени.

Датум истека

Метформин има рок трајања од 3 године.

Посебна упутства

Ако се спроведе монотерапија са метформином, хипогликемија се не уписује. Сходно томе, пацијент може радити са прецизним механизмима или возити возила. Међутим, када се комбинује са леком са инсулином или са другим лековима који се користе за лечење дијабетеса, може се манифестовати хипогликемија, што заузврат доводи до кршења менталних реакција и координације покрета.

Немојте давати таблете људима након 60 година, уколико физички напредују. У овом случају се може развити лактацидоза.

Пацијенти који узимају лек треба одредити садржај креатинина у крви пре лечења, а затим, током лечења, редовно. По обичном нивоу, ово треба урадити једном годишње, са повишеним основним нивоом креатинина, такве студије треба водити 2-4 пута годишње. Са сличном фреквенцијом, сличне студије се спроводе и за старије људе.

Ако је пацијент прекомерне тежине, важно је држати равнотеже дијете.

Након операције, можете наставити са лијечењем након 2 дана.

Метформин аналоги

Метформин аналоги су лекови Метформин хидрохлорид, Метформин Рицхтер, Метформин Тева, Бугомет, Форметин, Метогамма, Глииформин, Метаспанин, Сиофор, Гликомет, Глицон, Веро-Метформин, Орабет, Глиминфор, Глуцопхаге, Новоформин. Постоји и низ лекова са сличним ефектом (Глибенкламид и други), али са другим активним компонентама.

Што је боље - Метформин или Глуцопхаге?

Глуцопхаге - оригинални препарат Француске, Метформин је његов домаћи партнер. Коју врсту препарата преферирају, треба да утврди само специјалиста за лечење.

Деца

Нема довољно искуства да користите овај лек за децу.

Са алкохолом

Алкохол и метформин се не смеју комбиновати, јер таква комбинација значајно повећава вероватноћу манифестације лактацидоза. Због тога је у процесу лечења важно избјећи пиће алкохола, као и лекове који садрже етанол.

Метформин за мршављење

Упркос чињеници да на форуму Метформин Рицхтер и другим ресурсима често постоје критике о Метформину за губитак тежине, овај алат није намењен за коришћење од људи који желе да се отарасе вишка тежине. Овај лек за губитак масе се користи због његовог дејства, повезаног са смањењем шећера у крви и пратећим смањењем телесне тежине. Ипак, како узимати Метформин за губитак тежине, можете сазнати само из непоузданих извора у мрежи, јер стручњаци не саветују да то вежбају. Међутим, понекад је могуће изгубити тежину са овим лековима за оне који узимају Метформин за лечење дијабетеса.

У трудноћи и лактацији

Уношење метформина током трудноће је контраиндиковано. Ако се трудноћа деси у поређењу са терапијом овим леком, морате га зауставити и препоручити унос инсулина. Природно храњење се прекида ако је неопходно лечење овом лијеком.

Коментари о Метформин

Прегледи Метформина у таблетама од оних пацијената који пате од дијабетес мелитуса сведоче да је лек ефикасан и омогућава вам да пратите ниво глукозе. Форуми такође имају повратне информације о позитивној динамици након лечења овог лека са ПЦОС-ом. Али најчешће постоје коментари и мишљења о томе како дроге Метформин Рицхтер, Метформин Тева и други вам омогућавају контролу телесне тежине.

Многи корисници пријављују да лекови садрже метформин, заиста помогао да се носи са вишим килограмима. Али у исто време, нежељени ефекти повезани са функцијама дигестивног тракта су се често манифестовали. У процесу дискусије о томе како се метформин користи за губитак телесне масе, прегледи доктора су углавном негативни. Они категорично саветују да се не користе у ту сврху, као и да користе алкохол током лечења.

Цена Метформин, где купити

Цена: Метформин у апотекама зависи од лека и његове амбалаже.

Цена: Метформин Тева 850 мг је у просеку 100 рубаља по пакирању од 30 комада.

Купите сада Метформин Цанон 1000 мг (60 ком.) Може бити за 270 рубаља.

Колико Метформин зависи од броја таблета у пакету: 50 ком. Можете купити по цени од 210 рубаља. Треба узети у обзир приликом куповине лекова за губитак тежине, да се он продаје на рецепт.

МЕТФОРМИН

Интестиналне таблете бела, округла, биконвексна.

Помоћни састојци: повидон К90, кукурузни скроб, кросповидон, магнезијум стеарат, талк.

Састав шкољке: метакрилне киселине и метил метакрилат кополимер (Еудрагит Л 100-55), макрогол 6000, титан диоксид, талк.

10 ком. - блистерс (3) - паковања од картона.

Метформин инхибира глуконеогенезе у јетри смањује апсорпцију глукозе из црева, повећава периферних одлагање глукозе, а такође побољшава осетљивост ткива на инсулин. Када ова нема никакав утицај на инсулинску секрецију недостатак панкреасних бета-ћелија, не проузрокује хипогликемијским реакције. Смањује ниво триглицерида и липопротеина ниске густине у крви. Стабилизује или смањује телесну тежину. Има фибринолитички ефекат услед инхибиције инхибитора активатора плазминогена ткивног типа.

- дијабетес мелитус тип 2 без тенденције ка кетоацидоза (посебно код пацијената који су гојазни) са лошом исхраном;

- у комбинацији са инсулином - код дијабетес мелитуса типа 2, нарочито са израженим степеном гојазности, уз додатак секундарне инсулинске резистенције.

- дијабетичну кетоацидозу, дијабетичну преткому, кому;

- поремећена бубрежна функција;

- акутна стања са ризиком од реналне дисфункције: дехидрације (пролив, повраћање) грозница, јака инфективна болест, стања хипоксије (шок, сепса, инфекција бубрега, бронхопулмонална болести);

- клинички изражене манифестације акутних и хроничних болести, које могу довести до развоја ткивне хипоксије (срчане или респираторне инсуфицијенције, акутног инфаркта миокарда);

- озбиљне хируршке операције и трауме (када је приказана терапија инсулином);

- поремећај функције јетре;

- хронични алкохолизам, акутно тровање алкохолом;

- користи најмање 2 дана пре и у року од 2 дана након извођења радиоизотопа или рентгенских студија уз увођење контрастног средства садржаја јода;

- лактацидоза (укључујући анамнезу);

- придржавање хипокалоричне исхране (мање од 1000 калорија / дан);

- Преосетљивост на лек.

Немојте користити лек код пацијената старијих од 60 година, обавља тежак физички рад, који је повезан са повећаним ризиком од развоја млечне ацидозе.

Доза лека одређује лекар појединачно у зависности од нивоа глукозе у крви.

Почетна доза је 500-1000 мг / дан (1-2 таблете). Након 10-15 дана, могуће је постепено повећање дозе, у зависности од нивоа глукозе у крви.

Одржива доза лека је обично 1500-2000 мг / дан. (3-4 таблете) Максимална доза је 3000 мг / дан (6 таблета).

Да старији пацијенти препоручена дневна доза не сме прелазити 1 г (2 таблете).

Метформин таблете треба узимати у цијелости током или непосредно након оброка, уз малу количину течности (чашу воде). Да би се смањили нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта, дневна доза треба поделити на 2-3 дозе.

Због повећаног ризика од лактацидозе, доза лијека треба смањити у случају тешких метаболичких поремећаја.

На делу дигестивног система: мучнина, повраћање, метални укус у устима, недостатак апетита, дијареја, надутост, бол у стомаку. Ови симптоми се јављају нарочито често на почетку лечења и, по правилу, прођу сами. Ови симптоми могу смањити употребу антоцида, деривата атропина или антиспазмодика.

Са стране метаболизма: у ретким случајевима, лактична ацидоза (захтева прекид третмана); са дуготрајним третманом - хиповитаминоза Б_12тх (поремећена апсорпција).

Из хематопоезе: у неким случајевима - мегалобластна анемија.

Из ендокриног система: хипогликемија.

Алергијске реакције: кожни осип.

Уз превелико дозирање Метформина, лактацидоза се може развити са фаталним исходом. Узрок развоја лактацидозе такође може бити кумулација лека због поремећене функције бубрега.

Симптоми лактацидозеМучнина, повраћање, пролив, пад телесне температуре, бол у стомаку, бол у мишићима, у будућности може бити означен кратак дах, вртоглавица, оштећеног свести и развој кома.

Третман: у случају знака лактацидозе, лечење са Метформином треба одмах зауставити, пацијент је одмах хоспитализован и након утврђивања концентрације лактата потврди дијагнозу. Најефикаснија мера, али уклањање тела лактата и метформина је хемодијализа. Спровести и симптоматски третман.

Комбинацијом терапије са леком Метформин са сулфонилуреа може се развити хипогликемија.

Не препоручује се истовремени пријем даназола како би се избјегло хипергликемично дејство другог. Ако је неопходно третирати даназол и после заустављања уноса другог, потребно је корекција дозе метформин јода за контролу нивоа гликемије.

Комбинације које захтевају посебну пажњу: хлорпромазин - када се узима у високим дозама (100 мг / дан), повећава гликемију, смањујући ослобађање инсулина.

Код лечења са антипсихотиком и након заустављања уноса другог, потребна је корекција дозе метформина под контролом нивоа гликемије.

Док употреба сулфонилурее, акарбоза, инсулин, НСАИД, МАО инхибитори, окситетрациклин, АЦЕ инхибитора, клофибрат деривати, циклофосфамид, β-блокатори могу повећати хипогликемијску деловање Метформин.

Док употреба кортикостероида, оралних контрацептива, епинефрин, симпатомиметици, глукагона, тироидни хормони, тиазидни и диуретици, фенотиазинов деривате, деривати никотинске киселине могу смањити хипогликемијску деловање Метформин.

Циметидин успорава излучивање метформина, што повећава ризик од лактацидозе.

Метформин може ослабити ефекат антикоагуланса (деривати кумарина).

Пијење алкохола повећава ризик млечне ацидозе код акутног тровања алкохола, посебно у случајевима глади или ниског сагласности калорије, као отказивања јетре.

Током лечења потребно је пратити функцију бубрега. Најмање 2 пута годишње, као и изглед мијалгије треба одредити садржај лактата у плазми. Поред тога, једном у 6 месеци потребно је пратити ниво серумског креатинина (нарочито код пацијената, старијих особа). Метформин не треба давати ако је ниво креатинина у крви већи од 135 μмол / Л код мушкараца и 110 μмол / Л код жена.

Могуће је користити Метформин у комбинацији са дериватима сулфонилурее. У овом случају је неопходно посебно пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

48 сати пре и 48 сати након радиоконтрастности (урографија, интравенозне ангиографије) Метформин треба прекинути.

Ако пацијент има бронхопулмонална инфекција или инфективну болест урогениталних органа, он одмах треба да обавести лекара који лечи.

Током лечења треба се уздржати од узимања алкохола и лекова који садрже етанол..

Утицај на способност управљања возилом и управљање механизмима

Употреба лека у монотерапији не утиче на способност вожње возила и рад са механизмима.

Са комбинацијом Метформин са другим хипогликемијским лекова (сулфонилуреа, инсулин) може да се развије хипогликемијским услове у којима смањена способност управљања путевима и окупације других потенцијално опасних активности које захтевају пажњу и брзо психомоторне реакције.

Приликом планирања трудноће, као иу случају трудноће на позадини Метформина, она се мора отказати и прописати инсулинску терапију. Пошто нема података о пенетрацији у мајчино млеко, овај лек је контраиндикован у дојењу. Ако је Метформип потребан током дојења, дојење треба прекинути.

Метформин: упутство за употребу

Метформин таблете припадају фармаколошкој групи лекова хипогликемичних лекова. Користи се за смањивање шећера у крви код дијабетес мелитуса типа 2.

Облик издавања и састава

Таблете обложене ентеријским премазом, Метформин има округли облик, биконвексну површину и бијеле боје. Главна активна супстанца лека је метформин хидрохлорид, његов садржај у једној таблети је 500 мг. Такође укључује помоћне компоненте, које укључују:

• Цросповидоне.
• Талц.
• Магнезијум стеарат.
• Цорнстарцх.
• Метакрилна киселина и кополимер метил метакрилата.
• Повидоне К90.
• Титанов диоксид.
• Мацрогол 6000.

Метформин таблете се пакују у блистер пакету за 10 комада. Картонски пакет садржи 3 блистера (30 таблета) и анотацију за употребу лека.

Фармаколошка акција

Таблете активне супстанце Метформин смањују концентрацију глукозе у крви због неколико биолошких ефеката:

• Смањивање апсорпције глукозе из лумена црева у крв.
• Повећајте осетљивост рецептора ткива на инсулин (хормон панкреаса који повећава употребу глукозе из крви у ткивима тијела).
• Повећава периферно коришћење угљених хидрата у ткивима тела.

Метформин нема ефекат на ћелија панкреаса које су одговорне за синтезу инсулина не утиче нивое крви и не доводи до хипогликемијским условима (изражени у смањењу концентрације глукозе у крви). Смањује ниво триглицерида (масти у крви), побољшава метаболизам у организму доводи до смањења телесне тежине, има фибринолитичку дејство (промовише растварање фибрина).

Након узимања таблете Метформин унутар активне супстанце није потпуно апсорбован (биорасположивост је око 60%). Скоро је равномерно распоређена у ткива тела, акумулирајући нешто више у пљувачним жлездама, јетри, бубрезима и мишићима. Активна супстанца лекова се не метаболише и излучује се непромењена у урину. Полувреме (временски период за који се половина целокупне дозе лека излучује из тела) је 9-12 сати.

Индикације за употребу

Метформин таблете су индиковане да смањују концентрације глукозе у крви код дијабетес мелитуса типа 2 без зависности од инсулина, без терапеутског ефекта на корекцију исхране. Такође, лек се користи у комбинацији са инсулином у тешкој форми дијабетеса типа 2, нарочито код особа са повишеном телесном тежином.

Контраиндикације за употребу

Узимање таблета Метформин је контраиндикована у присуству бројних патолошких и физиолошких стања тела, које укључују:

• Преосетљивост на активни састојак или помоћне компоненте лека.
• Диабетиц кетоацидосис (изговара повећање глукозе у крви да промени метаболизам и накупљање кетона тела у организму), дијабетска кома и прецома (поремећај свести против високог нивоа глукозе).
• Кршење функционалне активности бубрега.
• Акутна патологија која је праћена високим ризиком за развој бубрега - дехидрација (дехидрација) тело током интензивног пролив, повраћање, акутних инфективних патологија са тешким тровања и грознице.
• хипоксија стање у сепсе (инфекције крви), акутни инфаркт миокарда (смрт срчаног мишића сајта), срчане или респираторна инсуфицијенција.
• Спровођење обимних хируршких интервенција, претрпео је озбиљне повреде, захтијевао је увођење инсулина за брзу регенерацију (зарастање) ткива у подручју оштећења.
• Повреде функционалне активности јетре.
• Примена у року од 2 дана пре или након извршења радиоизотопа и радиографских испитивања организма повезаних са увођењем радиоактивног изотопа јода.
• Лактичка киселоза (повећање нивоа млечне киселине у крви, након чега следи промена реакције на киселу страну), укључујући и оне које се преносе у прошлости.
• Усклађеност са нискокалоричном исхраном (испод 1000 кцал дневно).
• Трудноћа у било ком тренутку курса и дојење.

Мере предострожности Метформин таблете се користе код људи старијих од 60 година или у позадини тешког физичког рада (висок ризик повећања концентрације млечне киселине у крви). Пре него што почнете узимати лек, треба да се уверите да нема контраиндикација.

Дозирање и администрација

Метформин таблете се узимају орално током или одмах након оброка. Таблета није жвакана и опрана са довољно воде. Да би се смањила вероватноћа развоја нежељених реакција из дигестивног система, узима се дневна доза, прелом за 2-3 дозе. Љекар одређује дозу и режим лека појединачно, зависно од почетне концентрације шећера у крви, као и терапијске ефикасности. Обично је почетна доза 500-1000 мг дневно (1-2 таблете). После 10-15 дана, у зависности од концентрације глукозе у крви, могуће је повећати дозу таблета Метформин до 1500-2000 мг дневно. Максимална дневна доза не сме бити већа од 3000 мг. Код старијих људи, максимална дневна терапијска доза не би требало да буде већа од 1000 мг.

Нежељени ефекти

Узимање таблета Метформин може довести до развоја нежељених ефеката различитих органа и система:

• Дигестиве Систем - "сребрни" афтертасте у устима, мучнина, повраћање прекидима, абдоминални бол, дијареја, губитак апетита, до његовог потпуног одсуства (анорексија), надутости (надутости у цревном лумену). Ови нежељени ефекти обично се јављају рано у току терапије и нестају саме од себе. За брзи смањи озбиљност ових симптома се антациде, антиспазмодици и атропину лекове, који су именовани од стране лекара.
• Ендокрини систем је хипогликемија (смањење концентрације шећера у крви је испод нормалног).
• Метаболизам - лактичка ацидоза (повећана концентрација млечне киселине у крви), поремећена апсорпција витамина Б_12тх из црева.
• Блоод анд коштане сржи - ретко развити мегалобластна анемија (малокрвност повезан са смањеном формирање и сазревање црвених крвних ћелија у коштаној сржи услед недовољног уноса витамина Б_12тх).
• Алергијске реакције - кожни осип и свраб.

Уз развој нежељених ефеката након узимања таблета Метформин, лекар одлучује да ли ће лек отказати појединачно, у зависности од врсте и тежине.

Посебна упутства

Пре него што почнете узимати Метформин таблете, пажљиво прочитајте упутства за лек. Постоји неколико специфичних индиција у вези са његовом примјеном, које укључују:

• Када се након мишића појави мишићни бол (миалгија), врши се лабораторијско одређивање нивоа млечне киселине у крви.
• Дуготрајна употреба лека захтева периодично праћење лабораторијских индикатора функционалне активности бубрега.
• Када делите апликације таблета метформина сулфонилуреа лекови захтева темељно периодично праћење глукозе у крви.
• У току лечења треба се уздржати од узимања алкохола и лекова који садрже етанол.
• Метформин таблете могу да комуницирају са лековима из других фармаколошких група, тако да када их примате, морате о томе обавестити лекара који се појави.
• Ако се појавите на позадини узимања симптома болести бронхопулмоналне и урогениталне патологије, његово коришћење треба зауставити и консултовати лекара.
• Лек нема директан утицај на функционалну активност церебралног кортекса, али када се користи са другим антидијабетици повећава ризик од хипогликемије, међутим, када извођење радова, укључујући нужност високе концентрације и брзине психомоторне, треба бити опрезан.

У апотекарској мрежи таблете Метформин се издају на рецепт. Не препоручује се да се они независно примају без одговарајућег именовања.

Прекомерна доза

Ако је препоручена терапијска доза таблета метформина значајно прекорачена, концентрација млечне киселине (лактацидоза) у крви се повећава. Ово је праћено мучнином, повраћањем, проливом, смањењем телесне температуре, болом у мишићима и стомаку, брзим дисањем. У овом случају, лек треба прекинути. Лечење предозирања се врши у медицинској болници која користи хемодијализу (чврсто пречишћавање крви).

Аналоги таблета Метформин

Активним агенсом и терапеутски ефекат сличан Метформин таблета су препарати Метфогамма, Глуцопхаге, Форметин.

Услови складиштења

Рок употребе таблета Метформин је 3 године од датума производње. Лек треба да се чува на тамном, сувом месту које није приступачно за децу на температури ваздуха од + 15 до + 25 ° Ц.

Метформин цена

Просечна цена таблета Метформин у апотекама у Москви варира између 117-123 рубаља.