loader

Главни

Напајање

Нон-диабетес меллитус

Диабетес инсипидог цалл прекид воде електролита, који се дешава када је смањена секреција антидиуретског хормона (инсипидног дијабетеса саме) или са имунитет ткиву бубрега ефектима овог хормона (нефрогени дијабетес инсипидус). Не-дијабетес меллитус карактерише ослобађање велике количине урина и снажне жеђи.

Узроци

Главни узроци инсипидуса дијабетеса су болести као што су:

  • краниоцеребрална траума
  • тумори мозга
  • компликација операција у мозгу
  • саркоидоза
  • сифилис
  • Хенд-Сцхуиллер-Црисцхен болест
  • енцефалитис
  • Метастазе (чешће са туморима плућа и млечних жлезда)
  • урођене или стечене болести бубрега, на пример амилоидоза.

Симптоми дијабетес инсипидус

Главни симптоми који се манифестују код дијабетеса инсипидус укључују следеће:

  • обилно уринирање (до 3-15 л урина дневно);
  • главни волумен мокрења се јавља ноћу;
  • жеђ и повећан унос течности;
  • суха кожа, мучнина и повраћање, конвулзије;
  • менталне поремећаје (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Не-дијабетес мелитус: узроци, знаци и исхране

Дијабетес, тако и различито назива дијабетес инсипидус - патолошко стање које се карактерише повреде воде ресорпције у бубрезима, доводи до урину не прође процес концентрације у разблаженом облику ослобађа у великом обиму. Све ово је праћено сталном жеђом код пацијента, што указује на губитак великих количина течности од стране тела. Ако се овим трошковима не обезбеди компензација споља, дехидрација се јавља.

Појава дијабетес инсипидуса је повезана са недовољном продукцијом вазопресина. То је хормон хипоталамуса са антидиуретичким ефектом. Такође, сензитивност бубрежног ткива до његовог ефекта може се смањити.

Ова болест је ретка ендокрина патологија, чији је развој у 20% случајева последица компликација након хируршких операција у мозгу.

Медицинска статистика показује да НД није везана за узраст или пол особе, али се чешће забиљежи код пацијената од 20 до 40 година.

Врсте дијабетичног инсипидуса

Постоје два облика ове болести, зависно од нивоа на које се крше:

Хипоталамични или централни дијабетес - је последица кршења синтезе или секреције антидиуретичког хормона у крв. Он, пак, има две подврсте:

  • идиопатски дијабетес - повезан је са наследном патологијом, у којој се антидиуретички хормон производи у малим количинама;
  • симптоматски дијабетес - може бити резултат других болести, као што су тумори мозга, заразни инфламаторни процеси менинга или повреда.

Бубрежни или нефрогени НД - повезан је са смањеном осетљивошћу бубрежних ткива на дејство вазопресина. Ова врста болести је много мање уобичајена. Узрок патологије је или структурна инфериорност нефрона, или отпор бубрежних рецептора на вазопресин. Бубрежни дијабетес могу бити урођени и могу настати као резултат оштећења бубрежних ћелија под утицајем лекова.

Такође, неки аутори одвојено идентификују гестагени НД трудница, који се развија са повећаном активношћу плацентног ензима који уништава вазопресин.

Мала деца могу имати функционални дијабетес инсипидус, због чињенице да је механизам концентрације урина код бубрега незрео. Такође, пацијенти понекад имају иатрогени дијабетес инсипидус против диуретичких лијекова.

Ендокринолози верују да је примарна полидипсија један од облика дијабетес инсипидуса. Појављује се с туморима центра жеђи, смештеним у хипоталамусу, и манифестује се као патолошка жеђ, као и код неуроза, шизофреније и психоза, као компулсивна жеља за пићем.

У овом случају, физиолошка синтеза вазопресина је потиснута као резултат повећања запремине конзумиране течности и развијају се клинички симптоми дијабетес инсипидуса.

Постоји неколико степена озбиљности инсипидуса дијабетеса без корекције лекова:

  • светлосни степен - одликује се ослобађањем урина у количини од 6 до 8 литара у трајању од 24 сата;
  • средње степен - запремина распоређеног дневног урина је у распону од осам до четрнаест литара;
  • јак степен - постоји отпуштање више од 14 литара урина дневно.

У тим случајевима када се лекови користе за корекцију болести, његов курс се састоји од три фазе:

  1. Компаративна фаза, у којој нема осећаја жеје, а волумен дневног уриња се не повећава.
  2. Субцомпенсатори стаге - постоји полиурија и периодична појава осећаја жеђи.
  3. Декомпенсирајућа фаза - полиурија се јавља чак и против терапије, а осећај жеје је стално присутан.

Узроци и механизам инсипидуса дијабетеса

Дијабетес централног типа настао је као последица генетских конгениталних патологија и болести мозга. Стечени дијабетес инсипидус се развија са неоплазмима мозга или са метастазама, узрокованим развојем тумора других органа.

Такође, ова врста болести може се појавити након преноса можданих инфекција или његових повреда. Осим тога, такав дијабетес може изазвати исхемију и хипоксију можданих ткива код васкуларних поремећаја.

Идиопатски тип дијабетес инсипидус је резултат спонтаног појављивања антитела на ћелије које луче антидиуретички хормон, без органског оштећења хипоталамуса.

Нефрогенични дијабетес инсипидус је такође стечен, као и урођени. Примењене форме појављују се код амилоидозе бубрега, хроничне бубрежне инсуфицијенције, кршења метаболизма калијума и калцијума и тровања лековима који садрже литијум. Конгенитална патологија је повезана са Тунгстеновим синдромом и генетским дефектима рецептора који се везују за вазопресин.

Симптоми дијабетес инсипидус

Најкарактеристичнији симптоми дијабетес инсипидус су полиурија (урин се излучује у количинама које знатно премашују дневну норму) и полидипсију (вода за пиће у великим количинама). За један дан излаз урина код пацијената може бити од четири до тридесет литара, што је одређено тежином болести.

Урин практично није обојен, карактерише га мала густоћа и практично нема соли и других једињења се налазе у њему. Због сталне жеље за пићем воде, пацијенти са дијабетес инсипидусом троше веома велику количину течности. Количина воде за пиће може достићи до осамнаест литара дневно.

Симптоми су праћени кршењем сна, повећаним умором, неурозама, емоционалним дисбалансом.

Код дјеце, симптоми дијабетес инсипидус најчешће су повезани са стварањем бедева, а касније се придружује и кашњење раста и сексуалног развоја. Током времена органи органа за уринарни систем започињу структурне промене, због чега постоји експанзија бубрежне карлице, бешике и уретре.

Због чињенице да се течност која се користи у великим количинама, проблеми почињу са стомаком, њен зид и околног ткива веома снажно протезао, резултира у желуцу се изоставља нарушене жучних путева а све то доводи до синдром хроничног ирритабле бовел.

Пацијенти са дијабетесом без дијабетеса показују повећану сувоћу мукозних мембрана и коже, жале се на смањен апетит и губитак тежине, главобоље, смањење крвног притиска.

Код жена са овом болести, следећи симптоми - менструални циклус је прекинут, код мушкараца постоји повреда сексуалне функције. Неопходно је разликовати све ове знаке од симптома дијабетеса.

Не-дијабетес је опасан јер може да изазове дехидратацију, а као резултат тога настају упорне повреде у области неурологије. Ова компликација се развија ако течност која се изгуби у урину не надокнађује потребном количином споља.

Критеријуми за дијагнозу "дијабетес инсипидус"

Да се ​​дијагностикује у уобичајеном току ове болести није тешко, симптоми се изговарају. Доктор се ослања на примедбе о константној жеђи и обиму додијељеног дневног урина више од три литра. При извођењу лабораторијских тестова утврђена је хиперосмоларност крвне плазме и повећана концентрација натријума и калцијумових јона на ниском нивоу калијума. У анализи урина смањује се и хиперосмоларност и смањење густине.

У првој фази дијагнозе постоји потврда чињенице полиурије и ниске вредности густине урина, симптоми помажу у томе. У дијабетесу инсипидус, по правилу, релативна густина урина је мања од 1005 г / л, а његова запремина је изнад 40 мл на 1 кг телесне тежине.

Ако се у првој фази постављају такви параметри, онда пређу у другу фазу дијагностике, где изводе узорак са сувошћу.

Класична верзија Робертсоновог узорка је потпуна одбацивање течности и пожељно одбијање хране у првих осам сати студије. Пре него што су храна и течност ограничени, одређује се осмолалност урина и крви, концентрација натријумових јона у крви, запремина уринског отпора, вредност крвног притиска и телесна тежина пацијента. Када се испорука хране и воде прекине, овај комплекс тестова се понавља сваких 1,5 до 2 сата, у зависности од добробити пацијента.

Ако у току истраживања телесна тежина пацијента опада за 3 - 5% почетне, онда се узорци заустављају. Такође, анализа је завршена уколико се стање пацијента погорша, осмолалитет крви и ниво натријума повећавају, а осмолалитет у мору је већи од 300 мОсм / литар.

Са стабилним стањем пацијента, такво истраживање се може извести у амбулантном окружењу, док му је забрањено пити толико времена колико може издржати. Ако је, када је запремина воде ограничена, добијен узорак узорка има осмолалитет од 650 мОсм / литар, онда треба искључити дијагнозу дијабетес инсипидус.

Узорак са сувим исхраном код пацијената са овом болестом не узрокује велики пораст осмоларности урина и повећање садржаја различитих супстанци у њему. Током студије, пацијенти се жале на мучнину и повраћање, главобоље, агитацију, конвулзије. Ови симптоми су последица дехидрације због великог губитка течности. Такође у неким случајевима може доћи до повећања телесне температуре.

Лечење инсипидуса дијабетеса

Након потврђивања дијагнозе и одређивања врсте дијабетес инсипидуса, терапија је прописана ради елиминације узрока који је узроковао - уклањања тумора, лијечења основне болести, елиминације последица повреда мозга.

Да би се компензовала потребна количина антидиуретичног хормона за све врсте болести, прописан је десмопресин (синтетички аналог хормона). Примјењује се инстилацијом у носну шупљину.

Уз централни дијабетес инсипидус, хлорпропамид, карбамазепин и други лекови који активирају формирање вазопресина.

Важан део терапеутских мјера је нормализација равнотеже воде и соли, која се састоји у управљању великим количинама солних раствора у облику инфузије. Да би се смањило излучивање урина из тела, препоручује се хипотииазид.

Са дијабетес инсипидусом, мора се пратити исхрана која укључује храну са минималним садржајем протеина и високом количином угљених хидрата и масти. Ово ће смањити оптерећење бубрега. Пацијентима се саветује да узимају храну често иу малим порцијама. Дијета треба да садржи велики број воћа и поврћа. За пиће боље је користити воду, али различите компоте, сокове или воћна пића.

Идиопатски дијабетес инсипидус не угрожава живот пацијента, али потпуни опоравак је изузетно ретко. Јатрогени и гестацијски типови дијабетеса, напротив, често су потпуно очвршћени и пролазни у природи.

Гестацијски дијабетесни инсипидус трудница потпуно прође након порођаја (уз правилан третман), и јатрогени - након отказивања лекова који су изазвани.

Лекари требају прописати надлежну супституциону терапију тако да пацијенти могу одржавати своју способност да раде и воде нормалним животом. Најнеповољнији облик дијабетес инсипидуса је нефрогени дијабетес инсипидус у детињству.

Не-дијабетес мелитус - знаци и симптоми, дијагноза и лечење

Брза навигација страница

-Да, имаш дијабетес, пријатељу!
-А како си погодио?
-И ваша мува је расклопљена, а пчела лети заједно!
(брада медицинска анекдота)

Сви знају реч "дијабетес". Међутим, мало њих зна шта то значи, а прилично мало њих може објаснити како се дијабетес разликује од дијабетеса без шећера. Време је да попуните овај јаз. У шалу која је постала епиграф, помиње се пчела која лети према слаткишу. Народна мудрост приметила је знак дијабетеса: глукозурија (пчела), тј. Повећава се количина шећера у урину.

Нормално, шећер у крви се користи у ткиву од стране хормонског инсулина, који производи панкреас. Али ако је то мало или уопште није, или су ткива неосетљива на свој "посао", крв прво садржи повећану количину шећера, а онда све иде у урин.

Дакле, реч "дијабетес" значи смањење латинског "дијабетес мелитуса", што значи "пролазило кроз мед". На крају крајева, доктори ренесансе, модерно и чак у КСИКС веку нису имали средства за лабораторијску дијагнозу и били су присиљени да пробају пацијентову урин по укусу. Можда је, дакле, посјета дипломираног доктора увек стајала врло велику количину новца у старим данима.

Али како је? Како дијабетес може бити "без шећера" у овом случају? То значи да глукоза која садржи урин не садржи то? Како бити? Заправо, овде нема логичке контрадикције. Само други симптом дијабетеса је полиурија, односно повећана количина урина која се ослобађа у току дана.

Заснива се на овој сличности и назива болест "дијабетес инсипидус", или чак "дијабетес инсипидус". Шта је ова болест? Колико често се то дешава и како се третира?

Не-дијабетес меллитус - шта је то?

симптоми дијабетеса инсипидус код мушкараца слика 1

Не-дијабетес је ендокрина болест у којој бубрези изгубе способност концентрирања урина. Овај услов долази због недостатка антидиуретичког хормона, а главни знаци ове болести су:

  1. Изоловање великог броја "разређеног" урина;
  2. Снажна жеђ због губитка течности.

У правичности, мора се рећи да је нормална брзина формирања примарне мокре (тј., Филтрација крвне плазме) 100 мл / мин. То значи да се за сат формирају 6 литара урина, а за дан - 150 литара или 50 тро ли литих лименки!

Али 99% овог урина, у који су пале потребне материје, подвргава је реверзибилној реабсорпцији бубрежних тубула. Ова активност регулише хормон хипофизе, који игра централну улогу у метаболизму воде у соли тела. Зове се антидиуретички хормон (то јест, смањење диурезе или дневна количина урина) код особе.

Инциденција ове болести је иста, као код мушкараца и жена, и код деце, али је много мање честа, дијабетес. Најчешће су погођени млади људи.

Како то функционише?

Антидиуретског хормон вазопресин или улази у компликован систем регулације у коме компликовано крвни притисак, васкуларна тоне, запремина течности у телу и количину натријума међусобно повезане у једној "јединицу", која се назива ренин - ангиотензин - алдостерон систем (РААС).

Дакле, ако се крвни проток у бубрезима смањује (крвни притисак се смањује, крвни натријум пада), онда у гломерулусу бубрега, као одговор на сигнал, произведе се посебна супстанца - ренин. Започиње каскаду трансформације протеина крвне плазме, формира ангиотензин, што смањује лумен крвних судова. Као резултат, притисак је обновљен.

Васопресин или антидиуретички хормон (АДХ), а производи се у мозгу како би се надгледао рад овог система. Смањује количину урина, повећава апсорпцију воде назад у крвоток. Грубо говорећи, у бубрежним тубулама постоје посебни "капци", када се отвара, вода из примарног урина враћа се у крв. И, да би отворили хиљаде "кључева" на овим вратима и потребни су молекули вазопресина или АДХ.

Сада смо јасни (врло површно) функцију вазопресина и његову улогу у регулацији функције бубрега, и могуће је разумјети које облике дијабетес инсипидуса постоје. Сада чак и лаик може лако разумети да су могућа два главна облика болести: централна и периферна.

Централни дијабетес инсипидус

симптоми инсипидуса дијабетеса код жена

Централни дијабетес инсипид се јавља ако "центар", односно мозак, из било којег разлога не отпушта хормон у крв или је врло мали. Појављује се апсолутна инсуфицијенција ове супстанце.

Узроке овог облика треба тражити у сљедећим болестима и условима у којима је мозак погођен:

  • малигни и бенигни тумори региона хипофизе и хипоталамије;
  • постинфекцијски синдром. Може се јавити након тешке грипе и других вирусних инфекција;
  • исхемијски ударци који ометају снабдевање крви хипофизи и хипоталамусу;
  • развој посттрауматских циста у хипофизи;
  • метастатска оштећења хипоталамично-хипофизног система.

Непхрогенски дијабетес инсипидус је периферни облик

Периферни облик је нефрогени инсипидус дијабетеса. Реч "нефрогени" значи "појавио се у бубрезима." То је, мозак, хипоталамус и хипофиза да произведе довољно хормона, али је ткиво бубрега не узима наређења, а ниво урину то није умањена.

Поред тога, постоји и трећи облик дијабетеса који се појављује током трудноће, али, на срећу, често независно пролази до краја трећег тромесечја, или након порођаја. Његово порекло је због чињенице да специфични ензими који луче плаценту могу да униште молекуле хормона, што доводи до његове релативне инсуфицијенције.

Узроци нефрогеног дијабетес инсипидуса су, наравно, оштећење бубрега, као и неке тешке крвне болести:

  • урођене и стечене абнормалности медуле бубрега;
  • гломерулонефритис;
  • српска ћелијска анемија;
  • амилоидоза и полицистичка бубрежна болест;
  • ЦРФ или хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • токсично оштећење бубрежних ткива (уз злоупотребу супститута алкохола, синдромом продуженог дробљења, уз употребу лекова).

Треба напоменути да све бубрежне лезије треба да буду "дифузне" и да утичу на оба бубрега. На крају крајева, ако је, на пример, абнормални развој или пост-трауматски контузија утиче само један бубрег, а други је остао потпуно здрав, онда је посао у потпуности "задовољан" тело.

Познато је да уклањање једног бубрега (ако је други здрав, његов проток крви и мокрење су у потпуности очувани), је безопасно за тело.

Ту је и криптогени дијабетес инсипидус. То значи да тачан узрок није могао бити откривен, а учесталост постављања такве дијагнозе је прилично висока - око 30%. Посебно често је ова дијагноза изложена старијим пацијентима са више ендокриних патологија. Како дијабетес инсипидус, и који су знакови за њега карактеристични?

Симптоми и знаци инсипидуса дијабетеса

дијабетес инсипидус код жена

Изненад смо рекли да су симптоми дијабетес инсипидус код жена и мушкараца исти. То је тако, пошто се овај хормон јавља у истој концентрацији код представника оба пола и врши исту функцију у телу. Ипак, последице болести код жена - то је кршење менструалног циклуса јајника, аменореје, а затим - неплодност. Озбиљност клиничке слике зависи од два фактора:

  • Ниво хормона у крви;
  • Сусцептибилност према специфичним рецепторима, који се налазе у бубрежним тубулама.

Ако се сећате, исте карактеристике и за дијабетес: недостатак инсулина доводи до дијабетеса тип 1, и отпорност на инсулин - тип 2 дијабетеса. Генерално, ово је уобичајени механизам за многе ендокрине болести.

Ако је све покварено, има неколико хормона, а рецептори не раде добро, онда се развија изразита клиничка слика болести. Водећи симптоми су округлог стола, болна жеђ и четврто, често и обилно мокрење. Запремина произведеног урина дневно може да достигне 20-25 литара. Наравно, тело не може дуго задржати овај терет.

Због тога су убрзо исцрпљене компензацијске могућности, а пацијенти имају секундарне симптоме инсипидуса дијабетеса - о њима се помињу:

  • Симптоми егзикозе или дехидрације (суха уста, слузокоже, бол у грлу, смањени тургор коже);
  • Исцрпљеност и губитак тежине;
  • Гастроптоза (истезање и спуштање стомака, јер пацијент пије скоро цео дан);
    Пошто постоји комбинација дехидратације ткива и колосалног оптерећења воде у лумену црева, развија се недостатак дигестије,
  • Кршење производње жучи, сок панкреаса, развија дисбиозу;
  • Постоје симптоми истезања уретера и бешике због вежбања;
  • Погрешно знојење;
  • Због дехидрације може доћи до поремећаја ритма, крвни притисак може да се смањи;
  • Као резултат крварења крви, телесна температура се смањује, тромбозе су могуће, све до развоја срчаних удара и капи;
  • Можда развој ноћног енуреза, због једноставног замора сфинктера бешике;
  • Пацијент доживе константну летаргију, слабост и значајно смањење радног капацитета, губитак апетита, мучнина и повраћање.

Заправо, пацијент се претвара у исцрпљену "фабрику" за пумпање воде.

Не-дијабетес код деце, карактеристике

Посебно тврд и брз је дијабетес инсипидус код деце млађе од једне године. Осим горе описаних главних симптома, беба врло брзо дехидрира, преферира воду за дојење, али, јер он не може рећи о својој константној жеђи, врло брзо умире.

Знаци дубоке дехидрације су "суви" плакати, излазе фонтане, недостатак гласа, конвулзија и губитак свести.

Као правило, разлози за такав рани облик су перинатална или урођена патологија, или аномалије у развоју централног нервног система.

О дијагнози дијабетеса инсипидуса

Дијагноза инсипидуса дијабетеса у типичним случајевима неће изазвати потешкоће. На основу притужби и карактеристичне клиничке слике, одређује се ниво хормона у крви, испитивана је функција бубрега. Али најтежи задатак није постављање дијагнозе, већ пронаћи разлог.

За то се врши МР и ангиографија мозга, слике турског седла, обимне хормонске студије. Изводи се урографија и ултразвук бубрега, врши се одређивање јона у крвној плазми и уринима, истражује се осмолалност електролита.

Постоје и квантитативни критеријуми за дијагностиковање овог облика дијабетеса. Ово укључује следеће критеријуме:

  • хипернатремија (преко 155);
  • хиперосмоларност плазме је више од 290 мосм;
  • хипно осмолалност у урину (смањење) мање од 200 мОсм;
  • изохипостенурија, то јест, ниска густина урина, која не прелази 1010.

Сви ови подаци могу такође свједочити у корист дијагнозе као што је дијабетес инсипидус. Обично се разликују од дијабетес мелитуса, као и од неурогичне (психогене) полидипсије. Како лијечити ову озбиљну патологију, и да ли је могуће постићи пуну надокнаду стања?

Лечење инсипидуса дијабетеса, лекова

Понекад елиминација узрока (нпр. Лечење гломерулонефритиса) доводи до нестанка симптома ове болести. У том случају, уколико се не нађе узрок, а количина урина не прелази 3 - 4 литара дневно, третман симптома дијабетеса инсипидног код жена и код мушкараца надокнади дијететски режим и да је лако уочити.

Припреме

У случају тешког тока обољења, прописано је одсуство или оштро смањење нивоа хормона у крви, супституциона терапија са десмопресином, аналогом АДХ. Лијек се назива и "Мининин", и користи се у облику таблета.

С обзиром да је "стандардни" производњу хормона зависи од нивоа њеног недостатка, током првих недеља селекције дозе је направљен, која је постепено повећавана за нормализацију здравље и елиминише симптоме болести. Лек се узима три пута дневно.

У случају да се централни облици АДХ још увек производе, онда се третирање дијабетес инсипидуса врши лековима који повећавају секрецију АДХ-а. То укључује "Мисцлерон" и антиконвулзивну лијек карбамазепин.

Код бубрежног облика, сложени третман је прописан. Примијенити НСАИД-ове, користити дијету, цитостатике (посебно у лијечењу аутоимуна запаљења бубрега). Смањите количину соли у исхрани, повећајте калијум (печени кромпир, суво воће). Да би се смањила жеђ, корисно је напустити слатка јела.

Прогноза лечења

У случају ране и благовремене дијагнозе, дијабетес је тип без шећера типична "контролна болест". Када је пацијент лечи криптогенских облике свих живота, лек "Минирин" са потпуном неуспеху, он узима живот, и с времена на време контролише рад јона.

  • У случају да је узрок била болест бубрега, онда се ова болест с одговарајућим третманом може поразити.

Не-дијабетес мелитус - шта је то, знаци, симптоми код жена и мушкараца, лечење, прогноза

Диабетес инсипидог - ретки ендокрини поремећај произилази из рођака или апсолутној инсуфицијенције вазопресина (неирогипофизарного хормон) и манифестује исцрпљујући мокрење (полиурија) и јаку жеђ (полидипсија).

Детаљније о томе шта је за болест, шта узрокује, симптоме код мушкараца и жена и шта је прописано као третман за одрасле - размотрићемо даље.

Шта је дијабетес инсипидус?

Дијабетес инсипидог - хронична болест хипоталамус-хипофиза система који развија због недостатка у организму хормона вазопресина или антидиуретског хормона (АДХ), главне манифестације чије је ослобађање велике количине урина са малом густином.

Болест може започети нагло или постепено развијати. Примарни знаци инсипидуса дијабетеса су повећана жеђ и често мокрење.

Упркос чињеници да постоје две сличне врсте болести - шећер и дијабетес инсипидус, ово су две сасвим различите болести, али се симптоми преклапају. Оне су уједињене само неким сличним знацима, али су болести узроковане потпуно различитим поремећајима у телу.

Тело има сложен систем за балансирање запремине и састава течности. Бубрези, уклањајући вишак течности из тела, формирају урин, који се акумулира у бешику. Када се унос воде смањи или постоји губитак воде (прекомерно знојење, дијареја), бубрези ће произвести мање урина како би се течност задржала у телу.

Хипоталамус - а браин регион одговоран за регулисање читавог ендокриног система ствара антидиуретског хормона (АДХ), који се називају вазопресина.

Са дијабетесним инсипидусом, све што се филтрира излучује се из тела. Добија се литара и чак десетине литара дневно. Наравно, овај процес представља снажну жеђ. Болна особа је приморана да пије пуно течности како би некако надокнадила њен недостатак у телу.

Не-дијабетес мелитус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код појединаца старости 20-40 година. У сваком петом случају, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.

Код деце, дијабетес инсипидус је обично конгениталан, иако се његова дијагноза може појавити прилично касно - након 20 година. Код одраслих, често се дијагностикује стечени облик болести.

Класификација

Савремена ендокринологија класификује инсипидус дијабетеса, зависно од нивоа на којем се крше. Изолирамо централне (неурогичне, хипоталамично-хипофизне) и бубрежне (нефрогене) облике.

Неурогенски дијабетес инсипидус

Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Се развија као резултат патолошких промена у нервном систему, посебно у подручју хипоталамуса или хипофизе постериор режањ. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе.

Заузврат, централни тип инсипидуса дијабетеса подељен је на:

  • идиопатски - наследни тип болести, који се карактерише смањењем синтезе АДХ-а;
  • симптоматски - развија се у позадини других патологија. Може се постићи (развије се током читавог живота), на примјер, због ЦЦТ-а, туморског развоја. Или урођени (са мутацијом гена).

Уз продужени централни централни дијабетес инсипидус, пацијент развија бубрежну неосјетљивост на вештачки уведени антидиуретички хормон. Због тога је раније третиран дијабетесни инсипидус ове форме, што је повољнија прогноза.

Бубрезни дијабетес инсипидус

Шта је то? Бубрежни или нефрогени НД - повезан је са смањеном осетљивошћу бубрежних ткива на дејство вазопресина. Ова врста болести је много мање уобичајена. Узрок патологије је или структурна инфериорност нефрона, или отпор бубрежних рецептора на вазопресин. Бубрежни дијабетес могу бити урођени и могу настати као резултат оштећења бубрежних ћелија под утицајем лекова.

Понекад се изолује и трећи тип инсипидуса дијабетеса, који утиче на жене током трудноће. Ово је прилично ретка појава. Појављује се од уништавања хормона од стране ензима формиране плаценте. Након рођења бебе, овај тип пролази.

Стечени инсулин бубрежног дијабетеса код одраслих развија се као резултат бубрежне инсуфицијенције различитих етиологија, продужене терапије препарацијама литијума, хиперкалцемије итд.

Узроци

Не-дијабетес меллитус се развија када постоји недостатак антидиретичног хормона (АДХ) вазопресина - релативно или апсолутно. АДХ производи хипоталамус и обавља разне функције, укључујући и утицај на нормално функционисање уринарног система.

Наследна болест није дијабетес инсипидус, али неки аутозомно рецесивно наслеђена синдроми (нпр Тунгстен болести, комплетан или некомплетан дијабетес инсипидус) представљају део клинике, указујући на генетску мутацију.

Фактори који претпостављају развој ове патологије су:

  • болести заразне природе, посебно вирусне;
  • тумори мозга (менингиома, краниопхарингиома);
  • метастазе у хипоталамичком региону канцера на екстрацеребралној локацији (обично бронхогене - пореклом из бронхијалног ткива и рака дојке);
  • траума у ​​лобању;
  • потрес мозга;
  • генетска предиспозиција.

Са идиопатском формом дијабетичног инсипидуса у телу пацијента, антитела која уништавају ћелије које производе антидиуретички хормон, почињу да се развијају без очигледног разлога.

Ренал дијабетес инсипидус (облик бубрега) настаје као последица тровања хемијским супстанцама, поремећаја или болести пренесеног уринарног система (бубрежна инсуфицијенција гиперкалтсиноза, амилоидоза, гломерулонефритис).

Симптоми дијабетеса инсипидуса код одраслих

Болест је подједнако код мушкараца и жена, у било којој старости, најчешће у доби од 20 до 40 година. Озбиљност симптома ове болести зависи од степена дефицита вазопресина. Са малим недостатком хормона, клинички симптоми могу бити избрисани, не изражени. Понекад се први симптоми дијабетес инсипидус појављују код људи који су били у недостатку пијаће - путовања, планинарење, експедиције и узимање кортикостероида.

Главни симптоми који се манифестују код дијабетеса инсипидус укључују следеће:

  • обилно уринирање (до 3-15 л урина дневно);
  • главни волумен мокрења се јавља ноћу;
  • жеђ и повећан унос течности;
  • суха кожа, мучнина и повраћање, конвулзије;
  • менталне поремећаје (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).

Чак и ако пацијент ограничи употребу течног урина и даље ће бити пуштен у великим количинама, што ће довести до опште дехидрације тела.

Поред обичних симптома, постоји и број појединачних симптома који се јављају код пацијената различитог пола и старосне доби:

Главни симптоми који указују на кршење секреције вазопресина и развој инсипидуса дијабетеса:

  • Уринарна инконтиненција;
  • Снажна жеђ;
  • Смањен либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главобоље;
  • Проблеми са заспањем и дубином спавања;
  • Смањење тежине;
  • Сува, шљаста кожа;
  • Смањена функција бубрега;
  • Дехидрација.
  • лош апетит
  • смањење телесне тежине;
  • смањен апетит или апсолутно одсуство апетита;
  • бол у стомаку, осећај тешке и мучнине;
  • нестабилна столица, иритација црева, осећај надимања, грчеви или тупи бол у десном хипохондријуму;
  • горушица, руптуре и повраћање;
  • повреде природног менструалног циклуса, у неким случајевима - спонтаних побачаја и развоја неплодности.

Присуство инсипидуса дијабетеса означено је следећим знацима:

  • густина урина је испод 1005;
  • ниска концентрација у крвотоку вазопресина;
  • смањење нивоа калијума у ​​крви;
  • повећани нивои натријума и калцијума у ​​крви;
  • повећање дневне диурезе.

Када се идентификује бубрежни облик дијабетеса, потребна је консултација са урологом. Уз учешће гениталних органа и кршење тока менструалног циклуса, неопходна је консултација са гинекологом.

  • смањио апетит;
  • мало или никакво повећање телесне тежине;
  • често повраћање током оброка;
  • ометање покрета црева;
  • ноћна енуреза;
  • нежност у зглобовима.

Компликације

Ризик од инсипидуса дијабетеса је ризик од развоја дехидратације тела, што се јавља у ситуацијама у којима губитак урина из тела није надокнадјен. За дехидратацију, карактеристичне манифестације су:

  • општа слабост и тахикардија,
  • повраћање,
  • менталне поремећаје.

Постоји и згушњавање крви, неуролошки поремећаји и хипотензија, који могу доћи до стања колапса. Важно је напоменути да чак и озбиљна дехидрација прати очување полиурије.

Дијагностика

Лекар који се бави сличним патологијама је ендокринолог. Ако осетите већину симптома ове болести, онда прво треба да се обратите ендокринологу-лекару.

На првој посети лекар ће водити "интервју". То ће вам омогућити да знате колико воде пије жена дневно, да ли постоје проблеми са менструалним циклусом, мокрењем, она има ендокрине патологије, туморе итд.

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина ( <1010).

Лабораторијска дијагноза дијабетес инсипидус обухвата следеће:

  • спровођење Зимницког теста - прецизно пребројавање дневне пијаније и излучене течности;
  • ултразвучни преглед бубрега;
  • радиографски преглед лобање;
  • компјутерска томографија мозга;
  • ецхоенцепхалограпхи;
  • излуцне урографије;
  • развијена биохемијска анализа крви: одређивање количине јона натријума, калијума, креатинина, уреје, глукозе.

Дијагноза дијабетес инсипидуса потврђује се на основу лабораторијских података:

  • ниска уринарна осмоларност;
  • висока крвна осмоларност;
  • ниска релативна густина урина;
  • висок садржај натријума у ​​крви.

Третман

Након потврђивања дијагнозе и одређивања врсте дијабетес инсипидуса, терапија је прописана ради елиминације узрока који је узроковао - уклањања тумора, лијечења основне болести, елиминације последица повреда мозга.

Да би се компензовала потребна количина антидиуретичног хормона за све врсте болести, прописан је десмопресин (синтетички аналог хормона). Примјењује се инстилацијом у носну шупљину.

Данас се препарати десмопресина широко користе за компензацију централног дијабетеса инсипидуса. Произведен је у два облика: капи за интраназалну примену - Адиуретин и таблетирани облик Минирин.

Клиничке препоруке такође укључују употребу таквих лекова као што су "карбамазепин" и "хлорпропамид" за стимулисање производње хормона од стране тела. С обзиром на то да обилно ослобађање урина доводи до дехидрације тела, како би се обновио баланс воде и соли, пацијенту се убризгава физиолошка раствор.

У лечењу инсипидуса дијабетеса, лекови који утичу на нервни систем (на пример, Валериан, Бром) такође могу бити прописани. Нефрогенични дијабетес подразумева постављање антиинфламаторних лекова и тиазидних диуретика.

Важна компонента третмана инсипидуса дијабетеса је корекција равнотеже воде и соли инфузијом велике количине солних раствора. За ефикасно смањење диурезе препоручује се узимање сулфаниламидних диуретика.

Дакле, дијабетес инсипидус је резултат недостатка антидиуретичког хормона у људском телу из различитих разлога. Међутим, савремена медицина може надокнадити овај недостатак помоћу замјенске терапије синтетичким аналогом хормона.

Литературна терапија доводи болесну особу до пуног живота. То се не може назвати потпуним опоравком у буквалном смислу речи, али у овом случају здравствено стање приближава норму што је више могуће.

Исхрана и исхрана за дијабетес инсипидус

Основни задатак дијетотерапије је смањење мокрења, а поред тога, допуњавање тела са складиштима витамина и минерала, које они "губе" у вези са честим нагоном у тоалету.

Важно је дати предност кухању на такав начин:

  • кувати;
  • за пар;
  • Исперите храну у сосу са маслиновим уљем и водом;
  • печење у пећници, пожељно у рукаву, ради сигурности свих корисних супстанци;
  • у мултиварку, изузев режима "фри".

Када дијета диабетес инсипидус прехрана треба искључити оне категорије хране које повећавају жеђ, на пример, слаткиши, пржена храна, зачини и зачини, алкохол.

Дијета се заснива на таквим принципима:

  • Смањите количину конзумираног протеина, остављајући норму угљених хидрата и масти;
  • смањити концентрацију соли, смањивши њен унос на 5 г дневно;
  • храна треба да се састоји углавном од поврћа и воћа;
  • за гашење жеђи за кориштење природних сокова, воћних пића и компота;
  • користите само пусто месо;
  • укључују у исхрану рибе и морске хране, жуманце од јаја;
  • узимајте рибље уље и фосфор;
  • често једу мале порције.

Мени узорка за дан:

  • први доручак - омлет (за пар) од 1,5 јаја, салата (са биљним уљем), чај са лимуном;
  • други доручак - печене јабуке, бисел;
  • вечера - супа од поврћа, кувано месо, павлака од паприке, лимуново пиће;
  • поподневна ужина - бујица дивље руже, џем;
  • вечера - кувана риба, кувани кромпир, павлака, чај са лимуном.

Потребно је богато пиће - јер тело губи пуно воде током дехидрације и потребно је да се надокнади.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за дијабетес инсипидус, обавезно консултујте ендокринолога, пошто контраиндикације су могуће.

  1. Двадесет грама сувих пупољака цветића се сипа у чашу веома вреле воде, а добијена јуха се инфицира један сат. Добијени састав се помеша са кашиком меда и користи се три пута дневно.
  2. Да бисте се у великој мјери ослободили жеђи и смањили излучивање урина, потребно је лијечити инфузију. За припрему производа требаће вам 60 грама корена ове биљке, која мора бити сложена у највећој могућој мери, покривена у литарском термосу и сипана са кључањем воде све до пуног волумена. Инсистирајте на корену бурдоцк-а до јутра, након чега агент узима 3 пута дневно за пола чаше.
  3. Инфузија од материнице од дијабетес инсипидус. Састојци: матерински пилић (1 део), валеријски корен (један део), хмељни конус (један део), ружичаста колица и мента (један део), кључална вода (250 мл.). Сви састојци поврћа су помешани и дробљени темељито. Узмите 1 жлицу смеше и залијете кључање. Инсистирајте на сат. Узимајте у количини од 70 - 80 мл. пре него што заспите. Предности: инфузија помирује тело, уклања раздражљивост, побољшава сан.
  4. Да бисте смањили равнотежу жеђи и вратили у тело, можете користити инфузиране лишће ораха. Млади листови ове биљке се сакупљају, суше и дробљени. После тога, кашичица сухе материје се пере с стаклом (250 милилитара) кључања воде. Петнаест минута касније, добијена јуха може се једити као обичан чај.
  5. Да би превазишли болест помоћи ће и сакупљање различитих биљака: комарача пустуле, валеријана, комарача, семена кума. Сви састојци треба узимати у једнаким количинама, добро се помешати. После тога, жлица суве смеше се сипа у чашу кључања воде и инсистира се док се течност потпуно не охлади. Узимајте лек мора бити пола стакла пре спавања.

Прогноза

Не-дијабетес, који се развијају током пост-оперативног периода или током трудноће, често су пролазни (пролазни), идиопатски, напротив, упорни. Уз правилан третман, нема опасности по живот, мада се ретко бележи опоравак.

Опоравак пацијената се примећује у случајевима успешног уклањања тумора, специфичног третмана дијабетеса дијабетеса дијабетеса, маларијалног, сифиличног генеза. Са правилном администрацијом терапије замене хормона, често се одржава радни капацитет.

Не-дијабетес, шта је то? Симптоми и лечење

Не-дијабетес меллитус је прилично ретка болест повезана са оштећеном бубрежном бубрежном бубрези. Ова болест се назива и дијабетесом, јер његов развој доводи до чињенице да се урина не концентрише и разводи, у великим количинама, напушта тело.

Слична болест се јавља код животиња, најчешће код паса и код људи иу било које доба. Наравно, такав озбиљан неуспех у раду бубрега негативно утиче на функционалност целог организма. Како се болест манифестује и како се лечи?

Шта је то?

Диабетес инсипидог - ретка болест (око 3 по 100 000) повезан са смањеном функцијом хипоталамус или хипофиза која се одликује полиуријом (ослободи 6-15 литара урина по ноћи) и полидипсија (жеђ).

То се дешава у оба пола код одраслих и деце. Најчешће се обољевају млади људи - од 18 до 25 година. Постоје случајеви болести деце прве године живота (АД Арбузов, 1959, Схарапов ВС 1992).

Узроци дијабетеса инсипидуса

Не-дијабетес је патологија изазвана инсуфицијенцијом вазопресина, њеним апсолутним или релативним недостатком. Васопресин (антидиуретички хормон) се излучује у хипоталамусу и, између осталог, одговоран је за нормализацију процеса урина. Сходно томе, са узроцима порекла, уобичајено је да се разликују три врсте ове болести: генетски, стечени, идиопатски.

Код већине пацијената са овом ретком болести узрок је још увек непознат. Овакав дијабетес се назива - идеопатичан, пате до 70% пацијената. Генетски је наследни фактор. У овом случају се дијабетес инсипидус понекад манифестује у неколико чланова породице иу неколико генерација заредом.

Медицина објашњава ово због озбиљних промена у генотипу који доприносе настанку абнормалности у раду антидиуретичког хормона. Наредни положај ове болести објашњава се конгениталним дефектом у структури средњег и средњег мозга.

Узимајући у обзир узроке дијабетеса инсипидус треба узети у обзир механизме његовог развоја:

1) Централ Дијабетес инсипидног - настаје када недовољно лучење вазопресина у хипоталамусу или у супротности његовог ослобађања из хипофизе у крвоток, вероватно његови разлози су:

  • Патологија хипоталамуса, јер је одговорна за регулацију излучивања мокраће и синтезу антидиуретичког хормона, онда поремећај његовог рада доводи до ове болести. Узроци и изазови фактора хипоталамских поремећаја могу бити акутне или хроничне заразне болести: ангина, грипа, венеричних болести, туберкулозе.
  • Хируршке интервенције на мозгу и запаљенске патологије мозга.
  • Потрес, краниоцеребрална траума.
  • Аутоимуне болести.
  • Цистичне, дегенеративне, инфламаторне лезије бубрега које поремете перцепцију вазопресина.
  • Туморски процеси хипоталамуса и хипофизе.
  • Такође, присуство хипертензије је један од отежавајућих фактора током дијабетес инсипидуса.
  • Васкуларне лезије хипоталамус-хипофизног система, доводећи до проблема церебралне циркулације у посудама које носе хипоталамус и хипофизе.

2) инсипидус дијабетеса бубрега - док се вазопресин производи у нормалној количини, међутим, ткиво бубрега не одговара на то правилно. Разлози могу бити следећи:

  • оштећење уринарних тубулула нефрона или бубрега;
  • наследни фактор - конгенитална патологија;
  • српска ћелијска анемија;
  • повећан калијум или пад нивоа калцијума у ​​крви;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • амилоидоза (депозиција амилоида у ткивима) или поликистоза (формирање вишеструких циста) бубрега;
  • узимање лекова који могу токсично утицати на бубрежно ткиво (Демецлоцилин, Ампхотерицин Б, Литхиум);
  • Понекад се патологија јавља у старости или на позадини слабљења друге патологије.

Понекад, на позадини стреса, може доћи до веће жеђи (психогена полидипсија). Или дијабетес инсипидус на позадини трудноће, који се развија у 3. тромесечју због уништења вазопресина ензима произведених од плаценте. Обе врсте кршења су ликвидиране сами по укидању основног узрока.

Класификација

Прихваћено је раздвајање 2 клиничке форме болести:

  1. Непрофенични дијабетес инсипидус (периферни). Овај облик болести је резултат смањења или потпуног одсуства осетљивости дисталног тубула до биолошких ефеката које врше вазопресина. Типично, то се дешава у случају хроничне болести бубрега (пијелонефритиса или позадине полицистичних бубрега), продужено смањење калијумове садржају нивоа калцијума у ​​крви повећања и уз недовољног уноса диетари протеин - протеин глади, Сјогрен-ов синдром, неке урођених дефеката. У неким случајевима, болест је породичне природе.
  2. Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Се развија као резултат патолошких промена у нервном систему, посебно у подручју хипоталамуса или хипофизе постериор режањ. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе. У неколицини случајева, неурогенски дијабетес инсипидус је идиопатски, а истовремено одређује неколико чланова исте породице.

Симптоми дијабетес инсипидус

Најранији знаци инсипидног дијабетеса - јака у агонији жеђ (полидипсија), често и обилна мокрење (полиурија), који ометају пацијенте, чак и ноћу. Дан може се ослободити од 3 до 15 литара урина, понекад достиже до износа од 20 литара дневно. Због тога је пацијент жедан.

  • Симптоми инсипидуса дијабетеса код мушкараца су смањење сексуалне жеље и потенције.
  • Симптоми дијабетеса инсипидног код жена: менструалних неправилности до аменореје, неплодности повезан са овим, а ако трудноћа и даље је - повећан ризик од спонтаног побачаја.
  • Симптоми дијабетеса код деце се изговарају. У новорођенчадима и малој деци стање са овом болестом је обично тешко. Постоји повећање телесне температуре, постоји необјашњива повраћање, развој поремећаја из нервног система. У старијој деци, до адолесценције, симптом дијабетес инсипидуса је влажење кревета или енуреза.

У будућности, док болест напредује, додају се следећи симптоми:

  • Због потрошње велике количине течности, стомак се протеже, а понекад и пада;
  • Постоје знаци дехидрације (недостатак воде у тијелу): суха кожа и мукозне мембране (сува уста), смањује се телесна тежина;
  • Због отпуштања мокраће у великим запреминама, бешик се протеже;
  • Због недостатка воде у организму поремећени су пробавни ензими у желуцу и цревима. Стога, пацијент смањује апетит, развија гастритис или колитис, има тенденцију до запртја;
  • Често се смањује крвни притисак и срчана фреквенција;
  • Пошто у телу нема довољно воде, знојење се смањује;
  • Пацијент се брзо уморио;
  • Понекад постоји необјашњива мучнина и повраћање;
  • Температура тела може порасти.
  • Понекад постоји ноћна уринарна инконтиненција (енуреза).

Пошто жеђ и прекомерно мокрење настављају ноћу, пацијент има менталне и емоционалне поремећаје:

  • емоционална лабилност (понекад чак и психоза) и раздражљивост;
  • несанице и главобоље;
  • смањена ментална активност.

То су знакови инсипидуса дијабетеса у типичним случајевима. Међутим, манифестације болести могу бити незнатно различите код мушкараца и жена, као и код деце.

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (

Море Чланака О Дијабетесу

Раније откривање знакова хипергликемије (висок ниво шећера у крви) омогућава благовремено подношење квалификоване помоћи за извођење дијагностике и одабир одговарајућег режима лијечења.

Шећер у крви

Третман

Опште информацијеУ телу сви метаболички процеси се јављају у блиској вези. Када су узнемирени, развијају се разне болести и патолошки услови, укључујући повећање глукоза у крв.Сада људи конзумирају веома велику количину шећера, као и лако уједињене угљене хидрате.

Количина глукозе и шећера у крви код деце је један од главних биохемијских критеријума. Ако је дете жали се не осећа добро, треба да се тестирају на шећер треба да једном на сваких 6 - 12 месеци током рутинском прегледу детета, и све што је потребно да знате анализа шећера.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви