loader

Главни

Дијагностика

Нон-диабетес меллитус

Диабетес инсипидог цалл прекид воде електролита, који се дешава када је смањена секреција антидиуретског хормона (инсипидног дијабетеса саме) или са имунитет ткиву бубрега ефектима овог хормона (нефрогени дијабетес инсипидус). Не-дијабетес меллитус карактерише ослобађање велике количине урина и снажне жеђи.

Узроци

Главни узроци инсипидуса дијабетеса су болести као што су:

  • краниоцеребрална траума
  • тумори мозга
  • компликација операција у мозгу
  • саркоидоза
  • сифилис
  • Хенд-Сцхуиллер-Црисцхен болест
  • енцефалитис
  • Метастазе (чешће са туморима плућа и млечних жлезда)
  • урођене или стечене болести бубрега, на пример амилоидоза.

Симптоми дијабетес инсипидус

Главни симптоми који се манифестују код дијабетеса инсипидус укључују следеће:

  • обилно уринирање (до 3-15 л урина дневно);
  • главни волумен мокрења се јавља ноћу;
  • жеђ и повећан унос течности;
  • суха кожа, мучнина и повраћање, конвулзије;
  • менталне поремећаје (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Нон-диабетес меллитус

Нон-диабетес меллитус ("Дијабетес") је болест која се развија када нема довољно изолације антидиуретичког хормона (АДХ) или смањења осетљивости бубрежног ткива до његовог ефекта. Као резултат тога, значајно се повећава количина течности која се ослобађа од урина, појављује се незадржив осећај жеђи. Ако губитак течности није у потпуности компензован, онда се дехидрација тела развија - дехидратација, чија је карактеристика пратећа полиурија. Дијагноза дијабетес инсипидуса заснива се на клиничкој слици и одређивању нивоа АДХ у крви. Да би се открио узрок инсипидуса дијабетеса, извршено је свеобухватно испитивање пацијента.

Нон-диабетес меллитус

Нон-диабетес меллитус ( "Диабетес") - болест која се развија са недовољним изолацијом антидиуретског хормона (АДХ) или смањити осетљивост реналне ткива њеној акцију. Повреда хипоталамус секреција АДХ (апсолутна дефициенци) или физиолошку улогу у формирању довољног (релативним недостатком) изазива смањење ресорпције процесима (ресорпције) течности у бубрежним тубула и њену излучивање у урину ниске густине. Уз инсипидног дијабетеса због ослобађања велике количине мокраће развио осећај жеђи и опште дехидрације.

Не-дијабетес мелитус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код појединаца старости 20-40 година. У сваком петом случају, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.

Класификација дијабетес инсипидуса

Савремена ендокринологија класификује инсипидус дијабетеса, зависно од нивоа на којем се крше. Изолирамо централне (неурогичне, хипоталамично-хипофизне) и бубрежне (нефрогене) облике дијабетичног инсипидуса. Код централног облика, поремећаји се развијају на нивоу секреције антидиуретичког хормона од стране хипоталамуса или на нивоу његовог лучења у крв. У бубрежном облику, постоји поремећај перцепције АДХ од ћелија дисталних тубула нефрона.

Централни дијабетес инсипидус је подељен на идиопатску (наследну болест коју карактерише смањење синтезе АДХ-а) и симптоматска (јавља се у позадини других патологија). Симптоматично дијабетес инсипидог може да се развије у току живота (стечена) након трауматске повреде мозга, а инфилтративно тумори мозга процеса, менингоенцефалитиса или дијагностикована на рођењу (конгенитални) за АДХ гена мутације.

Бубрежни облик дијабетес инсипидуса је релативно реткост са анатомском инфериорношћу нефрона или кршењем рецепторске осјетљивости на антидиуретички хормон. Ови поремећаји могу бити урођени или се развити као резултат оштећења лекова или метаболичког нефрона.

Узроци дијабетеса инсипидуса

Мост детецтед централни облик дијабетеса инсипидног повезаног са хипоталамус-хипофиза уништење као резултат примарних или метастаза, неурохирургије, васкуларна, туберкулозе, маларије, сифилиса лезијама и тако даље. У идиопатска дијабетес инсипидус оффлине органском лезије хипоталамус-хипофиза систему и разлог штрчи спонтани појава антитела на хормонску ћелије које производе.

Бубрежна облик дијабетеса инсипидног може бити изазвана конгениталних или стечених бубрежних болести (бубрежне инсуфицијенције, амилоидоза, хиперкалцијемија) или агената тровања литијума. Конгениталне облици инсипидног дијабетеса најчешће развијају у аутозомно-рецесивних наследства Волфрам синдрома, који у својим манифестацијама буде потпуна (са инсипидног присутности и дијабетес мелитус, оптиц атрофија, глувоћа) или делимична (комбиновање дијабетес и дијабетес инсипидус).

Симптоми дијабетес инсипидус

Типичне манифестације инсипидуса дијабетеса су полиурија и полидипсија. Полиурија се манифестује повећањем количине издвојеног дневног урина (обично до 4-10 литара, понекад и до 20-30 литара). Урин је безбојан, са неколико соли и других елемената и ниске специфичне тежине (1000-1003) у свим деловима. Осећај неодговарајуће жеђи код инсипидуса дијабетеса доводи до полидипсије - потрошња велике количине течности, понекад једнака оној изгубљеној у урину. Озбиљност инсипидуса дијабетеса је одређена степеном дефицита антидиуретичког хормона.

Идиопатски дијабетесни инсипидус обично се нагло развија, изненада, мање чешће - постепено повећава. Трудноћа може изазвати манифестацију болести. Честа потрага за мокрењем (полакурија) доводи до поремећаја сна, неурозе, повећаног замора, емоционалне неравнотеже. Код деце, рана манифестација инсипидуса дијабетеса је енуреза, а касније и одложени раст и пубертет.

Касне манифестације инсипидуса дијабетеса су експанзија бубрежне карлице, уретера и бешике. Као резултат преоптерећења воде, долази до преплављења и спуштања стомака, развија се дискинезија жучних канала, хронична иритација црева.

Кожа код пацијената са инсипидусом дијабетеса је сува, лучење зноја, пљувачка и апетит су снижени. Касније, додају се дехидрација, губитак тежине, повраћање, главобоља, снижавање крвног притиска. У дијабетес инсипидусу, због оштећења мозга, развијају се неуролошки поремећаји и симптоми инсуфицијенције хипофизе (панхипопитуитарисм). Код мушкараца, слабљење потенцијала се развија, код жена - поремећаји менструалне функције.

Компликације инсипидуса дијабетеса

Не-дијабетес мелитус је опасан за развој дехидратације тела, у оним случајевима када губитак течности у урину није адекватно попуњен. Дехидратација се манифестује оштром генералном слабошћу, тахикардијом, повраћањем, менталним поремећајима, загађењем крви, хипотензијом до колапса, неуролошким поремећајима. Чак и код тешке дехидрације, задржава се полиурија.

Дијагноза дијабетеса инсипидуса

Типични случајеви дозвољавају сумњичав инсипидус дијабетеса неупадљивом жеђом и ослобађањем од више од 3 литара урина дневно. Да процени дневну количину узорка урина Зимницког. У истраживању урина утврђена је њена релативна густина (290 мос / кг), хиперкалцемија и хипокалемија. Дијабетес мелитус је искључен одређивањем глукозе у крви по снази. Са централним обликом инсипидуса дијабетеса у крви одређен је низак садржај АДХ.

Резултати теста са сувом су индикативни: уздржавање од узимања течности 10-12 сати. Са дијабетес инсипидусом се јавља губитак тежине од више од 5%, уз одржавање ниског специфичног гравитационог и хипоосмоларитета урина. Узроци дијабетес инсипидуса се разјашњавају током рентгенских, неуропсихијатријских и офталмолошких студија. Волуметријско формирање мозга искључује МРИ мозга. Ултразвук и ЦТ бубрега користе се за дијагнозу облика бубрега дијабетеса инсипидуса. Неопходно је консултовати нефролога. Понекад је потребна биопсија бубрега за разлику од патологије бубрега.

Лечење инсипидуса дијабетеса

Лечење симптоматског инсипидуса дијабетеса почиње са елиминацијом узрока (нпр. Тумора). Са свим облицима инсипидуса дијабетеса прописана је замена терапије с синтетичким аналогом АДХ-десмопресина. Лек се ординира орално или интраназално (инстилацијом у нос). Додијелити и продужени препарат из уљног раствора питуитрина. Са централним обликом дијабетес инсипидус, хлорпропамид, карбамазепин, стимулише секрецију антидиуретичког хормона.

Корекција баланса воде и соли врши се инфузијом физиолошких раствора у великим количинама. Значајно смањује диурезу код диуретских инсипидус сулфаниламидних диуретика (хипохлортиазид). Исхрана за дијабетес инсипидус заснована је на ограничењу протеина (смањује оптерећење бубрега) и довољно уноса угљених хидрата и масти, честог уноса хране, повећања броја посуда од поврћа и воћа. Од пица за угашивање ваше жеђи препоручујемо сокове, воћна пића, компоте.

Прогноза за дијабетес инсипидус

Не-дијабетес, који се развијају током пост-оперативног периода или током трудноће, често су пролазни (пролазни), идиопатски, напротив, упорни. Уз правилан третман, нема опасности по живот, мада се ретко бележи опоравак.

Опоравак пацијената се примећује у случајевима успешног уклањања тумора, специфичног третмана дијабетеса дијабетеса дијабетеса, маларијалног, сифиличног генеза. Са правилном администрацијом терапије замене хормона, често се одржава радни капацитет. Најнеповољнији је пут нефрогеног дијабетес инсипидуса код деце.

Не-дијабетес мелитус - шта је то, знаци, симптоми код жена и мушкараца, лечење, прогноза

Диабетес инсипидог - ретки ендокрини поремећај произилази из рођака или апсолутној инсуфицијенције вазопресина (неирогипофизарного хормон) и манифестује исцрпљујући мокрење (полиурија) и јаку жеђ (полидипсија).

Детаљније о томе шта је за болест, шта узрокује, симптоме код мушкараца и жена и шта је прописано као третман за одрасле - размотрићемо даље.

Шта је дијабетес инсипидус?

Дијабетес инсипидог - хронична болест хипоталамус-хипофиза система који развија због недостатка у организму хормона вазопресина или антидиуретског хормона (АДХ), главне манифестације чије је ослобађање велике количине урина са малом густином.

Болест може започети нагло или постепено развијати. Примарни знаци инсипидуса дијабетеса су повећана жеђ и често мокрење.

Упркос чињеници да постоје две сличне врсте болести - шећер и дијабетес инсипидус, ово су две сасвим различите болести, али се симптоми преклапају. Оне су уједињене само неким сличним знацима, али су болести узроковане потпуно различитим поремећајима у телу.

Тело има сложен систем за балансирање запремине и састава течности. Бубрези, уклањајући вишак течности из тела, формирају урин, који се акумулира у бешику. Када се унос воде смањи или постоји губитак воде (прекомерно знојење, дијареја), бубрези ће произвести мање урина како би се течност задржала у телу.

Хипоталамус - а браин регион одговоран за регулисање читавог ендокриног система ствара антидиуретског хормона (АДХ), који се називају вазопресина.

Са дијабетесним инсипидусом, све што се филтрира излучује се из тела. Добија се литара и чак десетине литара дневно. Наравно, овај процес представља снажну жеђ. Болна особа је приморана да пије пуно течности како би некако надокнадила њен недостатак у телу.

Не-дијабетес мелитус је ретка ендокринопатија, развија се без обзира на пол и старосну групу пацијената, чешће код појединаца старости 20-40 година. У сваком петом случају, дијабетес инсипидус се развија као компликација неурохируршке интервенције.

Код деце, дијабетес инсипидус је обично конгениталан, иако се његова дијагноза може појавити прилично касно - након 20 година. Код одраслих, често се дијагностикује стечени облик болести.

Класификација

Савремена ендокринологија класификује инсипидус дијабетеса, зависно од нивоа на којем се крше. Изолирамо централне (неурогичне, хипоталамично-хипофизне) и бубрежне (нефрогене) облике.

Неурогенски дијабетес инсипидус

Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Се развија као резултат патолошких промена у нервном систему, посебно у подручју хипоталамуса или хипофизе постериор режањ. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе.

Заузврат, централни тип инсипидуса дијабетеса подељен је на:

  • идиопатски - наследни тип болести, који се карактерише смањењем синтезе АДХ-а;
  • симптоматски - развија се у позадини других патологија. Може се постићи (развије се током читавог живота), на примјер, због ЦЦТ-а, туморског развоја. Или урођени (са мутацијом гена).

Уз продужени централни централни дијабетес инсипидус, пацијент развија бубрежну неосјетљивост на вештачки уведени антидиуретички хормон. Због тога је раније третиран дијабетесни инсипидус ове форме, што је повољнија прогноза.

Бубрезни дијабетес инсипидус

Шта је то? Бубрежни или нефрогени НД - повезан је са смањеном осетљивошћу бубрежних ткива на дејство вазопресина. Ова врста болести је много мање уобичајена. Узрок патологије је или структурна инфериорност нефрона, или отпор бубрежних рецептора на вазопресин. Бубрежни дијабетес могу бити урођени и могу настати као резултат оштећења бубрежних ћелија под утицајем лекова.

Понекад се изолује и трећи тип инсипидуса дијабетеса, који утиче на жене током трудноће. Ово је прилично ретка појава. Појављује се од уништавања хормона од стране ензима формиране плаценте. Након рођења бебе, овај тип пролази.

Стечени инсулин бубрежног дијабетеса код одраслих развија се као резултат бубрежне инсуфицијенције различитих етиологија, продужене терапије препарацијама литијума, хиперкалцемије итд.

Узроци

Не-дијабетес меллитус се развија када постоји недостатак антидиретичног хормона (АДХ) вазопресина - релативно или апсолутно. АДХ производи хипоталамус и обавља разне функције, укључујући и утицај на нормално функционисање уринарног система.

Наследна болест није дијабетес инсипидус, али неки аутозомно рецесивно наслеђена синдроми (нпр Тунгстен болести, комплетан или некомплетан дијабетес инсипидус) представљају део клинике, указујући на генетску мутацију.

Фактори који претпостављају развој ове патологије су:

  • болести заразне природе, посебно вирусне;
  • тумори мозга (менингиома, краниопхарингиома);
  • метастазе у хипоталамичком региону канцера на екстрацеребралној локацији (обично бронхогене - пореклом из бронхијалног ткива и рака дојке);
  • траума у ​​лобању;
  • потрес мозга;
  • генетска предиспозиција.

Са идиопатском формом дијабетичног инсипидуса у телу пацијента, антитела која уништавају ћелије које производе антидиуретички хормон, почињу да се развијају без очигледног разлога.

Ренал дијабетес инсипидус (облик бубрега) настаје као последица тровања хемијским супстанцама, поремећаја или болести пренесеног уринарног система (бубрежна инсуфицијенција гиперкалтсиноза, амилоидоза, гломерулонефритис).

Симптоми дијабетеса инсипидуса код одраслих

Болест је подједнако код мушкараца и жена, у било којој старости, најчешће у доби од 20 до 40 година. Озбиљност симптома ове болести зависи од степена дефицита вазопресина. Са малим недостатком хормона, клинички симптоми могу бити избрисани, не изражени. Понекад се први симптоми дијабетес инсипидус појављују код људи који су били у недостатку пијаће - путовања, планинарење, експедиције и узимање кортикостероида.

Главни симптоми који се манифестују код дијабетеса инсипидус укључују следеће:

  • обилно уринирање (до 3-15 л урина дневно);
  • главни волумен мокрења се јавља ноћу;
  • жеђ и повећан унос течности;
  • суха кожа, мучнина и повраћање, конвулзије;
  • менталне поремећаје (несаница, емоционална лабилност, смањена ментална активност).

Чак и ако пацијент ограничи употребу течног урина и даље ће бити пуштен у великим количинама, што ће довести до опште дехидрације тела.

Поред обичних симптома, постоји и број појединачних симптома који се јављају код пацијената различитог пола и старосне доби:

Главни симптоми који указују на кршење секреције вазопресина и развој инсипидуса дијабетеса:

  • Уринарна инконтиненција;
  • Снажна жеђ;
  • Смањен либидо;
  • Емоционална нестабилност;
  • Главобоље;
  • Проблеми са заспањем и дубином спавања;
  • Смањење тежине;
  • Сува, шљаста кожа;
  • Смањена функција бубрега;
  • Дехидрација.
  • лош апетит
  • смањење телесне тежине;
  • смањен апетит или апсолутно одсуство апетита;
  • бол у стомаку, осећај тешке и мучнине;
  • нестабилна столица, иритација црева, осећај надимања, грчеви или тупи бол у десном хипохондријуму;
  • горушица, руптуре и повраћање;
  • повреде природног менструалног циклуса, у неким случајевима - спонтаних побачаја и развоја неплодности.

Присуство инсипидуса дијабетеса означено је следећим знацима:

  • густина урина је испод 1005;
  • ниска концентрација у крвотоку вазопресина;
  • смањење нивоа калијума у ​​крви;
  • повећани нивои натријума и калцијума у ​​крви;
  • повећање дневне диурезе.

Када се идентификује бубрежни облик дијабетеса, потребна је консултација са урологом. Уз учешће гениталних органа и кршење тока менструалног циклуса, неопходна је консултација са гинекологом.

  • смањио апетит;
  • мало или никакво повећање телесне тежине;
  • често повраћање током оброка;
  • ометање покрета црева;
  • ноћна енуреза;
  • нежност у зглобовима.

Компликације

Ризик од инсипидуса дијабетеса је ризик од развоја дехидратације тела, што се јавља у ситуацијама у којима губитак урина из тела није надокнадјен. За дехидратацију, карактеристичне манифестације су:

  • општа слабост и тахикардија,
  • повраћање,
  • менталне поремећаје.

Постоји и згушњавање крви, неуролошки поремећаји и хипотензија, који могу доћи до стања колапса. Важно је напоменути да чак и озбиљна дехидрација прати очување полиурије.

Дијагностика

Лекар који се бави сличним патологијама је ендокринолог. Ако осетите већину симптома ове болести, онда прво треба да се обратите ендокринологу-лекару.

На првој посети лекар ће водити "интервју". То ће вам омогућити да знате колико воде пије жена дневно, да ли постоје проблеми са менструалним циклусом, мокрењем, она има ендокрине патологије, туморе итд.

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина ( <1010).

Лабораторијска дијагноза дијабетес инсипидус обухвата следеће:

  • спровођење Зимницког теста - прецизно пребројавање дневне пијаније и излучене течности;
  • ултразвучни преглед бубрега;
  • радиографски преглед лобање;
  • компјутерска томографија мозга;
  • ецхоенцепхалограпхи;
  • излуцне урографије;
  • развијена биохемијска анализа крви: одређивање количине јона натријума, калијума, креатинина, уреје, глукозе.

Дијагноза дијабетес инсипидуса потврђује се на основу лабораторијских података:

  • ниска уринарна осмоларност;
  • висока крвна осмоларност;
  • ниска релативна густина урина;
  • висок садржај натријума у ​​крви.

Третман

Након потврђивања дијагнозе и одређивања врсте дијабетес инсипидуса, терапија је прописана ради елиминације узрока који је узроковао - уклањања тумора, лијечења основне болести, елиминације последица повреда мозга.

Да би се компензовала потребна количина антидиуретичног хормона за све врсте болести, прописан је десмопресин (синтетички аналог хормона). Примјењује се инстилацијом у носну шупљину.

Данас се препарати десмопресина широко користе за компензацију централног дијабетеса инсипидуса. Произведен је у два облика: капи за интраназалну примену - Адиуретин и таблетирани облик Минирин.

Клиничке препоруке такође укључују употребу таквих лекова као што су "карбамазепин" и "хлорпропамид" за стимулисање производње хормона од стране тела. С обзиром на то да обилно ослобађање урина доводи до дехидрације тела, како би се обновио баланс воде и соли, пацијенту се убризгава физиолошка раствор.

У лечењу инсипидуса дијабетеса, лекови који утичу на нервни систем (на пример, Валериан, Бром) такође могу бити прописани. Нефрогенични дијабетес подразумева постављање антиинфламаторних лекова и тиазидних диуретика.

Важна компонента третмана инсипидуса дијабетеса је корекција равнотеже воде и соли инфузијом велике количине солних раствора. За ефикасно смањење диурезе препоручује се узимање сулфаниламидних диуретика.

Дакле, дијабетес инсипидус је резултат недостатка антидиуретичког хормона у људском телу из различитих разлога. Међутим, савремена медицина може надокнадити овај недостатак помоћу замјенске терапије синтетичким аналогом хормона.

Литературна терапија доводи болесну особу до пуног живота. То се не може назвати потпуним опоравком у буквалном смислу речи, али у овом случају здравствено стање приближава норму што је више могуће.

Исхрана и исхрана за дијабетес инсипидус

Основни задатак дијетотерапије је смањење мокрења, а поред тога, допуњавање тела са складиштима витамина и минерала, које они "губе" у вези са честим нагоном у тоалету.

Важно је дати предност кухању на такав начин:

  • кувати;
  • за пар;
  • Исперите храну у сосу са маслиновим уљем и водом;
  • печење у пећници, пожељно у рукаву, ради сигурности свих корисних супстанци;
  • у мултиварку, изузев режима "фри".

Када дијета диабетес инсипидус прехрана треба искључити оне категорије хране које повећавају жеђ, на пример, слаткиши, пржена храна, зачини и зачини, алкохол.

Дијета се заснива на таквим принципима:

  • Смањите количину конзумираног протеина, остављајући норму угљених хидрата и масти;
  • смањити концентрацију соли, смањивши њен унос на 5 г дневно;
  • храна треба да се састоји углавном од поврћа и воћа;
  • за гашење жеђи за кориштење природних сокова, воћних пића и компота;
  • користите само пусто месо;
  • укључују у исхрану рибе и морске хране, жуманце од јаја;
  • узимајте рибље уље и фосфор;
  • често једу мале порције.

Мени узорка за дан:

  • први доручак - омлет (за пар) од 1,5 јаја, салата (са биљним уљем), чај са лимуном;
  • други доручак - печене јабуке, бисел;
  • вечера - супа од поврћа, кувано месо, павлака од паприке, лимуново пиће;
  • поподневна ужина - бујица дивље руже, џем;
  • вечера - кувана риба, кувани кромпир, павлака, чај са лимуном.

Потребно је богато пиће - јер тело губи пуно воде током дехидрације и потребно је да се надокнади.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за дијабетес инсипидус, обавезно консултујте ендокринолога, пошто контраиндикације су могуће.

  1. Двадесет грама сувих пупољака цветића се сипа у чашу веома вреле воде, а добијена јуха се инфицира један сат. Добијени састав се помеша са кашиком меда и користи се три пута дневно.
  2. Да бисте се у великој мјери ослободили жеђи и смањили излучивање урина, потребно је лијечити инфузију. За припрему производа требаће вам 60 грама корена ове биљке, која мора бити сложена у највећој могућој мери, покривена у литарском термосу и сипана са кључањем воде све до пуног волумена. Инсистирајте на корену бурдоцк-а до јутра, након чега агент узима 3 пута дневно за пола чаше.
  3. Инфузија од материнице од дијабетес инсипидус. Састојци: матерински пилић (1 део), валеријски корен (један део), хмељни конус (један део), ружичаста колица и мента (један део), кључална вода (250 мл.). Сви састојци поврћа су помешани и дробљени темељито. Узмите 1 жлицу смеше и залијете кључање. Инсистирајте на сат. Узимајте у количини од 70 - 80 мл. пре него што заспите. Предности: инфузија помирује тело, уклања раздражљивост, побољшава сан.
  4. Да бисте смањили равнотежу жеђи и вратили у тело, можете користити инфузиране лишће ораха. Млади листови ове биљке се сакупљају, суше и дробљени. После тога, кашичица сухе материје се пере с стаклом (250 милилитара) кључања воде. Петнаест минута касније, добијена јуха може се једити као обичан чај.
  5. Да би превазишли болест помоћи ће и сакупљање различитих биљака: комарача пустуле, валеријана, комарача, семена кума. Сви састојци треба узимати у једнаким количинама, добро се помешати. После тога, жлица суве смеше се сипа у чашу кључања воде и инсистира се док се течност потпуно не охлади. Узимајте лек мора бити пола стакла пре спавања.

Прогноза

Не-дијабетес, који се развијају током пост-оперативног периода или током трудноће, често су пролазни (пролазни), идиопатски, напротив, упорни. Уз правилан третман, нема опасности по живот, мада се ретко бележи опоравак.

Опоравак пацијената се примећује у случајевима успешног уклањања тумора, специфичног третмана дијабетеса дијабетеса дијабетеса, маларијалног, сифиличног генеза. Са правилном администрацијом терапије замене хормона, често се одржава радни капацитет.

Не-дијабетес мелитус: узроци, симптоми, дијагноза и лечење. Исхрана у дијабетесу инсипидус. Традиционалне методе лијечења инсипидуса дијабетеса

Анатомија и физиологија бубрега

Структура бубрега

Структура гломерулуса

Структура Схумлиански-Бовман капсуле

Састоји се од два листа (спољна и унутрашња). Између њих налази се прорезан простор (шупљина) у који продире течност крви из гломерума, заједно са одређеним супстанцама раствореним у њему.

Физиологија бубрега

  • Гломеруларна филтрација (ултрафилтрација) се јавља у гломерулима ћелија бубрега: кроз "прозоре" у својим зидовима течност крви (плазма) се раствара са одређеним супстанцама које се растварају у њему. Даље, улази у лумен Схумлиански-Бовман капсуле
  • Обрнута апсорпција (ресорпција) се јавља у уринарним тубулима нефрона. Током овог процеса, водене и корисне супстанце се поново допуњују, што се не сме уклонити из тела. Док супстанце које се уклањају, напротив, акумулирају.
  • Сецретион. Неке супстанце које се излучују из тела, улазе у урину већ у реналне тубуле.

Како се појављује мокрење?

Како се функција бубрега регулише?

  • регулација васкуларног тона и крвног притиска
  • Обртна усисна армирање
  • стимулација производње вазопресина
  • повећан проток крви у бубрезима
Механизам активације

Како вазопресин утиче на функцију бубрега?

  • Помаже у смањивању капилара циркулационог система, укључујући капиларне капиларе.
  • Подржава крвни притисак.
  • Утиче на секрецију адренокортикотропног хормона (синтетисана у хипофизи), која регулише производњу хормона надбубрежног кортекса.
  • Побољшава ослобађање хормона који стимулише штитасту жлезду (синтетисана у хипофизи), која стимулише производњу тироксина од штитне жлезде.
  • Побољшава коагулабилност крви захваљујући чињеници да узрокује агрегацију (квашење) тромбоцита и повећава ослобађање одређених фактора коагулације.
  • Смањује волумен интрацелуларне и интраваскуларне течности.
  • Регулише осмоларност телесних течности (укупна концентрација растворених честица у 1 литру): крв, урин.
  • Стимулише ренин-ангиотензин систем.
Са недостатком вазопресина развија се ретка болест - дијабетес инсипидус.

Не-дијабетес мелитус: која је то болест, и зашто се то појављује

Не-дијабетес је болест ендокриног система, која је праћена обилним мокрењем и жеђом. Други од његових имена су "дијабетес", "дијабетес бубрега". Најчешће, болест се дијагностикује код жена старијих од 40 година. Упркос чињеници да су главни симптоми слични онима код дијабетеса, то су различите болести.

Узроци

Развој дијабетес инсипидуса није повезан са променом нивоа глукозе у крви, с тим да се поремећа регулација процеса урина и мокраће. Да постоји непријатна жеђ, повећава се количина урее. Ограничавање употребе воде узрокује дехидратацију, особа може изгубити свест, пасти у кому.

Постоји неколико облика болести:

  1. Централ. Она се развија јер хипоталамус недостаје адекватан антидиуретички хормон вазопресин.
  2. Ренал. Разлог је смањење осетљивости бубрежних ткива на вазопресин. Кршења могу бити генетска или се јављају као резултат оштећења нефрона.
  3. Дипсогениц. Стална употреба течности изазива пораз механизма за регулацију жеђи у хипоталамусу. Овај облик дијабетеса понекад се развија због менталних поремећаја.

Централни дијабетес инсипидус је подељен на идиопатске и симптоматске. Идиопатски је последица наследних патологија, праћено смањењем производње антидиуретичког хормона (АДХ).

Симптоматски (стечени) се посматра у позадини неких болести:

  • Тумори мозга;
  • Метастазе;
  • Краниоцеребрална повреда;
  • Енцефалитис;
  • Бубрежне болести (урођене или стечене);
  • Саркоидоза;
  • Сипхилис;
  • Васкуларне лезије мозга.

Болест се понекад открива након неурохируршке интервенције.

Узроци бубрежног (нефрогеног) облика:

  1. Полицистиц;
  2. Промена нивоа калијума;
  3. Анемија срчаних ћелија;
  4. Амилоидоза бубрега;
  5. Старије доби;
  6. Отказивање бубрега у хроничној форми;
  7. Узимање лекова који негативно утичу на бубреге.

Код неких жена, дијабетес инсипидус се јавља током трудноће, назива се "гестацијом".

Симптоми дијабетес инсипидус

Болест карактерише брз развој, али понекад се постепено повећава. Почетни знаци инсипидуса дијабетеса код мушкараца и жена нису различити - то је снажна жеђ, често мокрење. Током дана, пацијент пије 5-20 литара воде (брзином од 1,5-2 литара).

Прекршаји равнотеже воде и електролита дају потицај даљег погоршања стања.

Не-дијабетес мелитус се може препознати карактеристичним симптомима:

  • Слабост;
  • Слимминг;
  • Бол у глави;
  • Погоршање секвенце пљувачке;
  • Сувоће епидермиса;
  • Истезање бешике, стомака;
  • Кршење лучења дигестивних ензима;
  • Низак крвни притисак;
  • Чести пулс.

Перформансе пацијента су значајно смањене, примећују се психоемотионални поремећаји (несаница, раздражљивост). Један од симптома дијабетес инсипидуса код жена може бити повреда циклуса менструације.

Код деце од 3 године патологија се манифестује на исти начин као код одраслих, али често се његови знаци не изговарају. Главне манифестације укључују:

  • Слаб апетит;
  • Недовољно повећање телесне масе или губитак тежине;
  • Повраћање док једете;
  • Запштина;
  • Енуресис.

Код новорођенчади и дојенчади до 1 године симптома дијабетеса инсипидус су:

  • Честа и обилна излучивања урина;
  • Брз губитак тежине;
  • Анксиозност;
  • Повећана срчана фреквенција;
  • Повраћање;
  • Оштре температуре флуктуације.

Уместо мајчиног млека, дете преферира да пије воду. У недостатку медицинске заштите, стање бебе погоршава брзо. Развијају се грчеви, што може довести до смрти.

Дијагностика

Ако сумњате на инсипидус дијабетеса, потребно је да контактирате ендокринолога. Пацијенте додатно посећује неурохирург, неуролог, офталмолог. Жене треба консултовати од стране гинеколога.

Биће неопходно да се подвргне неком истраживању. Да идентификује инсипидус дијабетеса:

  1. Испитана је урин и крв пацијента;
  2. Извршити суђење Зимницком;
  3. Урадите ултразвук бубрега;
  4. Спровести ЦТ или МР из мозга, ехоенцефалографију.

Лабораторијски тестови ће процијенити осмоларност крви, релативну густину и осмоларност урина. Биохемијска анализа крви омогућава добијање података о нивоу глукозе, азота, калија, натријума и других супстанци.

Дијагностички показатељи болести:

  • Ниска осмоларност урина (мање од 100-200 мосм / кг);
  • Висок садржај натријума у ​​крви (од 155 мЕк / Л);
  • Смањена релативна густина урина (мање од 1010);
  • Повећана осмоларност крвне плазме (од 290 мосм / кг).

Не-дијабетес и дијабетес мелитус се лако разликују. У првом случају, шећер није пронађен у пацијентовом урину, ниво глукозе у крви не прелази норму. Код болести према ИЦД-10 - Е23.2.

Третман

Терапија симптоматског инсипидуса дијабетеса почиње са идентификовањем и уклањањем узрока патологије. У циљу нормализације равнотеже воде и соли, пацијенту се даје интравенозна инфузија капљица солних раствора. Ово ће спречити развој дехидрације.

Постоји неколико облика таквих лијекова:

  • Мининин - таблете (за ингестију и за ресорпцију);
  • Апо-десмопресин је носни спреј;
  • Адиуретин - назалне капи;
  • Десмопресин - капи за нос и спреј.

Дневна количина је изабрана у зависности од стања организма, врсте препарата у просјеку је:

  1. Таблете за ингестију - 0,1-1,6 мг;
  2. Таблете сублингуалне - 60-360 мцг;
  3. Спраи за интраназалну употребу - 10-40 мцг.

Код постављања Адиуретина, прво морате одредити реакцију тела на лек, у ту сврху увече или ноћу у нос, инсталира се 1-2 капи. значи. Након тога, доза се повећава све док се нормализује процес уринирања.

Остали лекови за супституциони третман:

  • Адиурекрин (лиофилизат хипофизе крава). Лек треба да се удахне у дози од 0,03-0,05 грама 3 р./дод. У продаји је припрема у облику решења. Лек се капи у нос 2-3 р / дан за 2-3 капи.
  • Адиуретин СД (хемијски аналог вазопресина). Раствор се инсталира у назални синуси 1-4 капљице. 2-3 рубља дневно.
  • Демопресин-ацетат (аналог од вазопресина, има продужени ефекат). Раствор се испарава у нос на 5-10 μг 1-2 р / дан.

Користе лекове који побољшавају производњу вазопресина и његовог уласка у крв. То укључује:

  1. Хлорпропамид (хипогликемични агенс). Узима се на 0,125-0,25 г 1-2 р / дан.
  2. Мисцлерон (анти-атхерогениц агент). Додељите 2 капсуле 2 до 3 пута дневно.

Такви пацијенти су прописани диуретици, који имају парадоксални ефекат: ослабају филтрирање, количина одвојеног урина пада за 50-60%. Пацијент може бити прописан хипотиазид, дневна количина је 25-100 мг.

Ефективни и комбиновани диуретика (Амилорет, Исобар). Током лечења потребно је смањити количину конзумиране соли (до 2 г / дан). Поред тога, прописани су инхибитори синтезе простагландина (Ибупрофен, Индометхацин).

Код деце, лечење дијабетес инсипидуса се састоји иу администрацији фондова који садрже десмопресин. Дозу треба изабрати од лекара који долази. При узимању лијекова треба извршити тестирање урина како би се пратила релативна густина.

Код детекције дипсогеног облика диуретика или лекова који садрже десмопресин, пацијент је контраиндикована. Такви фондови изазивају јаку интоксикацију воде. Терапеутске мере се састоје у смањењу потрошене течности.

Код жена циклус менструације се коригује. Гестацијска форма, која се појавила у трудноћи, лечи се, као и централна, тј., Прописује лијек десмопресин. Да бисте спречили дехидратацију, увек морате носити воду, али у року од једног дана препоручујемо да пијете мање.

Стопа уноса течности треба одредити лекар који присуствује томе.

Дијета за дијабетес инсипидус

Дијете за дијабетес инсипидус треба одабрати од стране специјалисте. Здрава храна је важан део терапије. Његов циљ је смањити запремину отпуштања течности, допуњавање хранљивих материја.

Узимајте храну чешће (до 5-6 р / дан), у малим порцијама. Ограничите количину соли (до 5-6 г / дан.). Додајте га у припремљене оброке, а током кувања не солите. Важно је повећати унос угљених хидрата. У менију укључите поврће, зеленило, воће. Можете кувати тестенине, јела од кромпира. Такође су потребне масти (поврће, животиње).

Да бисте одржали функцију мозга, морате јести храну која садржи пуно фосфора (витке рибе, морске плодове). Једу сушено воће, богате су калијумом, што побољшава синтезу АГД-а. Добро је пити воћна пића, свеже стиснуте сокове, компоте (пожељно домаће).

У менију убаците месо, млечне производе, производе од киселог млека, али садржаје у исхрани протеина и даље треба смањити, с обзиром на то да таква храна учитава бубреге. Слаткиши искључују, доприносе повећању жеђи.

Савети народне медицине

Рецепти традиционалне медицине помоћи ће да се елиминишу симптоми инсипидуса дијабетеса. Припремите инфузију од корена реке, што ће значајно смањити жеђ.

Следећи састојци ће бити потребни:

  • Роот репа - 60 г;
  • Вода - 1 литар.

Одрежите коријен бурдоцк-а, ставите у термос боцу. Додајте кувану воду, оставите 10-12 сати. Можеш припремити инфузију увече и пити ујутро. Препоручена доза је 150 мл (3 р / дан).

Добра жеђ укида пиће од ораховог лишћа. Састојци:

  • Ломљени листови (пожељно млади) - 1 чајна жличица. л;
  • Вода (кључална вода) - 1 тбсп.

Напуните сировине водом, након 15 минута. страин. Користите пиће умјесто чаја. Не прелази максималну дневну дозу, што је 1 литар.

Да би се нормализовао процес синтезе АД-хормона, користите инфузију малине. Да бисте је припремили потребно је:

  • Суви пупољакчићи - 20 г;
  • Врела вода - 1 тбсп.

Боље је припремити препарат у термосу, остављајући га 1 сат. Напијте пиће, растварајте 1 стол. л. душо. Узимајте инфузију од 3 р / дан у једнаким дозама. Ток третмана биће 1 мјесец. После 10 дана. Можете поновити метод.

Следећи састојци (у једнаким количинама) ће бити потребни:

  1. Хмељ (конус);
  2. Валериан (корен);
  3. Мотхерворт (трава);
  4. Шишмиш (здробљене бобице);
  5. Мента (трава).

Мешајте све састојке, ставите у термос 1 стол. л. сирово, помешајте 1 чашу топле воде (85 ° Ц). После сат времена можете попити пиће. Узмите га на 80 мл пола сата пре спавања. Курс за пријем је до 3 месеца.

Неки лекари препоручују биљне препарате као додатну терапију лековима, али фолични лекови се не могу користити као главни третман. Прије кориштења било каквих инфузија, бујона препоручује се специјалистичка консултација.

Прогноза

Гестацијски дијабетесни инсипидус код жена, који се развија током трудноће, пролази након порођаја.

У другим облицима, на пример, идиопатски, опоравак је ријетко, али супститутивна терапија ће омогућити пацијентима да остану у могућности да раде. Ако је главни узрок болести идентификован и елиминисан, третман ће бити успешан.

Не-дијабетес, шта је то? Симптоми и лечење

Не-дијабетес меллитус је прилично ретка болест повезана са оштећеном бубрежном бубрежном бубрези. Ова болест се назива и дијабетесом, јер његов развој доводи до чињенице да се урина не концентрише и разводи, у великим количинама, напушта тело.

Слична болест се јавља код животиња, најчешће код паса и код људи иу било које доба. Наравно, такав озбиљан неуспех у раду бубрега негативно утиче на функционалност целог организма. Како се болест манифестује и како се лечи?

Шта је то?

Диабетес инсипидог - ретка болест (око 3 по 100 000) повезан са смањеном функцијом хипоталамус или хипофиза која се одликује полиуријом (ослободи 6-15 литара урина по ноћи) и полидипсија (жеђ).

То се дешава у оба пола код одраслих и деце. Најчешће се обољевају млади људи - од 18 до 25 година. Постоје случајеви болести деце прве године живота (АД Арбузов, 1959, Схарапов ВС 1992).

Узроци дијабетеса инсипидуса

Не-дијабетес је патологија изазвана инсуфицијенцијом вазопресина, њеним апсолутним или релативним недостатком. Васопресин (антидиуретички хормон) се излучује у хипоталамусу и, између осталог, одговоран је за нормализацију процеса урина. Сходно томе, са узроцима порекла, уобичајено је да се разликују три врсте ове болести: генетски, стечени, идиопатски.

Код већине пацијената са овом ретком болести узрок је још увек непознат. Овакав дијабетес се назива - идеопатичан, пате до 70% пацијената. Генетски је наследни фактор. У овом случају се дијабетес инсипидус понекад манифестује у неколико чланова породице иу неколико генерација заредом.

Медицина објашњава ово због озбиљних промена у генотипу који доприносе настанку абнормалности у раду антидиуретичког хормона. Наредни положај ове болести објашњава се конгениталним дефектом у структури средњег и средњег мозга.

Узимајући у обзир узроке дијабетеса инсипидус треба узети у обзир механизме његовог развоја:

1) Централ Дијабетес инсипидног - настаје када недовољно лучење вазопресина у хипоталамусу или у супротности његовог ослобађања из хипофизе у крвоток, вероватно његови разлози су:

  • Патологија хипоталамуса, јер је одговорна за регулацију излучивања мокраће и синтезу антидиуретичког хормона, онда поремећај његовог рада доводи до ове болести. Узроци и изазови фактора хипоталамских поремећаја могу бити акутне или хроничне заразне болести: ангина, грипа, венеричних болести, туберкулозе.
  • Хируршке интервенције на мозгу и запаљенске патологије мозга.
  • Потрес, краниоцеребрална траума.
  • Аутоимуне болести.
  • Цистичне, дегенеративне, инфламаторне лезије бубрега које поремете перцепцију вазопресина.
  • Туморски процеси хипоталамуса и хипофизе.
  • Такође, присуство хипертензије је један од отежавајућих фактора током дијабетес инсипидуса.
  • Васкуларне лезије хипоталамус-хипофизног система, доводећи до проблема церебралне циркулације у посудама које носе хипоталамус и хипофизе.

2) инсипидус дијабетеса бубрега - док се вазопресин производи у нормалној количини, међутим, ткиво бубрега не одговара на то правилно. Разлози могу бити следећи:

  • оштећење уринарних тубулула нефрона или бубрега;
  • наследни фактор - конгенитална патологија;
  • српска ћелијска анемија;
  • повећан калијум или пад нивоа калцијума у ​​крви;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • амилоидоза (депозиција амилоида у ткивима) или поликистоза (формирање вишеструких циста) бубрега;
  • узимање лекова који могу токсично утицати на бубрежно ткиво (Демецлоцилин, Ампхотерицин Б, Литхиум);
  • Понекад се патологија јавља у старости или на позадини слабљења друге патологије.

Понекад, на позадини стреса, може доћи до веће жеђи (психогена полидипсија). Или дијабетес инсипидус на позадини трудноће, који се развија у 3. тромесечју због уништења вазопресина ензима произведених од плаценте. Обе врсте кршења су ликвидиране сами по укидању основног узрока.

Класификација

Прихваћено је раздвајање 2 клиничке форме болести:

  1. Непрофенични дијабетес инсипидус (периферни). Овај облик болести је резултат смањења или потпуног одсуства осетљивости дисталног тубула до биолошких ефеката које врше вазопресина. Типично, то се дешава у случају хроничне болести бубрега (пијелонефритиса или позадине полицистичних бубрега), продужено смањење калијумове садржају нивоа калцијума у ​​крви повећања и уз недовољног уноса диетари протеин - протеин глади, Сјогрен-ов синдром, неке урођених дефеката. У неким случајевима, болест је породичне природе.
  2. Неурогени дијабетес инсипидус (централни). Се развија као резултат патолошких промена у нервном систему, посебно у подручју хипоталамуса или хипофизе постериор режањ. Обично, узрок болести у овом случају операције су потпуна или делимична уклањање хипофизе, инфилтративног патологија арт (хемохроматозу, саркоидоза), повреде или мењање инфламаторне природе. У неколицини случајева, неурогенски дијабетес инсипидус је идиопатски, а истовремено одређује неколико чланова исте породице.

Симптоми дијабетес инсипидус

Најранији знаци инсипидног дијабетеса - јака у агонији жеђ (полидипсија), често и обилна мокрење (полиурија), који ометају пацијенте, чак и ноћу. Дан може се ослободити од 3 до 15 литара урина, понекад достиже до износа од 20 литара дневно. Због тога је пацијент жедан.

  • Симптоми инсипидуса дијабетеса код мушкараца су смањење сексуалне жеље и потенције.
  • Симптоми дијабетеса инсипидног код жена: менструалних неправилности до аменореје, неплодности повезан са овим, а ако трудноћа и даље је - повећан ризик од спонтаног побачаја.
  • Симптоми дијабетеса код деце се изговарају. У новорођенчадима и малој деци стање са овом болестом је обично тешко. Постоји повећање телесне температуре, постоји необјашњива повраћање, развој поремећаја из нервног система. У старијој деци, до адолесценције, симптом дијабетес инсипидуса је влажење кревета или енуреза.

У будућности, док болест напредује, додају се следећи симптоми:

  • Због потрошње велике количине течности, стомак се протеже, а понекад и пада;
  • Постоје знаци дехидрације (недостатак воде у тијелу): суха кожа и мукозне мембране (сува уста), смањује се телесна тежина;
  • Због отпуштања мокраће у великим запреминама, бешик се протеже;
  • Због недостатка воде у организму поремећени су пробавни ензими у желуцу и цревима. Стога, пацијент смањује апетит, развија гастритис или колитис, има тенденцију до запртја;
  • Често се смањује крвни притисак и срчана фреквенција;
  • Пошто у телу нема довољно воде, знојење се смањује;
  • Пацијент се брзо уморио;
  • Понекад постоји необјашњива мучнина и повраћање;
  • Температура тела може порасти.
  • Понекад постоји ноћна уринарна инконтиненција (енуреза).

Пошто жеђ и прекомерно мокрење настављају ноћу, пацијент има менталне и емоционалне поремећаје:

  • емоционална лабилност (понекад чак и психоза) и раздражљивост;
  • несанице и главобоље;
  • смањена ментална активност.

То су знакови инсипидуса дијабетеса у типичним случајевима. Међутим, манифестације болести могу бити незнатно различите код мушкараца и жена, као и код деце.

Дијагностика

У типичним случајевима дијагноза инсипидуса дијабетеса није тешка и заснива се на:

  • жеђ
  • дневна запремина урина је више од 3 литре дневно
  • хиперосмолалност плазме (више од 290 мосм / кг, зависи од уношења течности)
  • висок садржај натријума
  • хипно осмолалност урина (100-200 мосм / кг)
  • ниска релативна густина урина (

Море Чланака О Дијабетесу

Дијабетес се карактерише кршењем метаболизма угљених хидрата и протеина у телу. Глукозуурија (чести сапутник дијабетеса) је стање тела у којем се глукоза открива у урину. Ово је патолошки процес који захтијева благовремено откривање и лијечење.

Код дијабетеса типа 2, функција панкреаса је поремећена код пацијената, тежина се значајно повећава, а осетљивост ткива на инсулин се смањује. Важно је пратити све препоруке доктора како би болест била под контролом.

Дијабетична кома је озбиљна компликација дијабетес мелитуса, која се јавља под утицајем различитих провокативних фактора. Да би се одржао здравље и живот особе са развојем ове компликације, треба дати хитну помоћ за дијабетичку коме.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви