loader

Главни

Узроци

Карактеристике инсулина Левемир

Продужена акција инсулин Левемир ФлексПен мора бити у стању да одржавају нормалну ниво гладовања глукозе у истом износу који он производи здраву панкреас. То је неопходно, јер у одсуству хормона тело почиње да свари своје протеине и масти, узрокујући појаву дијабетесне кетоацидоза (поремећајима метаболизма угљених хидрата због којих долази смрт).

Главна разлика између продуженог дејства и лекова који се брзо дејствују јесте то што нагли пораст шећера у крви, који се увек јавља након исхране, није намењен смањењу: за ово је сувише споро. Због тога се Левемир ФлекПен обично комбинује са лековима са кратким дејством (инсулин лиспро, аспарт) или другим лековима за смањење шећера.

Карактеристике

Левемир ФлексПен извештаји Дански фармацеутске компаније Ново Нордиск А / С (многи сматрају да је то руски инсулина, јер фирма има фабрику у Калуга региону, која се бави производњом хипогликемици). Формација - бела, безбојна течност, намењена само за субкутано убризгавање. Према упутствима, лек је дизајниран за пацијенте првог и другог типа дијабетеса, који се добро доказао у лечењу гестационог дијабетеса.

Активна супстанца Левемир ФлекПен је детемир - аналог хуманог хормона, који је добијен уз помоћ генетичког инжењеринга, тако да не изазива алергије, за разлику од лекова животињског порекла. Још једна важна предност ове дроге је, према рецензијама, да скоро да нема ефекта на повећање телесне масе.

Студије су показале да уколико упоредимо лек и изофаном, може се видети да после двадесет недеље у апликације детемир (једном), маса испитаника порастао за 0,7 кг, док препарата из групе инсулин изофаном тежине повећана за 1,6 кг. Са двоструким ињекцијама, након двадесет и шест недеља, телесна тежина је повећана за 1,2 и 2,8 кг.

Трајање активности

Постоје две главне врсте лекова: растворни хормон се односи на лек са кратким дејством, који се издаје у облику суспензије - продужава. У исто време, они су подијељени на три, а у скорије вријеме четири или чак пет група:

  • -ацтинг - док је кратак период деловања лека почиње да ради за пола сата, и ови препарати - много брже (инсулин аспарт, инсулин лиспро, Хумулин цонтроллер) после десет до петнаест минута;
  • кратка акција - пола сата након ињекције, врх почиње за пола до три сата, трајање акције - од четири до шест сати. Међу тим лековима, инсулин Ацтрапид ЦхС (Данска), Фармасулин Н (Русија) може бити изолован;
  • просечно трајање - почне дјеловати сат и по након ињекције, врхунац долази за 4-12 сати, трајање - од 12 до 18 сати (Инсуман Рапид ГТ);
  • Комбиновано дејство - активно у року од тридесет минута после ињекције, достиже врхунац у 2-8 сата, а ефекат траје до двадесет часова (НовоМикс 30 Микстард 30нМ Хумодар, двофазна инсулин аспарт, Фармасулин 30/70);
  • дуготрајно дјеловање: почетак рада за 4-6 сати, врх - између 10 и 18 сати, трајање до 24 сата (инсулин Левемир, протамински инсулин ЕС);
  • Уздужна акција - дејство лека на тијело траје од 36 до 42 сата (Деглоодец).

Упркос чињеници да се Левемир ФлекПхен наводи у упутствима као лек који дуго делује, према рецензијама, за дан није довољно: колико ће дуго дејство лекова трајати, у великој мјери зависи од врсте болести. За дијабетичаре друге врсте, лек може трајати двадесет и четири сата. Што се тиче дијабетичара типа 1, препарат за инсулин омогућава ињекцијама да се администрирају не чешће него два пута дневно.

За дијабетичаре оба прве и друге врсте, да се избегне осцилацијама шећера и оствари своје равнотежна константа у крви, много приједлога Левемир ФлексПен примењено два пута на дан: у овом случају, након прва два или три дозе може постићи жељену количину глукозе у телу.

Лек је најефикаснији од три до четрнаест сати, што је слично третману лековима средњег периода деловања, на примјер, из групе инсулин-исофана. Активна супстанца у крви достиже максималну концентрацију од шест до осам сати након ињекције. Многи пацијенти примећују да постоји врхунац у средини, али није тако изражен као лекови са дуготрајним дјеловањем који су развијени пре њега. Посебно је слаб код пацијената са дијабетесом типа 2.

Период полувреме зависи од дозирања, степена апсорпције из подкожног ткива и креће се од пет до седам сати након ињекције. Продужено дејство лека је због чињенице да се активна супстанца веома споро ослобађа из подкожног масног слоја, због чега се његова количина у крви скоро не мења током целог периода деловања.

Контраиндикације

Контраиндикације специјалног Левемир ФлекПен-а имају врло мало и предвиђени лек. Пошто деца нису тестирана до две године, непожељно је да их третирају деци овог доба. Врло ретко може доћи до алергије на лек, у ком случају одмах треба упозорити лекара. У неким случајевима, алергијска реакција се јавља након неколико дана, ако се то не деси, потребно је да се промените за аналоге инсулина.

Главни нежељени ефекат је повезан са развојем хипогликемије, која се углавном јавља у вези са неправилно прописаном дозом хормона. Док је са одговарајућом шемом лечења, ризик од појаве у јутарњим и вечерњим сатима тешке хипогликемије је минималан. То се разликује у повољном правцу многих лекова продужено акције или средњег (нпр лекови група изофан инсулин, међу којима Хумодар, протамин инсулин ЕС, Инсуман).

Минимални ризик од озбиљне хипогликемије се постиже спорим ослобађањем лека и могућности двоструко-И ујутру и увече (ове шеме него ињекције једном дневно, када је могућност повећане хипогликемије).

Трудноћа и деца

За жене са дијабетесом треба посматрати током трудноће и прилагођавати дозе, односно, са својим стањем у различитим фазама носења детета. Обично у првом тромесечју, потреба тела за инсулином је значајно смањена, у наредна два - она ​​се повећава, након што се рођење бебе враћа на ниво који је био пре трудноће.

Током истраживања одлучено је да се посматрају троструке труднице које су третиране хуманим инсулином (такозвани инсулин аналоги здравих особа који су добијени генетским инжењерингом). Половина жена је лијечила са Левемир ФлекПен, а остало је са лековима из исопхане групе.

Такозвани инсулин НПХ, један од активних супстанци која је протамин инсулин, добијене из Милт пастрмке (нпр инсулин аспарт двофазна, Микстард 30 нМ), чији је задатак да успори апсорпцију хормона. Обично НПХ инсулин садржи протамин и инсулин у једнаким размерама. Али недавно се појавио инсулин НПХ, генетски конструисан људски хормон без трагова животињског порекла (инсуман Рапид ГТ, протамине инсулин ЦС).

Утврђено је да количина глукозе у стању поста код жена узимање Левемир ФлексПен на 24 и 36 недеље трудноће, много нижа него оних који су додељени третман са лековима из изофан групе, активни састојак који је такође генетски модификоване хране (инсулин Инсуман, протамине инсулин ЕС, инсулин Хумулин, Хумодар). Према учесталости хипогликемије, није било посебних разлика између активних супстанци детемир и изофан-инсулима.

Такође је примећено да су нежељени ефекти у лечењу Левеемир ФлекПен и инсулина исофана за тело слични и мало се разликују. Али резултати показују да су озбиљне нежељене последице за труднице и децу након њиховог рођења, којима је додељен инсулин исофан, мање: код жена 39% у односу на 40%, код деце 20% у односу на 24%. Међутим, број деце рођених са конгениталним малформацијама био је 5% наспрам 7% у корист Левемир ФлекПен, док је број конгениталних озбиљних порока био исти.

Како тачно утиче на лек на деци током лактације, тренутно је непознато, али претпоставља се да метаболизам дојенчади није погођен. Да би се избегле компликације, потребно је прилагодити дози лекова и исхране жена дојке. Што се тиче лијечења дјеце узраста од две године, студије су показале да је лијечење детемирјем, када се користи од стране Левеемир ФлекПен, најбоље у смислу мањег развоја ноћне хипогликемије и мањег утицаја на тежину.

Комплексна терапија

Пошто је Левимир ФлекПхен лек са дугим дејством, пожељно је комбиновати са "људским" инсулином кратког трајања. У комплексној терапији, лек зависно једном од два пута дневно, у зависности од болести. Добро се уклапа у лекове са кратким дејством (инсулин Ацтрапид ЦхС) и ултрасхорт (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро), који су такође производи генетског инжењеринга.

НовоРапид инсулин ПенФилл инсулин лиспро и пружају прилику за приближавање стање метаболизам угљених хидрата код дијабетичара оној здраве особе и смањење настале након усвајања хипергликемије:

  • Новорапид (инсулин аспарт) - увезени инсулин шведског произвођача, смањује ризик од развоја било којег облика гликемије, укључујући и тешке;
  • Инсулин Хумалог - француски лек, који укључује инсулин лизпро, један од првих лекова ултрасхортне акције, који је решен у дјечијој инсулинској терапији. Карактеристике препарата Хумалог Мик 25 је да за разлику од многих препарата инсулина, ињекција може бити обављена непосредно пре оброка: од 0 до 15 минута;
  • Инсулин Хумулин Регулар (70% исофан, 30% инсулин растворљив);

Треба напоменути да Аспарт инсулин, лиспро инсулина, Хумулин инсулина Регулатор - модификован аналоге инсулина "на" човека, омогућавајући им да смање ниво шећера у крви много брже. Али мешањем инсулин са Левемир Апидра®, која такође има ефекат ултракратких, дај бољу: инсулин глулизин, активни састојак лека не препоручује мешати са инсулинских препарата, осим изофаном (инсулин ФСО).

Аналоги

Понекад је неопходно заменити Левимир ФлекПен са другим лековима. Ово може бити узроковано недостатком продаје или према резултатима тестова, када лекар одлучи да откаже овај лек. Заменити обично са аналогама дуготрајног инсулина или средњег трајања: иако су класификовани на различите начине, вријеме излагања телу је скоро исто.

Главни аналог лекова је Лантус (активни састојак је гларгин). Такође је могуће заменити Кхумудар или инсулин Аспарт са бифазиком (препарати комбинованог деловања), на Инсумам Рапид ХТ, понекад се доноси одлука у корист лекова акције. На примјер, вријеме дјеловања деглудец је од 24 до 42 сата: Деглудец се веома споро апсорбује у крв, пружајући стабилан хипогликемични ефекат у трајању од око два дана.

Често се користи у лечењу комбинованих дејстава бифазама. На пример, инсулин аспарт дипхасиц НовоМик 30 почиње дјеловати тридесет минута након субкутане примене, максимална концентрација активне супстанце се примећује у периоду од два до осам сати, трајање лека - до двадесет сати.

Такође ефикасна двофазна Раизодег ПенФилл, који укључује деглиудек анд инсулин аспарт: деглиудек даје лек дуг период, док је аспарт брзо. Ова комбинација брзе и споре акције омогућава стално контролу глукозе и избегава хипогликемију.

Апликација

Леевеер треба да преписује режим за узимање лека: нежељени ефекти се углавном јављају због неправилне дозе. У случају промене у начину живота (вежба, промена исхране), доза се мора прилагодити. Такође морате стално пратити количину глукозе код старијих особа, као и да пратите дијабетичаре који имају проблеме са јетром или бубрезима (дозирање у овом случају често треба исправити).

Левемир је намењен само за субкутану ињекцију (ако се убацује у вену, може доћи до тешког облика хипогликемије). Ињекција треба извршити у истој зони, али место ињицирања треба стално мењати како би се избјегао развој липодистрофије. Ако постоји потреба да се промени зона ињекција, ово питање мора бити договорено са доктором.

То би требало да буде лек је скупо, с трошкови укључени у паковању утиче на оловку (5 комада) Левемир ФлексПен, са којима можете унети лек од 1 до 60 јединица у корацима од једне јединице. Ово ручице за вишекратну употребу, а иако игла не мора да се мења, према мишљења, пожељно је да се уради, јер након прве ињекције медицине екстраката игле на различитим брзинама (Тхе капље, изливање стреам). Шприц за убризгавање кроз дршку мишљења је невидљив и безболан, користи се заједно са иглама или НовоТвист НовоФаин до осам милиметара.

Отворени пенис напуњен леком може се држати у фрижидеру на тридесет мјесеци на температури од + 8 ° Ц, апсолутно је немогуће замрзавати. Отворени лек треба складиштити на собној температури највише шест недеља, након чега се Левемир не може користити. Такође је забрањено ињектирање, ако је раствор миран, изгубљена провидност, појављује се талог.

Левемир и Новорапид

Имамо врло "интересантну" ситуацију у граду: не постоји ендокринолог, изаберите лекове (изабране у Москви у центру, до којих се може приступити само једном годишње) у нашем граду постале су велики проблем. Левемир у свом родном граду примио је своју супругу последњи пут у фебруару. Жалио се тужилаштву, након тога (или због љубазности душе) почело је да тражи и понуди да узме инзулин у другим градовима Москви. У принципу, не далеко ако је аутомобилски километри за 40-50. И сада су почели прекиде са Новорапидом. Жена се плаши да ће је ставити у болницу и покушати да преведе на други инсулин (подсјетићу тамо на ендокринолог). Савјетујте гдје се жалити. А ипак имамо "проклети град" или многи имају проблема са овим инсулинима?
П.С. Извините због језичких ријечи.

Инна Схакиртдинова написала 21 јун, 2014: 04

Да ли је то само проблем са Лехвемиром? Или са Новорапидом?
Каква је ситуација са Лантусом, Хумалогом и Апидром?
Хумалог и Апидра су такође ултрасхортни инсулин и ако
Новорапид ће бити замењен једним од њих, а онда нема ништа
страшно.
Левемир може бити замењен Лантусом. Иако доза може онда
мало промените. Лантус се шири једном дневно.

Даша Дорн је написао 23 Јун, 2014: 01

Шта су сада вјетрови дијабетичари отишли! Данас, пећ има један инсулин, сутра други. Лично за мене, промена инсулина је увијек лоша, потврђује се декомпензација за мјесец дана. Не говорим о вероватноћи алергија и упала из других "сорти" инсулина. Стога, не могу да издржим ове скокове, ако је инсулин изненада "нестао" из апотека и не може се исписати, ја сам га купујем.
Срећно вам у освајању ваших права.

Сергеи Закхаров написао 23 јун, 2014: 07

Ја, на пример, ултрасхорт инсулин се увек мијењао без мириса и безболно!) За мене су сви сви на исти начин. Апсолутно никада није утицало на прелазак свог шећера из једног инсулина у други!) Понављам да је то за мене лично. У неким другим, може бити другачије)

Даша Дорн је написао 23 Јун, 2014: 010

Сергеј, могу ти само завидим. Увек сам имао проблема са инсулином различите природе. Левемир и новорапид лично за мене најкомплекснији избор, ако могу тако рећи.

Сергеи Закхаров написао 23 јун, 2014: 05

Дарија, наравно, много зависи од индивидуалних карактеристика тела). Коме је један погодан, али не одговара другом, итп) Узгред, то је оно што нисам користио Левемир. Ја сам на Лантусу. Пробали су се и за личне потребе Протафан и Ацтрапид и нормално шећер ме држи. Иако сам чуо да Протафану не воли много људи. Желео сам (у јулу) да привремено покушам за неопходну употребу Левемира, али сам га одузео, иако у потпуности признајем да сам се могао обратити)

Дасцха Дорн је написао 23 Јун, 2014: 03

Сергеј, Протафаном сам уживао као дете, из минуса - ит врхунац акције (у подне може проузроковати гипу, а увече није било довољно, опет Хееп ноћ, а за 5 часова хипер, тако подколка Ацтрапид, веома је непријатно) Па, то би требало да буде тресите се прије увода. :)) Хумулини су изазвали алергије и атрофије (шупљине) на местима администрације. Са Лантусом уопште интересантна ствар. Убода (треба рећи да је у тренутку увођења, незаборавни осећај је, ако то није инсулин и витамин Б) појавио болну "капсуле" и упалу. Неколико месеци касније почео је озбиљно отицање и пребачен у Леувенир, о чему сам срећан.
Зашто сте се одузели од Лехвемира?

Сергеи Закхаров написао 23 јун, 2014: 03

Дариа из дугих инсулина Ја сам од самог почетка на Лантусу и код мене са њом никада није било проблема. Протафан да, свестан сам да је врхунац и мора се узети у обзир. Само врло ускоро ћу имати веома тежак и готово екстремне Моунтаин Хике на Камчатки на највиши активни вулкан у Евроазији, и ту ви знате да је неопходно да се правилно одлагање инсулина је веома, планинарење (пењање себе) има дана 10-12.За овај период може бити различита дана пада у смислу физичког напора, из веома интензивног и екстремног, да апсолутно не изађе из мараме у случају да нема времена на путу. размишљао сам како најбоље то време да се уради са инсулином, ићи на јутро ињекцију Лантус® ®? (Увек је до увече) или идите на Левемир? Али сам одлучио да одем имати проверену методу пре и имају лично искуство претходних кампања и акција инсулина, и да се са мном да помогне Протафан лантус, једу ову помоћ бити потребна наравно, исто. Левемир је био обесхрабрен, рекавши да он апсолутно не осећа хипогликемију. Па ипак, у мом нешто?) Мада ја не искључујем да могу бити у мом Левемир и све би било другачије и да ће бити у реду!?), Али нисам преузме ризик и оставити све како је било прије!)

Сергеи Закхаров написао 23 јун, 2014: 01

Па, понекад имам модрице на месту ињекције, али не често наравно), схватам да се то дешава ако уђете у малу везикуле. Атрофија, алергије и болне сензације у себи такође нису приметили од различитих инсулина). Разумем да свако има различите ствари!)

Илиа написао: 23 Јун, 2014: 09

Ц протафан или хумулин на левемиру 1: 1. Лантус је исти. Није било проблема. Али мени је Левирим Нра више него лантус. Зашто - не знам Хои

Илиа вроте он 23 Јун, 2014: 03

Врх протагониста може бити корисан. Могуће је срушити синдром са врхом. јутарња зоре или ручак без додатних гајби.

Регистрација на порталу

Даје вам предност пред обичним посетилима:

  • Учешће на такмичењима и вредним наградама
  • Комуникација са члановима клуба, консултације
  • Лична страница и блог
  • Дијабетске вести сваке недеље
  • Форум и дискусија
  • Текст и видео ћаскање

Регистрација је врло брза, траје мање од једног минута, али колико је корисно!

Рецент Постс

Информације о колачићима Ако наставите са радом на овој веб локацији, претпостављамо да се слажете са употребом колачића.
У супротном, молим вас напустите сајт

Лантус и Левемир - инсулин са продуженим дјеловањем

Лантус и Левемир - модерни типови инсулина, продужена акција, њима се даје маче свака 12-24 сата за дијабетес типа 1 и типа 2. Такође, и даље се користи просечан инсулин, назван протафан или НПХ. Ињекција овог инсулина траје око 8 сати. После читања чланка, сазнаћете шта је различито између свих ових врста инсулина, који је један бољи, за који вам је потребан да их исецкате.

  • Акција Лантуса, Левемира и Протафана. Карактеристике сваког од ових типова инсулина.
  • Схеме лечења ЦД1 и ЦД2 са продуженим и брзим инсулином.
  • Израчунавање дозе Лантуса и Левемир ноћу: корак по корак инструкција.
  • Како кретати инсулин, тако да је шећер ујутру на празном стомаку био нормалан.
  • Прелазак са протафана у савремени продужени инсулин.
  • Који је инсулин бољи - Лантус или Левеемир.
  • Како подићи јутарњу дозу продуженог инсулина.
  • Исхрана за смањивање дозирања инсулина је 2-7 пута и елиминише скокове шећера у крви.

Такође пружамо детаљну и ефикасну технику како осигурати да је шећер у крви ујутру на празном стомаку нормалан.

Прописује дугог дејства инсулина дијабетичарима преко ноћи и / или ујутро је апсолутно неопходно, без обзира на то да ли је пацијент прима ињекције инсулина брзог пре оброка. Један дијабетичар треба лечење само са продуженим инсулином. Још један дугог дејства инсулина није потребна, али они колиат кратак или ултра кратак инсулина на влажну скочио у шећера у крви након оброка. Трећа је неопходна и то, а друга, одржавање нормалног шећера, иначе ће се развити компликације дијабетеса.

За лично одабирање дијабетичара типови инсулина, дозирање и распоред ињекција - називају се "саставити схему инсулинске терапије". Ова схема се врши резултатима потпуне контроле шећера у крви за 1-3 недеље. Пре свега, неопходно је открити како се шећер у крви понаша код пацијента у различито доба дана, у односу на позадину исхране са ниским садржајем угљених хидрата. Након тога постаје јасно какав је третман инсулина. Прочитајте више чланка "Који инсулин треба да удари, у које време и у којим дозама. Шеме дијабетеса за дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2. "

Могуће је да продужени инсулин није потребан, али се пре оброка захтијевају брзе ињекције инсулина. Или обрнуто - потребан вам је проширени инсулин ноћу, а поподне после шећерања је нормално. Или ће пацијент са дијабетесом имати другу индивидуалну ситуацију. Закључак: ако ендокринолог поставља све пацијенте на исти третман са фиксираним дозама инсулина и не гледа на резултате њиховог мерења шећера у крви, боље је контактирати другог доктора.

Зашто ми треба инсулин са дугим дејством?

Дуготрајни инсулин Лантус, Левемир или протафан је потребан за одржавање нормалног шећера у стању поста. У крви особе, мала количина инсулина стално циркулише. Ово се зове позадински (базални) ниво инсулина. Панкреас континуирано испоручује базални инсулин, 24 часа дневно. Такође, у одговору на унос хране, он такође додатно оштро баца велике количине инсулина у крв. Ово се зове болусна доза или болус.

Болус на кратко повећава концентрацију инсулина. Ово омогућава брзо гашење повишеног шећера, што произлази из асимилације хране коју једе. Код пацијената са дијабетесом типа 1, панкреас не производи ни базални или болусни инсулин. Инзулације инсулина продужене акције пружају инсулинску позадину, концентрацију базалног инсулина. Важно је да тело не "савлада" своје сопствене протеине и нема дијабетичке кетоацидозе.

За шта треба ињекције инсулина Лантус, Левемир или протафан:

  1. Нормализујте шећер у крви на празан желудац у било које доба дана, нарочито ујутру.
  2. Та дијабетес типа 2 не улази у озбиљни дијабетес типа 1.
  3. Код дијабетеса типа 1, задржите део бета ћелија жив, заштитите панкреас.
  4. Да би се спречила дијабетичка кетоацидоза је акутна, смртоносна компликација.

Други циљ лечења дијабетеса са продуженим инсулином је спречавање смрти дела бета ћелија панкреаса. Ињекције Лантуса, Левемира или Протафана смањују оптерећење на панкреасу. Због тога, мање бета ћелија умире, више њих живи. Ињекције продуженог инсулина ноћу и / или ујутро увећавају шансу да дијабетес типа 2 неће ићи у тешку дијабетес типа 1. Чак и за пацијенте са дијабетесом типа 1, ако део бета ћелија остане жив, курс болести се побољшава. Шећер не скочи, непрекидно стоји близу нормалности.

Дуготрајно дејство инсулина се користи за сасвим другу сврху од брзог дјеловања инсулина пре оброка. Није намијењен гашењу крвног шећера након оброка. Такође, не би требало да се користи за брзо уништавање шећера ако се изненада подигне. Зато што је дуготрајан инзулин препадан због овога. Да бисте асимиловали храну коју једете, користите кратки или ултра кратки инсулин. Исто важи за брзо враћање повећаног шећера у нормалу

Ако покушате да користите помоћ продуженог инсулина да бисте урадили оно што су брзи типови инсулина намењени, резултати лечења дијабетеса ће бити веома лоши. Пацијент ће имати непрекидне скокове шећера у крви, који узрокују хронични замор и депресију. За неколико година ће се појавити озбиљне компликације које ће учинити особи онеспособљеном.

Дакле, морате прво да оспособите инсулин продужене акције, а затим ињекције брзог инсулина пре оброка. Научите да прецизно израчунате одговарајућу дозу. Компаративно третирајте дијабетес инсулином. Прочитајте и чланке "Ултра кратки инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Израчунавање дозе брзо инсулина пре оброка. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Користите глуцометер, гледајте како се ваш шећер понаша током дана. Са дијабетесом типа 2, може се закључити да продужени инсулин није потребан, али пре ињекције потребно је брзо убризгавање инсулина. Или обрнуто - потребан вам је продужени инсулин за ноћ, али у послијеподневном шећеру после конзумирања и без ињекција инсулина се одржава нормално.

Која је разлика између молекула Лантуса и хуманог инсулина

Инсулин Лантус (Гларгин) се производи методом генетског инжењеринга. Добија се помоћу рекомбинантне ДНК Есцхерицхиа цоли Е. цоли бактерија (К12 сома). У молекулу инсулина, Гларгин је заменио аспарагин са глицином на позицији 21 ланца А, а додато су и два молекула аргинина на позицији 30 Б ланца. Додавање два молекула аргинина на Ц-терминус Б-ланца променило је изоелектричну тачку са пХ од 5.4 до 6.7.

Молекул инсулина Лантус - лакше се раствара на благо киселом пХ. У исто време, он је мање растворљив на физиолошком пХ подкожног ткива од хуманог инсулина. Замена А21 аспарагина са глицином је изолиетално неутрална. Направљено је да обезбеди добијени аналог хуманог инсулина са добром стабилношћу. Инсулин Гларгин се производи на киселој пХ 4,0 и стога је забрањено мешати са инсулином произведеним при неутралном пХ, а такође је разређено са физиолошким раствором или дестилованом водом.

Инсулин Лантус (Гларгин) има продужено деловање захваљујући чињеници да има посебан пХ при ниској киселости. Промена пХ-а довела је до чињенице да се овај тип инсулина мање раствара у физиолошкој пХ вредности поткожних ткива. Лантус (Гларгин) је бистро, јасно решење. Након субкутане примене инсулина, он формира микро-примаоце у неутралном физиолошком пХ-у поткожног простора. Инсулин Лантус се не може разблажити физиолошким раствором или водом за ињекцију, јер ће се због тога пХ-вредност приближити норми, а механизам продужетка деловања инсулина ће бити прекинут. Предност Левемира је што се он може разблажити као што је могуће, иако званично није одобрено, прочитајте више испод.

Карактеристике продуженог инсулина Левемир (Детемир)

Инсулин Левемир (Детемир) је још један аналог дуготрајног инсулина, конкурента Лантуса, који је креирао Ново Нордиск. У поређењу са хуманим инсулом, амино киселина на позицији 30 Б ланца је уклоњена из молекула Левемер-а. Уместо тога, лизинска амино киселина на положају 29 ланца Б била је везана за остатке масне киселине, миристинске киселине, која садржи 14 атома угљеника. Због тога, 98-99% инсулина Левемир у крви након ињекције се везује за албумин.

Левемир се полако апсорбује са места ињекције и има проширено дејство. Његова одложена дејства су постигнута због чињенице да инсулин уђе у крв спорије, али и зато што молекули инсулинског аналога пенетрирају спорије у циљне ћелије. С обзиром на то да ова врста инсулина нема изражен врхунац деловања, ризик од тешке хипогликемије смањен је за 69%, а ноћна хипогликемија - за 46%. То су показали резултати двогодишње студије који укључује пацијенте са дијабетесом типа 1.

Који је продужени инсулин бољи - Лантус или Левемир?

Лантус и Левеемир су аналоги инсулина са продуженим дејством, најновији напредак у области дијабетесне терапије са инсулином. Они су вредни у томе што имају стабилан профил деловања без врхова - графикон концентрације ових врста инсулина у крвној плазми има облик "равног таласа". Она копира нормалну физиолошку концентрацију базалног (позадиног) инсулина.

Лантус и Детемир су стабилни и предвидиви типови инсулина. Они дјелују готово идентично код различитих пацијената, као иу различитим данима за истог пацијента. Сада дијабетичари не морају ништа мијешати пре него што узму узорак продуженог инсулина, а раније са "просечним" инсулином, протагониста је био много претрпанији.

На Лантус пакирању пишу се да се сви инсулини користе у року од 4 недеље или 30 дана након штампања паковања. Левемир има службени рок трајања у фрижидеру 1,5 пута дуже, до 6 недеља, и незванично - до 8 недеља. Ако посматрате диете са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес типа 1 или тип 2, највероватније ће вам бити потребне ниске дневне дозе продуженог инсулина. Стога ће Левемир бити погоднији.

Такође, постоје сугестије (није доказано!) Да Лантус повећава ризик од рака више од других врста инсулина. Могући разлог је да Лантус има висок афинитет за рецепторе хормона раста, који се налазе на површини ћелија карцинома. Информације о укључивању Лантуса на рак нису доказане, резултати студија су контрадикторни. Али у сваком случају, Левемир је јефтинији иу пракси ништа лошије. Главна предност је у томе што се Лантус уопште не може разблажити, а чини се да је Левемир што лакше, мада незванично. Такође, након почетка употребе, Левеемир се складишти дуже од Лантуса.

Многи пацијенти са дијабетесом и ендокринолошким лијечницима верују да ако се примјењују велике дозе, онда је једна ињекција Лантуса дневно довољна. Левемир у сваком случају мора бити избушен двапут на дан, па стога са већим дозама инсулина лакше је третирати Лантус. Међутим, ако обављате програм лечења дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2, линкови су наведени у наставку, онда вам уопште неће бити потребне велике дозе пролонгираног инсулина. Практично не користимо толико велике дозе које настављају да раде целог дана, осим пацијената са дијабетесом типа 2 са веома тешком гојазношћу. Пошто само метода малих оптерећења омогућава постизање добре контроле шећера у крви за дијабетес типа 1 и типа 2.

Одржавамо шећер у крви 4,6 ± 0,6 ммол / л, као код здравих људи, 24 сата дневно, са мањим флуктуацијама пре и после оброка. Да бисте постигли овај грандиозни циљ, морате да исецкате продужени инсулин у малим дозама два пута дневно. Ако лијечите дијабетес са малим дозама продуженог инсулина, онда ће трајање деловања Лантуса и Левемира бити скоро иста. Истовремено, предности Левеемира, које смо описали горе, ће се манифестовати.

Зашто је непожељно користити НПХ-инсулин (протафан)

До касних деведесетих, кратки типи инсулина били су чисти као вода, а сви остали били су облаци, непрозирни. Мучни инсулин постаје захваљујући чињеници да додаје компоненте које чине специјалне честице које се полако растварају под људском кожом. До данас само једна врста инсулина - просечно трајање деловања, која се зове НПХ-инсулин, је исти протамин. НПХ означава "неутрални протамин Хагедорн", то је животиња животињског поријекла.

Нажалост, НПХ-инсулин може стимулирати имуни систем да производи антитела на инсулин. Ова антитела не уништавају, али привремено везују део инсулина и учинити га неактивним. Тада овај везани инсулин одједном постаје активан, када уопште није неопходан. Овај ефекат је веома слаб. Конвенционално одступање дијабетичара шећера ± 2-3 ммол / л мало је забринуто, а они га не примећују. Трудимо се да одржимо идеално нормални ниво шећера у крви, тј. 4.6 ± 0.6 ммол / л пре и после оброка. За то смо изводили програм за лечење дијабетеса типа 1 или програм за лечење дијабетеса типа 2. У нашој ситуацији постаје нестабилна акција просечног инсулина и поквари слику.

Постоји још један проблем са неутралним протамином Хагедорн-а. Ангиографија је испитивање крвних судова који хране срце како би сазнали колико су погођени атеросклерозом. Ово је уобичајена медицинска процедура. Пре него што се изврши, пацијенту се ињектира хепарин. То је антикоагулант који спречава да се тромбоцити удари заједно и загуши крвне судове грудним зглобовима. Након завршетка поступка, урађена је друга ињекција - НПХ се уведе да "искључи" хепарин. Мали проценат људи који су лечени инсулином протафаном, у овом тренутку постоји акутна алергијска реакција, која чак може довести до смрти.

Закључак је да ако постоји могућност употребе неког другог уместо НПХ-инсулина, онда је боље то урадити. Дијабетичари се, по правилу, преносе са НПХ-инсулина на аналоге инсулина са продуженим дејством Левемир или Лантус. Штавише, они такође показују најбоље резултате контроле шећера у крви.

Једина ниша у којој је примена НПХ-инсулина и данас прикладна за данас је у САД (!) Мала дјеца с дијабетесом типа 1. Потребно им је врло ниска доза инсулина за лечење. Ове дозе су толико мале да се инсулин мора разблажити. У Сједињеним Америчким Државама ово се ради са брендираним решењима за разблажење инсулина, који произвођачи бесплатно пружају. Међутим, за аналоге инсулина проширене акције таква решења не постоје. Због тога је др Бернстеин приморана да преписује својим младим пацијентима НПХ-инзулинима који се могу разблажити 3-4 пута дневно.

У руско говоречим земљама брендирана решења за разблажење инсулина - не долазе у поподневним данима са ватром, нити за новац, посебно бесплатно. Стога, људи разблажују инсулин, купују у апотекама физиолошки раствор или воду за ињекције. И као што ова метода ради више или мање, судећи по прегледима на дијабетским форумима. На овај начин разређени, укључујући инсулин и продужено дејство Левемир (али не и Лантус!). Ако за дијете користите НПХ-инсулин, мораћете га разблажити истим физиолошким раствором као што је Левемир. У том случају, треба имати на уму да се Левемир понаша боље и да је исечи мање је често. Прочитајте више у чланку "Како разблажити инсулин како бисте тачно исецкали ниске дозе"

Како је постићи тај шећер ујутру на празан стомак био је нормалан

Претпоставимо да узимате дијабетес типа 2 ноћу за максималну дозвољену дозу ефикасних таблета. Упркос томе, ваш шећер у крви ујутро на празном стомаку је константно већи од нормалног, а преко ноћи обично се повећава. То значи да вам требају ињекције продуженог инсулина ноћу. Међутим, пре постављања таквих ињекција, потребно је осигурати да се пацијент са дијабетесом супери 5 сати пре спавања. Ако се шећер у крви уздиже током ноћи због чињенице да пацијент са касном вечерном дијабетесом, онда продужени инсулин ноћу неће помоћи. Обавезно развијите здраву навику на вечеру раније. Поставите подсетник на свој мобилни телефон у 17:30 часова да је време за вечеру и вечерати у 18.00-18.30. Након ране вечере следећег дана, бићете срећни да једете беланчевину за доручак.

Проширени типови инсулина су Лантус и Левемир. Изнад у овом чланку, детаљно смо разговарали о томе како се они разликују једни од других и који се најбоље користи. Да видимо како убризгавање продужених инсулина ради ноћу. Неопходно је знати да је јетра нарочито активно у неутралисању инсулина у јутарњим сатима, непосредно пре буђења. Ово се зове феномен јутарње зоре. Он је онај који узрокује повишени шећер у крви ујутро на празан желудац. Нико сигурно не зна зашто. Ипак, може се добро контролисати ако желите да постигнете нормални шећер ујутру на празан желудац. Прочитајте више "Феномен јутарње зоре и како га контролисати."

Због феномена јутарње зоре, препоручује се ињекција продуженог инсулина ноћу најкасније 8,5 сати пре него што устанете ујутру. Ефекат ињекције продуженог инсулина ноћу је врло слаб 9 сати након ињекције. Ако посматрате диету са ниским садржајем угљених хидрата, онда су дозе свих врста инсулина, укључујући и продужени инсулин ноћу, релативно мале. У таквој ситуацији, обично вече убризгавање Левемира или Лантуса зауставља се пре ноћи. Иако произвођачи увјеравају да ефекат ових врста инсулина траје дуже.

Ако ваша вечерња ињекција продуженог инсулина траје цијелу ноћ, па чак и ујутру - значи да сте унели превелику дозу, а средином ноћи шећер ће пасти испод норме. У најбољем случају, биће и ноћне море, ау најгорем случају - тешка хипогликемија. Неопходно је направити аларм за буђење за 4 сата, средином ноћи, и мерити свој шећер у крви глукометром. Ако је испод 3,5 ммол / л, поделите вечерну дозу продуженог инсулина на два дела. Један од ових делова колитиса није одмах, већ након 4 сата.

Шта не треба:

  1. Повећајте увећану дозу продуженог инсулина лепо, не журите на њега. Јер ако је превисока, онда ће средином ноћи бити хипогликемија са ноћним морем. Ујутро, шећер рефлексивно расте тако да ће "ићи скалом". Ово се зове Сомоги феномен.
  2. Поред тога, не подижите јутарњу дозу Лантуса, Левеемира или Протафана. Ово неће помоћи смањењу шећера ако се повећава на празан желудац.
  3. Немојте користити 1 Лантус прицк 24 сата. Морате да исецете Лантус барем два пута дневно, а пожељно 3 пута - ноћу, а затим у 1-3 сати ујутро и ујутро или на ручак.

Још једном наглашавамо: ако прекомерно увећате дози пролонгираног инсулина ноћу, онда шећер на празном желуцу неће следећег јутра, али ће се повећати напротив.

Подијелити вечерну дозу продуженог инсулина на два дела, од којих је једна убодна средином ноћи, врло је тачно. Овим режимом, укупна увећана доза продуженог инсулина може се смањити за 10-15%. То је такође најбољи начин да се контролише феномен јутарње зоре и да се у јутарњим сатима одржи нормалан ниво шећера у крви на празном стомаку. Ноћне ињекције ће вам пружити минималну неугодност када се навикнете на њих. Прочитајте како безболно убризгавати ињекције. Доза продуженог инсулина усред ноћи може се обојити у полусвишном стању, ако се у ту сврху све припрема увече, а затим одмах поново заспите.

Како израчунати почетну дозу продуженог инсулина ноћу

Наш крајњи циљ је одабир таквих доза Лантуса, Левеемира или протафана, тако да шећер на празном стомаку увек чува нормалне 4,6 ± 0,6 ммол / л. Посебно је тешко нормализовати шећер у јутарњим сатима на празан желудац, али овај задатак је решен, ако покушате. Како то ријешити - горе описано.

Сви пацијенти са дијабетесом типа 1 требају ињекцију продуженог инсулина ноћу и ујутро, као и ињекције брзог инсулина прије оброка. Ово је 5-6 ињекција дневно. Код пацијената са дијабетесом типа 2 ситуација је лакша. Они ће можда морати да често испадну инсулин. Нарочито ако пацијент примећује исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и није лијен да се са задовољством укључи у физичко образовање. Пацијентима са дијабетесом типа 1 такође се саветује да пређу на дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Без овога не можете правилно контролисати шећер, без обзира на то колико пажљиво се израчунавају дозе инсулина.

Пре свега, меримо шећер глукозе 10-12 пута дневно у року од 3-7 дана да бисмо разумели како се понаша. Ово ће нам дати информације о томе када се убризгати инсулин. Ако је функција бета ћелија панкреаса делимично очувана, можда се може убодити само за ноћење или за неке одвојене оброке. Ако пацијенту са дијабетесом типа 2 треба ињекције продуженог инсулина, онда, пре свега, Лантус, Левемир или протафан треба избодити ноћном ноћом. Да ли су ињекције продуженог инсулина обавезно ујутру? Зависи од мерача. Сазнајте који шећер имате на празном стомаку током дана.

Прво израчунавамо почетну дозу продуженог инсулина, а затим у наредним данима исправљамо све док резултат не буде прихватљив

  1. У року од 7 дана меримо шећер глукозе у ноћи, а затим следећег јутра на празан желудац.
  2. Резултати су записани у табели.
  3. Сваког дана рачунамо: шећер ујутро на празном желуцу минус јучерашњи шећер у ноћи.
  4. Отпуштамо дане у којима је дијабетичар уложио раније од 4-5 сати пре спавања.
  5. Ми налазимо минималну вредност ове добити током периода посматрања.
  6. Према водичу сазнајемо колико 1 јединица инсулина ће смањити шећер у крви. Ово се зове хипотетичка осјетљивост инсулина.
  7. Ми подијелимо минимални пораст шећера по ноћи према претпостављеном коефицијенту осетљивости на инсулин. Ово нам даје почетну дозу.
  8. У вечерњим сатима испоручена је израчуната доза продуженог инсулина. Ставите будилицу да бисте се пробудили и проверили шећер у сред ноћи.
  9. Ако је шећер ноћу мањи од 3,5-3,8 ммол / л - већа доза инсулина мора бити снижена. Метода помаже - део тога се преноси на додатну ињекцију у 1-3 сати ујутро.
  10. У наредним данима повећа или смањи дозу, ињекције пробајте различите пута док се јутро шећер није унутар нормалног опсега 4,6 ± 0,6 ммол / л, без обавезног ноћном хипогликемије.

Пример података за израчунавање почетне дозе Лантуса, Левемира или протафана преко ноћи

Видимо да подаци за четвртак треба одбацити, јер је пацијент касније завршио вечеру. До краја дана, минимално повећање шећера по ноћи било је у петак. Било је 4,0 ммол / л. Ми узимамо тачно минимални пораст, а не максимум, па чак ни просек. Циљ је да је почетна доза инсулина вјероватнија да буде потцењена, а не прецењена. Ово додатно осигурава пацијента од ноћне хипогликемије. Следећи корак - према табеларној вредности, научимо хипотетички фактор осетљивости на инсулин.

Претпоставимо, код пацијента са дијабетесом типа 1, панкреас је потпуно зауставио производњу инсулина. У овом случају, 1 јединица продуженог инсулина ће смањити шећер у крви за око 2,2 ммол / л код особе тежине 64 кг. Што више тежите, слабији је инсулин. На пример, за особу која тежи 80 кг, добићете 2,2 ммол / Л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммол / л. Решавамо проблем прикупљања пропорције од аритметичког тока основне школе.

За пацијенте са дијабетесом типа 1, ову вриједност узимамо директно. Али код пацијената са дијабетесом типа 2 или дијабетесом типа 1 у благој форми то ће бити превише. Претпоставимо да панкреас и даље наставља да производи инсулин. Да бисте елиминисали ризик од хипогликемије, прво ће се сматрати "са стоцк" који 1 јединица дуго делујући инсулин снижава ниво шећера у крви за чак 4,4 ммол / л са тежином од 64 кг. Морате одредити ову вриједност за своју тежину. Измјерите пропорцију, као у претходном примеру. За дете тежак 48 кг, то ће бити 4,4 ммол / Л * 64 кг / 48 кг = 5,9 ммол / л. За угојено дијабетесом типа 2 пацијента са телесном тежином од 80 кг је 4.4 ммол / л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммол / л.

Већ смо сазнали да је за нашег пацијента минимално повећање шећера у крви по ноћи било 4.0 ммол / л. Његова телесна тежина је 80 кг. За њега ће "опрезна" процена 1 ЕД продуженог инсулина смањити шећер у крви за 3,52 ммол / л. У овом случају, за њега почетна доза продуженог инсулина у ноћи ће бити 4.0 / 3.52 = 1.13 јединице. Окренемо се до најближих 1/4 ЕД и добијемо 1,25 јединица. Да бисте прецизно убризгали тако малу дозу, морате научити да разблажите инсулин. Лантус се не може разблажити. Због тога ће морати да удари 1 јединицу или само 1,5 јединице. Ако користите Левемир уместо Лантуса, онда га разблажите да бисте прецизно убризгали 1,25 јединице.

Тако су ноћу ињектирали почетну дозу продуженог инсулина. У наредним данима исправљамо - подићи или спустити док се шећер ујутро не испразни на празан желудац стабилан на 4,6 ± 0,6 ммол / л. Да бисте то постигли, биће вам потребна доза Лантуса, Левеемира или протафана током ноћи за поделу, а неке да убоде касније, средином ноћи. Детаљи можете пронаћи у одељку "Како добити шећер ујутро на празном стомаку да буде нормалан".

Сваки пацијент са дијабетесом типа 1 или 2 који прати дијете са ниским садржајем угљених хидрата мора научити како разблажити инсулин како би се прецизно исечио ниске дозе. И ако још увек нисте прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, шта онда радите овде?

Корекција дозе пролонгираног инсулина ноћу

Тако смо схватили како израчунати процењену почетну дозу продуженог инсулина ноћу. Ако сте учили аритметику у школи, онда можете то учинити. Али ово је био само почетак. Пошто је почетна доза вероватно прениска или превисока. Да бисте подесили дози пролонгираног инсулина ноћу, забележите вредности шећера у крви неколико дана пре одласка у кревет, а затим ујутру на празан желудац. Ако максимално повећање шећера ноћу није било веће од 0,6 ммол / л - онда је доза тачна. У овом случају, требало би да узмете у обзир само оне дане у којима сте вечерали не пре 5 сати пре одласка у кревет. Јело рано је важна навика за дијабетичаре који се лијече инсулином.

Ако је максимално повећање шећера преко ноћи премашило 0,6 ммол / л - онда треба покушати повећати дози вечерњег продуженог инсулина. Како то учинити? Неопходно је повећати за 0,25 јединице свака 3 дана, а затим сваког дана како би се видело како ће то утицати на повећање шећера у крви у ноћи. Наставите полако повећавати дозе док шећер ујутру не буде више од 0,6 ммол / л премаши ваш вечерњи шећер. Још једном, прочитајте како да контролишете феномен јутарње зоре.

Како одабрати оптималну дози пролонгираног инсулина ноћу:

  1. Неопходно је рано научити вечеру, 4-5 сати пре спавања.
  2. Ако имате касну вечеру, онда такав дан није погодан за исправљање дозе продуженог инсулина ноћу.
  3. Једном недељно, у различитим данима, провјерите свој шећер у средини ноћи. Требало би да буде најмање 3,5-3,8 ммол / л.
  4. Повећати вечерњу дозу продуженог инсулина ако у року од 2-3 дана заредом шећер ујутру на празан желудац више од 0,6 ммол / л већи него што је био јучер пре одласка у кревет.
  5. Претходни производ - размотрите само оне дане када сте рано јели вечеру!
  6. За пацијенте са дијабетичарима типа 1 и типа 2 који прате дијете са ниским садржајем угљених хидрата. Препоручује се да се доза пролонгираног инсулина ноћу повећава за не више од 0,25 јединице сваких 3 дана. Циљ је осигурати против хипогликемије ноћу.
  7. Важно! Ако сте увећали вечерњу дози продуженог инсулина - у наредних 2-3 дана, провјерите свој шећер у току ноћи.
  8. Шта да радите ако се одједном испразни шећер испод испод нормалног или је забринут за ноћне море? Дакле, потребно је смањити дози инсулина, који се колете пре спавања.
  9. Ако је неопходно спуштање вечне дозе продуженог инсулина, онда се препоручује да се неке од њих пренесе на додатну ињекцију у 1-3 сати ујутру.

Спречавање ноћне хипогликемије

Ноћна хипогликемија са ноћним морам је непријатан догађај и чак је опасан ако живите сами. Хајде да схватимо како то спречити када почнете да третирате дијабетес ињекцијом продуженог инсулина ноћу. Подесите будилник тако да вас пробуди 6 сати након вечерњег убризгавања. Када се пробудите, мерите свој шећер у крви глукометру. Ако је испод 3,5 ммол / л, поједите мало угљених хидрата тако да нема хипогликемије. Контролишите свој ноћни шећер у првим данима дијабетесне терапије инсулином, као и сваки пут када покушате повећати дози продуженог инсулина ноћу. Чак и један такав случај значи да је доза смањена.

Већина дијабетичара који прате дијете са ниским садржајем угљених хидрата захтијевају дозе пролонгираног инсулина ноћу мање од 8 јединица. Изузетак од овог правила су пацијенти са дијабетесом типа 1 или типа 2 који пате од тешке гојазности, дијабетичног гастропареза и оних са заразном болести. Ако убризгате продужени инсулин ноћу у дози од 7 ЕД или више, његова својства се мењају, у поређењу са малим дозама. Траје много дуже. Може се чак и десити хипогликемија пре ручка следећег дана. Да бисте избегли ове проблеме, прочитајте "Како правилно исецкати велике дозе инсулина" и пратите препоруке.

Ако вам је потребна велика већа доза Лантуса, Левемира или Протафана, то јест, она прелази 8 јединица, а затим ћемо вам препоручити дио касније, у сред ноћи. Дијабетичари припремају све потребне аранжмане од вечери, стављају будилицу средином ноћи, праве пиштољ у полу-свесном стању и одмах поново заспију. Захваљујући томе, резултати третмана дијабетеса су знатно побољшани. Вриједи се неугодност за спречавање хипогликемије и добијање нормалног шећера у крви сљедећег јутра. Штавише, неугодност ће бити минимална када савладате технику безболних ињекција инсулина.

Да ли вам треба ињекције продуженог инсулина ујутру?

Тако смо схватили како правилно кретати Латнус, Левемир или протафан за ноћ. Прво, ми утврдимо да ли то уопште треба да урадимо. Ако се испостави да је потребно, онда израчунамо и започињемо почетну дозу. И онда га прилагодите све док шећер ујутро не испразни на празан желудац 4,6 ± 0,6 ммол / л. Средином ноћи не би требао пасти испод 3,5-3,8 ммол / л. Нагласак који сте нашли на нашој веб страници је да направите додатну ињекцију инсулина усред ноћи како бисте контролисали феномен јутарње зоре. Дио веће дозе се пренесе на њега.

Сада одредите јутарњу дозу продуженог инсулина. Али овде је тешкоћа. Да бисте решили проблеме са ињекцијама продузеног инсулина ујутро, потребно је да гладујете у току дана од вечере до вечере. Не можемо да узмемо Лантус Левеемир или протафан да задржимо шећер на празном стомаку. Током ноћи спавате и природно гладујете. Да би се током дана гледао шећер у држави на празан желудац, неопходно је намерно да се уздржи од оброка. Нажалост, ово је једини сигуран начин за израчунавање јутарње дозе продуженог инсулина. Процедура је детаљно описана у наставку.

Претпоставимо да у току дана имате скок у шећеру или да је конзистентно повишен. Питање од велике важности: да ли ваш шећер расте као резултат оброка или на празном стомаку? Подсјетимо да је продужени инсулин потребан за одржавање нормалног шећера на празном стомаку и брзо - како би се избјегао повећање шећера у крви након једења. Такође користимо ултра-кратак инзулин који брзо смањује ниво шећера у нормалу, ако је ипак скочио.

Да се ​​угуши шећер у крви након једења кратког инзулина или да се ујутро продуцира продужени инсулин како би се током дана постојао нормалан шећер - то су потпуно различите ствари. Због тога је врло важно да сазнамо како се ваш шећер понаша током дана, а тек онда да планирате инсулинску терапију за један дан. Неписмени лекари и дијабетичари покушавају да користе кратак инзулин током дана, где је потребан продужен инсулин, и обрнуто. Резултати овог показују да су незадовољни.

Потребно је експериментисати како бисте сазнали како се понаша ваш шећер у крви током дана. Да ли се повећава као резултат оброка или поста? Нажалост, да бисте добили ове информације, морате гладовати. Али експеримент је апсолутно неопходан. Ако не треба ињекције дугог дејства инсулина ноћу да надокнади зоре феномен, мало је вероватно да ће ваш ниво шећера у крви расте током дана на празан стомак. Али још увек треба провјерити и сигурно. Нарочито треба да изведете експеримент ако добијете ињекције продуженог инсулина ноћу.

Како одабрати дози Лантуса, Левемира или Протафана ујутру:

  1. На дан експеримента не једите доручак или ручак, али планирајте да пијете 13 сати након што се пробудите. Ово је једини пут када вам је дозвољено да имате касну вечеру.
  2. Ако узимате Сиофор или Глуцопхаге Лонг, онда ујутру узимајте уобичајену дозу.
  3. Током дана, попијте пуно воде, можете биљни чај без шећера. Немојте умирити од глади. Кафа, какао, црни и зелени чај - боље је не пити.
  4. Ако узимате лекове за дијабетес који могу изазвати хипогликемију, онда их не узимајте данас и одбијте их у потпуности. Прочитајте које су таблете штетне од дијабетеса и које су корисне.
  5. Измерите свој шећер у крви мерачем глукозе у крви чим се пробудите, а затим поново након 1 сата, после 5 сати, 9 сати, 12 сати и 13 сати пре вечере. Укупно ћете извршити 5 мерења током дана.
  6. Ако се у року од 13 сати од дневног шећера поче повећава за више од 0,6 ммол / л и није пао - то значи да су вам потребне ињекције продуженог инсулина ујутру на празан желудац. Доза Лантуса, Левемира или протафана за ове ињекције израчунавамо потпуно исто као и за продужени инсулин ноћу.

Нажалост, да исправи јутарњу дозу дугог дејства инсулина, чини само гладују скраћено радно време и гледају понашање шећера у крви током дана. Пролазак кроз гладне дане два пута у року од једне недеље је веома непријатан. Дакле, сачекајте до следеће недеље пре него што извршите исти експеримент да бисте прилагодили вашу дози јутарњег продуженог инсулина. Напомињемо да је неопходно цео проблематична процедура да обавља само оне пацијенте који посматрати ниским уносом угљених хидрата и покушати да одржи савршено нормалан шећера 4,6 ± 0,6 ммол / л. Ако је одступање ± 2-4 мг / дЛ те не узнемиравам, не могу да смета.

Са дијабетесом типа 2, врло је вероватно да су вам потребне ињекције брзог инсулина пре оброка, али вам не треба ињекције продуженог инсулина ујутру. Међутим, без експеримента то се не може предвидјети, зато немојте бити лењи да га изведете.

Претпоставимо да је почела за лечење дијабетеса типа 2, инсулин ињекције продужен за ноћ, а можда и ујутро. Након неког времена бићете у могућности да изаберете одговарајућу дозу инсулина да води нормалан ниво шећера у крви на празан стомак 24 сата дневно. Као резултат тога, панкреас може орасположити, тако да чак и без ињекције инсулина је нормално брзо угасити висок ниво шећера у крви након оброка. Ово се често дешава када дијабетес блажи облик типа 2. Али, ако после оброка ваш шећер у крви и даље да се обезбеди више од 0,6 ммол / л изнад нормале за здраве људе - дакле, потребно нам је више хитаца и кратку инсулин пре оброка. Опширније "Обрачун доза брзо инсулин пре оброка."

Лантус и Левемир су продужили инсулин: одговоре на питања

Гликован хемоглобин се смањио на 6,5% - добро, али још увек постоји нешто на чему се ради :). Лантус може бити избушен два пута дневно. Штавише, сви препоручујемо ово за побољшање контроле дијабетеса. Постоји неколико разлога да изаберете Левемир уместо Лантуса, али оне су безначајне. Ако се Лантус даје бесплатно, а Левемир не помиње, онда мирно колитис два пута дневно уз инзулин који вам даје држава.

О некомпатибилности Лантуса и Новорапида и других варијанти инсулина од различитих произвођача. Ово су глупе гласине, које ништа није потврђено. Уживајте у животу док добијате добар увозни инсулин бесплатно. Ако морате да се пребаците на домаће, онда ћете и даље памтити данашње време носталгијом. Што се тиче "тешко ми је да надокнади дијабетес." Идите на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и урадите све остале активности које су описане у нашем програму за лечење дијабетеса типа 1. Препоручујем да баците Лантус најмање два пута дневно, ујутру и увече, а не једном, како сви воле да раде.

Да сам ја на вашем месту, напротив пажљиво исецкан лантус, два пута дневно, а не само ноћу. Могуће је да покушај да се уради без ињекција Апидра®. Иди на ниске угљених хидрата и обавља све друге активности као што је описано у лечењу дијабетеса типа 2. Проведите Укупни број Праћење нивоа шећера у крви 1-2 пута недељно. Ако пажљиво пратите дијету, узимање лекова за тип 2 дијабетеса и више ангажују у физичкој култури са задовољством, а затим са вероватноћом 95% ће бити у стању да уради без ињекције инсулина. Ако инсулин без шећера ће и даље бити већи од нормалан, колитис првенствено Лантус®. Ињекције брзо инсулина пре оброка у дијабетеса типа 2 потребна су само у најтежим случајевима, ако је пацијент сувише лењи да у складу са ниским угљених хидрата и генерално држе режима.

Прочитајте текст "Техника убризгавања инсулина." Мала пракса - и научи како направити ове ињекције апсолутно безболно. Ово ће вам пружити велико олакшање породици.

Да, вредело је. Штавише, вреди чак и купити за свој новац Лантус или Левемир, уместо да користи слободну "просјечну" одбрану. Зашто - о овоме детаљно разматрамо горе.

Неуропатија, дијабетичко стопало и друге компликације зависе од тога колико вам успех задржати шећер у крви нормалним. Који инсулин користите - није стварно важно, само ако је то помогло да добро надокнади дијабетес. Ако прелазите са Протафана у Левемир или Лантус као продужени инсулин, онда је лакше контролисати дијабетес. Дијабетичари су се ослободили бола и других симптома неуропатије - то је због чињенице да су побољшали шећер у крви. А специфичне врсте инсулина немају везе с тим. Ако сте забринути за неуропатију, прочитајте чланак о алфа-липојској киселини.

Експериментишући са ињекцијама времена продуженог инсулина, можете побољшати свој шећер ујутру на празан желудац. Ако једете на "уравнотежену" исхрану, преоптерећену угљеним хидратима, онда морате да користите велику дозу Левемира. У овом случају, пробајте вечерњу дозу у 22.00-00.00. Тада ће врхунац своје акције бити у 5.00-8.00, када се феномен јутарње зоре манифестује максимално. Ако сте прешли на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и ваше дозе Левемир су ниске, онда се препоручује да пређете на 3 или чак 4 ињекције дневно од увода од 2 дана. Ово у почетку даје невоље, али се брзо навикне на то, а јутарња шећерка почиње да вас чини веома срећним.

Вашим лекарима је очигледно досадно, и ништа се не може учинити. Ако нисте развили алергију на инсулин већ 4 године, врло је мало вероватно да ће се изненада појавити. Скрећем пажњу на следеће. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата у дијабетесу не само да побољшава шећер у крви, већ и снижава вероватноћу било које алергије. Зато што готово сви производи који могу изазвати алергије, искључујемо из исхране, осим пилећих јаја.

Не, то није тачно. Било је гласина да је Лантус изазвао рак, али нису потврдили. Слободно се кретати од Протафана до Левемира или Лантуса - продужени аналоги инсулина. Постоје неки безначајни разлози зашто је боље изабрати Левемир од Лантуса. Међутим, ако се Лантус удаљава бесплатно, а Левемир није, онда мирно назовите бесплатни, квалитетни инсулин. Напомена: Препоручујемо секљање Лантуса два или три пута дневно, а не једном.

Не треба навести своје старост, висину, тежину, врсту дијабетеса и трајање. Нема јасних препорука о вашем питању. Можете поделити 15 јединица на пола. Или смањити укупну дозу за 1-2 јединице и већ га поделити на пола. Или можете увећати увече више него ујутру да угасите феномен јутарње зоре. Све је то индивидуално. Извршите потпуну самоконтролу шећера у крви и пратите резултате тога. У сваком случају, прелазак са једне ињекције Лантуса на дан до два - то је тачно.

Нема јасног одговора на ваше питање. Извршите потпуну самоконтролу шећера у крви и пратите резултате тога. Ово је једини начин да тачно одаберете дози продуженог и брзог инсулина. Препоручујем вашу пажњу интервјуу са родитељима шестогодишњег детета са дијабетесом типа 1. Успели су да скоро скоче са инсулина након што су прешли на праву исхрану.

Проширени инсулин, којем припада Левеемир, није намењен за брзо смањење шећера у крви. Сврха његове употребе је сасвим другачија. Шећер у вашој ситуацији се повећава под утицајем хране која је недавно била једена. То значи да доза брзо инсулина пре оброка није правилно изабрана. И, највероватније, главни разлог - јести неадекватне производе. Прочитајте наш програм третмана дијабетеса типа 1 или програм третмана дијабетеса типа 2. Затим пажљиво проучите све чланке у одељку "Инсулин".

Проширени инсулин у дијабетесу типа 1 и 2: налази

У чланку сте детаљно сазнали који инсулин продужава Лантус и Левемир, као и просечан НПХ-инсулин протафан. Разбили смо зашто је право користити ињекције продуженог инсулина ноћу и по подне, а за шта - није у реду. Главна ствар коју треба научити: инсулин са продуженим дејством одржава нормалан шећер у крви на празан желудац. Није намењен гашењу шећера након оброка.

Не покушавајте да користите продужени инсулин тамо где вам је потребан кратак или ултра кратак. Прочитајте текст "Ултра кратки инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Хуман схорт инсулин "и" Брзо инзулирање инсулина пре оброка. Како смањити шећер у нормалу, ако је скочио. " Правилно лијечите дијабетес инсулином ако желите избјећи његове компликације.

Смислили смо како израчунати одговарајуће дозе продужених инсулина ноћу и јутро. Наше препоруке се разликују од онога што је написано у популарним књигама и ономе што они предају у "школи дијабетеса". Уз пажљиву самоконтролу шећера у крви, уверите се да су наши методи ефикаснији, иако радно интензивни. Да бисте израчунали и прилагодили дозу продуженог инсулина ујутру, морате прескочити доручак и ручак. Ово је веома непријатно, али, нажалост, најбољи метод не постоји. Израчунавање и подешавање дозирања продуженог инсулина ноћу је лакше, јер ноћу када спавате, у сваком случају не једете.

  1. Проширени Лантус инсулин, Левемир и протафан су потребни да задрже нормални шећер на празном стомаку током дана.
  2. Ултра кратки и кратки инсулин - гашење повећаног шећера, који се јавља након оброка.
  3. Не покушавајте да користите високе дозе продуженог инсулина уместо брзих ињекција инсулина прије јела!
  4. Који је инсулин бољи - Лантус или Левемир? Одговор: Левемир има мање предности. Али ако Лантус добијете бесплатно, онда га мирно кривите.
  5. Код дијабетеса типа 2, пре свега, колитис пролази инсулин ноћу и / или ујутро, а затим већ брзо инсулин пре оброка, ако је потребно.
  6. Препоручљиво је прелазак са Протафана у Лантус или Левемир, чак и ако ће нови продужени инсулин морати купити за свој новац.
  7. Након преласка на дијете са ниским садржајем угљених хидрата за дијабетес типа 1 или 2, дозе свих врста инсулина се смањују 2-7 пута.
  8. Чланак даје корак по корак упутства о томе како израчунати дозе продуженог инсулина ноћу и по подне. Проучите их!
  9. Препоручује се додатна ињекција Лантуса, Левемира или Протафана у 1-3 сати ујутро ради контроле појаве јутарње зоре.
  10. Дијабетичари који имају вечеру 4-5 сати пре спавања и додатно кољат продуженог инсулина у 1-3 сати ујутру, имају нормални шећер ујутру на празан желудац.

Надам се да је чланак био користан за вас. Ако је могуће, пожељно је замијенити просјечни НПХ-инсулин (протафан) са Лантусом или Левемиром, како би се побољшали резултати лијечења дијабетесом. У коментарима можете поставити питања о лијечењу дијабетеса уз помоћ проширених типова инсулина. Администрација сајта одговара брзо.

Море Чланака О Дијабетесу

Након што ендокринолози дају крвне тестове, стручњаци често дијагнозе повећану концентрацију глукозе.У овом тренутку сваки човек има питање: шта следећи?

Од 1980. године, број људи с дијабетесом, према ВХО, удвостручио се широм света и приближавао се 400 милиона. Болест је на трећем месту након онкологије и поремећаја у раду срца и крвних судова.

Обично, када пацијенти питају шта се може једити са дијабетесом типа 2, они значе храну која помаже у контроли нивоа глукозе у крви. И то је тачно.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви