loader

Главни

Компликације

Саццхаризинг другс

Код дијабетеса типа 2 потребна је константна контрола нивоа шећера у крви. За нормализацију користе се лекови за смањење шећера који се користе у таблетама. Захваљујући њима, особа је у стању да води нормалан живот без страха за здравље. Чак и ако постоје индикације за употребу ових лекова, не можете их сами прописати, јер су нежељени ефекти и контраиндикације у њима озбиљнији него код конвенционалних лијекова.

Какве дроге?

Модерне антидијабетике помоћ типа 2 дијабетеса, у којој је шећер повећава у два случаја: када нема довољно количине инсулина, који преноси глукозу, а имунитет организма ћелија на инсулин. Због тога мањкавост развија панкреаса ћелија које излучују инсулин не повишене нивое глукозе. Дакле, за лечење шећерне таблета примени или као једног третмана или у комбинацији са ињекцијама инсулина.

ОЦР Акција

Сугососнизхаиусцхие лекови за дијабетес типа 2 не постају средство потпуног лечења, они су једино у стању да одржавају нормално стање пацијента.

Свака група лекова ОЦД (орални хипогликемични лекови) се разликују једна од друге јер имају различите компоненте у саставу, који дјелују другачије, али имају нешто слична својства. Механизам већине њих је следећи:

  • стимулација панкреаса за повећано ослобађање хормона;
  • повећање ефикасности инсулина;
  • смањење количине шећера.
Повратак на садржај

Класификација хипогликемичних лекова

Створена је класификација хипогликемичних лекова, гдје су подијељени у типове у зависности од начина рада лекова и врсте супстанци у саставу. Постоје 4 главне групе: сулфонилуреа, инхибитори алфа-гликозидазе, тиазолидиндиони и бигваниди. Али списак није ограничен. За већу ефикасност, рађене су некад рационалне комбинације 2-3 лекова више врста. У лечењу дијабетеса типа 2 користи се и инсулин.

Бигваниди

Бигваниди су шећерно смањујући лекови који не повећавају секрецију инсулина. Акција бигванида се заснива на убрзању узимања глукозе мишићним ткивом. Поред тога, не дају глукозу да се ослобађа из јетре. Способност супресије синтезе киселина и липопротеина помаже у избјегавању атеросклерозе. Употреба бигванида је оболела са кетоацидозом - акумулацијом великог броја киселина у крви, укључујући и млечну киселину. Било која група дрога је забрањена за пацијенте са срчаним проблемима, срчаним нападима, респираторном инсуфицијенцијом, алкохолизмом, као и трудницама и мајкама у лактацији. Група бигванида укључује супстанцу метформин и његове деривате који су укључени у такве лекове:

Тиазолидинедионес

Друго име за ове супстанце је глитазоне. Тиазолидинедионес повећавају осетљивост масних ткива и мишића на инсулинску отпорност на инсулин. Ово се постиже афектирањем рецептора и јетре: потискивање формирања глукозе и убрзање његове потрошње. Главни глитазони су пиоглитазон и росиглитазон. Њихов ниво ефикасности се не разликује од супстанци других група, а број контраиндикација и нежељених ефеката је већи од оних других. Они могу да поремете метаболизам и повећају тежину пацијената који су склони дебелости, изазивају срчану инсуфицијенцију и преломе.

Препарати сулфонилурее

Они заузимају највећи део МТСП-а. Лекови комуницирају са бета ћелијама панкреаса, који почињу да производе више инсулина. Број инзулинских рецептора се повећава, ау исто време се осетљивост претходних бета ћелија и рецептора постепено враћа. То су синтетички препарати створени почетком КСКС века, али се не користе широко због њихове слабе ефикасности. Деривати сулфонилуреа нове генерације користе се у поређењу са метформином. Орални хипогликемични агенси укључују следећу листу лекова:

  • "Адебитх";
  • "Глукофазх";
  • "Глибенкламид";
  • "Гликлазид";
  • "Манинил";
  • "Амарил";
  • "Дијабетес".

Инхибитори алфа-гликозидазе

Терапија дијабетесом са инхибиторима сматра се ефикасном, јер, поред хипогликемичног ефекта, варење угљених хидрата се побољшава, ризик од хипергликемије се смањује. Не постоји ризик од повећања телесне тежине, што се постиже споро апсорпцијом и раздвајањем угљених хидрата. Инхибитори блокирају деловање α-глукозидазног ензима. Нежељени ефекти - дигестивни поремећаји, дијареја и надимост, који се јављају само у случају неправилног уноса или непоштовања дијете. Инхибитори α-глукозидазе укључују акарбозу и лекове изведене из ове супстанце, као што су Миглитол, Глуцобаи и Воглибоз.

Инсулини за дијабетес типа 2.

Супротно популарном уверењу да је терапија инсулином неопходна само за дијабетес типа 1, терапија остаје ефикасна код пацијената са типом 2 који због следећих околности не могу користити хипогликемичне лекове:

  • патологија срца и крвних судова, претходни инфаркт;
  • трудноће и дојење;
  • операције;
  • заразне болести, инфекције;
  • недостатак инсулина;
  • повећан хемоглобин.
Повратак на садржај

Друге супстанце

Сличан механизам рада са сулфонилуреа има меглитиниде, који такође стимулишу ослобађање инсулина. Њихов рад зависи од нивоа глукозе у крви - што је већи ниво шећера, то више ослобађа инсулин. За већу ефикасност против дијабетеса од меглитинида створени су комбиновани лекови. Листа лекова је ограничена на само 2 имена - Старлик и Новонорм. Нови хомеопатски лекови и дијететски суплементи, као што је Глуцостаб, не функционишу горе. Поред смањења нивоа шећера, лекови побољшавају циркулацију крви кроз крвне судове, снабдевање крвљу ткивима тела. Неоспорна предност "Глуцостаба" је њен природни састав. Примјећено је да продужени унос "Глуцостаба" омогућава смањење дозирања других антидијабетичких лијекова које је узимао пацијент.

Како правилно користити?

Да би се убрзао третман, вриједи комбинирати пријем МПС-а са исхраном и умереним физичким напорима.

Како узимати таблете за смањење шећера, подстакнутиће инструкције за употребу. На основу инструкције, подаци који садрже тумачење резултата анализе пацијента, лекар одлучује о постављању лекова и бира дозу. Почети третман треба да буде од најниже дозе и постепено повећава - онда акција неће вас чекати. Опција рационалног третмана биће употреба интегрисаног приступа коришћењем више од једног лијека и комбинације неколико или готова комбинација препарата. Често коришћене шеме: "Глуцовани" - глибуриде + метформин, "Метглиб" - комбинација метформина и глибенкламида. Правила узимања зависе од лекова, али им је препоручено да узму јутарње часове, пре или после јела. Самостално повећање дозе или узимање пилула у погрешном времену неће помоћи да се отарасите дијабетеса, већ погоршате ситуацију.

Популарни хипогликемични лекови и њихови аналоги

Дијабетес мелитус је уобичајена патологија која погађа велики број људи. Болест је зависна (тип 1) и независна (тип 2) од инсулина. Први облик захтева њену администрацију, а други - унос оралних хипогликемичних таблета.

Фармакологија

Ефекат хипогликемичних лекова оралне врсте има за циљ смањење нивоа глукозе у крви. Механизам је заснован на везивању инсулина са својим рецепторима, што омогућава утицај на процес размене шећера. Као резултат, ниво глукозе постаје нижи због чињенице да се његова употреба у периферним ткивима повећава, а производња шећера у јетри је инхибирана.

Такође, ефекат оралних средстава је повезан са стимулацијом панкреасних β-ћелија, у којима се повећава производња ендогеног инсулина. Лекови повећавају активност другог, промовишу његово брзо везивање за рецепторе, што повећава апсорпцију шећера у телу.

Оралне таблете

Инсулин је основна супстанца која је потребна за људе са дијабетесом. Али поред њега, има много више лекова за оралну примену које имају хипогликемичне ефекте. Отпуштају се у облику таблета и узимају их орално у третману дијабетеса типа 2.

Лекови помажу у нормализацији нивоа глукозе у крви. Постоји неколико група лекова. Ово укључује деривате сулфонилуреа, меглитинида, бигванида, инхибитора алфа-глукозидаза.

Лекови за ињекције

За парентералну примену користи се инсулин. Ињекција је веома важна за пацијенте са дијабетесом типа 1. Ова фаза патологије прати кршење производње ендогеног инсулина. Због тога је за нормализацију стања пацијента неопходна супститутивна терапија уз увођење вештачког инсулина.

Постоје ситуације када је употреба инсулина неопходна за дијабетес типа 2. То укључује:

  • Кетоацидоза.
  • Кома.
  • Болести заразне или гнојне природе.
  • Оперативна интервенција.
  • Периоде погоршања хроничних болести.
  • Прихватање детета.
  • Присуство озбиљних повреда у раду крвних судова.
  • Изненадни губитак телесне тежине.
  • Појава отпорности на оралне хипогликемичне таблете.

Дозирање инсулина строго одређује лекар који лечи. Укуцајте што више материја колико пацијентово тело нема. Временом, лек има другачији ефекат: кратки, средњи и дуги.

Лек се убризга под кожу у одређене делове тела према плану који је развио лекар. Интравенозно, супстанцу је дозвољено да уђе само уз развој коми, користећи средство с кратким дејством.

Инсулинска терапија може довести до евентуалних негативних последица. Пацијент може доживети хипогликемични синдром, алергијску реакцију, инсулинску резистенцију, липодистрофију, отицање.

Инсулин се примењује са шприцем или специјалном пумпом. Друга опција је много погоднија за употребу и може се више пута користити.

Деривати сулфонилуреа

Медицина нуди неколико генерација овог лека. Бивши укључују оралне таблете "Толбутамид," "карбутамид," "ацетохексамид", "Хлорпропамид", други - "гликидона," "глисоксепид," "Глицлазиде", "Глипизиде" и трећи - "глимепирид".

Сада се хипогликемијски лекови прве генерације практично не користе у терапији дијабетес мелитуса. Лекови различитих група се разликују једни од других у степену активности. Агент друге генерације је активнији, због чега се користи у малим дозама. Ово избегава појаву нежељеног ефекта.

Популарни лекови

Доктори преферирају оралне лекове у зависности од клиничког случаја. У борби против високог шећера у крви, следеће таблете су добро доказане:

  • "Гликвидон." Препоручује се за оралну примену пацијената са мањим поремећајима у бубрежној активности. Лек помаже у смањењу нивоа глукозе у крви, побољшању стања пацијента.
  • "Глипизиде." Оралне таблете имају изражен ефекат на дијабетес, готово без нежељених реакција.

Нијансе пријема

Лекови за смањење шећера су главна метода за лечење дијабетеса типа 2, која није зависна од инсулина. Медицински хипогликемични агенси се прописују за пацијенте старије од 35 година, а такође под условом да пацијенти немају кетоацидозу, недостатак исхране, болести за које је потребна хитна администрација инсулина.

сулфонилуреом таблете не сме да се користи за људе који сваки дан треба много диабетес меллитус инсулин у тешком, дијабетичне коме, повећана глукозурије.

Уз продужену терапију са орални таблете, тело може развити отпор, који се може управљати само помоћу комплексног третмана уз употребу инсулина. За пацијенте који имају прву врсту дијабетеса, такав третман помаже доста брзо постизање успеха, као и смањење зависности од тела од инсулина.

Таблете се могу комбиновати са инсулином, бигванидима у случају када пацијент не постане бољи у конзумирању великих доза инсулина дневно. Комбинација са средствима као што су "Бутадион", "Цицлопхоспхане", "Левомицетин" доводи до погоршања деловања деривата.

Када се комбинација сулфонилуреа са диуретиком и ЦЦБ може развити антагонизам. Одвојено је потребно рећи о употреби алкохолних пића током пријема таблета. Деривати утичу на дејство алкохола.

Меглитиниди

Сматране фондове стимулишу ослобађање инсулин хормона у крв. Један од њих је Репаглинид. То је дериват бензојеве киселине. Она се разликује од других препарата сулфонамоцхевина, али утицај на организам је исти. Лек стимулише секрецију инсулина.

Тело реагује после 30 минута са смањењем нивоа глукозе пацијента. Пероралне таблете "Репаглиниде" треба узимати са опрезом код пацијената са дијагностификованим отказом јетре и бубрега.

Још један препарат везан за меглитиниде је "Натеглинид". Ово је дериват Д-фенилаланина. Оралне таблете су веома ефикасне, али не трају дуго. Препоручује се да особе са дијабетесом типа 2 узимају овај лек.

Бигваниди

Они су усмерени на сузбијање производње глукозе у јетри и повећање излучивања из тела. Такође, орална средства стимулишу активност инсулина, промовишу његову бољу везу са својим рецепторима. Ово нам омогућава нормализацију метаболичких процеса и повећање апсорпције шећера.

Бигванид има позитиван ефекат у присуству дијабетеса типа 2, не смањује ниво глукозе у крви код здраве особе. Уз смањење шећера, ови производи, уз продужену употребу, имају благотворно дејство на метаболизам липида у организму. Ово је веома важно, јер дијабетичари често пате од гојазности.

При узимању пилула, процес раздвајања масти се нормализује, жеља за узимањем хране се смањује, стање пацијента се постепено обнавља. Понекад употреба ове групе лекова узрокује смањење нивоа триглицерида и холестерола у крви.

Инхибитори алфа-глукозидазе

Оралне таблете ове групе помажу у сузбијању процеса раздвајања угљених хидрата. Због тога се јавља слаба апсорпција шећера, његова производња се смањује. Ово помаже у спречавању повећања глукозе или хипергликемије. Угљикохидрати конзумирани од стране људи заједно са храном улазе у цревима у истој форми као што су то радили у телу.

Главни индикатор за постављање таквих оралних таблета је 2 врста дијабетеса, који не може да се носи са исхраном у исхрани. Такође, лек је прописан за прву врсту патологије, али само као компоненту сложеног третмана.

Списак аналога хипогликемичних средстава

Глицлазиде

Доктори на првом месту преферирају да именују пацијенте оралне таблете зване Глидиаб. Њихова активна супстанца је гликлазид. Лијек ствара опипљиви ефекат на смањење шећера у крви, побољшава хематолошке параметре, својства крви, хемостазу и циркулацију.

Лијек спречава оштећење мрежњаче, елиминише негативни утицај тромбоцита, има антиоксидативни ефекат. Ви не можете доделити у случају преосетљивости на лек, а дијабетеса првог типа, кетоацидоза, кома, бубрега и јетре неуспеха, трудноће и дојења, старосној мање од 18 година.

Глимепирид

Таблете за оралну примену помажу повећању производње инсулина од стране панкреаса, побољшавају ослобађање ове супстанце. Такође, позитивно утичу на развој осетљивости периферних ткива на инсулин. Додели лек за дијабетес мелитус типа 2 током монотерапије или у комбинацији са метформином или инсулином.

Није дозвољено људе да се таблете са кетоацидоза, кома, висока осетљивост на дроге, обољења јетре или тешко бубрега, лактозу, недостатак лактазе у телу. Такође, не бисте требали користити медицину за труднице и дојке, дјецу.

Левотироксин натријум

Произведено у облику оралних таблета под називом "Л-тироксин". Додијелити ради побољшања метаболичких процеса угљених хидрата и других важних супстанци, побољшати рад срца и крвних судова, нервног система.

Она забрањује употребу оралног лека пацијентима који пате индивидуалну нетолеранцију његових компоненти, хипертиреоза, срчани инфаркт, миокардитис, адреналне инсуфицијенција, осетљивост на галактозу, недостатком лактазе, лошег варења са шећером.

Метформин хидрохлорид

Таблете смањују ниво глукозе у крви, нормализују ширење шећера у целом телу. Лијек се препоручује особама са дијабетесом типа 2, ако усаглашеност са исхраном и вежбањем није донела жељени резултат.

Постоји много контраиндикација у употреби оралних лекова. Продужени пријем негативно утиче на стање људског здравља. Метформин није дозвољено да се користи у случају преосетљивости на лек, коме, кетоацидоза, инсуфицијенцијом јетре, неуспех бубрега, инфективних патологија у тешком, велике операције, хронични алкохолизам, интоксикације, родиље, деце испод 10 година.

Тхиамазоле

Списак хипогликемичних супстанци укључује тиамазол, активну супстанцу оралног препарата "Тирозол". У тиреотоксикозама је прописано смањење производње тироидних хормона. Елиминација ове болести је важна у присуству дијабетеса.

Не саветује да се таблете при агранулоцитоза, преосетљивост на лек, гранулоцитопенија, коришћење левотироксин натријума у ​​току рађања, холестазе, деца испод 3 године. Са екстремним опрезом, орална медицина је потребна за особе са отказивањем јетре.

Дијабетес мелитус је озбиљна болест која захтева лечење. Потребну терапију треба развити од стране љекара који присуствује. Погрешна тактика у борби против патологије може довести до опасних последица по живот и здравље људи.

Орални препарати за смањење шећера у крви: списак, принцип деловања

Пацијенти који трпе дијабетес типа ИИ, инсулин се обично не прописује одмах. Прво се препоручује да узимају лекове за смањивање шећера у облику таблета. То укључује неколико група лекова, од којих свака утиче на одређену везу у механизму развоја болести. Поред тога, у последњих неколико година индикације за употребу ових лекова су се мало прошириле - почеле су да узимају иу неким другим патолошким условима, а не само са дијабетесом меллитусом типа ИИ.

Ради се о оралнијим хипогликемијским препаратима - њиховим типовима, представницима, принципима деловања и другим важним тачкама које ћете научити из нашег чланка.

Класификација

Таблете за смањење шећера у крви подељене су у следеће групе:

  1. Лекови који повећавају секрецију (секрецију) инсулина:
    • сулфонилуреа;
    • меглитиниди.
  2. Лекови који повећавају осетљивост ткива на инсулин:
    • бигуаниди;
    • тиазолидинедионес.
  3. Лијекови који погоршавају апсорпцију угљених хидрата у цревима:
    • инхибитори алфа-глукозидазе.
  4. Инцретиномиметики.

Да размотримо сваку групу детаљније.

Деривати сулфонилуреа

Данас постоји око 20 препарација ове фармаколошке групе, а стручњаци се деле на 3 генерације. Лекови прве генерације (толазамид, карбутамид и др.) Већ су застарјели и не користе се у клиничкој пракси. Припреме ИИ (глибенкламид, гликлазид, глицидон) и ИИИ (глимепирид) генерације су препознали многи лекари и пацијенти.

Принцип рада, ефекти

Деривати сулфонилуреа делују директно на бета ћелије панкреаса. У њима се везују за специфичне рецепторе, који покрећу серију физиолошких процеса који доводе до ослобађања инсулина из интрацелуларног депоа и отпуштања хормона у крв.

Такође, ови лекови повећавају осетљивост бета ћелија на глукозу. Овај тренутак узрокује употребу деривата сулфонилурее само код пацијената код којих ове ћелије функционишу.

Ако се режим правилно примењује, већина инсулина се избацује из складишта након оброка, када се ниво шећера у крви повећава. Максимални хипогликемични ефекат има глибенкламид.

Поједини представници ове групе лекова, нарочито глимепирида, мало повећавају број рецептора инсулина у масти и мишићним ткивима, што доводи до смањења инсулинске резистенције.

Како се лекови понашају у телу

Стопа апсорпције деривата сулфонилурее се смањује када се узима са храном или ако постоји значајно повећање нивоа шећера у крви. Зато се лековима ове групе препоручује да се узимају најмање пола сата пре оброка.

Почетак акције је 2-3 сата након пријема. Трајање акције је прилично високо - узимајте ове лекове обично 1-2 пута дневно. Оне се излучују углавном бубрезима, али неки представници (на примјер, гликвидон) - углавном са жучом.

Индикације за употребу и начела прописивања

Главни индикатор употребе деривата сулфонилурее је дијабетес мелитус тип ИИ.

Типично, старт терапију лековима попут гликлазида, гликуидон, глимепирид, а уколико немају жељени ефекат, пацијент је пребачен у глибенкламида. У почетку се користи минимална дозација, која се повећава након 7-14 дана ако је потребно.

Пошто старији пацијенти имају прилично висок ризик од развоја хипогликемичних стања, препоручује се да користе лекове са минималним трајањем деловања. Оптималан избор у овој ситуацији су гликазид и глимепирид.

Деривати сулфонилуреа могу се користити и независно, као монотерапијски лекови, иу комбинацији са лековима за смањење шећера других група. Два лека ове групе нису додељена истовремено.

Контраиндикације

Немојте користити ове лекове када:

  • дијабетес мелитус типа И;
  • током трудноће и лактације;
  • тешко отказивање функције јетре и бубрега.

Нежељени ефекти

Код неких пацијената, у поређењу са терапијом с сулфонилуреа, могу се развити следећи нежељени реаги:

  • хипогликемија (посебно карактеристична за групу, дуготрајни глибенкламид, хлорпропамид);
  • повећање телесне тежине (уколико се пацијенти не придржавају исхране са смањеном количином калорија);
  • патологија кардиоваскуларног система (повећање смртности код људи са инфарктом миокарда);
  • патологија гастроинтестиналног тракта (понекад постоји мучнина и повраћање, поремећаји столице, холестатска жутица, недостатак апетита);
  • алергија;
  • повреда крвне формуле (смањење броја леукоцита и тромбоцита, апластична, хемолитичка анемија);
  • испирање крви у лице (дисулфирам реакција);
  • задржавање течности у телу (синдром неадекватне секреције антидиуретичког хормона).

Представници

  • Рецлилд;
  • Диатицс;
  • Диабразиде;
  • Дијабетес и дијабетес МБ;
  • Глицлад;
  • Глидиаб.

Меглитиниди

У ову групу лекова спадају 2 лекова - натеглинид и репаглинид. Овај други је ефикаснији од свог колегу, смањује ниво гликозилованог хемоглобина.

Принцип рада

Ови лекови, као и деривати сулфонилуреом повећавају осетљивост бета ћелија панкреаса острваца у глукозу стимулације, као одговор на повећање нивоа у крви која се повећава и лучење инсулина.

Понашање у телу

Веома брзо апсорбују у дигестивни тракт, врше своје ефекте у року од неколико минута након ингестије. Оперите кратко време - око сат времена, што захтева употребу лека током сваког оброка. Метаболизовани у јетри, излучују се из тела углавном кроз црева.

Функције апликације

Користе се код дијабетеса типа ИИ да би се смањио постпрандијални (после конзумирања) гликемија. Узимају се пре, током или одмах након оброка. Смањите ризик од развоја хипергликемије у интервалима између оброка.

Ако пацијент из неког разлога пропусти следећи оброк, узмите меглитинид, он не би требао.

Употреба ове групе, обично у комбинацији са метформином, уколико последња монотерапија није довела до компензације болести. Могу се користити и самостално, али и паралелно са тиазолинедионима.

Контраиндикације

Ограничења употребе слична су онима за деривате сулфонилурее.

Нежељени ефекти

У супротности са третманом ових лекова може се развити:

  • веће од очекиваног смањења нивоа глукозе у крви (ако је неадекватна исхрана или превелика доза лека);
  • бол у леђима и зглобовима;
  • мучнина.

Трговинска имена

У апотекарској мрежи, натеглинид се може наћи под истим именом, као и Старлик.

Трговинска имена репаглинида:

Бигваниди

Најистакнутији представник ове групе је метформин.

Принцип рада

Смањује ниво базалне секреције инсулина. Везује се за компоненте ћелијске мембране, где врши сопствене ефекте:

  • смањује производњу у јетри глукозе;
  • повећава апсорпцију последњег скелетног мишића и масног ткива; смањује отпорност на инсулин;
  • успорава апсорпцију глукозе у цревима, смањује апетит;
  • смањује концентрацију триглицерида и слободних масних киселина у крвној плазми;
  • стимулише процесе фибринолизе, смањује ризик од настанка крвних угрушака.

Понашање у телу

Апсорбован углавном у танком цреву. Процес усисавања успорава се узимање лека истовремено са исхраном. Важи за 9-12 сати, што узрокује лек 1-2 пута дневно. То се углавном излучује бубрезима.

Индикације за употребу, карактеристике пријема

Користи се првенствено код пацијената са новооткривеним дијабетесом типа ИИ. То не доводи до хипогликемије и губитка тежине, али истовремено смањује ниво гликозилованог хемоглобина за око 1,5%.

Почети третман са минималном дозом (500 мг) 1-2 пута дневно. Са задовољавајућом подношљивошћу лека за недељу дана, доза се повећава на 850-1000 мг двапут дневно. Даље повећање дозе, како показује пракса, је бесмислено.

Ако монотерапија са метформином не доведе до жељеног ефекта, она се комбинује са дериватом сулфонилурее друге генерације.

Друга индикација за употребу метформина је кршење толеранције глукозе код гојазних особа. Циљ је смањити ризик од развоја дијабетеса типа ИИ. Међутим, сваком пацијенту није прописан такав третман - за то постоје и одређени критеријуми (старосна доб је мање од 60 година, дијабетес у блиским рођацима и други).

Наравно, у таквој ситуацији, метформин терапија треба да прати не-лековите методе лечења - придржавање препорука о исхрани и редовних физичких активности.

Трећа индикација је искључиво женски - синдром полицистичног јајника (ПЦОС). Један од тренутака његове патогенезе је смањење осетљивости ткива на инсулин. Метформин, узет од стране пацијента у таквој клиничкој ситуацији, доприноси нормализацији менструалног циклуса.

Такође, овај лек се може користити као део комплексне терапије масне хепатозе.

Контраиндикације

Није препоручљиво узимати овај лек у ситуацијама описаним раније - код контраиндикација деривата сулфонилурее, али и када:

  • хронична срчана инсуфицијенција и отказивање бубрега;
  • тешка болести јетре;
  • редовна употреба великих количина алкохола;
  • тешке услове који се јављају са појавама хипоксије или ацидозе (шокови, срчани удари, сепса и други);
  • лактат-ацидоза, раније пренијети;
  • предстојеће хируршке интервенције;
  • код пацијената старијих од 80 година.

Када узимате метформин, жена треба поуздано заштитити од трудноће.

Нежељени ефекти

  1. У почетној фази терапије метформином пацијенти примећују неугодност из дигестивног тракта. Они су забринути због:
  • мучнина;
  • погоршање апетита;
  • метални укус у устима;
  • непријатне сензације, тежина у стомаку;
  • надимање црева;
  • поремећаји столице.

Ови симптоми су повезани са активацијом ферментационих процеса, који проистичу из одложене апсорпције глукозе у цревима.

  1. У неким случајевима, у поређењу са терапијом метформином, Б12тх-недостатак анемије. Да би се временом открила ова патологија, препоручује се пацијенту да сваке две године дају крв до нивоа витамина Б12тх.
  2. Лактатна ацидоза. Ово стање, опасно за живот пацијента, који се развија због акумулације посебног супстанца у лицу - лактата. Може се десити у стању хипоксије (повећање производње лактата) или код болести праћено кршењем његовог излучивања. Главни симптом лактацидозе је изненадни бол у мишићима. У таквој ситуацији, метформин треба одмах прекинути и тест се треба узети за ниво у крви лактата.

Метаболизам не узрокује хипогликемију.

Трговинска имена

У апотекарској мрежи постоје такви лекови засновани на метформину:

  • Глуцопхаге и Глуцопхаге Лонг;
  • Лангерин;
  • Метогамма;
  • Багомет;
  • Глииформин;
  • Сиофор и тако даље.

Тиазолидинедионес

Друго име за ову групу лекова је глитазоне. Од тога се тренутно користи само 2 - росиглитазон и пиоглитазон.

Принцип рада, ефекти

Ови лекови повећавају осетљивост периферних ткива нашег тела на инсулин - смањују резистентност на инсулин. Ово се дешава, највероватније, повећавајући супстанце које транспортују глукозу у унутрашњост масних и мишићних ћелија, где се користи за синтетизовање других супстанци.

Глитазонови делују само у присуству инсулина.

Понашање у телу

Па апсорбован у дигестивни тракт. Максимална концентрација лека у крви је примећена 1-4 сата након пријема. Изузетно излучују бубрези.

Индикације за употребу

Основна индикација - дијабетес типа ИИ, у којем се користе у комбинацији са сулфонилуреа, метформин, инсулин просечне дужине или дуго деловање.

У превентивне сврхе, они се не користе чак ни код пацијената са високим ризиком.

Контраиндикације

Они су стандардни: дијабетес типа И, период трудноће или лактације. Осим тога, није препоручљиво узимати глитазоне у тешком хроничном срчаним попуштањима и са повећањем нивоа АЛТ од 2,5 норме или више.

Нежељене реакције

  • токсични ефекти на јетру;
  • хепатитис;
  • акутна отказивање јетре (изузетно ретко);
  • изолован раст АлАт.

Росиглитазон је отровнији од пиоглитазона. У позадини лијечења било којим од ових лијекова, тамо је неопходно утврдити ниво хепатичних ензима, посебно АлАТ, у крви једном на свака 2-3 мјесеца. Ако је вишак његовог нивоа откривен 3 пута већи од нормалне вредности, поновите анализу, ау случају истог резултата, откажите овај лек.

Такође, на позадини лечења глитазоном може се запазити:

  • повећање телесне тежине;
  • едем стопала, кашњење телесне течности (догађа се често довољно);
  • срчана инсуфицијенција (врло се ретко развија, ризик од појаве је још једна кардиоваскуларна патологија пацијента).

Трговинска имена

  • Пиоглит;
  • Диаглитазон;
  • Норме дијабетеса;
  • Астросон и други.

Инхибитори алфа-глукозидаза

Најсјајнији представници групе су миглитол и акарбоза.

Принцип рада, ефекти

Ови лекови раде у горњем делу танког црева. Успоравају процесе ферментације сложених угљених хидрата и смањују стопу апсорпције моносахарида. Због ових процеса, одсуство је нагло повећање нивоа глукозе у крви после конзумирања. Једноставни угљени хидрати, посебно фруктоза и глукоза, не пролазе кроз ове лекове. Антихипергликемијски ефекат се примећује само ако пацијент користи сложене угљене хидрате за храну.

Понашање у телу

Инхибитори алфа-глукозидаза имају своје ефекте у танком цреву. Само мали део акарбосе улази у крвоток. Основна доза је на крају раздвојена од микроорганизама који живе у цревима. Миглитол се скоро потпуно апсорбује у почетном делу танко црева. Ови лекови излазе из тела бубрезима.

Индикације за употребу

Лекови су прописани за дијабетес мелитус типа ИИ, али не и независно, иу комбинацији са лековима за смањење шећера других група, укључујући инсулин.

Започните третман са минималном дозом од 25 мг, која ако је потребно постепено повећава до максималне - 300 мг дневно.

Као средство за спречавање дијабетес мелитуса типа ИИ, ови лекови се не користе код људи који га развијају.

Контраиндикације

Инхибитори алфа-глукозидаза се не користе када:

  • трудноћа;
  • лактација;
  • хронична обољења црева, посебно танко црево;
  • хепатитис;
  • панкреатитис;
  • у педијатријској пракси.

Нежељени ефекти

Пацијенти који примају терапију овим лековима могу напоменути надимање и дијареју. Такође у крви може доћи до повећања нивоа трансаминаза - АЛАТ и АСАТ.

Трговинска имена

Миглитол се налази у апотекама под називом Диастабол.

Главна акарбоза лекова је Глуцобаи.

Инцретиномиметици

Стимулише секрецију инсулина, спречава отпуштање глукагона, успорава евакуацију хране из желуца, депресира апетит. Све ово доводи до смањења шећера у крви и телесне тежине.

Најистакнутији представници групе су ексенатид, ситаглиптин, вилдаглиптин и лираглутид.

  • Ексенатид се користи за субкомпензован дијабетес мелитус типа ИИ у комбинацији са метформином или сулфонилуреа једињењем.
  • Ситаглиптин са истом патологијом, али сам или у комбинацији са метформином или глитазоном.
  • Лираглутид је прописан као адјувант у случају дијабетичара пацијената са дијетом типа ИИ и редовном физичком активношћу.

Немојте користити ове лекове због своје индивидуалне нетрпељивости, као и за лечење људи са инсулином зависним дијабетес мелитусом.

У контексту лијечења лековима ове групе, пацијент може доживети:

  • мучнина (јавља се у скоро пола пацијената);
  • повраћање;
  • поремећај столице;
  • нервоза;
  • главобоља, вртоглавица;
  • синдром диспепсије.

Трговинска имена

Ексенатид је познат као Баета.

Припрема ситаглиптина је Јанувиа.

Трговачки назив вилдаглиптин је Галвус.

Лираглутид је доступан за продају под именом Вицториа и Сацхсенд.

Закључак

Орални хипогликемични лекови се користе за корекцију нивоа шећера у крви код људи са инсулином зависним дијабетес мелитусом. Постоји 6 њихових група, различитих у механизму деловања. Свака од ових група има и предности и мане пред браћом и примењује се у одређеним клиничким ситуацијама. Коју врсту лека је потребно за одређеног пацијента може одредити само терапеут или ендокринолози који имају прилику да адекватно процијене укупну клиничку ситуацију.

Немојте само-лековити, постављати себе, своје вољене хипогликемичне препарате на основу савета пријатеља или фармацеутског радника - то може довести до развоја озбиљних, некада животно опасних компликација. Вестите своје здравље специјалистима!

На који лекар се треба пријавити

За потпуну консултацију о ефекту и употреби оралних хипогликемичних средстава, потребно је да контактирате ендокринолога. Да би побољшали ефекат ових лекова помаже у смањењу тежине, за ово можете направити исправну исхрану са дијететиком. Женама са синдромом полицистичних јајника препоручује се да проверавају са својим гинекологом ако неки од хипогликемичних лекова нису назначени.

Лекови за смањење шећера за дијабетес типа 1 и 2 - списак последње генерације таблета са описима и ценама

Данас постоје хипогликемични препарати за оралну примену који помажу особи која пати од дијабетес мелитуса да избјегне ињекције инсулина чак и са вишком телесне тежине. Апотеке нуде велики избор лекова који помажу пацијенту да одржи неопходни ниво гликемије. Људи који имају инзулин произведени у недовољним количинама, корисно је сазнати о својствима и ефектима узиманих лијекова. То ће помоћи њиховој свесној борби против болести.

Лекови који се користе за смањивање шећера у крви

У 2016. години, према статистикама Светске здравствене организације, људи са дијабетесом мелитусом међу одраслим становништвом на планети, било је 8,5%. Није случајно што су се научници света удружили да створе ефикасне лекове против ове болести. Сахароснизхаиусцхими зову лекове засноване на хемикалијама које могу активирати лучење инсулин панкреаса, успорити производњу глукозе у јетри или активирати употребу шећера ткивима људског тела.

Класификација дрога

Да бисте разумели велики број антидијабетичких лекова које нуди фармакологија, упоредна табела главних класа хипогликемичних средстава ће помоћи:

Трговинска имена лекова

Користе се за типове 1 и 2 врсте дијабетес мелитуса; Компатибилан у комбинацији са дозама инсулина или лекова за смањење шећера других класа; неки од њих излучују црева; имају хипогликемијско дејство до 2%; лекови треће генерације брзо достижу врхунац секреције инсулина

Провести осећај глади, допринети повећању телесне тежине; Лекови друге генерације повећавају ризик од инфаркта миокарда током пријема; имају нежељени ефекат у облику хипогликемије

У року од пола сата након узимања лијека изазива се секрецење инсулина; не доприносе повећању концентрације инсулина у интервалима између оброка; Не изазивајте развој инфаркта миокарда

Имајте кратко време; доприносе повећању телесне тежине код дијабетичара;

не дјелују на дуги пријем; имају хипогликемијски ефекат до 0,8%, имају хипогликемију као споредни ефекат

Не изазивајте осећај глади; активирати дељење масти; разблажити крв; имају ефекат сагоревања шећера од 1,5-2%; смањити холестерол

Доприноси стварању млечне киселине, што доводи до тровања тела

Авандамет, Глуцопхаге, Сиофор, Метфогамма

Смањите количину масних киселина у крви; ефикасно смањују резистентност на инсулин

Имајте хипогликемијско дејство до 1,4%; повећати ризик од смрти од кардиоваскуларних и срчаних болести; помаже повећању телесне тежине пацијента

Актос, Аванди, Пиоглар, Роглит

Не доводи до развоја хипогликемије; смањује тежину пацијента; смањује атеросклерозу крвних судова

Имајте хипогликемијску активност до 0,8%

Не стављајте хипогликемију у опасност; не утичу на телесну тежину пацијента; умерено нижи крвни притисак

Они имају низак ниво хипогликемије (до 1%)

Онглиса, Галвус, Јанувиа

Деривати сулфонилуреа

Лекови за редукцију шећера за дијабетес типа 2, изведени из сулфамида, њиховим деловањем стимулишу ћелије панкреаса за производњу инсулина, односе се на групу деривата сулфонилурее. Лекови засновани на сулфамиду имају антиинфективни ефекат, али када се користе, примећује се хипогликемијски ефекат. Ова особина је била разлог за научнике да развију лијекове деривата сулфонилурее, што може смањити гликемијски индекс. Може се разликовати неколико генерација лекова ове класе:

  • 1 генерација - Толбутамид, Ацетохексамид, Хлорпропамид, итд.;
  • 2 генерације - глибенкламид, гликозид, глипизид итд.
  • 3. генерација - глимепириде.

Антидијабетике нове генерације разликују од претходна два различита степена активности основних супстанци које могу значајно смањи дозу таблета и смањују вероватноћу нежељених терапеутских феномена. Механизам дјеловања сулфонилуреа је следећи:

  • ојачати деловање инсулина;
  • повећати осетљиву активност рецептора ткива до инсулина и њихове количине;
  • повећати стопу искоришћења глукозе у мишићима и јетри, спречавајући његову производњу;
  • активирати апсорпцију, оксидацију глукозе у масном ткиву;
  • потиснути алфа-ћелије - антагонисте инсулина;
  • промовирају повећање микроелемената магнезијума, гвожђа у плазми.

Не препоручује се за дуже време за јело хипогликемијску сулфонилурее класу таблета због могућности отпора пацијента на лек који смањује терапеутски ефекат. Међутим, код дијабетеса типа 1, овај приступ ће побољшати ток болести и довести до могућности смањења дневног захтева тела за инсулин.

Лијекови за смањење шећера сулфонилуреа се прописују ако:

  • пацијент има повишену или нормалну телесну тежину;
  • Не можете се ослободити болести само храном;
  • болест траје мање од 15 година.

Контраиндикације на употребу лекова:

  • анемија;
  • трудноћа;
  • патологија бубрега и јетре;
  • заразне болести;
  • Преосетљивост на компоненте садржане у леку.

Нежељени ефекти, манифестовани када узимате ову врсту таблета за смањење шећера:

  • ризик од хипогликемије;
  • дисбиосис;
  • хипонатремија;
  • холестатски хепатитис;
  • главобоља;
  • осип;
  • повреда састава крви.

Глиниди

Лекови с кратким дејством који могу брзо повећати секрецију инсулина кроз функционисање панкреаса, чиме се ефикасно контролише ниво шећера у крви након једења, класификује се као класа глина. Ако се хипергликемија манифестује на празном стомаку, употреба глине је непрактична, јер не могу да га зауставе. Ови хипогликемични лекови се препоручују пацијенту ако се концентрација глукозе у његовој крви не може нормирати помоћу неких физичких активности и исхране.

Лекови ове класе треба узети пре оброка како би се спречило нагло повећање гликемије током варења хране. Иако се лекови везани за глине морају често узимати, ефикасно стимулише лучење инсулина у телу. Контраиндикације на коришћење ових средстава укључују:

  • први тип дијабетес мелитуса;
  • хронична болест бубрега;
  • трудноће и дојење;
  • тешке повреде у функционисању јетре;
  • преосјетљивост на компоненте лијека;
  • старост пацијента је до 15 година и више од 75 година.

Када се лечи глине, постоји могућност развоја хипогликемије. Постоје случајеви оштећења вида пацијента са флуктуацијама нивоа глукозе у крви уз дуготрајно унос ових таблета за смањење шећера. Нежељеним ефектима у третману глине треба укључити:

  • осећај мучнине и повраћања;
  • кожни осип, као манифестација алергија;
  • дијареја;
  • бол у зглобовима.

Меглитиниди

Лекови групе меглитинида припадају класи глине и представљени су таблетираним препаратима репаглинида (Новонорм) и натеглинида (Старлик). Механизам дјеловања ових таблета базиран је на њиховом утицају на специјалне рецепторе који отварају калцијумове канале у мембранама бета ћелија, тако да прилив калцијума иницира повећану секрецију инсулина. Ово доводи до смањења гликемије после конзумирања. Вероватноћа хипогликемије између оброка смањује се.

Употреба таблета Новонорм или Старлик за лечење дијабетеса доприноси снажнијој производњи инсулина него када пацијент узима таблете снижавања шећера деривата сулфонилурее. Почетак деловања Новонорма долази за 10 минута, што спречава апсорпцију вишка глукозе након једења пацијента. Стариксова активност се брзо губи, а ниво инсулина постаје исти након 3 сата. Погодност коришћења ових лекова је да их не треба узимати без хране.

Бигваниди

Хипогликемични лекови биљаниди су деривати гванидина. Они, за разлику од деривата сулфонилурее и глина, не изазивају ослобађање инсулина због прекомерне панкреаса. Бигваниди су способни да успоравају формирање глукозе у јетри, повећавају процес употребе шећера ткивима тела, што смањује отпорност на инсулин. Ова група хипогликемичних лекова утиче на метаболизам угљених хидрата успоравањем апсорпције глукозе у цреву човека.

Класа бигванида је метформин. Таблете за смањење шећера у овој класи које лекар поставља пацијентима који имају компликације са дијабетесом, као и потребу да се изгуби тежина. У овом случају, доза метформина постепено се повећава селекцијом до жељеног резултата. Пацијентима са дијабетесом типа 1 су прописани метформин заједно са неопходном дозом инсулина. Овај лек није дозвољен за:

  • кардиоваскуларне болести;
  • старост од 15 година;
  • пити алкохол;
  • болести бубрега и јетре;
  • трудноће и дојење;
  • хиповитаминоза Б;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • акутне заразне болести.

Међу контраиндикацијама за овај хипогликемични агенс су:

  • дигестивни поремећаји;
  • мучнина;
  • анемија;
  • ацидоза;
  • тровање млијековом киселином;
  • са превеликим дозама - хипогликемијом.

Препарати глитазона

Следећа класа хипогликемичних лекова су глитазони. У срцу њихове хемијске структуре налази се тиазолидински прстен, тако да се назива и тиазолидинедионес. Од 1997. године, као анти-дијабетички лекови ове класе, пиоглитазон и росиглитазон користе се за смањивање шећера у крви. Механизам дјеловања је исти као и код биљанида, односно заснива се на повећању осетљивости периферних ткива и јетре на инсулин, смањујући синтезу липида у ћелијама. Глитазонови у већој мери смањују резистентност ткива инсулина од метформина.

Женама које узимају глитазоне се препоручује да ојачају контрацепцију, јер ови лекови стимулишу појаву овулације чак иу почетној фази менопаузе. Максимална концентрација активних супстанци ових лекова у телу пацијента примећена је након 2 часа након оралне примене. Нежељени ефекти овог лијека укључују:

  • хипогликемија;
  • ризик од лома тубуларних костију;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хепатитис;
  • задржавање течности у телу;
  • срчана инсуфицијенција;
  • анемија.

Глитазони нису дозвољени када:

  • болести јетре;
  • едем било којег порекла;
  • трудноће и дојење;
  • Дијабетес типа 1.

Инцретиномиметици

Друга врста нових хипогликемичних лекова су инкретиномиметици. Њихов механизам дјеловања заснива се на блокирању функционисања ензима који разграђују биолошки активне супстанце инкретина који промовишу производњу инсулина од стране панкреаса. Као резултат, хормони инкретина су продужени, производња глукозе код јетре се смањује, а празњење желуца успорава.

Би инкретиномиметикам 2 групе обухватају: рецептора глукагона налик 1 полипептид (ГЛП-1 агонисти) и инхибиторе дипептидил пептидазе 4. ГЛП-1 агонисти укључују алате попут ексенатид, лираглутид. Ови лекови су погодни за пацијенте који су гојазни, јер њихов третман не утиче на телесне тежине пацијента. Антидијабетским монотерапија ове таблете постоји мали ризик од хипогликемије.

За хроничне болести црева, бубрега и трудница забрањена је употреба инцретиномиметика. Међу нежељеним ефектима таблета примећују се:

  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • мучнина;
  • кожни осип;
  • главобоље;
  • назални загушења.

ДПП инхибитори 4

Инхибитори хипогликемичних агенаса дипептидил пептидазе 4 припадају класи инцретиномиметика. Представљени су препарацијама вилдаглиптина, ситаглиптина, саксаглиптина. Њихов драгоцени квалитет је побољшање гликемије услед рестаурације нормалне функције панкреаса пацијента. Контраиндикације и нежељени ефекти ових лекова су исти као код инцретиномиметика.

Комбиновани препарати

До именовања комбинованих хипогликемичних средстава долази лекар, ако монотерапија дијабетеса не доноси жељени ефекат. Један лек понекад се не носи са неколико здравствених проблема који пате од ове болести. У овом случају једно комбиновано хипогликемично средство замењује неколико лекова како би смањило ниво глукозе у крви пацијента. У овом случају, ризик од нежељених ефеката значајно је смањен. Доктори сматрају да су комбинације тиазолидинедионова и метформина у таблетама за смањење шећера најефикасније.

Друга ефикасност је комбинација сулфонилурее и бигванида. Примјер такве комбинације су таблете Глибометх. Препоручује се када монотерапија једне од компоненти (бигуанид или сулфонилуреа) не доноси одговарајући резултат. Овај лек је контраиндикован за дјецу и труднице, особе са оштећеном функцијом бубрега и јетре. Хипогликемијски ефекат се јавља 1,5 сата након узимања лека и траје до 12 сати. Узимање овог лека не утиче на тежину пацијента.

Цена лекова за снижавање нивоа глукозе

Ниво цена лекова за смањење шећера у Москви варира, па је вредно упоредити трошкове лекова у апотекама у различитим регионима главног града и размотрити понуде за испоруку:

Море Чланака О Дијабетесу

Трудноћа код дијабетес мелитуса типа 1 може бити веома ризична. Али дијагноза "дијабетеса" не лишава жене прилику да постане мајка. Да би се процес одвијао без проблема и без посљедица, неопходно је све унапред планирати.

У народној медицини, постоји толико различитих рецепти који помажу да се отарасите многих болести, да би одабирање најповољније опције неће бити тешко. Последњих година постао је веома популаран третман дијабетеса лимуном.

Шљунак је сува шљива, производ који је толико вољен у готово свакој форми. Има необичан светао укус, тако да се често користи у десертима и воћним салатама.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви