loader

Главни

Компликације

Дијабетска полинеуропатија: симптоми, класификација и правци терапијске терапије

Дијабетска полиневропатија - комплекс болести нервног система, који наставља полако и настају као последица прекомерне количине шећера у телу. Да би се схватило шта је дијабетичар неуропатија, неопходно је имати на уму да је дијабетес класификује као озбиљне метаболичких поремећаја који негативно утичу на нервни систем.

У случају да надлежна медицинска терапија није спроведена, висок ниво шећера у крви почиње да смањује виталне процесе целог организма. То утиче не само бубреге, јетру, крвне судове, али и периферних нерава, што манифестује различите симптоме нервног система. Због флуктуација нивоа глукозе у крви су прекинута аутономног и аутономни нервни систем, који манифестују отежано дисање, срчаног ритма поремећаје, вртоглавицу.

Дијабетска полинеуропатија се јавља код готово свих пацијената са дијабетес мелитусом, дијагностикује се у 70% случајева. Најчешће се налази у касним фазама, али са редовним превентивним прегледом и пажљивим односом према стању организма, може се дијагностиковати у раним фазама. То омогућава могућност обуставе развоја болести и избегавања појаве компликација. Најчешће, дијабетичка полинеуропатија доњих екстремитета се манифестује повредом осетљивости коже и болних сензација, које се често јављају ноћу.

Механизам развоја метаболичких поремећаја код дијабетес мелитуса

  • Због вишка шећера у крви повећава се оксидативни стрес, што доводи до појављивања великог броја слободних радикала. Они имају токсични ефекат на ћелије, ометајући њихово нормално функционисање.
  • Вишак глукозе активира аутоимуне процесе који инхибирају раст ћелија који формирају проводне нервне влакне и имају деструктивни ефекат на нервно ткиво.
  • Поремећај метаболизма фруктозе доводи до вишка производње глукозе, која се акумулира у великој запремини и нарушава осмоларност интрацелуларног простора. То, пак, изазива едем нервног ткива и поремећено провођење неурона.
  • Смањен садржај миоиноситола у ћелији инхибира стварање фосфоинозитола, што је важна компонента нервне ћелије. Као резултат, активност енергетске размене се смањује и импулс је у потпуности поремећен.

Како препознати дијабетичку полинеуропатију: почетне манифестације

Поремећаји нервног система, који се развијају у позадини дијабетеса, манифестују се разним симптомима. У зависности од тога на која нервна влакна утичу, разликују се специфична симптоматологија која се јавља када се утиче на нервна влакна и симптоме лезије великих нервних влакана.

1. Симптоми који се развијају у порасту малих нервних влакана:

  • утрнулост доњег и горњег екстремитета;
  • осећање труљења и паљења у удовима;
  • губитак осетљивости коже на температурне флуктуације;
  • мрзлице екстремитета;
  • црвенило коже стопала;
  • едем у пределу стопала;
  • болна осећања која ометају пацијента ноћу;
  • повећано знојење ногу;
  • пилинг и сувоће коже на ногама;
  • појаву коштаних кукуруза, рана и не-лековитих пукотина у пределу стопала.

2. Симптоми који се јављају када су погођена велика нервна влакна:

  • неравнотежа;
  • пораз великих и малих зглобова;
  • патолошки повећана осетљивост коже доњих удова;
  • болне сензације које долазе од лаког додира;
  • утрнулост покретима прстима.


Осим ових симптома, примећују се и следеће неспецифичне манифестације дијабетске полинеуропатије:

  • уринарна инконтиненција;
  • поремећаји столице;
  • општа мишићна слабост;
  • смањена визуелна оштрина;
  • конвулзивни синдром;
  • мршавост коже и мишића у пределу лица и врата;
  • поремећаји говора;
  • вртоглавица;
  • поремећаји рефлекса гутања;
  • сексуални поремећаји: аноргазија код жена, еректилна дисфункција код мушкараца.

Класификација

У зависности од локације погођених нерва и симптома, разликују се неколико класификација дијабетске полинеуропатије. Класична класификација је заснована на томе што је одјељење нервног система највише претрпело као последица метаболичких поремећаја.

Додјите сљедеће врсте болести:

  • Пораз централних делова нервног система, доводећи до развоја енцефалопатије и миелопатије.
  • Пораз периферног нервног система, који доводи до развоја патологија као што су:
    - дијабетска полинеуропатија моторног облика;
    - дијабетска полинеуропатија сензорног облика;
    - дијабетска полиневропатија сензибилна мешана форма.
  • Пораз проводења нервних путева, доводећи до развоја дијабетичке мононеуропатије.
  • Дијабетска полинеуропатија, која се јавља у поразу аутономног нервног система:
    Урогенитални облик;
    - асимптоматска гликемија;
    - кардиоваскуларни облик;
    - Гастроинтестинални облик.

Такође, постоји дијабетичка алкохолна полинеуропатија, која се развија у позадини редовне употребе алкохола. Такође се манифестује сагоревањем и пецкањем сензације, болом, мишићном слабошћу и потпуном отопљеношћу горњег и доњег екстремитета. Постепено напредовање болести и лишава особу способности да се слободно креће.

Модерна класификација дијабетске полинеуропатије обухвата следеће облике:

  • Генерализоване симетричне полинеуропатије.
  • Хипергликемична неуропатија.
  • Мултифокалне и фокалне неуропатије.
  • Лумбална торакална радикулонеуропатија.
  • Дијабетска полинеуропатија: акутна сензорна форма.
  • Дијабетска полинеуропатија: хронични сензимоторни облик.
  • Аутономна неуропатија.
  • Кранијална неуропатија.
  • Тоналне фокалне неуропатије.
  • Амиотрофија.
  • Инфламаторна демијелинизирајућа неуропатија, која се одвија у хроничној форми.

Који облици су најчешћи?

Дистална дијабетска полинеуропатија или мешана полиневропатија.

Овај облик је најчешћи и јавља се код око половине пацијената са хроничним дијабетесом. Због вишка шећера у крви пате од дугих нервних влакана, што изазива пораз горњих или доњих екстремитета.

Главни симптоми укључују:

  • губитак способности да осети притисак на кожу;
  • патолошка сува кожа, изражен црвенкаст тон коже;
  • повреда знојних жлезда;
  • неосјетљивост на температурне флуктуације;
  • одсуство прага боли;
  • немогућност да се осети промена положаја тела у простору и вибрација.

Опасност од овог облика болести је да особа која болује од болести може озбиљно повредити ногу или добити опекотине, без обзира на то. Као резултат доњих екстремитета појављују ране, пукотине, огреботине, чирева, такође су могуће и озбиљније повреде доњих екстремитета - прелом зглобова, уганућа, озбиљне модрица.

Све ово даље доводи до поремећаја мишићно-скелетног система, мишићне дистрофије, деформације костију. Опасни симптом је присуство улкуса, који се формирају између прстију на стопалима и поду стопала. Чучне формације не узрокују штету, јер пацијент не доживљава бол, али развијајући запаљиви фокус може изазвати ампутацију екстремитета.

Дијабетска полиневропатија је сензорна форма.

Ова врста болести се развија у касним фазама дијабетес мелитуса, када су неуролошке компликације изразитог карактера. Типично, сензорне сметње примећено у 5-7 година након дијагнозе "Дијабетес" из других облика сензорне полинеуропатије дибетицхескои формирају другачију специфичну симптоматично:

  • стабилна парастезија;
  • осећај отргнуте коже;
  • оштећена осетљивост у било ком модалитету;
  • симетричне сензације бола у доњим удовима које се јављају ноћу.

Аутономна дијабетска полинеуропатија.

Узрок аутономних поремећаја представља вишак шећера у крви - је лице доживљава умор, апатију, главобољу, вртоглавицу, тахикардију, често имају нападе, знојење, потамњење очију са изненадне промене у положају тела.

Поред тога, аутономни облик карактеришу дигестивни поремећаји, који успоравају проток храњивих материја у цревни систем. Поремећаји дигестије компликују антидијабетичку терапију: тешко је стабилизовати ниво шећера у крви. Поремећаји срчаног ритма, који се често јављају у аутономном облику дијабетске полинеуропатије, могу довести до смрти због изненадног срчане акције.

Лечење: главни правци терапије

Лечење дијабетеса је увек комплексно и има за циљ да контролише ниво шећера у крви, а такође и неутралише симптоме болести које су секундарне. Савремени комбиновани лекови не утичу само на метаболичке поремећаје, већ и на истовремене болести. У почетку морате вратити ниво шећера у нормалу - понекад је то довољно да заустави даље прогресију болести.

Лечење дијабетске полинеуропатије укључује:

  • Коришћење лекова за стабилизацију нивоа шећера у крви.
  • Пријем витаминских комплекса, неопходно садржи витамин Е, који побољшава проводљивост нервних влакана и неутралише негативан утицај концентрације шећера у крви.
  • Уношење витамина Б, које имају благотворно дејство на функционисање нервног система и мишићно-скелетног система.
  • Унос антиоксиданата, посебно Липоиц и алфа киселина, који спречавају акумулацију вишка глукозе у интрацелуларног простору и помажу обнови угроженим нерве.
  • Пријем аналгетика - аналгетици и локални анестетици, који неутралишу бол у удовима.
  • Пријем антибиотика, који може бити потребан у случају инфекције чирева на ногама.
  • Именовање препарата магнезијума с нападима, као и релаксанти мишића са грчевима.
  • Именовање лекова који исправљају срчани удар, уз упорну тахикардију.
  • Додели минималну дозу антидепресива.
  • Сврха Ацтовегина је лек који допуњује енергетске ресурсе нервних ћелија.
  • Средства за лечење рана локалног деловања: капсицум, финалгон, апизартрон итд.
  • Терапија без лекова: терапијска масажа, специјална гимнастика, физиотерапија.

Правовремена дијагноза се заснива на редовним превентивним прегледима, обављају надлежни медицински третман и поштовање превентивне мере - све то помаже да се избалансира симптоме дијабетичне неуропатије, као и спречавања даљег болести. Особа која пати од таквог озбиљног метаболичког поремећаја као дијабетес мора бити изузетно пажљива на његово здравље. Присуство почетних неуролошких симптома, чак и најсмртоноснијих, је разлог за хитно лечење.

Полинеуропатија горњег / доњег екстремитета - шта је то, лијечење и симптоми

Патолошка ефекат на цело тело због изузетно велике лезије широком мрежом периферних нервних коренова, интервертебрал кичмене ганглије и нервних плексуса изазива низ хетерогених (другачији Генесис) болести под заједничким именом - полинеуропатија (ПНП).

Карактеризирана симетричном лезијом моторно-сензорних функција са дисталном локализацијом са прогресивно пролиферацијом.

Полинеуропатија - шта је то?

Манифестује хранљивих, кардиоваскуларни поремећаји и периферну парализи као губитак осетљивости - ТНГ нижа и горњих екстремитета (типа "рукавице, чарапе, чарапе, итд у растућем").

Брза навигација страница

У зависности од одређених функција нервних лезија, болест се манифестује на неколико начина:

  • Ако су, на пример, неурони одговорни за моторичке функције били патолошки погођени, то се манифестује у тежини пацијента или изгубљене способности кретања. Таква полинеуропатија се зове мотор.
  • Сензорни облик је узрокован оштећењем нервних влакана која контролишу осетљивост.
  • Патолошки ефекат на вегетативне неуроне (због хипотермије, атоније) узрокује неуспјех регулације функција унутрашњих органа.

Узрочни фактор

Нарушавања ове патологије, изазване два типа оштећења нерава - демијелинизирајуће (утиче нерве омотача) и аксоналних (неправилности у аксона нервних).

Аксонални тип патологије је забележен у свим облицима болести са разликом у преваленцији моторичких поремећаја или осетљивим. Код ове врсте болести, често се дијагностикује алкохолна полинеуропатија.

Она изазива не само трајање алкохола, већ и његову квалитету, јер су то ниско-квалитетна пића која садрже много токсичних супстанци штетних за тело.

Генеза патолошких утицаја која могу проузроковати велике лезије у периферним нервама је последица различитих фактора.

  1. Могу бити извјесни наследни генетски поремећаји који изазивају развој ТНГ-а;
  2. Откази у метаболичким процесима. Ово укључује уремију и дијабетес, који се карактеришу високим нивоом метаболизма протеина у крви.
  3. Повреде имунолошких функција, манифестоване повећаном продукцијом антитела која нападају сопствени нервни систем.
  4. Системске патологије које изазивају развој аутономне полинеуропатије.
  5. Опасне бактеријске или вирусне инфекције.
  6. Интокицатион због тровања (лекови, алкохол, индустријски растварачи итд.).

У зависности од провокативног фактора, полинеуропатија се манифестује у многим облицима:

  • токсично, гљивично и дијабетично;
  • запаљен, трауматичан или алергичан;
  • дифтерије, вегетације или серума.

Треба истаћи то дијабетична полинеуропатија, као компликација дијабетеса, јавља се много чешће од других облика болести.

Симптоми полинеуропатије горњих екстремитета

Најкарактеристичнију симптоматологију болести узрокују периферни поремећаји у екстремитетима (горњи и доњи). У овом случају, неуронска лезија може бити локализована, само у рукама или само у ногама, или се манифестује као огромна лезија свих нервних ткива екстремитета истовремено.

Симптоми полинеуропатије горњег екстремитета су прилично типични - према генези развоја ова врста патологије може бити посљедица аксоналних и демијелинизирајућих лезија. Према клиничком току, она се манифестује као знаци кршења вегетативних, сензорних и моторичких функција. У једном облику поремећаја је ретка, чешћа варијација неколико типова симптома, манифестованих:

  • Синдром бола гране медијског, улнарног или радијалног нерва, дуж дужине његове локализације. Често се бол подиже од удаљених дисталних делова - почевши од синдрома бола од руку и дланова руку, постепено се креће до зглоба на подручју подлактице и рамена. Пораз неурона проузрокује мишићне патологије, које они иннервирају.
  • Развој мишићне слабости, њихових конвулзивних контракција или дегенерације мишићних влакана, са смањењем масе мишићног ткива или њихове некрозе.
  • Мишићна слабост доприноси кршењу финих моторних прстију, што доводи до проблема повезаних са применом уобичајеног физичког напора.
  • Дистрофија мишића, која се може манифестовати скраћивањем и смањењем истезања, што се манифестује кршењем екстензорских функција у одређеним деловима удова.
  • Необичност коже на рукама, осећај "пузавог пузања" или потпун губитак било какве осјетљивости.
  • Алопеција руку и повреда функција хидрозе (знојење).

Симптоми полинеуропатије доњих екстремитета

Симптоматологију доњих удова полинеуропатије услед утицаја дијабетеса, интоксикације алкохолом, недостатак витамина ( "Б1" и "Б12"), обољења крви, инфекције и друга патолошка генезе.

У основи, овај ПНП се односи на манифестације аксоналних облика болести. У зависности од тенденције клиничког тока, симптоми различитих облика ове патологије могу бити акутни, субакутни, хронични и понављајући манифестације.

Симптоми акутног облика развити у року од 2, 4 дана. После неколико недеља, симптоматологија расте, прелазак на стадијум субакутног тока.

Дуга, прогресивна природа тока болести је последица развоја хроничне патологије. Поновљена природа болести манифестује тешка дисфункција у доњим екстремитетима.

  • Први знакови се манифестују губитком осетљивости коже на стопалима. Пацијенти не могу осетити бол од малих абразија и рана, формираних од непријатних ципела.
  • У нервној шетњи, осећате се "језиво" и омекшано.
  • Како се процес развија - губитак осетљивости коже је забележен на целој површини ногу.
  • Појављују се симптоми поремећаја мишића, који се манифестују развојем знакова контрактура малих плантарних мишића и смањења јачине мишића у великим мишићима.
  • Функционалне патологије у великој мускулатури изазивају радикално смањење физичке чврстоће пацијента, због немогућности ногу да издржи тежину самог пацијента.
  • На кожи ногу нестаје "вегетација", нестаје хидроза, болови се јављају у најразличитијим зонама удова.

Поред ових симптома, боја коже на ногама може да се промени, може се појавити отока у дисталним зонама и температура ногу може да се промени. Са алкохоличком полинеуропатијом, горе наведени симптоми могу се повећавати недељама и месецима, наставити дуги низ година. Док не престане употреба алкохола, болест не може да се носи.

Иако се знаци ПНП горњег екстремитета мало разликују од симптома полинеуропатије доњих екстремитета, третман патологије је идентичан. И што је раније покренуто, то ће бити ефикасније.

Третман полинеуропатије - лекови и технике

Лечење полинеуропатије горњег и доњег екстремитета је сложено, сложено и дуготрајно. Главни фактор је рестаурација оштећених функција погођених неурона и елиминација узрочног фактора.

На пример, у лечењу дијабетесне полинеуропатије, неопходно је да се нормализује ниво шећера у крви, док су алкохол и токсичан ТНГ - да елиминише штетне утицај у заразних болести - да излечи инфекција позадину.

Лекови који се користе за лечење ПНП су последица различитих механизама утицаја на елиминацију патологије.

  1. За подстицање регенеративних процеса у неуронима и смањење болова прописивати засноване киселина алфалиполиевои - "Тхиогамма" или "Валиум" и витамински препарати група - "Цомбилипен", "Милгамма", "Комплигамма" и "Неиробиона".
  2. Корекција бола у удовима, у овој болести, обични аналгетици, нестероидни анти-инфламаторни лекови, а не даје позитивне резултате. Половни антиконвулзиви, инхибира ширење бола импулса од оштећених неурона за рељефа - "прегабалин", "Финлепсин" или "габапентин".
  3. Антидепресиви који инхибирају болне импулсе - "Амитриптилине", "Дулокетине" или "Венлафакине".
  4. Локални анестетици, у облику масти, плоча или гела са базом лидокаина, крема и паприка са "капсаицином". Да би се избегло опекотине, пола сата пре причвршћивања паприке, место за причвршћивање је подмазано кремом са базом лидокаина.
  5. У израженој, дугој болној симптоматологији добро помаже дејство опиоидног аналгетика "Трамадол". Веома ефикасна комбинација Золдиара је комбинација Трамадола и Парацетамола.
  6. Да би се смањио повећани тонус мишића, користи се лек љекарског имања - "Бацлофен" и његови аналоги у строго прописаним дозама и одређеном току лечења.

Поред терапију лековима додељен физиотерапију - магнетотерапија испољавајући терапеутски ефекат на нервног ткива, електро стимулација, технике акупунктурних и терапеутске масаже. терапија наравно физички је постављен за одржавање тонуса мишића.

Пацијенту је изабрана специјална дијета, искључујући угљене хидрате и храну богату мастима. За цео период лечења и опоравка, искључити и стимулантне лекове треба елиминисати и престанак пушења треба избегавати.

Прогноза за ЕОР

У зависности од порекла и клиничких манифестација, полинеуропатија је у стању да остави пацијента дуго у кревету. Погодна прогноза је могућа уз пуну и благовремену обраду.

Изузетак може бити полинеуропатија наследне генезе. Она не може излечити пун лек, могуће је само ублажити озбиљност и озбиљност симптома.

Дијабетска полиневропатија

Дијабетичка полинеуропатија је стање које представља компликацију дијабетес мелитуса и карактерише га прогресивна дегенерација периферних сензорних и моторних нервних влакана. Болест је хронична, његове манифестације полако расте много година, стопа развоја зависи од адекватности лечења дијабетеса и одржавања нормалног нивоа шећера у крви. Патологија живаца је један од фактора који обликују неуроциркулативне поремећаје код дијабетес мелитуса - дијабетичку ногу, трофичне чиреве итд.

Правовремена откривање патологије у комбинацији са правом терапијом може значајно успорити његову прогресију.

Узроци и фактори ризика

Непосредни узрок дијабетске полинеуропатије је упорно повећање нивоа шећера у крви, које се јавља код дијабетес мелитуса због смањене производње инсулина. Истовремено, механизам оштећења нервних влакана у овом стању је мултифакторно и изазван је неколико патолошких процеса. Неколико фактора игра водећу улогу.

  1. Метаболички поремећаји у нервном ткиву. Недостатак инсулина доводи до чињенице да глукоза из крви не продире у ћелије, што се манифестује хипергликемијом. Истовремено, овај угљени хидрат је главни и готово једини извор енергије за нервно ткиво. Недостатак енергије доводи до дегенерације влакана и развоја дијабетске полинеуропатије.
  2. Општи метаболички поремећаји. Због недостатка глукозе у ткиву, укључени су метаболички путеви како би се напунио дефицит енергије. То доводи до формирања кетонских тијела (производа разградње масти) и других токсичних супстанци које могу оштетити нервно ткиво.
  3. Исхемијски поремећаји. Дијабетес мелитус карактерише развој ангиопатија (васкуларних лезија) повезаних са патолошким процесима у васкуларном зиду. Ово смањује снабдевање крви ткивима и органима, посебно на микроциркулаторном нивоу. Недовољна циркулација крви погоршава феномене енергетског дефицита у нервним влакнима и убрзава њихову дегенерацију.

Вероватноћа развоја дијабетске полинеуропатије је већа код пацијената са дијабетесом, који често ометају исхрану и узимају хипогликемичне лекове. У неким случајевима абнормалности периферних нерва могу бити први знак недостатка инсулина, али чешће се неуропатија јавља много година након појаве дијабетеса. Патолошке промене у нервном систему су неповратне.

Облици болести

Дијабетичку полинеуропатију карактеришу различите клиничке форме, у зависности од тога на које нерве чија је група у већој мјери погођена. О класификацији у научном окружењу постоји одређена дискусија.

Са развојем оштећења нерва, патолошке промене су обично неповратне, тако да је важно не дозволити прогресију стања.

Према неким истраживачима, прави дијабетична полинеуропатије треба сматрати само као један од облика нервног система у Диабетес меллитус - дистални симетрични сензоримоторног неуропатије. Са ове тачке гледишта, стање има следеће варијанте клиничког курса:

  • кршење осјетљивости вибрација и рефлекса појединих тетива (нпр. Ацхиллес). Ово је лака форма, која се одвија много година без приметног прогреса;
  • пораз појединачних живаца, стицање акутне или субакуте природе. Најчешће утиче на нервне захвате екстремитета (улнар, феморални, средњи нерви) и главу (лица, тригеминална, очуломоторна);
  • упале и дегенерације нерва доњих екстремитета, утичући на вегетативну иннервацију. Одликује се знатним боловима и често је компликована трофичним улкусима стопала и глежева, гангрене.

Друга тачка гледишта је да се дијабетичка полинеуропатија односи на све варијанте лезија периферних нерва код дијабетес мелитуса. У овом случају се у њему разликују симетрична сензимоторна неуропатија и аутономна неуропатија. Ово друго укључује пупчарске, гастроинтестиналне, потовиделителне, кардиоваскуларне форме - у зависности од тога који систем или орган највише погађа патологија. Одвојено изолован неуропатског дијабетичне кахексија - тешки синдром, укључујући оба сензоримоторног и аутономна неуропатија, заједно са значајним смањењем телесне тежине.

Фазе болести

Јасно дефинисани критеријуми за клиничку фазу дијабетске полинеуропатије до данас не постоје. Међутим, патологија има изражену прогресивну природу, стопа повећања симптома зависи од степена хипергликемије, врсте неуропатије, начина живота пацијента. Генерално, ток болести може се подијелити у фазе:

  1. Неспецифичне неурогенске манифестације. Ту спадају поремећаји осетљивости, осећај "гоосебумпса" на кожи, у неким случајевима - болест дуж нервних канала и у зони њихове иннерватион. Ово стање може трајати дуги низ година и не мијења се у теже облике.
  2. Поремећаји покрета. Појављују се када су укључени у патолошки процес моторних влакана, укључујући и аутономни нервни систем. Може се развити мишићно јеркинг, паресис и ретко конвулзије. Када утичу на нерве аутономног нервног система, постоје поремећаји смештаја, пупилни рефлекси, знојење, рад кардиоваскуларних и дигестивних система.
  3. Трофични поремећаји. Најтеже посљедице дијабетске полинеуропатије, настају као резултат комбинације патологије вегетативне инернације и микроциркулационих поремећаја. Може се носити као локални (трофични улкуси, стопост гангрена) и општи карактер (неуропатска кахексија).

Још један уобичајени исход дијабетске полинеуропатије је оштећење трећег и четвртог пара кранијалних живаца одговорних за кретање очију. Ово је праћено значајним оштећењем вида због поремећаја смештаја, конвергенције, пупилчких рефлекса, развоја анизокорије и страбизма. Најчешће се овај облик развија код пацијената са дијабетесом старијим од 50 година, који су дуго патили од других манифестација неуропатије.

Симптоми дијабетске полинеуропатије

Дијабетичка неуропатија карактерише значајном разним манифестација, клиничка слика зависи од облика болести, степен њено напредовање, као што нервних влакана (мотор, сензорни, аутономних), које су погодиле више од других. Најчешће, први се појављују кршења осјетљивости (углавном температуре и вибрација). Касније, моторни поремећаји (мишићна слабост екстремитета, пареса) могу бити везани за њих. Ако су утицали на живце очног зглоба, долази до анизокорије и страбизма.

Болест је хронична, његове манифестације полако расте много година, стопа развоја зависи од адекватности лечења дијабетеса и одржавања нормалног нивоа шећера у крви.

Дијабетска полинеуропатија је скоро увек праћена вегетативним поремећајима циркулације, углавном на доњим екстремитетима. Прво, температура коже ногу и глава се смањује, поремећаји коже су могући, попут пилинга, кератинизације. Оштећења и повреде ногу лече дуго и тешко. Како патологија напредује, појављује се тешки бол у ногама (како у одмору тако иу току вежбања), развијају се трофични улкуси. Временом, често се некроза развија у одвојеним пределима стопала, а затим постаје гангрена.

Дијагностика

У дијагностици дијабетесне полинеуропатије применом низ инструменталних и лабораторијских техника усмерених на разумевање функције периферног нервног система, стања мишића, коже. Избор дијагностичке технике зависи од облика патологије и тежине његових симптома. Поред тога, дијагностичке процедуре треба укључити методе за одређивање озбиљности дијабетеса и хипергликемије - Блоод анд глукозе урина нивоу, гликозилованом хемоглобина и других студија. Дефиниција дијабетске полинеуропатије сама укључује:

  • преглед од стране неуролога - испитивање притужби и субјективних симптома, преглед анамнезе основне болести, одређивање осјетљивости на кожу, активност рефлекса тетива и других неуролошких функција;
  • електромиографија - омогућава вам да процените однос између нервног и мишићног система и на тај начин индиректно одредите степен лезије нервних влакана;
  • истраживање проводљивости нерва (ИНП) - испитује брзину проласка нервних импулса кроз влакна како би се процијенио обим њихове оштећења, често изведен заједно са електромиографијом.

У дијагнози дијабетске полинеуропатије могу учествовати и други медицински специјалисти - ендокринолог, офталмолог, урологи, гастроентеролог. Ово је неопходно у случајевима када пораз живаца доводи до поремећаја рада одређених органа и система.

Третман

Главни принцип лечења дијабетске полинеуропатије је смањење негативног утицаја хипергликемије на периферни нервни систем. Ово се постиже исправно одабраном исхраном и хипогликемичном терапијом, правила која пацијент мора стриктно поштовати. Са развојем оштећења нерва, патолошке промене су обично неповратне, тако да је важно не дозволити прогресију стања.

Најозбиљнија компликација дијабетске полинеуропатије је неуропатска кахексија, праћена губитком тежине, сензорним поремећајима и бројним патологијама унутрашњих органа.

Поред третмана основне болести, прописују се лекови који побољшавају трофичност и метаболизам у нервним ткивима, који побољшавају микроциркулацију. За локалне ефекте (на примјер, ради побољшања трофизма стопалног ткива), можете користити масаже, електрофорезу и друге физиотерапеутске процедуре.

У лечењу дијабетске полинеуропатије се такође користе симптоматске мере - на пример, са болом и упалом живаца, прописани су аналгетици из групе НСАИД. Када се развија трофични улкус, потребно је пажљиво лијечење како би се спречила инфекција. У тешким случајевима (са опсежним улкусима или гангреном) потребно је хируршко лечење до ампутације.

Могуће компликације и последице

Прогрес дијабетске полинеуропатије може проузроковати паресу и мишићну слабост, што ограничава покретљивост. Пораст кранијалних живаца доводи до парализе мишића лица и визуалних поремећаја. Пратећа полинеуропатија екстремитета, вегетативни поремећаји циркулације често су компликоване трофичним улкусима и гангреном, што указује на ампутацију ногу.

Вероватноћа развоја дијабетске полинеуропатије је већа код пацијената са дијабетесом, који често ометају исхрану и узимају хипогликемичне лекове.

Најозбиљнија компликација дијабетске полинеуропатије је неуропатска кахексија, праћена губитком тежине, сензорним поремећајима и бројним патологијама унутрашњих органа.

Прогноза

Прогноза је условно неповољна, јер су развијена кршења неповратна. Међутим, благовремена откривање патологије у комбинацији са одабраном терапијом може значајно успорити његову прогресију.

Полинеуропатија дијабетичког третмана горњих екстремитета

Полиневропатија - ово је прилично опасна болест, која је лезија периферног нервног система, које су основа трофичким поремећаја, чулних поремећаји, вегетативне-васкуларни дисфункције флакцидне парализе посматрано првенствено у дисталних сегментима удова. Ова болест се класификује према етиолошком фактору, патоморфологији патолошког фокуса и природи курса.

Полинеуропатија екстремитета се сматра прилично уобичајеном патологијом, која обично утиче на дисталне секције са постепеним укључивањем и проксималним местима.

Симптоми полинеуропатије

Сматра болест полинеуропатије горњих и доњих екстремитета почиње са слабост мишића, а у првом пак, у дисталних делова стопала и руку. То је због оштећења нервних влакана. У овој болести првенствено утиче дисталне крајеве због недостатка довољних сегмената заштите периферни систем (нпр крвно-мождана баријера, која се налази у мозгу).

Манифестације описане патолошке деби у пределу стопала и постепено се шириле на ивицу. У зависности од типологије нервних влакана која су у већој мјери предмет уништења, све врсте полинеуропатије условно су подељене у четири подгрупе.

Због пада, углавном, од аферентних дугих процеса неурона, пацијенти имају позитивне или негативне симптоме. Први - карактерише одсуство функције или њен пад, а позитивни симптоми су оне манифестације које раније нису биле примећене.

У првом друге стране, код пацијената сматра болест развија различите типове парестезијом као што гори, пецкање, иглама, укочености. Тада клиничка слика је компликована алци различитог интензитета, осјетљивост болних стимулуса је повећана. Како се симптоми повећавају, пацијенти постају непотребно осјетљиви на једноставна додира. Касније су приметили манифестације сензорне атаксије, изражена у климавој ход, нарочито са капуљачама очима, и некоординација. Негативни симптоми полинеуропатије укључују смањење осетљивости у подручјима лезије нервних влакана.

У случају оштећења аксона неурона полинеуропатије кретања горњих и доњих екстремитета се манифестује у првом пак, мишићне атрофије и слабости откривене у ногама и рукама. Описани симптоми напредују до појаве парализе и пареса. Ређе, могу постојати услови огледају нелагоду у ногама, који се појављују углавном на одмор и присилити људе да се покрете који олакшавају природе ( "Рестлесс доњи удови" синдром). Поред тога, могу се јавити фасцикулације и конвулзије.

Вегетативне дисфункције се деле на трофичне поремећаје и васкуларне поремећаје. Први је појава пигментације и пилинга коже, појављивања пукотина и чирних органа на екстремитетима. Васкуларни поремећаји укључују осећај хладноће у оштећеним сегментима, тела коже (такозвани "мраморни бледи").

У вегетативно-трофичну симптоматологију такође спадају промене у структури дермиса (коса и ноктију). Због чињенице да доњи удови могу издржати више вежбања, полинеуропатија ногу се дијагностикује чешће него у рукама.

Полинеуропатија доњих екстремитета

Испитивана болест полинеуропатије екстремитета јесте дистрофично уништење нервних ћелија, што доводи до квара у функционисању периферног нервног система. Ова болест се манифестује смањењем моторичке способности, смањењем осетљивости, зависно од локације патолошког фокуса, било ког дела удова и бола у мишићима. У случају болести која је у питању, пацијент је повређен нервним влакнима који хране ноге. Као резултат структуралних оштећења нервних влакана, осетљивост ногу се губи, што утиче на способност појединца да се креће независно.

Полиневропатија лечења доњих екстремитета, по правилу, прилично је радно интензивна и дуготрајна, јер чешће болест има прогресиван карактер и прерасте у хроничан курс.

Да би се утврдили узроци развоја описане болести, у првом реду, неопходно је разумјети уређај нервног система, посебно његовог одвојеног подручја - периферног система. Заснива се на дугим процесима нервних влакана, чији је задатак преносити сигнале, што осигурава репродукцију моторичких и осјетљивих функција. Једра мозга и кичмене мождине су насељена тијелима ових неурона, чиме се формира блиска веза. Са практичне тачке гледишта, периферни сегмент нервног система комбинује тзв. "Проводнике", који повезују нервне центре са рецепторима и функционалним органима.

Када постоји полинеуропатија, утиче на појединачни део периферних нервних влакана. Стога се манифестације манифестују у одређеним областима. Патологија на удовима је симетрична.

Треба напоменути да испитивана патологија има неколико сорти које су класификоване према функцијама оштећених нерава. Тако, на примјер, ако су погођени неурони одговорни за покрет, онда се способност кретања може изгубити или тешко. Таква полинеуропатија се зове мотор.

У сензорном облику поремећаја који се разматра, утичу се на нервна влакна која узрокују осетљивост, која је озбиљно погођена оштећењем ове категорије неурона.

Недостатак вегетативних регулаторних функција настају када оштећени вегетативни нервни влакови (хипотермија, атонија).

Стога, постоје следећи значајни фактори изазивајући развоја болести: метаболички (повезана са метаболичким поремећајима), аутоимуна, наследни, нутритивни (изазвано поремећај исхране), токсични и инфективни токсичан.

Постоје два облика описане патологије у зависности од локализације лезије: демијелинизирајућег и аксонског. На почетку - миелин је погођен - супстанца која формира нервну шкољку, аксијални цилиндар је оштећен у аксонском облику.

Аксонални облик полинеуропатије ногу примећен је код свих врста болести. Разлика је у преваленцији типа поремећаја, на примјер, може доћи до оштећења моторичке функције или смањења осјетљивости. Овај облик појављује се због озбиљних метаболичких поремећаја, интоксикације са различитим органофосфорним једињењима, олова, живих соли, арсена и алкохолизма.

Постоје четири форме, у зависности од тенденције курса: хронични и рекурентни облик тока, акутни и субакутни.

Акутни облик аксоналне полинеуропатије често се развија за 2-4 дана. Најчешће га изазива најјача тровања самоубилачке или криминалне природе, опште интоксикације због изложености арсену, угљен моноксиду, олову, жива со, метил алкохол. Акутни облик може трајати више од десет дана.

Симптоми субакутног облика полинеуропатије се повећавају за неколико недеља. Овај облик се често јавља са метаболичким поремећајем или због токсикозе. Обично опоравак је спор и може трајати много мјесеци.

Хронични облик често напредује у дужем временском периоду од шест месеци и више. Болест се обично појављује на позадини алкохолизма, дијабетеса, лимфома, болести крви, инсуфицијенције витамина тиамина (Б1) или цијанокобаламина (Б12).

Од аксоналних полинеуропатија, алкохолна полинеуропатија, која се генерише продуженом и прекомерном злоупотребом течности која садржи алкохол, чешће се дијагностикује. Важну улогу за појаву патологије у питању игра не само број "апсорбованих литара" алкохола, већ и квалитет самог производа, пошто многа алкохолна пића садрже много токсичних супстанци за тело.

Главни фактор који изазива алкохолну полиневропатију је негативан утицај токсина, на који је алкохол богат, на нервним процесима, што доводи до поремећаја у метаболичким процесима. У већини случајева, разматрана патологија карактерише субакутна струја. На почетку, у дисталним сегментима доњих екстремитета постоје осећаји утрнулости, ау мишићима тела - јак бол. Уз повећање притиска, алгизам у мишићима је значајно повећан.

У следећој фази развоја болести примећена је дисфункција претежно доњих екстремитета, што се манифестује слабост, често чак и парализа. Најтраженији су нерви који узрокују проширење флексије стопала. Осим тога, сензитивност површних слојева дермис у пределу руку је прекинута типом "рукавица" и стопала помоћу типа "тое".

У неким случајевима ова болест може имати акутни курс. Ово је углавном због прекомерне хипотермије.

Поред наведених клиничких симптома такође могу бити присутни и друге патолошке манифестације као што је значајном променом у гаму боја температуре коже и екстремитета ногу, отицање ногу дисталне делове (ретко руке), појачаног знојења. Ова болест може понекад утицати на кранијалне нерве, наиме очуломотор и оптички живац.

Описани поремећаји, обично, се откривају и стичу неколико недеља / месеци. Ова болест може трајати неколико година. На престанак употребе алкохолних пића болест може бити превазиђена.

Демијелинизујући облик полинеуропатије се сматра озбиљном болести, праћен упалом коријена нерва и постепеним уништавањем мијелинског плашта.

Облик ове болести је релативно реткост. Најчешће ова болест утиче на одраслу мушку популацију, иако се то може десити и код слабе половине и деце. Демијелинизирајућа полинеуропатија обично се манифестује слабост мускулатуре дисталних и проксималних зона удова, услед лезије нервних корена.

Механизам развоја и етиолошки фактор разматраног облика болести данас, нажалост, није сигуран, али бројне студије су показале аутоимунску природу демијелинизирајуће полинеуропатије. Из више разлога, имунолошки систем почиње да третира своје ћелије као страно, што резултира производњом специфичних антитела. Са овим обликом патологије, антигени нападају ћелије нервних корена, узрокујући уништење њихових мембрана (миелина), чиме се изазива запаљен процес. Као резултат таквих напада, нервни завршници изгубе своје основне функције, што узрокује узнемирење у инернацији органа и мишића.

Јер се претпоставља да је порекло било ког аутоимуног обољења повезан са наслеђем не може искључити генетских фактора у изазивању демијелинационе полинеуропатије. Поред тога, постоје услови који могу променити функционисање имуног система. Таква стања или фактори обухватају метаболички и хормоналне поремећаје, тешке физичке напор, телесне инфекције, емоционални стрес, вакцине, трауме, изложеност стресу, тешке болести и операције.

Тако, третман полинеуропатије доњих екстремитета представио низ карактеристика које морају размотрити, јер је поремећај у питању не појављује самостално. Стога, по откривању првих симптома и знакова болести мора одмах успоставити од фактора, јер третман, на пример, дијабетична полинеуропатије терапија зависи од патологије изазвано злоупотребом алкохола.

Полинеуропатија горњих екстремитета

Овај поремећај долази због оштећења нервног система и доводи до парализе горњег удова. Код ове болести обично се посматра симетрична оштећења нервних влакана дисталних удова.

Знаци полинеуропатије руку су скоро увек монотони. Пацијенти су приметили повећано знојење, повреде осјетљивости на бола, терморегулацију, исхрану коже, промјену тактилне осјетљивости, постоје парестезије у облику "гумених удара". Ова патологија карактерише три врсте перколације, односно хронична, акутна и субакутна.

Полинеуропатија горњих екстремитета се манифестује, прије свега, слабостима рукама, различитим алгијама, које у њиховом садржају гору или отекну, едематозно, повремено може доћи до трепавости. Са овом патологијом, осетљивост на вибрације је поремећена, тако да пацијенти често доживљавају потешкоће у вршењу елементарних манипулација. Понекад људи који пате од полинеуропатије имају смањење осетљивости у својим рукама.

Цаусе полинеуропатија руке често, разни тровања, на пример због употребе алкохола, хемикалије, покварена храна. Такође сматрају Провоке дисеасе маи: дефициенци болест, инфективни процес (вирус или бактерија етиологија), цоллагеносис, дисфункција јетре, бубрега, тумора или аутоимуних процеса, патологије и панкреаса ендокриних жлезда. Често се ова болест јавља као последица дијабетеса.

Описана болест може се појавити код сваког пацијента на различите начине.

Патогенезом, полинеуропатија горњег екстремитета може се подијелити на аксоналне и демиелинизирајуће, према клиничким манифестацијама: вегетативни, сензорни и моторни. У чистој форми, да би се задовољиле наведене сорте ове болести прилично је тешко, чешће болест комбинује симптоме неколико варијација.

Лечење полинеуропатије

Данас су методе лечења болести у питању прилично мршаве. Стога, до данас, третман полинеуропатија различитих облика остаје озбиљан проблем. Ниво знања савремених доктора из области патогенетског аспекта и етиолошког фактора ове категорије болести утврдио је сврсисходност разликовања два правца терапијског ефекта, односно недиференцираних метода и диференцираних.

Диференциране терапеутске методе корекције укључују ендогене интоксикације са лечења основне болести (нпр нефропатија, дијабетес), патологија дигестивног система изазване малапсорпције, захтевају додељивање Б1 велике дозе витамина (тиамин) и Б12 (цијанокобаламин).

Дакле, на пример, лекови за дијабетичку полиневропатију и њихов избор су последица одржавања одређеног нивоа гликемије. Терапију полинеуропатије на позадини дијабетеса треба фазно. У првој фази морате исправити телесну тежину и исхрану, развити скуп посебних физичких вјежби, нормално надзирати усклађеност са индикатором крвног притиска. Патогенетске методе терапије указују на употребу неуротропних витамина и ињекцију алфа-липоичне киселине у великим дозама.

Недиференциране методе терапијског ефекта представљају глукокортикоиди, имуносупресивни лекови и плазмафереза.

У комплексу треба прописати лекове за полинеуропатију. Специфичност избора терапеутских мера патологије у питању увек зависи од етиолошког фактора који је изазвао болест и одредио свој пут. Тако, на пример, симптоми полинеуропатије, настали прекомерним садржајем пиридоксина (витамин Б6), нестају без трага након нормализације његовог нивоа.

Полинеуропатија, узрокована процесом рака, третира се операцијом - уклањањем тумора, који је вршио притисак на нервне завршетке. Ако се болест појавила на позадини хипотироидизма, онда се користи хормонска терапија.

Лечење токсичне полинеуропатије, у првом реду, подразумијева спровођење активности детоксикације, након чега се лекови прописују да саму болест исправљају.

Ако је немогуће идентификовати или уклонити узрок који је изазвао развој описане болести, главни циљ лечења укључује уклањање синдрома бола и елиминацију мишићне слабости.

У овим случајевима користе се стандардне физиотерапеутске методе и одређени број лекова осмишљених да ублаже или ублаже бол изазван оштећењем нервних влакана. Поред тога, методе физиотерапије активно се користе у свим фазама ресторативног третмана.

Уз помоћ аналгетичних лекова или нестероидних антиинфламаторних лекова, прилично је тешко поразити алгију. Због тога се чешће примењује именовање локалних анестетика, антиконвулзаната и антидепресива за лечење болова.

Ефикасност антидепресива лежи у њиховој способности да индукују активацију норадренергичног система. Избор лекова ове групе утврђује се појединачно, пошто антидепресиви често изазивају менталну зависност.

Употреба антиконвулзаната је оправдана њиховом способношћу да спрече нервне импулсе који произлазе из погођених нерва.

Море Чланака О Дијабетесу

Шећер је најважнији извор енергије, што омогућава нормално функционисање целог тела у целини. Крв за шећер са оптерећењем је дата како би се проверило колико тијело може да обрађује глукозу, тј.

Тест који је толерантан на глукозу је специјална студија, која омогућава тестирање перформанси панкреаса. Његова суштина своди се на чињеницу да се одређена доза глукозе ињектира у тело и након 2 сата крв се узима за анализу.

Фруктоза за мушкарце

Дијагностика

Недавно је откривено да семенска течност човека, која садржи 70% глукозе и фруктозе, има благотворно дејство на готово цело женско тело, као и на понашање жене. Коришћење сексуалних задовољстава није само у задовољству и размножавању.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви