loader

Главни

Узроци

Лекови за смањење шећера за дијабетес типа 1 и 2 - списак последње генерације таблета са описима и ценама

Данас постоје хипогликемични препарати за оралну примену који помажу особи која пати од дијабетес мелитуса да избјегне ињекције инсулина чак и са вишком телесне тежине. Апотеке нуде велики избор лекова који помажу пацијенту да одржи неопходни ниво гликемије. Људи који имају инзулин произведени у недовољним количинама, корисно је сазнати о својствима и ефектима узиманих лијекова. То ће помоћи њиховој свесној борби против болести.

Лекови који се користе за смањивање шећера у крви

У 2016. години, према статистикама Светске здравствене организације, људи са дијабетесом мелитусом међу одраслим становништвом на планети, било је 8,5%. Није случајно што су се научници света удружили да створе ефикасне лекове против ове болести. Сахароснизхаиусцхими зову лекове засноване на хемикалијама које могу активирати лучење инсулин панкреаса, успорити производњу глукозе у јетри или активирати употребу шећера ткивима људског тела.

Класификација дрога

Да бисте разумели велики број антидијабетичких лекова које нуди фармакологија, упоредна табела главних класа хипогликемичних средстава ће помоћи:

Трговинска имена лекова

Користе се за типове 1 и 2 врсте дијабетес мелитуса; Компатибилан у комбинацији са дозама инсулина или лекова за смањење шећера других класа; неки од њих излучују црева; имају хипогликемијско дејство до 2%; лекови треће генерације брзо достижу врхунац секреције инсулина

Провести осећај глади, допринети повећању телесне тежине; Лекови друге генерације повећавају ризик од инфаркта миокарда током пријема; имају нежељени ефекат у облику хипогликемије

У року од пола сата након узимања лијека изазива се секрецење инсулина; не доприносе повећању концентрације инсулина у интервалима између оброка; Не изазивајте развој инфаркта миокарда

Имајте кратко време; доприносе повећању телесне тежине код дијабетичара;

не дјелују на дуги пријем; имају хипогликемијски ефекат до 0,8%, имају хипогликемију као споредни ефекат

Не изазивајте осећај глади; активирати дељење масти; разблажити крв; имају ефекат сагоревања шећера од 1,5-2%; смањити холестерол

Доприноси стварању млечне киселине, што доводи до тровања тела

Авандамет, Глуцопхаге, Сиофор, Метфогамма

Смањите количину масних киселина у крви; ефикасно смањују резистентност на инсулин

Имајте хипогликемијско дејство до 1,4%; повећати ризик од смрти од кардиоваскуларних и срчаних болести; помаже повећању телесне тежине пацијента

Актос, Аванди, Пиоглар, Роглит

Не доводи до развоја хипогликемије; смањује тежину пацијента; смањује атеросклерозу крвних судова

Имајте хипогликемијску активност до 0,8%

Не стављајте хипогликемију у опасност; не утичу на телесну тежину пацијента; умерено нижи крвни притисак

Они имају низак ниво хипогликемије (до 1%)

Онглиса, Галвус, Јанувиа

Деривати сулфонилуреа

Лекови за редукцију шећера за дијабетес типа 2, изведени из сулфамида, њиховим деловањем стимулишу ћелије панкреаса за производњу инсулина, односе се на групу деривата сулфонилурее. Лекови засновани на сулфамиду имају антиинфективни ефекат, али када се користе, примећује се хипогликемијски ефекат. Ова особина је била разлог за научнике да развију лијекове деривата сулфонилурее, што може смањити гликемијски индекс. Може се разликовати неколико генерација лекова ове класе:

  • 1 генерација - Толбутамид, Ацетохексамид, Хлорпропамид, итд.;
  • 2 генерације - глибенкламид, гликозид, глипизид итд.
  • 3. генерација - глимепириде.

Антидијабетике нове генерације разликују од претходна два различита степена активности основних супстанци које могу значајно смањи дозу таблета и смањују вероватноћу нежељених терапеутских феномена. Механизам дјеловања сулфонилуреа је следећи:

  • ојачати деловање инсулина;
  • повећати осетљиву активност рецептора ткива до инсулина и њихове количине;
  • повећати стопу искоришћења глукозе у мишићима и јетри, спречавајући његову производњу;
  • активирати апсорпцију, оксидацију глукозе у масном ткиву;
  • потиснути алфа-ћелије - антагонисте инсулина;
  • промовирају повећање микроелемената магнезијума, гвожђа у плазми.

Не препоручује се за дуже време за јело хипогликемијску сулфонилурее класу таблета због могућности отпора пацијента на лек који смањује терапеутски ефекат. Међутим, код дијабетеса типа 1, овај приступ ће побољшати ток болести и довести до могућности смањења дневног захтева тела за инсулин.

Лијекови за смањење шећера сулфонилуреа се прописују ако:

  • пацијент има повишену или нормалну телесну тежину;
  • Не можете се ослободити болести само храном;
  • болест траје мање од 15 година.

Контраиндикације на употребу лекова:

  • анемија;
  • трудноћа;
  • патологија бубрега и јетре;
  • заразне болести;
  • Преосетљивост на компоненте садржане у леку.

Нежељени ефекти, манифестовани када узимате ову врсту таблета за смањење шећера:

  • ризик од хипогликемије;
  • дисбиосис;
  • хипонатремија;
  • холестатски хепатитис;
  • главобоља;
  • осип;
  • повреда састава крви.

Глиниди

Лекови с кратким дејством који могу брзо повећати секрецију инсулина кроз функционисање панкреаса, чиме се ефикасно контролише ниво шећера у крви након једења, класификује се као класа глина. Ако се хипергликемија манифестује на празном стомаку, употреба глине је непрактична, јер не могу да га зауставе. Ови хипогликемични лекови се препоручују пацијенту ако се концентрација глукозе у његовој крви не може нормирати помоћу неких физичких активности и исхране.

Лекови ове класе треба узети пре оброка како би се спречило нагло повећање гликемије током варења хране. Иако се лекови везани за глине морају често узимати, ефикасно стимулише лучење инсулина у телу. Контраиндикације на коришћење ових средстава укључују:

  • први тип дијабетес мелитуса;
  • хронична болест бубрега;
  • трудноће и дојење;
  • тешке повреде у функционисању јетре;
  • преосјетљивост на компоненте лијека;
  • старост пацијента је до 15 година и више од 75 година.

Када се лечи глине, постоји могућност развоја хипогликемије. Постоје случајеви оштећења вида пацијента са флуктуацијама нивоа глукозе у крви уз дуготрајно унос ових таблета за смањење шећера. Нежељеним ефектима у третману глине треба укључити:

  • осећај мучнине и повраћања;
  • кожни осип, као манифестација алергија;
  • дијареја;
  • бол у зглобовима.

Меглитиниди

Лекови групе меглитинида припадају класи глине и представљени су таблетираним препаратима репаглинида (Новонорм) и натеглинида (Старлик). Механизам дјеловања ових таблета базиран је на њиховом утицају на специјалне рецепторе који отварају калцијумове канале у мембранама бета ћелија, тако да прилив калцијума иницира повећану секрецију инсулина. Ово доводи до смањења гликемије после конзумирања. Вероватноћа хипогликемије између оброка смањује се.

Употреба таблета Новонорм или Старлик за лечење дијабетеса доприноси снажнијој производњи инсулина него када пацијент узима таблете снижавања шећера деривата сулфонилурее. Почетак деловања Новонорма долази за 10 минута, што спречава апсорпцију вишка глукозе након једења пацијента. Стариксова активност се брзо губи, а ниво инсулина постаје исти након 3 сата. Погодност коришћења ових лекова је да их не треба узимати без хране.

Бигваниди

Хипогликемични лекови биљаниди су деривати гванидина. Они, за разлику од деривата сулфонилурее и глина, не изазивају ослобађање инсулина због прекомерне панкреаса. Бигваниди су способни да успоравају формирање глукозе у јетри, повећавају процес употребе шећера ткивима тела, што смањује отпорност на инсулин. Ова група хипогликемичних лекова утиче на метаболизам угљених хидрата успоравањем апсорпције глукозе у цреву човека.

Класа бигванида је метформин. Таблете за смањење шећера у овој класи које лекар поставља пацијентима који имају компликације са дијабетесом, као и потребу да се изгуби тежина. У овом случају, доза метформина постепено се повећава селекцијом до жељеног резултата. Пацијентима са дијабетесом типа 1 су прописани метформин заједно са неопходном дозом инсулина. Овај лек није дозвољен за:

  • кардиоваскуларне болести;
  • старост од 15 година;
  • пити алкохол;
  • болести бубрега и јетре;
  • трудноће и дојење;
  • хиповитаминоза Б;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • акутне заразне болести.

Међу контраиндикацијама за овај хипогликемични агенс су:

  • дигестивни поремећаји;
  • мучнина;
  • анемија;
  • ацидоза;
  • тровање млијековом киселином;
  • са превеликим дозама - хипогликемијом.

Препарати глитазона

Следећа класа хипогликемичних лекова су глитазони. У срцу њихове хемијске структуре налази се тиазолидински прстен, тако да се назива и тиазолидинедионес. Од 1997. године, као анти-дијабетички лекови ове класе, пиоглитазон и росиглитазон користе се за смањивање шећера у крви. Механизам дјеловања је исти као и код биљанида, односно заснива се на повећању осетљивости периферних ткива и јетре на инсулин, смањујући синтезу липида у ћелијама. Глитазонови у већој мери смањују резистентност ткива инсулина од метформина.

Женама које узимају глитазоне се препоручује да ојачају контрацепцију, јер ови лекови стимулишу појаву овулације чак иу почетној фази менопаузе. Максимална концентрација активних супстанци ових лекова у телу пацијента примећена је након 2 часа након оралне примене. Нежељени ефекти овог лијека укључују:

  • хипогликемија;
  • ризик од лома тубуларних костију;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хепатитис;
  • задржавање течности у телу;
  • срчана инсуфицијенција;
  • анемија.

Глитазони нису дозвољени када:

  • болести јетре;
  • едем било којег порекла;
  • трудноће и дојење;
  • Дијабетес типа 1.

Инцретиномиметици

Друга врста нових хипогликемичних лекова су инкретиномиметици. Њихов механизам дјеловања заснива се на блокирању функционисања ензима који разграђују биолошки активне супстанце инкретина који промовишу производњу инсулина од стране панкреаса. Као резултат, хормони инкретина су продужени, производња глукозе код јетре се смањује, а празњење желуца успорава.

Би инкретиномиметикам 2 групе обухватају: рецептора глукагона налик 1 полипептид (ГЛП-1 агонисти) и инхибиторе дипептидил пептидазе 4. ГЛП-1 агонисти укључују алате попут ексенатид, лираглутид. Ови лекови су погодни за пацијенте који су гојазни, јер њихов третман не утиче на телесне тежине пацијента. Антидијабетским монотерапија ове таблете постоји мали ризик од хипогликемије.

За хроничне болести црева, бубрега и трудница забрањена је употреба инцретиномиметика. Међу нежељеним ефектима таблета примећују се:

  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • мучнина;
  • кожни осип;
  • главобоље;
  • назални загушења.

ДПП инхибитори 4

Инхибитори хипогликемичних агенаса дипептидил пептидазе 4 припадају класи инцретиномиметика. Представљени су препарацијама вилдаглиптина, ситаглиптина, саксаглиптина. Њихов драгоцени квалитет је побољшање гликемије услед рестаурације нормалне функције панкреаса пацијента. Контраиндикације и нежељени ефекти ових лекова су исти као код инцретиномиметика.

Комбиновани препарати

До именовања комбинованих хипогликемичних средстава долази лекар, ако монотерапија дијабетеса не доноси жељени ефекат. Један лек понекад се не носи са неколико здравствених проблема који пате од ове болести. У овом случају једно комбиновано хипогликемично средство замењује неколико лекова како би смањило ниво глукозе у крви пацијента. У овом случају, ризик од нежељених ефеката значајно је смањен. Доктори сматрају да су комбинације тиазолидинедионова и метформина у таблетама за смањење шећера најефикасније.

Друга ефикасност је комбинација сулфонилурее и бигванида. Примјер такве комбинације су таблете Глибометх. Препоручује се када монотерапија једне од компоненти (бигуанид или сулфонилуреа) не доноси одговарајући резултат. Овај лек је контраиндикован за дјецу и труднице, особе са оштећеном функцијом бубрега и јетре. Хипогликемијски ефекат се јавља 1,5 сата након узимања лека и траје до 12 сати. Узимање овог лека не утиче на тежину пацијента.

Цена лекова за снижавање нивоа глукозе

Ниво цена лекова за смањење шећера у Москви варира, па је вредно упоредити трошкове лекова у апотекама у различитим регионима главног града и размотрити понуде за испоруку:

Популарни хипогликемични лекови и њихови аналоги

Дијабетес мелитус је уобичајена патологија која погађа велики број људи. Болест је зависна (тип 1) и независна (тип 2) од инсулина. Први облик захтева њену администрацију, а други - унос оралних хипогликемичних таблета.

Фармакологија

Ефекат хипогликемичних лекова оралне врсте има за циљ смањење нивоа глукозе у крви. Механизам је заснован на везивању инсулина са својим рецепторима, што омогућава утицај на процес размене шећера. Као резултат, ниво глукозе постаје нижи због чињенице да се његова употреба у периферним ткивима повећава, а производња шећера у јетри је инхибирана.

Такође, ефекат оралних средстава је повезан са стимулацијом панкреасних β-ћелија, у којима се повећава производња ендогеног инсулина. Лекови повећавају активност другог, промовишу његово брзо везивање за рецепторе, што повећава апсорпцију шећера у телу.

Оралне таблете

Инсулин је основна супстанца која је потребна за људе са дијабетесом. Али поред њега, има много више лекова за оралну примену које имају хипогликемичне ефекте. Отпуштају се у облику таблета и узимају их орално у третману дијабетеса типа 2.

Лекови помажу у нормализацији нивоа глукозе у крви. Постоји неколико група лекова. Ово укључује деривате сулфонилуреа, меглитинида, бигванида, инхибитора алфа-глукозидаза.

Лекови за ињекције

За парентералну примену користи се инсулин. Ињекција је веома важна за пацијенте са дијабетесом типа 1. Ова фаза патологије прати кршење производње ендогеног инсулина. Због тога је за нормализацију стања пацијента неопходна супститутивна терапија уз увођење вештачког инсулина.

Постоје ситуације када је употреба инсулина неопходна за дијабетес типа 2. То укључује:

  • Кетоацидоза.
  • Кома.
  • Болести заразне или гнојне природе.
  • Оперативна интервенција.
  • Периоде погоршања хроничних болести.
  • Прихватање детета.
  • Присуство озбиљних повреда у раду крвних судова.
  • Изненадни губитак телесне тежине.
  • Појава отпорности на оралне хипогликемичне таблете.

Дозирање инсулина строго одређује лекар који лечи. Укуцајте што више материја колико пацијентово тело нема. Временом, лек има другачији ефекат: кратки, средњи и дуги.

Лек се убризга под кожу у одређене делове тела према плану који је развио лекар. Интравенозно, супстанцу је дозвољено да уђе само уз развој коми, користећи средство с кратким дејством.

Инсулинска терапија може довести до евентуалних негативних последица. Пацијент може доживети хипогликемични синдром, алергијску реакцију, инсулинску резистенцију, липодистрофију, отицање.

Инсулин се примењује са шприцем или специјалном пумпом. Друга опција је много погоднија за употребу и може се више пута користити.

Деривати сулфонилуреа

Медицина нуди неколико генерација овог лека. Бивши укључују оралне таблете "Толбутамид," "карбутамид," "ацетохексамид", "Хлорпропамид", други - "гликидона," "глисоксепид," "Глицлазиде", "Глипизиде" и трећи - "глимепирид".

Сада се хипогликемијски лекови прве генерације практично не користе у терапији дијабетес мелитуса. Лекови различитих група се разликују једни од других у степену активности. Агент друге генерације је активнији, због чега се користи у малим дозама. Ово избегава појаву нежељеног ефекта.

Популарни лекови

Доктори преферирају оралне лекове у зависности од клиничког случаја. У борби против високог шећера у крви, следеће таблете су добро доказане:

  • "Гликвидон." Препоручује се за оралну примену пацијената са мањим поремећајима у бубрежној активности. Лек помаже у смањењу нивоа глукозе у крви, побољшању стања пацијента.
  • "Глипизиде." Оралне таблете имају изражен ефекат на дијабетес, готово без нежељених реакција.

Нијансе пријема

Лекови за смањење шећера су главна метода за лечење дијабетеса типа 2, која није зависна од инсулина. Медицински хипогликемични агенси се прописују за пацијенте старије од 35 година, а такође под условом да пацијенти немају кетоацидозу, недостатак исхране, болести за које је потребна хитна администрација инсулина.

сулфонилуреом таблете не сме да се користи за људе који сваки дан треба много диабетес меллитус инсулин у тешком, дијабетичне коме, повећана глукозурије.

Уз продужену терапију са орални таблете, тело може развити отпор, који се може управљати само помоћу комплексног третмана уз употребу инсулина. За пацијенте који имају прву врсту дијабетеса, такав третман помаже доста брзо постизање успеха, као и смањење зависности од тела од инсулина.

Таблете се могу комбиновати са инсулином, бигванидима у случају када пацијент не постане бољи у конзумирању великих доза инсулина дневно. Комбинација са средствима као што су "Бутадион", "Цицлопхоспхане", "Левомицетин" доводи до погоршања деловања деривата.

Када се комбинација сулфонилуреа са диуретиком и ЦЦБ може развити антагонизам. Одвојено је потребно рећи о употреби алкохолних пића током пријема таблета. Деривати утичу на дејство алкохола.

Меглитиниди

Сматране фондове стимулишу ослобађање инсулин хормона у крв. Један од њих је Репаглинид. То је дериват бензојеве киселине. Она се разликује од других препарата сулфонамоцхевина, али утицај на организам је исти. Лек стимулише секрецију инсулина.

Тело реагује после 30 минута са смањењем нивоа глукозе пацијента. Пероралне таблете "Репаглиниде" треба узимати са опрезом код пацијената са дијагностификованим отказом јетре и бубрега.

Још један препарат везан за меглитиниде је "Натеглинид". Ово је дериват Д-фенилаланина. Оралне таблете су веома ефикасне, али не трају дуго. Препоручује се да особе са дијабетесом типа 2 узимају овај лек.

Бигваниди

Они су усмерени на сузбијање производње глукозе у јетри и повећање излучивања из тела. Такође, орална средства стимулишу активност инсулина, промовишу његову бољу везу са својим рецепторима. Ово нам омогућава нормализацију метаболичких процеса и повећање апсорпције шећера.

Бигванид има позитиван ефекат у присуству дијабетеса типа 2, не смањује ниво глукозе у крви код здраве особе. Уз смањење шећера, ови производи, уз продужену употребу, имају благотворно дејство на метаболизам липида у организму. Ово је веома важно, јер дијабетичари често пате од гојазности.

При узимању пилула, процес раздвајања масти се нормализује, жеља за узимањем хране се смањује, стање пацијента се постепено обнавља. Понекад употреба ове групе лекова узрокује смањење нивоа триглицерида и холестерола у крви.

Инхибитори алфа-глукозидазе

Оралне таблете ове групе помажу у сузбијању процеса раздвајања угљених хидрата. Због тога се јавља слаба апсорпција шећера, његова производња се смањује. Ово помаже у спречавању повећања глукозе или хипергликемије. Угљикохидрати конзумирани од стране људи заједно са храном улазе у цревима у истој форми као што су то радили у телу.

Главни индикатор за постављање таквих оралних таблета је 2 врста дијабетеса, који не може да се носи са исхраном у исхрани. Такође, лек је прописан за прву врсту патологије, али само као компоненту сложеног третмана.

Списак аналога хипогликемичних средстава

Глицлазиде

Доктори на првом месту преферирају да именују пацијенте оралне таблете зване Глидиаб. Њихова активна супстанца је гликлазид. Лијек ствара опипљиви ефекат на смањење шећера у крви, побољшава хематолошке параметре, својства крви, хемостазу и циркулацију.

Лијек спречава оштећење мрежњаче, елиминише негативни утицај тромбоцита, има антиоксидативни ефекат. Ви не можете доделити у случају преосетљивости на лек, а дијабетеса првог типа, кетоацидоза, кома, бубрега и јетре неуспеха, трудноће и дојења, старосној мање од 18 година.

Глимепирид

Таблете за оралну примену помажу повећању производње инсулина од стране панкреаса, побољшавају ослобађање ове супстанце. Такође, позитивно утичу на развој осетљивости периферних ткива на инсулин. Додели лек за дијабетес мелитус типа 2 током монотерапије или у комбинацији са метформином или инсулином.

Није дозвољено људе да се таблете са кетоацидоза, кома, висока осетљивост на дроге, обољења јетре или тешко бубрега, лактозу, недостатак лактазе у телу. Такође, не бисте требали користити медицину за труднице и дојке, дјецу.

Левотироксин натријум

Произведено у облику оралних таблета под називом "Л-тироксин". Додијелити ради побољшања метаболичких процеса угљених хидрата и других важних супстанци, побољшати рад срца и крвних судова, нервног система.

Она забрањује употребу оралног лека пацијентима који пате индивидуалну нетолеранцију његових компоненти, хипертиреоза, срчани инфаркт, миокардитис, адреналне инсуфицијенција, осетљивост на галактозу, недостатком лактазе, лошег варења са шећером.

Метформин хидрохлорид

Таблете смањују ниво глукозе у крви, нормализују ширење шећера у целом телу. Лијек се препоручује особама са дијабетесом типа 2, ако усаглашеност са исхраном и вежбањем није донела жељени резултат.

Постоји много контраиндикација у употреби оралних лекова. Продужени пријем негативно утиче на стање људског здравља. Метформин није дозвољено да се користи у случају преосетљивости на лек, коме, кетоацидоза, инсуфицијенцијом јетре, неуспех бубрега, инфективних патологија у тешком, велике операције, хронични алкохолизам, интоксикације, родиље, деце испод 10 година.

Тхиамазоле

Списак хипогликемичних супстанци укључује тиамазол, активну супстанцу оралног препарата "Тирозол". У тиреотоксикозама је прописано смањење производње тироидних хормона. Елиминација ове болести је важна у присуству дијабетеса.

Не саветује да се таблете при агранулоцитоза, преосетљивост на лек, гранулоцитопенија, коришћење левотироксин натријума у ​​току рађања, холестазе, деца испод 3 године. Са екстремним опрезом, орална медицина је потребна за особе са отказивањем јетре.

Дијабетес мелитус је озбиљна болест која захтева лечење. Потребну терапију треба развити од стране љекара који присуствује. Погрешна тактика у борби против патологије може довести до опасних последица по живот и здравље људи.

Фармаколошка група - Хипогликемични синтетички и други агенси

Припреме подгрупа искључени. Омогући

Опис

Хипогликемични или антидијабетички лекови - лекови који смањују ниво глукозе у крви и користе се за лечење дијабетес мелитуса.

Поред инсулина, чији препарати су погодни само за парентералну употребу, постоји низ синтетичких једињења која имају хипогликемични ефекат и делују ефикасно када се дају орално. Главна употреба ових лекова је дијабетес мелитус тип 2.

Орални хипогликемични (хипогликемични) лекови се могу класификовати на следећи начин:

- сулфонилуреа (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид);

- меглитиниди (натеглинид, репаглинид);

- бигуаниди (буформин, метформин, фенформин);

- тиазолидинедионес (пиоглитазон, росиглитазон, тсиглитазон, енглитазон, троглитазон);

- инхибитори алфа-глукозидазе (акарбоза, миглитол);

Хипогликемична својства деривата сулфонилурее су случајно откривена. Способност једињења ове групе врше хипогликемијску ефекат забележен је у 50-их, када су пацијенти третирани антибактеријским сулфа лекова за лечење инфективних болести, уочено је снижавање глукозе у крви. У том погледу, почела је претрага деривата сулфонамида са израженим хипогликемичним ефектом и током педесетих година. Спроведена је синтеза првих деривата сулфонилурее, која се могу користити за лечење дијабетес мелитуса. Први такви лекови били су карбутамид (Немачка, 1955) и толбутамид (САД, 1956). Почетком педесетих. Ове сулфонилурее су коришћене у клиничкој пракси. Током 60-70-их година. било је припрема сулфонилуреа друге генерације. Први представник друге генерације сулфонилурее - глибенкламидних - почели да се користе за лечење дијабетеса 1969., 1970. почели да користе глибомурида, 1972 - глипизиде. Скоро истовремено, појавили су се гликлазид и гликидон.

Године 1997, за лечење дијабетес мелитуса, репаглинид (група меглитинида) је дозвољен.

Историја примене бигванида датира у средњем вијеку, када је биљка кориштена за лијечење дијабетес мелитуса Галега оффициналис (Француски љиљан). На почетку КСИКС века из ове биљке је изолован алкалоид галелин (изоамиленгванидин), али је у чистој форми био веома отрован. У годинама 1918-1920. Развијени су први лекови - гванидински деривати - бигуаниди. После тога, због откривања инсулина, покушаји лечења диабетес меллитус бигванида су се повукли у позадину. Бигваниди (фенформин, буформин, метформин) су уведени у клиничку праксу тек 1957-1958. Након деривата генерације сулфонилуреа И. Први лек ове групе био је фенформин (због израженог нежељеног дејства - развој лактацидозе - повучен је из употребе). Буформин, који има релативно слаб хипогликемијски ефекат и потенцијалну опасност од лактацидозе, такође је повучен из производње. Тренутно, метформин се користи само из групе бигуанида.

Тиазолидиндиони (глитазоне) су ушли у клиничкој пракси у 1997., прве лекове одобрене за употребу као хипогликемичког агента, троглитазон је, али у 2000. години била је забрањена због високе хепатотоксичности. До данас су коришћена два лекова - пиоглитазон и росиглитазон - из ове групе.

Акција деривати сулфонилурее је углавном повезана са стимулацијом бета ћелија панкреаса, праћеном мобилизацијом и повећаним ослобађањем ендогеног инсулина. Главни предуслов за манифестацију њиховог деловања је присуство у панкреасу функционално активних бета ћелија. На бета-ћелијској мембрани, деривати сулфонилурее се везују за специфичне рецепторе повезане са АТП-зависним калијумским каналима. Клониран је сулфонилуреа рецепторски ген. Утврђено је да је класични рецептор са високим афинитетом сулфонилуреа (СУР-1) протеин са молекулском тежином од 177 кДа. За разлику од других сулфонилуреа, глимепирид се везује за други протеин, коњугованим са АТП-зависне калијумове канале и има молекулску тежину од 65 кДа (СУР-Кс). Поред тога, К + -канел садржи интрамембранску подјединицу Кир 6.2 (протеин са молекулском масом од 43 кДа), који је одговоран за транспорт калијевих јона. Верује се да као резултат ове интеракције постоји "затварање" калијумових канала бета ћелија. Повећање концентрације К + јона унутар ћелије промовише мембране деполаризација, отварање волтаже зависном Ца 2+ -цханнелс, повећање интрацелуларног калцијумових јона. Резултат је отпуштање складишта инсулина из бета ћелија.

Са дуготрајним третманом са дериватима сулфонилурее, њихов почетни стимулативни ефекат на секрецију инсулина нестаје. Верује се да је то последица смањења броја рецептора на бета ћелијама. Након паузе у лечењу, реакција бета ћелија на узимање лекова ове групе је обновљена.

Неки лекови сулфонилурее такође имају ефекат екстра-панкреаса. Ектрапанцреатиц ефекти су од мале клиничког значаја, ту спадају повећање инсулина зависног осетљивости ткива на ендогеног инсулина и глукозе пад производње у јетри. Механизам ових ефеката је због чињенице да ови лекови (посебно глимепирид) повећања броја рецептора инсулинских осетљивости на циљним ћелијама, унапреди интеракцију инсулин-рецептор, смањује пострецептор сигнала.

Поред тога, постоје докази да сулфонилурее стимулишу ослобађање соматостатина и на тај начин инхибирају секрецију глукагона.

И генерација: толбутамид, карбутамид, толазамид, ацетохексамид, хлорпропамид.

2. генерација: глибенкламид, гликозид, глибонурил, глицидон, гликазид, глипизид.

Трећа генерација: глимепирид.

Тренутно се у Русији препарати сулфонилуреа прве генерације практично не користе.

Основна разлика у односу на ИИ генерације лекови генерације сулфонилуреа И - већу активност (50-100 пута), који омогућава њихову употребу при мањим дозама и, сходно томе, смањује вероватноћу нуспојава. Појединачни представници хипогликемичних деривата сулфонилуреа И и ИИ генерација се разликују у активностима и толеранцији. Дакле, дневна доза препарата прве генерације - толбутамид и хлорпропамид - 2 и 0,75 г респективно, и препарати друге генерације - глибенкламид - 0,02 г; глицидон - 0,06-0,12 г. Припреме друге генерације обично боље подносе болесници.

сулфонилуреа имају различит озбиљност и трајање дејства, која одређује избор лека у именовању. Најизраженије ефекат хипогликемијским сулфонилуреа глибенкламида има. Користи се као репер за оцену хипогликемијску дејство новосинтетисаних лекова. Потент хипогликемије ефекат глибенкламид је јер има највећи афинитет за АТП-зависне калијумове канале бета ћелија панкреаса. Тренутно глибенкламид произведен у облику уобичајених дозних облика и форми микронизованом облику - згњечена у посебан начин облик глибенкламид за оптималну фармакокинетички и фармакодинамског профила због брзог и потпуног апсорпције (биорасположивости - око 100%) и даје могућност коришћења лека у мање дозе.

Гликлазид је други најчешће прописан хипогликемични препарат после глибенкламида. Поред чињеница да гликлазид има хипогликемијску дејство, побољшава параметри хематолошке, реолошких својстава крви, позитивно утиче на систем хемостазе и микроциркулације; спречава развој микроваскулитиса, укљ. пораз мрежњаче очију; Он инхибира агрегацију тромбоцита значајно повећава релативну индекса дисагрегацију, и хепарин појачава фибринолитичку активност која повећава отпорност на хепарин и излаже антиоксидантна својства.

Гликвидон је лек који се може препоручити пацијентима са умереним оштећењем функције бубрега, Само 5% метаболита се излучује преко бубрега, а остатак (95%) је преко црева.

Глипизид, који има изражен ефекат, представља минималну опасност у погледу хипогликемичних реакција, јер се не акумулира и нема активне метаболите.

Орални антидијабетици су примарно средство терапији дијабетес мелитуса тип 2 (инсулин-независни) и обично додељене пацијената старијих од 35 година без кетоацидоза, потхрањеност, компликација или пратећих болести које захтевају хитну инсулин.

сулфонил лекови се не препоручује код пацијената који имају исхрану са одговарајућим дневним потребе за инсулина прелази 40 јединице. Такође, нису преписују пацијентима са озбиљним облицима дијабетеса (у бета-ћелија, недостатак изражених), ако кома или дијабетична кетозе историја хипергликемије горе 13,9 ммол / л (250 мг%) и високи празног стомака гликозурију на фоне дијети.

Пребацивање на терапију сулфонилуреа са пацијентима са дијабетесом на терапији инсулином је могуће ако се поремећаји метаболизма угљених хидрата компензују за дозе инсулина мање од 40 У / дан. Код инзулинских доза до 10 У / дан, одмах можете прећи на третман дериватима сулфонилурее.

Продужена употреба сулфонилуреа могу узроковати развој резистенције, што га чини могуће превазићи комбиновану терапију инсулинских препарата. У дијабетеса типа 1, инсулински препарати комбинација со сулфонилуреа је могуће смањити дневне потребе инсулин и побољшава ток болести, укључујући успоравање прогресије ретинопатије, која у извесној мери је повезана са активношћу ангиопротегуое сулфонилуреје (посебно ИИ генерације). Међутим, постоје индиције њихове потенцијалне атерогене ефекат.

Поред се да су деривати сулфонилуреје у комбинацији са инсулином (секвенца сматра прикладним, ако стање пацијента не побољшава када додељује више од 100 јединица инсулина дневно), понекад у комбинацији са бигванидина и акарбоза.

Када треба сматрати употребом сулфонамида хипогликемици да антибактеријска сулфонамиди, индиректни антикоагуланси, фенилбутазон, салицилати, етионамид, тетрациклини, хлорамфеникол, циклофосфамид инхибирају метаболизам и повећати ефикасност (можда хипогликемија). Када се комбинују сулфонилурее деривате са тиазидних диуретика (. Хидрохлоротиазид, итд) и ЦЦБ (. Нифедипин, дилтиазем, итд) у високим дозама настаје антагонизам - тиазиди инхибирају ефекат сулфонилуреа деривата због отварања калијум канала, и ЦЦЛ поремети ток јона калцијума у ​​бета ћелијама панкреаса жлезда.

Деривати сулфонилуреа повећавају акцију и нетолеранцију алкохола, вероватно у вези са кашњењем оксидације ацеталдехида. Могуће су реакције попут антабусе.

Сви сулфонамидни хипогликемични лекови требају се узимати 1 сат пре оброка, што доприноси изразитијем смањењу постпрандијалне (после конзумирања) гликемије. У случају јаке манифестације дисфетичког феномена, препоручује се употреба ових лекова после конзумирања.

Нежељена дејства деривати сулфонил карбамида, поред хипогликемије су диспептиц поремећаје (укључујући мучнину, повраћање, дијареја), холестазном жутица, повећање телесне тежине, реверзибилни леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, апластична и хемолитичка анемија, алергијске реакције (инцл. свраб, еритем, дерматитиса).

Употреба сулфонилуреа током трудноће се не препоручује, јер већина њих припада ФДА класи Ц (Администрација хране и лијекова), умјесто тога прописује се терапија инсулином.

Старијим пацијентима се не препоручује да користе лекове са дугим дејством (глибенкламид) у вези са повећаним ризиком од хипогликемије. У овом добу, пожељно је користити деривате кратког дјеловања - гликлазид, глицидон.

Меглитиниди - прандијални регулатори (репаглинид, натеглинид).

Репаглинид је дериват бензојеве киселине. Упркос разлици у хемијској структури од сулфонилуреа, такође блокира АТП-зависне калијумове канале у мембранама функционално активних бета-ћелија острваца апарата панкреаса изазива диполаризације и отварање калцијумових канала, чиме индукује инсулина инцретион. Инсулинотропна одговор на оброк развија у року од 30 минута након примене и праћено смањењем нивоа глукозе у крви између оброка (концентрације инсулин не повећава између оброка). Као и деривати сулфонилурее, главни нежељени ефекат је хипогликемија. Пажљиво, препоручује репаглинид пацијентима са хепатичном и / или бубрежном инсуфицијенцијом.

Натеглинид је дериват Д-фенилаланина. За разлику од других оралних хипогликемичних средстава, дејство натеглинида на секрецију инсулина је брже, али мање отпорно. Натеглинид применити углавном да би се смањила постпрандијална хипергликемија код дијабетеса типа 2.

Бигваниди, која је почела да се користи за лечење дијабетеса типа 2 у седамдесетим годинама, не стимулишу секрецију инсулина бета ћелијама панкреаса. Њихов ефекат углавном одређује супресијом глуконеогенезе у јетри (укључујући гликогенолизу) и повећаном употребом глукозе код периферних ткива. Оне такође инхибирају инактивацију инсулина и побољшавају његово везивање за рецепторе инсулина (тиме повећавају апсорпцију глукозе и његовог метаболизма).

Бигваниди (за разлику од сулфонилуреа деривата) не снижавају глукозу у крви код здравих људи и пацијената са дијабетесом типа 2 после ноћи, али повећава значајно ограниче постпрандиалном без изазивања хипогликемије.

Хипогликемијске бигваниди - метформин анд отхерс - се такође користи код пацијената са дијабетес мелитусом тип 2. У Поред хипогликемичког ефекта, бигуаниди дуготрајна употреба имају позитиван ефекат на метаболизам липида. Лекови из ове групе инхибирају липогенезе (процес којим глукозе и других материја се конвертују у телу у масне киселине), активирајте липолизу (процес варења липида, посебно садржан у масним триглицерида у своје саставне масне киселине од липаза ензимом), смањени апетит, промовисати смањење телесне тежине. У неким случајевима, њихова употреба је праћен смањењем триглицериди и ЛДЛ холестерола (дефинисан постом) у крвном серуму. У дијабетеса типа 2 угљених хидрата у комбинацији са израженим променама у метаболизму липида. Тако, 85-90% пацијената са дијабетесом типа 2 имају повећану телесну тежину. Стога, комбинација дијабетеса типа 2 се гојазни приказани ПМ нормализовање липида метаболизам.

Индикација за бигуанидом типа 2 дијабетеса (посебно у случајевима гојазности пратњи) лошом исхраном, као и са неефикасности сулфонилуреа.

У одсуству инсулина, ефекат бигванида се не појављује.

Бигваниди се могу користити у комбинацији са инсулином у присуству отпорности на њега. Комбинација ових лекова са дериватима сулфонамида је назначена у случајевима када ова друга не пружају потпуну корекцију метаболичких поремећаја. Бигваниди могу изазвати развој лактацидозе (лактацидозе), што ограничава употребу лекова у овој групи.

Бигваниди се могу користити у комбинацији са инсулином у присуству отпорности на њега. Комбинација ових лекова са дериватима сулфонамида је назначена у случајевима када ова друга не пружају потпуну корекцију метаболичких поремећаја. Бигваниди могу изазвати развој лактацидозе (лактацидозе), што ограничава употребу одређених лекова у овој групи.

Бигваниди се контраиндикован у присуству ацидозе и нагиба уз њу (провоцира и појача лактат акумулацију) под условима укључују хипоксију (укључујући срчане и респираторне инсуфицијенције, акутне фазе инфаркта миокарда, акутног цереброваскуларне инсуфицијенције, анемија), и други.

Нуспојаве бигваниди чешће примећене осим сулфонилуреа (20% вс. 4%), првенствено ово нежељене реакције из гастроинтестиналног тракта :. А метални укус у устима, диспепсија итд разлику сулфонилурее, хипогликемија приликом примјене бигуаниде (нпр метформин ) се јавља врло ретко.

Лактична ацидоза, понекад јавља при снимању метформин, из до озбиљних компликација, међутим, не треба давати метформин у бубрежне инсуфицијенције и условима који предиспонирају његовом развоју - реналну дисфункцију и / или јетре, срчане инсуфицијенције, плућну патологије.

Бигваниди не треба примењивати истовремено са циметидин, јер се међусобно такмиче у процесу цевастог секреције у бубрегу, што може довести до акумулације бигванидина даље смањује циметидин бигуаниде биотрансформацији у јетри.

Комбинација глибенкламида (сулфонилуреа дериват ИИ генерација) и метформин (бигванидином) комбинује оптимално своје особине, омогућавајући да се постигне жељени ефекат хипогликемијску при нижој дози сваког лека и да тиме смањи ризик од нежељених ефеката.

Од 1997. године укључена је и клиничка пракса тиазолидинедионес (глитазони), на основу чије хемијске структуре лежи тиазолидински прстен. Ова нова група антидиабетика укључује пиоглитазон и росиглитазон. ЛАН ове групе да се повећа осетљивост циљних ткива (мишића, масног ткива, јетре) инсулин, смањује синтезу липида у мишићним и масних ћелија. Тиазолидиндиони су селективни агонисти нуклеарног рецептора ППАР (пероксизомни пролифератором активирани рецептор-гама). Код људи, ови рецептори се налазе у главном за инсулин ацтион "циљана ткива": масног ткива, скелетном мишићу и јетри. Нуклеарни рецептори ППАРγ регулишу транскрипцију гена који одговарају инсулином укључени у контролу производње, транспорта и коришћења глукозе. Осим тога, ППАРγ-осетљиви гени учествују у метаболизму масних киселина.

Да би тииазолидинедионес имали свој ефекат, неопходно је присуство инсулина. Ови лекови смањују отпорност инсулина периферних ткива и јетре, повећавају конзумацију глукозе у зависности од инсулина и смањују испуштање глукозе из јетре; смањити просечне нивое триглицерида, повећати концентрацију ХДЛ и холестерола; спречити постизање хипергликемије и после конзумирања, као и гликозилацију хемоглобина.

Инхибитори алфа-глукозидаза (Ацарбосе, миглитол) инхибирају цепање поли- и олигосахарида, и смањење формирања апсорпције глукозе у цревима и тиме спречава развој хипергликемију после оброка. Снимљене угљеним хидратима хране неизмењеним у доњем делу танког и дебелог црева, где је апсорпција моносахарида продужених до 3-4 сати. Насупрот томе, сулфонамид хипогликемици, они не повећавају ослобађање инсулина и стога не изазивају хипогликемију.

Показано је да продужена терапија акарбозом прати значајно смањење ризика од развоја срчаних компликација атеросклеротске природе. Инхибитори алфа-глукозидазе се користе у облику монотерапије или у комбинацији са другим орални хипогликемични агенси. Иницијална доза је 25-50 мг непосредно пре оброка или током оброка, ау следећем случају се може постепено повећавати (максимална дневна доза од 600 мг).

Индикације за инхибиторе алфа-глукозидазе су дијабетес мелитус тип 2, са слабом исхраном (којој стопи треба да буде најмање 6 месеци) и дијабетес мелитусом тип 1 (у комбинованој терапији).

Лекови из ове групе могу изазвати диспепсија узроковано поремећаја варења и апсорпције угљених хидрата, који се метаболишу у дебелом цреву за производњу масне киселине, угљен диоксид и водоник. Према томе, постављање инхибитора алфа-глукозидаза захтева строго придржавање исхране са ограниченим садржајем сложених угљених хидрата, укључујући. сахароза.

Ацарбоза се може комбиновати са другим антидијабетичарима. Неомицин и колестирамин повећавају ефекат акарбозе, док се фреквенција и јачина нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта повећавају. У комбинацији са антацидима, адсорбентима и ензимима који побољшавају пробавни процес, ефикасност акарбозе се смањује.

Тренутно се појављује фундаментално нова класа хипогликемичних средстава - инцретиномиметици. Инцретини су хормони који се излучују одређеним врстама ћелија танког црева у одговору на унос хране и стимулишу секрецију инсулина. Идентификовани су два хормона - полипептид сличан глукагону (ГЛП-1) и инсулинотропни полипептид (ГИП) који зависи од глукозе.

Да инцретиномиметикам укључује 2 групе лекова:

- супстанце које симулирају ефекат ГЛП-1-ГЛП-1 аналога (лираглутид, екенатид, ликисенатид);

- супстанце продужавају дејство ендогеног ГЛП-1 услед блокаде дипептидил пептидазе-4 (ДПП-4) - деградирајући ензим ГЛП-1 - ДПП-4 инхибитора (ситаглиптин, Вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин).

Према томе, група хипогликемичних средстава укључује низ ефикасних лекова. Они имају различите механизме деловања, разликују се у фармакокинетичким и фармакодинамичким параметрима. Познавање ових особина омогућава доктору да направи најефикаснији и тачнији избор терапије.

Хипогликемични лекови: преглед хипогликемичних средстава

Да се ​​отарасимо дијабетеса и симптома, користе се посебни лекови који имају за циљ смањење нивоа шећера у крви болесне особе. Такви антидијабетички (хипогликемични) агенси могу бити за парентералну употребу, као и за оралну.

Орални хипогликемични лекови за смањење шећера обично се класификују на следећи начин:

  1. сулфонилурее (То значи "глибенкламид", "гликидона," "Глицлазиде", "глимепирид", "Глипизиде", "Хлорпропамид");
  2. инхибитори алфа-глукозидаза ("Ацарбосе", "Миглитол");
  3. меглитиниди ("Натеглинид", "Репаглинид");
  4. биљаниди (Метформин, Буформин, Фенформин);
  5. тиазолидинедионес (Пиоглитазон, Росиглитазон, Циглитазон, Енглитазон, Троглитазон);
  6. инцретиномиметики.

Својства и деловање деривата сулфонилурее

Деривати сулфонилуреа су сасвим случајно откривени већ средином прошлог века. Способност ових једињења је основан у време када је утврђено да они пацијенти који су лекови на бази сулфонамида да се отараси заразних болести, зарадио више и смањење нивоа шећера у крви. Стога, ове супстанце су такође имале изражен хипогликемични ефекат на пацијенте.

Из тог разлога, одмах почео да тражи деривате сулфонамида са могућношћу смањивања нивоа глукозе у телу. Овај задатак допринео је синтези првих деривата сулфонилурее у свету, који су могли квалитативно да реше проблеме дијабетес мелитуса.

Ефекат деривата сулфонилурее је повезан са активацијом специфичних бета ћелија панкреаса, који је повезан са стимулацијом и побољшањем производње ендогене инсулине. Важан предуслов за позитиван ефекат је присуство панкреаса живих и пуноправних бета ћелија.

Важно је напоменути да се са продуженим коришћењем деривата сулфонилурее њихови одлични почетни ефекти потпуно изгубе. Лек престаје да утиче на секрецију инсулина. Научници верују да је то због смањења броја рецептора на бета ћелијама. Такође, откривена је регуларност да након прекида таквог третмана реакција ових ћелија у лек може бити потпуно обнављена.

Неке сулфонилурее могу такође дати екстра-панкреатски ефекат. Таква акција нема значајан клинички значај. Уобичајено се односи на ефекте екстра-панкреаса:

  1. повећана осетљивост инсулин-зависних ткива до инсулина ендогене природе;
  2. смањење производње глукозе у јетри.

Целокупни механизам развоја ових ефеката на тијело је због чињенице да су супстанце (посебно глимепириде):

  1. повећати број рецептора осетљивих на инсулин на циљној ћелији;
  2. квалитативно побољшати интеракцију инсулина-рецептора;
  3. нормализовати трансдукцију пост-рецепторског сигнала.

Осим тога, постоје подаци да сулфонилуреа могу дјеловати као катализатор за ослобађање соматостатина, што ће омогућити сузбијање производње глукагона.

Деривати сулфонилуреа

Постоји неколико генерација ове супстанце:

  • 1 генерација: Толазамид, Толбутамид, Карбутамид, Ацетохексамид, Хлорпропамид;
  • 2 генератион "Глибенцламиде", "гликвидон," "глисоксепид," "Глиборнурил", "Глицлазиде", "Глипизиде";
  • 3. генерација: глимепириде.

За данас у нашој земљи припреме прве генерације готово не користе у пракси.

Главна разлика између припрема од 1 до 2 генерације у различитим степенима њихове активности. Сулфонилуреа друге генерације може се користити у нижим дозама, што помаже да се квалитативно смањи вероватноћа развоја различитих нежељених ефеката.

Ако говоримо о бројкама, њихова активност ће бити 50 или чак 100 пута већа. Дакле, ако просечна потребна дневна доза од 1 генерације треба да буде од 0,75 до 2 г, онда лекови друге генерације пружају дози од 0,02-0,012 г.

Неки хипогликемични деривати могу такође бити различити у смислу толеранције.

Најпопуларнији лекови

"Глицлазиде" - ово је један од оних алата који су најчешће прописани. Лек не садржи само квалитативни хипогликемични ефекат, већ такође доприноси побољшању:

  • хематолошки параметри;
  • реолошке особине крви;
  • систем хемостазе, микроциркулација крви;
  • хепарин и фибринолитичка активност;
  • толеранција на хепарин.

Поред тога, "Глицлазиде" је у стању да спречи развој микроваскулитов (ретиналне лезије) да сузбије агресивна манифестација тромбоците значајно повећава индекс разврставава и Испољава изванредне антиоксидантна својства.

"Гликвидон" - лек који се може препоручити оним групама пацијената чија функција бубрега није значајно погођена. Другим речима, под условом да се 5% метаболита излучује бубрезима, а преосталих 95 - чишћењем

"Глипизиде" има јасно изражен ефекат и може представљати минимални степен опасности у хипогликемијским реакцијама. Ово омогућава да се не акумулишу и немају активне метаболите.

Карактеристике оралне администрације

Антидијабетичке таблете могу бити главни начин лечења дијабетеса типа 2, што не зависи од потрошње инсулина. Такви лекови се препоручују за пацијенте старије од 35 година и без таквих компликација свог курса:

  1. кетоацидоза;
  2. недостатак исхране;
  3. болести које захтевају хитну инсулинску терапију.

Сулфонилурее нису индиковане код оних пацијената који чак и уз адекватну исхрану имају дневне потребе за хормонским инсулином који прелази 40 јединица (ЕД). Поред тога, доктор их неће прописати уколико не постоји озбиљан облик дијабетеса, дијабетичка кома у историји и високим гликозурију на позадини одговарајуће терапије исхраном.

Трансфер у третман са сулфонилуреа је могућ под условима оштећеног метаболизма угљених хидрата, надокнађених додатним ињекцијама инсулина у дози мање од 40 јединица. Ако је потреба до 10 јединица, транзиција ће бити изведена на деривате овог лијека.

Продужена употреба деривата сулфонилурее може проузроковати развој отпорности, који се може превазићи само у комбинованој терапији са препаратима инсулина. Са дијабетесом типа 1, ова тактика ће дати позитиван резултат довољно брзо да помогне у смањењу дневног потреба инсулина, а такође и побољшати ток болести.

Постојало је успоравање напредовања ретинопатије због сулфонилурее и дијабетске ретинопатије, ово је озбиљна компликација. Ово се може догодити због ангиопротективне активности његових деривата, нарочито оних који припадају другој генерацији. Међутим, постоји одређена вероватноћа њиховог атерогеног дејства.

Треба напоменути да се деривати овог препарата могу комбиновати са инсулином, као и бигванидима и "Ацарбосе". Ово је могуће у случајевима када се здравље пацијента не побољшава ни са прописаним 100 јединица инсулина дневно.

Примјењујући лекове који смањују сулфаниламид шећера, треба запамтити да инхибиција њихове активности може:

  1. индиректни антикоагуланти;
  2. салицилати;
  3. Бутадион;
  4. "Етионамид";
  5. "Циклофосфан";
  6. тетрациклине;
  7. "Левомицетин."

Уз коришћење ових средстава поред сулфонамидних лекова, метаболизам може бити оштећен, што доводи до развоја хипергликемије.

Ако комбинујете сулфонилурее тиазидни диуретици (нпр, "Гидрохлоротиазодом") и КЦБ ( "Нифедипин" "Дилтиазем") у великим дозама, може започети развој антагонизма. Тиазиди блокирају ефикасност деривата сулфонилурее као резултат отварања калијумових канала. ББЦ је довела до кршења понуде ћелија калцијума бета ћелијама панкреаса.

Деривати из сулфонилуреа у великој мјери повећавају дјеловање и толерантност алкохолних пића. То је због кашњења оксидације ацеталдехида. Можда манифестација антагонистичких реакција.

Поред хипогликемије, нежељене последице могу укључивати:

  • дисфетички поремећаји;
  • холестатска жутица;
  • повећање телесне тежине;
  • апластична или хемолитичка анемија;
  • развој алергијских реакција;
  • реверзибилна леукопенија;
  • тромбоцитопенија;
  • агранулоцитоза.

Меглитиниди

Под меглитинидима треба схватити као прандијални регулатор.

"Репаглинид" је дериват бензојеве киселине. Лек је различит у хемијској структури од деривата сулфонилурее, али имају исти ефекат на тело. "Репаглинид" блокира АТП-зависне калијумове канале у активним бета ћелијама и промовише производњу инсулина.

Одговор тела долази пола сата након ингестије и манифестује се смањењем нивоа шећера у крви. Између оброка концентрација инсулина се не мења.

Као и препарати на бази сулфонилуреа, главна бочна реакција је хипогликемија. Изузетно опрезни препарат може се препоручити онима пацијентима који имају бубрежну или јетрну инсуфицијенцију.

"Натеглинид" је дериват Д-фенилаланина. Лек се разликује од друге сличне брже ефикасности, али мање стабилан. Користити лек је неопходан за дијабетес тип 2 за квалитативно смањење постпрандијалне хипергликемије.

Бигваниди су познати од седамдесетих година прошлог века и прописани су за секрецију инсулина бета ћелијама панкреаса. Њихов утицај одређује инхибиција глуконеогенезе у јетри и повећање способности излучивања глукозе. Осим тога, агенс може инхибирати инактивацију инсулина и повећати везивање за инсулин рецепторе. У овом процесу повећава се метаболизам и апсорпција глукозе.

Бигваниди не снижавају ниво шећера у крви здравих особа и оних који пате од дијабетеса типа 2 (под ноћним нестанком).

Хипогликемични биљаниди могу се користити у развоју дијабетеса типа 2. Поред смањења шећера, ова категорија дрога са дуготрајном употребом њих позитивно утиче на метаболизам масти.

Као резултат употребе лекова ове групе:

  1. активирана липолиза (процес раздвајања масти);
  2. смањио апетит;
  3. тежина се постепено враћа у нормалу.

У неким случајевима, њихову потрошњу праћено је смањењем садржаја триглицерида и холестерола у крви, можемо рећи да су бигваниди таблете за смањење шећера у крви.

Код дијабетеса типа 2, поремећај метаболизма угљених хидрата може бити повезан са проблемима метаболизма масти. Приближно 90% случајева пати од прекомерне тежине. Из тог разлога, код развоја дијабетеса уз активну гојазност, неопходно је користити лекове који нормализују липидни метаболизам.

Главни индикатор за употребу бигванида је дијабетес типа 2. Посебно је потребан лек на позадини вишка тежине и неефикасне исхране или неадекватне ефикасности лекова заснованих на сулфонилуреа. Акција бигванида се не манифестује у одсуству инсулина у крви.

Инхибитори алфа-глукозе инхибирају цепање полисахарида и олигосахарида. Апсорпција и производња глукозе је смањена и тиме се спречава развој постпрандијалне хипергликемије. Сви угљени хидрати који су узети са храном, у непромењеном стању, спадају у доње делове танког црева и у дебео. Апсорпција моносахарида траје и до 4 сата.

За разлику од супстанци сулфаниламида, инхибитори алфа-глукозе не повећавају ослобађање инсулина и не могу изазвати хипогликемију.

Као резултат истраживања доказано је да терапија са "Ацарбосе" може бити праћена смањењем вероватноће озбиљних компликација атеросклерозе.

Употреба таквих инхибитора може бити у облику монотерапије, а такође их комбинира са другим оралним лековима који смањују шећер у крви. Иницијална доза је обично 25 до 50 мг непосредно пре оброка или током ње. Уз накнадни третман, доза се може повећати до максимума (али не више од 600 мг).

Главни индикатори за именовање инхибитора алфа-глукозидазе су: дијабетес мелитус типа 2 са недовољном ефективношћу дијеталне терапије, дијабетес мелитус типа 1, али под условом комбиноване терапије.

Море Чланака О Дијабетесу

Скокови гликемије негативно утичу на здравље пацијента, узрокују компликације и могу изазвати кому. У тешким случајевима то доводи до смрти или инвалидитета пацијената.

Шећер у крви код трудницаТоком трудноће, жене пролазе кроз потпуну реорганизацију тела. У то време мобилише све снаге за носење фетуса и каснијег рођења. Многе државе да у одсуству трудноће се сматра патолошки, док чека нови живот креће глатко у категорију физиолошких промена у вези са трудноћом.

Грожђе је заиста јединствен и јединствен поклон природе. Његове изузетно сочне и мирисне бобице привлаче пуно фанова без обзира на њихову старост и националност.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви