Знаци дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус је хронична ендокрина болест. Главна метаболичка манифестација дијабетеса је повишен ниво глукозе (шећера) у крви. Глукоза је извор енергије за све ћелије у организму. Али у високим концентрацијама та супстанца стиче токсична својства. Дијабетес мелитус изазива оштећења крвних судова, нервног ткива и других система тела. Развити компликације - неуропатију, катаракте, нефропатију, ретинопатију и низ других стања. Манифестације дијабетеса повезане су са високим нивоом глукозе у крви и са развојем кашњења компликација болести.

Рани знаци дијабетеса

Први знаци дијабетеса су обично повезани са високим шећером у крви. Нормално, овај индекс у капиларној крви на празном желуцу не прелази 5,5 мМ / л, а током дана - 7,8 мМ / л. Ако просечан дневни ниво шећера постане више од 9-13 мМ / л, пацијент може имати прве притужбе.

Прво се појави обилно и често мокрење. Количина урина за 24 сата је увек већа од 2 литра. Поред тога, морате ићи у тоалет неколико пута у току ноћи. Велика запремина излученог урина је због чињенице да је у њој присутна глукоза. Шећер почиње да напушта тијело кроз бубреге у концентрацији од 9-11 мМ / л у крви. Једном давно, доктори су чак и дијагностиковали "дијабетес" на основу укуса урина. Шећер "извлачи" воду из крвотока кроз зид бубрежних капилара - ово је тзв. "Осмотска диуреза". Као резултат тога, пацијент са дијабетесом развија пуно урина дан и ноћ.

Тело губи течност, може се развити дехидратација. Кожа на лицу, тело постаје суво, његова еластичност нестаје; "суши" усне, пацијент осјећа недостатак пљувачке, "суво" у устима. Обично пацијенти осећају јаку жеђ. Желим пити константно, укључујући ноћу. Понекад запремина течног пијанца прелази 3, 4 и чак 5 литара дневно. Преференце за укус су различите за све људе. Нажалост, многи људи са дијабетесом, али који не знају за њихову дијагнозу, пију воћне сокове, слатка пића, газиране воде, чиме отежавају њихово стање. Жед је заштитна реакција у овој ситуацији. Наравно, не можете одустати од пијења како бисте смањили количину урина. Али пити боље чисту воду или несладкан чај.

Глукоза се акумулира у крви, оставља са урином, али не може ући у ћелије. Дакле, тканине не добијају енергију која им је потребна. Због тога, ћелије се шаљу у мозак информације о глади и недостатку хранљивих материја. Као резултат тога, пацијент са дијабетесом може нагло повећати апетит, он једе и не једе ни велику количину хране.

Дакле, први и прилично специфични знаци дијабетеса су жеђ, суха кожа, суха уста, повећан апетит, велика количина урина на дан.

Висок ниво глукозе у крви, повећана дезинтеграција масног ткива и дехидрација код дијабетеса негативно утичу на мозак. Као резултат, постоји још једна група раних, али не специфичних знакова дијабетеса. Ово је замор, замор, раздражљивост, честе промене расположења, немогућност концентрирања, смањење способности за рад. Сви ови симптоми са дијабетесом се јављају на самом почетку болести, али могу бити и код било којих других болести. За дијагнозу дијабетеса, значај ових симптома је мали.

За дијабетес није само повећање нивоа глукозе у крви. Још једна важна карактеристика је велика амплитуда флуктуација у концентрацији шећера у крви. Дакле, у здравој особи, минималне и максималне вредности шећера у крви се разликују за мање од 1-2 јединице дневно. У дијабетичком пацијенту истог дана, шећер може бити 3 мМ / Л и 15 мМ / л. Понекад је разлика између вредности још већа. Може се размотрити рани знак дијабетеса, повезан са оштрим промјенама концентрације шећера у крви временски замућени вид. Погоршање вида може трајати неколико минута, сати или дана, а затим се нормализује острина вида.

Знаци дијабетеса повезани са оштећењем органа и система

Дијабетес мелитус, нарочито тип 2 болести, често пролази непримећен дуго. Пацијенти немају жалбе или не обраћају пажњу на њих. Нажалост, понекад ране знаке дијабетеса игноришу здравствени радници. Као резултат тога, први очигледни знаци болести могу бити знаци трајног оштећења органа и ткива, односно касних компликација дијабетес мелитуса.

Ко може бити осумњичен за болест? Они који имају симптоме симетрично оштећење осетљивих нерава руку или ногу, гриз. У овој ситуацији пацијент ће бити узнемирен ненормалношћу и хладношћу прстију, осећањем "пузања пузања", смањењем осетљивости и мишићним грчевима. Посебно карактеристична је манифестација ових симптома у одмору, ноћу. С присутношћу оштећења нервног ткива повезан је са појавом друге компликације - синдром дијабетичног стопала.

Дијабетичка стопала која захтева конзервативни третман

Ово стање се дуго манифестује не-зарастањем рана, улкусима, пукотинама у ногама. Нажалост, понекад дијабетичар први пут дијагностицира хирург код пацијента са таквим знацима. Синдром често узрокује гангрене и ампутације.

Стални губитак вида такође може постати први посматрани знак дијабетеса због катаракте или дијабетских васкуларних лезија на фундусу.

Треба обратити пажњу на то да је у питању дијабетес мелитус смањен имунитет. Дакле, дуже ране, огреботине, чешће су заразни процеси и компликације. Свака болест је озбиљнија: циститис се компликује упаљењем бубрежне карлице, хладног бронхитиса или пнеумоније. Гљивична инфекција ноктију, коже, мукозних мембрана такође често прати дијабетес због расположивог имунодефицијента.

Знаци различитих врста дијабетес мелитуса

Најчешћи типови дијабетеса су тип 1, тип 2 и гестацијски дијабетес. Дијабетес типа 1 је повезан са недостатком инсулина у организму. Често се дешава код деце и младих до 30 година. За ову врсту дијабетеса постоји специфично оштро смањење телесне тежине у односу на позадину повећаног апетита. Једна особа једе пуно, али губи више од 10% тежине. Код пацијената са дијабетесом меллитус типа 1, формирају се многи производи разградње тела масних ткива - кетона. Издушен ваздух, урин стиже карактеристични мирис ацетона. Што се раније болест дебитирала, светлији је његов почетак. Све жалбе изненада се појављују, стање се погоршава драматично. Због тога се болест ретко појављује непрепознатљива.

Шећер дијабетес 2 типови људи обично су болесни после 40 година, чешће жене са прекомерном телесном тежином. Болест пролази тајно. Разлог за то је неосјетљивост ткива на властити инсулин. Један од раних знакова болести је периодичан оштар пад шећера у крви - хипогликемија. Пацијент осјећа тресење у тијелу и прстима, палпитацијама, тешкој глади. Има растући притисак, хладан зној. Такве епизоде су могуће и на празан желудац после конзумирања, нарочито након узимања слатке хране. Дијабетес мелитус такође може бити сумњичав код оних који имају знаке неосетљивости на ткива према инсулину. Ови симптоми могу се назвати вишак масти у струку, висок крвни притисак, висок холестерол, триглицериди и мокраћна киселина у крви. Ознака коже дијабетеса типа 2 може се сматрати црном акантозом - грубим подручјима тамне коже у местима трења коже.

Црна акантоза код дијабетес мелитуса

Гестацијски дијабетес појављује се код жене током трудноће. Његови знаци су велика дијете, укључујући и ултразвук, рано плацентно старење, вишак дебљине, побачај, мртвородјење, малформације фетуса. Гестацијски дијабетес се може очекивати код жена старије од 25-30 година који имају вишак телесне тежине и оптерећену наследност.

Посебни знаци дијабетеса код деце

Деца која имају дијабетес, обично престају да додају тежину, висину. У дојенчадима, урин, када се осуши на пеленама, оставља беле трагове.

Посебни знаци дијабетеса код жена

За жене са дијабетесом, рани знак може бити свраб спољашњих гениталија, дуготрајна и упорна "дршка". Жене са латентним дијабетесом типа 2 могу се дуго лијечити због полицистичних јајника, неплодности. Такође, карактерише их прекомеран раст косе на лицу и телу.

Посебни знаци дијабетеса код мушкараца

Код људи, импотенција може постати први знак дијабетеса.

Шта да радим са првим знацима дијабетеса?

У случају знакова дијабетеса, доктор искључује друге болести с сличним приговором (дијабетес инсипидус, нефрогени дијабетес, хиперпаратироидизам и други). Даље, истраживање се спроводи ради утврђивања узрока дијабетеса и његовог типа. У неким типичним случајевима овај задатак није тешко, а понекад је потребно додатно испитивање.

Осумњичени код себе или сродника дијабетеса, неопходно је одмах проћи кроз испит у здравственим установама. Запамтите да је раније постављена дијагноза дијабетеса и почело лечење, то је боља прогноза за здравље пацијента. За помоћ, можете се обратити лекару опште праксе, терапеуту или ендокринологу. Биће вам додељена студија која одређује концентрацију шећера у крви.

Немојте се ослањати на уређај за само-надгледање - глукометар. Његово сведочење нема довољно прецизности за дијагнозу болести. Да би се одредила концентрација глукозе у лабораторији, коришћени су прецизнији ензимски поступци: глукоза оксидаза и хексокиназа. За утврђивање и потврђивање дијагнозе дијабетеса може се захтевати поновљено мерење шећера у различитим временима дана или тест оралног толеранције глукозе. Ово је тест стреса који користи 75 грама глукозе. У целом свету, анализа гликованог хемоглобина постаје све важнија за дијагнозу. Овај индикатор карактерише ниво шећера у крви у овом тренутку, али током последњих 3-4 месеца. Дијагноза дијабетес мелитуса се утврђује када је вредност гликованог хемоглобина већи од 6,5%.

Дијабетес: узроци, врсте, симптоми и знаци, третман, последице

Дијабетес мелитус је један од најчешћих, са тенденцијом повећања броја инцидената и кварења статистике болести. Симптоми дијабетес мелитуса се не појављују у једном дану, процес се одвија хронично, с повећањем и погоршањем ендокриних-метаболичких поремећаја. Међутим, дебео дијабетеса типа И се значајно разликује од ране фазе другог.

Од свих ендокриних патологија, дијабетес самоуверено држи шампионат и чини више од 60% свих случајева. Осим тога, разочаравајуће статистике показују да су 1/10 "дијабетичара" дјеца.

Вероватноћа стјецања болести расте са годинама и, тако, сваких десет година се број групе удвостручује. Ово је последица повећања очекиваног трајања живота, побољшања метода ране дијагнозе, смањења физичке активности и повећања броја људи који имају прекомерно тежину.

Врсте дијабетеса

Многи су чули за такву болест као дијабетес инсипидус. Читаоцу се касније не мењају болести назване "дијабетес", вероватно је корисно разјаснити њихове разлике.

Дијабетес без дијабетеса

Диабетес инсипидог - ендокрини болести произилазе због неуроинфецтионс, запаљенске болести, тумора, и интоксикација због квара, а понекад и потпуни нестанак АДХ вазопресин (антидиуретског хормона).

Ово објашњава клиничку слику болести:

Константно сувоће усне слузокоже, невероватна жеђ (особа може пити до 50 литара воде за 24 сата, истезање стомака на велике величине);
Изоловање велике количине неконсолидованог светлосног урина са ниском специфичном тежином (1000-1003);
Катастрофални губитак тежине, слабост, смањена физичка активност, поремећаји дигестивног система;
Карактеристична промена на кожи ("пергамент" кожа);
Атрофија мишићних влакана, слабост мишићног апарата;
Развој синдрома дехидрације у одсуству уноса текућине више од 4 сата.

Болест у смислу потпуног лечења има неповољну прогнозу, радни капацитет је значајно смањен.

Кратка анатомија и физиологија

Неупарени орган - панкреас врши мешовиту секреторну функцију. Ексогени део њега врши спољашњу секрецију, стварајући ензиме укључене у процес варења. Ендокрини део, који је поверен мисији унутрашње секреције, бави се производњом различитих хормона, укључујући - инсулин и глукагон. Они су кључни у обезбеђивању упорности шећера у људском телу.

Ендокрину жлезду представљају оточаци Лангерханса, који се састоје од:

А-ћелије, које заузимају четвртину читавог простора отока и сматрају се производним местом глукагона;
Б ћелије заузимају до 60% популације ћелија које синтетишу и акумулирају инсулин, чији је молекул двополни полипептид који носи специфичну секвенцу 51 аминокиселине. Секвенце амино киселина сваког репрезентативног фауну власник, међутим, у вези са структурном оквиру људских инсулине су најближи свиња зашто им гуштерача Прво је предмет коришћења на производњу инсулина код индустријској скали;
Д-ћелије које производе соматостатин;
Ћелије које производе друге полипептиде.

Према томе, закључак предлаже: оштећење панкреаса и острваца Лангерханса, посебно, је главни механизам који спречава производњу инсулина и покреће развој патолошког процеса.

Врсте и специфични облици болести

Недостатак инсулина доводи до кршења упорности шећера (3,3 - 5,5 ммол / л) и доприноси стварању хетерогене болести, која се зове диабетес меллитус (ДМ):

Потпуно одсуство облика инсулина (апсолутни недостатак) зависно од инсулина патолошки процес, који се приписује дијабетес мелитус типа И (ИДДМ);
Недостатак инсулина (релативни недостатак), који почиње кршење метаболизма угљених хидрата у почетној фази, полако али сигурно доводи до развоја зависно од инсулина диабетес меллитус (НИДДМ), који се назива дијабетес мелитус типа ИИ.

С обзиром на поремећаја у коришћењу глукозе тела и тиме повећа његову серум (хипергликемија) да, у принципу, представља манифестација болести током времена, почињу да показују знаке дијабетеса, односно, укупне поремећаја метаболичких процеса на свим нивоима. Значајне промене у хормоналних и метаболичких интеракција крају укључити у патолошког процеса свих функционалних система људског тела, што још једном указује на системске природе болести. Колико ће брзо доћи до стварања болести зависи од степена дефицита инсулина, што као резултат одређује типове дијабетеса.

Поред дијабетеса типа 1 и типа 2, посебни типови ове болести разликују се:

Секундарни дијабетес, резултира од акутне и хроничне упале панкреаса (панкреатитис), малигнитета паренхима дојке, цирозом јетре. Један број ендокриних поремећаја праћених прекомерном производњом антагониста инсулина (акромегалија, Цусхинг синдрома, феохромоцитом, болести штитасте жлезде) доводи до секундарног дијабетеса. Дијабетогени ефекат поседује мноштво лекова који се дуго користе: диуретици, неки антихипертензиви и хормони, орални контрацептиви итд.;
Дијабетес код трудница (гестацијска), изазвана неким узајамним утицајем хормона мајке, бебе и плаценте. Панкреаса фетуса која производи сопствени инсулин почиње да инхибира производњу инсулина од материнске жлезде, због чега се овај посебни облик формира током трудноће. Међутим, уз правилну контролу, гестацијски дијабетес обично нестаје након порођаја. После тога, у неколико случајева (до 40%) код жена с истом историјом трудноће, ова чињеница може угрозити развој дијабетеса типа ИИ (6-8 година).

Зашто постоји "слатка" болест?

"Слатка" болест формира прилично "разнолику" групу пацијената, тако да постаје очигледно да се ИДДМ и његов независтан "брат" генетички јављају другачије. Постоје докази о повезаности дијабетеса зависног од инсулина са генетичким структурама ХЛА система (главни комплекс хистокомпатибилности), посебно са неким геном локуса Д-региона. За НЗХСД, овај однос се не примећује.

За развој типа дијабетес мелитус, једна генетска предиспозиција је мала, патогенетски механизам покреће провокативне факторе:

Конгенитална инфериорност острва Лангерханса;
Неповољан утицај околине;
Стрес, нервни стрес;
Краниоцеребрална повреда;
Трудноћа;
Инфективни процеси вирусног порекла (грипа, "заушке", инфекција цитомегаловируса, Цоксацкие);
Склоност ка константном пренапоњењу, што доводи до вишка масних наслага;
Злоупотреба кондиторских производа (слатки зуби ризикују више).

Пре објашњења узрока дијабетеса типа ИИ, било би вредно да се задржимо на врло контроверзном питању: ко чешће пати - мушкарци или жене?

Утврђено је да се тренутно болест на територији Руске Федерације чешће формира код жена, иако је чак иу КСИКС веку СД био "привилегија" мушког пола. Иначе, сада у неким земљама југоисточне Азије присуство ове болести код мушкараца сматра се превладавајућим.

Предиспозиционим условима за развој дијабетес мелитуса типа ИИ:

Промене структурне структуре панкреаса као резултат запаљенских процеса, као и појаву циста, тумора, крварења;
Старост након 40 година;
Прекомјерна тежина (најважнији фактор ризика за ИНЗДД!);
Васкуларне болести изазване атеросклеротичким процесом и артеријском хипертензијом;
Код жена, трудноћа и рођења детета са високом телесном тежином (више од 4 кг);
Присуство рођака који пате од дијабетеса;
Јаки психоемотионални стрес (хиперстимулација надбубрежних жлезда).

Узроци болести разних врста дијабетеса, у неким случајевима исти (стрес, гојазност, утицај екстерних фактора), али прво почетак процеса у дијабетесу и други типови разликују, штавише, ИДДМ је пуно деце и младих људи, а особе независно од инсулина преферирају старију генерацију.

Видео: механизми за развој дијабетеса типа ИИ

Зашто је тако пожељно пити?

Карактеристични симптоми дијабетеса, без обзира на облик и врсту, могу се представити у сљедећем облику:

Суха усне мукозе;
Жеђ, која се не може угасити, повезана са дехидратацијом;
Прекомерно стварање урина и излучивање бубрезима (полиурија), што доводи до дехидрације;
Повећање серумског глукозе (хипергликемија) због сузбијања коришћења шећера периферних ткива на због недостатка инсулина;
Оццурренце шећера у урину (гликозурију) и кетона тела (кетонуриа), који су обично присутни у веома малим количинама, али дијабетеса интензивно продукцији јетре и излучује код извођења се налазе у урину;
Повећан садржај крвне плазме (поред глукозе) урее и натријумових јона (На +);
губитак тежине, у случају декомпензованом болести карактеристика катаболичког синдромом који развија услед распадања гликогена липолиза (мобилизација масти) катаболизам и гликонеогенези (трансформације гликозе) протеина;
Репорт липидних параметара, укупно повећање холестерола због ниске густине липопротеина фракције, НЕФА (нон-естерификовани масних киселина) триглицериди. Повећање липида садржај почиње да активно усмерен на јетру и тамо тешко оксидира, што резултира прекомерног формирања кетона тела (ацетон + β-хидрокибутириц ацид + ацетосирћетна киселина), и даље улазе у крв (гиперкетононемииа). Прекомерна концентрација кетонских тијела прети опасним условима дијабетична кетоацидоза.

Према томе, уобичајени знаци дијабетеса могу бити карактеристични за било који облик болести, међутим, како не би збунили читаоца, неопходно је уочити особине које су инхерентне у овом или оном типу.

Дијабетес мелитус типа И је "привилегија" младих

ИДДМ разликује акутне (седмице или месеци) почетак. Симптоми дијабетеса типа И су изражени и манифестују се типични за болести клиничких симптома:

Оштар пад у тежини;
Ненаравна жеђ, особа једноставно не може да се напије, иако покушава то учинити (полидипсија);
Велика количина излученог урина (полиурија);
Значајан вишак концентрације глукозе и кетонских тијела у серуму крви (кетоацидоза). У почетној фази, када пацијент још увек не могу да знају о својим проблемима, то је вероватно да ће развити дијабетичне (кетоатсидотицхескаиа, хиперглицемиц) кому - стање, изузетно је опасно за живот, тако да инсулин именован што је прије могуће (али ће бити сумња само дијабетес).

У већини случајева, након употребе инсулина, метаболички процеси се компензују, потреба за организмом инсулина оштро иде на рецесију, долази привремени "опоравак". Међутим, ово кратко стање ремисије не треба да опушта ни пацијента нити доктора, јер после одређеног временског периода болест ће опет подсјетити на себе. Потреба за инсулином, како се трајање болести повећава, може се повећати, али, углавном, у одсуству кетоацидозе, неће прелазити 0,8-1,0 У / кг.

Знаци који указују на развој касних компликација дијабетеса (ретинопатија, нефропатија), могу се појавити за 5-10 година. Главни узроци смрти ИДДМ су:

Терминална бубрежна инсуфицијенција, која је последица дијабетичке гломерулосклерозе;
Кардиоваскуларни поремећаји, као компликације основне болести, која се дешавају мало ређе бубрег.

Болести или промене у вези са узрастом? (дијабетес типа ИИ)

НИОСД се развија већ месецима, па чак и година. Емергинг питања, човек носи у разним стручњацима (дерматолога, гинеколог, неуролог...). Пацијент није свестан да разликује по његовом мишљењу болести: огреботине, свраб коже, гљивичне лезије, бол у ногама - симптоми дијабетеса типа ИИ. НИДДМ често случајно (годишња медицинска испитивања) или због повреда које пацијенти сами називају промене старењем, "пао визија", "бубрег да нешто није у реду", "ноге не слушају...". Пацијенти се навикли на његово стање, и дијабетес наставља да расте полако, утиче на све системе, а на првом месту - судове, док особа није "пад" од можданог удара или срчаног напада.

НИДДМ се разликује по стабилном успореном току, обично без показивања тенденције кетоацидозе.

Лечење дијабетеса типа 2 обично почиње са придржавањем исхране са ограничавањем сварљивих (рафинираних) угљених хидрата и употребом (ако је потребно) лекова за смањење шећера. Инсулин се прописује ако развој болести достигне стадијум озбиљних компликација или постоји имунитет на оралне лекове.

Главни узрок смрти код пацијената са НИДДМ-ом је била препозната кардиоваскуларна болест, која је била посљедица дијабетеса. Типично, ово је срчани удар или мождани удар.

Видео: 3 рани знаци дијабетеса

Средства за лечење дијабетес мелитуса

Основа терапијских мјера усмјерених на компензацију дијабетеса су три главна начела:

Компензација за недостатак инсулина;
Регулација ендокриних метаболичких поремећаја;
Профилакса дијабетес мелитуса, његове компликације и благовремени третман.

Примена ових принципа врши се на 5 главних позиција:

Исхрана за дијабетес мелитус је додељена страни "прва виолина";
Систем физичких вежби, адекватан и појединачно изабран, прати дијету;
Лекови који смањују шећер, који се углавном користе за лечење дијабетеса меллитуса типа 2;
Инсулинска терапија је прописана ако је потребно са НИДДМ, али је главна код дијабетеса типа 1;
Обука пацијената за самоконтролу (вјештине узимања крви са прста, кориштењем глукозета, уношење инсулина без помоћи).

Лабораторијска контрола над овим положајима указује на степен компензације након следећих биокемијских студија:

Монански чај није лош помоћни средство за лечење дијабетеса, заиста (у комбинацији са другим активностима!) помаже да се смањи ниво глукозе у крви, али не замењује основни третман и не лечи у потпуности, него покушавају да убеде лаковерни купци дистрибутери мирацле пиће.

Када исхрана и народни лекови не помажу...

Такозване прве генерације лекови, познатији крајем прошлог века (буцарбан, Оран, бутамид ет ал.), Остао у успоменама, и они су замењени нове генерације лекова (Дион, Манин, минидиаб, глиуренорм) обухвата 3 главне групе лекови за дијабетес, произведени од стране фармацеутске индустрије.

Који начин одговара овом или том пацијенту - ендокринолог решава, за представнике сваке групе, поред главне индикације - дијабетес мелитус, имају пуно контраиндикација и нежељених ефеката. И да се пацијенти нису бавили самопомоћима и нису одлучили да користе ове лекове од дијабетеса по сопственом нахођењу, ми ћемо дати неколико илустративних примјера.

Деривати сулфонилуреа

Тренутно се додају деривати сулфонилуреа друге генерације, дјелујући од 10 сати до 24 сата. Обично их пацијенти узимају 2 пута дневно пола сата пре оброка.

Ови лекови су апсолутно контраиндиковани у следећим случајевима:

Дијабетес мелитус типа 1;
Дијабетичар, хиперосмоларна, лактатацидотична кома;
Трудноћа, порођај, лактација;
Дијабетска нефропатија, праћена кршењем филтрације;
Болести хематопоетског система са пратећег смањења леукоцита - леукоцити (леикотситопенииа) и тромбоцита линк хематопоиесис (тромбоцитопенија);
Тешко заразно и запаљено оштећење јетре (хепатитис);
Дијабетес компликован васкуларном патологијом.

Поред тога, употреба лекова ове групе може угрозити развој алергијских реакција, манифестованих:

Свраб коже и кошница, понекад стижу до квинковог едема;
Поремећаји функције дигестивног система;
Промене у крви (смањење тромбоцита и броја бијелих крвних зрнаца);
Могуће поремећај функционалних способности јетре (жутица узрокована холестазом).

Средства за редукцију шећера породице бигванида

Бигваниди (гуанидин деривати) се користе за лечење тип 2 дијабетис мелитус, често додавањем њу сулфонамида. Су веома рационални за коришћење пацијената са гојазности, а лицима која имају болести јетре, бубрега и кардиоваскуларне болести, њихова сврха оштро ограничити, преласком на више бенигне производа ове истог типа група метформина БМС или инхибитори а-глукозиде (глиукобаи) омета апсорпцију угљени хидрати у танком цреву.

Употреба деривати гванидина веома ограничен, ау другим случајевима, због одређеног "штетном" способност (акумулацију лактата у ткивима, што доводи до млечне ацидоза).

Апсолутне контраиндикације на употребу бигуанина су:

ИДДМ (дијабетес мелитус типа 1);
Значајан губитак тежине;
Инфективни процеси, без обзира на локализацију;
Хируршке интервенције;
Трудноћа, порођај, период дојења;
Услови коматозе;
Хепатична и бубрежна патологија;
Кисеоник гладовање;
Микроангиопатија (разред 2-4) са оштећењима вида и функцијом бубрега;
Трофични улкуси и некротични процеси;
Поремећај циркулације крви у доњим екстремитетима због различитих васкуларних патологија.

Лечење инсулином

Из онога што је речено изнад, постаје очигледно да употреба инсулина је главни третман дијабетеса типа 1, сви хитни услови и тешке компликације дијабетес мелитуса. НИДДМ захтева постављање ове терапије само у случајевима инсулин подобних облика, када корекција другим средствима не даје одговарајући ефекат.

Модерни инсулин, који се зове монокомпетент, представљају две групе:

Монокомпетентние фармаколошке облика супстанца инсулинске хуманих (полу-синтетички или рекомбинантни ДНК), која ће несумњиво имати значајну предност над лековима за свињског порекла. Они практично немају контраиндикације и нежељене ефекте;
Монокомпетентни инсулин добијен од свињске панкреаса. Ови лекови, у поређењу са хуманим инсулином, захтевају повећање дозе лека за око 15%.

Дијабетес је опасна компликација

С обзиром на то да је дијабетес пропраћен поразом многих органа и ткива, његова манифестација се може наћи практично у свим системима тела. Компликације дијабетеса су:

Патолошке промене на кожи: дијабетичка дермопатија, липоидна нетробиоза, фурунцулоза, ксантоматоза, гљивичне кожне лезије;
Болести костију и зглобова:
1. Диабетиц остеоартхропатхи (Цхарцот јоинт - цханге зглоб) јавља на фоне поремећаја микроциркулацију и трофичким поремећаја пратњи дислокацијом, сублуксација, спонтаних прелома, претходна форматион дијабетичко стопало;
2. Дијабетичка хирропатија, коју карактерише крутост у зглобовима руку, која се чешће формира код деце са дијабетес мелитусом;
Болести респираторног система: продужено дуготрајан бронхитис, пнеумонија, повећање инциденце туберкулозе;
Патолошки процеси који утичу на дигестивни систем: дијабетичка ентеропатија, праћено повећаном перистализом, проливом (до 30 пута дневно), губитком тежине;
Дијабетичка ретинопатија - једна од најозбиљнијих компликација, коју карактерише оштећење органа вида;
Најчешћа компликација дијабетеса је дијабетичка неуропатија и његову разноликост - полинеуропатија, достижући 90% свих облика ове патологије. Дијабетска полинеуропатија се односи на често се појављују синдром дијабетичног стопала;
Патолошко стање кардиоваскуларног система у већини случајева, што је узрок смрти дијабетес мелитуса. Хиперхолестеролемија и атеросклероза, које почињу да добију дијабетес у младости, неминовно ће довести до болести срца и крвних судова (коронарне болести срца, инфаркт миокарда, срчана инсуфицијенција, цереброваскуларни удеса). Ако је здрава популација инфаркт миокарда код жена практично не долази до 60 година, да је дијабетес значајно "подмлађује" инфаркт миокарда и других кардиоваскуларних болести.

Превенција

Мере за спречавање дијабетеса засноване су на узроцима његових узрока. У овом случају, препоручљиво је говорити о превенцији атеросклерозе, хипертензије, укључујући борбу против вишка телесне тежине, лоших навика и нутриционих преференци.

Спречавање компликација дијабетес мелитуса је спречавање развоја патолошких стања које произилазе из самог дијабетеса. Исправљање глукозе у крвном серуму, придржавање исхране, адекватна физичка активност, препорука лекара помоћи ће одложити последице ове прилично запаљиве болести.

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини обољење изазвано недостатком у телесу хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се као хипергликемија.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретхиус, који је живио у Риму у другом веку. е. Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), који је испитао урин дијабетичара, открио је да има слатки укус који говори о присуству шећера у њој. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса, надгледање садржаја шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог љекара који присуствује. Што је ниво шећера ближи нормалним границама, појављују се мање симптоми дијабетеса, а што мање ризик од компликација

Зашто се дијабетес јавља, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед недостатка образовања у телу инсулина пацијента (болести типа 1) или због повреде ефекта овог инсулина на ткива (2 врсте). Инсулин се производи у панкреасу, те се пацијенти са дијабетесом често налазе међу онима који имају различите абнормалности у раду овог тела.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично се болест типа 1 манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес мелитус тип 2 се постепено развија и сматра се "дијабетесом старијих особа". Ова врста деце се скоро не појављује, а обично је карактеристична за особе старије од 40 година, које пате од вишка телесне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

Дијабетес мелитус типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, па се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас функционише неадекватно: или уопште не производи инзулин, или га производи у запремини који није довољан за процесирање чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, постоји повећање нивоа глукозе у крви. По правилу, дијабетес мелитус типа 1 узрокују танки људи млађи од 30 година. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
Дијабетес меллитус тип 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном код особа старијих од 50 година (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом овог типа карактеристична је прекомерна телесна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губе осјетљивост.

Узроци развоја дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код дијабетичара типа 1, због вирусне инфекције или аутоимуне агресије, бета ћелије које производе инсулин, раде због тога што се његов недостатак развија са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). То је резултат савременог начина живота и повећања броја спољашњих етиолошких фактора, међу којима се препознаје гојазност.

Главни разлози за развој дијабетеса су:

Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је код људи са нормалном телесном тежином учесталост дијабетеса 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а код вишка телесне тежине 50%, фреквенција је 60%.
Аутоимуна болест (имуни систем напада на властитим ткивима организма.) - гломерулонефритис, аутоимуни тироидитис, хепатитис, лупус, итд такође може бити компликовано дијабетесом.
Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом меллитусом. Ако сте болесни са дијабетесом, оба родитеља, ризик од дијабетеса за своје деце за цео живот једнак 100%, јели болесну једног родитеља - 50%, у случају дијабетеса имају брата или сестру - 25%.
Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусним инфекцијама које могу довести до развоја дијабетеса могу се навести: рубела, вирусни паротитис (мумпс), пасуљ, вирусни хепатитис и слично.

Особа која има породичну историју дијабетеса током живота никада не може постати дијабетичар, ако контролишу себе, води здрав живот, правилна исхрана, физичка активност, надзор од стране лекара, итд Типично, први тип дијабетеса се манифестује код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, лекари су дошли до закључка да су узроци дијабетеса наслеђивања до 5% у зависности од мајчине стране, 10% на оца, и ако су оба родитеља пате од дијабетеса, вероватноћа преношења подложност дијабетеса повећава на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетес мелитуса, карактеристичан за 1 и 2 врсте болести. То укључује:

Осећање неодговарајуће жеђи и често мокрење, што доводи до дехидрације тела;
Један од знакова је и суво у устима;
Повећан умор;
Зехање, поспаност;
Слабост;
Врло полако зарасте ране и резове;
Мучнина, можда повраћање;
Чести дисање (могуће са мирисом ацетона);
Палпитације срца;
Свраб гениталија и свраб коже;
Губитак телесне тежине;
Повећано уринирање;
Погоршање вида.

Ако имате горе наведене знакове дијабетеса, онда морате мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, тежина симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Типично, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. У дијабетесу типа 2, здравље постепено погоршава, у почетној фази, симптоми су слаби.

Прекомерна жеђ и често уринирање су класични знаци и симптоми дијабетеса. Када је болест прекомерни шећер (глукоза) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако се ваши бубрези не баве, вишак шећера се излази из тијела у урин са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Хоћете да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што опет доводи до честог уринирања.
Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим мокрењем и немогућношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може искористити за производњу енергије.
Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, више не воде, већ храни. Човек једе и на тај начин не осећа ситости, а пуњење стомака са храном која се тада брзо претвара у нову глад.
Интензиван губитак тежине. Овај симптом је инхерентан претежно дијабетес типа И (зависно од инсулина) и често је у почетку сретна дјевојчица. Међутим, њихова радост прође када сазнају прави узрок губитка тежине. Вриједно је напоменути да се губитак тежине јавља у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може осим аларма. Често често губитак тежине доводи до исцрпљености.
Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
Споро зарастање рана или честе инфекције.
Жвакање у рукама и стопалима.
Црвене, отечене, осетљиве десни.

Уколико први симптоми дијабетес мелитуса не предузму мере, онда у догледно време долази до компликација повезаних са поремећајима у исхрани ткива - трофични улкуси, васкуларна обољења, промене у осетљивости, смањени вид. Озбиљна компликација дијабетеса је дијабетичка кома која се чешће дешава са инсулин-зависним дијабетесом у одсуству довољног третмана инсулином.

Степени гравитације

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине.

Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.
Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и пораз типичних органа мета: очи, бубрези, срце, посуде, живци, доњи удови. Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л.
Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса. Прогресивно смањена острина вида, опстанка је тешка артеријска хипертензија, смањена осетљивост са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Други критеријум за четврти степен дијабетеса је тенденција да се развијају честе дијабетичке коморе.

Такође, разликују се три стања компензације за кршење метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се слиједе сљедећи знакови, утврђује се дијагноза "дијабетеса":

Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је норму од 6,1 милимола по литру (мол / л). Након јела за два сата - изнад 11,1 ммол / л;
Ако је дијагноза упитна, испитивање толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
Прекорачење нивоа гликозилованог хемоглобина - више од 6,5%;
Присуство шећера у урину;
Присуство у урину ацетона, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Која је норма шећера?

3.3 - 5,5 ммол / л је норма шећера у крви без обзира на старост.
5,5-6 ммол / л је предиабетес, повреда толеранције за глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л сигнал вашег тела да је започело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је да смањите ниво шећера у крви, да се ослободите вишка тежине (ако имате додатну тежину). Ограничите се на потрошњу од 1800 калорија дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одустајте од слаткиша, кувајте за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају током дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

Дијабетична кетоацидоза је тешко стање које се развија као последица акумулације у крви производа интермедијарног метаболизма масти (кетонских тела).
Хипогликемија - снижавање глукозе у крви испод нормалне вредности (типично испод 3,3 ммол / л), је због предозирања антидијабетичких лекова, истовремених болести навикнути вежбе или недовољним количинама хране, сат духова.
Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 у или без анамнезе и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
Лактатсидотицхескаиа кома код дијабетичара због акумулације млечне киселине у крви и обично се јавља код пацијената старијих од 50 година на позадини кардиоваскуларних, јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, смањене снабдевања кисеоником ткива и, као последица, акумулације у ткивима млечне киселине.

Касне посљедице представљају групу компликација, чији развој захтијева мјесецима, ау већини случајева и година током тока болести.

Дијабетичка ретинопатија - оштећење мрежњаче у облику микроанеурзмиса, спотова и уочених крварења, тврдих ексуда, едема, формирање нових судова. Завршава се крварењем на фундусу, може довести до одвајања мрежњаче.
Дијабетичар микро и мацроангиопатхи - повреда васкуларне пропустљивости повећати њихову ломљивост, склоност ка тромбозе и атеросклерозе (јавља се рано, утиче углавном мале бродове).
Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије врсте "рукавица и чарапа", почевши у доњим дијеловима удова.
Дијабетска нефропатија је оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излучивање протеина албумин са урином), затим протеинурија. То доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
Дијабетичка артхропатија - бол у зглобовима, "харинг", ограничавање покретљивости, смањење количине синовијалне течности и повећање вискозности.
Дијабетска офталмологија, поред ретинопатије, укључује и рани развој катаракта (прозирност сочива).
Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
Диабетиц фоот - дамаге заустави дијабетичне пацијента у облику некротичних процеса, улкуса и костију и заједничких повреда, јавља у условима промена периферних нерава, крвних судова, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутације код пацијената са дијабетес мелитусом.

Такође, са дијабетесом, повећава се ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес мелитус

Тренутно је лечење дијабетеса у већини случајева симптоматично и има за циљ елиминисање постојећих симптома без елиминације узрока болести, јер се ефикасно лијечење дијабетеса још није развило.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

Компензација метаболизма угљених хидрата.
Профилакса и лечење компликација.
Нормализација телесне тежине.
Обука пацијента.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана ињекција инсулина или ингестија лекова који имају ефекат редукције шећера. Пацијенти треба да прате исхрану чији квалитативни и квантитативни састав такође зависи од врсте дијабетес мелитуса.

Када типе 2 диабетес диет и прописане лекови који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глиуренорм, гликлазид, глибурид, метформин. Они се узимају усмено након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
Са дијабетесом типа 1, прописује се инсулин и исхрана. Доза и тип инсулина (кратка, средња или дугорочна активност) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора обавезно бити третиран, у супротном је испуњен врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу избећи и да живе нормалан и потпун живот.

Исхрана

Исхрана у дијабетесу је суштински део лечења, као и употреба хипогликемичних лекова или инсулина. Без дијете, компензација за метаболизам угљених хидрата је немогућа. Треба напоменути да у неким случајевима, код дијабетеса типа 2, само дијети су довољни да компензирају метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са првим типом дијабетеса, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење дијета може довести до хипо- или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак диетеотерапије код дијабетеса је да обезбеди јединствено и адекватно физичко оптерећење уноса угљених хидрата у тело пацијента. Дијету треба уравнотежити протеинима, мастима и калоријама. Неопходно је у потпуности искључити сварљиве угљене хидрате од исхране, изузев случајева хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често постаје неопходно да се исправи телесна тежина.

Главни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у различитим прехрамбеним производима. Током дана број хлебних јединица које користи пацијент мора остати константан; у просеку од 12-25 јединица дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк није препоручљиво јести више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати оброке тако да је број јединица за хлеб у различитим оброцима приближно исти. Такође треба напоменути да употреба алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететског терапије је да се одржи пацијента дневника храну, она је донела сву храну једе у току дана, и израчунати број хлеба јединица, употреблонних сваком пријемном хране и целе дана. Вођење дневника хране у већини случајева, да се идентификује узрок Хипо и хиперглицемиц епизода, промовише образовање пацијента, помаже лекару да изабере одговарајућу дозу хипогликемијским агената или инсулин.

Само-праћење

Самоконтрола нивоа гликемије једна је од главних мера за постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да на тренутном технолошком нивоу није могуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, током дана се јављају флуктуације нивоа глукозе у крви. На то утичу многи фактори, а главни су физичко и емоционално оптерећење, ниво конзумираних угљених хидрата, истовремених болести и стања.

Будући да је немогуће стално држати пацијента у болници, пацијенту наметнуто је праћење стања и безначајна корекција доза инсулина с кратким дејством. Самоконтрола гликемије може се извршити на два начина. Први је приближан уз помоћ тест трака, који одређују ниво глукозе у урину користећи квалитативну реакцију, у присуству глукозе у урину, треба проверити урин за садржај ацетона. Ацетонурија је индикација за стационарно хоспитализацију и потврду о кетоацидози. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава у потпуности пратити стање метаболизма угљених хидрата.

Сложенији и адекватнији метод процене стања је употреба глукоетера. Глукометар је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, алкохол, итд.). Постоји неколико метода мерења. Недавно су преносиви глуцометри широко коришћени за мерења код куће. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију која се налази на уређају биосенсора глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два глуцометра различитих фирми може разликовати, а ниво гликемије назначен глуцометром је обично 1-2 јединице виши од стварног. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања глукометра са подацима добијеним током испитивања у поликлиници или болници.

Инсулинска терапија

Третман инсулина има за циљ максимизирање могуће компензације метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо- и хипергликемије и спречавање компликација дијабетес мелитуса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије:

Дијабетес мелитус тип 1
Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хиперлацидемична кома.
Трудноћа и дијете са дијабетесом.
Значајна декомпензација дијабетес мелитуса типа 2.
Одсуство ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
Значајан губитак тежине код дијабетес мелитуса.
Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број инсулинских препарата, који се разликују у трајању акционог (ултракратких, кратког, средњег Ектендед), степен пречишћавања (монопиковие, монокомпонентни) специес специфичност (хумани, свиње, говеда, генетски инжењеринг, итд).

У одсуству гојазности и јаких емоционалних оптерећења, инсулин се прописује у дози од 0,5-1 јединица по килограму телесне тежине дневно. Увођење инсулина има за циљ да симулира физиолошку секрецију у вези са овим наведе се следећи захтеви:

Доза инсулина треба да буде довољна за коришћење глукозе која улази у тело.
Уведени инсулин треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
Уведени инсулин треба да имитира постпрандијалне пикове секреције инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између дуготрајних инсулина и кратког деловања. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се примењује субкутано, уз помоћ инзулног шприца, оловке за шприцу или посебне пумпе за дозирање. Тренутно је у Русији најчешћи начин увођења инсулина уз помоћ шприцева-оловака. Ово је повезано са већом погодношћу, мањом израженом неугодношћу и лакошћу администрације у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Шприц-перо вам омогућава брзо и практично безболно уносите неопходну дозу инсулина.

Саццхаризинг другс

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

Бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
Сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисала излучивање инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
инхибиторе алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - споро повећање шећера у крви блокирањем ензима који учествују у варењу скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
Меглитиниди (Натеглиниде, репаглинид) - узрок ниво шећера редукција стимулишући панкреас да лучи инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, погодан терапијски ефекат код дијабетеса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватно спроведени третман и задржавање усаглашености са исхраном. Напредак компликација се значајно успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Веекли Невс

Напајање