loader

Главни

Третман

Инсулинска терапија као сложен метод лечења пацијената са дијабетес мелитусом

Најнапредније методе лечења дијабетеса укључују терапију инсулином, која комбинује мјере с главним правцем - компензацију кршења метаболизма угљених хидрата увођењем препарата инсулина. Ова техника показала је одличне клиничке резултате у лечењу дијабетеса, одређених менталних и других болести.

  • Лечење болесника са ИДДМ дијагнозом;
  • Привремена терапија пацијената са дијабетесом типа 2 који су подвргнути хируршким интервенцијама у случају АРВИ и других болести;
  • Терапија пацијената са дијабетесом типа 2 у случају неефикасног уноса лекова који смањују ниво шећера у крви.

Компликација, као што је дијабетична кетоацидоза, честа је код људи са дијабетесом.

Правила прве помоћи за дијабетичку коме.

Да ли је ланено уље корисно? Одговор који ћете научити из овог чланка.

Шема за примену инсулинске терапије описана је у књизи Јорге Цаналес "Виртуозна терапија инсулином". Књига је апсорбовала све познате податке о болести, коришћене дијагностичке методе и пуно корисних информација.

Публикација се препоручује за читање пацијената са дијабетесом мелитусом за компетентан приступ лечењу њихове болести и разумевање основних правила за руковање лековима као што је инсулин.

Ако пацијент нема прекомјерну тежину и не примећује снажну емоционалну преоптерећење, лек се прописује за ½ - 1 јединицу на 1 кг телесне масе једном дневно. У том случају, интензивирана терапија инсулином је дизајнирана да делује као имитатор физиолошке секреције хормона.

Овај задатак захтијева сљедеће услове:

  1. Инсулин у телу пацијента треба да се испоручује у дози довољној за уклањање глукозе.
  2. Инсулин који је ињектиран споља требало би да постане апсолутна имитација базалне секреције, која се излучује од стране панкреаса (укључујући врхунац њеног одвајања након оброка).

Ови захтеви одређују схему интензивиране инсулинске терапије, када је дневна доза инсулина подељена на инсулине који имају кратак или продужени ефекат. Ови други се најчешће уводе ујутру и вечери, потпуно симулирајући производ живота панкреаса.

Комбинована техника која укључује удруживање свих инсулина у једној брадавици назива се традиционална терапија инсулином.

Главна предност технике је смањење броја ињекција на минимум (од 1 до 3 током дана).

Недостатак терапије - недостатак могућности потпуне имитације физиолошке активности панкреаса, што доводи до недостатка способности да у потпуности надокнађује метаболизам угљених хидрата пацијента.

Традиционална схема терапије инсулином је следећа: пацијент добива 1-2 ињекције дневно, истовремено уводи инсулин, који има и кратак и дуг период излагања. ИСД (инсулин са просечним трајањем изложености) је 2/3 укупне запремине СДС-а, преостала једна трећина је у ИЦД-у.

Инзулинска пумпа је врста електронског уређаја који обезбеђује инокулације инсулина у облику круга и четверог сата са кратким или ултрашироким периодом деловања у мини-дозама.

Инсулинска пумпа може радити у различитим режимима лијечења:

  • Континуирано преношење панкреасног хормона микродозе, тзв. Базална стопа.
  • Болусова брзина, када периодичност лека и његова доза програмира сам пацијент.

Када се користи први режим, врши се имитација лажне инсулинске секреције, што омогућава начелно замјену употребе "дугих" инсулина. Употреба другог режима је оправдана непосредно пре уноса хране пацијента или у време повећања гликемијског индекса.

Комбинација ових стопа што је ближе могуће симулира секрецију инсулина у телу власника здраве панкреаса. Пацијент треба да замени катетер након 3 дана.

Са дијабетес мелитусом

Инсулинска терапија типа 1 дијабетес мелитус

Режим лечења код пацијената са ИДДМ-ом укључује администрацију базалног инсулина једном или два пута дневно и болусом - непосредно пре оброка. Инсулинска терапија дијабетес мелитуса типа 1 је дизајнирана тако да потпуно надомести физиолошку секрецију хормона који произведе панкреас здравог организма.

Комбинација ова два режима назива се базална болус терапија или режим са више ињекција. Једна од варијација ове терапије је управо интензивирана терапија инсулином.

Инсулинска терапија дијабетес мелитуса типа 2.

Пацијентима којима је дијагностикован дијабетес типа 2 потребно је посебан режим лечења.

У овом случају, терапија инсулином дијабетеса типа 2 почиње са постепеним додавањем малих доза базалног инсулина лековима снижавања глукозе у ниским дозама које узима пацијент.

Пацијенти који су први пут срели базални инсулин у облику пептидног аналога хормона са дугим временом изложености (на примјер, инсулин гларгин) треба зауставити у дневној дози од 10 ИУ. У овом случају, препоручљиво је уложити ињекције у исто вријеме у дан.

Ако се болест напредује и комбинација "лекова који смањују шећер у таблетама + базални инсулин" не доноси резултате, лекар инсулинске терапије комплетно пренесе у ињекциони мод.

Домаћа тинктура ораха код компетентне употребе ће помоћи или помоћи у регулисању нивоа глукозе у крви.

Прочитајте о симптомима дијабетичне ангиопатије у овом чланку.

Деца

Инсулинска терапија код деце захтева индивидуални приступ. Честа шема 2- или 3-кратне примене лека. Да би се смањио број ињекција код деце, примењује се комбиновање инсулина са кратким и средњим периодом излагања.

Најједноставнији начин рада је важан, у којем се одржава добра компензација. Број ињекција не утиче на побољшање гликованог хемоглобина. Показано је да дјеца старија од 12 година имају интензивирану инсулинску терапију.

Инсулинска осетљивост деце превазилази одраслу особу, па је корак по корак прилагођавање дозе лека веома важно. Препоручени опсег варијација би требао бити 1-2 јединице по 1 пут, максимална једина граница је 4 јединице.

За процену резултата промене потребно је неколико дана. У овом случају, лекари не препоручују истовремену промену у јутарњим и вечерњим дозама инсулина.

У трудноћи

Инсулинска терапија која се примењује током трудноће има за циљ одржавање нивоа глукозе од 3,3 до 5,6 ммол / л - дијагностиковање ујутру на празан желудац, од 5,6 до 7,2 ммол / л - после конзумирања.

Одређивање вредности гликозилованог хемоглобина А омогућава процену ефикасности терапије за период од 1 до 2 месеца.

Метаболизам тијела труднице је изузетно нестабилан, што захтева честу корекцију шеме третмана инсулином.

Инсулин се примењује пре првог и пре последњег оброка, са кратким или средњим периодом излагања. Њихове комбиноване дозе могу се користити.

Постоји дефинитивна расподела укупне дневне дозе, на којој 2/3 инсулинског дела пада на време пре доручка и 1/3 дела - пре вечере.

Да би се спречила ноћна и зору хипергликемија, увећана доза "пре вечере" замењена је ињекцијом направљена непосредно пре спавања.

У психијатрији

Препоручена инсулинска терапија у психијатрији најчешће се односи на пацијенте - шизофреније.

Прва ињекција инсулина се врши на празан желудац ујутру. Почетна доза је 4 јединице. дневно додајте 4 до 8 јединица инсулина. Карактеристика терапије је одсуство ињекција током викенда (субота, недеља).

Терапија прве фазе подразумева држање пацијента у стању хипергликемије око 3 сата. Да би "зауставили" ситуацију, пацијенту се нуди чаше са топлим слатким чајем, који садржи најмање 150 грама шећера. Чај богат угљеним хидратима допуњује чај. Постепено, ниво шећера се враћа и пацијент долази у његово уобичајено стање.

Друга фаза терапије, у којој се доза лека повећава, повезана је са погоршањем степена деактивације свесности пацијента. Губитак постепено развија у сопор. Да би се елиминисала хипергликемија, почињу 20 минута након почетка сома.

Трећа фаза терапије, повезана са наставком дневног повећања дозе инсулина, доводи до развоја државне границе између кома и копулације. Ово стање може трајати највише пола сата, након чега је неопходно зауставити хипергликемију. Преглед је сличан оном који се користи за "цут-офф" пацијента.

Трајање терапије обухвата 2 или 3 сесије с постигнутим коморбидним командом. Када се постигне потребан број ових критичних стања, дневна доза инсулина захтева постепено смањење (од 10 до 14 јединица дневно) док се хормон не откаже.

Извођење терапије инсулином

Инсулинска терапија се спроводи према одређеној схеми:

  • Пре субкутане ињекције потребно је правилно поставити место ињекције.
  • Да бисте обавили ињекције, користите инзулинске шприцеве ​​који имају танку иглу или шприц.

Коришћење шприцева пожељно је за шприцеве ​​из више разлога:

  1. Специјална игла смањује болешћу од ињекције на минимум.
  2. Погодност рада, омогућавајући ињекције у било ком тренутку и у потребном времену.

Уношење хране после ињекције инсулина треба да се одвија у временском интервалу који не прелази пола сата. Максимална доза је 30 јединица.

У овом случају, тачну шему терапије инсулином треба извести само лекар који узима у обзир најразличитије факторе и стање здравља пацијента у целини.

Индивидуални приступ омогућава минимизирање могуће компликације терапије инсулином.

Схема терапије инсулином обухвата:

  • Ињекција инсулина са кратким или дугим трајањем прије доручка;
  • Ињектирање инсулина пре инсулина са кратким периодом излагања телу пацијента;
  • Вечерња ињекција прије вечере, која укључује "кратак" инсулин;
  • Ињекција инсулина са дугим трајањем деловања пре пацијента.

На телу пацијента се разликују различите области за ињекцију, стопу апсорпције лека у којој се разликује. Стомак је најосетљивији за инсулин. Неправилно изабрана мјеста за ињекције могу узроковати проблеме пацијента везаних за терапију инсулином.

Овај феномен, као и повећано уринирање код мушкараца, може бити знак развоја дијабетеса.

Шта треба бити исхрана на предиабетесу, можете научити одавде.

Компликације

Могуће последице инсулинске терапије:

  • Појава алергијских реакција на местима ињекције у облику црвенила и сврбе коже. Појава таквих реакција најчешће је повезана са погрешном технологијом акупунктуре, која се изражава употребом густих или тупих игала, увођењем превише хладног инсулина, погрешним избором места за ињекције,
  • Смањење нивоа шећера и развоја хипогликемије. Ови услови су изражени у погоршању глади, повећаном знојењу, појављивању тресања и повећаном срчном стремљењу. Развој ових симптома је олакшан коришћењем великих доза лека или недовољном количином хране. Понекад је развој хипогликемије олакшан менталним немирима, шоком или физичким преоптерећењем.
  • Постинсулиновои изглед липодистрофије, која је изражена у нестанку слоја масти у ињектирања.

Да би се смањио ризик од ове појаве треба пажљиво одабрати мјеста за ињекције, поштујте сва правила за администрацију инсулина.

Инсулинска терапија код дијабетес мелитуса: компликације, режими (режими), правила за спровођење

Инсулинска терапија је једна од најнапреднијих метода лечења дијабетеса типа 1. Комбинује мере за компензацију кршења метаболизма угљених хидрата у дијабетесу применом препарата инсулина.

Инсулинска терапија код дијабетес мелитуса и неке менталне болести показују одличне клиничке резултате.

Хајде да одредимо где се техника примењује

  1. Лечење болесника са дијагнозом инсулински зависног дијабетес мелитуса.
  2. Привремене мјере у лијечењу дијабетеса типа 2. Обично се прописује када пацијент пролази кроз операцију као резултат развоја АРВИ и других болести.
  3. Лечење пацијената са дијабетесом типа 2, ако лекови који снижавају глукозу не делују правилно.
  4. Често се примећује дијабетичка кетоацидоза (компликација дијабетес мелитуса) код дијабетичара.
  5. Лечење шизофреније.

Поред тога, за дијабетичку коме може бити потребна прва помоћ.

Шеме инсулинске терапије могу се проучити у књизи "Виртуозна терапија инсулином" Јоргеа Цаналеса. Издање је апсорбовало све познате податке о болести, принципе дијагнозе и многе друге корисне информације.

Овај фолио се препоручује за читање пацијентима са дијабетесом, тако да ови људи имају концепт компетентног приступа лијечењу своје болести и познају основна правила и карактеристике у третману препарата инсулина.

Врсте терапије инсулином

Ако пацијент нема проблема са вишком телесне тежине и нема прекомерну емоционалну преоптерећење, инсулин се прописује за ½ - 1 јединицу једном дневно у смислу 1 кг телесне тежине. Истовремено, интензивна инсулинска терапија делује као имитатор природног лучења хормона.

Правила за обављање терапије инсулином захтевају да се ови услови испуњавају:

  • лек мора бити испоручен пацијенту у количини која ће бити довољна за коришћење глукозе;
  • инзулин који се ињектира споља треба постати потпуна имитација базалне секреције, то јест оне коју производи панкреас (укључујући и највишу тачку испуштања након ингестије).

Горе наведени захтеви објашњавају шеме инсулинске терапије, у којима је дневна доза лека подељена на инсулине продужене или кратке изложености.

Дуги инзулин се често ињектира ујутру и вечерњим сатима и потпуно истиче физиолошки производ функционисања панкреаса.

Употреба кратког инсулина препоручује се након оброка богатог угљеним хидратима. Дозирање овог типа инсулина се одређује на индивидуалној основи и одређује се количином КСЕ (јединице хлеба) за дати оброк.

Спровођење традиционалне инсулинске терапије

Комбиновани методи терапије инсулином омогућавају удруживање свих инсулина у једној ињекцији и назива се традиционална терапија инсулином. Главна предност ове методе је смањење броја ињекција на минимум (1-3 дневно).

Недостатак традиционалне инсулинске терапије је недостатак могућности апсолутне имитације природне активности панкреаса. Ова мана не у потпуности компензује метаболизам угљених хидрата пацијента са дијабетесом типа 1, терапија инсулином у овом случају не помаже.

Комбинована схема терапије инсулином изгледа овако: пацијент добива 1-2 ињекције дневно, истовремено се ињектира са инсулинским препаратима (ово укључује и кратки и продужени инсулин).

Инсулин просечног трајања дејства је око 2/3 укупне количине лекова, јер кратки инсулин остаје 1/3 дијела.

Такође је потребно рећи и за инсулин пумпу. Инзулинска пумпа је врста електронског уређаја који обезбеђује 24-часовно субкутано убризгавање инсулина у мини дозама са ултра-кратким или кратким периодом деловања.

Ова техника се назива пумпна инсулинска терапија. Инзулинска пумпа ради у различитим режимима примене лека.

  1. Континуирано храњење хормона панкреаса са микродозама, симулирање физиолошке брзине.
  2. Брзина болуса - сам пацијент може програмирати дозу и учесталост администрације инсулина.

Када се примени први режим, јавља се имитација позадинског лучења инсулина, што у принципу омогућава да се замени употреба продужених лекова. Употреба другог режима је погодна непосредно пре оброка или у времену када се повећава ниво гликемије.

Уз укључивање болус мода ињекције, терапија инсулином пумпе пружа могућност промјене инсулина различитих врста дјеловања.

Важно! Са комбинацијом ових режима постиже се максимално приближна имитација физиолошке секреције инсулина са здравом панкреасом. Катетер треба мењати најмање једном у 3 дана.

Примена метода инсулинске терапије за дијабетес типа 1.

Схема лечења пацијената са дијабетесом типа 1 подразумева увођење базалног лека 1-2 пута током дана, а непосредно пре оброка - болус. Код дијабетеса типа 1, инсулинска терапија мора у потпуности заменити физиолошку производњу хормона који производи панкреас здравог човека.

Комбинација оба режима назива се "базална болусна терапија" или режим са више администрација. Један тип ове терапије је само интензивна терапија инсулином.

Шема и дозирање, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма и компликације, пацијент бира његов лекар који присуствује. Базална припрема обично траје 30-50% укупне дневне дозе. Израчунавање потребне болусне количине инсулина је више индивидуално.

Третман са инсулином за дијабетес типа 2.

Лечење дијабетичара типа 2 захтева посебну шему. Суштина ове терапије лежи у чињеници да пацијенти постепено почињу да додају мале дозе базалног инсулина лековима који смањују шећер.

Након што се први пут сусрео са базалним лијеком који је представљен као не-вршни аналог инсулина са продуженим дјеловањем (на примјер, инсулин гларгин), пацијенти треба зауставити у дози од 10 ИУ дневно. Пожељно, ињекције се раде у исто време дана.

Уколико дијабетес настави да напредује и комбинација лекова смањује шећер (таблет образац) са ињекцијама базалног инсулина не доводи до жељених резултата, у овом случају, лекар доноси одлуку о потпуном преносу пацијента на режим убризгавање.

У исто време, примена различитих средстава традиционалне медицине је добродошла, али било који од њих треба одобрити лекар који присуствује.

Деца су посебна група пацијената, због чега се третманом инсулина у случају дијабетеса код деце увек захтева индивидуални приступ. Најчешће за лечење беба користе се 2-3 пута режима инсулина. Да би се смањио број ињекција за мале пацијенте, примењује се комбиновање лекова са кратким и средњим временом излагања.

Веома је важно постићи најједноставнију шему на којој ће се постићи добра компензација. Број ињекција инсулина не утиче на побољшање шећера у крвотоку. Деца преко 12 година прописују интензивну инсулинску терапију.

Осјетљивост дјеце на инсулин је већа него код одраслих пацијената, тако да се прилагођавање доза лијека одвија у фазама. Опсег промјена у дози хормона мора бити 1-2 комада у исто вријеме. Максимална дозвољена појединачна граница је 4 јединице.

Обрати пажњу! Да бисте разумели и осетили резултате промене, потребно је неколико дана. Али доктори категорично не препоручују промјену јутарње и вечне дозе лијека у исто вријеме.

Инсулин третман током трудноће

Лечење дијабетеса током трудноће има за циљ одржавање концентрације шећера у крви, што би требало да буде:

  • Ујутру на празан желудац - 3,5-5,6 ммол / л.
  • Након оброка - 5,6-7,2 ммол / л.

Одређивање шећера у крви за 1-2 месеца омогућава вам да процените ефикасност лечења. Метаболизам у телу трудне жене је изузетно неугодан. Ова чињеница захтева често корекцију режима инсулина (режим).

Трудница са терапијом дијабетеса типа 1 инсулином се прописује према следећој схеми: како би се спречила јутарња и постпрандијална хипергликемија, пацијент захтева најмање 2 ињекције дневно.

Кратак или средњи инсулин се примењује пре првог доручка и пре последњег оброка. Можете примијенити и комбинирати дозе. Укупна дневна доза мора бити правилно распоређена: 2/3 од укупне запремине је намењено за јутро, а 1/3 за вече пре вечере.

Да би се спречила ноћна и зору хипергликемија, доза "пре вечере" мења се у ињекцију направљена непосредно пре спавања.

Инсулин у лечењу менталних поремећаја

Најчешће, инсулин у психијатрији се користи за лечење шизофреније. Ујутро на празном стомаку пацијенту добија прву ињекцију. Почетна доза је 4 јединице. Сваки дан се повећава са 4 на 8 јединица. Ова схема има карактеристику: током викенда (субота, недеља), ињекције не.

У првој фази, терапија се заснива на држању пацијента у стању хипогликемије око 3 сата. Да би се нормализовао ниво глукозе, пацијенту се даје слатки топли чај, који садржи најмање 150 грама шећера. Поред тога, пацијенту је понуђен богат доручак угљених хидрата. Ниво глукозе у крви постепено се враћа у нормалу и пацијент се враћа у нормално стање.

У другој фази лечења повећава се доза ињектираног лека, што је повезано са повећањем степена одвојености свесности пацијента. Постепено, запањујући се претвара у сопор (депресивна свест). Елиминација хипогликемије почиње отприлике 20 минута након почетка развоја сопора.

Пацијент је доведен у нормално стање с капалицом. Био је инфузиониран интравенозно са 20 мл 40% раствора глукозе. Када пацијент поврати свест, добија се сируп шећера (150-200 г производа по чаши топле воде), слатки чај и срдачни доручак.

Трећа фаза лечења је наставак дневног повећања дозе инсулина, што доводи до развоја државе која се граничи између копулације и коме. Ово стање не може трајати више од 30 минута, након чега треба зауставити напад хипогликемије. Шема деривације је слична претходној, то јест она која се користи у другој фази.

Курс ове терапије обухвата 20-30 сесија, у којима се постиже условно-коме. Након што се достигне неопходна количина таквих критичних стања, дневна доза хормона постепено се смањује, све док се не откаже у потпуности.

Како се третира инсулин?

Обрада инсулина врши се према следећем плану:

  1. Пре него што направите субкутану ињекцију, место ињекције је благо гњечено.
  2. Јело након ињекције не треба одлагати више од пола сата.
  3. Максимална доза не може бити већа од 30 јединица.

У сваком случају, тачна схема терапије инсулином треба да буде доктор. Недавно се за терапију користе инзулински шприцеви, можете користити уобичајене инзулинске шприцеве ​​са веома танком игло.

Употреба шприцева је рационалнија из неколико разлога:

  • Захваљујући специјалној игли, бол од ињекције је минимизирана.
  • Погодност уређаја омогућава вам да убризгате било где и било када.
  • Неки шприцеви су опремљени бочицама инсулина, што пружа могућност комбиновања лекова и употребе различитих схема.

Компоненте режима инсулина за дијабетес типа 1 и 2 су:

  1. Пре доручка, пацијент треба увести лек кратког или продуженог дејства.
  2. Ињекција инсулина прије вечере треба да се састоји од краткотрајног хормона.
  3. Ињекција, која претходи вечери, укључује кратак инзулин.
  4. Пре лана, пацијент треба да уведе продужени лек.

Постоји неколико области администрације на људском тијелу. Стопа апсорпције лека у свакој зони је различита. Стомак је подложнији овом индикатору.

Са неправилно одабраним подручјем за администрацију, инсулинска терапија можда неће дати позитивне резултате.

Компликације инсулинске терапије

Третман инсулина, као и сваки други, може имати контраиндикације и компликације. Појава алергијских реакција на крижама представља изузетан пример компликације терапије инсулином.

Најчешће, појављивање алергијских манифестација је повезано са кршењем технологије када се лек примењује. Може бити употреба тупих или дебљих игала, превише хладног инсулина, погрешног места за убризгавање и других фактора.

Смањење нивоа глукозе у крви и развој хипогликемије су патолошки услови који се манифестују следећим симптомима:

  • снажан осећај глади;
  • зубно знојење;
  • тремор екстремитета;
  • тахикардија.

Изразити сличан услов може бити превелик донек инсулина или продужено гладовање. Често се хипогликемија развија на позадини менталних немира, стреса или физичког преоптерећења.

Још једна компликација инсулинске терапије је липодистрофија, праћена нестанком подкожног масног слоја на месту ињекције. Да би се избегао овај феномен, пацијент треба да промени област ињекција, али само ако то не омета ефикасност лечења.

Ефекти инсулина - компликације у терапији инсулином

Компликације инсулинске терапије - нису неуобичајене.

У неким случајевима, они не доводе до озбиљних здравствених промјена и лако се исправљају, док у другим случајевима могу бити опасне по живот.

Размотрите најчешће компликације и начине да их елиминишете. Како спречити погоршање стања.

Када је третман са инсулином прописан за људе са дијабетес мелитусом

Инсулинска терапија је комплекс медицинских мера неопходних за надокнађивање кршења метаболизма угљених хидрата увођењем у тело аналога хуманог инсулина. Такве ињекције се прописују према виталним индикацијама онима који пате од дијабетеса типа 1. У неким случајевима, оне се могу показати за патологију другог типа.

Дакле, разлог за инсулинску терапију су следећи услови:

  • дијабетес мелитус првог типа;
  • хиперлактацидемична кома;
  • кетоацидоза;
  • дијабетесна хиперосмоларна кома;
  • трудноћу и порођај код жена са дијабетесом;
  • скалу декомпензације и неефикасности других метода лечења патологије дијабетеса типа 2;
  • брз губитак тежине код дијабетичара;
  • Непропатија због поремећаја метаболизма угљених хидрата.

Могуће проблеме са пацијентима повезаним са терапијом инсулином

Свака терапија под одређеним условима може проузроковати погоршање стања и благостања. Ово је последица нежељених ефеката и грешака у избору лека и дозе.

Оштар пад шећера у крви (хипогликемија)

Хипогликемијско стање у третману препарата инсулина може се развити због:

  • погрешне дозе хормона;
  • повреда режима ињекције;
  • непланирани физички напори (обично дијабетичари знају да треба умањити дози инсулина или конзумирати више угљених хидрата уочи физичке активности) или без очигледног разлога.

Пацијенти са дијабетесом могу да препознају симптоме хипогликемије. Свесни су да се стање може брзо побољшати слаткишима, тако да увек имају слаткише са њима. Међутим, лекари препоручују да дијабетичари носе и посебне картице или наруквице, које ће садржати информације о чијем лицу је инсулин-зависно. Ово ће убрзати пружање одговарајуће помоћи у случајевима када се особа боли ван куће.

Инсулинска резистенција

Имунолошка неосетљивост на инсулин код оних који примају лек већ више од шест месеци, може се развити због појављивања антитела на њега.

Реакција зависи од хередности.

Са развојем отпора, потреба за хормоном се повећава на 500 јединица дневно, али може досећи 1000 јединица дневно и више.

Имунитет се сигнализира постепеним повећањем дозе до 200 јединица дневно или више. Истовремено, повећавају се способности везивања инсулина.

Потреба за инсулином се смањује употребом преднизолона две недеље: почети са 30 мг двапут дневно, а затим постепено смањити ниво лека, сразмерно смањењу потребне количине инсулина.

Почетак алергијске реакције

Локална алергија се манифестује у подручју ињекције.

Када третирате лекове засноване на крви свиње или особе, то се ретко дешава. Алергија је праћена болешћу и запаљењем, а убрзо развија еритем, која може трајати и до неколико дана.

Реакција имунолошког система није изговор за прекид лекова, поготово што често алергијске манифестације одлазе сами. Антихистамински третман је неопходан ретко.

Генерализована алергија на инсулин ретко се снима, али може доћи када се терапија прекине, а затим наставља након неколико месеци или година. Таква реакција организма је могућа за било какву припрему инсулина.

Симптоми генерализованих алергија манифестују се убрзо након ињекције. Може бити:

  • осип и ангиоедем;
  • свраб и иритација;
  • бронхо-пулмонарни спазм;
  • акутна васкуларна инсуфицијенција.

Ако је након побољшања потребно наставити ињекције инсулина, неопходно је провјерити кожне реакције на његову разноврсност у условима стабилног стања, као и да смањи осетљивост организма на поновну примјену алергена.

Формирање липодистрофије

Појављује се на позадини дугог тока хипертрофичне патологије.

Механизам развоја ових манифестација није у потпуности проучаван.

Међутим, постоје сугестије да је узрок системска траума периферних нервних процеса, уз накнадне локалне неуротрофне промјене. Проблем може бити и то:

  • Инсулин није довољно пречишћен;
  • убризгавање лека није учињено исправно, на пример, убризган је у суперцоолед део тела или је имала температуру испод потребне температуре.

Када дијабетичари имају наследне предуслове за липодистрофију, потребно је стриктно поштовати правила инсулинске терапије, која се свакодневно мењају за ињекције. Једна од превентивних мера сматра се разблаживањем хормона са једнаком количином Новоцена (0,5%) непосредно пре примене.

Остале компликације код дијабетичара

Осим тога, ињекције инсулина могу изазвати друге компликације и нежељене ефекте:

  • Мудни вео пред твојим очима. Појављује се периодично и узрокује значајне неугодности. Разлог су проблеми рефракције сочива. Понекад га дијабетичари грешкују због ретинопатије. Да се ​​отарасимо нелагодности, обезбеђен је посебан третман, који се изводи у позадини инсулинске терапије.
  • Отицање стопала. Ово је привремени феномен који пролази сам по себи. Са почетком инсулинске терапије, вода се слабије излучује из тела, али с временом се метаболизам обнавља у истој запремини.
  • Повећање крвног притиска. Узрок се сматра и задржавање течности у тијелу, што се може десити на почетку лијечења инсулином.
  • Брзо повећање телесне тежине. У просеку, тежина може да се повећа за 3-5 килограма. То је због чињенице да употреба хормона повећава апетит и промовише формирање масти. Да би избегли више килограма, вреди ревидирати мени у правцу смањења броја калорија и придржавања строгог начина исхране.
  • Смањење концентрације калијума у ​​крви. Да би спречили развој хипокалемије, помогло би се посебној исхрани, где ће бити пуно зеленог поврћа, цитрусног воћа, бобица и зеленила.

Прекомерно излучивање инсулина и развој коме

Превелика доза инсулина се манифестује:

  • смањио мишићни тон;
  • осећај утрнулости у језику;
  • дрхти у рукама;
  • константа жеја;
  • хладан, лепљив зној;
  • "Небула" свести.

Сви горе наведени знаци хипогликемичног синдрома који потичу од тешког недостатка шећера у крви.

Важно је брзо зауставити, како би се избегла трансформација у кому, јер представља претњу животу.

Хипогликемијска кома је екстремно опасно стање. Класификујте четири фазе његове манифестације. Сваки од њих има свој скуп симптома:

  1. са првом развија хипоксију можданих структура. Ово се изражава феноменима о којима се говори горе;
  2. на другом је захваћен хипоталамички-хипофизарни систем, који се манифестује поремећај понашања и хиперхидроза;
  3. трећа пати од функционалности средњег зида. Постоје конвулзије, ученици се повећавају, као и код епилепсије;
  4. четврта фаза је критично стање. Карактерише га губитак свести, палпитација и других поремећаја. Одбијање медицинске неге је опасно због едем мозга и смрти.

Ако се у нормалним ситуацијама стање дијабетеса погорша након 2 сата, ако се ињекција не изврши на вријеме, онда након једног сата кома, особа доживљава узнемирујуће симптоме.

Е. Коледова "Савремени проблеми инсулинске терапије"

Према ВХО, тренутно дијабетес мелитус (ДМ) утиче на око 120 милиона људи, а 2025. године њихов број прелази 250 милиона [1]. Приближно 10% укупног броја пацијената са дијабетесом има дијабетес типа 1 [3]. За дијабетес тип 2 је познато да је повезано са кршењем одговора ткива на инсулин. Код дијабетеса типа 2, 30% -40% пацијената постаје инсулин-захтјеван, тј. користите ињекције инсулина или комбинацију са оралним хипогликемичним лековима. У Русији 1997. регистровано је око 2.100.000 људи са дијабетесом, укључујући 252.410 дијабетеса типа 1, 14.367 деце и 6.494 адолесцента. Ови подаци се заснивају на учесталости реверзибилности, у ствари, ови подаци могу превазилазити регистроване 3-4 пута.

Инсулински препарати разликују у изворном степени чишћење супстанцу која се додаје у раствор инсулина (инсулин ацтион продужава, бактериостатике, адјуванаса), концентрацију, пХ карактеристике Хемијски састав (супстанце које утичу на могућност мешања кратког делујући инсулин са продуженим дејством инсулина).

Савремени препарати инсулина подијељени су у групе у зависности од порекла (животиња и човека) и трајања акције. Инсулин из животиња - свињетина, говедина и мешовито (свињетина + говедина). Током 60 година за лечење дијабетеса коришћени су говеђи и свињетински инсулин који се разликује у саставу од човека (са 3 и по 1 амино киселина). Имуногеност инсулина је следећа: бовин> свињетина> човјек.

Хумани инсулин (ЦИ) је најмање имуноген и најефикаснији [5]. Тхерапи анимал инсулин индукује формирање високих антитела титар (ИгГ) и често довело до развоја имунолошких облика резистенције на инсулин и Липодистрофија промена у поткожном масном ткиву [6]. Употреба ЦИ је дозвољена да искључи све компликације које се примећују уз инсулинску терапију животињског порекла. Код пацијената који су прешли са једнокомпонентне свињске инсулинске терапије на полуинтетичку особу, постојало је и прогресивно смањење нивоа ИгЕ. Замена мешовитог инсулина бовиног свињског меса са ЦХИ проузроковала је нестанак анафилактичке реакције која је примећена код пацијента [7-9]; Цхи терапија није изазвала никакве системске или локалне алергијске реакције. Ниво ИгЕ код пацијената који су примали ЦИ био је значајно нижи у односу на пацијенте на немонокомпонентној терапији инсулином [10].. Према Фалхолт ет ал [11] везивање специфичног ИгЕ код болесника са алергијским реакцијама на инсулин је био најизраженији када користите говеђи инсулин анд минимум - са применом ЦХИ. Према Бруни ет ал. [12] Алергијске реакције на инсулин код 8 пацијената са НИДДМ који су примали препарате привремене терапије и мешовиту монокомпонентни свињски инсулин, нестао након превођења у ББР у 5 случајева и знатно смањен у 3 пацијента. Према томе, ЦХИ су лекови за изборе за терапију инсулином код пацијената са алергијским реакцијама. Алергијске реакције на ЦХИ се јављају код мање од 1% пацијената [13]. Недостаци говеђег инсулина у имунолошком смислу су толико очигледни да су тренутно забрањени за употребу у лечењу пацијената са дијабетесом; Сличне препоруке односе се на мјешовите инсулине [14].

Потреба за инсулином код Типа 1 дијабетичара који примају ФП, релативно стабилна, а монокомпонентни свиње Доза инсулина у односу на исти период примене повећава приближно дупло [31]. Терапија са инсулином свиња поремећа однос Т-помагача до ИТ супресора. Са доказаним смањењем имунорегулаторног индекса у третману свињског инсулина, трансфер на ЦХИ нормализује имунски одговор [31].

У патогенези компликација дијабетеса, имунолошки поремећаји играју водећу улогу. ЦХИ је такође најефикасније средство за спречавање касних васкуларних компликација [31].

Ефикасност ЦИ одражава раст производње и њену продају на глобалном нивоу. Подаци ИМС-а показују да је главни начин развоја модерног тржишта инсулина повећати продају ЦХИ и повећати продају мешаних облика ЦХИ (види Табелу 1) [15]. Продаја животињског инсулина у свету се смањила са 12 на 7,8% укупног тржишта од 1996. до 1998. године.

У року од 3 године, удео порастао са 87,4 ЦХИ до 92,2% на светском тржишту Према хемијска структура генетички модификованог ЦХИ је идентичан хумани инсулин, што омогућава дугорочно хомоиог реплацемент тхерапи дроге.

хумани инсулински препарати тренутно могу добити или семисинтетички метода коришћењем хемијске замене ензима на Б-30 аланин ин свиња инсулин он треонин биосинтезе или рекомбинантном технологијом. Обе методе омогућавају добијање инсулин високе чистоће.

Недостатак полу-синтетички поступак је потреба да користи сировине тканину панкреаса жлезде свиња коју осећају да добије већу тежину и постоји теоретска могућност контаминације коначног производа остаци ензима или полусинтеза споредних који се јављају током ензимске супституцији аминокиселине. Тренутно, полу-синтетичка метода за производњу препарата хуманог инсулина користи Хоецхст [16].

Почетком седамдесетих година, Национални саветодавни одбор за дијабетес изразио је забринутост да амерички и европски прехрамбени производи можда нису довољни да задовоље потребе инсулина код све већег броја пацијената са дијабетесом.

Да би се осигурало да животињски инсулински дијабетичар за годину дана је потребно да расте и резултат 14 крава или 70 свиње (за поређење: потреба за животиње инсулина у Русији у овом тренутку је живот 30 милиона свиња годишње.).

Пре скоро 40 година постало је јасно да је једини прогресивни начин синтеза ЦИ де ново. За успостављање индустријске производње хуманог инсулина потребно је још 20 година [17].

Први комерцијални издање Цхи користећи рекомбинантне ДНК технологије (рДНА) у 1980. је био резултат заједничког деловања болнице "Цити оф Хопе" (Дуарте, ЦА), Университи оф Цалифорниа (Сан Францисцо), Генетесцх Цорпоратион и Ели Лилли анд Цомпани. Гени А и Б ланац инсулина су синтетисана и уведени у геном који кодира б-галактозидаза, а изражен у Ецхерицхиа цоли. Добијени су производи ових гена, ланци инсулина А и Б су одвојени од бактеријских протеина помоћу цијанобромида. После пречишћавања А и Б ланаца, ЦИ је касније синтетизован. Од 1986, објекат је измењен тактику инсулин почео да може произвести поступком при чему примењена трансформише ензима биосинтезе људски проинсулина. Генетски код људске проинсулина уводи у посебна нон-патогених бактерија Е. цоли К12 сојева, које су затим гаје у процесу ферментације добијања човека. Корак ферментације зауставља се термичком стерилизацијом како би се елиминисала могућност контаминације организмима Е. цоли [18]. Стога, када биосинтезе производе инсулин жељени генетски материјал (генома хуманог инсулина) пребачен ( "убачена") у гену микроорганизама који почињу да синтетише инсулин прекурсоре. У овом тренутку овај процес се одвија кроз синтезу проинсулина или инсулин прекурсора различитих композиција од којих потом ензимски произведени инсулин.

Савремене технологије у две највеће фирме које производе хумани инсулин (ЕЛИ ЛИЛЛИ и Ново Нордиск) разликују се због патентних и правних разлога. ЕЛИ ЛИЛЛИ - прва компанија која користи генетски инжењеринг технологију за производњу инсулина, ради на људском геному, користећи Е.цоли бактерија које синтетишу проинсулина у инсулина окретањем након енизматичким цепањем Ц-пептида [18]. Ново Нордиск примењује синтетички изведени ДНК за "мини-проинсулина" (проинсулина. У којој Ц-пептид је краћи него у људском проинсулина), која се затим уведен у геном пекарског квасца микроорганизма. У следећем кораку, инсулин се изолује из мини-проинсулина ензимским методом [14].

Тренутно је главни проблем производње инсулина апсолутно пречишћавање лека од најмањих нечистоћа; Контрола квалитета је најважнија у производњи биосинтетике.

До краја 1960-их, када је хроматографија коришћена само да би се разјаснили детаљи биосинтезе инсулина, главна метода за пречишћавање инсулина била је рекристализација. Процена чистоће комерцијалног инсулина коришћењем ове методе открила је њихову значајну хетерогеност. Главне нечистоће су десамидоинсулин. Проинсулин, интермедијарни производи између инсулина и проинсулина и агрегираних облика инсулина и проинсулина [19]. Паралелно, дошло је до истраживања узрока алергијских компликација на позадини инсулинске терапије. Утврђено је да је главну улогу у развоју имунолошких компликација инсулинских препарата, па затим пречистити рекристализацијом, игра проинсулина, чији је садржај достигла 1.0-1.5% [19]. Ситуација се променила током седамдесетих година прошлог века, када је коришћењем хроматографских метода било могуће добити високо пречишћени монопијски инсулин, на хроматограму од којих је регистрован само један врх који одговара инсулину. Садржај нечистоћа у монопијском инсулину није прелазио 20 делова на милион (ппм).

Према званичним стандардима америчке, британске и Европске фармакопеје модерне инсулина да испуњава услове за монокомпонентни инсулина и садржај нечистоћа не би требало да прелази 10 ппм. Тренутно, употреба гел филтрацијом вишестепени и јоноизмењивачке хроматографије резултата у да је садржај нечистоћа у модерном монокомпонентни инсулин произведен Ели Лилли и Ново Нордиск, није одређен помоћу савремених и осетљивим методама је мања од 1 ппм. Профилин инсулин, хумани панкреаса инсулин, и њихове смеше, добијени помоћу ХПЛЦ су идентичне. Испитивање рендгенском кристалографске анализе показали идентитет кристалне структуре инсулина и људске панкреаса инсулина, произведен технологијом рекомбинантне ДНК.

Хумани инсулин се производи у две главне форме - боце и кертриџа. Кертриџи су специфичне паковање и представљају мали капацитет стаклене посуде (1,5 и 3,0 мЛ), специјално прилагођене за коришћење у убризгавања оловке (ПЕН) Концентрација инсулина у патрони и стандардни је 100 ИУ / мл.

Једна бочица хуманог или животињског инсулина (10 мл) може садржати концентрацију од 40, 80, 100 и 500 ИУ / мл. Током протеклих седам година, удео хумане инсулина који се производи у картриџима повећао се са 14,9 на 33,4% (види табелу).

Повећање потрошње инсулина у кертриџа због ширења новог начина администрације преко убризгавање оловке да се комбинују вишеструке ињекције фазе и ињекција довести до аутоматизма. Модерна оловка гарантује тачност дозе и безбедност ињекције, што је згодно за употребу, омогући пацијенту да брзо убризгати у свим условима и истовремено смо поуздан кутија за чување на инсулин кертриџа.

Изразио биолошку активност инсулина, потреба за дуготрајне терапије и могућност компликација које угрожавају живот када се мења доза захтевају стандардизације облика ослобађања инсулина. Након детаљне анализе Међународне дијабетес федерације препоручио да прелазак на један стандардни концентрацији од 100 ИУ / мл за све инсулина произведено у овој публикацији до 2000. препорукама утврђеним у сарадњи са законодавним телима, СЗО, произвођачи инсулина и произвођачи средстава за примену инсулина [20 ]. Даилигхт стандардна концентрација омогућава да поједноставе дозирање и давање инсулина да избегне грешке коришћењем различитих концентрација. Заједнички напори ће повећати степен слободе ДМ пацијената, мања зависност дозе инсулина и његових различитих ињектора за

Већина припреме инсулина у Русији, ЦИС и другим земљама и даље има концентрацију од 40 ИУ / мл, ау неким случајевима корисно прелазак на концентрацији од 100 ИУ / мл је под великим знаком питања. Међутим, пошто дијабетичара започео да користи оловке кертриџа са инсулин концентрацији од 100 лУ / мЛ у Русији, као иу другим земљама, било је могуће да се избегне проблеме изазване употребом различитих концентрација инсулина. Ови проблеми могу настати ако пацијент је регрутовао 100 ИУ / мл инсулина бочице или тракама инсулина шприцеви дизајнираних за инсулин са концентрацијом од 40 ИУ / мЛ (а оцењен управо на овој концентрацији). Већина пацијената (понекад доктори) не схватају је да је калибрација јединице инсулина шприцеви је нико други него оцењивања обима решења.

Ако шприц 40 ИУ / мл инсулина бирање концентрацију од 100 ИУ / мЛ, доза је 2,5 пута већа од дозе, поделе шприц означени са друге стране, ако је шприц за инсулин 100 ИУ / мл концентрација инсулина бирајте 40 ИУ / мл, доза се смањује за 2,5 пута. Тако, у случају прве ињекције ће довести до предозирања и хипогликемије. У другој 00 дозом недостатка инсулина и "необјашњиво" Унапређење гликемије. Транзиција и један концентрација инсулина 100 ИУ / мл да избегнемо овакве грешке] 14].

Још једна линија уједињења инсулинских производа укључује сагласност три највећа произвођача инсулина (Ели Лилли Цо, Ново Нордиск,) о стандардном бојном коду за различите облике дозирања. Стандардизација ослобађања инсулина осигурава сигурност терапије инсулином и доприноси укупној ефикасности лечења [23].

Главни циљ у лечењу дијабетеса, према стручњацима СЗО-а, је стварање услова. Омогућавајући пацијентима да постану независни од своје болести и науче како да га управљају. Тренутно се у терапији дијабетеса издвајају пет главних принципа: дијетална терапија, терапија инсулином или орални хипогликемични лекови, едукација пацијената, самоуправљање болести, физичке вежбе.

Главни задатак терапије инсулином је максимизирање секреције секреције инсулина код здравих особа. Под физиолошким условима, базалне (позадина) лучење инсулина јавља континуирано (укључујући одсуство уноса хране, и ноћу), а око 1 јединица инсулина за 1 час. Када напор лучење инсулина у нормалним значајно смањена. Да би се одржала гликемије унутар нормалног опсега током оброка, потребно знатну вишак (стимулисан или после јела) излучивања инсулина (приближно 1-2 јединица. На сваких 12 грама угљених хидрата (1 хлеб јединица). Након јела исту количину угљених хидрата за доручак луче слободи.. инсулин него за време ручка и вечере тај механизам излучивања инсулина где разликујемо релативно константан основну секрецију варира после јела секреције може симулирати на следећи начин: пре оброка болесне ох уводи различите дозе кратког дејства инсулина, а релативно константна концентрација базалног инсулина се одржава једанпут или двапут. Ова шема се назива дан инсулин ињекције продуженог дејства интензивиране инсулинске терапије и сматра се највише прилагођен физиолошким условима. [14] Тренутно, значење појма " интензивирана инсулинска терапија "је инвестирала не само посебан начин инсулина администрације, али и скуп пацијената обуку (самоконтроле болести, дијета, м и програм за превенцију компликација. Овакав поглед на итенсифитсированное лечења болесника са дијабетесом је први пут уведен у Ст Винцент Декларације 1991. године под окриљем СЗО и Међународне дијабетес федерације.

Циљ Ст Винцент Декларације је да привуче пажњу јавности на дијабетеса као друштвени проблем, и циљева -. Побољшати социјалну адаптацију пацијената и на рачун превентивних мера за смањење скупе компликације трошкова лечења и рехабилитације [24] Програм Свети Винсент декларација је дизајниран за 5 година, а главни резултати то је да се смањи број ампутација код пацијената са дијабетесом за 50%, смањење учесталости кардиоваскуларних компликација за 30%, смањење повреда трудноће и урођене мане код деце рођене жене са дијабетесом, до индикатора у здравој популацији [25].

Имплементацију Декларације Саинт Винцент координирала је вишеструка студија о контроли дијабетеса и компликација (контрола дијабетеса и компликација - ДЦЦТ). Резултати ове студије, који су спроведени код пацијената са дијабетесом типа 1, надмашили су чак и нацрт Свјетске Винцент декларације. Интензивирана терапија на 7 година смањује ризик од дијабетичких компликација за 70%. Позитивни ефекти интензивног лечења примећени су у свим категоријама пацијената, без обзира на старост, пол и рецепт на дијабетес [26]. Касније се показало да интензивирано лечење није само спречавање компликација, већ и доводи до поуздане уштеде новца потрошене на третман и рехабилитационе мере компликација дијабетеса [24, 27].

Футуре проспецтс инсулин вези са плановима развоја који избегавају недостатке вештачки наметнута моде више ињекција инсулина, исхрана са вишеструким оброке треба да испуни одређено време између убризгавања инсулина и узимању хране и специфичног механизма кинетику инсулинске лек администриран субкутано и повезан са закаснелом ацтион одсуство обрнутог утицаја гликемије на секрецију инсулина, који постоји у норми. Главне области истраживања у вези са синтезу аналога инсулина и развити различите методе администрације (портабле аутомати игле администрацију, за интраназалну инсулин орално давање - липозома капсула, инсулин, ректалну администрацију, поткожних пресађивања ћелија панкреаса, панкреаса трансплантација комплексног + јетре). Нажалост, ниједан од нових начина увођења инсулина није пронађен савршен.

Најперспективније ових подручја је пружити аналози инсулина са структуром молекула, која омогућава да задржи главне ефекте инсулина и да избегну неке од карактеристичних инсулинских недостатке у 90с на Ели Лилли мономерних аналога инсулина је креиран (инсулин лизпо), где пролин и лизин на 28 и 29 позиција Б-ланца се замењују. Ови модерни студије показују да лизпроинсулин има ултракратких акцију и смањује време између ињекције и јела у случају дијабетеса добра компензација смањује после оброка хипогликемију и, самим тим, омогућава пацијентима да промени свој стил живота, постане мање зависна од ињекција и више оброка [ 28, 29]. Лизпроинсулином терапија смањује укупан износ хипогликемије, укључујући озбиљни и опасни ноћу. Апплицатион лизпроинсулина током адаптације моде базалним нивоом инсулина доводи до смањења гликолизирани хемоглобин. Анализа података апликација Резултати ДЦЦТ снижавање гликолизирани хемоглобин добијеног у компаративним студијама инсулин лиспро и инсулина редовног показују да побољшање гликолизирани хемоглобин постигнутим приликом аплицирања лизпроинсулина односу на хумани инсулин, требало би да смањи ризик од касних компликација дијабетеса за око 15-25 % [30]. 1999. године, хуманист (лизпросинулин) је примио 990 000 људи широм света, а 2500 људи у Русији. Тамо Хумалог апплицатион искуство код пацијената са дијабетеса тип 1 и 2, као и на носиве апотекар [30]. Друге фирме такође раде на стварању инсулинских аналога.

Друга аналогуе развио кратко-делујући инсулин је фирма лек Ново Нордиск-аспарт инсулин (инсулин замјена остатак аспарагинске киселине пролина остатка на позицији Б28 молекула инсулин), која региструју у блиској будућности ће се разматрати у Европској заједници. У току је рад на стварању не-вршног аналога инсулина. инсулин гларгин (Гли А21, Арг Б31, Арг Б32 НОЕ 901) је један такав дуготрајне аналози добијени техникама рекомбинантне ДНК и који изоелектричну тачку при неутралном пХ. фармакокинетички подаци и клиничке студије на здравим добровољцима показују да гларгин има знатно равнији динамику криве акције и дуже трајање деловања од НПХ инсулин [30].

Принципи лечења дијабетеса типа 2 се фундаментално не разликују од оних типа 1 у вези са тим. да је главни задатак одржавање нормогликемије. Рани назив терапије инсулином је одлучујући фактор у одржавању дугорочне нормогликемије код пацијената са дијабетесом типа 2.

Упоредна анализа различитих метода за лечење дијабетеса типа 2 је задатак УКПДС (проспективна студија дијабетеса у Великој Британији). Тренутно УКПДС је најамбициознија студија ефикасности лечења дијабетеса типа 2 (3 пута већа од ДЦЦТ-а). Овај мултицентрична, Рандомизирана суђење у односу на ефикасност исхране терапије, 1. и 2. генерације сулфонилуреа, инсулин и метоформина у 5102 пацијената са дијабетесом типа 2 у року од 20 година (средња вредност праћење од 11 година), показала је да: исхрана терапија постаје неефикасан у време и треба га замијенити терапијом лијеком; терапија инсулином је сигурна (не-атерогена) и високо ефикасна терапија за дијабетес типа 2; након 11 година лечења велики број пацијената се преноси на терапију инсулином.

Ефикасност и сигурност терапије инсулином је дуго прихваћена чињеница међу стручњацима о дијабетесу типа 2, али општа свесност дијабетеса и ендокринолога је и даље неадекватна. Прелиминарне прорачуне. На основу података из УКПДС-а, показано је да код само 30-40% пацијената са дијабетесом типа 2 само терапија инсулином може надокнадити болест. Заправо, ова бројка у Русији, као иу земљама Централне и Источне Европе, сада износи 6-15%. Увођење модерних погледа на лечење дијабетеса типа 2 један је од задатака који су планирани за оснивање саветодавног савета за дијабетес типа 2 у Централној и Источној Европи.

Лечење дијабетеса у савременим условима је немогуће без заједничких напора истраживача, јавних и државних структура и произвођача фармацеутских производа и опреме. Циљ лечења је избор терапије, који нормализује метаболичке поремећаје. Реалност компензације ће променити појам дијабетеса као озбиљну хроничну болест и створити услове. дозвољавајући СД разматрати само посебан начин живота. Главни стратешки кораци у том правцу су: увођење савезног програма "дијабетес", пружајући за пренос свих пацијената у лечењу хуманог инсулина у 2000. години на интензивира инсулинску терапију и уз помоћ убризгавање оловке, настава пацијенти само-надгледање уз помоћ метра глукозе у крви и траке, флексибилни коло инсулинска терапија уз употребу краткотрајних инсулинских аналога.

Море Чланака О Дијабетесу

Инсулин је прописан за дијабетес мелитус као средство за смањење повишеног нивоа шећера у крви. Хипергликемија је главни симптом дијабетеса и главни узрок тешких и фаталних компликација.

Када жена размишља о планирању дјетета, покушава искључити негативне факторе који могу утјецати на његово здравље.Многе будуће мајке одбијају пушити и алкохол, почињу да приме посебну исхрану и узимају мултивитаминске препарате.

Супституте за шећер су измислили рођак из Русије, који је 1879. емигрирао Фулберг. Једном је приметио да хлеб има необичан укус - то је слатко. Онда је научник схватио да слатко није хлеб већ његови прсти, јер пре тога водио је експерименте са сулфаминобензоевом киселином.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви