loader

Главни

Напајање

Протеини у урину са дијабетес мелитусом: узроци изгледа и методе лечења

укључивање бубрега код пацијената са дијабетес мелитусом (ДМ) се сматра манифестација нефроангиосклероз, дијабетска нефропатија и компликација пратилац пијелонефритис. Прогностичке импликације термина има најнеповољнији дијабетичне нефропатију која се јавља у 45% болесника са дијабетес мелитусом тип 1 и 2. Један од водећих лабораторијских знакова ове патологије је појава протеина у урину код дијабетес мелитуса.

Код пацијената са ДМ од типа 1 манифестације нефропатије дијагнозе се у просјеку 7 година након појаве болести. Дијабетска нефропатија са дијабетесом типа 2 често се детектује истовремено.

Ова патологија је забележена код 32% пацијената са ЦРФ (хронична бубрежна инсуфицијенција) који су на терапији бубрежне супстанце.

Узроци појаве протеина у урину код дијабетес мелитуса

Механизми који доводе до развоја нефропатије и појављивања протеина у урину код дијабетес мелитуса изгледају овако:

  • повећање нивоа глукозе у ћелији са кршењем метаболизма и неуспеха свих ћелијских функција;
  • повећана синтеза цитокина;
  • гликозилације циркулишућих и структуралних протеина организма, која опет води до повећања формирања цитокина, фактора за пропустљивост мембране, повећана екстрацелуларног матрикса, итд.;
  • повећана гломеруларна перфузија и филтрација активацијом глукагона, простагландина, сорбитола;
  • неуспјех у тубуларном-гломеруларном повратку;
  • стимулација бубрежног ренин-ангиотензинског система;
  • генетски фактори итд.

Бубрега структуре се мењају: очврсли базалне мембране, мезангијских повећање матрица почиње процес гломерулосклерозу, често нодуларног (нодуларни) форму.

Лабораторијски подаци и рефлексије процесе је појава МА, која одговара ступањ 1 (почетну), дијабетска нефропатија, нефротски синдром са протеинуријом (корак 2) и бубрега (крајњим стадијумом дијабетесне нефропатије).

Према резултатима клиничких испитивања, третман треба започети у стадијуму микроалбуминурије, што ће помоћи да се спречи даље прогресија нефропатије.

Да би ово било могуће препоручује се испита мокраћу за микроалбуминурије у болесника са типом 1 дијабетес мелитуса 1 годишње након 5 година од почетка дијагнозе, а у типу 2 диабетес 1 једном годишње одмах након потврде патологије.

За већу сигурност придржавајте се великог броја правила:

  • Анализа се врши три пута током недеље;
  • ЛЕД треба да буде у фази компензације метаболичких процеса;
  • пацијенту се дају препоруке за ограничавање потрошње великих количина протеинских храна (месо, млеко, риба, јаја, живина, соја);
  • пре испоруке тестова, искључена је повећана физичка активност;
  • елиминисање диуретика на дан сакупљања урина;
  • Испитана је општа клиничка анализа урина за субјект заразних процеса у органима урогениталног тракта.

Срчана инсуфицијенција у фази декомпензације и заразних болести са повећањем температуре утиче и на поузданост анализе за микроалбуминурију.

Како напредовање нефропатије на позадини дијабетеса у урину појави протеин (протеинурија), а затим развија нефротски синдром.

бубрега функционална способност је изгубљена постепено неповратне промене повезане са крајњим стадијумом бубрежне инсуфицијенције, фиксиране у 15 - 20 година отварања дијабетеса.

Клиничке манифестације

Симптоми и знаци дијабетске нефропатије у фази уремије су различити и утичу на рад свих органа и система. По правилу, следећи патолошки процес прати патолошки процес:

  • дијабетичка ретинопатија са значајним оштећењем вида;
  • периферна и аутономна неуропатија;
  • компликације кардиоваскуларне активности, укључујући трајно повећање артеријског притиска.

Како спречити развој отказа бубрега?

Напредак нефроклерозе олакшавају следећи главни фактори:

  • висок ниво глукозе у крви;
  • хипертензија (као посљедица повећања интра-церебралног притиска и хиперфилтрације код преживјелих нефрона;
  • стално повећање системског крвног притиска;
  • протеин у урину;
  • поремећај метаболичких процеса;
  • фактори, отежавајући ток основне болести.

Због тога је разумно пратити ниво глукозе у крви од тренутка постављања дијагнозе дијабетес мелитуса.

Од великог значаја су АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензин-2 рецептора, који имају нефропротективни ефекат.

Позитивне акције дрога из ових група:

  • смањење нивоа интра-церебралне хипертензије и прекомерне филтрације;
  • смањење протеина у урину с компликованим дијабетес мелитусом;
  • повећано излучивање уринарног натријума и задржавање калијума;
  • повећана дезинтеграција ЛДЛ (лов-денсити липопротеин) и побољшана ХДЛП (синтеза липопротеина) високе густине;
  • смањена производња триглицерида;
  • стимулација осетљивости рецептора на инсулин;
  • заштитна радња у односу на ендотел.

Неовисно о коришћењу лекова (на фармацеутском тржишту их има више него довољно), треба тежити постизању циљног нивоа крвног притиска: 130/85 мм. Хг. (протеинурија је мања од 1 г / дан); 125/75 мм. Хг. (протеинурија више од 1 г / дан.).

Смањити количину протеина у урину код дијабетеса помоћу антипротеинурне акције помоћи ће лековима из следећих група:

  • АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензин-2 рецептора;
  • гликозаминогликани (сулодоксид);
  • блокатори ендопептидазе и слично.

Режим лечења укључује лекове који имају ефекат снижавања липида, што успорава прогресију атеросклеротичких процеса код пацијената са дијабетесом мелитусом.

Вашој пажњи поклањамо списак ефикасних хиполипидемичних лекова:

  • Аторвастатин;
  • Церивастине;
  • Симвастатин;
  • Ловастине;
  • Флувастин;
  • Правастин.

Сви ови лекови имају различите опције дозирања, што је погодно за одабир режима индивидуалне терапије.

Оптимални ниво холестерола у лијечењу лијекова за смањење липида, не би требао бити већи од 5 ммол / л; ЛДЛ-3 ммол / л.

Ренална замена терапије за компликације дијабетске нефропатије

Код гломеруларне филтрације од 15 - 20 мл / мин. и одсуство феномена диспепсије примењује се на бубрежну замјенску терапију.

Свака од метода има предности и мане.

Најчешће коришћена редовна хемодијализа.

Међу недостатком методе, честе су епизоде ​​хипогликемије, снижавање крвног притиска након сесије за пречишћавање крви, а постоји потреба за промјеном васкуларног приступа.

Пацијенти са истовременим прогресивним болестима кардиоваскуларног система имају већи ризик од развоја неповољног исхода током хемодијализе.

Недостаци амбулантне перитонеалне крвне пречишћавања укључују компликацију у облику перитонитиса, губитак протеина са дијализатом.

За трансплантацију бубрега послужило се након одсуства дејства лечења. Операција се сматра за обећавајућим у прогностичком плану од замене бубрежне терапије. Код пацијената са трансплантираним бубрезима, ризик од компликација је значајно повећан када се узимају имуносупресивни лекови.

Што се тиче очекиваног трајања живота на програмској хемодијализи и перитонеалном, упоредива је и то: двогодишња - 60%, четверогодишња - 20%.

Анализирали бисмо тактику управљања пацијентима са протеинуријом на позадини дијабетес мелитуса у фазама дијабетске нефропатије.

Мицроалбуминурија

  • нормализација глукозе у крви;
  • АЦЕ инхибитори или блокатори ангиотензин-2 рецептора;
  • стално праћење крвног притиска.

Фаза протеинурије

  • нормализација глукозе у крви;
  • АЦЕ инхибитори или блокатори ангиотензин-2 рецептора;
  • контрола крвног притиска;
  • корекција метаболизма холестерола;
  • симптоматски третман нефротског синдрома;
  • спречавање компликација;
  • ограничење протеина у исхрани.

Фаза хроничне бубрежне инсуфицијенције

  • нормализација глукозе у крви;
  • константна динамичка тонометрија;
  • контрола холестерола и липида;
  • корекција електролитских поремећаја;
  • ниско-протеинска храна;
  • антианемична терапија: гвожђе + еритропоетин;
  • АЦЕ инхибитори и / или блокатори рецептора ангиотензина 2 у смањеним дозама.

У терминалу - програмска хемодијализа, перитонеална дијализа и трансплантација бубрега.

Мисхина Вицториа, уролог, медицински рецензент

Укупно укупно 1.622 прегледа, 2 погледа данас

Оштећење бубрега код дијабетес мелитуса: лечење протеинурије

Код дијабетес мелитуса, производња инсулина је поремећена или се развија отпорност ткива на њега. Глукоза не може ући у органе и циркулише у крви.

Недостатак глукозе, као један од енергетских материјала, што доводи квара телесних органа и система, а његова вишак крвних оштећује крвне судове, нерви, јетра и бубрези.

Оштећење бубрега код дијабетеса је највиши ниво опасних компликација, неадекватност њихове функције доводи до потребе за хемодијализом и трансплантацијом бубрега. Само ово може спасити животе пацијената.

Како су бубрези погођени код дијабетичара?

Чишћење крви од отпада одвија се кроз посебан бубрежни филтер.

Његову улогу обављају бубрежни гломерули.

Крв из посуда око гломерула пролази под притиском.

Већина течности и хранљивих материја се враћају, а метаболички производи преко уретера и бешике излазе се споља.

Осим чишћења крви, бубрези обављају такве виталне функције:

  1. Производња еритропоетина, која утиче на хематопоезу.
  2. Синтеза ренина, која регулише крвни притисак.
  3. Регулација метаболизма калцијума и фосфора, која улази у структуру коштаног ткива.

Глукоза у крви изазива глицацију протеина. За њих у телу почињу да развијају антитела. Осим тога, уз такве реакције повећава се ниво крвног тромбоцита и формирају се мале крвне грудве.

Протеини у гликационом облику могу перколирати кроз бубреге, а повећани притисак убрзава овај процес. Протеини се акумулирају на зидовима капилара и између њих у ткивима бубрега. Све ово утиче на пропустљивост капилара.

У крви пацијената са дијабетес мелитусом постоји вишак глукозе, која пролази кроз гломерулус, уз то узима много течности. Ово повећава притисак у гломерулусу. Стопа гломеруларне филтрације се повећава. У почетној фази дијабетеса повећава се, а затим почиње да постепено пада.

У будућности, због сталног повећаног оптерећења бубрега код дијабетес мелитуса, део гломерула не издржава преоптерећења и умре. То на крају доводи до смањења пречишћавања крви и развоја симптома бубрежне инсуфицијенције.

Бубрези имају велику количину гломерула, тако да је овај процес довољно лаган, а први симптоми бубрежне инсуфицијенције код дијабетеса обично се налазе не раније од пет година од појаве болести. То укључује:

  • Општа слабост, недостатак зрачења уз најмањи физички напор.
  • Летаргија и поспаност.
  • Персистентно отицање доњих ногу и испод очију.
  • Висок крвни притисак.
  • Падање шећера у крви.
  • Мучнина, повраћање.
  • Нестабилна столица са променљивим запињањем и дијареје.
  • Мршаве теле, боре се за грчеве у ногама, поготово у вечерњим часовима.
  • Свраб коже.
  • Окус метала у уста.
  • Од уста може доћи мирис урина.

Кожа постаје бледа, са жућкастим или земаљским нијансама.

Лабораторијска дијагноза оштећења бубрега

Одређивање брзине гломеруларне филтрације (Ребергов тест). Да би се одредила количина урина која је издата за минут, прикупља се 24-урни урина. Потребно је знати тачно вријеме за кога се сакупља мокраћа. Тада, према формулама, израчунава се стопа филтрације.

Нормални индекс рада бубрега је више од 90 мл у минути, до 60 мл - функција је нечасно прекинута, до 30 - умерено оштећење бубрега. Ако се стопа смањи на 15, онда се дијагноза дијагнозе хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Уринализа за албумин. Албумин има најмању величину међу свим протеинама излученим у урину. Због тога откривање микроалбуминурије у урину значи да су бубрези оштећени. Албуминурија се развија са нефропатијом код пацијената са дијабетесом мелитусом, такође се манифестује када се јавља претња инфаркта миокарда и можданог удара.

Норма албумин у урину - до 20 мг / л, до 200 мг / л - дијагностикује се микроалбуминурија, изнад 200 - макроалбуминурија и тешко оштећење бубрега.

Поред тога, албуминурија се може десити са урођеном нетолеранцијом за глукозу, аутоимуне болести, хипертензију. Може изазвати запаљење, камен у бубрегу, цисте, хронични гломерулонефритис.

Да би се утврдио степен оштећења бубрега код дијабетес мелитуса, неопходно је извести студију:

  1. Биокемијски тест крви за креатинин.
  2. Одређивање брзине гломеруларне филтрације.
  3. Уринализа за албумин.
  4. Уринализа за креатинин.
  5. Тест крви за креатинин. Крајњи производ метаболизма протеина је креатинин. Ниво креатинина може се повећати са смањењем функције бубрега и неадекватним пречишћавањем крви. Кома бубрежне патологије креатинина може се повећати са интензивним физичким напорима, преваленцом меса у исхрани, дехидратацијом, уносом лекова који оштећују бубреге.

Нормалне вредности за жене од 53 до 106 μмол / л, за мушкарце од 71 до 115 μмол / л.

4. Анализа урина за креатинин. Креатинин из крви се излучује бубрезима. Ако постоји повреда бубрега, са значајним физичким напорима, инфекција, прехрана углавном производи од меса, ендокрине болести, ниво креатинина се повећава.

Норма у ммолу дневно за жене је 5,3 -15,9; за мушкарце 7,1 - 17,7.

Евалуација података ових студија омогућује прогнозе: колико је вјероватно бубрежна инсуфицијенција и на којој је фази хронична болест бубрега (хбп). Ова дијагноза је такође неопходна, јер се назначени клинички симптоми почињу појављивати у фази у којој су промјене у бубрезима неповратне.

Албуминуриа се појављује у почетној фази, па ако започнете лечење, хронична отказа бубрега може се спречити.

Спречавање оштећења бубрега код дијабетеса

Ризичне групе за развој болести бубрега код дијабетеса укључују пацијенте са првим и другим типом дијабетеса, као и гестацијски дијабетес током трудноће. Стога се за све категорије обавезно испитивање бубрега уводи најмање једном годишње, а за трудне бубреге се проверавају свака три мјесеца.

Високи нивои притиска код пацијената са дијабетесом типа 1 могу настати приликом реналних компликација, и дијабетеса типа 2 Хипертензија као један од симптома могу се открити до дијабетеса и дијабетичне нефропатије.

Комбинација високог крвног притиска и дијабетеса је опасна, јер заједно уништавају бубреге, крвне судове, срце, очи и мозак. Ако пацијент има тенденцију на артеријску хипертензију, онда морате одустати од соли, кафе, јаког чаја. Контролишите ниво притиска који је потребан сваког дана ујутру и увече.

За спречавање дијабетеса код оштећења бубрега неопходне су следеће превентивне мере:

  • Одржавати шећер у крви на препорученом нивоу.
  • Ако сумњате у патологију бубрега у исхрани, требало би да ограничите соли и животињске протеине.
  • Пратите ниво крвног притиска, не дозволите повећање од више од 130/80.
  • Контролишите индикаторе метаболизма масти, холестерола у крви.
  • Узимамо прописане лекове.
  • Вјежбе, лагани гимнастички комплекс.
  • Искључите алкохол и пушите.
  • Уз пратеће инфламаторне болести, са бубрежним камењем, да спроведу специфичан третман, контрола анализе треба да буде најмање једном на свака три месеца.

Критеријуми за надокнаду дијабетеса, у којима су бубрези заштићени од уништења: глукоза на глави од 5-6,5 ммол / л; два сата након једења 7.5-9.0 ммол / л; пре спавања 6-7,5 ммол / л, ниво гликованог хемоглобина од 6 до 7%.

Када се крше метаболизам масти, заједно са депозицијом холестерола са формирањем атеросклеротичних плака, одвија се ткиво бубрега. Испитивање липидног профила врши се најмање једном годишње. Да би се олакшао ток дијабетеса, нарочито у другом типу, неопходно је одбити јести од масног меса, јетре, мајонезе, масних кобасица.

Ако сумњате на бубрежну болест, другу врсту дијабетеса треба лијечити лековима који су најмање штетни за бубреге. То укључује Метформин, Гљуренорм, Актос, НовоНорм, Јануиа, Онгли.

У фази бубрежне инсуфицијенције, доза лијекова за корекцију дијабетеса, укључујући инсулин, треба смањити.

Лечење бубрега са дијабетес мелитусом

Најефикаснији третман бубрега дијабетеса у фази када је била албуминурија не прелази 200 мг / л.

Главни метод лечења је компензација дијабетеса, одржавање препорученог нивоа гликемије. Поред тога, прописују се лекови из групе ензима који конвертују ангиотензин. Њихова сврха је приказана чак и при нормалном нивоу притиска.

Узимање малих доза таквих лекова може смањити протеин у урину, спречити уништење бубрежних гломерула. Типично, лекар који ће присуствовати ће прописати такве лекове:

Фаза протеинурије захтева ограничење животињских протеина у исхрани. Ово се не односи на дјецу и труднице. Све остало се препоручује одбијање производа од меса, рибе, сира и сира.

Код високог крвног притиска треба избегавати слану храну, препоручује се да конзумирате не више од 3 г дневне соли дневно. Да бисте дали укус, можете користити лимун сок и биљке.

Да би се смањио притисак у овој фази, лекови се обично користе:

У случају отпорности на њих, додају се диуретика или се користи комбиновани лек.

Ако се дијабетес и бубрези не лијече дуго, то доводи до развоја хроничне откази бубрега. Временом, гломеруларно ткиво гломерулуса постаје мала и бубрези почињу да не успевају.

Овај услов захтева поновљено праћење нивоа шећера током цијелог дана, јер у компензацији дијабетеса могуће је спријечити развој коме и инфекција које често прате дијабетес у овој фази.

Ако пилуле не дају ефекат, ови пацијенти се преносе на терапију инсулином. Са оштрим падом нивоа шећера, хитна реанимација је потребна у клиници.

Дијабетска нефропатија на стадијуму хроничне реналне инсуфицијенције захтева промене у исхрани. Уобичајено ограничавање једноставних угљених хидрата у овој фази није корисно. Поред тога, ова правила су уведена у исхрану:

  1. У овој фази, животињски протеини су ограничени или потпуно искључени.
  2. Поред тога, постоји ризик од повећаног калијума у ​​крви. Из исхране искључују храну високу у калијима: кромпир, суво грожђе, суве шљиве, сушене кајсије, датуме и црне рибизле.
  3. У исхрани морате такође ограничити храну високу у фосфору (риба, сир, хељда), уђите у мени калцијума из ферментисаног млијека, сусама, целера.

Важно стање на стадијуму бубрежне инсуфицијенције је контрола притиска и излучивања калијума уз помоћ диуретика - Фуросемиде, Урегит. Обавезна контрола над питком и одводном водом, смањење отока.

Анемија са оштећењем бубрега захтијева примјену препарата од лијекова који садрже еритропоетин и гвожђе. За везивање токсина у цреву користе се сорбенти: Ентеродис, активирани угљен, полисорб.

Уз даље прогресију бубрежне инсуфицијенције, пацијенти су повезани са апаратом за пречишћавање крви. Индикација за дијализу је ниво креатинина изнад 600 μмол / л. Такве сесије се спроводе под контролом биокемијских индикатора и једини начин одржавања живота.

Спроведите процедуре за хемодијализу или перитонеалну дијализу. У будућности такав пацијент показује трансплантацију бубрега, што може да обнови ефикасност и активност пацијената.

Видео у овом чланку наставља тему бубрежне болести код дијабетес мелитуса.

Промене у анализи урина код дијабетес мелитуса: боја, густина, присуство протеина, глукозе и других супстанци

Са дијабетесом, физичко-хемијски параметри урина значајно се разликују од норми.

Ово је због различитих поремећаја у организму изазваних неисправним деловањем ендокриног система.

Размислите о томе како се урин мења у дијабетесу, и зашто је тако важно да редовно проверавате биолошку течност у лабораторији или код куће.

Шта показује анализу урина код дијабетичара типа 1 и типа 2?

Код 30-40% људи којима је дијагностикован дијабетес мелитус, постоје проблеми са бубрезима и уринарним системом.

Најчешће се овим пацијентима дијагностикује пијелонефритис, нефропатија, циститис и кетоацидоза.

Пошто неке од ових болести имају дуг период латенције, они се не могу увек открити на време. Анализа урина је једноставан и приступачан начин помоћу кога лекар који се појави може да види да су прекобројни метаболички процеси у телу.

Осим тога, након проучавања резултата лабораторијских истраживања, лекар може да прати одступања у телу у времену, због чињенице да се шећер у крви пацијента повећава.

Анализа урина са дијабетесом обрађена је у три случаја:

  • поремећаји метаболизма угљених хидрата се први пут дијагнозирају;
  • планиран мониторинг третмана и тренутног статуса пацијента;
  • појашњење дијагнозе у присуству симптома анксиозности: скокови у телесној тежини, флуктуације нивоа глукозе, смањена физичка активност итд.

Поред тога, анализа се може поднети у било ком тренутку и на своју иницијативу.

Боја урина код дијабетес мелитуса

У већини случајева, урин особе која пати од дијабетеса меллитус има блед и водене боје.

У присуству пратећих патологија, боја може варирати.

На пример, у инфективним процесима у уринарном систему измета могу постати туп и тамно, са хематурија урин често постаје црвенкаста, а тамно браон урин постаје болести јетре.

Свака промена боје пражњења треба бити опрезна, посебно за људе који раније нису патили од било каквих болести.

Глукоза, протеин у другим супстанцама у урину са дијабетес мелитусом

Хајде да разјаснимо да у урину здравих људи шећер не би требао бити присутан.

Често је пацијент жедан, а запремина секрецијума може порасти на три литре дневно. Жеље за уринирањем, по правилу, често. Други важан аналитички индикатор је протеин.

Његов садржај не сме бити већи од 8 мг / дЛ или 0.033 г / Л дневно. Ако је стопа прекорачена, то указује да је функција филтрирања бубрега умањена.

У урину дијабетичара често се пронађу кетонска тијела (здрави људи не би требало да их имају). Они се формирају током обраде масти у условима недостатка инсулина. Ако је ниво кетонских тијела повишен, то представља озбиљну претњу за људско здравље.

Промене у седименту урина код дијабетичара

Дијабетес страхује од овог лека, као ватра!

Само треба да се пријавиш.

Седимент мокраће се анализира помоћу микроскопског лабораторијског теста.

Током аналитичких активности процењује се квалитативни и квантитативни састав нерастворљивих компоненти урина. Последње укључују соли, епителне ћелије, бактерије, цилиндре, као и леукоците и еритроците.

Микроскопија седимента урина је независна студија која се примењује код пацијената са дијабетесом, поред опште анализе урина. Сврха: научити како функционишу бубрези, као и да се види ефикасност лечења.

О параметрима микроскопије седимента урина у табели:

Одступања сугеришу да уринарни систем не ради исправно. Коначну дијагнозу може урадити само лекар.

Специфична тежина урина са дијабетесом

Овај индикатор вам омогућава да одражите способност бубрега да концентришу урин. Нормална специфична тежина одрасле особе треба да буде у следећем опсегу: 1.010-1.025.

Ако је густина урина нижа, може се говорити о инсипидусу дијабетеса, хормонском дисбалансу или озбиљним патогенима бубрега.

Прецизни индикатор може указивати не само на дијабетес, већ и на болести срца и бубрега, дехидратацију, акумулацију протеина, шећера или токсина у организму.

Мирис ацетона

Са овом компликацијом дијабетеса, тело уништава сопствене масти, што резултира стварањем кетона који се користе као извор енергије.

Са таквим кршењем метаболизма угљених хидрата, урин почиње да смрди са ацетоном. Стање захтева хитан третман, јер прети коми и смрт.

Како проверити урин и крв за шећер код куће?

Најбољи начин да се зна колико је концентрација глукозе у плазми без посете клинике - употреба кућног глукозета.

Савремени уређаји су тачни, заузимају најмање простора, релативно су јефтини, а чак и дете може их користити.

Тестне траке су такође веома популарне међу дијабетичарима. Да бисте открили присуство глукозе у урину код куће, можете купити и посебне тест траке.

Спуштају се у теглу урина или замењују ток урина у процесу одласка у тоалет. Међутим, они реагују само ако је глукоза у крви више од 10 ммол / л (у овом случају тело не може да га обради, а упада у уринарни систем).

Тест траке за одређивање шећера у урину

Анализирати урину је само ако имате дијабетес типа 2 - ако се болест развије према првом типу, тест тест траке је неинформативан.

Релатед Видеос

О узроцима присуства шећера у урину са дијабетесом у видео запису:

Редовна испорука уринализе код дијабетеса омогућава вам да пратите прогрес болести и значајно смањује ризик од опасних компликација.

Немојте занемарити препоруке лекара који се лечи - редовно провјеравајте тест, ао стању вашег тела ћете знати све потребне информације.

  • Стабилизује ниво шећера дуго времена
  • Обнавља производњу инсулин панкреаса

Дијабетес и бубрези. Оштећење бубрега код дијабетес мелитуса и његов третман

Нажалост, дијабетес често доводи до компликација бубрега и веома су опасни. Оштећење бубрега код дијабетес мелитуса доводи пацијенту велики проблем. Због лечења бубрега, морате редовно изводити дијализу. Ако сте довољно срећни да пронађете донатора, онда извршите операцију на трансплантацији бубрега. Болести бубрега код дијабетеса често узрокују болну смрт пацијента.

Ако се дијабетес добро контролише у крви, компликације се могу избјећи на бубрезима

Добра вијест: ако задржите шећер у крви нормалним, онда готово сигурно можете спречити оштећење бубрега. Да бисте то урадили, морате активно водити своје здравље.

Такође, бићете задовољни чињеницом да мере за спречавање обољења бубрега истовремено служе за спречавање других компликација дијабетеса.

Како дијабетес узрокује болести бубрега

У сваком бубрегу особа има стотине хиљада тзв. "Гломерула". Ово су филтери који прочишћавају крв отпада и токсина. Крв пролази под притиском кроз мале капиларе гломерула и истовремено се филтрира. Највећи део течности и нормалне компоненте крви враћају се у тело. Отпад заједно са малом количином течности прелазе из бубрега у бешику. Затим се уклањају кроз уретру.

  • Који тестови треба да урадим да проверим бубреге (отвара се у посебном прозору)
  • Важно! Дијете за бубрези са дијабетесом
  • Стеноза бубрежних артерија
  • Трансплантација бубрега код дијабетеса

Код дијабетеса крв пролази кроз бубреге са повећаним садржајем шећера. Глукоза извлачи пуно течности иза њега, што узрокује висок крвни притисак унутар сваког гломерулуса. Због тога је брзина гломеруларне филтрације најважнији индикатор квалитета бубрега - у раној фази дијабетеса често се повећава. Гломерули су окружени ткивом названом "гломеруларна базална мембрана". А ова мембрана је аномално згушнута, као и друга ткива која се придржавају. Као посљедица, капилари унутар гломерула се постепено померају. Мање активни гломерулус остаје, што је горе што бубрези филтрирају крв. Будући да постоји значајна резерва гломерула у бубрезима особе, процес прочишћавања крви се наставља.

На крају, бубрези су толико исцрпљени да се појављују симптоми бубрежне инсуфицијенције:

  • летаргија;
  • главобоља;
  • повраћање;
  • дијареја;
  • кожа сече;
  • метални укус у устима;
  • непријатан мирис из уста, подсећа на мирис урина;
  • краткоћа даха, чак и уз минималан физички напор и одмор;
  • грчеве и грчеве ногу, поготово у вечерњим сатима, пре одласка у кревет;
  • губитак свести, кома.

То се дешава, по правилу, у 15-20 година дијабетеса, ако се шећер у крви држи повишен, дакле, дијабетес је био слабо третиран. Постоји урицемија - акумулација азотног отпада у крви, чији бубрези више не могу филтрирати.

Анализе и прегледи бубрега код дијабетес мелитуса

Да бисте проверили бубрезе са дијабетесом, морате проћи следеће тестове

  • тест крви за креатинин;
  • уринализа за албумин или микроалбумин;
  • анализа урина за креатинин.

Познавајући ниво креатинина у крви, можете израчунати брзину гломеруларне филтрације бубрега. Такође сазнајте да ли постоји микроалбуминурија или не, и израчунајте однос албумин и креатинина у урину. Прочитајте више о свим овим тестовима и индикаторима функције бубрега "Шта тестирати да бисте провели бубреге" (отвара се у посебном прозору).

Најранији симптом бубрежних проблема са дијабетесом је микроалбуминурија. Албумин је протеин чији молекули имају мали пречник. Здрави бубрези пуштају врло мало тога у урин. Чим се њихов посао мало погорша - албумин у урину постаје већи.

Протеини у урину са дијабетесом: шта то значи, зашто се то појављује

У дијабетеса пацијент се препоручује сваких шест месеци да испусти урин - уопште и присуство протеина (анализа протеинурије и тест за микроалбуминурије). Ове студије могу утврдити стање бубрега, што је поремећено код 20-40% пацијената са овом дијагнозом. У овом чланку ћемо вас упознати са разлозима за појаву протеина у урину у диабетес меллитус, фазама дијабетесне нефропатије, као и основним принципима свог лечења.

Када се протеин открије у урину, пацијенту се лечи корекцијом и препоручује се да се више пажње посвети стању бубрега и крвних судова. То је зато што позитиван микроалбуминуријски тест указује на настанак развоја једне од најопаснијих посљедица дијабетес мелитуса - дијабетичке нефропатије. У најновијој фази, протеин је већ одређен у анализи урина. Ова билатерална оштећења бубрега доводе до смањења њихових функција. По правилу се развија током много година, а његове манифестације у великој мјери зависе од стадијума болести.

Узроци појаве протеина у урину

Док научници нису одредили тачан механизам развоја дијабетичке нефропатије, што доводи до појаве протеина у урину. Главне теорије механизама његовог развоја су:

  1. Метаболички. Састоји се из верзије да продужено повећање нивоа глукозе у крви доприноси почетку бројних биохемијских поремећаја који узрокују оштећења ткива бубрега.
  2. Хемодинамика. Претпоставља се да продужена хипергликемија изазива повећање притиска у гломерулусу бубрега (јер глукоза стално "повлачи" пуно течности иза њега). Као резултат, брзина гломеруларне филтрације успорава се и мембрана која окружује гломерулус и ткива почињу да се губе. У овом процесу, капилари су расељени из гломерула, и престају да функционишу. Преостали број гломерула филтрира крв горе и, као резултат, крвни протеин "перколише" у урин. Временом, везивно ткиво расте у бубрезима, што доводи до трајног погоршања њиховог филтрацијског капацитета.
  3. Генетски. Претпоставке научника се заснивају на присуству механизама генетских предиспозиција, који се покрећу хемодинамским и метаболичким поремећајима карактеристичним за болест као што је дијабетес мелитус.

Највероватније, појава протеина у урину изазива сви механизми наведени у три теорије.

Фазе дијабетске нефропатије

Одређене су следеће фазе дијабетске нефропатије:

  1. Асимптоматски - пацијент нема симптоме, а ниво микроалбумина у урину није више од 30 мг / дан. На почетку ове фазе, знаци убрзавања брзине гломеруларне филтрације, реналне хипертрофије и пораста бубрежног протока крви могу указивати на оштећену функцију бубрега.
  2. Почетне структурне промене - осим знака претходни корак, пацијент има ране промене у структури реналних гломерула (капилари згусне месангиум шири).
  3. Пренефротицхескаиа - повећан ниво бројке мицроалбумин (. 30-300 мг / д), али нема протеина у урину (пацијенту само повремени и мање случајева протеинурије могу бити присутни), филтрирана у гломерула и проток крви остала нормална (или подигао), постоје епизоде ​​повећају индикатори крвног притиска.
  4. Непротика - у урину протеина се константно открива, понекад - цилиндара и крви. Артеријска хипертензија постаје отпорна, пацијент развија оток, развија анемију, повећава ЕСР, холестерол и друге крвне групе. У урину су нивои креатинина и уреје у границама нормалне или мало повишени.
  5. Непросклеротични (или уремићки) - у крви се значајно повећава ниво креатинина и уреје услед наглог смањења концентрације и функције филтрације бубрега, протеин у урину је стално присутан. Пацијент има стални и значајан оток и озбиљну анемију. Артеријски притисак постаје константан и значајно повећан. Ниво глукозе у крви је повишен, али у урину није откривен. У овој фази, потреба за администрацијом инсулина може се смањити због смањења нивоа шећера у крви. Фаза је завршена развојем хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Са развојем реналне инсуфицијенције, пацијент има следеће симптоме:

  • честа летаргија;
  • свраб коже;
  • главобоља;
  • метални укус у устима;
  • мирис, који подсећа на мирис урина, из уста;
  • повраћање;
  • дијареја;
  • краткотрајан дах са минималним стресом и у мировању;
  • честе грчеве или грчеве ногу (обично у вечерњим часовима);
  • губитак свести и кома.

Дијабетична нефропатија је озбиљна компликација, а протеин у урину се појављује само у касним фазама, када је тешко успорити процес његовог развоја. Зато је код дијабетеса за откривање његовог почетка потребно применити специјалне тестове за микроалбуминурију. Уобичајено је да садржај микроалбумина у урину не прелази 30 мг / дан.

Константна детекција протеинурије указује на кршење филтрације у 50% бубрежних гломерула, што је последица њиховог иреверзибилног склерозинга. По правилу, стадијум микроалбуминурије се развија 5 година након детекције дијабетес мелитуса, а фаза протеинурије је 20-25 година касније.

Третман

Пре развоја пренапхрофне фазе, препоручује се пацијенту да узима профилактичке лекове за АЦЕ инхибиторе чак иу одсуству артеријске хипертензије. Ови лекови не могу само елиминисати хипертензију, већ и елиминисати филтрацију интрабреина.

Лечење дијабетичне нефропатије почиње развојем пренапротицке фазе. Пацијент се препоручује:

  • да усклади исхрану ограничавајући унос протеина;
  • да припреме препарате АЦЕ инхибитора;
  • да исправи дислипидемију посматрањем исхране са ограниченим мастима.

Са развојем нефротске фазе, третман се састоји од следећег:

  • ниско-протеинска дијета;
  • исхрана са ограничавањем масти и соли;
  • администрација АЦЕ инхибитора;
  • Узимање лекова за смањивање нивоа масти у крви: статини, липоидне и никотинске киселине, Пробуццол, Фенофибрате итд.

На нефротској фази, пацијент може имати смањен ниво шећера у крви. Због тога би требало да чешће контролише свој ниво.

Са развојем нефросклеротске фазе додају се мјере прописане у нефротској фази:

  • мере за спречавање остеопорозе (узимање витамина Д3);
  • лечење анемије;
  • одлука питања о потреби дизајнирања техника гравитацијске операције крви (перитонеална дијализа или хемодијализа) и трансплантација бубрега.

На који лекар се треба пријавити

Пацијент са дијабетесом треба редовно посматрати код ендокринолога и узимати уринске тестове и тест за микроалбуминурију. Ако је неопходно, лекар може да одреди консултацију са нефрологом, урологом и ултразвуком бубрега и другим лабораторијским и инструменталним студијама.

Општа анализа урина код дијабетес мелитуса

Анализа урина код дијабетес мелитуса омогућава ендокринологу да процени здравствени статус уринарног система пацијента. Са дијабетесом, ово је веома важно, јер у 20-40% случајева постоји озбиљна оштећења бубрега. Према томе, лечење пацијента је компликовано, постоје пратећи симптоми, а вероватноћа иреверзибилних процеса се повећава.

Када треба да узмем урин за шећер?

Општи тест урина за дијабетичку патологију треба изводити најмање 2-3 пута годишње, под условом да се особа осећа добро. Често (у складу са препорукама лекара) потребно је да урадите тест ако:

  • дијабетичка жена је трудна;
  • повезан, чак ни врло озбиљан (на пример, обична прехлада) болест;
  • повећан ниво шећера је већ пронађен у крви пацијента;
  • постоје проблеми са уринарним системом;
  • постоје ране које се не лече дуго;
  • било је или било каквих заразних болести;
  • постоје хроничне болести које се повремено понављају;
  • постоје знаци декомпензације дијабетеса: немогућност физичког рада, изненадни губитак тежине, честе флуктуације нивоа глукозе у крви, оштећена свест итд.

Извршите тест хоме урина тестом доктори препоручују ако особа са болестима типа И:

  • осећа се лоше, на примјер, осећа мучнину, вртоглавицу;
  • има висок ниво шећера - више од 240 мг / дЛ;
  • негује или храни дијете и истовремено осјећа опћу слабост, умор.

Људи са болести типа ИИ треба да изврше убрзане уринске тестове за присуство ацетона ако:

  • врши се терапија инсулином;
  • висок ниво глукозе у крви (више од 300 мл / дЛ);
  • постоје негативни симптоми: вртоглавица, жеђ, општа слабост, раздражљивост или, обратно, пасивност и летаргија.

Понекад се узорку урина даје пацијенту да би се утврдила ефикасност лечења. Ако у резултатима нема позитивних промена, ендокринолози треба да прилагоде дози лекова или да промијене активну супстанцу. Анализа урина је метода контроле болести.

Карактеристике припреме и анализе

Посебна припрема пре испоруке анализа није потребна. Међутим, како не би утицало на боју урина, није потребно пити напитке и храну која могу утицати на сенку течности (на пример, репа, шаргарепа) уочи уношења материјала. Немојте предати урину након конзумирања киселе хране, алкохолних пића.

Ако је могуће, требате престати користити лијекове, посебно диуретике, витамине и суплементе. Ако одбијете да узмете ова средства немогуће, требало би да упозорите на последњи пријем и доза доктора и лабораторијског помоћника.

Урин се може бирати код куће. За успјешно истраживање потребно вам је најмање 50 мл течности. Ставите га у стерилну посуду, можете у стерилизованој посуди. Пре слања у лабораторију, контејнер мора бити потписан.

Методе извођења анализа су многе, а свака од њих има своје специфичности. Дакле, за опћу студију, морате користити јутарњи део урина.
За дневну анализу морате сакупљати урину из различитих делова. Узимајући у обзир у истраживању мокраће узети је укупан волумен, садржај протеина и шећера. Анализа Нецхипоренко даје процену нивоа еритроцита и леукоцита у једној јединици волумена.

Најједноставнија верзија је ацетонски тест. Његов сваки пацијент са дијабетес мелитус има прилику да самостално проведе код куће. Да бисте то урадили, морате купити посебан тест трак у апотеци, стерилни контејнер за сакупљање мокраће. Начин извршења анализе је у ствари исти као код тестова трудноће.

Када се открију кетонска тијела, реагенс ће се одмах појавити на траци. Информације о нивоу шећера, протеина који користе ову опцију не могу се добити. Фактори који могу утицати на резултате анализе су:

  • менструација код жена;
  • висок крвни притисак;
  • температура;
  • останите уочи анализе у саунама и купатилима.

Децодирање и норме уринализе код дијабетеса

Резултати уринализе пацијената са дијабетесом са благим обликом болести требају приступити онима код здравих особа. Знајући за болест, доктори могу мало промијенити норме за дијабетичаре. Дакле, код дијабетес мелитуса дозвољено је смањење интензитета боје урина или његовог потпуног промена боје. Урин здравих особа је жут.

Важан критеријум у општој анализи урина је мирис урина. У материјалу здраве особе, она је потпуно одсутна. Код пацијената са дијабетесом, мирис ацетона се може манифестовати. Ово указује на декомпензацију. У овом случају, кетонска тела се такође појављују у течности.

Густина урина на повишеном нивоу шећера благо се повећава на 1030 г / л или се смањује на 1010 г / л у случају да постоје проблеми са функцијом бубрега. Стопа овог показатеља у урину здраве особе је од 1015 до 1022 г / л. Протеин у урину не би требало да се појави ако је особа здрава.

Протеини у урину са дијабетесом могу бити 30 мг дневно и са тешким оштећењем бубрега - до 300 мг дневно.

Лош знак је глукоза у урину. У пацијентовом урину, појављује се само у случајевима када је већ превише у крви (више од 10 ммол / л), а дигестивни систем не може смањити сам.

Немојте, како кажу ендокринолози, специфични знаци дијабетичног промјена у количини:

  • билирубин;
  • хемоглобин;
  • еритроцити;
  • уробилиноген;
  • паразити;
  • гљивице.

Повећање броја леукоцита може дозволити доктору да сумња на патолошке запаљенске процесе у бубрезима, што је често случај код дијабетеса.

Анализа хипергликемије

Опасно стање дијабетеса је хипергликемија. Она се развија када се код пацијената са дијабетесом типа И ниво инсулина у крви смањује за пола или у телу пацијената типа ИИ, инсулин се користи ирационално. За добијање енергије у овом случају, масноћа почиње да се спаљује. У крви падају производи разградње масти - кетонских тијела, или, како се зову, ацетона.

Постоје ситуације када се кетонска тијела користе за напуњење тијела енергијом, али у већини случајева такве супстанце су веома токсичне и опасне за људски живот. Уз њихове прекомерне количине у крви постепено тело кетона почињу да падају у мокраћу. У таквој ситуацији лекари дијагнозе кетоацидозу.

Урин у дијабетесу у овом случају такође може мирисати ацетоном, бити обојен, али имати седимент. Обично тела кетона не би требало да буду присутна. Ако нађете висок индекс ацетона, морате назвати хитну помоћ.

Шта учинити ако су резултати анализе лоши?

Ако урин са дијабетесом не испуњава норме опште анализе крви, лекар усмерава пацијента на наставак прегледа. У овом случају веома је важно сазнати шта тачно утиче на: уретру, бубреге или њихове судове. Прецизније информације о томе могу се дати методама као што су ултразвук, МРИ, ЦТ или рендген.

Ако се урин налази у албуму (базни протеин), лекар може да препоручи терапију лековима како би успорио процес оштећења бубрега. Поред тога, можда ће бити неопходно промијенити тактику лечења самог дијабетеса. Лоши тестови јасно показују да је болест ван контроле и може бити опасно.

Посебно висок ниво протеина или кетонских тијела обезбеђује болничко лечење болесника.

Обавезно у овом случају је константна контрола холестерола и крвног притиска. Норма последњег за пацијенте са дијабетесом је 130 до 80 мм Хг. Арт., Али не више.

Висок ниво кетонских тијела у урину, детектован помоћу тестних трака код куће, такође захтева хитну интервенцију. У овом случају, пацијент треба одмах позвати свог доктора и консултовати се с њим о даљим активностима. Ако постоје симптоми који су карактеристични за хипергликемију, потребно је позвати хитну помоћ. Пре доласка лекара, болесна особа мора:

  • пуно пити - вода обезбеђује нормалну хидратацију тела, а често мокрење може смањити запремину ацетона и урином и крвљу;
  • проверите ниво шећера - ако се докаже превише, примена инсулина ће бити одговарајућа.

Боље је да пацијент остане на мјесту и не напушта кућу. Свака физичка активност је забрањена у овом стању. Након што је прошао тест на урину, дијабетичар има прилику да се увери да је њена болест под контролом, или у одређеном тренутку да открије пратеће проблеме са здрављем. Веома често, такви тестови не само да помажу у сумњи на болест, већ да спасу живот особе.

Диабетична нефропатија. Бубрези у дијабетес мелитусу.

Дијабетична нефропатија: сазнајте све што вам треба. Доле је детаљан опис њених симптома и дијагнозе помоћу тестова крви и урина, као и ултразвука бубрега. Најважније се говори о ефикасним методама лечења које омогућавају одржавање крвног шећера у крви 3,9-5,5 ммол / л стабилно 24 сата дневно, као код здравих људи. Др. Бернстеинов систем за контролу дијабетеса типа 2 и типа 1 помаже у лечењу бубрега ако нефропатија није отишла предалеко. Сазнајте шта је микроалбуминурија, протеинурија, шта треба учинити ако бубрези болују, како нормализовати крвни притисак и креатинин у крви.

Дијабетична нефропатија је оштећење бубрега узроковано повишеним нивоом глукозе у крви. Такође, пушење и хипертензија уништавају бубреге. Током периода од 15-25 година, оба ова органа могу пропасти у дијабетесу, а потребна је дијализа или трансплантација. На овој страници су описани фолични лекови и званични третман, који омогућавају да се избегне бубрежна инсуфицијенција или бар да се успорава његов развој. Дају се препоруке, чија примена не само да штити бубреге, већ и смањује ризик од срчаног удара и можданог удара.

Дијабетска нефропатија: детаљан чланак

Сазнајте како дијабетес утиче на бубреге, симптоме и алгоритам за дијагностиковање дијабетичне нефропатије. Разумјети које тестове треба да прођете, како да дешифрују своје резултате, колико је корисно ултразвук бубрега. Прочитајте о третману са исхраном, медицином, људским правима и прелазом на здрав начин живота. Описане су нијансе лечења бубрега код пацијената са дијабетесом типа 2. Речено је детаљно о ​​таблетама које снижавају шећер у крви и артеријском притиску. Поред тога, можда ће бити потребни и статини холестерола, аспирин, лекови за анемију.

  1. Како дијабетес утиче на бубреге?
  2. Која је разлика код компликација бубрега код дијабетеса типа 2 и типа 2?
  3. Симптоми и дијагноза дијабетске нефропатије
  4. Шта се дешава ако бубрези престане да раде?
  5. Зашто се шећер у крви смањује са дијабетичном нефропатијом?
  6. Које тестове крви и урина треба да узмем? Како разумјети њихове резултате?
  7. Шта је микроалбуминурија?
  8. Шта је протеинурија?
  9. Како холестерол утиче на развој компликација дијабетеса на бубрезима?
  10. Колико често требају дијабетичари бубрежни ултразвук?
  11. Који су знаци дијабетске нефропатије на ултразвуку?
  12. Дијабетична нефропатија: фазе
  13. Шта ако ме боли бубрег?
  14. Како лијечити дијабетичар како би спасили бубреге?
  15. Које таблете, смањују шећер у крви, именују?
  16. Који лекови треба да узмем од притиска?
  17. Како се лијечи, ако се дијагностикује "Диабетична нефропатија", а урин има пуно протеина?
  18. Шта треба да урадим за пацијента који има дијабетичку нефропатију и висок крвни притисак?
  19. Који су добри људски лекови за лечење бубрега?
  20. Како смањити креатинин у крви код дијабетес мелитуса?
  21. Да ли је могуће вратити нормалну брзину гломеруларне филтрације бубрега?
  22. Коју дијету требам пратити код дијабетичара нефропатија?
  23. Колико дијабетичара живи са хроничним отказом бубрега?
  24. Трансплантација бубрега: предности и мане
  25. Колико може живети дијабетичар са трансплантираним бубрегом?

Теорија: потребан минимум

Бубрези се баве филтрирањем отпада из крви и излучивањем урином. Такође производе хормон еритропоетин, који стимулише појаву црвених крвних зрнаца - еритроцита.

Крв периодично пролази кроз бубреге, који уклањају отпад из њега. Чисти пречишћени крв даље пролази. Отров и метаболички производи, као и вишак соли, растворени у великим количинама воде, формирају урину. Он се исушује у бешику, где се привремено чува.

Тело фино регулише количину воде и соли у урину, и колико треба оставити у крви да одржи нормалан крвни притисак и ниво електролита.

Сваки бубрег садржи око милион филтера који се називају нефрони. Гломерулус малих крвних судова (капилара) је једна од компоненти нефрона. Стопа гломеруларне филтрације је важан индикатор који одређује стање бубрега. Израчунава се на основу садржаја креатинина у крви.

Креатинин је један од продукта распадања који излучује бубреге. Код бубрежне инсуфицијенције акумулира се у крви заједно са другим отпадом, а пацијент осећа симптоме интоксикације. Проблеми са бубрезима могу изазвати дијабетес, инфекције или друге узроке. У сваком од ових случајева, стопа гломеруларне филтрације се мери да би се проценила тежина болести.

Како дијабетес утиче на бубреге?

Повишени шећер у крви оштећује елементе за филтрирање бубрега. Временом нестају и замењују ожиљци, који не могу очистити крв из отпада. Што мање елемента филтера остане, што је горе, бубрези раде. На крају, они престану да се суочавају са уклањањем отпада и тровањем организма. У овој фази, пацијенту је потребна замјена терапије да не умре - дијализа или трансплантацију бубрега.

Пре него што коначно умре, елементи филтера постају "леакирани", почињу да "пуштају". Они прелазе у протеине урина, што не би требало да буду тамо. Наиме, албумин у повећаном концентрацијом.

Мицроалбуминурија је ослобађање албума са урином у количини од 30-300 мг дневно. Протеинурија - Албумин се налази у урину у количини од више од 300 мг дневно. Мицроалбуминурија може престати ако је третман успешан. Протеинурија је озбиљнији проблем. Сматра се неповратним и сигнализира да је пацијент заузео пут развоја бубрежне инсуфицијенције.

Што је лошија контрола дијабетеса, то је већи ризик од бубрежне инсуфицијенције у завршној фази и што брже може доћи. Шансе да се суоче са потпуном бубрежном инсуфицијенцијом код дијабетичара заправо нису врло високе. Зато што већина њих умире од срчаног удара или можданог удара раније него што постоји потреба за замјеном реналне терапије. Међутим, ризик се повећава код пацијената који имају дијабетес у комбинацији са пушењем или хроничном инфекцијом уринарног тракта.

Поред дијабетске нефропатије, може доћи до стенозе бубрежне артерије. Ово је спајање атеросклеротичких плакова једне или обе артерије које хране бубреге. Истовремено, крвни притисак се веома повећава. Лијекови за хипертензију не помажу, чак и ако узимате неколико типова моћних таблета у исто вријеме.

Стеноза бубрежне артерије често захтева хируршки третман. Дијабетес повећава ризик од ове болести, јер стимулише развој атеросклерозе, укључујући и посуде која хране бубреге.

Бубрези са дијабетесом типа 2.

Обично је дијабетес типа 2 скривен неколико година, док се не открије и не лечи. Све ове године компликације постепено уништавају тело пацијента. Они не заобилазе бубреге.

Према локацијама на енглеском језику, у време дијагнозе, 12% пацијената са дијабетесом типа 2 већ има микроалбуминурију, а 2% имају протеинурију. Међу руско говоречим пацијентима ове стопе су неколико пута веће. Јер становници западних земаља имају навику да редовно примењују превентивне лекарске прегледе. Због тога имају благовремено откривање хроничних болести.

Дијабетес тип 2 може се комбиновати са другим факторима ризика за развој хроничне болести бубрега:

  • висок крвни притисак;
  • висок ниво холестерола у крви;
  • било је случајева болести бубрега у блиским рођацима;
  • у породици су били случајеви раног срчаног удара или можданог удара;
  • пушење;
  • гојазност;
  • старост.

Која је разлика код компликација бубрега код дијабетеса типа 2 и типа 2?

Код дијабетеса типа 1, компликације бубрега обично се развијају 5-15 година након појаве болести. Код дијабетеса типа 2, ове компликације се често откривају одмах када се дијагностикује. Јер дијабетес типа 2 обично траје много година у латентној форми пре него што пацијент упозна симптоме и претпоставке да провери шећер у крви. Док се не дијагноза не започне и третман се започиње, неовисна болест уништава бубреге и цело тело.

Дијабетес тип 2 - мање озбиљна болест од ЦД1. Међутим, то се дешава 10 пута чешће. Пацијенти са дијабетесом типа 2 су најбројнија група пацијената којима служе центри за дијализу и специјалисти за трансплантацију бубрега. Епидемија дијабетеса типа 2 се повећава широм свијета иу земљама у руском говору. Ово доприноси раду специјалиста који се баве лечењем компликација бубрега.

Код дијабетеса типа 1, већина пацијената са нефропатијом доживљава пацијенте који су развили болест у детињству и адолесценцији. За људе који добијају дијабетес типа 1 у одраслом добу, ризик од проблема са бубрезима није јако висок.

Симптоми и дијагноза

У првим месецима и годинама, дијабетична нефропатија и микроалбуминурија не изазивају симптоме. Пацијенти примећују само проблеме када је терминална фаза бубрежне инсуфицијенције на дохват руке. На почетку, симптоми су нејасни, подсећајући на хладан или хронични замор.

Рани знаци дијабетске нефропатије:

  • слабост, умор;
  • замућено размишљање;
  • оток ногу;
  • повећан крвни притисак;
  • честа потрага за мокрењем;
  • честа је потреба да устанете у тоалету ноћу;
  • смањење дозирања инсулина и таблета које смањују шећер;
  • слабост, бледо и анемија;
  • свраб коже, осип.

Мало пацијената може сумњати да су ови симптоми узроковани поремећеном функцијом бубрега.

Шта се дешава ако бубрези престане да раде са дијабетесом?

Дијабетичари који су лени да редовно узимају тестове крви и урина, могу се сасвим игнорисати до последње фазе, почетак терминалне бубрежне инсуфицијенције. Међутим, на крају, знаци интоксикације изазвани бубрежном болешћу постају очигледни:

  • слаб аппетит, губитак тежине;
  • кожа је сува и континуирано сврби;
  • тешки оток, мишићни грчеви;
  • оток и кесе под очима;
  • мучнина и повраћање;
  • оштећена свест.

Зашто се шећер у крви смањује са дијабетичном нефропатијом?

Заиста, са дијабетичком нефропатијом у последњој фази бубрежне инсуфицијенције нивои шећера у крви могу да падну. Другим речима, потреба за инсулином се смањује. Потребно је смањити његову дозу, тако да нема хипогликемије.

Зашто се ово дешава? Инсулин је уништен у јетри и бубрезима. Када су бубрези озбиљно оштећени, они изгубе способност излучивања инсулина. Овај хормон остаје дуже у крви и стимулише ћелије да апсорбују глукозу.

Терминална бубрежна инсуфицијенција је катастрофа за дијабетичаре. Способност смањивања дозе инсулина је само блага утеха.

Који тестови треба да узмем? Како дешифровати резултате?

За изјаву тачне дијагнозе и одабира ефективног лечења потребно је проћи тестове:

  • протеин (албумин) у урину;
  • однос албумин и креатинин у урину;
  • креатинин у крви.

Креатинин је један од производа протеина који има удио у бубрезима. Познавајући ниво креатинина у крви, као и узраст и пол особе, можете израчунати брзину гломеруларне филтрације. Ово је важан индикатор на основу ког се утврђује ступањ дијабетичке нефропатије и прописује се лечење. Лекар може такође прописати и друге тестове.

Испод 3.5 (жене)

Припремите се за испоруку тестова крви и урина наведених горе, морате се уздржати од озбиљног физичког напора и конзумирања алкохола у року од 2-3 дана. У супротном, резултати ће бити лошији него у стварности.

Који је показатељ брзине гломеруларне филтрације бубрега

На основу резултата теста крви за креатинин, обим норме треба навести узимајући у обзир свој пол и старост, а израчунава се брзина гломеруларне филтрације бубрега. Што је ова бројка већа, то је боље.

Шта је микроалбуминурија?

Мицроалбуминурија је појава протеина (албумин) у урину у малим количинама. То је рани симптом дијабетског оштећења бубрега. Сматра се ризиком фактора за срчани удар и мождани удар. Мицроалбуминурија се сматра реверзибилном. Узимање лекова, пристојна контрола глукозе у крви и крвног притиска могу смањити количину албумина у урину у нормалу већ неколико година.

Шта је протеинурија?

Протеинурија је присуство протеина у урину у великим количинама. Потпуно лош знак. Значи, срчани удар, мождани удар или бубрежна инсуфицијенција терминала нису далеко. Захтева хитан интензиван третман. Штавише, могуће је да је време за ефикасно лечење већ изгубљено.

Ако пронађете микроалбуминурију или протеинурију, потребно је да се обратите лекару који лечи бубреге. Овај специјалиста назива се нефрологом, а не да се помеша са неурологом. Уверите се да узрок појаве протеина у урину није инфективна болест или траума бубрега.

Можда је узрок лошег резултата анализе преоптерећење. У овом случају, поновљене анализе након неколико дана дају нормалан резултат.

Како холестерол у крви утиче на развој компликација дијабетеса на бубрезима?

Званично се верује да повишени холестерол у крви стимулише развој атеросклеротичних плака. Атеросклероза истовремено погађа различите крвне судове, укључујући оне којима крв улази у бубреге. Подразумева се да дијабетичари требају узимати статине из холестерола и то ће одложити развој бубрежне инсуфицијенције.

Међутим, хипотеза о заштитним дејствима статина на бубрезима је контроверзна. А озбиљни нежељени ефекти ових лијекова су добро познати. Узимање статина има смисла избегавање другог срчаног удара ако га већ имате. Наравно, поуздана превенција рекурентног инфаркта миокарда треба да садржи и многе друге мере, осим узимања таблета из холестерола. Тешко је пити статин ако још нисте имали срчани удар.

Прелазак на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата обично побољшава однос "доброг" и "лошег" холестерола у крви. Нормализује се не само ниво глукозе, већ и крвни притисак. Због тога се инхибира дијабетична нефропатија. Да би се резултати крвних тестова за шећер и холестерол задовољили и изазвали завист међу пријатељима, потребно је строго поштовати исхрану са ниским садржајем карбома. Неопходно је потпуно напустити забрањене производе.

Колико често требају дијабетичари бубрежни ултразвук?

Ултразвук бубрега омогућава проверу да ли постоје пијесак и камен у овим органима. Такође, уз помоћ истраживања, могу се открити бенигни тумори бубрега (цисте).

Лечење бубрега код дијабетеса: преглед

Међутим, ултразвук је скоро бескористан за дијагностиковање дијабетичке нефропатије и контролу ефикасности његовог лечења. Много је важније редовно узимати тестове крви и урина, који су детаљно описани у наставку.

Који су знаци дијабетске нефропатије на ултразвуку?

То је само поента, да дијабетска нефропатија не даје готово никакве знакове на ултразвук бубрега. По изгледу, бубрези пацијента могу бити у добром стању, чак и ако су њихови филтери већ оштећени и не раде. Права слика ће вам дати резултати тестова крви и урина.

Дијабетична нефропатија: класификација

Дијабетска нефропатија је подијељена у 5 фаза. Последња се зове терминал. У овој фази, пацијенту је потребна супститутиона терапија како би се избегла смрт. Може бити од два типа: дијализа неколико пута недељно или пресађивање бубрега.

У прве две фазе, обично нема симптома. Дијабетичко оштећење бубрега може се открити само резултатима крвних и уринских тестова. Имајте на уму да ултразвук бубрега не доноси много користи.

Када болест прође у трећу и четврту фазу, могу се појавити видљиви знаци. Међутим, болест се постепено развија, постепено. Због тога се пацијенти често навикну на њега и не звуку аларма. Експлицитни симптоми интоксикације се јављају само у четвртој и пети фази, када бубрези скоро не раде.

  • ДН, фаза ИАУ, ЦКД 1, 2, 3 или 4;
  • ДН, фаза протеинурије са очувана бубрежна функција за ослобађање азота, ЦКД 2, 3 или 4;
  • ДН, ПН стадијум, ЦКД 5, третман ПТА.

ДН - дијабетична нефропатија, МАУ - микроалбуминурија, ПН - бубрежна инсуфицијенција, ЦКД - хронична болест бубрега, ЗПТ - бубрежна замјенска терапија.

Протеинурија обично почиње код пацијената са дијабетесом типа 2 и типа 1 који имају историју болести од 15-20 година. У одсуству третмана, терминална фаза бубрежне инсуфицијенције може се десити након 5-7 година.

Шта ако ми бубрези имају дијабетес?

Пре свега, треба да будете сигурни да бубрези боли. Можда немате проблем са бубрезима, али остеохондроза, реуматизам, панкреатитис или неку другу болест која узрокује синдром сличног бола. Морате да видите доктора да бисте утврдили узрок боли. Немогуће је то урадити сами.

Само-лијечење може озбиљно нарастити. Компликације дијабетеса на бубрезима обично не изазивају бол, већ симптоме интоксикације наведени горе. Стомак бубрега, количина бубрега и упала највероватније нису директно повезани са оштећењем метаболизма глукозе.

Третман

Лечење дијабетичке нефропатије је дизајнирано да спречи или барем одложи почетак терминалне реналне инсуфицијенције, што захтева дијализу или трансплантацију донаторског органа. Ради одржавања доброг шећера у крви и крвног притиска.

Потребно је пратити ниво креатинина у крви и протеину (албумин) у урину. Такође, званична медицина препоручује да пратите свој холестерол у крви и покушајте да је смањите. Али многи експерти сумњају да је ово заиста корисно. Терапеутска дејства за заштиту бубрега смањују ризик од срчаног удара и можданог удара.

Шта треба да узмете дијабетичар како бисте спасили бубреге?

Наравно, важно је узимати пилуле како би се спречиле компликације на бубрезима. Дијабетичари се обично прописују неколико група лекова:

  1. Таблете из притиска - у првом реду, АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензина ИИ рецептора.
  2. Аспирин и остали антиплателет агенси.
  3. Статини из холестерола.
  4. Лијекови за анемију, који могу довести до отказа бубрега.

Сви ови препарати су детаљно описани у наставку. Међутим, главну улогу игра нутрија. Узимање лекова има много пута мање утицаја од исхране коју посматра дијабетичар. Главна ствар коју треба да урадите је да одлучите о преласку на дијете са ниским садржајем карбома. Прочитајте више испод.

Немојте рачунати на фолне лекове ако желите да се заштитите од дијабетске нефропатије. Поврће за поврће, инфузије и одјеци су корисни само као извор течности, за превенцију и лијечење дехидратације. Они немају озбиљан заштитни ефекат на бубрезима.

Боље да лечите бубреге на Диабетуму?

Прво и најважније, користите исхрану и ињекције инсулина да одржите шећер у крви што је могуће ближе нормалној. Одржавање гликованог хемоглобина ХбА1Ц испод 7% смањује ризик од протеинурије и бубрежне инсуфицијенције за 30-40%.

Коришћењем метода Др. Бернстеин вам омогућава стабилно задржавање шећера у нормама, као код здравих људи, а гликован хемоглобин испод 5,5%. Вероватно такви индикатори смањују ризик од озбиљних компликација на бубреге на нулу, иако то није потврђено званичним студијама.

Постоје докази да су, са стабилно нормалним нивоом глукозе у крви, бубрези погођени дијабетесом лечени и обновљени. Међутим, ово је спор процес. У фазама 4 и 5 дијабетске нефропатије, уопште није могуће.

Храна са ограничењима протеина и животињских масти је званично препоручена. Експедитивност коришћења исхране са ниским садржајем угљених хидрата је описана у наставку. Код нормалних вредности крвног притиска, унос соли треба ограничити на 5-6 г дневно, а на повишеним нивоима - до 3 г дневно. У ствари, ово није врло мало.

  1. Престани да пушиш.
  2. Проучите чланак "Алкохол у дијабетесу" и пити ништа више него што је наведено тамо.
  3. Ако не пијете алкохол, онда чак ни не почињу.
  4. Покушајте да изгубите тежину и свакако не добијате више тежине.
  5. Разговарајте са доктором о томе која физичка активност одговара вам и вршите физичке вежбе.
  6. Имајте кућни монитор за крвни притисак и редовно мерите свој крвни притисак.

Нема магичних таблета, тинктура и још више људских лекова који могу брзо и лако поправити бубреге погођене дијабетесом.

Чај са млеком не помаже, али напротив он штети, јер млеко подиже шећер у крви. Каркаде је популарно чајно пиће које помаже не само пити чисту воду. Боље чак ни да се не трудите за људске лекове, надајући се да ће лечити бубреге. Самотретање ових органа за филтрирање је изузетно опасно.

Који су лекови прописани?

Пацијенти који су имали дијабетичку нефропатију у једној или другој фази обично користе истовремено неколико лекова:

  • Таблете из хипертензије - 2-4 врсте;
  • статини из холестерола;
  • антиагреганти - аспирин и дипиридамол;
  • лекови који везују вишак фосфора у телу;
  • можда, више средстава за анемију.

Уношење бројних пилула најлакше је учинити како би се избјегло или одложило почетак терминалне фазе бубрежне инсуфицијенције. Проучите поступак лечења корак по корак за дијабетес типа 2 или систем за контролу дијабетеса типа 1. Пратите препоруке пажљиво. Прелазак на здрав животни стил захтева озбиљније напоре. Међутим, она мора бити имплементирана. Не можете навићи да узимате лекове ако желите заштитити своје бубреге и живети дуже.

Које таблете, снижавајући шећер у крви, погодни су за дијабетичку нефропатију?

Нажалост, најпопуларнији лек метформин (Сиофор, Глуцопхаге) треба искључити из ране фазе дијабетесне нефропатије. Не може се узимати ако је брзина гломеруларне филтрације бубрега код пацијента 60 мл / мин, а ниже је нижа. Ово одговара вредности креатинина у крви:

  • за мушкарце - изнад 133 μмол / л
  • за жене - изнад 124 μмол / л

Подсјетимо да је већи креатинин, што је лошији бубрези и што је нижа стопа гломеруларне филтрације. Већ у раној фази компликација дијабетеса на бубрезима, неопходно је искључити метформин из режима лијечења, како би се избјегла опасна лактацидоза.

Званично, пацијентима са дијабетичком ретинопатијом дозвољено је узимати лекове који узрокују да панкреас производи више инсулина. На пример, дијабетес МБ, Амарил, Манинил и њихови аналоги. Међутим, ови лекови су укључени у листу штетних таблета од дијабетеса типа 2. Они осиромају панкреас и не смање смртност пацијената, па чак и повећавају. Боље је да их не користите. Дијабетичари, који развијају компликације на бубрезима, морате заменити таблете које убацују шећер, на ињекције инсулина.

Неки лекови за дијабетес се могу узимати, али пажљиво, у консултацији са лекаром. По правилу, они не могу обезбедити довољно добре контроле нивоа глукозе и не пружају прилику да одбију од ињекција инсулина.

Које таблете треба да узимате од притиска?

Веома важне таблете су од хипертензије, које припадају АЦЕ инхибиторним групама или блокаторима ангиотензина ИИ рецептора. Они не само да смањују крвни притисак, већ и пружају додатну заштиту бубрезима. Узимање ових лекова помаже у одлагању почетка терминалне реналне инсуфицијенције неколико година.

Требали бисте покушати задржати крвни притисак испод 130/80 мм Хг. Чл. Да бисте то урадили, обично морате користити неколико врста лекова. Почните са АЦЕ инхибиторима или блокаторима ангиотензина ИИ рецептора. Додају још дроге од других група - бета-блокатори, диуретици (диуретици), блокатори калцијумових канала. Замолите свог доктора да преписује погодне комбиноване пилуле, које садрже 2-3 активне супстанце под једним слојем за узимање 1 пута дневно.

АЦЕ инхибитори или блокатори рецептора ангиотензина ИИ на почетку терапије могу повећати ниво креатинина у крви. Разговарајте са доктором колико је то озбиљно. Највероватније, нећете морати да откажете лекове. Такође, ови лекови могу повећати ниво калијума у ​​крви, посебно ако их комбинујете једни са другима или са диуретицима.

Веома велика концентрација калијума може узроковати срчану инсуфицијенцију. Да бисте то избегли, не комбинирајте АЦЕ инхибиторе и блокаторе рецептора ангиотензина ИИ, као и лекове који називају диуретици који штеде калијум. Тестови крви за креатинин и калијум, као и урина за протеине (албумин) треба узимати једном месечно. Немојте бити лени да то учините.

Немојте користити сопствене иницијативе статине против холестерола, аспирина и других антиагрегената, лекова и дијететских суплемента од анемије. Све ове таблете могу изазвати озбиљне нежељене ефекте. Разговарајте са доктором о потреби за њиховим пријемом. Такође, лекар треба да се бави одабиром лекова за хипертензију.

Задатак пацијента није да буде лењи да редовно узима тестове и, ако је потребно, консултује лекара како би исправио режим лијечења. Ваш главни алат за постизање добре глукозе у крви је инсулин, а не пилула од дијабетеса.

Како се лијечи, ако се дијагностикује "Диабетична нефропатија", а урин има пуно протеина?

Љекар ће вам прописати неколико врста лијекова које су описане на овој страници. Све прописане таблете морају се узимати дневно. Ово може одложити кардиоваскуларну катастрофу на неколико година, потребу да се подвргне дијализи или трансплантацији бубрега.

Др Бернстајн препоручује да се на ниским дијети, ако је развој компликација дијабетеса на бубрезима још увек није прешла тачку са које нема повратка. Наиме, стопа гломеруларне филтрације не би требала бити нижа од 40-45 мл / мин.

Добра контрола дијабетеса се одржава на три стуба:

  1. Посматрање диете са ниским садржајем карабина.
  2. Често мерење шећера у крви.
  3. Ники из уредно одабраних доза продуженог и брзог инсулина.

Ове мере омогућавају задржавање стабилно нормалног нивоа глукозе, као код здравих људи. Истовремено, развој дијабетске нефропатије зауставља. Осим тога, на позадини стабилно нормалног шећера у крви, оболели бубрези могу на крају вратити своју функцију. То значи да ће стопа гломеруларне филтрације порасти и протеин ће нестати из урина.

Међутим, постизање и одржавање добре контроле дијабетеса није лак задатак. Да би се носио са њим, пацијент мора имати велику дисциплину и мотивацију. Можете инспирисати за пример др Бернстеин, који је у потпуности добио ослободити од протеина у урину, и да поврати нормалну функцију бубрега.

Без преласка на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, шећер не може бити нормалан у случају дијабетеса. Нажалост, исхрана са ниским садржајем угљених хидрата је контраиндикована код дијабетичара, који имају ниску стопу гломеруларне филтрације, а уз то су развили и терминалну фазу бубрежне инсуфицијенције. У овом случају, морате покушати да изведете трансплатацију бубрега. Прочитајте више о овој операцији у наставку.

Шта треба да урадим за пацијента који има дијабетичку нефропатију и висок крвни притисак?

Прелазак на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата побољшава перформансе не само шећера у крви, већ и холестерола и крвног притиска. Заузврат, нормализација нивоа глукозе и крвног притиска спречава развој дијабетичне нефропатије.

Међутим, ако се бубрежна инсуфицијенција развија у напредну фазу, касно је да се пребаците на исхрану са ниским садржајем угљених хидрата. Остаје само да узима пилуле које је прописао лекар. Реалне шансе за спасење могу се давати трансплантацијом бубрега. Ово је детаљније описано у наставку.

Од свих лекова за хипертензију, АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензина ИИ су најбољи заштитници. Треба узети само један од ових лекова, не могу се комбиновати једни са другима. Међутим, може се комбиновати са употребом бета блокатора, диуретика или блокатора калцијумских канала. Обично постављају погодне комбиноване таблете, које садрже 2-3 активне супстанце под једним слојем.

Који су најбољи људски лекови за лечење бубрега?

Бројање биљака и других људских лекова за проблеме са бубрезима је најгоре што можете учинити. Традиционална медицина уопште не помаже од дијабетске нефропатије. Држите се даље од шарлатана који вас уверавају у супротно.

Љубитељи народних лекова брзо умиру од компликација дијабетеса. Неки од њих умиру релативно лако од срчаног удара или можданог удара. Остали пре смрти имају времена да трпе проблеме са бубрезима, трљање стопала или слепило.

Међу народним лековима за дијабетичку нефропатију назива се бобица, јагода, камилица, бруснице, ровански воћак, ружа за псе, бифтек, бреза и лишће сувог зрна. Од наведених биљних лекова, припремљени су и чајеви и одјеци. Опет, немају прави заштитни ефекат на бубрезима.

Питајте о прехрамбеним суплементима од хипертензије. То је, пре свега, магнезијум са витамином Б6, као и таурин, коензим К10 и аргинин. Они су од користи. Могу се узимати поред лекова, али не и на њиховом месту. У озбиљној фази дијабетске нефропатије, ови суплементи могу бити контраиндиковани. Разговарајте са својим доктором о овоме.

Како смањити креатинин у крви код дијабетес мелитуса?

Креатинин је један од врста отпада који бубрези уклањају из тела. Што је брзина креатинина у крви ближе, то боље функционишу бубрези. Болни бубрези не могу се носити са излучивањем креатинина, због тога што се акумулира у крви. На основу резултата анализе, стопа гломеруларне филтрације се израчунава за креатинин.

Да би заштитили бубреге, дијабетичари су често прописани пилуле, названи АЦЕ инхибитори или блокатори ангиотензина ИИ рецептора. По први пут након почетка узимања ових лијекова, ниво креатинина у крви може порасти. Међутим, касније, вероватно ће се смањити. Ако имате ниво креатинина, разговарајте са својим доктором колико је озбиљан.

Да ли је могуће вратити нормалну брзину гломеруларне филтрације бубрега?

Званично се верује да брзина гломеруларне филтрације не може да се повећа након што се значајно смањује. Међутим, највероватније, функција бубрега код дијабетичара може бити обновљена. За ово је неопходно одржати стабилан нормалан шећер у крви, као код здравих људи.

Да бисте постигли овај циљ, можете користити корак по корак кораке за дијабетес типа 2 или систем контроле дијабетеса типа 1. Међутим, ово није лако, посебно ако већ постоје компликације дијабетеса на бубрезима. Пацијент треба да има високу мотивацију и дисциплину за свакодневно поштовање режима.

Имајте на уму да ако развој дијабетске нефропатије прошао тачку без повратка, онда је прекасно да се пребаците на исхрану са ниским садржајем карабина. Тачка без повратка је стопа гломеруларне филтрације од 40-45 мл / мин.

Диабетична нефропатија: Исхрана

Службено се препоручује одржавање глицираног хемоглобина испод 7% помоћу исхране са ограничењима протеина и животињских масти. Прво, покушавају заменити црвено месо са пилетином, а још боље - са поврћним изворима протеина. Нискокалорична нискокалорична дијета (број дијете 9) допуњава ињекцијом инсулина и узимањем лијекова. То мора бити пажљиво обављено. Што је више оштећена функција бубрега, што је нижа потребна доза инсулина и таблета, већи је ризик од предозирања.

Многи лекари верују да дијета са ниским садржајем угљених хидрата штети бубрезима, убрзава развој дијабетичне нефропатије. Ово је тешко питање, треба га пажљиво схватити. Зато што је одабир дијете најважнија одлука коју дијабетичар и његови рођаци морају узети. Све зависи од дијабетске исхране. Лекови и инсулин имају много мању улогу.

У јулу 2012. године клинички часопис Америчког удружења за нефрологију објавио је чланак на енглеском о успоредби ефекта на бубреге ниске и безводне дијете. Резултати студије, у којима је учествовало 307 пацијената, показало је да дијета са ниским садржајем угљених хидрата не штети. Тест је спроведен од 2003. до 2007. године. Укључено је 307 људи који су гојазни и желе изгубити тежину. Половином њих је прописана прехрана са ниским садржајем карабина, а друга половина - ниско-калорија, са ограничењем масти.

Учесници су посматрани у просеку од 2 године. Креатинин у серуму, уреа, дневна запремина урина, ослобађање албумин, калцијум и електролити у урину су редовно мерени. Дијета са ниским садржајем угљених хидрата повећала је дневну количину урина. Али није било знака смањења брзине гломеруларне филтрације, формирања камена у бубрезима, или омекшавања костију због недостатка калцијума.

Разлике у губитку тежине између учесника у обе групе нису биле. Међутим, код дијабетичара, дијета са ниским садржајем угљених хидрата је једина опција задржавања стабилно нормалног шећера у крви, избјегавајући њене скокове. Ова дијета помаже у контроли оштећеног метаболизма глукозе, без обзира на њихов утицај на телесну тежину.

Истовремено, исхрана са ограничењем масти, преоптерећена угљеним хидратима, дијабетичари свакако штете. У претходној студији учествовали су људи који нису имали дијабетес. Не даје могућност да одговори на питање, да ли прехрана са ниским садржајем угљених хидрата убрзава развој дијабетичне нефропатије, ако је већ започела.

Информације од др Бернстеин

Све што је наведено испод је лична пракса Др. Бернстеин-а, која није подржана озбиљним истраживањима. Код људи са здравим бубрезима стопа гломеруларне филтрације износи 60-120 мл / мин. Висок ниво глукозе у крви постепено уништава елементе филтера. Због тога се стопа гломеруларне филтрације смањује. Када пада на 15 мл / мин и ниже, пацијенту је потребна дијализа или трансплантација бубрега како би се избегла смрт.

Др. Бернстеин верује да се прехрана са ниским садржајем угљених хидрата може прописати ако је стопа гломеруларне филтрације изнад 40 мл / мин. Циљ је смањити шећер у нормалу и задржати га стабилно нормално 3,9-5,5 ммол / л, као код здравих људи.

Да бисте постигли овај циљ, не морате само да пратите дијету, већ користите целу схему за поступање са дијабетесом типа 2 или програмом за контролу дијабетеса типа 1. Комплекс мера укључује исхрану са ниским садржајем угљених хидрата, као и ињекције инсулина у малим дозама, узимање пилула и физичке активности.

Код пацијената који су постигли нормалан ниво глукозе у крви, бубрези почињу да се опорављају, а дијабетична нефропатија може потпуно нестати. Међутим, ово је могуће само ако развој компликација није отишао предалеко. Стопа гломеруларне филтрације од 40 мл / мин је гранична вредност. Ако се постигне, пацијент мора само да прати дијету са ограничењима протеина. Зато што дијета са ниским садржајем угљених хидрата може убрзати развој терминалне фазе бубрежне инсуфицијенције.

Опет, можете користити ове информације на свој начин и ризикати. Можда је исхрана са ниским садржајем карата оштећује бубреге и на већој стопи гломеруларне филтрације од 40 мл / мин. Службене студије о његовој безбедности за дијабетичаре нису спроведене.

Немојте само пратити исхрану, већ користите цео комплекс мера да ниво глукозе у крви буде стабилан. Нарочито схватите како обновити шећер ујутру на празан желудац. Анализе крви и урина за проверу функције бубрега не могу се узимати након озбиљног физичког напора или алкохола. Сачекајте 2-3 дана, иначе ће резултати бити лошији него у стварности.

Колико дијабетичара живи са хроничним отказом бубрега?

Размотримо две ситуације:

  1. Стопа гломеруларне филтрације бубрега још увек није веома ниска.
  2. Бубрези више не раде, пацијент се лечи дијализом.

У првом случају, можете покушати задржати свој шећер у крви стабилно нормално, као код здравих људи. Прочитајте схему лечења по кораку за дијабетес типа 2 или систем за контролу дијабетеса типа 1. Пажљива примјена препорука дала би прилику успорити развој дијабетичке нефропатије и других компликација, а чак и вратити идеалан рад бубрега.

Животни век дијабетеса може бити исти као и код здравих људи. Веома је зависна од мотивације пацијента. Свакодневно придржавање препорукама лекара др Бернстеин захтева изузетну дисциплину. Међутим, ништа није немогуће у томе. Мере за контролу дијабетеса трају 10-15 минута дневно.

Животни век дијабетичара који се лијече са дијализом зависи од тога да ли имају могућност да чекају трансплантацију бубрега. Постојање пацијената који пролазе кроз дијализу је врло болан. Зато што имају стално лоше здравље и слабост. Такође, стриктан распоред процедура чишћења лишава им могућност да води нормалан живот.

Званични амерички извори кажу да годишње 20% пацијената који пролазе кроз дијализу одбијају даље процедуре. Стога, они суштински почињу самоубиство због неподношљивих услова свог живота. Људи који пате од бубрежне инсуфицијенције бубрега се придржавају живота ако имају наду да чекају трансплантацију бубрега. Или ако желе да заврше неки посао.

Трансплантација бубрега: предности и мане

Трансплантација бубрега пацијентима пружа бољи квалитет живота и дуже трајање од дијализе. Најважније је да везивање на место и време процедура за дијализу нестане. Захваљујући томе, пацијенти имају прилику да раде и путују. После успешне трансплантације бубрега, можете опустити ограничења у исхрани, иако би храна требала остати здрава.

Мане трансплантације у поређењу са дијализом су хируршки ризик, као и потреба за узимањем лекова, имуносупресива који имају нежељене ефекте. Немогуће је унапред предвидети колико година ће трансплантирати. Упркос овим недостацима, већина пацијената бира операцију, а не на дијализу, ако имају могућност да добију донорски бубрег.

Трансплантација бубрега - обично боља од дијализе

Што мање пацијента троши на дијализу пре трансплантације, то је боља прогноза. У идеалном случају, потребна вам је операција прије него што је потребна дијализа. Трансплантацију бубрега обављају пацијенти који немају рак и заразне болести. Операција траје око 4 сата. Током тога, пацијентови властити филтери не уклањају се. Бубрежни донор се монтира у доњи абдомен, као што је приказано на слици.

Које су карактеристике постоперативног периода?

Након операције неопходни су редовни прегледи и консултације са специјалистима, нарочито током прве године. У првим месецима, тестови крви се узимају неколико пута недељно. Поред тога, њихова учесталост се смањује, али и даље треба редовне посете здравственој установи.

Можда постоји одбацивање пресађеног бубрега, упркос употреби лекова - имуносупресива. Његови знаци: грозница, смањена количина излученог урина, едем, бол у пределу бубрега. Важно је предузимање благовремених мера, не пропустити тренутак, хитно се обратити лекарима.

Повратак на посао може бити окончан након 8 недеља. Али сваки пацијент има своју индивидуалну ситуацију и брзину опоравка после операције. Препоручује се да пратите исхрану са ограничавањем хранљивих соли и масти. Потребно је пити пуно флуида.

Мушкарци и жене које живе са трансплантираним бубрегом често чак успијевају да имају и дјецу. Препоручује се да жене остану трудне прије него годину дана након операције.

Колико може живети дијабетичар са трансплантираним бубрегом?

Грубо речено, успешна трансплантација бубрега продужава дијабетичаре 4-6 година. Прецизни одговор на ово питање зависи од многих фактора. 80% дијабетичара после трансплантације бубрега живе најмање 5 година. 35% пацијената успева да живи 10 година и дуже. Као што видите, шансе за успјех операције су значајне.

Фактори ризика за низак животни вијек:

  1. Дијабетичар чекао трансплантацију бубрега, и био је третирана дијализи 3 године или дуже.
  2. Старост пацијента у време операције је преко 45 година.
  3. Искуство типа 1 дијабетеса је 25 година или више.

Бубрег живог донатора је бољи од кадаверне. Понекад, заједно са кадаверним бубрегом, такође се трансплантира панкреаса. Консултујте се са специјалистима о предностима и недостацима ове операције у поређењу са конвенционалном трансплатацијом бубрега.

Када пресади бубрег нормално навикли, можете на сопствени ризик и идите на ниским дијети. Зато што је једино решење да би се шећер враћа у нормалу и одржавање је доследно нормално. До данас ниједан лекар то не одобрава. Међутим, након стандардне дијете, ниво глукозе у крви ће бити висок и скакање. Са трансплантације органа брзо може да се деси иста ствар се догодило са својим изворним бубрезима.

Понављамо да је тај потез у ниским дијети након трансплантације бубрега је на сопствени ризик. Уверите се да имате добре резултате теста крви на креатинин и гломерулске филтрације изнад нивоа прага.

Званично, ниско-царб дијета за дијабетичаре који живе са трансплантације бубрега, није пожељан. Нема студија о овом питању. Међутим, на енглеском језику локације, можете наћи приче људи који су шансу и добили добре резултате. Они уживају у нормалном шећеру у крви, добром холестеролу и крвном притиску.

Море Чланака О Дијабетесу

Сукралоза је популарна замена за шећер, због штете и користи од којих се спорови не преклапају. Сазнајте историју рецепте и опсег деловања овог заслађивача.Фото: Депоситпхотос.цом.

Сиофор

Узроци

Сиофор је један од најпопуларнијих хипогликемичних лекова. Главни активни састојак је супстанца метформин.Он је именован да ефикасно регулише количину концентроване глукозе у инсулин-зависним дијабетичарима.

Пацијенти са дијабетесом да би избегли проблеме са очима треба редовно посјетити офталмолога. Висока концентрација глукозе (шећера) у крви повећава вероватноћу развоја очних болести изазваних дијабетесом.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви