loader

Главни

Дијагностика

Диабетес меллитус

Диабетес меллитус - хронични метаболички поремећај који се заснива на недостатку формирања сопственог инсулина и повећању нивоа глукозе у крви. Манифестује осећај жеђи, повећање урина излаз, повећан апетит, слабост, вртоглавица, споро зарастање рана, и тако даље. Д. хроничне болести, често са прогресивним током. Висок ризик од можданог удара, отказивања бубрега, инфаркта миокарда, гангрене екстремитета, слепила. Оштре флуктуације шећера у крви узрокују смртоносне услове: хипо- и хипергликемијску кому.

Диабетес меллитус

Међу метаболичким поремећајима који се јављају, дијабетес је други само код гојазности. У свету, дијабетес погађа око 10% популације, али ако узмете у обзир скривене облике болести, онда ова цифра може бити 3-4 пута већа. Диабетес меллитус се развија као резултат хроничног недостатка инсулина и прати поремећаји метаболизма угљених хидрата, протеина и масти. Производња инсулина се јавља у панкреасу од стране ß-ћелија оточака Лангерханса.

Учествујући у метаболизму угљених хидрата, инсулин повећава улазак глукозе у ћелије, промовише синтезу и акумулацију гликогена у јетри инхибира разградњу угљених хидрата једињења. У процесу метаболизма протеина, инсулин побољшава синтезу нуклеинских киселина и протеина и потискује његову разградњу. Ефекат инсулина на метаболизам масти је активирање Долазни глукозу у масне ћелије, енергетски процеси у ћелијама, синтезе масних киселина и успорава разградњу масти. Уз учешће инсулина, процес уласка у натријумове ћелије је побољшан. Метаболичких поремећаја, инсулинске контролом, могу развити ако нема довољно његова синтеза (тип И дијабетеса) или неосетљивост на инсулин (тип ИИ дијабетес).

Узроци и механизам дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус тип И се чешће открива код младих пацијената млађих од 30 година. Извештај синтеза инсулина изазвана лезија панкреаса и аутоимуне деструкције инсулина сс-ћелија. Код већине пацијената, дијабетес се развија након вирусне инфекције (заушки, рубеола, хепатитисом) или токсичних ефеката (нитрозамина, пестициди, лекови, итд), имуног одговора који изазива смрт ћелија панкреаса. Дијабетес мелитус се развија ако је погођено више од 80% ћелија које производе инсулин. Као аутоимуно обољење, дијабетес тип И је често повезана са другим процесима аутоимуних порекла: тиреотоксикозом дифузног токсичног струме и други.

Код дијабетеса типа ИИ се развија отпорност ткива на инсулин, то јест, неосјетљивост на инсулин. У овом случају садржај инсулина у крви може бити нормалан или повећан, али ћелије су имуне на њега. Већина (85%) пацијената има дијабетес типа ИИ. Ако је пацијент гојазан, осетљивост ткива инсулину блокира масно ткиво. Дијабетес меллитус тип ИИ је више подложан старијим пацијентима који, узраст, имају смањење толеранције за глукозу.

Појава дијабетес мелитуса типа ИИ може бити праћена изложеностм следећим факторима:

  • генетски - ризик од развоја болести је 3-9% ако су рођаци или родитељи болесни са дијабетес мелитусом;
  • гојазност - са вишком количином масног ткива (посебно абдоминалне тип гојазности) налази се обележен смањење осетљивости ткива на инсулин, промовише развој дијабетеса;
  • неухрањеност - Претежна исхрана угљених хидрата са недостатком влакана повећава ризик од дијабетес мелитуса;
  • кардиоваскуларне болести - Атеросклероза, артеријска хипертензија, ИХД, смањење инсулинске резистенције ткива;
  • хроничне стресне ситуације - у стању стреса у телу, повећава се количина катехоламина (норепинефрина, адреналина), глукокортикоида који доприносе развоју дијабетеса;
  • дијабетогени ефекти одређених лекова - глукокортикоидне синтетичке хормоне, диуретике, одређене антихипертензивне лекове, цитостатике и друге.
  • хронична инсуфицијенција надбубрежног кортекса.

Уз инсуфицијенцију или отпорност на инсулин, унос глукозе у ћелије се смањује и његов садржај у крви расте. У телу укључују алтернативне начине активирање упијања и прераде глукозе, што доводи до накупљања у ткивима глукозаминогликана, сорбитол, гликилированного хемоглобин. Акумулација сорбитола доводи до развоја катаракте, микроангиопатија (поремећаји капилара и артериола), неуропатије (поремећаја у нервном систему); гликозаминогликани проузрокују оштећење зглобова. За ћелије којима недостаје енергија у телу започиње процес разградње мишића, изазивајући мишићну слабост и дегенерације скелетних и срчаних мишића. Активирана је пероксидна оксидација масти, акумулација производа токсичних размена (кетонских тела).

Хипергликемија у крви код дијабетес мелитуса узрокује повећање мокраће како би се уклонио вишак шећера из тела. Заједно са глукозом, значајна количина течности се губи кроз бубреге, што доводи до дехидрације (дехидрације). Заједно са губитком глукозе смањују се енергетске резерве тела, тако код пацијената са дијабетесом мелитусом забележен је губитак тежине. Повећани ниво шећера, дехидрација и акумулација кетонских тијела услед разградње масних ћелија узрокују опасно стање дијабетичке кетоацидозе. Током времена, због високог нивоа шећера развија се оштећење нерва, ситних крвних судова бубрега, очију, срца, мозга.

Класификација дијабетес мелитуса

У коњугацији са другим болестима, ендокринологија разликује симптоматски (секундарни) и прави дијабетес.

Симптоматска дијабетес прати обољења ендокриних жлезда: панкреас, тироиде, надбубрежне жлезде, хипофизе, и служи као један од манифестације основне болести.

Прави дијабетес мелитус може бити од две врсте:

  • инсулин-зависни тип И (И тип И), ако се ваш инсулин не производи у телу или произведен у недовољним количинама;
  • не-инсулин-зависни тип ИИ (Тип НИДДМ типа ИИ), ако се неосетљивост ткива до инсулина примећује са својим обиљем и вишком у крви.

Постоје три степена дијабетеса озбиљности: блага (И), средње (ИИ) и тешког (ИИИ) и три стање компензација угљених хидрата поремећаја метаболизма: компензирано декомпензује субцомпенсатед.

Симптоми дијабетеса

Развој дијабетес мелитуса типа И се јавља брзо, тип ИИ - напротив постепено. Често постоји скривени, асимптоматски ток дијабетес мелитуса, а његово откривање дође случајно приликом испитивања фундуса или лабораторијске одређивања шећера у крви и уринима. Клинички, диабетес меллитус тип И и ИИ се манифестују на различите начине, али за њих су често следећи:

  • жуха и сувих уста, праћена полидипсијом (повишеним уносом течности) до 8-10 литара дневно;
  • полиурија (обилно и често мокрење);
  • полифагија (повећан апетит);
  • суху кожу и мукозне мембране, праћене сврабом (укључујући перинеал), пустуларне инфекције коже;
  • поремећај сна, слабост, смањена способност за рад;
  • грчеви у мишићима телета;
  • видно оштећење.

Манифестације дијабетеса типа И меллитус одликује снажним жеђ, често мокрење, мучнина, слабост, повраћање, умор, стално глад, губитак тежине (при нормалној или повишеној напајања) иритабилност. Знаци дијабетеса код деце је појава мокрење у кревету, посебно ако дете не уринира пред спавање. У дијабетеса типа И дијабетеса више шансе да развију хипергликемијска (уз критички високог шећера у крви) и хипогликемијске (са критично низак ниво шећера у крви) које захтева хитне мере.

У дијабетеса типа ИИ доминира свраб, жеђ, замагљен вид, изразио поспаност и умор, инфекције коже, споро зарастање рана процесе, парестезију и укоченост у ногама. Гојазност се често примећује код пацијената са дијабетесом типа ИИ.

За дијабетес је често праћен губитком косе на доњим екстремитетима и повећала њихов раст на лицу, појава ксантомас (мале жућкасте израслина на телу), баланопоститис код мушкараца и код жена вулвовагинитис. Као прогресије поремећаја дијабетесом свих врста размена доводи до смањења имунитета и отпорности на инфекције. Дуго трајање дијабетеса, губитак коштане масе се манифестује остеопорозе (губитак коштане масе). Бол у доњем делу леђа, костију, зглобова, ишчашења и делимична ишчашења у пршљена и зглобова, прелома костију и деформације, што доводи до инвалидитета.

Компликације дијабетес мелитуса

Ток дијабетес мелитуса може бити компликован развојем поремећаја полиорганизма:

  • дијабетичне ангиопатије - повећаном васкуларном пермеабилности, њихова крхкост, тромбоза, атеросклерозированием, доводи до развоја коронарне болести срца, повремено храмање, дијабетична енцефалопатије;
  • дијабетична полинеуропатија - периферних нерава лезија у 75% болесника, што је резултирало кршењем осетљивости, отицање и хладноћа екстремитета, пецкање и "пузе" дрхтавица. Дијабетска неуропатија развија се годинама након обољења са дијабетесом мелитусом, чешће је код независног инсулина;
  • дијабетичка ретинопатија - уништавање мрежњаче, артерија, вена и капилара очију, смањен вид, испуњен ретинални детацхментом и потпуна слепила. Код дијабетеса типа И се манифестује после 10-15 година, у случају типа ИИ - раније, открива се код 80-95% пацијената;
  • дијабетична нефропатија - оштећење бубрежног суда са оштећеном функцијом бубрега и развој бубрежне инсуфицијенције. Запажено је код 40-45% пацијената са дијабетесом за 15-20 година од појаве болести;
  • дијабетична стопала - повреда циркулације доњих екстремитета, бол у мишићима телећа, трофични улкуси, уништавање костију и зглобова стопала.

Критична, акутна настала стања код дијабетеса су дијабетичка (хипергликемична) и хипогликемична кома.

Хипергликемично стање и кома се развијају као резултат оштрог и значајног повећања нивоа глукозе у крви. Прецурсори хипергликемије су све већа општа болест, слабост, главобоља, депресија, губитак апетита. Затим постоје болови у стомаку, бучно дисање Кусмаула, повраћање са мирисом ацетона из уста, прогресивна апатија и поспаност, спуштање крвног притиска. Ово стање је последица кетоацидозе (акумулације кетонских тела) у крви и може довести до губитка свести - дијабетичне комаде и смрти пацијента.

Супротно критично стање код дијабетес мелитуса - хипогликемична кома се развија са оштрим падом нивоа глукозе у крви, чешће због превелике дозе инсулина. Повећање хипогликемије је изненадно, брзо. Постоји изненадни осећај глади, слабости, дрхтања у удовима, плитког дисања, артеријске хипертензије, пацијентове коже је хладно, влажно, понекад се развијају конвулзије.

Спречавање компликација код дијабетес мелитуса је могуће уз сталан третман и пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Присуство дијабетес мелитуса је индицирано нивоом глукозе у капиларној крви на празном желуцу, који прелази 6,5 ммол / л. Углавном нема глукозе у урину, јер се у телу задржава бубрежним филтером. Са повећањем нивоа глукозе у крви више од 8,8-9,9 ммол / л (160-180 мг%), бубрежна баријера не може да се носи и дозвољава да глукоза прође у урину. Присуство шећера у урину одређује се посебним тест тракама. Минимална количина глукозе у крви, на којој почиње да се одређује у урину, назива се "бубрежни праг".

Испитивање сумњивог дијабетес мелитуса обухвата дефинисање нивоа:

  • глукоза на празан желудац у капиларној крви (од прста);
  • тела глукозе и кетона у урину - њихово присуство указује на дијабетес мелитус;
  • гликозиловани хемоглобин - значајно повећан код дијабетес мелитуса;
  • Ц-пептид и инсулин у крви - код дијабетес мелитуса типа И, оба индикатора су значајно смањена, а тип ИИ - скоро непромењен;
  • спровођење теста оптерећењем (ОГТТ): Одређивање глукозе и 1 и 2 сата након узимања 75 г шећера раствореног у 1,5 шоље кључале воде. Негативе (но потврђујући дијабетес) сматра се резултат теста када узорци: постио 6,6ммол / л током првог мерења и> 11,1 ммол / л на 2 сата након глукозе оптерећења.

Да би се дијагностиковале компликације дијабетес мелитуса, извршени су додатни тестови: ултразвук бубрега, реовазографија доњих екстремитета, реоенцефалографија, ЕЕГ мозга.

Лечење дијабетес мелитуса

Спровођење препорука специјалисте за дијабетес, самоконтролу и лечење дијабетес мелитуса се одвија у животу и омогућава значајно успоравање или избегавање сложених варијанти тока обољења. Лечење било којег облика дијабетес мелитуса има за циљ смањење нивоа глукозе у крви, нормализацију прекретница метаболичких процеса и спречавање компликација.

Основа за лијечење свих облика дијабетеса је дијетална терапија, узимајући у обзир пол, старост, телесну тежину, физички напор пацијента. Обука се обавља на принципима израчунавања садржаја калорија у исхрани, узимајући у обзир садржај угљених хидрата, масти, протеина, витамина и микроелемената. У инсулин-зависном дијабетесном мелитусу, препоручује се истовремено конзумирање угљених хидрата како би се олакшала контрола и корекција глукозе инсулина. Код типа И ИДДМ, унос масти хране која промовише кетоацидозу је ограничена. Уз инсулин-зависни дијабетес мелитус, све врсте шећера су искључене и укупан садржај калорија у храни је смањен.

Храна би требало да буде фракционарна (најмање 4-5 пута дневно), са једнаком дистрибуцијом угљених хидрата, доприносећи стабилном нивоу глукозе и одржавањем основног метаболизма. Препоручени специјални дијабетични производи засновани на замјенама шећера (аспартам, сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза, итд.). Корекција дијабетичких поремећаја само уз помоћ једне исхране се користи у благим обољењима.

Избор лијечења лијекова за дијабетес је због врсте болести. Пацијенти са диабетес меллитус типа И инсулина приказан на ИИ Тип - дијетална и дијабетеса лекови (инсулин добио приликом пријема неефикасности Форме таблете, развој и кетоазидоза прекоматосное стање, туберкулозе, хронични пијелонефритис, бубрега и инсуфицијенције јетре).

Увођење инсулина врши се под систематском контролом нивоа глукозе у крви и уринима. Инсулини по механизму и трајању деловања су три главне врсте: продужени (продужени), средњи и краткотрајни. Проширена природа инсулина се примењује 1 пут дневно, без обзира на унос хране. Често су ињекције продуженог инсулина прописане заједно са лековима средњег и кратког дејства, што омогућава постизање компензације за дијабетес мелитус.

Употреба инсулина предозирања је опасно, што је довело до наглог пада шећера, развоју државе хипогликемије и коме. Селекциони дроге и инсулин дозни врши узимајући у обзир промјене у физичке активности пацијента током дана, стабилност глукозе у крви, калоријске дијета, фракционом моћ, толеранције инсулина и тако даље. Д. Када је инсулин могући развој локалне (бол, црвенило, оток на месту убода) и опште (до анафилаксе) алергијске реакције. Такођер, инсулинска терапија може компликују липодистрофије - "рупа" у масно ткиво на ињекције инсулина.

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  • сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисали лучење инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  • бигваниди (метформин, буформин, итд.) - смањују апсорпцију глукозе у цревима и доприносе засићењу периферних ткива. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  • меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - узрокују смањење нивоа шећера, стимулишу панкреас да луче инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  • Инхибитори алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - споро повећање шећера у крви блокирањем ензима који учествују у варењу скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  • тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Код дијабетеса важно је да пацијент и његова породица науче како да прате стање здравља и стање пацијента, мере прве помоћи у развоју предкоматрије и коме. Добар терапијски ефекат код дијабетес мелитуса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује. Међутим, вежбање се не може започети на нивоу глукозе> 15 ммол / л, прво је потребно чекати његово смањење под дејством дроге. Код дијабетеса физичко оптерећење треба равномерно дистрибуирати свим мишићним групама.

Прогноза и превенција код дијабетес мелитуса

Пацијенти са дијагностицираним дијабетес мелитусом су регистровани код ендокринолога. Са организовањем исправног начина живота, исхране, лијечења, пацијент се може осјећати задовољавајућим годинама. Умањио прогнозу дијабетеса и скратио животни век пацијената са акутним и хронично развијеним компликацијама.

Спречавање дијабетес мелитуса типа И смањује се на повећање отпорности тела на инфекције и искључујући токсичне ефекте различитих агенаса на панкреас. Профилактичке мере диабетеса меллитуса типа ИИ обезбеђују спречавање гојазности, корекцију исхране, нарочито код особа са наследном анамнезом. Спречавање декомпензације и компликованог тока дијабетес мелитуса се састоји у правилном, систематичном третману.

Дијабетес мелитус - симптоми, узроци и лечење

Дијабетес мелитус је ендокрини обољење изазвано недостатком у телесу хормонског инсулина или ниском биолошком активношћу. Карактерише га повреда свих врста метаболизма, оштећења великих и малих крвних судова и манифестује се као хипергликемија.

Први који је назвао болест - "дијабетес" био је доктор Аретхиус, који је живио у Риму у другом веку. е. Много касније, 1776. године, доктор Добсон (енглески по рођењу), који је испитао урин дијабетичара, открио је да има слатки укус који говори о присуству шећера у њој. Дакле, дијабетес је почео да се зове "шећер".

Код било које врсте дијабетеса, надгледање садржаја шећера у крви постаје један од примарних задатака пацијента и његовог љекара који присуствује. Што је ниво шећера ближи нормалним границама, појављују се мање симптоми дијабетеса, а што мање ризик од компликација

Зашто се дијабетес јавља, а шта је то?

Дијабетес мелитус је метаболички поремећај који се јавља услед недостатка образовања у телу инсулина пацијента (болести типа 1) или због повреде ефекта овог инсулина на ткива (2 врсте). Инсулин се производи у панкреасу, те се пацијенти са дијабетесом често налазе међу онима који имају различите абнормалности у раду овог тела.

Пацијенти са дијабетесом типа 1 називају се "зависни од инсулина" - њима су потребне редовне ињекције инсулина, а врло често имају урођену болест. Типично се болест типа 1 манифестује у детињству или адолесценцији, а ова врста болести се јавља у 10-15% случајева.

Дијабетес мелитус тип 2 се постепено развија и сматра се "дијабетесом старијих особа". Ова врста деце се скоро не појављује, а обично је карактеристична за особе старије од 40 година, које пате од вишка телесне тежине. Ова врста дијабетеса се јавља у 80-90% случајева, а наследна је у скоро 90-95% случајева.

Класификација

Шта је то? Дијабетес мелитус може бити од два типа - зависно од инсулина и независно од инсулина.

  1. Дијабетес мелитус типа 1 се јавља у поређењу са недостатком инсулина, па се зове инсулин-зависни. Код ове врсте болести, панкреас функционише неадекватно: или уопште не производи инзулин, или га производи у запремини који није довољан за процесирање чак и минималне количине долазне глукозе. Као резултат, постоји повећање нивоа глукозе у крви. По правилу, дијабетес мелитус типа 1 узрокују танки људи млађи од 30 година. У таквим случајевима, пацијентима се добијају додатне дозе инсулина како би се спречила кетоацидоза и одржавала нормалан животни стандард.
  2. Дијабетес меллитус тип 2 утиче на 85% свих пацијената са дијабетес мелитусом, углавном код особа старијих од 50 година (посебно жена). Код пацијената са дијабетесом овог типа карактеристична је прекомерна телесна тежина: више од 70% таквих пацијената је гојазно. Прате га производња довољне количине инсулина, на који ткива постепено губе осјетљивост.

Узроци развоја дијабетеса типа И и ИИ су фундаментално различити. Код дијабетичара типа 1, због вирусне инфекције или аутоимуне агресије, бета ћелије које производе инсулин, раде због тога што се његов недостатак развија са свим драматичним последицама. Код пацијената са дијабетесом типа 2, бета ћелије производе довољно или чак повећану количину инсулина, али ткива губе способност да виде свој специфичан сигнал.

Узроци

Дијабетес је један од најчешћих ендокриних поремећаја са константним повећањем преваленције (посебно у развијеним земљама). То је резултат савременог начина живота и повећања броја спољашњих етиолошких фактора, међу којима се препознаје гојазност.

Главни разлози за развој дијабетеса су:

  1. Преједање (повећан апетит) који доводи до гојазности један је од главних фактора у развоју дијабетеса типа 2. Ако је код људи са нормалном телесном тежином учесталост дијабетеса 7,8%, а затим са вишком телесне тежине за 20%, учесталост дијабетеса је 25%, а код вишка телесне тежине 50%, фреквенција је 60%.
  2. Аутоимуна болест (имуни систем напада на властитим ткивима организма.) - гломерулонефритис, аутоимуни тироидитис, хепатитис, лупус, итд такође може бити компликовано дијабетесом.
  3. Наследнички фактор. Дијабетес је по правилу неколико пута чешћи код рођака пацијената са дијабетесом меллитусом. Ако сте болесни са дијабетесом, оба родитеља, ризик од дијабетеса за своје деце за цео живот једнак 100%, јели болесну једног родитеља - 50%, у случају дијабетеса имају брата или сестру - 25%.
  4. Вирусне инфекције које уништавају ћелије панкреаса које производе инсулин. Међу вирусним инфекцијама које могу довести до развоја дијабетеса могу се навести: рубела, вирусни паротитис (мумпс), пасуљ, вирусни хепатитис и слично.

Особа која има породичну историју дијабетеса током живота никада не може постати дијабетичар, ако контролишу себе, води здрав живот, правилна исхрана, физичка активност, надзор од стране лекара, итд Типично, први тип дијабетеса се манифестује код деце и адолесцената.

Као резултат истраживања, лекари су дошли до закључка да су узроци дијабетеса наслеђивања до 5% у зависности од мајчине стране, 10% на оца, и ако су оба родитеља пате од дијабетеса, вероватноћа преношења подложност дијабетеса повећава на скоро 70%.

Знаци дијабетеса код жена и мушкараца

Постоји низ знакова дијабетес мелитуса, карактеристичан за 1 и 2 врсте болести. То укључује:

  1. Осећање неодговарајуће жеђи и често мокрење, што доводи до дехидрације тела;
  2. Један од знакова је и суво у устима;
  3. Повећан умор;
  4. Зехање, поспаност;
  5. Слабост;
  6. Врло полако зарасте ране и резове;
  7. Мучнина, можда повраћање;
  8. Чести дисање (могуће са мирисом ацетона);
  9. Палпитације срца;
  10. Свраб гениталија и свраб коже;
  11. Губитак телесне тежине;
  12. Повећано уринирање;
  13. Погоршање вида.

Ако имате горе наведене знакове дијабетеса, онда морате мерити ниво шећера у крви.

Симптоми дијабетеса

Код дијабетес мелитуса, тежина симптома зависи од степена смањења секреције инсулина, трајања болести и индивидуалних карактеристика пацијента.

Типично, симптоми дијабетеса типа 1 су акутни, болест почиње нагло. У дијабетесу типа 2, здравље постепено погоршава, у почетној фази, симптоми су слаби.

  1. Прекомерна жеђ и често уринирање су класични знаци и симптоми дијабетеса. Када је болест прекомерни шећер (глукоза) се акумулира у крви. Ваши бубрези су присиљени да интензивно раде како би филтрирали и апсорбирали вишак шећера. Ако се ваши бубрези не баве, вишак шећера се излази из тијела у урин са течностима из ткива. Ово узрокује чешће уринирање, што може довести до дехидрације. Хоћете да пијете више течности како бисте угасили жеђ, што опет доводи до честог уринирања.
  2. Утицај може бити узрокован многим факторима. Такође може бити узроковано дехидратацијом, честим мокрењем и немогућношћу тијела да правилно функционише, јер се мање енергије може искористити за производњу енергије.
  3. Трећи симптом дијабетеса је полифагија. То је такође и жеђ, међутим, више не воде, већ храни. Човек једе и на тај начин не осећа ситости, а пуњење стомака са храном која се тада брзо претвара у нову глад.
  4. Интензиван губитак тежине. Овај симптом је инхерентан претежно дијабетес типа И (зависно од инсулина) и често је у почетку сретна дјевојчица. Међутим, њихова радост прође када сазнају прави узрок губитка тежине. Вриједно је напоменути да се губитак тежине јавља у позадини повећаног апетита и богате исхране, што не може осим аларма. Често често губитак тежине доводи до исцрпљености.
  5. Симптоми дијабетеса могу понекад имати проблеме са видом.
  6. Споро зарастање рана или честе инфекције.
  7. Жвакање у рукама и стопалима.
  8. Црвене, отечене, осетљиве десни.

Уколико први симптоми дијабетес мелитуса не предузму мере, онда у догледно време долази до компликација повезаних са поремећајима у исхрани ткива - трофични улкуси, васкуларна обољења, промене у осетљивости, смањени вид. Озбиљна компликација дијабетеса је дијабетичка кома која се чешће дешава са инсулин-зависним дијабетесом у одсуству довољног третмана инсулином.

Степени гравитације

Веома важан рубриц у класификацији дијабетеса је његово одвајање у степенима тежине.

  1. Карактеризира најповољнији ток болести на коју би било који третман требало да тежи. Када степен процеса се потпуно надокнађује, ниво глукозе не прелази 7.6 ммол / л, глукозурија офлајн (излучивање глукозе у урину), индикатори гликолизирани хемоглобин и протеинурије нису изван нормалних вредности.
  2. Ова фаза процеса указује на делимичну компензацију. Постоје знаци компликација дијабетеса и пораз типичних органа мета: очи, бубрези, срце, посуде, живци, доњи удови. Ниво глукозе је мало повишен и износи 7-10 ммол / л.
  3. Овакав потез процеса указује на његов константан напредак и немогућност контроле дрога. Ниво глукозе се креће између 13-14 ммол / л, глукозурија приметио отпорна (излучивање глукозе у урину), висока протеинурија (беланчевине у урину), појављује очигледан манифестација одвијала оштећење циљни орган код дијабетеса. Прогресивно смањена острина вида, опстанка је тешка артеријска хипертензија, смањена осетљивост са појавом тешког бола и отрплости доњих екстремитета.
  4. Овај степен карактерише апсолутну декомпензацију процеса и развој тешких компликација. У исто време, ниво гликемије се повећава на критичне фигуре (15-25 и више ммол / л), не може се исправити ни на који начин. Карактеристичан је развој бубрежне инсуфицијенције, дијабетских улкуса и гангрене екстремитета. Други критеријум за четврти степен дијабетеса је тенденција да се развијају честе дијабетичке коморе.

Такође, разликују се три стања компензације за кршење метаболизма угљених хидрата: надокнађене, субкомпензиране и декомпензиране.

Дијагностика

Ако се слиједе сљедећи знакови, утврђује се дијагноза "дијабетеса":

  1. Концентрација глукозе у крви (поје) премашила је норму од 6,1 милимола по литру (мол / л). Након јела за два сата - изнад 11,1 ммол / л;
  2. Ако је дијагноза упитна, испитивање толеранције глукозе се изводи у стандардном понављању и показује вишак од 11,1 ммол / л;
  3. Прекорачење нивоа гликозилованог хемоглобина - више од 6,5%;
  4. Присуство шећера у урину;
  5. Присуство у урину ацетона, иако ацетонурија није увек индикатор дијабетеса.

Која је норма шећера?

  • 3.3 - 5,5 ммол / л је норма шећера у крви без обзира на старост.
  • 5,5-6 ммол / л је предиабетес, повреда толеранције за глукозу.

Ако је ниво шећера показао знак од 5,5-6 ммол / л сигнал вашег тела да је започело кршење метаболизма угљених хидрата, све то значи да сте ушли у опасну зону. Прва ствар коју треба да урадите је да смањите ниво шећера у крви, да се ослободите вишка тежине (ако имате додатну тежину). Ограничите се на потрошњу од 1800 калорија дневно, укључите дијабетичну храну у вашу исхрану, одустајте од слаткиша, кувајте за пар.

Последице и компликације дијабетеса

Акутне компликације су услови који се развијају током дана или чак сати, у присуству дијабетеса.

  1. Дијабетична кетоацидоза је тешко стање које се развија као последица акумулације у крви производа интермедијарног метаболизма масти (кетонских тела).
  2. Хипогликемија - снижавање глукозе у крви испод нормалне вредности (типично испод 3,3 ммол / л), је због предозирања антидијабетичких лекова, истовремених болести навикнути вежбе или недовољним количинама хране, сат духова.
  3. Хиперосмоларна кома. То се јавља углавном код старијих пацијената са дијабетесом типа 2 у или без анамнезе и увек је повезан са тешком дехидратацијом.
  4. Лактатсидотицхескаиа кома код дијабетичара због акумулације млечне киселине у крви и обично се јавља код пацијената старијих од 50 година на позадини кардиоваскуларних, јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, смањене снабдевања кисеоником ткива и, као последица, акумулације у ткивима млечне киселине.

Касне посљедице представљају групу компликација, чији развој захтијева мјесецима, ау већини случајева и година током тока болести.

  1. Дијабетичка ретинопатија - оштећење мрежњаче у облику микроанеурзмиса, спотова и уочених крварења, тврдих ексуда, едема, формирање нових судова. Завршава се крварењем на фундусу, може довести до одвајања мрежњаче.
  2. Дијабетичар микро и мацроангиопатхи - повреда васкуларне пропустљивости повећати њихову ломљивост, склоност ка тромбозе и атеросклерозе (јавља се рано, утиче углавном мале бродове).
  3. Дијабетска полинеуропатија - најчешће у виду билатералне периферне неуропатије врсте "рукавица и чарапа", почевши у доњим дијеловима удова.
  4. Дијабетска нефропатија је оштећење бубрега, прво у облику микроалбуминурије (излучивање протеина албумин са урином), затим протеинурија. То доводи до развоја хроничне бубрежне инсуфицијенције.
  5. Дијабетичка артхропатија - бол у зглобовима, "харинг", ограничавање покретљивости, смањење количине синовијалне течности и повећање вискозности.
  6. Дијабетска офталмологија, поред ретинопатије, укључује и рани развој катаракта (прозирност сочива).
  7. Дијабетичка енцефалопатија - промене у психи и расположењу, емоционална лабилност или депресија.
  8. Диабетиц фоот - дамаге заустави дијабетичне пацијента у облику некротичних процеса, улкуса и костију и заједничких повреда, јавља у условима промена периферних нерава, крвних судова, коже и меких ткива, костију и зглобова. То је главни узрок ампутације код пацијената са дијабетес мелитусом.

Такође, са дијабетесом, повећава се ризик од развоја менталних поремећаја - депресије, поремећаја анксиозности и поремећаја у исхрани.

Како лијечити дијабетес мелитус

Тренутно је лечење дијабетеса у већини случајева симптоматично и има за циљ елиминисање постојећих симптома без елиминације узрока болести, јер се ефикасно лијечење дијабетеса још није развило.

Главни задаци лекара у лечењу дијабетеса су:

  1. Компензација метаболизма угљених хидрата.
  2. Профилакса и лечење компликација.
  3. Нормализација телесне тежине.
  4. Обука пацијента.

У зависности од врсте дијабетеса, пацијентима је прописана ињекција инсулина или ингестија лекова који имају ефекат редукције шећера. Пацијенти треба да прате исхрану чији квалитативни и квантитативни састав такође зависи од врсте дијабетес мелитуса.

  • Када типе 2 диабетес диет и прописане лекови који смањују ниво глукозе у крви: глибенкламид, глиуренорм, гликлазид, глибурид, метформин. Они се узимају усмено након индивидуалног избора одређеног лека и његовог дојења од стране лекара.
  • Са дијабетесом типа 1, прописује се инсулин и исхрана. Доза и тип инсулина (кратка, средња или дугорочна активност) се бирају појединачно у болници, под контролом садржаја шећера у крви и урину.

Дијабетес мелитус мора обавезно бити третиран, у супротном је испуњен врло озбиљним посљедицама које су горе наведене. Дијагностикује се ранији дијабетес, већа је шанса да се негативне последице могу избећи и да живе нормалан и потпун живот.

Исхрана

Исхрана у дијабетесу је суштински део лечења, као и употреба хипогликемичних лекова или инсулина. Без дијете, компензација за метаболизам угљених хидрата је немогућа. Треба напоменути да у неким случајевима, код дијабетеса типа 2, само дијети су довољни да компензирају метаболизам угљених хидрата, нарочито у раним стадијумима болести. Са првим типом дијабетеса, дијета је од виталног значаја за пацијента, кршење дијета може довести до хипо- или хипергликемичне коме, ау неким случајевима и смрти пацијента.

Задатак диетеотерапије код дијабетеса је да обезбеди јединствено и адекватно физичко оптерећење уноса угљених хидрата у тело пацијента. Дијету треба уравнотежити протеинима, мастима и калоријама. Неопходно је у потпуности искључити сварљиве угљене хидрате од исхране, изузев случајева хипогликемије. Код дијабетеса типа 2, често постаје неопходно да се исправи телесна тежина.

Главни концепт у исхрани дијабетеса је јединица за хлеб. Јединица за хлеб је условна мера једнака 10-12 г угљених хидрата или 20-25 г хлеба. Постоје табеле које указују на број јединица за хлеб у различитим прехрамбеним производима. Током дана број хлебних јединица које користи пацијент мора остати константан; у просеку од 12-25 јединица дневно, у зависности од телесне тежине и физичке активности. За један оброк није препоручљиво јести више од 7 јединица за хлеб, пожељно је организирати оброке тако да је број јединица за хлеб у различитим оброцима приближно исти. Такође треба напоменути да употреба алкохола може довести до даљње хипогликемије, укључујући хипогликемију.

Важан услов за успех дијететског терапије је да се одржи пацијента дневника храну, она је донела сву храну једе у току дана, и израчунати број хлеба јединица, употреблонних сваком пријемном хране и целе дана. Вођење дневника хране у већини случајева, да се идентификује узрок Хипо и хиперглицемиц епизода, промовише образовање пацијента, помаже лекару да изабере одговарајућу дозу хипогликемијским агената или инсулин.

Само-праћење

Самоконтрола нивоа гликемије једна је од главних мера за постизање ефикасне дугорочне компензације метаболизма угљених хидрата. Због чињенице да на тренутном технолошком нивоу није могуће потпуно симулирати секреторну активност панкреаса, током дана се јављају флуктуације нивоа глукозе у крви. На то утичу многи фактори, а главни су физичко и емоционално оптерећење, ниво конзумираних угљених хидрата, истовремених болести и стања.

Будући да је немогуће стално држати пацијента у болници, пацијенту наметнуто је праћење стања и безначајна корекција доза инсулина с кратким дејством. Самоконтрола гликемије може се извршити на два начина. Први је приближан уз помоћ тест трака, који одређују ниво глукозе у урину користећи квалитативну реакцију, у присуству глукозе у урину, треба проверити урин за садржај ацетона. Ацетонурија је индикација за стационарно хоспитализацију и потврду о кетоацидози. Овај метод процене гликемије је прилично приближан и не дозвољава у потпуности пратити стање метаболизма угљених хидрата.

Сложенији и адекватнији метод процене стања је употреба глукоетера. Глукометар је уређај за мерење нивоа глукозе у органским течностима (крв, алкохол, итд.). Постоји неколико метода мерења. Недавно су преносиви глуцометри широко коришћени за мерења код куће. Довољно је ставити капљицу крви на таблицу за индикацију која се налази на уређају биосенсора глукозе оксидазе, а након неколико секунди је познат ниво глукозе у крви (гликемија).

Треба напоменути да се очитавање два глуцометра различитих фирми може разликовати, а ниво гликемије назначен глуцометром је обично 1-2 јединице виши од стварног. Према томе, пожељно је упоређивање очитавања глукометра са подацима добијеним током испитивања у поликлиници или болници.

Инсулинска терапија

Третман инсулина има за циљ максимизирање могуће компензације метаболизма угљених хидрата, спречавање хипо- и хипергликемије и спречавање компликација дијабетес мелитуса. Третман инсулина је од виталног значаја за особе са дијабетесом типа 1 и може се користити у бројним ситуацијама код људи с дијабетесом типа 2.

Индикације за постављање инсулинске терапије:

  1. Дијабетес мелитус тип 1
  2. Кетоацидоза, дијабетички хиперосмолар, хиперлацидемична кома.
  3. Трудноћа и дијете са дијабетесом.
  4. Значајна декомпензација дијабетес мелитуса типа 2.
  5. Одсуство ефекта третмана другим методама дијабетес мелитуса типа 2.
  6. Значајан губитак тежине код дијабетес мелитуса.
  7. Диабетична нефропатија.

Тренутно постоји велики број инсулинских препарата, који се разликују у трајању акционог (ултракратких, кратког, средњег Ектендед), степен пречишћавања (монопиковие, монокомпонентни) специес специфичност (хумани, свиње, говеда, генетски инжењеринг, итд).

У одсуству гојазности и јаких емоционалних оптерећења, инсулин се прописује у дози од 0,5-1 јединица по килограму телесне тежине дневно. Увођење инсулина има за циљ да симулира физиолошку секрецију у вези са овим наведе се следећи захтеви:

  1. Доза инсулина треба да буде довољна за коришћење глукозе која улази у тело.
  2. Уведени инсулин треба да имитира базалну секрецију панкреаса.
  3. Уведени инсулин треба да имитира постпрандијалне пикове секреције инсулина.

У том погледу постоји такозвана интензивирана терапија инсулином. Дневна доза инсулина је подељена између дуготрајних инсулина и кратког деловања. Проширени инсулин се обично примењује ујутру и увече и опонаша базалну секрецију панкреаса. Инсулини с кратким деловањем се примењују након сваког оброка који садрже угљене хидрате, доза може да варира у зависности од јединки хлеба који се поједу у датом оброку.

Инсулин се примењује субкутано, уз помоћ инзулног шприца, оловке за шприцу или посебне пумпе за дозирање. Тренутно је у Русији најчешћи начин увођења инсулина уз помоћ шприцева-оловака. Ово је повезано са већом погодношћу, мањом израженом неугодношћу и лакошћу администрације у односу на конвенционалне инзулинске шприцеве. Шприц-перо вам омогућава брзо и практично безболно уносите неопходну дозу инсулина.

Саццхаризинг другс

Таблете за смањење шећера прописују се за дијабетес који зависе од инсулина, поред дијете. Следеће групе хипогликемичних средстава су додијељене за механизам смањења шећера у крви:

  1. Бигуаниде (метформин, буформин, итд) - смањење глукозе у цревима и промовише засићеност с периферним ткивима. Бигваниди може подићи ниво у крви мокраћне киселине и изазове развој тешком стању - млечне ацидозе код пацијената старијих од 60 година, као и особе које пате од јетре и бубрега, хроничне инфекције. Бигваниди се чешће прописују за инсулин-зависни дијабетес мелитус код младих пацијената са гојазношћу.
  2. Сулфонилурее (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулисала излучивање инсулина панкреаса СС-ћелија и промовише продирање глукозе у ткиву. Оптимална доза лекова у овој групи одржава ниво глукозе> 8 ммол / л. У случају превелике дозе могуће је развити хипогликемију и кому.
  3. инхибиторе алфа-глукозидазе (миглитол, акарбоза) - споро повећање шећера у крви блокирањем ензима који учествују у варењу скроба. Нежељени ефекат - надимање и дијареја.
  4. Меглитиниди (Натеглиниде, репаглинид) - узрок ниво шећера редукција стимулишући панкреас да лучи инсулин. Ефекат ових лекова зависи од садржаја шећера у крви и не изазива хипогликемију.
  5. Тиазолидинедионес - смањити количину шећера ослобођеног из јетре, повећати осетљивост масних ћелија на инсулин. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције.

Такође, погодан терапијски ефекат код дијабетеса има смањење вишка телесне тежине и индивидуалне умерене физичке активности. Због мишићног напора, оксидација глукозе се повећава и њен садржај у крви се смањује.

Прогноза

Тренутно је прогноза за све врсте дијабетес мелитуса условно повољна, уз адекватно спроведени третман и задржавање усаглашености са исхраном. Напредак компликација се значајно успорава или потпуно зауставља. Међутим, треба напоменути да у већини случајева, као резултат лечења, узрок болести није елиминисан, а терапија је само симптоматска.

Диабетес меллитус

Шта је то?

Израз "дијабетес мелитус"Уобичајено је да се одреди група ендокриних обољења која се развијају као последица апсолутног или релативног мањка у телесу хормона инсулин. С обзиром на ово стање, пацијент се манифестује хипергликемија - значајно повећање количине глукозе у људској крви. Дијабетес карактерише хронични ток. У току развоја болести, метаболизам у целини је поремећен: он је поремећен масноће, албумин, угљени хидрат, минерал и водена сол размена. Према статистикама СЗО око 150 милиона људи пати од дијабетеса широм света. Иначе, не само да људи пате од дијабетес мелитуса, већ и неке животиње, на пример, мачке.

Значење речи "дијабетес" са грчког језика је "истекло". Сходно томе, термин "дијабетес мелитус" значи "губитак шећера". У овом случају, главни симптом болести је излучивање шећера у урину. До данас постоји много студија о узроцима ове болести, али узроци манифестације болести и појаве његових компликација у будућности још увек нису коначно утврђени.

Врсте дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус понекад се јавља и код људи као једна од манифестација основне болести. У овом случају причамо симптоматски дијабетес, што се може десити у позадини пораза тироидна жлезда или панкреаса жлезде, надбубрежне жлезде, хипофиза. Осим тога, овај облик дијабетеса се такође развија као последица лечења одређеним лековима. А ако је третман основне болести успешан, онда је дијабетес мелитус излечен.

Дијабетес мелитус је подељен на два облика: тип 1 дијабетес мелитус, то јест, зависно од инсулина, као и тип 2 дијабетес мелитус, то јест независно од инсулина.

Дијабетес типа 1 најчешће се манифестује код младих људи: по правилу, већина таквих пацијената нема тридесет година. Овај облик болести погађа око 10-15% укупног броја пацијената са дијабетесом. Дијабетес мелитус код деце манифестује се углавном у овом облику.

Дијабетес првог типа је последица пораза бета ћелија панкреаса који производе инсулин. Врло често, овакви тип дијабетеса људи боли након вирусних болести - мумпс, вирусни хепатитис, рубела. Често се дијабетес типа 1 јавља као аутоимуна болесть због дефекта имунолошког система тела. По правилу, особа која пати од прве врсте дијабетеса манифестује нездраву танкоћу. У крви се ниво шећера значајно повећава. Пацијенти са првом врстом дијабетеса зависе од константних ињекција инсулина, које постају витално важне.

Међу дијабетичарима опћенито, преовлађују пацијенти са дијабетесом типа 2. Истовремено, око 15% пацијената са овим обликом болести има нормално тежину, а сви остали пате од прекомерне телесне тежине.

Дијабетес мелитус типа 2 се развија, као посљедица фундаментално другог узрока. У овом случају, бета ћелија производи довољно или превише инсулина, али ткива у телу губе способност да узму свој специфичан сигнал. У овом случају, ињекције инсулина нису потребне за преживљавање код пацијента, али понекад су прописане како би се контролисао садржај шећера у крви пацијента.

Узроци дијабетес мелитуса

Један од облика болести је дијабетес типа 1 - "Зависно од инсулина", главни узрок овог облика може бити компликације након вирусне инфекције, на примјер, инфлуенца, херпес, као и холелитиаза. Фактори који доприносе болести особе са дијабетесом типа 2 - "Независно од инсулина", су генетска предиспозиција, као и болести ендокриног система и гојазности.

Главни узрок дијабетеса је оштећен метаболизам угљених хидрата, који се манифестује у немогућности панкреаса да произведе праву количину хормонског инсулина или да произведе инзулин потребног квалитета. Постоји много претпоставки о узроцима овог стања. Познато је да је дијабетес заразна болест. Постоји теорија да су генетски дефекти узрок болести. Доказано је да постоји већи ризик од настанка болести код оних људи чији су блиски сродници имали дијабетес мелитус. Посебно велика вероватноћа болести код људи чији је дијабетес дијагностикован код оба родитеља.

Као још један тежак фактор који директно утиче на могућност дијабетеса, стручњаци дефинишу гојазност. У овом случају особа може прилагодити сопствену тежину, тако да бисте требали третирати ово питање с пуно озбиљности.

Још један изазивачни фактор је низ болести, чији је последица пораз бета ћелије. Пре свега, ми причамо панкреатитис, болести других ендокриних жлезда, рак панкреаса.

Вирусне инфекције могу послужити као нека врста механизма за покретање дијабетеса. Вирусне инфекције "започети" дијабетес није у сваком случају. Међутим, људи који имају наследни предиспозицију за дијабетес мелитус и друге факторе за једнократну употребу имају много већи ризик од болести због инфекције.

Поред тога, као предиспозивни фактор болести, лекари одређују стрес и емоционална преоптерецења. Запамтите о могућностима да се болестан дијабетесом прати старији: старији човек постаје, већа је вероватноћа болести.

Истовремено, многи верују да је дијабетес, који воле да једу пуно шећера и слатких намирница, потврђен у смислу високе вјероватноће гојазности код таквих људи.

У ријетим случајевима, дијабетес мелитус код деце и одраслих јавља се као последица одређених хормоналних поремећаја у телу, као и оштећења панкреаса због злоупотребе алкохола или узимању одређених лекова.

Друга претпоставка је вирусна природа дијабетес мелитуса. Дакле, дијабетес типа 1 може се манифестовати због вирусног оштећења бета ћелија панкреаса која производи инсулин. Као одговор, имуни систем производи антитела, које се називају изолован.

Међутим, до данас постоји много нејасних тачака у одређивању узрока дијабетеса.

Симптоми дијабетеса

Симптоми дијабетес мелитуса, пре свега, манифестују се превише интензивном производњом урина. Особа почиње мокраћати не само често, већ и много (појављује се феномен полиурија). С обзиром на ову појаву, пацијент има јако пуно жеђ. Заједно са мокрењем глукоза, особа губи калорије. Дакле, знак дијабетеса је сувише јак апетит услед сталног осећаја глади.

Као симптоми дијабетес мелитуса, постоје и други непријатни феномени: тешки замор, упорна поспаност, присуство свраба у перинеуму. Пацијент може замрзнути удове, постепено смањујући острину вида.

Болест напредује и појављују се следећи знаци дијабетес мелитуса. Пацијент примећује да његове ране лијече много гори, постепено је витална активност организма опћенито депресивна.

Важно је узети у обзир да су главни знаци дијабетеса, на које свако треба обратити пажњу, губитак виталности, стални осећај жеје, брзо излучивање урина из конзумиране течности.

Међутим, у почетку, симптоми дијабетес мелитуса можда се уопште не манифестирају, а болест се може одредити само лабораторијским тестовима. Ако се болест не манифестује, а крв показује нешто повећан садржај шећера и има присутност у урину, онда је дијагностикован пре-дијабетичко стање. Типично је за веома велики број људи, а већ у десет до петнаест година развијају дијабетес типа 2. Инсулин у овом случају не испуњава функцију цепања угљени хидрати. Као посљедица тога, премало глукозе улази у крвоток који је извор енергије.

Дијагноза дијабетес мелитуса

Дијабетес мелитус се манифестује код људи постепено, стога доктори разликују три периоде његовог развоја. Код људи који су склони болести због присуства одређених фактора ризика, такозвани период предиабетес. Ако се глукоза већ апсорбује оштећењем, али знаци болести још увек не настану, пацијенту се дијагностикује период латентни диабетес меллитус. Трећи период је развој саме болести.

Да би дијагностиковали дијабетес код деце и одраслих, лабораторијске анализе су од посебне важности. У истраживању урина откривена је ацетон и шећер. Најбржи метод успостављања дијагнозе је тест крви, у којем се одређује садржај глукозе. Ово је, поред тога, најпоузданији метод дијагнозе.

Већа тачност студија осигурава орални тест толеранције глукозе. У почетку је неопходно утврдити који ниво глукозе у крви пацијента је присутан на празном стомаку. Након тога, особа треба да пије чашу воде, у којој се 75 грама глукозе претходно раствори. После два сата врши се друго мерење. Ако је резултат садржаја глукозе био од 3,3 до 7,0 ммол / л, толеранција глукозе је смањена, а резултат је више од 11,1 ммол / л, пацијенту се дијагностикује дијабетес.

Поред тога, током дијагнозе дијабетес мелитуса, врши се тест крви гликохемоглобин да одреди просјечни ниво шећера у крви на дужи период (око 3 мјесеца). Ова метода се такође користи за одређивање ефикасности лечења дијабетес мелитуса у последња три месеца.

Лечење дијабетес мелитуса

Лекари прописују свеобухватни третман за дијабетес како би осигурали одржавање нормалног нивоа глукозе у крви. У овом случају, важно је узети у обзир да не смемо дозволити хипергликемија, односно повећање нивоа шећера, нити хипогликемија, то јест, његов пад.

Читав дан, садржај глукозе треба да остане на приближно истом нивоу. Таква подршка омогућава спречавање манифестације компликација дијабетеса, који су опасни по живот. Због тога је врло важно да особа сам пажљиво контролише своје стање и третира болест што је више дисциплиновану. Глуцометер Да ли је специјално дизајниран уређај који вам омогућава самостално мерење нивоа глукозе у крви. Да бисте направили анализу, требало би да узмете капљицу крви са прста и примените је на тест траку.

Важно је да лечење дијабетеса код деце и одраслих почиње одмах након дијагнозе особе. Доктор одређује методе лечења дијабетеса, узимајући у обзир врсту дијабетеса која се одвија код пацијента.

За лечење дијабетеса типа 1 важно је осигурати доживотну хормонску терапију замјене. Да би то учинили, сваки дан пацијент, који има дијагнозу првог типа дијабетеса, треба да узима ињекције инсулина. У овом случају не постоје друге могућности лечења. Пре него што су научници одредили улогу инсулина 1921. године, дијабетес мелитус није одговорио на лечење.

Постоји посебна класификација инсулина, која се заснива на томе одакле долази лек и колико је трајања њене акције. Одлично буллисх, свиња и људско инсулин. С обзиром на откривање више нежељених ефеката, говеђи инсулин се данас користи често. Најспорнији у структури човека је свињски инсулин. Разлика је у једној амино киселина. Трајање изложености инсулину је кратко, значи, дуго.

По правилу, пацијент убризгава инсулин за око 20-30 минута пре конзумирања. Убризгава се у бутину, раме или абдомен субкутано, а место ињекције треба да се промени са сваком ињекцијом.

Када инсулин улази у крвоток, он стимулише прелазак глукозе из крви у ткива. Ако је дошло до превелике дозе, то је преплављено хипогликемијом. Симптоми овог стања су следећи: пацијент дрхти, повећава одвајање зноја, срчани утицај расте, особа осећа јаку слабост. У овом стању, особа мора брзо подићи ниво глукозе, користећи неколико кашика шећера или чашу слатке воде.

Шема уношења инсулина за сваког пацијента треба изабрати искључиво од стране специјалисте узимајући у обзир све карактеристике тела, као и начин живота. Избор дневних доза инсулина врши се тако да одговара физиолошкој норми. Две трећине дозе хормона узимају се ујутру и поподне, једна трећина поподне и ноћу. Постоји неколико различитих шема убризгавања, чија употреба одређује лекара. Корекција доза инсулина је могућа у зависности од више фактора (дијета, физичка оптерећења, карактеристике метаболизма угљених хидрата). Важна улога у одређивању оптималног режима уноса инсулина додељује се независном мерењу нивоа глукозе и вођењу евиденције везаних за интроспекцију.

У овом случају је неопходна исправна исхрана за дијабетес. Важно је да пацијент узима храну на посебној схеми: три главна јела и три додатна јела. Исхрана у дијабетес мелитусу узима у обзир чињеницу да садржај глукозе у крви највише повећава угљене хидрате. Међутим, строго ограничење њихове употребе није потребно. Узимајући у обзир нормалну телесну тежину особе, важно је узети у обзир количину угљених хидрата како би одабрали праву дозу инсулина.

Ако се дијагностикује дијабетес типа 2, онда на почетку болести не може се узимати лијекови. У овом случају, важна дијета за дијабетес, која укључује минимизирање кориштења једноставних угљених хидрата и компетентан приступ физичком стресу. Ако се дијабетес напредује, потребна је терапија лековима. Лекар прописује лечење хипогликемичним лековима. Одабире одговарајуће лекове из деривата сулфонилуреа, прандијални регулатори гликемије. Повећати осјетљивост инсулина ткива помоћи бигуаниди (лекови такође смањују унос глукозе у цревима) и тиазолидинедионес. У одсуству дејства лечења овим лековима, пацијентима се прописује терапија инсулином.

Код дијабетичара се примењују и фолк рецепти који стимулишу смањење нивоа шећера у крви. За ову сврху се користе одјеци биљака са таквим својствима. Овај боровница лист, лан семе, пасуљ лист, ловор лист, клека и шипак воће, чичак корен, лист коприве коприве и други. Бротх таксе биље, обично неколико пута на дан пре узимања хране.

Исхрана за дијабетес мелитус

За пацијенте шећер дијабетес типа 1 главни третман дијабетес мелитуса је инсулин ињекција, а исхрана служи као есенцијални додатак лијечењу лијековима, док за пацијенте дијабетес типа 2 - Дијета заснована на исхрани је главна метода лијечења. С обзиром на то да је развој дијабетес мелитус ометао нормално функционисање панкреаса, што доводи до смањења производње инсулина, који је укључен у асимилацију шећера од стране тела, онда су од велике важности правилна исхрана и исхрана. Дијета у дијабетесу се користи за нормализацију метаболизма угљених хидрата и за спречавање кршења метаболизма масти.

Шта би требало да буде храна:

  • чести и редовни оброци (пожељно 4-5 пута дневно, у приближно истом времену) пожељно је равномерно дистрибуирати конзумацију угљених хидрата оброком;
  • храна би требала бити богата макро- и микроелементс (цинк, калцијум, фосфор, калијум), као и витамини (витамини Б, А, П, аскорбинска киселина, ретинол, рибофлабин, тиамин);
  • храна треба да се мења;
  • шећер Вреди да се мења Сорбитол, ксилитол, фруктоза, аспартам или сахарин, који се могу додати храни и пићима;
  • може се потрошити до 1.5 литара течност дневно;
  • предност треба дати трудноусваиваемим угљене хидрате (воће, поврће, хлеб од пшеничног брашна), производи који садрже влакна (сирово поврће, пасуљ, грашак, зоб), и да се ограничи потрошња хране богате холестеролом - жуманца, јетра, бубрези;
  • треба се стриктно придржавати исхране, како не би изазвали развој или погоршање болести.

Дијабетесна дијета не забрањује, ау неким случајевима препоручује кориштење сљедеће намирнице у исхрани:

  • црна или специјална дијабетички хлеб (200-300 грама дневно);
  • супе од поврћа, супе од купуса, окросхки, цвекла;
  • Супе од месне броколе могу се конзумирати 2 пута недељно;
  • посно месо (говедина, телетина, зец), живина (ћуретина, пилетина), риба (смуђ, бакалар, штука) (око 100-150 грама дневно.) у кувана, печена или као пунила;
  • корисна јела од житарица (хељда, овсена каша, просо) и паста, махунарке се могу конзумирати сваког дана;
  • кромпир, шаргарепа и репе - не више од 200 гр. дневно;
  • друго поврће - купус, укључујући краставац, краставце, шпинат, парадајз, јагодице, као и зеленило, може се конзумирати без ограничења;
  • јаја могу бити дан не више од 2 комада;
  • 200-300 гр. у дану јабуке, поморанџе, лимуна, могу бити у облику сокова с целулом;
  • ферментисани млечни производи (кефир, јогурт) - 1-2 чаша дневно, а сир, млеко и павлака - уз дозволу доктора;
  • препоручује се да се дневно конзумира сирови сиреви за 150-200 гр. у једном дану у било ком облику;
  • од масти дневно можете јести до 40 г несаљеног путера и биљног уља.

Од пића дозвољено да пију црни, зелени чај, слабу кафу, сок, компот од воћне врсте киселих са додатком ксилитол или сорбитол, супи куковима минералне воде - СЕЛТЗЕР, Ессентуки.

Људи који имају дијабетес, важно је ограничити употребу лако сварљиве угљене хидрате. Такви производи укључују шећер, мед, џем, слаткише, бомбоне, чоколаду. Строго ограничена на употребу колача, колача, од воћа - банана, грожђа, грожђа. Поред тога, неопходно је минимизирати употребу мастна храна, пре свега масти, поврће и маслац, масно месо, кобасица, мајонез. Поред тога, боље да се из исхране Фриед, оштрих, зачинским и димљене јела, сланих грицкалица, киселих краставаца и туршије, павлаке и алкохола. Столом за дневну храну дневно се може конзумирати не више од 12 гр.

Диабетес Диет

Дијете са дијабетесом треба безбједно посматрати. Карактеристике исхране код дијабетес мелитуса у овом случају значе нормализацију метаболизма угљених хидрата у људском телу и истовремено олакшавају функционисање панкреаса. Дијета елиминише сварљиве угљене хидрате, ограничава потрошњу масти. Људи са дијабетесом морају конзумирати пуно поврћа, али истовремено ограничавају храну и соли који садрже холестерол. Храна треба печити и кувати.

Пацијенту с дијабетесом се препоручује да једе пуно купуса, парадајза, тиквица, зеленила, краставаца, репе. Уместо шећера, дијабетичари могу јести ксилитол, сорбитол, фруктозу. Истовремено, потребно је ограничити количину кромпира, хљеба, житарица, шаргарепе, масти, меда.

Не једу слаткише и слаткише, чоколаде, бомбоне, џем, банане, зачињено, димљена, овчетина и свињетина масти, сенф, алкохол, грожђе, суво грожђе.

Узимајте храну увек истовремено, не можете прескочити оброке. Храна треба да садржи много влакана. Да би то учинили, периодично укључите у исхрану пасуљ, пиринач, овас, хељде. Сваки дан пацијент са дијабетесом мора пити пуно флуида.

Диет №9

Диетичари су развили специјалну дијету, препоручену као главна храна за дијабетес. Функција броја 9 исхране је да се може прилагодити појединачним укусима пацијента, додајући или уклањати неке посуде по жељи. Дијета у дијабетесу стварају услове за нормализацију метаболизма угљених хидрата, помаже да се очува здравље пацијента, а прилагођен озбиљности болести, пратеће болести, тежину, трошкове енергије. Ту је и дијета број 9а, која се користи као основа за састављање дијете благи облик дијабетеса. А када форме са пратећом гојазности различитим степенима код пацијената који нису примају инсулин и №9б са повећаном стопом уноса протеина код пацијената са тешким дијабетесом који примају инсулин лечење дијабетеса, а су више физичке активности. Хеави Форм често компликује болести јетре, жучне кесе, панкреаса.

Диет №9 укључује овакву врсту исхране:

  • Први доручак (пре рада, у 7 сати): кашица од каше, паштета од меса или сиромашни сос; чај са ксилитолом, хљеб са путером.
  • Други доручак (за ручак, 12 сати): сир, 1 шоља кефира.
  • Ручак (после рада, 17 сати): поврћа, кромпир са кувано месо, једна јабука или наранџа. Или: пирешана супа од купуса, кувано месо са замрзнутим шаргарепом, килитол чај.
  • Вечера (20 сати): кувана риба са купусом, или кромпир зрази, јуха дивље руже.
  • Пре одласка у кревет, једну чашу кефира или кисело млеко.

Превенција дијабетес мелитуса

Профилакса дијабетеса меллитус омогућава одржавање максимално здравог начина живота. Не смијете дозволити појаву додатних килограма, стално радити вежбе и вежбање. Свако треба у одређеној мјери смањити потрошњу масти и слаткиша. Ако особа већ има четрдесет година или његова породица има случајеве дијабетеса, онда превенција дијабетес мелитуса омогућава редовну проверу садржаја шећера у крви.

Неопходно је свакодневно покушати конзумирати пуно воћа и поврћа, како би у исхрану укључили више хране са високим садржајем сложених угљених хидрата. Једнако је важно пратити колико је соли и шећера укључено у дневну исхрану - у овом случају злоупотреба није дозвољена. У исхрани треба пуно хране која садржи витамине.

Осим тога, за превенцију дијабетеса важно је да стално остане у стању менталне равнотеже, како би се избегле стресне ситуације. Поред тога, кршење метаболизма угљених хидрата се манифестује као последица повећаног притиска, па је веома важно да се ово стање унапред спречи.

Компликације дијабетес мелитуса

Посебна опасност по здравље и живот људи је компликација дијабетеса, која се манифестује ако се не обавља лечење дијабетеса или се врши погрешно. Због таквих компликација често се јавља смртоносни исход. Прихваћено је да се разликују акутне компликације дијабетеса, које се брзо развијају код пацијента, као и касне компликације које се јављају неколико година касније.

Акутне компликације дијабетеса се манифестују цома: у овој држави пацијент губи свесност, његове функције више органа - јетра, бубрези, срце, нервни систем су повређени. Узроци развоја коме су јака промена киселост крв, кршење односа соли и воде у телу, манифестација великог броја млечне киселине у крви, оштрог пада нивоа глукозе у крви.

Као касне компликације дијабетеса, често се јављају мала посуда бубрега и очију. Ако је погођено велико пловило, мождани удар, инфаркт миокарда, гангрена ногу. Пада и људски нервни систем.

Море Чланака О Дијабетесу

За људе са дијабетесом, веома је важно пратити дијету која ограничава унос глукозе. Очување за дијабетичаре омогућава вам да контролишете ниво шећера у храни. Ово је лако учинити са куповином конзервиране хране, јер њихова етикета означава количину овог заслађивача, али не увек произвођачи указују на све адитиве који садрже шећер.

Дијабетес мелитус је болест коју карактерише апсолутна или релативна инсуфицијенција инсулина. Оштећење ћелија панкреаса може бити због спољашњих фактора и унутрашњих фактора.

Дијабетес мелитус је група болести у којима се повећава ниво глукозе у крви код особе у поређењу са здравим људима. Главни симптоми су повећана жеђ, честа потрага за уринирање, замор и гљивичне инфекције које се не могу излечити.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви