loader

Главни

Напајање

Дијабетес мелитус код људи старијих (сенилних) година: карактеристике третмана

Са пролазним добима смањује се толеранција шећера у скоро свим људима. Почевши од 50 година старости, свака следећа деценија концентрација глукозе на почетку повећава се за 0,055 ммол / л. Ниво шећера после 2 сата после конзумирања повећава се за 0,5 ммол / л.

Код људи старосне доби вероватноћа да се дијабетес типа 2 достиже много је већа него код других.

Важно је нагласити да су ове цифре само просечни показатељи. У сваком случају, концентрација шећера варира на свој начин. Директно зависи од начина живота који пензионер води, а посебно од његове исхране и моторичке активности. А гликемија на празном стомаку неће се значајно променити.

Узроци развоја толеранције

Медицина објашњава овај феномен чињеницом да постоји неколико фактора који негативно утичу на тело:

  • смањење секреције и хормона у старости;
  • смањење секреције инсулина од стране панкреаса;
  • промене везане за старост у осетљивости на ткиво на инсулин хормона.

Смањење осетљивости ткива на инсулин назива се инсулинска резистенција. Може се развити код великог броја старијих људи, посебно оних који имају прекомерно тежину. У одсуству адекватног лечења, постоји велика вероватноћа да се дијабетес типа 2 развија.

ДМ код старијих је резултат прекомерне ојачања инсулинске резистенције. У овом тренутку лекари не могу дати коначан одговор на то да ли је имунитет инсулина природни процес узрокован старењем, или је то резултат нездравог начина живота.

У погледу одређених друштвено-економских разлога, пензионери су присиљени да једу недовољно високо квалитетну висококалоричну храну која садржи изузетно висок ниво индустријских масти и угљених хидрата штетних по здравље. По правилу, оваквим хранама недостају протеини, влакна и угљени хидрати, који се дуго апсорбују.

Немогуће је уочити старије људе у доби истовремених болести и употребе лекова у циљу борбе против њих. Ови лекови често могу имати негативан утицај на метаболизам, односно угљене хидрате. Најопаснији у погледу дијабетеса су следећи:

  1. стероиди;
  2. Тиазидни диуретици;
  3. психотропни лекови;
  4. бета-блокатори.

Повезане болести могу изазвати ограничену физичку активност. Ово укључује различите патолошке процесе у плућима, срцу и мишићно-скелетном систему. Као резултат ових процеса, мишићна маса се смањује, што постаје предуслов за отежавање инсулинске резистенције.

Ако се што пре пређе на здрав животни начин, вероватноћа развоја дијабетеса типа 2 у старости је значајно смањена.

Низак ниво лучења инсулина

Ако старије особе немају вишак телесне масе, главни предуслов за појаву дијабетеса код старијих особа друге врсте је дефект у производњи инсулина. Мало другачије се дешава у позадини гојазности - инсулин ће се нормално излучити.

Једном када особа конзумира храну са високим садржајем угљених хидрата, ниво глукозе одмах повећава. Ослобађање инсулина панкреаса је одговор тела на прекомерну вјежбу. Постоји овај процес у две фазе:

  • у првој фази је запажена интензивна секреција инсулина, која траје до 10 минута;
  • током друге фазе, унос хормона у крвоток је гладак, али продужен - од 1 до 2 сата.

Прва фаза је неопходна за отплату високе концентрације шећера у крви, која се примећује одмах након ингестије. У овом случају, исхрана може помоћи у повећању шећера.

Недавне медицинске студије показале су да код старијих особа са нормалном телесном тежином смањује се прва фаза секреције инсулина. То је због високог садржаја шећера након 2 сата након једења.

Осим тога, пензионери са нормалним индексом тежине забележили су смањену активност посебног гена који осигурава сензитивност бета ћелија панкреаса до стимулације глукозом.

Његов дефект је можда последица смањења производње инсулина у одговору на прилив шећера у крвоток.

Како лечење функционише?

Отклањање дијабетеса у старости је прилично тежак задатак због неколико фактора:

  • повезане болести;
  • социјални фактори (беспомоћност, сиромаштво);
  • тежак ученик;
  • сенилна деменција (понекад).

Лекар је присиљен да препоручи старијим дијабетичарима пуно имена лекова. Ситуација је компликована због немогућности да се предвиди све могућности интеракције прописаних лекова једни са другима.

У овој категорији пацијената, често постоји недостатак посвећености терапији. Они чак могу произвољно прекинути узимање лекова и започети лијечење народним методама које не увијек имају позитиван ефекат на њихово здравље.

Ако дијабетичар у напредно доба доживљава анорексију или озбиљно депресивно стање, онда у таквим случајевима постоји повреда адекватне асимилације лијекова.

За сваког пацијента неопходно је установити сврху терапије у стриктно индивидуалном редоследу. У многим аспектима, схема третмана ће бити заснована на:

  1. склоност ка развоју тешке хипогликемије;
  2. процијењени животни вијек;
  3. имају проблеме са срцем и крвним судовима;
  4. вероватноћа развоја компликација дијабетеса;
  5. стања менталних функција и способности да се придржавају упутстава лекара који прописују.

Ако очекивани животни век траје више од 5 година, циљ терапије код старијих особа је постизање глицатеда хемоглобин ХбА1Ц мањи од 7 процената. Под условом да је очекивани животни вијек мањи од 5 година, ова цифра треба да буде мања од 8 процената.

Смањити концентрацију глукозе у крви код дијабетичара старијих треба постепено и глатко.

Коришћење агресивне и интензивне тактике контроле глукозе у крви ће имати само негативне посљедице. Учесталост тешких хипогликемичних стања и смртоносних исхода код дијабетес мелитуса типа 2 само ће се повећати.

Из тог разлога, доношење глукозе у крв у оквир нормалних индикатора је неопходно у замишљеном и за неколико месеци.

Како се ослободити дијабетеса и симптома, старији пацијенти треба да контролишу:

  • вредности глукозе;
  • ниво холестерола у крви (нарочито ниске густине);
  • триглицериди;
  • крвни притисак.

Наведени показатељи морају бити у оквиру утврђених норми. Ово ће омогућити да се искључи развој компликација. У случају одступања од норме, лекар ће одредити низ одговарајућих мера:

  • терапијска дијета;
  • коришћење статина;
  • препарати за хипертензију.

У овом тренутку лекари могу да препоруче следеће методе лечења старијих дијабетичара друге врсте:

  • терапија инсулином;
  • лечење дијабетеса без употребе лекова (вежбање и исхрана);
  • употреба таблета против болести.

Све таблете за смањење шећера у крви имају за циљ прилагођавање различитих механизама болести. Реч је о повећању осетљивости ткива на утицај хормонског инсулина и стимулацији његове производње (нарочито у раној фази), обнављању дејства специфичних хормона инкретина на панкреасу.

Савремена медицина успела је да ефикасно избије дијабетес тако што је измислила најновије лекове из групе инкретина. Треба их схватити као инхибиторе дипептидил пептидазе-4 (глиптина) и миметике и ГЛП-1 аналога.

Дијета са ниским садржајем картера за дијабетичаре ће бити довољно ефикасна. Ако постоји озбиљна бубрежна инсуфицијенција, у овом случају таква исхрана ће бити контраиндикована. У другим ситуацијама, уравнотежена исхрана ће помоћи побољшању квалитета здравља и задржати ниво шећера у нормалним границама. Разлике у концентрацији глукозе биће елиминисане, а развој хипогликемичних стања се минимизира.

Дијабетес мелитус код старијих особа: карактеристике и компликације, симптоми

Дијабетес мелитус је болест која се јавља у позадини абнормалности у ендокрином систему. Одликује се хроничним прецијењеним садржајем шећера у крви. Болест се дијагностицира у било којој доби, али најчешће утјече на људе након 40 година.

Карактеристике дијабетеса код старијих су често да његов курс није стабилан и једноставан. Али карактеристични знак болести је додатна тежина коју већина пензионера има.

Пошто у старости постоји пуно здравствених проблема, мало људи обраћа пажњу на гојазност. Међутим, упркос дугом и латентном току болести, њене последице могу довести до смрти.

Постоје две врсте дијабетеса:

  1. Први тип - развија се са недостатком инсулина. Често се дијагностикује у младости. То је инсулин-зависни дијабетес, који се јавља у тешкој форми. У овом случају, одсуство лијечења доводи до дијабетичке коморе и дијабетичар може умрети.
  2. Други тип - појављује се са вишком инсулина у крви, али чак и ова количина хормона није довољна за нормализацију нивоа глукозе. Ова врста болести се углавном јавља након 40 година.

Пошто се дијабетес типа 2 углавном јавља код старијих пацијената, вреди узети у обзир узроке, симптоме и третман ове врсте болести.

Покретање фактора и узрока развоја

Од педесет година, већина људи је смањила толеранцију за глукозу. И, када особа постане стара, сваких 10 година концентрација шећера у крви сутра ће се повећати, а након једења - пораст. Дакле, на примјер, морате знати која је норма шећера у крви код мушкараца након 50 година.

Међутим, ризик од развоја дијабетеса одређује не само особине узраста, већ и ниво телесне активности и дневну исхрану.

Зашто старци имају постпрандијалну гликемију? Ово је резултат већег броја фактора:

  • смањење осјетљивости инсулина у вези са узрастом у ткивима;
  • слабљење деловања и секреција хормона инкретина у старости;
  • Недовољна производња панкреаса инсулина.

Дијабетес мелитус код старијих и сенилаца је последица наследне предиспозиције. Други фактор који доприноси појави болести сматра се вишак телесне тежине.

Такође, појављивање патологије доводи до проблема у панкреасу. Ово може бити квар у функционисању ендокриних жлезда, рака или панкреатитиса.

Чак и сенилан дијабетес може да се развије у позадини вирусних инфекција. Ове болести укључују грипу, рубеу, хепатитис, пилеће олује и друге.

Осим тога, ендокрини поремећаји се често појављују након нервног стреса. На крају крајева, према статистикама, старосна доба, праћена емоционалним искуствима, не само да повећава вероватноћу дијабетеса типа 2 код старијих особа, већ и компликује њен курс.

И код пацијената ангажованих на интелектуалном раду, висок ниво глукозе се примећује много чешће од оних чији је рад везан за физичку активност.

Клиничка слика и компликације

Уобичајени симптоми дијабетеса код људи преко 40 година су:

  1. оштећен вид;
  2. свраб и сушење коже;
  3. конвулзије;
  4. константа жеја;
  5. отицање доњих екстремитета;
  6. често мокрење.

Међутим, да би се потврдила дијагноза, није неопходно присуство свих знакова. Довољно је имати 1 или 2 симптома.

Дијабетес мелитус тип 2 код пацијената старосне доби за пензионисање често се манифестује тешким оштећењем вида, жеђи, слабости и дуго зарастањем рана.

Старење је опасно по честим кршењима у кардиоваскуларном систему, отежаним током дијабетеса. На пример, пацијенти често појављују атеросклерозе коронарних артерија, пловних објеката, који утичу на ноге, због онога што се може развити гангрену у дијабетесу. А то доводи до великих лезија стопала и његове даље ампутације.

Честе компликације дијабетеса су:

  • формирање апсцеса;
  • погоршање вида (катаракта, ретинопатија);
  • бол у срцу;
  • оток;
  • заразне болести уринарног тракта.

Још једна опасна посљедица дијабетеса је бубрежна инсуфицијенција. Поред тога, може се утицати на нервни систем, што доводи до појаве неуропатије.

Овај услов карактеришу симптоми као што су бол, горући у ногама и губитак њихове осетљивости.

Дијагноза и лекови

Дијабетес код старијих је тешко дијагностиковати. Ово је због чињенице да чак и када се садржај глукозе у крви повећава, онда у шећерном урину може бити потпуно одсутан.

Стога, старост захтева особу да буде испитано сваке године, нарочито ако је забринут због атеросклерозе, хипертензије, коронарне болести срца, нефропатија и болести гнојни коже. Утврђивање присуства хипергликемије дозвољавају перформанце -. 6.1-6.9 ммол / л, иу супротности са налаза толеранција глукозе означавају - 7.8-11.1 ммол / Л.

Међутим, одговори истраживања на толеранцију глукозе могу бити нетачни. То је због чињенице да се са узрастом осјетљивост ћелија на шећер смањује, а ниво његовог садржаја у крви остаје преувеличавање дуго времена.

Штавише, дијагноза коме у овом стању је такође компликована, јер су његови знаци слични симптомима оштећења плућа, срчане инсуфицијенције и кетоацидозе.

Све ово често доводи до чињенице да се дијабетес открива већ у касној фази. Стога, људи старији од 45 година, морају да узимају крвне тестове сваке две године за концентрацију глукозе.

Лечење дијабетеса код старијих пацијената је прилично тежак задатак, јер већ имају друге хроничне болести и вишак телесне тежине. Стога, да би се нормализовао стање, лекар именује пацијента пуно различитих лекова из различитих група.

Терапија лековима за старије дијабетике подразумева прихватање таквих сорти лекова као:

  1. Метформин;
  2. глитазони;
  3. сулфонилуреа;
  4. глине;
  5. глиптинс.

Повећани шећер најчешће се смањује са Метформином (Цлукопхаге, Сиофор). Међутим, он се прописује само уз довољну функцију филтрирања бубрега и када нема болести које узрокују хипоксију. Предности овог лијека су активација метаболичких процеса и не осиромашују панкреас и не доприносе појављивању хипогликемије.

Глитазонови, као Метформин, могу повећати осетљивост масних ћелија, мишића и јетре до инсулина. Међутим, уз истицање панкреаса, употреба тиазолидинедионеса је бесмислена.

Такође, глитазони су контраиндиковани за проблеме са срцем и бубрезима. Штавише, дроге из ове групе су опасне јер доприносе прању калцијума из костију. Иако такви фондови не повећавају ризик од развоја хипогликемије.

Деривати сулфонилуреа утичу на бета ћелије панкреаса, због чега почињу да активно производе инсулин. Употреба таквих лекова је могућа све док исцрпљена панкреаса.

Али деривати сулфонилуреа доводе до бројних негативних последица:

  • повећана вероватноћа хипогликемије;
  • апсолутно и неповратно исцрпљивање панкреаса;
  • скуп телесне тежине.

У многим случајевима, пацијенти почињу да узимају деривате сулфонилурее, упркос свим ризицима, само да не прибегавају инсулинској терапији. Међутим, такве мере штетне су за здравље, нарочито ако је пацијентов животни век до 80 година.

Глиниди или меглитиниди, као и деривати сулфонилуреа, активирају производњу инсулина. Ако пијете лекове пре оброка, онда трајање њихових ефеката након узимања - од 30 до 90 минута.

Контраиндикације за употребу меглитинида сличних дериватима сулфонилуреа. Предности таквог лека су што могу брзо смањити концентрацију шећера у крви након једења.

Глиптини, нарочито глукагонов пептид-1, су хормони-инкретини. Инхибитори дипептидил пептидазе-4 узрокују да панкреас производи инзулин инхибирањем отпуштања глукагона.

Међутим, ГЛП-1 је ефикасан само када је шећер стварно повишен. Састав глиптина је саксаглиптин, ситаглиптин и вилдаглиптин.

Ови агенси неутралишу супстанцу која има разарајући ефекат на ГЛП-1. Након узимања таквих лекова, ниво хормона у крви се повећава готово 2 пута. Као резултат, стимулише се панкреас, који почиње да активно производи инсулин.

Исхрана и превентивне мере

Дијабетес мелитус код старијих захтева извесну исхрану. Главни задатак исхране је губитак тежине. Да би се смањио унос масти у тело, особа треба да пређе на ниско калоричну исхрану.

Дакле, пацијент треба обогатити исхрану са свежим поврћем, воћа, малих масти различитих врста меса и рибе, производа од киселог млека, житарица и житарица. А од слаткиша, пецива, маслаца, богатих чорби, чипса, киселина, димљених производа, алкохолних и слатких газираних пића треба одбацити.

Такође, исхрана са дијабетесом подразумева исхрану малих порција најмање 5 пута дневно. И вечера би требало да буде 2 сата пре спавања.

Физичка активност је добра превенција дијабетеса код пензионера. Са редовним спортом можете постићи следеће резултате:

  1. нижи крвни притисак;
  2. спречити појаву атеросклерозе;
  3. побољшати осетљивост ткива тела на инсулин.

Међутим, оптерећење треба изабрати у зависности од добробити пацијента и индивидуалних карактеристика. Идеалне опције ће бити шетње 30-60 минута на свежем ваздуху, пливање и бициклизам. Такође можете радити јутарње вежбе или изводити специјалну гимнастику.

Али код старијих пацијената постоји већи број контраиндикација за физички напор. Ово укључује тешке бубрежне инсуфицијенције, незадовољавајући надокнаду дијабетеса, пролиферативне ретинопатије фазу, нестабилну ангину и кетоацидоза.

Ако се дијабетес пронађе за 70-80 година, онда је таква дијагноза изузетно опасна за пацијента. Зато што му можда треба посебна брига у пансиону, што ће побољшати укупну добробит пацијента и максимизирати његов живот.

Још један важан фактор који успорава развој зависности од инсулина је очување емоционалне равнотеже. На крају крајева, напори помажу у повећању притиска, што доводи до квара у метаболизму угљених хидрата. Због тога је важно остати мирно и, ако је потребно, узимати седативе на бази нане, валеријског и других природних састојака. Видео у овом чланку ће вам рећи о особинама садашњег дијабетес мелитуса у старости.

Дијабетес мелитус код старијих особа

Диабетес меллитус (ДМ) - Група метаболичких (метаболичких) обољења од којих се карактерише хипергликемија, која се развија као резултат дефеката секреције инсулина, деловања инсулина или обоје.

Људи старијих и сенилног доба често имају дијабетес мелитус типа 2 (не-инсулин-зависни дијабетес мелитус).

Етиологија и патогенеза.

Са дијабетесом типа 2, генетска предиспозиција игра улогу. Промовирати појаву гојазности дијабетеса са дијабетесом, стресне ситуације, седентарни начин живота, неуравнотежена исхрана. Основа дијабетес мелитуса типа 2 је феномен инсулинске резистенције и повреда функције β-ћелија.

Инсулинска резистенција - смањење осетљивости ткива на инсулин.

Код пацијената старијих од 60 година са дијабетес мелитусом, постоје повишени нивои контурзуларних хормона - СТХ, АЦТХ, кортизола.

Клиничка слика.

Код старијих и старијих људи понекад је тешко одредити време почетка првих знакова болести. Често се болест дијагностикује случајно. Често су присутни мали симптоми дијабетеса. Пацијенти се жале на општу слабост, брз замор, кожни и генитални свраб. Означени склоност ка бронхитиса, пнеумоније, пијелонефритиса, Пустулар болести и других инфламаторних процеса, споро зарастање рана. За пацијенте, прекомерна тежина је чешћа.

погоршање најчешће јавља у позадини стреса, трауме, инфекције, хипертензивних криза, инфаркт миокарда, цереброваскуларни несрећа.

Често, главни манифестација дијабетеса код особа старијих особа су њене компликације (прогресија коронарне болести срца, нервног система, бубрега, смањена визије, итд). Дијагностички критеријуми за кршење метаболизма угљених хидрата дати су у Табели. 5.1.

Дијагностички критеријуми кршења метаболизма угљених хидрата

Компликације.

Вене старијих и сенилног доба имају васкуларне компликације. Постоје макроангиопатије (лезије великих и средњих крвних судова) и микроангиопатија (оштећење артериола, капилара и венула).

У основи макроангиота је атеросклероза. Ту је прогресивна коронарне болести срца, подложност инфаркту миокарда, каротидних артерија, атеросклероза доњих екстремитета.

Микроангиогати развија се код старијих људи раније него код младих људи. Смањује вид, развија дистрофичне процесе у ретини (диабетична ретинопатија) и замагљивање сочива. Укљученост бубрега је укључена (нефроангиопатија, која је често праћена хроничним пијелонефритисом). Погоршана су посуда микроциркулационог слоја доњих екстремитета.

Синдром дијабетичног ногу - У позадини смањења осетљивости на кожи стопала, појављују се микрокаути, кожа постаје сува, губи еластичност и појави се оток.

Облик ноге се мења ("кубична стопала"). У касним фазама се примећује озбиљна лезија ногу, формирају се не-зарастајући улкуси. У напредним случајевима потребна је ампутација удова.

Диабетична нанолинопатија - једна од манифестација оштећења нервног система код дијабетес мелитуса. Постоје болови у удовима, утрнутост, осећај "пузања са Мурасхеом", смањење осјетљивости, рефлекса.

Схарп статес.

Дијабетична кетоацидоза код старијих особа ретко. Кетоацидоза може развити у болесника са инсулин-депендент диабетес меллитус под стресом и сродне болести, што доводи до декомпензације дијабетеса.

Хипогликемија код старијих је мање присутан него код младих.

Узроци - Интензивна физичка активност (повећана употреба глукозе), алкохолно тровање, прекомерно дозирање прописаног инсулина и употреба β-блокатора. Основа је енергетско гладовање ћелија у условима ниске глукозе у крви. Брзо се развија.

Симптоми: слабост, знојење, дрхтање, повећан мишићни тонус, осећај глади, пацијенти могу бити нервозни, агресивни, означен тахикардија, повећан крвни притисак, са даљим развојем - губитак свести, смањена тонус мишића, крвни притисак.

Хипогликемијски услови се развијају на различитим нивоима гликемије (обично мање од 3,3 ммол / л).

Дијагноза дијабетес мелитуса.

Маттер поновљена мерења глукозе у крви, глукоза урина, ацетон, одређивање крви гликолизирани хемоглобин (веза глукозе за хемоглобин која указује на просечне нивое глукозе у крви током последња 3 месеца), фруцтосамине (гликовани албумина), дијагностику бубрежне функције испитног оцулист неуропатолог, проучавање крвотока у судовима мозга, доњих удова.

Лечење и негу.

Пацијенти са дијабетесом прописано Табела Д. Екцлудед сварљиве угљене хидрате (шећер и посластице), уместо се замене шећер препоручују: ксилитол, фруктоза, тсукли. Животињске масти су ограничене. Дијета укључује храну која садржи полако апсорбују угљене хидрате (хлеб, хељда, овсене пахуљице, поврће).

Количина физичке активности треба да одговара стању пацијента. Мишићни рад повећава апсорпцију глукозе мишићима.

Третирање лијекова се састоји од следећих оралних хипогликемичних лекова:

  • бигваниди (тренутно се захтева само метформин из ове групе, старији пацијенти се постављају са опрезом);
  • препарати сулфанилурее (гликлазид, глиценкламид, гленорорм);
  • Тхиаглитазоне (росиглитазон) је нова класа антидиабетичких лекова.

Инсулинска терапија код пацијената са дијабетесом меллитусом типа 2 могу се користити за кетоацидозу, васкуларне компликације, хируршке интервенције, уз додатак других болести, неефективан третман.

У дијабетичне неуропатије ангио- и преписују лекове имају васодилатор, антитромбоцитна акцију, метаболичка средства (никотинска киселина, нентоксифиллин, витамини Б 1, Б 6, Б 12, 6енфотиамин, тхиоцтиц киселина).

У третману дијабетеса користе се фитопрепарације (тинктура гинсенга, артихоке у Јерусалиму).

Препоручује се да пацијенти свакодневно бришу стопала, одаберу одговарајућу обућу.

Хитна помоћ за хипогликемију:

1) у стању прекоме - узимајте уводне сварљиве угљене хидрате (шећер, слаткиш, мед, џем);

2) са развојем кома - увести интравенски до 80 мл 40% раствора глукозе. Ако пацијент не поврати свест - да уђе у 5-10% раствор глукозе интравенозно капање, глукокортикоиди, глукагон.

Анкета:

Ако нађете грешку, молимо вас да одаберете фрагмент текста и кликните Цтрл + Ентер.

Подели "Дијабетес у старости"

Дијабетес мелитус код старијих особа

Инциденција дијабетеса је у великој мјери, а све већи број људи боли од најмлађих узраста до старије генерације. Према статистикама СЗО, данас више од 100 милиона људи пати од дијабетеса широм света. Дијабетес мелитус код старијих је око 9% у доби од 60-65 година, а за 75 година-23%.

Повећање болесних код старијих узроковано је великим бројем особина промјене у метаболизму угљених хидрата:

  1. Повећање гликемије на глави за 0,055 ммол / л; 2 сата после конзумирања, повећајте шећер за 0,5 ммол / л;
  2. Смањење осетљивости ткива на инсулин (отпорност према инсулину);
  3. Смањена производња инсулина.

Инсулинска резистенција је најочигледнија код људи који имају прекомерну тежину. Код људи без гојазности, најчешћи фактор болести је смањење производње (секрецију) инсулина.

Наравно, ове цифре су приближне, пошто свако има све појединачно. Ризик од дијабетеса код старијих људи у великој мери зависи од начина живота, физичке активности, исхране, броја акумулираних хроничних болести. Сви ови фактори су међусобно повезани.

Према истраживањима научника, људи са којима је први пут дијагностификован дијабетес већ су имали следеће болести:

  • Неуропатија (болест нервног система);
  • Исхемија срца;
  • Ретинопатија (болест очију);
  • Промене у судовима, нарочито на екстремитетима ногу;
  • Хронична болест бубрега;
  • Артеријска хипертензија;
  • Хроничне болести гастроинтестиналног тракта.

Више од половине пацијената већ је имало одређени проценат ових хроничних болести и трпело је од микроваскуларних компликација. Појава дијабетес мелитуса и патологија других система органа повећава ризик од компликација и ток болести, корекцију третмана.

Симптоми дијабетеса код старијих особа

  • Сува кожа, свраб;
  • Трајна жеђ;
  • Често мокрење;
  • Погоршање вида;
  • Отицање ногу, грчеви.

Присуство свих наведених симптома није неопходно, појављују се само један или два.

Симптоми код старијих особа у развоју дијабетеса типа 1 изражени су у већој мјери сувом кожом и сврабом, губитком тежине у позадини нормалне исхране, изражене слабости.

Са развојем дијабетеса типа 2 код старијих, главни симптоми су озбиљна жеђ, слабост, озбиљно погоршање вида, а не зарастање рана.

Да бисте дијагностиковали дијабетес, потребно је проћи тестове крви и урина за шећер. Проценат дијабетеса типа 2 код старијих је виши од 1 врсте. Често се не примењују никакви посебни симптоми, али када се испитује, на примјер, фундус, дијабетес је откривен. Због тога се након 45 година препоручује тестирање сваке 2 године како би се проверио ниво глукозе. Што се раније дијагностикује болест, то је мање ризик од компликација, лакше је лијечити. Случајеви када се дијабетес дијагностикује у касној фази су прилично чести.

Посебно опасна компликација код старијих особа је хипогликемија-низак ниво глукозе. Манифестације хипогликемије код младих и старијих се разликују у симптоматологији.

Карактеристике хипогликемије код старијих особа

  1. Нема јасних симптома. Маскинг за друге болести, често не дијагностикује;
  2. Изражени симптоми хипогликемије код младих у облику знојења и тахикардије код старијих манифестују слабост и конфузија;
  3. Због ослабљеног ефекта излаза из стања хипогликемије (ослабљена функција контрарегулаторних система), хипогликемија има дуготрајан карактер.

Опасност од хипогликемије се изражава компликацијом рада срца и васкуларног система, што је веома опасно за старије пацијенте и његово тело је преоптерећено него у младом добу. Уз честе услове хипогликемије, старији пацијенти често губи равнотежу и оријентацију у простору, због чега они падају са преломима и дислокацијама.

Код старијих људи, појављивање ове болести је могуће и против позадине узимања различитих лекова који међусобно комуницирају. И да се узме у обзир сви могући нежељени ефекти, лекар је тешко. На примјер, приликом узимања бета-блокатора, дође до блокаде хипогликемије док пацијент не дође у слабост. А неки сулфонамиди повећавају осетљивост на ткива инсулина.

У овим случајевима, препоручује се старијим особама да смањују унос угљених хидрата на минимум. Специфична терапијска дијета је прописана, која би требала укључивати природне масти и протеине (грађевински материјал за ћелије). Ово је учињено тако да, у поређењу са дијететима са ниским садржајем карабина, особа може мање пити дроге које смањују шећер. Стога се смањује могућност компликације хипогликемије.

Нажалост, многи старији људи остану сами да живе свој живот, што погоршава њихово ментално стање и повећава стање депресије, у којој пацијент губи интересовање за само-надгледање свог здравља. Или само заборавите да узмете дроге на време.

За старије људе, циљеви лечења дијабетичара су индивидуални. Зависити колико дуго је живот дијабетеса могућ:

  • Присуство кардиоваскуларних патологија;
  • Пропустљивост тела на хипогликемију;
  • Стање бубрега и гастроинтестиналне функције;
  • Број и присуство тешких компликација;
  • Могућности пацијента за самоконтролу.

Дијабетес код старијих особа са нормалном физичком активношћу је лакши и са најмањим компликацијама. То је зато што је тело старије особе најосетљивије на физички стрес, тако да побољшање стања неће дуго чекати. Узимајући у обзир присуство других болести, методе физичке рехабилитације се бирају заједно са лекаром.

Неопходно је ићи пешке најмање 30 минута. дневно, повећавајући дневно време за 5-10 минута. Ако желите, увек можете подићи најбољу физичку активност која доноси здравље и задовољство.

Важно је запамтити да је развој дијабетеса типа 2 најчешће последица неправилног начина живота. Најбоље препоруке за превенцију и лечење старијих људи биће следеће:

  1. Потпуно одбацивање свих лоших навика;
  2. Физичке вежбе, пливање, дневно ходање;
  3. Одржавање ваше унутрашње државе на оптимистичном "белешку";
  4. Континуирана употреба терапеутске исхране;
  5. Губитак вишка телесне тежине, посебно код гојазности;
  6. Константна контрола шећера, контрола притиска.

Превенција дијабетеса код старијих особа је пре свега едукативни рад за узроке развоја болести и могућности њиховог рјешавања, адекватан третман старости и општег стања пацијента.

Зашто се појављује и шта је опасно за дијабетес код старијих особа?

Дијабетес мелитус се сматра подмуклошћу за особу, захтева праћење стања и значајних средстава за пружање медицинског лијечења.

Компликације које могу изазвати дијабетес - кршење бубрега, јетре, срчаних проблема. Због тога је толико важно правилно и благовремено поставити дијагнозу.

Инсулинска резистенција се посматра не само код старијих особа. Данас се често дијагнозе дају младим пацијентима и деци. Али најрелевантније питање је и даље за људе, чије је године више од 55 година. Који је разлог за ову особеност, како идентификовати примарне узроке манифестације дијабетеса?

Узроци развоја

Као што показују клиничке студије, дијабетес меллитус, посебно тип ИИ, се јавља у контексту генетске предиспозиције (80% дијагноза). Постоје секундарни фактори који такође доприносе развоју болести.

Посебно је важно напоменути неколико узрока дијабетеса:

  • гојазност било које сложености. У липидном метаболизму постоји ризик који је изузетно важан за особе са одложеним метаболичким функцијама у телу;
  • стресне ситуације било којег интензитета и трајања. За старије особе, само један стрес, на основу којих ће искусити висок крвни притисак, аритмију и повећану кортизола ослобађање (стрес хормона). Као резултат константног емоционалног стреса, тело може реагирати погрешно, изазвати појаву инсулинске резистенције;
  • седентарни начин живота у комбинацији са сиромашном храном (печењем, животињским мастима) на основу плена представља предиспозицију за дијабетес мелитус.

Карактеристике код старијих пацијената

Пацијенти старији од 50 година често имају повишене стопе контринсуларних хормона. Од овог периода постоји природна предиспозиција за интензивну производњу хормона СТХ, АЦТХ, кортизола.

У супротности са овим процесом, толеранција глукозе се смањује. У пракси, промјењени индикатори су предиспозивни фактори који могу формирати развој дијабетеса у случају генетске предиспозиције, а без њега.

Ендокринолози примећују да сваких 10 година (после 50):

  • Ниво шећера флуктуира на око 0,055 ммол / л (поста);
  • концентрација глукозе у биоматеријалима (плазма) после 1.5-2 сата након ингестије било које хране је повећана за 0.5 ммол / л.

Ово су само просечни индикатори, који се у животу могу разликовати.

Код старијих особа, без обзира на предиспозицију, концентрација НСТ (глукозе у крви) варира у зависности од више фактора који су дефинисани горе као секундарни узроци. Резултат - ризик од развоја дијабетеса типа ИИ код пензионера је већи или нижи.

Да би се детаљно описао фактор, у динамици је потребно пратити биохемијски састав крви након сваког оброка (након 2 сата). Повећање броја показује да у телу постоје значајни поремећаји, што код старијих значи присуство дијабетеса.

Повреда толеранције (повећање индекса плазме) на глукозу код старијих најчешће је посљедица више разлога:

  • смањење позадине променљивих осетљивости ткива на инсулин;
  • смањење функција панкреаса, посебно - лучење инсулина;
  • ефекат инцретина (хормона) је смањен због старости.

Проток ДМ ИИ код пензионера је оптерећен факторима као што је присуство патологије полиорганизма.

Према статистикама ендокринологије, 80% болесника са овом болестом раније је имало артеријску хипертензију или дислипидемију. Такви услови захтевају специјализовани третман (превентивни или стационарни).

Након неких лијекова, горе наведене болести узрокују нежељене ефекте: кршење угљених хидрата и метаболизма липида. Ови услови компликују метаболичке патологије које захтевају корекцију код дијабетичара.

Клиничка слика

Дефиниција дијабетес мелитуса код старијих најчешће је случајна.

По правилу, пацијенти или њихови сродници не обраћају пажњу на мање изражене симптоме, који су у међувремену важни знаци развоја комплексне болести.

Утрујеност, поспаност, промене расположења и честе вирусне болести су карактеристични знаци за старије особе.

Због тога многи једноставно не траже савјетовање, отписују све симптоме узраста. У међувремену, ови знаци, као и повећана количина узимане течности, указују на присуство болести.

Шта је опасно за дијабетес типа 2 код старијих особа?

Као и свака друга болест у старијој или сенилној доби, дијабетес мелитус има неколико опасних тренутака, што је важно узети у обзир како пацијента тако и њихових рођака:

  • васкуларне компликације (макроангиопатија великих и средњих артерија);
  • микроангиопатије или промене артериола, капилара, венула (атеросклероза);
  • прогресија исхемијске болести;
  • повећан ризик од инфаркта миокарда;
  • повећан ризик од можданог удара;
  • Атеросклероза судова стопала.

Треба се схватити да се микроангиопатије (атеросклероза) код старијих људи развијају брже и раније него код пацијената са сличним болестима у младости. Дијабетес мелитус манифестују такви негативни компликације попут смањења вида (до слепила), фон ретинопатија, катаракта.

У присуству болести бубрега, развија се нефроангиопатија, хронични пијелонефритис. Често постоји синдром дијабетичног стопала. Овај процес је праћен смањеном осетљивошћу коже на ногама, с времена на време постоји осећај пузања, а сва кожа је сува, попут цигарете папира.

Дијагностика

Ако постоји сумња на дијабетес, лекар прописује студије (најмање два пута) глукозе у крви:

  • гликован хемоглобин;
  • глицатед албумин;
  • шећер по глави (плазма)> 7,0 ммол / л - индикатор дијабетеса;
  • шећер у крви од прста> 6,1 ммол / л је такође знак дијабетеса.

Важно је размотрити очитавање урина за присуство глукозе, ацетона. Обавезни прегледи су оцулиста, неуропатолог.

Лекови

Многи пацијенти, у нади да ће лек с једноставним препорукама, покренути комплексно стање, изазивајући настанак дијабетичног коме.

Шећер у оваквом стању прелази марку од 30 ммол / л (с брзином мање од 5), говор постаје нејасан, мисли су неконзистентне. Уништи не само ћелије мозга, већ све унутрашње органе.

Говор о лијечењу у овом случају је изузетно тешко. Задатак пред љекар је спашавање живота и побољшање квалитета живота. Медицински третман дијабетеса је једина исправна опција која вам омогућава да стабилизујете своје здравље, а потом само да одржите нормално стање.

Када је могуће стабилизовати индикаторе шећера, препоручује се коришћење инцретсина (миметика, ГЛП-1). Али, у сваком случају, вреди схватити да квалитет живота зависи од почетног стања пацијента, а многе терапеутске мере имају за циљ смањење шећера. У будућности, пацијент само прати дијету, узимајући савјет свог лијечника.

Често прописани лекови:

Традиционална медицина

Лечење дијабетеса код куће је начин народног ефекта који помаже у почетним стадијумима болести без зависности од инсулина. Нема супституције за хормон.

Могуће је побољшати стање, продужити опуштање болести популарним, доказаним методама:

  • хељде и јогурт. Грмовано грло (пожељно није пржено) у количини од 1 тбсп. л. прелијте преко ноћи у чашу јогурта, а ујутру пијете. Урадите то најмање месец дана;
  • чорба листова лова. 8-10 листова са топлом водом, а онда сипати кључану воду (600-700 грама). Нека се охлади, узми празан стомак за пола чаше од 14 дана;
  • кувани пасуљ. Такође смањује шећер веома добро. Довољно је једноставно укључити у своју исхрану;
  • децокција мртвих пчела. Важно је запамтити да медени инсекти не би требали бити болесни. Кувајте 20 пчела у два литра воде у трајању од 2 сата. Узмите 200 грама дневно.

Исхрана

Главна ствар код дијабетеса, без обзира на врсту - је умерена вежба и правилна исхрана.

Искључити из исхране мастне рибе (море), месо и сву храну која садржи холестерол.

Важно је искључити свеже пецива и пекарске производе.

У већини случајева, дијететски сто доноси лекар који се руководи истраживачким показатељима, условима пацијента и патогенезом болести. Поштовање свих правила помаже у јачању ефекта лечења лијекова.

Релатед Видеос

О дијабетесу код старијих у видео запису:

  • Стабилизује ниво шећера дуго времена
  • Обнавља производњу инсулин панкреаса

Дијабетес мелитус код старијих особа

Дијабетес код старијих је опасан миран непријатељ, који се често сазнаје када је касно... Данас желим да поставим важну тему за многе, а нарочито за мене. На крају крајева, и код моје породице, дошло је до туга због тајности дијабетес мелитуса.

Дијабетес код старијих људи - карактеристике

Често се запише да је код старијих пацијената ток болести стабилан и бенигни (блага тежина). И са овим постоје највећи проблеми, јер:

  • Главни знак дијабетеса код старијих особа, прекомерна тежина, има скоро 90% старијих особа.
  • Према тужној традицији, људи у пост-совјетским земљама не воле да иду код доктора, па стога, у одсуству очигледних знакова, дијабетес се може развити током година.

Уз све ове тајности болести код старијих људи, компликације од неактивности и недостатка лечења могу коштати животе. 90 процената је дијабетес мелитус типа 2 код старијих особа. Први тип је веома ретка и повезана је са болестима панкреаса.

Компликације код старијих дијабетичара

Васкуларне и трофичне компликације. Атеросклеротске васкуларне лезије могу изазвати дијабетес и бити његове компликације. Главни симптоми су оштећење вида, бол у срцу, отеченост лица, болови ногу, гљивичне болести и генито-уринарне инфекције.

Атеросклероза коронарних карцинома код дијабетичара дијагностикује се 3 пута чешће код мушкараца и 4 пута код жена него код људи без дијабетеса. Код пацијената са дијабетесом, инфаркт миокарда се често развија. Управо то се десило са мојом баком.

А најопаснија ствар није ни срчани удар, већ чињеница да не можете пити глукозу с дијабетесом - главним лијеком за одржавање срца. Због тога је лијечење и опоравак веома тешко, а често ДМ изазива смрт.

Дијабетес мелитус тип 2 код старијих је 70 пута чешћи код жена и 60 пута код мушкараца постоји гангрена НК (доњи удови).

Још једна компликација код дијабетеса је инфекција уринарног тракта (1/3 пацијената).

Офталмичне компликације укључују дијабетичку ретинопатију и "сенилну" катаракту, која се код дијабетичара развија много брже него код здравих људи.

Дијагноза дијабетеса у старости

Дијагноза дијабетеса код старијих и старих пацијената је веома тешка. Због старосних промена бубрега, врло често се примећује скривена веза између хипергликемије и гликозурије (одсуство шећера у урину са високим садржајем крви).

Због тога су пожељне редовне студије шећера у крви код свих особа старијих од 55 година, посебно са хипертензијом и другим болестима са списка компликација.

Треба напоменути да код старијих постоји хипервиагност дијабетеса. Дакле, већина људи преко 55 година веома смањене угљених хидрата толеранције, тако да су тестови се повишен шећер у крви третира лекари као знак латентне дијабетеса.

Постоје установе за старије особе, где се дијабетес стално лечи у старости, а дијагноза дијабетеса се јавља у раним фазама. У каталогу пансионских кућа и домова за његу ноалоне.ру наћи ћете више од 800 установа у 80 градова Русије, Украјине и Белорусије.

Дијабетес у старости

Исхрана је најважнија у лечењу и превенцији дијабетеса код старијих особа. Чак и сам по себи, губитак тежине са вишком тежине је ефикасан начин нормализације шећера у крви.

Као неовисна врста лечења, исхрана дијабетеса се користи за благе болести.

Дијабетес код старијих људи - дроге

Већина старијих пацијената је прилично осетљива на оралне хипогликемичне лекове

  • сулфонамид (бутамид, итд.) Ефекат смањења шећера је последица стимулације секреције сопственог инсулина ћелијама панкреаса. Они су индиковани са дијабетесом у доби преко 45 година.
  • бигуаниди (адебит, фенформин, итд.). Побољшати дјеловање инсулина у телу услед значајног повећања пермеабилности мембрана ткива тела за глукозу. Главни индикатор је умерени дијабетес са гојазношћу.

Код старијих пацијената са терапије лековима нивоа шећера увек треба одржавати на горњој граници нормалног или незнатно изнад ње. Уосталом, уз веома низак реакција шећер активира адреналином, који повећава крвни притисак и тахикардију, која је позадина атеросклерозе може довести до тромбоемболијских догађаја, инфаркт миокарда или шлог.

За ефикасно борбу против више дијабетичких компликација, прописују се лекови који нормализују унутрашњи метаболизам у телу:

  • витамини Б и Ц
  • никотинска киселина
  • сцинтиллон
  • јодни препарати
  • липокаин
  • метионин
  • ретаболил
  • Панангин и други.

Такође се користе и лекови за регулисање васкуларног тонуса и пропустљивости, као и за згрушавање крви. Приказана је кисеоничка терапија и једноставна физичка терапија.

Дијабетес мелитус код старијих особа

С обзиром на старење нашег друштва и чињеницу да су други људи са дијабетесом повезани са другим хроничним болестима, проблем дијабетичког збрињавања таквих пацијената постаје све важнији.

Дијабетес мелитус у овом добу може се манифестовати другачије него код младих људи, што често отежава правилну дијагнозу. Иначе, могу се појавити и компликације ове болести. Без обзира на старост, треба лијечити дијабетес. Методе лечења су сличне онима у младости, али пацијенти у претилном добу треба обратити пажњу на нежељене ефекте и ризике везане за употребу одређених група лекова.

Дијабетес мелитус код људи старијег доба

Међу најчешћих болести код старијих људи укључују инсулина зависни дијабетис мелитус.

Према истраживању, учесталост ове врсте дијабетеса:

  • старости 50-59 година до 8%;
  • године 60-69 година 8-12%;
  • старост 70-79 година 14-20%;
  • старост је више од 80 година 25%.

Према епидемиологима, добијеним као резултат истраживања у Москви, стварна фреквенција ДМ другог типа је још већа. Преко регистроване фреквенције прелази 2-4 пута. Разлог је прекасно дијагноза.

Специфичност клиничке слике дијабетеса типа 2 код старијих особа

Чињеница да се дијабетес мелитус код старијих не дијагностицира одмах, узрокован је замућењем клинике болести. У тој доби није толико карактеристична за традиционалне приговоре на дијабетес на сврабу коже, повећаном мокрењу, жеђи.

Главно место на листи притужби пацијената је заокупљено таквим неуобичајеним притужбама на дијабетес као поспаност, слабост, бол у глави, памжење у меморији, заборав, губитак вида. Ово доводи до потешкоћа у дијагнози и скоро половина случајева доводи до тога да особе са непрепознатим дијабетесом типа 2 развијају тешке компликације микроваскуларне и макроваскуларне природе.

Компликације не-инсулин зависног дијабетес мелитуса

Компликације настају са стране стопала, бубрега и кардиоваскуларног система. Приближно пола старијих дијабетичара пате од артеријске хипертензије (често кризиса), оштећења вида (развој катаракте), упале органа уринарних органа и других компликација.

Ниво медицинских услуга

У студији нивоа услуга здравствене заштите за старије особе са дијабетесом типа ИИ (Окфорд), утврђено је да пацијенти старији од 60 година не добијају адекватну медицинску помоћ до 15% третираних нередовно, 8% није именовала апсолутно никакве третмане. Године 1996. истраживачки рад А Флечер у Немачкој добила сличне резултате: медицинске услуге добило је 16% старијих људи са дијабетесом другог типа.

Стратегију за лијечење старијих особа са не-инсулинским зависним дијабетес мелитусом треба одредити приближним очекиваним трајањем живота и очувањем функција мозга. Ако се очекује да ће се трајање живота пацијента - више од 10-15 година и интелигенције да би, редослед третмана болести (корекције дроге метаболичких процеса) не треба да варира уз савете радне групе проучавала дијабетеса другог типа: садржај шећера у плазми у анализи поста

Ако се очекује да ће пацијент мало живети, људи са дијабетесом типа 2 често имају неадекватну перцепцију медицинских препорука. У таквим ситуацијама није неопходно потпуно надокнадити хипергликемију. Главни проблем ових људи је: борба са истакнутим симптомима хипо- или хипергликемије; превентивне мере за спречавање коме; стварајући услове за негу људи са дијабетесом типа 2.

Услови за најбољу корекцију људи у старости (са малим очекиваним трајањем живота) су: одсуство манифестација повишеног или спуштеног шећера у крви; садржај шећера на празан желудац је 9-10 ммол / л; ХБВ1ц 8.5-9.5 процената; Ако се придржавате ових критеријума, могуће је избјегавати компликације у облику дијабетичног коме.

Лечење дијабетеса типа 2.

Главна компонента третмана дијабетеса код старијих особа је права дијета и одређени степен физичке активности, али то не доводи до постизања потребног квалитета метаболичке контроле.

Већина старијих особа пати од исхемијске болести срца и његових компликација, поремећене функције јетре и бубрега. 50-80% пацијената у старосној доби је дијагностикована хипертензија. Коришћени диуретици узрокују згушњавање крви и повећање концентрације употребљених лекова.

Опасан хипогликемије стање у старости који може да изазове развој хипертензивних кризе, акутног инфаркта миокарда, развоју на позадини грча од коронарних крвних судова, губитак вида.

Избор лека за лечење

Идеални хипогликемични лек за старије пацијенте треба да има следећа својства:

  • минималан ризик од хипогликемије;
  • нема токсичног ефекта на бубрезима и јетри;
  • погодност примене (1-2 пријема током дана);
  • висока ефикасност.

Гликлазид ("Диабетон") - један од лекова који поседује сва наведена својства, производи француска компанија Сервиер. Дијабетес побољшава секрецију инсулина. Овај лек враћа физиолошки профил производње инсулина код дијабетичара. Физиолошки профил је конструисан из две фазе:

  • Прва фаза је "брза" фаза коју карактерише велика производња инсулина, која се јавља 15-20 минута након примене лека, ова фаза осигурава кориштење угљених хидрата након ингестије;
  • Фаза 2 - "спора" фаза, мање изражена, траје 3 сата или више, ова фаза контролише гликемију између оброка.

Озбиљност прве фазе под утицајем Дијабетона зависи од почетне гликемије: што је већа гликемија постања, то је већа секреција инсулина.

Нежељени ефекти

Ризик од хипогликемичног стања код људи који узимају Дијабетон чак и код првобитно ниских нивоа гликемије је минималан. Канадска мултицентрична студија 1993. године показала је да уз примену Диабетона инциденца хипогликемије не прелази 5% епизода годишње.

Требало би са великим опрезом прописати лијечење лијекова код старијих пацијената са функционалним отказом јетре и бубрега, јер је у супротности са његовом позадином могуће кумулирати лијек и повећати токсичност.

Познато је да 60-70% гликлазида користи бубрези, 10-20% гастроинтестиналног тракта. Студија фармакокинетике лека фармацеути су открили да се Диабетон излучује кроз осам неактивних метаболита. Сви ови метаболити не производе хипогликемијски ефекат.

Главни метаболит је дериват карбоксилне киселине, који има снажан ефекат дисагрегације. Захваљујући томе, чак и код функционалног отказа бубрега, Дијабетон не изазива кумулацију хипогликемичног ефекта, већ доприноси ефекту дисагрегације.

Присуство довољне накнаде метаболизам угљених хидрата у пријемном Диабетон да људи старе са дијабетесом типа 2. дијабетесне нефропатије не делује као сведочанство укидања лека и транзиције пацијента на инсулин.

Бројне мултицентер студи тврди ефикасност и безбедност употребе Диабетон у лечењу дијабетеса типа 2 код различитих старосних категорија, све ово се може приписати лек за прву линију лечења старијих дијабетичара.

Карактеристике дијабетеса код старијих особа

Учесталост дијабетес мелитуса - најчешћа ендокрина болести - наставља да расте. Према ВХО-у, тренутно има око 100 милиона људи са дијабетесом на свету. Познато је да се дијабетес меллитус код мушкараца и жена најчешће развија у доби од 50-60 година и више.

Фактори који доприносе развоју дијабетеса у старости, су смањење синтезе и секреција инсулина, смањујући процесе енергије и коришћење глукозе по периферним ткивима, атеросклеротичне васкуларне болести, промене у ћелијске мембране пропустљивости.

Такође треба имати у виду да код људи старијих од 60 година често постоји неусаглашеност између смањења потрошње енергије у организму и потрошње прехрамбених производа, због чега се развија гојазност.

У том смислу, старије особе смањена угљених хидрата толеранције и разних нежељених ефеката (болести билијарног тракта и јетре, гуштераче, трауме, инфекција, неуро-психолошког стреса и других стрес) они дијабетеса.

Генеза релативна инсулин дефициенци великог значаја су порасле везивање за протеине плазме инсулина свог преласка у неактивни облик, хормоналним и не-хормоналних антагонисте утицај инсулина, прекомерном разарању инсулина у јетре паренхима, умањена Реакција серија ткива, посебно мишића и масног, на инсулин.

По правилу, ови екстра-панкреасни фактори и недостатак инсулина који су у развоју превладавају у генези сенилног дијабетеса. Старостне разлике у клиничком току дијабетеса су веома значајне, што је довело до расподеле 2 његових типова - адолесцента и одраслих.

Компликације

Ако болесника са малолетнике врсти развоја специфичног (микроангиопатија) и неспецифичног (микроангиопатија - убрзавајући развој атеросклерозе), компликације од дијабетеса због самог патологији и настајању својим поремећајем угљених хидрата, липида и метаболизма протеина, пацијенти старије и сенилне дијабетеса већ развија фон постојећих атеросклеротичних лезија посуда различитих области: коронарне, церебралне, периферна.

Коронарна атеросклероза код пацијената са дијабетесом мелитусом у поређењу са људима који не трпе од ове патологије, два пута је честа код мушкараца и 5 пута често код жена. Много чешће код пацијената са дијабетесом, такође се развија инфаркт миокарда, што заузврат компликује дијабетес.

Атеросклеротске лезије крвних судова доњих екстремитета се манифестују њиховом чилошћу, боловима у ногама као прекидна клаудикација, парестезије; пулс на задњој тибији и дорзалним артеријама стопала је ослабљен или није откривен. Код старијих пацијената са дијабетесом мелитусом, 80 пута чешће код жена и 50 пута чешће код мушкараца него код здравих мушкараца, примећује се гангрена доњих екстремитета.

Пораз посуде бубрега ("дијабетична нефропатија") су разноврсни. Ово је атеросклероза бубрежних артерија са развојем ренинваскуларне хипертензије, артериолосклерозе, гломерулосклерозе. Код декомпензације болести, оштећење бубрежних ћелија брзо напредује, што доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције код старијих и сенилних пацијената.

Врло честе инфекције уринарног тракта (скоро 1/3 пацијената) - обично је акутни или хронични пијелонефритис. За офталмолошке компликације дијабетеса спадају дијабетичне ретинопатије, као и "сенилна" катаракте да код пацијената са дијабетесом много брже него здраве старије особе развија.

Пораз периферних нерва - дијабетичара неуропатија - примећен је код старијих пацијената, чешће код жена са благим, али дуготрајним дијабетесним мелитусом. Клинички се манифестује у боловима у удовима (углавном утиче на ноге), интензивира се ноћу, парестезије (пецкање, трепетање), повреда вибрације, осетљивост на додир и бол.

Развој кетоацидоза и кома код болесника са старијих особа доприноси инфективних болести, погоршање хроничног холециститиса, панкреатитис, пијелонефритиса, септичке инфекције (поткожних чирева, целулитиса, гангрена), акутних кардиоваскуларних болести (инфаркт миокарда, шлог), теже ментално или физичке трауме, хируршки захват, употреба неких лекова (диуретик, посебно хидрохлоротиазид, глукокортикоиди, тиреоидин итд).

Дијагностика

Дијагноза дијабетес мелитуса код старијих и старијих пацијената је често тешка. У вези са временским променама бубрега, често постоји разлика између хипергликемије и гликозурије (одсуство шећера у урину са повишеним садржајем крви).

С друге стране, треба узети у обзир чињеницу да је у средњем и старијем добу јавља дијабетес овердиагносис. На пример, код људи преко 60 година старости смањен угљених хидрата толеранцију, у вези током толеранције теста глукозе нормална њиховом узрасту, шећер се третира као знак латентне дијабетес мелитуса.

По правилу, код пацијената старијих и сенилног доба откривена је пратећа патологија, у вези са којом узимају лекове који утичу на метаболизам угљених хидрата. Ово доводи до лажно позитивних или лажно негативних резултата приликом испитивања људи старијих од 60 година.

Пацијенти старији дијагноза хипергликемијском коме је тешко: на пример, са прогресијом кетоацидосис изазвати мучнину, повраћање, абдоминални бол може да опонаша слику акутног абдомена и довести до погрешне дијагнозе.

Диснеја узрокована ацидозом, може се сматрати манифестацијом срчане инсуфицијенције или погоршањем хроничних опструктивних болести плућа. Заузврат, када се дијагностикује дијабетичка кома, не може се изгубити из вида чињеница да се може развити против цереброваскуларне или кардиоваскуларне катастрофе, уремије.

Третман

Најважнији у лечењу дијабетеса код старијих и старих људи има дијету. Пошто је већина ових пацијената повезала гојазност, онда је сама по себи губитак тежине ефикасна мера, често доводећи до нормализације нивоа шећера у крви.

Као независни третман исхране користи у блажи облик дијабетеса. Доделите основу свог "идеалног" телесне масе (мерено посебним табелама), а количина радова. Познато је да је у стању мировања потрошње енергије дневно су 25 кцал по 1 кг телесне тежине, током менталног рада - око 30 кцал, са благим физичким - 35 - 40, умерене физичке - 40-45, тешког физичког рада - 50 - 60 кцал / кг.

Калорија је дефинисана као производ "идеалне" телесне тежине и потрошње енергије по 1 кг телесне тежине. Дневна калорија хране је обезбеђена у количини од 50% због угљених хидрата, 20% - протеина и 30% - масти. Старији људи би требало да дају предност млеку и биљној храни. Уз истовремену гојазност, дневна калорија је смањена на 1500-1,700 кцал, углавном због угљених хидрата.

Пацијенти са дијабетесом НЕ се препоручују:

  • масне врсте меса, рибе, сиреви,
  • крема, животињска маст,
  • вруће грицкалице и зачини,
  • пшенични хлеб,
  • паста,
  • слатке сорте јабука,
  • грожђе,
  • банане,
  • мелоне,
  • крушке,
  • розине,
  • душо,
  • шећер,
  • слаткиши.

Препоручено:

  • месо са ниским садржајем масти и риба,
  • јаја,
  • поврће и воће (осим слатки),
  • млеко и млечни производи,
  • биљне масти,
  • црни или посебни дијабетички хлеб,
  • овсена каша и ајдова каша,
  • препарати за надокнађивање шећера - ксилитол, сорбитол.

С обзиром на холеретски ефекат другог, њихова употреба је нарочито индикована код пацијената са истовременим холециститисом, холецистоангиохитисом.

Већина старијих пацијената осетљиви на оралне хипогликемици - (. Адеб, фенформин, силубин, Глуцопхаге ет ал) сулфонамида (. Бутамид, тсикламид, хлорпропамид, хлортсикламид, букурбан, манинил ет ал) и бигванидина.

Главни хипогликемијски ефекат сулфонамидних лекова је због стимулације секреције инсулина бета ћелијама оточног апарата панкреаса. То је назначено код пацијената са дијабетес мелитусом (преко 40 година).

Бигваниди, за разлику од сулфаниламида, дјелују на екстрапанкреским факторима - потенцирају дејство инсулина повећавајући пропусност ћелијских мембрана мишићног ткива за глукозу и повећавајући његову употребу. Главна индикација за постављање бигванида је умерени дијабетес, посебно ако је комбинован са гојазношћу.

Орални хипогликемични агенси су ефикасни у комбинацији са инсулином. Инсулин и њени лекови у лечењу старијих и сенилних пацијената имају ограничену примену, пошто је међу овим старосном групом тешка терапија болести ретка.

Инсулин такви пацијенти примењују са отпором или ниску осетљивост на оралне хипогликемичким агенсима, у периодима дијабетес мелитусом погоршања (у позадини заразних болести, инфаркта миокарда, шлог, гангрена доњег екстремитета, уремија са кетоацидоза развијају током анестезије током хируршких интервенција и м. п.).

Пацијенти старије са медицинском терапијом нивоа дијабетеса шећера се обично одржава на горње границе нормалне или благо изнад њега. То је због чињенице да на изузетно ниским нивоима шећера продат адреналина реакције, која је изражена у порасту крвног притиска, тахикардија, против позадини атеросклерозе може довести до различитих тромбоемболијских компликација, укључујући инфаркт срчаног удара, можданог удара.

У лечењу старијих и сенилних пацијената посебна пажња посвећена је борби против компликација дијабетес мелитуса. У том погледу, прописују лекове који се нормализују:

  • метаболизам угљених хидрата - витамини Б, Ц, никотинска киселина;
  • метаболизам масти - миклерон, цетамифен, јодни препарати, липоцаин, липоична киселина, метионин;
  • метаболизам протеина - ретаболил, супституције крвних протеина;
  • минерални метаболизам - калијум оротат, панангин итд.

Употреба и лекови који регулишу васкуларни тонус, васкуларну пропустљивост, коагулацију крви:

  • хепарин, синцумар, пелентан, хексонијум, тетамон;
  • папаверин, дибазол, но-схпу, АТП, ангиотрофин, депот-депутин, депо-каликреин;
  • продектин, дицинон;
  • трипсин, хемотрипсин, лидаз, ронидаза, кокарбоксилаза.

Приказане су кисеоничке терапије и физиотерапеутске вежбе. Епидемиолошке студије омогућиле су додељивање контингента људи са високим ризиком од дијабетеса. Они су гојазни људи, болесни са атеросклерозом и хипертензијом, људи старијих и сенилног доба. Од атеросклерозе, артеријска хипертензија и гојазност су посебно честа код људи старијих од 60 година, сасвим је очигледно да имају нарочито висок ризик од дијабетеса.

Спречавање дијабетеса је рационална терапија код старијих и сенилних пацијената, пажљиво праћење употребе лекова за смањење шећера. Правилно организован третман пацијената са дијабетес мелитусом је спречавање развоја и прогресије дијабетске микроангиопатије, атеросклерозе и других компликација ове патологије.

Дијабетес мелитус у старости

Диабетес меллитус је глобални здравствени проблем за све земље света и за пацијенте свих узраста. Преваленца сваке сваке 10-15 година удвостручује се. 5 милиона смртних случајева у 2015. години било је повезано са дијабетес мелитусом. Током протеклих деценија, старосна структура светске популације значајно се променила.

Престанак глобалних ратова, победа над посебно опасним инфекцијама, побољшање квалитета живота људи довели су до значајног повећања очекиваног трајања живота и учешћа старије популације у демографској структури развијених земаља свијета.

У 2002. години Мадрид домаћин Свјетског скупштину Уједињених нација о старењу, који има за циљ да развије стратегију за решавање проблема изазваних друштвеним, културним, економским и демографским реалностима кк1 века. Према различитим регионима света представљене су демографске податке за период од 1950. године. и прогноза до 2050.

Као резултат расправе, донети су сљедећи закључци:

  1. Стопа раста старења становништва је без преседана. Повећање учешћа људи старијих од 60 година прати је смањење удела младих млађих од 15 година. До 2050. године број старијих људи по први пут у историји ће премашити укупан број младих људи.
  2. Старење становништва је глобални феномен који утиче на све земље свијета.
  3. Старење становништва има озбиљан утицај на све аспекте људског живота: економско, социјално, људско здравље и здравствени систем свијета.
  4. Старење становништва је дугорочно, а проценат старијих људи ће до 2050. године постићи 21%, ау развијеним земљама ће бити већи од 30%.

Ситуација у Русији је следећа: претпоставимо да ће се број становника наше земље старијих од 65 година порасти са 19 милиона у 1997. на 32 милиона до 2050... (од које износе око 6 милиона људи преко 85 година.) Старење становништва је неминовно прати и пораст броја оболелих од дијабетеса тип 2.

У граду Липецк пратити руске тенденције у целини: број особа са дијабетесом старије старосне групе (преко 60 година) је повећан са 2011 (7184 особа) од 2013. до 7725 људи, али као проценат од укупног броја пацијената је 49, 5%, а у 2011. и 2013. респективно.

Механизми старосних промена толеранције глукозе имају неколико компоненти. Са годинама, постпрандијална гликемија пролази кроз највеће промене. Доказано је да након 50 година на сваких наредних 10 година представља повећање гликемије: - посни ат 0.055 ммол / л - гликемије током 2 сата након оброка за 0,5 ммол / л.

Главни разлози ове ситуације су промене са узрастом главних механизама одговорних за метаболизам глукозе:

  • смањење секреције инсулина од стране панкреаса као одговор на храњиво оптерећење;
  • смањење осетљивости периферних ткива на инсулин и, сходно томе, смањење узимања глукозе код периферних ткива; овај дефект се углавном детектује код особа са прекомерном телесном тежином;
  • производња глукозе код јетре узраста се не мења значајно (доказано бројним студијама).

Блокирање ефекта инсулина на производњу глукозе од стране јетре такође се не смањује. Сходно томе, промене у метаболизму глукозе у јетри не могу бити основа изразитих промјена толеранције за глукозу. Индиректни докази који указују на нормалну производњу глукозе у јетри код старијих особа јесте чињеница да се гликемија глагоља веома ретко мења са годинама.

Дијагностички критеријуми дијабетеса у старости се не разликују од оних које је усвојила СЗО (1999) за целу популацију у цјелини:

  • глукоза у крви на глави> 7,0 ммол / л
  • глукоза капиларне крви на празан желудац> 6,1 ммол / л
  • плазма глукоза (капиларна крв) 2 сата после јела (или оптерећење 75 г глукозе)> 11,1 ммол / л.

Када се открије плазма глукоза на глави, постиже се између 6,1 и 6,9 ммол / л дијагностикује хипервагемија. Када се гликемија открије 2 сата након оптерећења храном или глукозом, 7,8 и 11,1 ммол / л дијагностикује се поремећај толеранције на глукозу.

Дијабетес типа 2 код старијих људи има своје клиничке, лабораторијске и психосоцијалне карактеристике које одређују специфичан приступ лечењу и клиничком прегледу ове категорије пацијената.

Клиничке карактеристике

Највеће потешкоће у правовремену дијагнозу дијабетеса код старијих особа проистичу из асимптоматског ("тихог") тока обољења, можда нема назначену клиничку симптоматологију. Недостатак жеђи у старости повезан је са уништењем центра жеђи за мозак.

Карактеристика дијабетеса типа 2 код старијих особа је доминација неспецифичних жалби слабости, умора, вртоглавице, памћење и друге когнитивне дисфункције која дијагностичка претрага воде далеко од СД.

Често се болест није откривена све док док форе не долази каснијих компликација у дијабетесу - ретинопатије (визуелни поремећаје), нефропатију (бубрега Патхологи), тропску чиреве или гангрену доњих екстремитета (диабетиц фоот синдром), срчани или мождани удар. Према епидемиолошких студија су утврдили да у тренутку регистрације дијагнозе дијабетеса типа 2 више од 50% пацијената већ имају микро или макроваскуларне компликације.

Важна клиничка од дијабетеса типа 2 код старијих особа је признавање кратак хипогликемијске услови, који могу довести до озбиљних хипогликемијским коми. Најчешћи у овој групи пацијената интензитета сломљених аутономних симптома хипогликемије (палпитације, дрхтање осећања, осећаја глади), због смањене активације контррегулиаторних хормона.

Обично су изразитији неурогликепени симптоми хипогликемије - слабост, летаргија, конфузија различитог степена озбиљности.

Лабораторијске карактеристике

Дијагноза дијабетеса типа 2 код старијих особа је тешка не само због избрисане клиничке слике болести, већ и због карактеристике лабораторијске дијагностике:

  • одсуство постојне хипергликемије код 60% пацијената,
  • преваленција изоловане постпрандијалне хипергликемије код 50-70% пацијената,
  • повећава се са старошћу бубрежног прага за глукозом.

Одсуство гладовања хипергликемија и преваленцу хипергликемије након оброка указује да су старији за идентификацију дијабетес не може се ограничити на повременим мерењем глукозе у крви на празан стомак студијске глукозе 2 сата после јела је обавезна.

Ниво глукозурија у дијагностици дијабетеса или у процени њене накнаде сада није информативни довољно, посебно код старијих, када ренална праг за глукозу код особа старијих од 65 година прешао на 12-13 ммол / л (у младости је око 10 ммол / л). Стога, чак и плаћање веома лоша дијабетес није увек праћено појавом гликозурију.

Психосоцијалне карактеристике

Ток дијабетеса у старости се обично компликује додавањем когнитивног оштећења (памћења, пажње, учења). Ризик од Алцхајмерове болести драматично се повећава. Код старијих и сенилних пацијената, често је задатак не само оптималне надокнаде дијабетеса који долази у први план, већ и обезбеђивање потребне неге и опште медицинске неге.

Циљеви лечења пацијената са дијабетесом типа 2 у старости

Два од највећег мулти-центра, рандомизед студи КСКС века - (. 1993) (. 1998) ДДЦТ и УКПДС уверљиво демонстрирао предности цврстом контролом метаболизам угљених хидрата у спречавању развоја и напредовања компликација дијабетеса код болесника са типом 1 и типа 2.

Међутим, ове студије нису обухватале пацијенте старије и сениле. Дакле, питање о неопходности и, што је најважније, сигурност постизања идеалне метаболичке контроле дијабетеса у овој категорији болесника остаје отворено.

Жеља за постизањем идеалне надокнаде за дијабетес доводи до високог ризика за развој хипогликемичних стања. Као одговор на хипогликемију, организам активира хормоне контрарегулације (глукагон, кортизол, адреналин, норадреналин), који теже нормализацији нивоа гликемије.

Међутим, поред регулације нивоа гликемије, ови исте хормоне имају низ системских ефеката: хемодинамички, хеморолошки, неуролошки (видети Табелу 1). Ако се млади организам лако прилагођава наведеним променама, онда код старијих такве промене могу довести до неповратних последица.

Табела 1.

Хемодинамичке промене

Последице

  • Васкуларни спазм
  • Повећан крвни притисак
  • Повећање срчане фреквенције
  • Повећање импулсног притиска
  • Аритмија
  • тиха исхемија миокарда
  • нестабилна ангина
  • инфаркт миокарда

Хеморхеолошке промене

Последице

  • Смањење капиларног крвотока
  • Активација фактора коагулације
  • Повећање вискозности крви
  • Тромбоза
  • Тромбоемболизам
  • Строке

Неуролошке промене

Последице

  • Хемипареза
  • Атаксија
  • Епилепсија
  • Акутна психоза
  • Повећана когнитивна дисфункција

Дефинисање оптималних критеријума за компензацију дијабетеса код старијих особа, неопходно је узети у обзир очекивани животни век одређеног пацијента, у зависности од старости у којој је развио дијабетес.

Према великој студији која је завршена 1995. године у Сједињеним Америчким Државама (Верона Диабетес Стади), израчунати су статистички подаци који предвиђају просечан животни вијек, у зависности од старосне доби код којих се пацијент оболио од дијабетеса:

  • ако СД дебитује у младој и зрелој години, онда се очекивани животни век значајно смањује (за 1,5-2 пута);
  • ако се дијабетес типа 2 први пут развија у доби више од 75 година, онда се очекивани животни век од овога практично не мења (за 1,1 пута).

На очекиваног животног века у великој мери утичу истовремене болести (кардиоваскуларни, онколошки и др.). Приликом одређивања циљева оптималне метаболичке контроле дијабетеса код старијих особа, неопходно је узети у обзир стање когнитивних функција - памћење, адекватност перцепције препорука, учење.

Табела 2.

Индикатори

Просечан животни век

Дијабетес мелитус у старијој доби ствара додатне проблеме

Према статистичким подацима, болест као дијабетес мелитус типа 2 се развија код људи старијих од 40 година. Допринети поремећају исхране, променама у телу, гојазности и тако даље. По правилу, особе старосне доби за пензионисање покушавају да пазе на своје здравље, јер се сваке године одређене хроничне болести отежавају и осећају се.

Међутим, многи од старијих људи чак ни не схватају да прави болест може бити дијабетес. И случајно сазнају о присуству болести, у току рутинског прегледа у поликлиници, у којој се често узима крвни тест за шећер. Када се количина глукозе у крви особе повећава због недостатка инсулинског хормона, дијабетес се дијагностицира.

Шта треба да знате?

Дијабетес мелитус, који се десио у овом добу, је опасан по томе што прође у латентном облику. То не значи да се знаци болести не појављују, напротив, они су веома различити, али мали број пацијената може повезати симптоме са дијабетесом, стога је дуг и неуспешно третиран за друге патологије.

На позадини ове болести код старијих особа постоји оштро погоршање вида, повреда неуролошких функција, проблеми са потенцијалом код мушкараца, инфекција гениталних органа. Са таквим притужбама, људи старији од 60 година се окрећу лекару без познавања правог узрока болести. Међутим, не сви специјалисти одмах пошаљу пацијента да одреди ниво глукозе.

Због тога се пензионери могу дуго лијечити од симптома дијабетеса, али без успеха. Дијагноза болести у старосној доби је тешка, јер се ниво шећера у дијабетесу у њима повећава тек након једења. Због тога се пацијентима препоручује да изврше додатну анализу за гликован хемоглобин како би се утврдила тачна дијагноза.

Како се лечи?

Након пријема резултата тестова, доктор процењује комплетну слику болести и прописује ефикасан третман. С обзиром на то да старије дијабетике често трпе поремећаји пажње и оштећења у меморији, блиска особа која брине о пацијенту треба да преузме контролу узимања лекова.

Општа шема лечења дијабетеса код старијих се не разликује од класичне терапије. Љекар прописује лијекове који помажу сагоревању шећера и траже од вас да пратите дијету. Посебно је важно придржавати се правилне исхране у случају дијабетеса на позадини гојазности. Више о овој теми ћемо разговарати даље.

Исхрана

Терапијска дијета ограничава унос угљених хидрата и масти. Дијета се прописује дуго времена. Маса дијета за старије дијабетике не би требало да прелази 3 кг. Запремина течности је у два литра. Препоручена фракциона снага. Предност се даје у кувану храну или пече у пећници. У слатким посудама, морате користити замене шећера.

Потреба тела за угљене хидрате биће испуњена житарицама, поврћем, воћа и производа од брашна. Да би побољшали перформансе јетре, дијета прописује употребу кокичјег сира, морске рибе. Основа диабетичне исхране код старијих особа јесте следеће производе:

  • раж, мекиње, хлеб из протеина - пшеница - до 300 грама дневно;
  • потопљена харинга;
  • пржени сир, пуста шунка;
  • млечне супе и прва јела на поврћу од поврћа;
  • посуђе од ситних врста меса, рибе и живине;
  • кисели млечни производи и месо;
  • салате од поврћа са пустим уљима;
  • махунарке, неслада и воће;
  • чај са млеком, не јака кафа;
  • маслац у ограниченим количинама.

Забрањено је користити било какву врсту слаткиша код дијабетеса, кекса и пецива, слатког воћа и сувог воћа, масног меса, масти, зачина, димљених намирница и маринада.

Узорак дијеталног менија за дијабетес:

  • Први доручак: кашица од хељде кувана на води, а део месне паштете, као и чај са млијеком и парче раженог хлеба с маслацем.
  • Други доручак: део свјежег сирева с качкаваљем и кефирима.
  • Ручак: густа супа од поврћа и пире кромпир са комадом кувано месо, као и чорба куге и јабуке.
  • Поподневна ужина: чај са млеком.
  • Вечера: замрзнут купус, шаргарепа зрази и део куване рибе, као и чај.
  • Ноћу: чашу кефира.

Дијабетес мелитус није пресуда, чак и ако је болест дијагностикована већ у старости. Уважавајући све сврхе или именовања и препоруке доктора да живи са таквом дијагнозом могуће је до 100 година. Шта стварно желимо!

Дијабетес код старијих

Дијабетес погађа најмање 20% људи старијих од 65 година. Ово су десетине милиона пацијената. Пружају посао лекарима који третирају кардиоваскуларне болести, проблеме са ногама, очима и бубрезима. Сазнајте испод о ефикасним методама за контролу оштећеног метаболизма глукозе.

Нанесите их тако да не морате патити од компликација. Постепено лечење дијабетеса типа 2 погодно је за старије пацијенте. Препоруке Др. Бернстеин-а могу се применити чак и за људе који су преоптерећени, а још више за пензионере.

Које карактеристике?

Симптоми дијабетеса код старијих су често пригушени, слични са уобичајеним знаковима старења. Због тога, најмање половина дијабетичара старосне границе за пензионисање не зна за своју болест. Бити у мраку, они не контролишу свој метаболизам глукозе.

Лечење дијабетес мелитуса код старијих пацијената сматра се тежим него што контролише поремећени метаболизам глукозе код људи средњих година. Методе лечења детаљно су објашњене на овој страници.

Узроци

Након пензионисања, квалитет хране погосто погоршава сиромаштво. Исхрана пензионера са ниским примањима може се пребацити у јефтину храну "смеће", преоптерећену рафинисаним угљеним хидратима. Ово је главни разлог за развој дијабетеса типа 2 у старости.

Међутим, генетска предиспозиција игра улогу. Зато што нису сви људи са тешком гојазношћу болесни са дијабетесом.

Додатни могући разлози:

  • седентарни начин живота, недостатак физичке активности;
  • замена мишићног ткива са мастима;
  • недостатак витамина Д;
  • узимање лекова који су штетни за метаболизам.

Узраст, количина и снага мишића неизбежно се смањује. Ако старији особа води нездрав начин живота, место несталих мишића долази на масно ткиво. Предиспозиција на дијабетес расте, иако тежина може бити нормална.

Према томе, индекс телесне масе (БМИ) није добар за процену ризика од дијабетеса типа 2 код особа старијих од 65 година. Ризик развоја поремећаја метаболизма глукозе такође се повећава у случају социјалне искључености.

Симптоми и знаци

У већини случајева, симптоми дијабетеса код старијих узимају се као природни знаци старења. У таквим случајевима, ни пацијенти нити њихови родитељи не знају да је неопходно проверити шећер у крви. Дијабетичар може доживети умор, повећан скандал, депресију, поремећај менталног капацитета.

Међутим, код старијих дијабетичара, тхинк танк који контролише водени биланс често ради са оштећењем. Због тога сензација од жеђи нестаје чак и уз снажну дехидратацију тела. Пацијенти постепено навикавају да осуше уста.

Често имају суву, нагризану кожу. Обично, лекар се лечи на последњој фази дехидратације, када се узнемиравање, конфузија, понашање или старији дијабетичар развија у кому.

Честе истовремене болести које својим симптомима додају укупну слику:

  • Атеросклероза - посета су посудја, носеће ноге, срце, мозак;
  • остеопороза;
  • поремећена функција штитне жлезде.

Дијабетичка неуропатија (оштећење нервног система) може довести до десетине различитих симптома. Прочитајте више о њима овде. Најчешћи знак је утрнулост ногу, губитак сензације. Мање често нема утрнутости, већ бол у ногама.

Утопљеност и губитак осетљивости називају се пасивна симптоматологија, а бол је активна. Дијабетичари се често жале на бол, иако је опијеност опаснија јер повећава ризик од ампутације стопала или целе ноге.

Који је ризик од дијабетеса типа 2?

Ако извршите корекцију за срчани удар и мождани удар, испоставља се да дијабетес узрокује најмање ⅓ свих смртних случајева међу старима. Тачан и благовремени третман ове болести може продужити живот 5-10 година, као и побољшати његов квалитет, спречити онеспособљеност.

Дијабетес може изазвати слепило, проблеме са ногама до ампутације и десетине других компликација. На пример, немогућност померања десног или левог рамена због парализе нерва који контролишу мишиће рамена. Дијабетичари се највише плаше гангрене и ампутације ногу. Можда је бубрежна инсуфицијенција још страшнија компликација.

Због овога, не морају сви доживети компликације у бубрезима, очима и ногама. У западним земљама, старији дијабетичари који су постали инвалиди, смештени су у специјалне здравствене установе. Ово ствара тешко финансијско оптерећење здравственог система. У руско говоречим земљама, такви пацијенти су често препуштени судбини.

Акутна компликација дијабетеса типа 2 код старијих се назива хиперосмоларна кома. Поремећаји свести могу се развити ако ниво глукозе у крви постане 4-7 пута већи од нормалног. Главни узрок дијабетичке хиперосмоларне коме је тешка дехидрација. Старији дијабетичари често имају зачарани осећај жеђи. Због тога не испуњавају запремине течности у свом телу у времену.

Третман

Сматра се да би циљ лечења дијабетеса код старијих требало одредити појединачно за сваког пацијента. Као, ако особа не живи довољно дуго, онда нема потребе да покуша нормализовати његов шећер у крви. На примјер, у случају неизлечиве и агресивне онколошке болести, компликације дијабетеса једноставно немају довољно времена за развој. У таквим ситуацијама прописати поједностављене режиме лијечења.

Гликирана вредност хемоглобина од 7,5% и више сматра се задовољавајућом. Лекари брину само о томе да старији дијабетичар не пада у кому због превисоке нивоа глукозе. Размислите о супротном случају - мање-више здраву особу у 65. години старости, која је била насумично дијагностикована са дијабетесом типа 2.

Овај пацијент није имао срчани удар, ни мождани удар, ни рак. Упркос дијабетесу, тело и даље ради добро. Таква особа може живети 10 или више година. Треба пажљиво третирати тако да се ове године не претварају у ноћну мору због слепила, бубрега или ампутације ногу.

Службена медицина препоручује да се гликован хемоглобин не одржава изнад 6,0-6,5%. У ствари, овај индикатор може се задржати у опсегу од 4,6-5,5%, као код здравих људи. Прочитајте више шема по корак шема лечења за дијабетес типа 2. Два пола су описана изнад. Ситуација сваког старијог дијабетеса је негде између.

Неопходно је одлучити колико сте вољни да покушате дуго и потпуно живјети. Ефикасно лијечење дијабетеса подразумијева стриктно придржавање дијете. Инзулације инсулина у флексибилним, компетентно израчунатим дозама могу бити потребне. Таблете такође треба узети. Међутим, од њих ће бити мало користи, ако их не комбинује са исхраном, инсулином и физичком активношћу. Сетите се да "ако особа стварно жели да живи, онда је медицина немоћна" :).

Колико је брзо и лако могуће вратити шећер у крви старији?

Чудотворно лечење, што омогућава брзо и лако опоравак од дијабетеса, још увек не постоји. Међутим, постоје неке добре вести. Методе третмана дају одличан резултат и омогућавају нам да водимо нормалан живот.

Не морате:

  • Доживљавање хроничног глада због калоричног ограничења исхране.
  • До истребљења, напорно радите на тренингу за спорт.
  • Узимајте штетне и скупе лекове који имају нежељене ефекте.
  • Приближите дозе коња инсулина, које се користе за лекаре.
  • Бити од хипогликемије и скакања у шећер у крви узроковане штетним пилулама и високим дозама инсулина.
  • Дајте последњи новац сцаммерсу за апарате и дијететске суплементе који обећавају оздрављење од дијабетеса.

Акције описане на овој локацији третирају се због оштећеног метаболизма глукозе, а истовремено и од хипертензије. Они ће вас штитити не само од проблема са бубрезима, ногама и очима, већ и од срчаног удара и можданог удара. Лечење дијабетеса код старијих особа сматра се тежим него рад са другим категоријама пацијената.

Достизање добрих показатеља шећера у крви компликован је сљедећим факторима:

  • сиромаштво, недостатак материјалне и моралне подршке млађе генерације;
  • недовољна мотивација пацијената;
  • немогућност учења самоконтроле дијабетеса због проблема са видом и слухом;
  • сенилна деменција.

Често се дешава да старији људи узимају више врста лекова у исто време од различитих болести повезаних са узрастом. Додавање у овај комплет такође и таблете од дијабетеса значајно повећава ризик од нежељених ефеката. Због тога што многи лекови комуницирају на сложен начин у људском тијелу. Званично, овај проблем нема решења.

Верује се да се лекови за хроничне болести не могу укинути. Међутим, прелазак на дијете са ниским садржајем угљених хидрата истовремено побољшава перформансе:

  • глукоза у крви;
  • крвни притисак;
  • однос "доброг" и "лошег" холестерола.

Обично је могуће смањити дозе и количину лекова 2-3 пута.

Који лекови и остали људски лекови помажу дијабетесом?

Уношење биљних инфузија и декокција не помаже бољем од пијења чисте воде. Када пијете течност, крв се разблажи. Због тога се глукоза мало смањује. Мало помози само водом.

Све остале компоненте народних рецепата обично су бескорисне, ау најгорем случају и штетне. Лековити третмани дијабетеса не помажу болесницима, већ само њихови рођаци који желе брже добити наследство.

Која дијета је погодна?

Шта би требало да буде храна? Одговори ћете наћи у чланку "Исхрана у дијабетесу". Овај начин једења није гладан, али срдачан и укусан. Због тога, он воли старије дијабетике, као и све друге категорије пацијената. Након преласка на здраву исхрану, ваши индекси шећера и снажно стање здравља изазивају завист међу свим познаницима који имају поремећај метаболизма глукозе, па чак и доктора.

Које су најпогодније таблете?

Желите знати који лекови вриједе узимати од дијабетеса. И то је тачно. Међутим, још је важније знати које популарне таблете штетне како би избјегле њихово кориштење.

Често узраст, бубрези раде још горе. Пре узимања лекова за дијабетес и друге болести, проучите листу тестова који проверавају функцију бубрега. Предајте тестове крви и урина. Упоредите резултате са нормама. У упутствима за употребу свих лијекова речено је да ли су погодни за особе са смањеном функцијом бубрега. Разумите ово питање за сваку њихову припрему.

Дијабетес код старијих

Главни узрок распрострањености преваленције дијабетеса код старијих особа (који је скоро увек дијабетес типа 2) је повећана отпорност према инсулину док старите. Овај тренд се примећује чак иу случајевима када старији дијабетичар није гојазан и води прилично активан начин живота.

Није поуздано утврђен, зашто отпорност на инсулин повећава са годинама, али кад остариш, ниво глукозе, мерено на празан стомак, постепено повећава. Нивои глукозе измерени након оброка повећава много брже, што указује на развоју инсулинску резистенцију, а као резултат, развој типа 2 дијабетеса.

У просеку, у старости од 50 година након сваких 10 година:

  • ниво глукозе у крви се повећава за 0,055 ммол / л;
  • Ниво глукозе у крви после 2 сата после конзумирања повећава се за 0,5 ммол / л.

Дијагностички критеријуми за дијабетес мелитус у старосној доби се не разликују од општеприхваћених. О дијабетесу сведоче:

  • ниво гликозе у плазми већом од 7,8 ммол / л;
  • ниво глукозе у крви једнак или већи од 11,1 ммол / л на 2 сата после оралне примене (по устима) 75 грама глукозе разблаженог у 200 мл воде (тест толеранције на глукозу).

Да би дијагностиковали дијабетес код старијих пацијената, доктори често додјељују крвни тест на ниво гликозилованог хемоглобина (ХбА1ц).

Дијабетес код старијих често поступа скривено и није откривена све док форе не долази каснијих компликација - замагљен вид (ретинопатија), ренална патолошке (нефропатија), тропску чиреве или гангрену доњих екстремитета (диабетиц фоот синдром), инфаркт или мождани удар. Стога, код старијих мора бити редовно тестирана за детекцију дијабетеса у високо-ризичних група.

Срчана болест

Главни узрок смрти старијих особа са дијабетесом је срчани удар или срчани удар. Старе дијабетичари су под великим ризиком за настанак можданог удара. Већа је вероватноћа да ће доћи до поремећаја крвотока у ногама и, дакле, "дијабетичног стопала".

Дијабетичарима у истом изложене прве појаве инфаркта, али људи са дијабетесом - Изглед другог срчаног удара. Утврђено је да је дрога бета-блокатор група, која смањује ризик од другог срчаног удара код људи без дијабетиса да спречава прве инфаркта код дијабетичара. За више информација, разговарајте са својим лекаром.

Напајање

Основни принципи исхране пацијената са дијабетесом типа 2 у старосној доби се не разликују од оних препоручених за све пацијенте: калоричну рестрикцију, искључивање лако уједињених угљених хидрата. Када је у питању правилна исхрана, старији људи специфичне потешкоће:

  • Због лошег вида и физичког стања, тешко је читати рецепте и припремати храну.
  • Старе особе са ниским приходима ограничене су у избору производа који им требају.
  • Стари људи су ослабљени по укусу и мирису, као и смањен апетит, тако да могу изгубити интересовање за јело.
  • Болести зуба и сувоћа усне слузокожице компликују унос хране.

Сваки од ових проблема је довољан да спречи старије особе да једе како треба, а као резултат тога се дијабетес погоршава.

Спречавање хипогликемије

Старија хипогликемија је изузетно штетна, али су посебно склона смањењу нивоа глукозе у крви из више разлога:

  • Неправилно јести.
  • Пријем многих различитих лекова који утичу на ниво глукозе у крви.
  • Недостају лекови услед забораве.
  • Живите сами, када нико не може помоћи старцу у првом знаку хипогликемије.
  • Поред тога, старија особа можда неће моћи да препозна предстојећу хипогликемију.

Администрација дроге

Лекови који знатно смањују ниво глукозе у крви нису лекови који се могу одабрати код старијих пацијената. Старијим дијабетичарима је потребно, пре свега, да спрече развој хипогликемије.

Ако не може да пружи адекватну контролу нивоа глукозе у крви (то би било гликозиловано ниво хемоглобина је испод 9%) помоћу таблете, пацијент мора узети инсулин. Да би се стабилизовао индекс глукозе, често је довољно примијенити такву шему:

  • ињекција инсулина гларгина (лантус) пре спавања;
  • узимајући таблетиране хипогликемичне препарате током дана.

У најтежим случајевима може захтевати ињекције инсулина гларгин ноћу, и кратко-делујући инсулин - у поподневним часовима, пре сваког оброка (али такви случајеви су ретки). Болести које се односе на дијабетес код старијих, значајно компликују пријем инсулина (на пример, старац не може да види шта доза инсулина у шприц), тако да је за ове људе је веома важно да се помогне пријатељи или чланови породице. За такве пацијенте пожељно је купити инсулин, који је већ подељен у појединачне дозе и регрутован у шприцеве.

Визуелне сметње

Старе особе, особито са дијабетесом, посебно су у ризику од развоја компликација везаних за вид. Поред дијабетске ретинопатије, старије особе често развијају катаракте, макуларну дегенерацију, отворени угао главкома.

На срећу, откривено је да се ризик од очних болести узрокованих дијабетесом смањује са старењем. На пример, 70-годишњи пацијент са дијабетесом чији је ниво ХбА1ц је 11%, изложена је са мањим ризиком од болести ока од 60-годишњег пацијента са истим индексом гликозилованим хемоглобина. Стога, 70-годишњи пацијент не треба превише строго контролисати ниво глукозе у крви.

Откривено је да једна трећина старијих особа са дијабетесом не труди се да проверава своје очи. Али ово искључује могућност идентификације болести очију у раној фази, када се визија и даље може спасити. Не трошите драгоцено време, данас идите код офталмолога!

Третман

При избору лечења старијих дијабетичара, доктор пре свега узима у обзир стање пацијента. На крају крајева, дубоко стари човек, чији се живот завршава, разликује се од особе која још увек живи од 15 до 20 година или више година. На пример, ако је пацијент стар само 65 година и има релативно добро здравље, може живети још пар деценија.

Терапија коју старији пацијент, дијабетичар пациент, може бити основна (основна) и интензивна. Главни третман је усмерен на спречавање акутних (раних) компликација дијабетеса, као што су често мокрење и повећана жеђ. Ово се може постићи стабилизацијом нивоа глукозе у крви испод 11 ммол / л. Главни третман се препоручује за пацијенте са лошим здрављем.

Интензиван третман је усмерен на спречавање компликација дијабетеса код старијих пацијената са релативно добрим здравственим стањем, што ће им омогућити да живе довољно дуго да се ове компликације развијају.

У том случају, циљ лечења је да се одржи ниво шећера у крви испод 7,7 ммол / л и ниво гликозилованом хемоглобина (ХбА1ц) - вероватно ближи нормалном (идеално - испод 7%). У овом случају треба избјећи честе појаве хипогликемије.

Недавне студије су показале да је физичка активност добра, чак и веома старих људи како би се смањила ниво глукозе у крви и гликозилисани хемоглобин. Међутим, компликације дијабетеса попут очне болести, периферна васкуларна болест, коронарна артеријска болест као артритис и неуропатија често јавља код старијих пацијената, ометати физичку активност. У том случају, требало би да се обратите лекару и разговарате са њим о могућим врстама вежбања.

Море Чланака О Дијабетесу

Дијабетес мелитус је болест ендокриног система, у коме се ствара недостатак инсулина у људском тијелу, супстанцу која промовира апсорпцију шећера.Код деце и адолесцената, дијабетес је озбиљнији него код одраслих.

Најприхватљивији начин примене инсулина на дијабетичаре зависне од хормона је коришћење специјалних шприцева. Оне се примењују заједно са кратким оштрим иглама.

За третирање тако обичне болести као дијабетес до данас, развијен је велики број лекова. Један од најпопуларнијих међу њима је Диабетон МБ 60 мг - упутства за употребу су једноставна, тако да пацијент који има дијабетес може да га узме апсолутно независно.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви