loader

Главни

Узроци

Употреба хипогликемичних лекова

Дијабетес мелитус (ДМ) је хронична патологија ендокриног система, која захтева стално праћење. Дијабетес се развија као резултат неадекватне производње хормона - инсулина, који синтетише панкреас. Током формирања дијабетеса у људском телу су прекорачени сви метаболички процеси, што подразумева негативне посљедице за цео организам.

Адекватно лечење дијабетес мелитуса је сложено и само под надзором лекара. Ако је пацијент зависан од инсулина (ово је дијабетес типа 1), онда му је потребно дневно убризгавање инсулина. У случају ДМ другог типа, ињекције инсулина нису потребне, али лекар даје рецепт за лекове који смањују шећер.

Антидијабетичке таблете се прописују за дијабетес типа 2 када концентрација инсулина у крви прелази норму. Сукхаропонизхаиусцхие лекове треба да именује љекарски ендокринолог индивидуално за сваког пацијента, а такође и њихов пријем треба да се спроводи заједно са исхраном у исхрани.

Механизам дјеловања

Фармаколошка индустрија нуди широк спектар лекова за смањење шећера у крви. Сваки од ових лекова има различите фармакокинетичке карактеристике, састав, који производе различити произвођачи, али имају скоро идентична својства.

Важно је напоменути да антидијабетички лекови нису у могућности да потпуно излече СД, њихов унос постиже снижавање шећера у крви. Њихова употреба омогућава побољшање благостања, повећање ефикасности.

Класификација

Лекови за смањење шећера подељени су на неколико група. Листа таквих средстава је довољно велика, али ћемо размотрити најефикасније и најчешће лекове који се често прописују пацијентима.

Препарати сулфонилурее

Најчешћи међу пацијентима са другом врстом дијабетеса и заузимају око 90% свих лекова за смањење шећера.

  1. Гликлазид - има хипогликемично, антиоксидативно и хемоваскуларно дејство. Позитивно утиче на циркулацију крви у капилари, користи се у лечењу дијабетеса типа 2.
  2. Глибенкламид - помаже у производњи инсулина у правим количинама. У поређењу са другим лековима из ове групе, глибенкламид се брзо апсорбује у крв, има већу активност.
  3. Глимепримид је препарат треће генерације за стабилизацију дијабетес мелитуса типа 2, који има брзи ефекат, не смањује количину инсулина у крви током активне физичке обуке, примењује се једном дневно. Узимање овог лека може бити особа са неочекиваним отказом бубрега.
  4. Манинил - моћан антидијабетички лек за корекцију инсулина у крви. Произведено у облику таблета од 1,75 мг и 3,5 мг. Пријем лекова вам омогућава да стимулишете функцију панкреаса, повећате секрецију инсулина.

Постоје и други хипогликемични лекови из групе сулфонилурее чије су акције усмерене на механизам смањења нивоа глукозе у крви, али у сваком случају њихова употреба треба извршити тек након именовања лекара. Лекови из ове групе нису додељени пацијентима са дијабетесом меллитусом типа 1, као и трудницама. Према статистичким подацима, готово трећина пацијената који узимају сулфонилуреа треба да их комбинују са другим лековима или да пређу на третман инсулинским ињекцијама.

Бигваниди

Антидијабетички лекови који спречавају отпуштање глукозе из ћелија јетре. Ова група лекова је забрањена за пацијенте који имају историју бубрежне инсуфицијенције. За бигуаниде спадају лекови:

Инхибитори алфа-гликозидазе

Узимање лекова из ове групе омогућава вам блокирање ензима који успоравају процесе дигестирања угљених хидрата у дигестивном тракту:

Узимање таблета из ове групе може узроковати дигестивне поремећаје и поремећаје дисфетике. Намењени су за лечење дијабетеса типа ИИ у комбинацији са исхраном и другим антидијабетичким лековима.

Тиазолидинедионес

Постоје глитазони за смањење инсулинске резистенције таквих ткива као мишића и масти. Они активирају рецепторе који узимају инсулин. Задржава функцију ћелија јетре.

Росиглитазон - смањује количину глукозе у крви, нормализује метаболичке процесе. Уношење овог лијека захтева праћење јетре. Неки лекари сугеришу да дуготрајна употреба глитазона повећава могућност формирања и прогресије срчаних обољења.

Сви хипогликемични лекови су контраиндиковани у трудноћи и лактацији. У сваком конкретном случају именује их лекар. Током пријема забрањује се подешавање дозе без консултовања са лекаром, што може довести до превелике дозе и развоја нежељених ефеката.

Приликом избора хипогликемичне терапије, лекар мора узети у обзир степен болести, као и посебну пажњу посветити карактеристикама тела пацијента.

Остали лекови

Недавно су се на фармаколоском трзисту појавиле дроге нове генерације, које су аналогни супстанци које производи танко црево. Њихов пријем вам омогућава да регулишете глукозу производњом инсулина. Ови лекови укључују Јанувиа, Галвус. Користе се у комбинацији са другим антидијабетичким агенсима.

Добар резултат се може добити од хомеопатије, која се користи за 1 или 2 врсте дијабетеса. Хомеопатски лекови немају токсични ефекат на тело, њихова употреба може се комбиновати са другим лековима.

Глуцостаб је нови лек за лечење дијабетеса типа 2, који је доступан у облику капи за оралну примену. Његов пријем побољшава функционисање артеријских судова, повећава проток крви. Предност овог лијека је њен природни састав и способност узимања у комбинацији са другим лековима друге или треће генерације.

Опште препоруке

Припреме за редукцију шећера друге и треће генерације врше се на основу сулфонилурее. Они се не могу користити као главни третман, већ само допуњују опћу терапију са дијабетесом типа 2. Ефекат таквих лекова неће бити примјетан ако особа не намјерава пратити дијету или вјежбу. Важно је запамтити да је могуће уклонити симптоме дијабетес мелитуса оба типа само интегрираним приступом, тек онда је могуће постићи позитивну динамику.

Антидијабетички лекови не прописују пацијенти који су зависни од инсулина или они који пате од дијабетеса панкреаса. Они су такође контраиндиковани за дјецу и труднице. Доза, као и избор групе хипогликемичних средстава, остаје код лекара који долази. Дијабетес мелитус не треба посматрати од стране особе као реченице. Усклађеност са свим препорукама лекара, узимање неопходних лекова, праћење нивоа глукозе, придржавање исхране - задржиће шећер у крви и спречава његов напредак.

Саццхаризинг другс

Код дијабетеса типа 2 потребна је константна контрола нивоа шећера у крви. За нормализацију користе се лекови за смањење шећера који се користе у таблетама. Захваљујући њима, особа је у стању да води нормалан живот без страха за здравље. Чак и ако постоје индикације за употребу ових лекова, не можете их сами прописати, јер су нежељени ефекти и контраиндикације у њима озбиљнији него код конвенционалних лијекова.

Какве дроге?

Модерне антидијабетике помоћ типа 2 дијабетеса, у којој је шећер повећава у два случаја: када нема довољно количине инсулина, који преноси глукозу, а имунитет организма ћелија на инсулин. Због тога мањкавост развија панкреаса ћелија које излучују инсулин не повишене нивое глукозе. Дакле, за лечење шећерне таблета примени или као једног третмана или у комбинацији са ињекцијама инсулина.

ОЦР Акција

Сугососнизхаиусцхие лекови за дијабетес типа 2 не постају средство потпуног лечења, они су једино у стању да одржавају нормално стање пацијента.

Свака група лекова ОЦД (орални хипогликемични лекови) се разликују једна од друге јер имају различите компоненте у саставу, који дјелују другачије, али имају нешто слична својства. Механизам већине њих је следећи:

  • стимулација панкреаса за повећано ослобађање хормона;
  • повећање ефикасности инсулина;
  • смањење количине шећера.
Повратак на садржај

Класификација хипогликемичних лекова

Створена је класификација хипогликемичних лекова, гдје су подијељени у типове у зависности од начина рада лекова и врсте супстанци у саставу. Постоје 4 главне групе: сулфонилуреа, инхибитори алфа-гликозидазе, тиазолидиндиони и бигваниди. Али списак није ограничен. За већу ефикасност, рађене су некад рационалне комбинације 2-3 лекова више врста. У лечењу дијабетеса типа 2 користи се и инсулин.

Бигваниди

Бигваниди су шећерно смањујући лекови који не повећавају секрецију инсулина. Акција бигванида се заснива на убрзању узимања глукозе мишићним ткивом. Поред тога, не дају глукозу да се ослобађа из јетре. Способност супресије синтезе киселина и липопротеина помаже у избјегавању атеросклерозе. Употреба бигванида је оболела са кетоацидозом - акумулацијом великог броја киселина у крви, укључујући и млечну киселину. Било која група дрога је забрањена за пацијенте са срчаним проблемима, срчаним нападима, респираторном инсуфицијенцијом, алкохолизмом, као и трудницама и мајкама у лактацији. Група бигванида укључује супстанцу метформин и његове деривате који су укључени у такве лекове:

Тиазолидинедионес

Друго име за ове супстанце је глитазоне. Тиазолидинедионес повећавају осетљивост масних ткива и мишића на инсулинску отпорност на инсулин. Ово се постиже афектирањем рецептора и јетре: потискивање формирања глукозе и убрзање његове потрошње. Главни глитазони су пиоглитазон и росиглитазон. Њихов ниво ефикасности се не разликује од супстанци других група, а број контраиндикација и нежељених ефеката је већи од оних других. Они могу да поремете метаболизам и повећају тежину пацијената који су склони дебелости, изазивају срчану инсуфицијенцију и преломе.

Препарати сулфонилурее

Они заузимају највећи део МТСП-а. Лекови комуницирају са бета ћелијама панкреаса, који почињу да производе више инсулина. Број инзулинских рецептора се повећава, ау исто време се осетљивост претходних бета ћелија и рецептора постепено враћа. То су синтетички препарати створени почетком КСКС века, али се не користе широко због њихове слабе ефикасности. Деривати сулфонилуреа нове генерације користе се у поређењу са метформином. Орални хипогликемични агенси укључују следећу листу лекова:

  • "Адебитх";
  • "Глукофазх";
  • "Глибенкламид";
  • "Гликлазид";
  • "Манинил";
  • "Амарил";
  • "Дијабетес".

Инхибитори алфа-гликозидазе

Терапија дијабетесом са инхибиторима сматра се ефикасном, јер, поред хипогликемичног ефекта, варење угљених хидрата се побољшава, ризик од хипергликемије се смањује. Не постоји ризик од повећања телесне тежине, што се постиже споро апсорпцијом и раздвајањем угљених хидрата. Инхибитори блокирају деловање α-глукозидазног ензима. Нежељени ефекти - дигестивни поремећаји, дијареја и надимост, који се јављају само у случају неправилног уноса или непоштовања дијете. Инхибитори α-глукозидазе укључују акарбозу и лекове изведене из ове супстанце, као што су Миглитол, Глуцобаи и Воглибоз.

Инсулини за дијабетес типа 2.

Супротно популарном уверењу да је терапија инсулином неопходна само за дијабетес типа 1, терапија остаје ефикасна код пацијената са типом 2 који због следећих околности не могу користити хипогликемичне лекове:

  • патологија срца и крвних судова, претходни инфаркт;
  • трудноће и дојење;
  • операције;
  • заразне болести, инфекције;
  • недостатак инсулина;
  • повећан хемоглобин.
Повратак на садржај

Друге супстанце

Сличан механизам рада са сулфонилуреа има меглитиниде, који такође стимулишу ослобађање инсулина. Њихов рад зависи од нивоа глукозе у крви - што је већи ниво шећера, то више ослобађа инсулин. За већу ефикасност против дијабетеса од меглитинида створени су комбиновани лекови. Листа лекова је ограничена на само 2 имена - Старлик и Новонорм. Нови хомеопатски лекови и дијететски суплементи, као што је Глуцостаб, не функционишу горе. Поред смањења нивоа шећера, лекови побољшавају циркулацију крви кроз крвне судове, снабдевање крвљу ткивима тела. Неоспорна предност "Глуцостаба" је њен природни састав. Примјећено је да продужени унос "Глуцостаба" омогућава смањење дозирања других антидијабетичких лијекова које је узимао пацијент.

Како правилно користити?

Да би се убрзао третман, вриједи комбинирати пријем МПС-а са исхраном и умереним физичким напорима.

Како узимати таблете за смањење шећера, подстакнутиће инструкције за употребу. На основу инструкције, подаци који садрже тумачење резултата анализе пацијента, лекар одлучује о постављању лекова и бира дозу. Почети третман треба да буде од најниже дозе и постепено повећава - онда акција неће вас чекати. Опција рационалног третмана биће употреба интегрисаног приступа коришћењем више од једног лијека и комбинације неколико или готова комбинација препарата. Често коришћене шеме: "Глуцовани" - глибуриде + метформин, "Метглиб" - комбинација метформина и глибенкламида. Правила узимања зависе од лекова, али им је препоручено да узму јутарње часове, пре или после јела. Самостално повећање дозе или узимање пилула у погрешном времену неће помоћи да се отарасите дијабетеса, већ погоршате ситуацију.

Смањење лекова за дијабетес типа 2: листа лекова

Код дијабетеса типа 2, лекар прописује исхрану ниских угљених хидрата, оптималну спортску обуку, као и хипогликемичне таблете који помажу у одржавању нивоа глукозе у крви на жељеном нивоу.

У овом тренутку постоји велики избор нове генерације хипогликемичних лекова који се морају узимати са другом врстом дијабетеса. Сви се разликују у механизму деловања, имају индикације и контраиндикације, негативне реакције.

Модерне таблете су одабране појединачно, узимају се у обзир многи фактори, као што су узраст пацијента, "искуство" патологије, болесника и постојеће компликације.

Требало би се сматрати класификацијом средстава за редукцију шећера, које се користе за дијабетес типа 1 и типа 2. Утврдите које су дроге нове генерације најефикасније и на основу чега је њихова ефикасност заснована?

Класификација дрога

Препоручљиво је прописати таблете за смањење шећера, када пацијент показује стабилан висок ниво шећера у телу, као и са касном дијагнозом дијабетеса.

Или на позадини недостатка резултата током дугог периода након терапеутског курса, који је раније био препоручен.

Треба имати на уму да се ови лекови не користе за лечење дијабетеса типа 1, а са великим опрезом се препоручују током трудноће.

Класификација лекова за дијабетес типа 2:

  • Деривати сулфонилурее помажу у смањивању нивоа гликогена у јетри, омогућавају повећану производњу хормона (инсулина), након чега следи обнова ћелија панкреаса.
  • Бигваниди и тиазолидинедионес - лекови који повећавају подложност ткива у организму до хормона, док успоравају процесе апсорбовања шећера у цревима.
  • Меглитиниди имају могућност повећања производње инсулина од стране панкреаса.
  • Инхибитори алфа-глукозидазе се препоручују за смањење шећера у организму, повећавајући активност дигестинга угљених хидрата у цревима, смањујући телесну тежину смањујући апсорпцију угљених хидрата.

У ствари, класификација хипогликемичних лекова је знатно већа од оне приказане изнад. На листи се тренутно може допунити лекови четврте генерације - Галвус, Јанувиа.

Са комбинацијом ових лекова са другим лековима, можете знатно смањити концентрацију глукозе у организму.

Деривати сулфонилуреа

Лекови ове категорије су коришћени у медицинској пракси више од пола века и уживају у добром угледу због њихове ефикасности. Имају изражен хипогликемични ефекат, јер директно утичу на ћелије панкреаса.

Биокемијске реакције које се јављају у људском телу доприносе "ослобађању" инсулина, што доводи до тога да хормон улази у општи циркулаторни систем човека.

Лекови ове групе доприносе повећању осетљивости меких ткива у шећер, помагају одржати пуну функционалност бубрега и смањити ризик од развоја кардиоваскуларних патологија.

Међутим, у супротности са предностима деривата сулфонилурее, могуће је идентификовати негативне ефекте од њихове употребе:

  1. Исцрпљивање бета ћелија жлезде.
  2. Алергијске реакције тела.
  3. Повећање телесне тежине.
  4. Дисфункција дигестивног тракта.
  5. Повећан ризик од хипогликемије.

У процесу терапије овим лековима, пацијент мора нужно посматрати исхрану са ниским садржајем угљених хидрата и употреба таблета да се придржавају конзумирања хране. Деривати сулфонилуреа нису прописани за лечење дијабетеса панкреаса, као и током трудноће и лактације.

Популарни хипогликемични лекови код дијабетичара ове групе:

  • Манинил - пилула са различитим нивоима активног састојка у дозама, може се препоручити у свим фазама развоја патологије. Пријем значи смањење шећера од 10 до 24 часа.
  • Гликвидон се одликује минималним контраиндикацијама и препоручује се за старије пацијенте, као и за оне којима нису имали одговарајућу исхрану. Лијек се прописује чак и ако је функција бубрега оштећена, јер не учествују у излучивању из тела.
  • Амарил је један од најбољих лијекова за другу врсту болести. То не изазива повећање телесне тежине и не негативно утиче на кардиоваскуларни систем.
  • Дијабетон показује високу ефикасност у првој фази производње хормона. И додатно обезбеђује заштиту крвних судова од негативног утицаја високе глукозе у тело.

Цена таблета Манинил се креће од 150 до 200 рубаља, Амарил кошта 300 рубаља за 30 комада, а Гликвидон коштаће око 450 рубаља. Цена Диабетона је 320 рубаља.

Терапија са меглитинидима

Механизам дјеловања ове категорије лекова је да стимулише производњу хормона од стране жлезде. Ефикасност лека је директно повезана са концентрацијом шећера. Што је већа, то ће бити више хормона.

Главни представници ове групе су Новонорм и Старлик, који се односе на најновију генерацију таблета, а карактерише се кратким ефектом. Узмите лек који вам треба пар минута пре једења.

По правилу, у већини случајева, ови лекови се препоручују као део свеобухватног третмана. Имају мање споредне ефекте као што су бол у стомаку, дијареја, алергијске реакције.

Дозирање и примена лека:

  1. Дозирање Новонорма се увек одваја појединачно. Обично поставите да узимате 3 до 4 пута дневно, непосредно пре оброка. Лијек ради глатко, па се вероватноћа оштрог пада глукозе сведе на нулу.
  2. Максимална концентрација активне супстанце Старлик, примећена у крви након 1 сата након узимања таблета. У овом тренутку је забележен ограничавајући ефекат лека, који траје до осам сати.

Старлик не доприноси повећању телесне тежине, не негативно утиче на рад и стање бубрега, и на било који начин не утиче на јетру. Дозирање лека зависи од индивидуалних карактеристика пацијента и његове анамнезе.

Цена Новонорма варира од 180 до 200 рубаља, Старлик је скупа дрога, а 120 таблета коштаће готово 15.000 рубаља.

Третман са бигванидима и тиазолидинедионима

Лекови у овој групи, нарочито бигуаниди, не дозвољавају испуштање глукозе из јетре, уз обезбеђивање боље асимилације и транспорта шећера на ћелијском нивоу и у меким ткивима људског тела.

Ови лекови никада нису прописани за лечење дијабетеса типа 2 код пацијената који имају историју бубрега или срчане инсуфицијенције.

Трајање дејства лека варира од 6 до 16 сати, а они не доприносе оштрим променама у глукози у организму. Најчешћи нежељени ефекти: напади мучнине, поремећај дигестивног тракта, промене у пупчаним укусима.

Из групе бигванида, хипогликемични препарати са дијабетесом типа 2, листа је следећа:

  • Сиофор - први лек који се препоручује за пацијенте са било којом фазом гојазности или са великом телесном тежином, јер обезбеђује смањење тежине. Гранична доза дневно је три грама и мора се поделити на неколико пријема.
  • Метформин помаже у успоравању апсорпције шећера у цревима, а такође пружа стимулацију његовог коришћења у ткивима периферије. Контраиндикације: поремећена бубрежна функција, период рехабилитације након операције.

Цена средстава зависи од произвођача, броја таблета у пакету и варира од 200 до 300 рубаља.

Тхиазолидинедионес раде на исти начин као и биљаниди. Међутим, карактеристична карактеристика је да су много скупљи, док имају велику листу негативних ефеката.

Ова група може бити представљена следећим лековима:

  1. Ацтос се може прописати као монотерапија за лечење друге врсте болести. Од недостатака лека, током администрације се повећава телесна тежина.
  2. Авандиа је лек за побољшање метаболизма, смањење концентрације шећера и повећање осетљивости на инсулин.

У већини случајева, Авандиа је прописана као део комбинованог третмана, а ретко као моно лек. Строго је забрањено коришћење током дететовог лечења, у детињству, у случају проблема са кардиоваскуларним системом.

Просечна цена у апотекама на Авандији износи 600-800 рубаља. Ацтос ће коштати пацијента од 3000 рубаља.

Инхибитори алфа-глукозидазе

Ови лекови за дијабетес помажу блокирању специјалног ензима црева, који осигурава растварање сложених угљених хидрата. Захваљујући томе, процес апсорпције полисахарида постаје много спорији.

Инхибитори алфа-глукозидазе су модерни лекови за смањење шећера у крви, практично немају негативне ефекте, а не изазивају поремећај дигестивног и гастроинтестиналног тракта.

Таблете треба одмах узимати са "првим гутљајем хране". Повратне информације пацијената показују да се лијек ефикасно бави циљем смањења шећера у крви, док нема ефекта на панкреас.

Лекови који спадају у ову категорију могу успешно комбиновати са другим таблетама за снижавање шећера, као и инсулином. Међутим, ово повећава вероватноћу развоја хипогликемије.

Најпопуларнији и ефикаснији представници ове групе су:

  • Глукообај је прописан када се оштро скок у шећеру одмах након гутања. Пацијенти га добро толеришу, не утиче на телесну тежину. Таблете се препоручују као помоћно лечење које допуњује исхрану са садржајем угљених хидрата. Максимална доза дневно је 300 мг, која је подељена на три апликације.
  • Миглитол је лек прописан за лечење дијабетеса типа 2 када дијета и физичка активност нису произвели жељени терапеутски ефекат.

Дозирање Миглитола је изабрано појединачно, у начелу, као и мноштво његових примена. Не можете именовати током периода носења детета, у детињству, са хроничним обољењима гастроинтестиналног тракта, као иу присуству великих киле.

Цена за Глукобаи варира од 500 до 800 рубаља, производ Меиглитол кошта око 600 рубаља.

Лијекови нове генерације

Фармаколошка индустрија не стоји мирно, сваке године се синтетишу нови лекови за контролу дијабетеса типа 2. Недавно су се појавили такозвани инхибитори дипептидил пептидазе, који помажу у јачању синтезе инсулина, али и "фокусирају" на количину шећера у крви.

У било ком здравом организму, више од 75% хормона је произведено акцијом специфичних хормона, који су комбиновани у класу инцретина.

Такве супстанце обезбеђују почетак процеса који помаже у ослобађању глукозе из јетре и стварању хормона у ћелијама панкреаса. Најновији лекови могу се користити као монотерапија и могу се укључити у сложени третман.

Лијек се мора узимати током оброка или након ње. Боље их добро толеришу. Светли представници ове групе су такве пилуле:

  1. Јанува - лек у облику таблета, прекривен гранатом. Таблете се узимају једном дневно, не изазивају повецање телесне масе, помажу у одржавању нормалног шећера на празном стомаку, али и након једења. Забележено је да лек инхибира прогресију патологије, смањује вјероватноћу компликација.
  2. Галвус је лек који стимулише функционалност панкреаса. Препоручује се као монотерапијски третман, допуњује добротворну исхрану и оптималну физичку активност. Може бити именован иу комбинацији.

Цена таблета Јанувиа је од 3000 рубаља, у зависности од произвођача и броја таблета у пакету, трошкови могу да се повећају. А Галвус кошта 800-1600 рубаља.

Таблете и трудноћа

Као што показују наведене информације, многи лекови се називају контраиндикацијом у време носења детета. Чињеница је да су активни састојци у могућности продрети у плаценту, како би утицали на развој будуће бебе.

У случају да се пацијенту дијагностикује дијабетесом типа 2, а она је узимала хипогликемичне лекове, онда се препоручује инсулинском терапијом током трудноће. И то се дешава у позадини редовног праћења лекара који лечи, шећер се константно мери.

Хормон је прописао лекар у таквој дози, у којој је девојка или жена користила таблете за спуштање шећера у телу. Диет терапија је такође важна за нормално стање.

Поштовање свих препорука лекара спречаваће много озбиљних компликација које су последица високог садржаја шећера у телу.

У овом чланку приказан је преглед дроге за смањење шећера Амарил.

Лекови за смањење шећера за дијабетес типа 1 и 2 - списак последње генерације таблета са описима и ценама

Данас постоје хипогликемични препарати за оралну примену који помажу особи која пати од дијабетес мелитуса да избјегне ињекције инсулина чак и са вишком телесне тежине. Апотеке нуде велики избор лекова који помажу пацијенту да одржи неопходни ниво гликемије. Људи који имају инзулин произведени у недовољним количинама, корисно је сазнати о својствима и ефектима узиманих лијекова. То ће помоћи њиховој свесној борби против болести.

Лекови који се користе за смањивање шећера у крви

У 2016. години, према статистикама Светске здравствене организације, људи са дијабетесом мелитусом међу одраслим становништвом на планети, било је 8,5%. Није случајно што су се научници света удружили да створе ефикасне лекове против ове болести. Сахароснизхаиусцхими зову лекове засноване на хемикалијама које могу активирати лучење инсулин панкреаса, успорити производњу глукозе у јетри или активирати употребу шећера ткивима људског тела.

Класификација дрога

Да бисте разумели велики број антидијабетичких лекова које нуди фармакологија, упоредна табела главних класа хипогликемичних средстава ће помоћи:

Трговинска имена лекова

Користе се за типове 1 и 2 врсте дијабетес мелитуса; Компатибилан у комбинацији са дозама инсулина или лекова за смањење шећера других класа; неки од њих излучују црева; имају хипогликемијско дејство до 2%; лекови треће генерације брзо достижу врхунац секреције инсулина

Провести осећај глади, допринети повећању телесне тежине; Лекови друге генерације повећавају ризик од инфаркта миокарда током пријема; имају нежељени ефекат у облику хипогликемије

У року од пола сата након узимања лијека изазива се секрецење инсулина; не доприносе повећању концентрације инсулина у интервалима између оброка; Не изазивајте развој инфаркта миокарда

Имајте кратко време; доприносе повећању телесне тежине код дијабетичара;

не дјелују на дуги пријем; имају хипогликемијски ефекат до 0,8%, имају хипогликемију као споредни ефекат

Не изазивајте осећај глади; активирати дељење масти; разблажити крв; имају ефекат сагоревања шећера од 1,5-2%; смањити холестерол

Доприноси стварању млечне киселине, што доводи до тровања тела

Авандамет, Глуцопхаге, Сиофор, Метфогамма

Смањите количину масних киселина у крви; ефикасно смањују резистентност на инсулин

Имајте хипогликемијско дејство до 1,4%; повећати ризик од смрти од кардиоваскуларних и срчаних болести; помаже повећању телесне тежине пацијента

Актос, Аванди, Пиоглар, Роглит

Не доводи до развоја хипогликемије; смањује тежину пацијента; смањује атеросклерозу крвних судова

Имајте хипогликемијску активност до 0,8%

Не стављајте хипогликемију у опасност; не утичу на телесну тежину пацијента; умерено нижи крвни притисак

Они имају низак ниво хипогликемије (до 1%)

Онглиса, Галвус, Јанувиа

Деривати сулфонилуреа

Лекови за редукцију шећера за дијабетес типа 2, изведени из сулфамида, њиховим деловањем стимулишу ћелије панкреаса за производњу инсулина, односе се на групу деривата сулфонилурее. Лекови засновани на сулфамиду имају антиинфективни ефекат, али када се користе, примећује се хипогликемијски ефекат. Ова особина је била разлог за научнике да развију лијекове деривата сулфонилурее, што може смањити гликемијски индекс. Може се разликовати неколико генерација лекова ове класе:

  • 1 генерација - Толбутамид, Ацетохексамид, Хлорпропамид, итд.;
  • 2 генерације - глибенкламид, гликозид, глипизид итд.
  • 3. генерација - глимепириде.

Антидијабетике нове генерације разликују од претходна два различита степена активности основних супстанци које могу значајно смањи дозу таблета и смањују вероватноћу нежељених терапеутских феномена. Механизам дјеловања сулфонилуреа је следећи:

  • ојачати деловање инсулина;
  • повећати осетљиву активност рецептора ткива до инсулина и њихове количине;
  • повећати стопу искоришћења глукозе у мишићима и јетри, спречавајући његову производњу;
  • активирати апсорпцију, оксидацију глукозе у масном ткиву;
  • потиснути алфа-ћелије - антагонисте инсулина;
  • промовирају повећање микроелемената магнезијума, гвожђа у плазми.

Не препоручује се за дуже време за јело хипогликемијску сулфонилурее класу таблета због могућности отпора пацијента на лек који смањује терапеутски ефекат. Међутим, код дијабетеса типа 1, овај приступ ће побољшати ток болести и довести до могућности смањења дневног захтева тела за инсулин.

Лијекови за смањење шећера сулфонилуреа се прописују ако:

  • пацијент има повишену или нормалну телесну тежину;
  • Не можете се ослободити болести само храном;
  • болест траје мање од 15 година.

Контраиндикације на употребу лекова:

  • анемија;
  • трудноћа;
  • патологија бубрега и јетре;
  • заразне болести;
  • Преосетљивост на компоненте садржане у леку.

Нежељени ефекти, манифестовани када узимате ову врсту таблета за смањење шећера:

  • ризик од хипогликемије;
  • дисбиосис;
  • хипонатремија;
  • холестатски хепатитис;
  • главобоља;
  • осип;
  • повреда састава крви.

Глиниди

Лекови с кратким дејством који могу брзо повећати секрецију инсулина кроз функционисање панкреаса, чиме се ефикасно контролише ниво шећера у крви након једења, класификује се као класа глина. Ако се хипергликемија манифестује на празном стомаку, употреба глине је непрактична, јер не могу да га зауставе. Ови хипогликемични лекови се препоручују пацијенту ако се концентрација глукозе у његовој крви не може нормирати помоћу неких физичких активности и исхране.

Лекови ове класе треба узети пре оброка како би се спречило нагло повећање гликемије током варења хране. Иако се лекови везани за глине морају често узимати, ефикасно стимулише лучење инсулина у телу. Контраиндикације на коришћење ових средстава укључују:

  • први тип дијабетес мелитуса;
  • хронична болест бубрега;
  • трудноће и дојење;
  • тешке повреде у функционисању јетре;
  • преосјетљивост на компоненте лијека;
  • старост пацијента је до 15 година и више од 75 година.

Када се лечи глине, постоји могућност развоја хипогликемије. Постоје случајеви оштећења вида пацијента са флуктуацијама нивоа глукозе у крви уз дуготрајно унос ових таблета за смањење шећера. Нежељеним ефектима у третману глине треба укључити:

  • осећај мучнине и повраћања;
  • кожни осип, као манифестација алергија;
  • дијареја;
  • бол у зглобовима.

Меглитиниди

Лекови групе меглитинида припадају класи глине и представљени су таблетираним препаратима репаглинида (Новонорм) и натеглинида (Старлик). Механизам дјеловања ових таблета базиран је на њиховом утицају на специјалне рецепторе који отварају калцијумове канале у мембранама бета ћелија, тако да прилив калцијума иницира повећану секрецију инсулина. Ово доводи до смањења гликемије после конзумирања. Вероватноћа хипогликемије између оброка смањује се.

Употреба таблета Новонорм или Старлик за лечење дијабетеса доприноси снажнијој производњи инсулина него када пацијент узима таблете снижавања шећера деривата сулфонилурее. Почетак деловања Новонорма долази за 10 минута, што спречава апсорпцију вишка глукозе након једења пацијента. Стариксова активност се брзо губи, а ниво инсулина постаје исти након 3 сата. Погодност коришћења ових лекова је да их не треба узимати без хране.

Бигваниди

Хипогликемични лекови биљаниди су деривати гванидина. Они, за разлику од деривата сулфонилурее и глина, не изазивају ослобађање инсулина због прекомерне панкреаса. Бигваниди су способни да успоравају формирање глукозе у јетри, повећавају процес употребе шећера ткивима тела, што смањује отпорност на инсулин. Ова група хипогликемичних лекова утиче на метаболизам угљених хидрата успоравањем апсорпције глукозе у цреву човека.

Класа бигванида је метформин. Таблете за смањење шећера у овој класи које лекар поставља пацијентима који имају компликације са дијабетесом, као и потребу да се изгуби тежина. У овом случају, доза метформина постепено се повећава селекцијом до жељеног резултата. Пацијентима са дијабетесом типа 1 су прописани метформин заједно са неопходном дозом инсулина. Овај лек није дозвољен за:

  • кардиоваскуларне болести;
  • старост од 15 година;
  • пити алкохол;
  • болести бубрега и јетре;
  • трудноће и дојење;
  • хиповитаминоза Б;
  • респираторна инсуфицијенција;
  • акутне заразне болести.

Међу контраиндикацијама за овај хипогликемични агенс су:

  • дигестивни поремећаји;
  • мучнина;
  • анемија;
  • ацидоза;
  • тровање млијековом киселином;
  • са превеликим дозама - хипогликемијом.

Препарати глитазона

Следећа класа хипогликемичних лекова су глитазони. У срцу њихове хемијске структуре налази се тиазолидински прстен, тако да се назива и тиазолидинедионес. Од 1997. године, као анти-дијабетички лекови ове класе, пиоглитазон и росиглитазон користе се за смањивање шећера у крви. Механизам дјеловања је исти као и код биљанида, односно заснива се на повећању осетљивости периферних ткива и јетре на инсулин, смањујући синтезу липида у ћелијама. Глитазонови у већој мери смањују резистентност ткива инсулина од метформина.

Женама које узимају глитазоне се препоручује да ојачају контрацепцију, јер ови лекови стимулишу појаву овулације чак иу почетној фази менопаузе. Максимална концентрација активних супстанци ових лекова у телу пацијента примећена је након 2 часа након оралне примене. Нежељени ефекти овог лијека укључују:

  • хипогликемија;
  • ризик од лома тубуларних костију;
  • инсуфицијенција јетре;
  • хепатитис;
  • задржавање течности у телу;
  • срчана инсуфицијенција;
  • анемија.

Глитазони нису дозвољени када:

  • болести јетре;
  • едем било којег порекла;
  • трудноће и дојење;
  • Дијабетес типа 1.

Инцретиномиметици

Друга врста нових хипогликемичних лекова су инкретиномиметици. Њихов механизам дјеловања заснива се на блокирању функционисања ензима који разграђују биолошки активне супстанце инкретина који промовишу производњу инсулина од стране панкреаса. Као резултат, хормони инкретина су продужени, производња глукозе код јетре се смањује, а празњење желуца успорава.

Би инкретиномиметикам 2 групе обухватају: рецептора глукагона налик 1 полипептид (ГЛП-1 агонисти) и инхибиторе дипептидил пептидазе 4. ГЛП-1 агонисти укључују алате попут ексенатид, лираглутид. Ови лекови су погодни за пацијенте који су гојазни, јер њихов третман не утиче на телесне тежине пацијента. Антидијабетским монотерапија ове таблете постоји мали ризик од хипогликемије.

За хроничне болести црева, бубрега и трудница забрањена је употреба инцретиномиметика. Међу нежељеним ефектима таблета примећују се:

  • абдоминални бол;
  • дијареја;
  • мучнина;
  • кожни осип;
  • главобоље;
  • назални загушења.

ДПП инхибитори 4

Инхибитори хипогликемичних агенаса дипептидил пептидазе 4 припадају класи инцретиномиметика. Представљени су препарацијама вилдаглиптина, ситаглиптина, саксаглиптина. Њихов драгоцени квалитет је побољшање гликемије услед рестаурације нормалне функције панкреаса пацијента. Контраиндикације и нежељени ефекти ових лекова су исти као код инцретиномиметика.

Комбиновани препарати

До именовања комбинованих хипогликемичних средстава долази лекар, ако монотерапија дијабетеса не доноси жељени ефекат. Један лек понекад се не носи са неколико здравствених проблема који пате од ове болести. У овом случају једно комбиновано хипогликемично средство замењује неколико лекова како би смањило ниво глукозе у крви пацијента. У овом случају, ризик од нежељених ефеката значајно је смањен. Доктори сматрају да су комбинације тиазолидинедионова и метформина у таблетама за смањење шећера најефикасније.

Друга ефикасност је комбинација сулфонилурее и бигванида. Примјер такве комбинације су таблете Глибометх. Препоручује се када монотерапија једне од компоненти (бигуанид или сулфонилуреа) не доноси одговарајући резултат. Овај лек је контраиндикован за дјецу и труднице, особе са оштећеном функцијом бубрега и јетре. Хипогликемијски ефекат се јавља 1,5 сата након узимања лека и траје до 12 сати. Узимање овог лека не утиче на тежину пацијента.

Цена лекова за снижавање нивоа глукозе

Ниво цена лекова за смањење шећера у Москви варира, па је вредно упоредити трошкове лекова у апотекама у различитим регионима главног града и размотрити понуде за испоруку:

Фармаколошка група - Хипогликемични синтетички и други агенси

Припреме подгрупа искључени. Омогући

Опис

Хипогликемични или антидијабетички лекови - лекови који смањују ниво глукозе у крви и користе се за лечење дијабетес мелитуса.

Поред инсулина, чији препарати су погодни само за парентералну употребу, постоји низ синтетичких једињења која имају хипогликемични ефекат и делују ефикасно када се дају орално. Главна употреба ових лекова је дијабетес мелитус тип 2.

Орални хипогликемични (хипогликемични) лекови се могу класификовати на следећи начин:

- сулфонилуреа (глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глимепирид, глипизид, хлорпропамид);

- меглитиниди (натеглинид, репаглинид);

- бигуаниди (буформин, метформин, фенформин);

- тиазолидинедионес (пиоглитазон, росиглитазон, тсиглитазон, енглитазон, троглитазон);

- инхибитори алфа-глукозидазе (акарбоза, миглитол);

Хипогликемична својства деривата сулфонилурее су случајно откривена. Способност једињења ове групе врше хипогликемијску ефекат забележен је у 50-их, када су пацијенти третирани антибактеријским сулфа лекова за лечење инфективних болести, уочено је снижавање глукозе у крви. У том погледу, почела је претрага деривата сулфонамида са израженим хипогликемичним ефектом и током педесетих година. Спроведена је синтеза првих деривата сулфонилурее, која се могу користити за лечење дијабетес мелитуса. Први такви лекови били су карбутамид (Немачка, 1955) и толбутамид (САД, 1956). Почетком педесетих. Ове сулфонилурее су коришћене у клиничкој пракси. Током 60-70-их година. било је припрема сулфонилуреа друге генерације. Први представник друге генерације сулфонилурее - глибенкламидних - почели да се користе за лечење дијабетеса 1969., 1970. почели да користе глибомурида, 1972 - глипизиде. Скоро истовремено, појавили су се гликлазид и гликидон.

Године 1997, за лечење дијабетес мелитуса, репаглинид (група меглитинида) је дозвољен.

Историја примене бигванида датира у средњем вијеку, када је биљка кориштена за лијечење дијабетес мелитуса Галега оффициналис (Француски љиљан). На почетку КСИКС века из ове биљке је изолован алкалоид галелин (изоамиленгванидин), али је у чистој форми био веома отрован. У годинама 1918-1920. Развијени су први лекови - гванидински деривати - бигуаниди. После тога, због откривања инсулина, покушаји лечења диабетес меллитус бигванида су се повукли у позадину. Бигваниди (фенформин, буформин, метформин) су уведени у клиничку праксу тек 1957-1958. Након деривата генерације сулфонилуреа И. Први лек ове групе био је фенформин (због израженог нежељеног дејства - развој лактацидозе - повучен је из употребе). Буформин, који има релативно слаб хипогликемијски ефекат и потенцијалну опасност од лактацидозе, такође је повучен из производње. Тренутно, метформин се користи само из групе бигуанида.

Тиазолидиндиони (глитазоне) су ушли у клиничкој пракси у 1997., прве лекове одобрене за употребу као хипогликемичког агента, троглитазон је, али у 2000. години била је забрањена због високе хепатотоксичности. До данас су коришћена два лекова - пиоглитазон и росиглитазон - из ове групе.

Акција деривати сулфонилурее је углавном повезана са стимулацијом бета ћелија панкреаса, праћеном мобилизацијом и повећаним ослобађањем ендогеног инсулина. Главни предуслов за манифестацију њиховог деловања је присуство у панкреасу функционално активних бета ћелија. На бета-ћелијској мембрани, деривати сулфонилурее се везују за специфичне рецепторе повезане са АТП-зависним калијумским каналима. Клониран је сулфонилуреа рецепторски ген. Утврђено је да је класични рецептор са високим афинитетом сулфонилуреа (СУР-1) протеин са молекулском тежином од 177 кДа. За разлику од других сулфонилуреа, глимепирид се везује за други протеин, коњугованим са АТП-зависне калијумове канале и има молекулску тежину од 65 кДа (СУР-Кс). Поред тога, К + -канел садржи интрамембранску подјединицу Кир 6.2 (протеин са молекулском масом од 43 кДа), који је одговоран за транспорт калијевих јона. Верује се да као резултат ове интеракције постоји "затварање" калијумових канала бета ћелија. Повећање концентрације К + јона унутар ћелије промовише мембране деполаризација, отварање волтаже зависном Ца 2+ -цханнелс, повећање интрацелуларног калцијумових јона. Резултат је отпуштање складишта инсулина из бета ћелија.

Са дуготрајним третманом са дериватима сулфонилурее, њихов почетни стимулативни ефекат на секрецију инсулина нестаје. Верује се да је то последица смањења броја рецептора на бета ћелијама. Након паузе у лечењу, реакција бета ћелија на узимање лекова ове групе је обновљена.

Неки лекови сулфонилурее такође имају ефекат екстра-панкреаса. Ектрапанцреатиц ефекти су од мале клиничког значаја, ту спадају повећање инсулина зависног осетљивости ткива на ендогеног инсулина и глукозе пад производње у јетри. Механизам ових ефеката је због чињенице да ови лекови (посебно глимепирид) повећања броја рецептора инсулинских осетљивости на циљним ћелијама, унапреди интеракцију инсулин-рецептор, смањује пострецептор сигнала.

Поред тога, постоје докази да сулфонилурее стимулишу ослобађање соматостатина и на тај начин инхибирају секрецију глукагона.

И генерација: толбутамид, карбутамид, толазамид, ацетохексамид, хлорпропамид.

2. генерација: глибенкламид, гликозид, глибонурил, глицидон, гликазид, глипизид.

Трећа генерација: глимепирид.

Тренутно се у Русији препарати сулфонилуреа прве генерације практично не користе.

Основна разлика у односу на ИИ генерације лекови генерације сулфонилуреа И - већу активност (50-100 пута), који омогућава њихову употребу при мањим дозама и, сходно томе, смањује вероватноћу нуспојава. Појединачни представници хипогликемичних деривата сулфонилуреа И и ИИ генерација се разликују у активностима и толеранцији. Дакле, дневна доза препарата прве генерације - толбутамид и хлорпропамид - 2 и 0,75 г респективно, и препарати друге генерације - глибенкламид - 0,02 г; глицидон - 0,06-0,12 г. Припреме друге генерације обично боље подносе болесници.

сулфонилуреа имају различит озбиљност и трајање дејства, која одређује избор лека у именовању. Најизраженије ефекат хипогликемијским сулфонилуреа глибенкламида има. Користи се као репер за оцену хипогликемијску дејство новосинтетисаних лекова. Потент хипогликемије ефекат глибенкламид је јер има највећи афинитет за АТП-зависне калијумове канале бета ћелија панкреаса. Тренутно глибенкламид произведен у облику уобичајених дозних облика и форми микронизованом облику - згњечена у посебан начин облик глибенкламид за оптималну фармакокинетички и фармакодинамског профила због брзог и потпуног апсорпције (биорасположивости - око 100%) и даје могућност коришћења лека у мање дозе.

Гликлазид је други најчешће прописан хипогликемични препарат после глибенкламида. Поред чињеница да гликлазид има хипогликемијску дејство, побољшава параметри хематолошке, реолошких својстава крви, позитивно утиче на систем хемостазе и микроциркулације; спречава развој микроваскулитиса, укљ. пораз мрежњаче очију; Он инхибира агрегацију тромбоцита значајно повећава релативну индекса дисагрегацију, и хепарин појачава фибринолитичку активност која повећава отпорност на хепарин и излаже антиоксидантна својства.

Гликвидон је лек који се може препоручити пацијентима са умереним оштећењем функције бубрега, Само 5% метаболита се излучује преко бубрега, а остатак (95%) је преко црева.

Глипизид, који има изражен ефекат, представља минималну опасност у погледу хипогликемичних реакција, јер се не акумулира и нема активне метаболите.

Орални антидијабетици су примарно средство терапији дијабетес мелитуса тип 2 (инсулин-независни) и обично додељене пацијената старијих од 35 година без кетоацидоза, потхрањеност, компликација или пратећих болести које захтевају хитну инсулин.

сулфонил лекови се не препоручује код пацијената који имају исхрану са одговарајућим дневним потребе за инсулина прелази 40 јединице. Такође, нису преписују пацијентима са озбиљним облицима дијабетеса (у бета-ћелија, недостатак изражених), ако кома или дијабетична кетозе историја хипергликемије горе 13,9 ммол / л (250 мг%) и високи празног стомака гликозурију на фоне дијети.

Пребацивање на терапију сулфонилуреа са пацијентима са дијабетесом на терапији инсулином је могуће ако се поремећаји метаболизма угљених хидрата компензују за дозе инсулина мање од 40 У / дан. Код инзулинских доза до 10 У / дан, одмах можете прећи на третман дериватима сулфонилурее.

Продужена употреба сулфонилуреа могу узроковати развој резистенције, што га чини могуће превазићи комбиновану терапију инсулинских препарата. У дијабетеса типа 1, инсулински препарати комбинација со сулфонилуреа је могуће смањити дневне потребе инсулин и побољшава ток болести, укључујући успоравање прогресије ретинопатије, која у извесној мери је повезана са активношћу ангиопротегуое сулфонилуреје (посебно ИИ генерације). Међутим, постоје индиције њихове потенцијалне атерогене ефекат.

Поред се да су деривати сулфонилуреје у комбинацији са инсулином (секвенца сматра прикладним, ако стање пацијента не побољшава када додељује више од 100 јединица инсулина дневно), понекад у комбинацији са бигванидина и акарбоза.

Када треба сматрати употребом сулфонамида хипогликемици да антибактеријска сулфонамиди, индиректни антикоагуланси, фенилбутазон, салицилати, етионамид, тетрациклини, хлорамфеникол, циклофосфамид инхибирају метаболизам и повећати ефикасност (можда хипогликемија). Када се комбинују сулфонилурее деривате са тиазидних диуретика (. Хидрохлоротиазид, итд) и ЦЦБ (. Нифедипин, дилтиазем, итд) у високим дозама настаје антагонизам - тиазиди инхибирају ефекат сулфонилуреа деривата због отварања калијум канала, и ЦЦЛ поремети ток јона калцијума у ​​бета ћелијама панкреаса жлезда.

Деривати сулфонилуреа повећавају акцију и нетолеранцију алкохола, вероватно у вези са кашњењем оксидације ацеталдехида. Могуће су реакције попут антабусе.

Сви сулфонамидни хипогликемични лекови требају се узимати 1 сат пре оброка, што доприноси изразитијем смањењу постпрандијалне (после конзумирања) гликемије. У случају јаке манифестације дисфетичког феномена, препоручује се употреба ових лекова после конзумирања.

Нежељена дејства деривати сулфонил карбамида, поред хипогликемије су диспептиц поремећаје (укључујући мучнину, повраћање, дијареја), холестазном жутица, повећање телесне тежине, реверзибилни леукопенија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза, апластична и хемолитичка анемија, алергијске реакције (инцл. свраб, еритем, дерматитиса).

Употреба сулфонилуреа током трудноће се не препоручује, јер већина њих припада ФДА класи Ц (Администрација хране и лијекова), умјесто тога прописује се терапија инсулином.

Старијим пацијентима се не препоручује да користе лекове са дугим дејством (глибенкламид) у вези са повећаним ризиком од хипогликемије. У овом добу, пожељно је користити деривате кратког дјеловања - гликлазид, глицидон.

Меглитиниди - прандијални регулатори (репаглинид, натеглинид).

Репаглинид је дериват бензојеве киселине. Упркос разлици у хемијској структури од сулфонилуреа, такође блокира АТП-зависне калијумове канале у мембранама функционално активних бета-ћелија острваца апарата панкреаса изазива диполаризације и отварање калцијумових канала, чиме индукује инсулина инцретион. Инсулинотропна одговор на оброк развија у року од 30 минута након примене и праћено смањењем нивоа глукозе у крви између оброка (концентрације инсулин не повећава између оброка). Као и деривати сулфонилурее, главни нежељени ефекат је хипогликемија. Пажљиво, препоручује репаглинид пацијентима са хепатичном и / или бубрежном инсуфицијенцијом.

Натеглинид је дериват Д-фенилаланина. За разлику од других оралних хипогликемичних средстава, дејство натеглинида на секрецију инсулина је брже, али мање отпорно. Натеглинид применити углавном да би се смањила постпрандијална хипергликемија код дијабетеса типа 2.

Бигваниди, која је почела да се користи за лечење дијабетеса типа 2 у седамдесетим годинама, не стимулишу секрецију инсулина бета ћелијама панкреаса. Њихов ефекат углавном одређује супресијом глуконеогенезе у јетри (укључујући гликогенолизу) и повећаном употребом глукозе код периферних ткива. Оне такође инхибирају инактивацију инсулина и побољшавају његово везивање за рецепторе инсулина (тиме повећавају апсорпцију глукозе и његовог метаболизма).

Бигваниди (за разлику од сулфонилуреа деривата) не снижавају глукозу у крви код здравих људи и пацијената са дијабетесом типа 2 после ноћи, али повећава значајно ограниче постпрандиалном без изазивања хипогликемије.

Хипогликемијске бигваниди - метформин анд отхерс - се такође користи код пацијената са дијабетес мелитусом тип 2. У Поред хипогликемичког ефекта, бигуаниди дуготрајна употреба имају позитиван ефекат на метаболизам липида. Лекови из ове групе инхибирају липогенезе (процес којим глукозе и других материја се конвертују у телу у масне киселине), активирајте липолизу (процес варења липида, посебно садржан у масним триглицерида у своје саставне масне киселине од липаза ензимом), смањени апетит, промовисати смањење телесне тежине. У неким случајевима, њихова употреба је праћен смањењем триглицериди и ЛДЛ холестерола (дефинисан постом) у крвном серуму. У дијабетеса типа 2 угљених хидрата у комбинацији са израженим променама у метаболизму липида. Тако, 85-90% пацијената са дијабетесом типа 2 имају повећану телесну тежину. Стога, комбинација дијабетеса типа 2 се гојазни приказани ПМ нормализовање липида метаболизам.

Индикација за бигуанидом типа 2 дијабетеса (посебно у случајевима гојазности пратњи) лошом исхраном, као и са неефикасности сулфонилуреа.

У одсуству инсулина, ефекат бигванида се не појављује.

Бигваниди се могу користити у комбинацији са инсулином у присуству отпорности на њега. Комбинација ових лекова са дериватима сулфонамида је назначена у случајевима када ова друга не пружају потпуну корекцију метаболичких поремећаја. Бигваниди могу изазвати развој лактацидозе (лактацидозе), што ограничава употребу лекова у овој групи.

Бигваниди се могу користити у комбинацији са инсулином у присуству отпорности на њега. Комбинација ових лекова са дериватима сулфонамида је назначена у случајевима када ова друга не пружају потпуну корекцију метаболичких поремећаја. Бигваниди могу изазвати развој лактацидозе (лактацидозе), што ограничава употребу одређених лекова у овој групи.

Бигваниди се контраиндикован у присуству ацидозе и нагиба уз њу (провоцира и појача лактат акумулацију) под условима укључују хипоксију (укључујући срчане и респираторне инсуфицијенције, акутне фазе инфаркта миокарда, акутног цереброваскуларне инсуфицијенције, анемија), и други.

Нуспојаве бигваниди чешће примећене осим сулфонилуреа (20% вс. 4%), првенствено ово нежељене реакције из гастроинтестиналног тракта :. А метални укус у устима, диспепсија итд разлику сулфонилурее, хипогликемија приликом примјене бигуаниде (нпр метформин ) се јавља врло ретко.

Лактична ацидоза, понекад јавља при снимању метформин, из до озбиљних компликација, међутим, не треба давати метформин у бубрежне инсуфицијенције и условима који предиспонирају његовом развоју - реналну дисфункцију и / или јетре, срчане инсуфицијенције, плућну патологије.

Бигваниди не треба примењивати истовремено са циметидин, јер се међусобно такмиче у процесу цевастог секреције у бубрегу, што може довести до акумулације бигванидина даље смањује циметидин бигуаниде биотрансформацији у јетри.

Комбинација глибенкламида (сулфонилуреа дериват ИИ генерација) и метформин (бигванидином) комбинује оптимално своје особине, омогућавајући да се постигне жељени ефекат хипогликемијску при нижој дози сваког лека и да тиме смањи ризик од нежељених ефеката.

Од 1997. године укључена је и клиничка пракса тиазолидинедионес (глитазони), на основу чије хемијске структуре лежи тиазолидински прстен. Ова нова група антидиабетика укључује пиоглитазон и росиглитазон. ЛАН ове групе да се повећа осетљивост циљних ткива (мишића, масног ткива, јетре) инсулин, смањује синтезу липида у мишићним и масних ћелија. Тиазолидиндиони су селективни агонисти нуклеарног рецептора ППАР (пероксизомни пролифератором активирани рецептор-гама). Код људи, ови рецептори се налазе у главном за инсулин ацтион "циљана ткива": масног ткива, скелетном мишићу и јетри. Нуклеарни рецептори ППАРγ регулишу транскрипцију гена који одговарају инсулином укључени у контролу производње, транспорта и коришћења глукозе. Осим тога, ППАРγ-осетљиви гени учествују у метаболизму масних киселина.

Да би тииазолидинедионес имали свој ефекат, неопходно је присуство инсулина. Ови лекови смањују отпорност инсулина периферних ткива и јетре, повећавају конзумацију глукозе у зависности од инсулина и смањују испуштање глукозе из јетре; смањити просечне нивое триглицерида, повећати концентрацију ХДЛ и холестерола; спречити постизање хипергликемије и после конзумирања, као и гликозилацију хемоглобина.

Инхибитори алфа-глукозидаза (Ацарбосе, миглитол) инхибирају цепање поли- и олигосахарида, и смањење формирања апсорпције глукозе у цревима и тиме спречава развој хипергликемију после оброка. Снимљене угљеним хидратима хране неизмењеним у доњем делу танког и дебелог црева, где је апсорпција моносахарида продужених до 3-4 сати. Насупрот томе, сулфонамид хипогликемици, они не повећавају ослобађање инсулина и стога не изазивају хипогликемију.

Показано је да продужена терапија акарбозом прати значајно смањење ризика од развоја срчаних компликација атеросклеротске природе. Инхибитори алфа-глукозидазе се користе у облику монотерапије или у комбинацији са другим орални хипогликемични агенси. Иницијална доза је 25-50 мг непосредно пре оброка или током оброка, ау следећем случају се може постепено повећавати (максимална дневна доза од 600 мг).

Индикације за инхибиторе алфа-глукозидазе су дијабетес мелитус тип 2, са слабом исхраном (којој стопи треба да буде најмање 6 месеци) и дијабетес мелитусом тип 1 (у комбинованој терапији).

Лекови из ове групе могу изазвати диспепсија узроковано поремећаја варења и апсорпције угљених хидрата, који се метаболишу у дебелом цреву за производњу масне киселине, угљен диоксид и водоник. Према томе, постављање инхибитора алфа-глукозидаза захтева строго придржавање исхране са ограниченим садржајем сложених угљених хидрата, укључујући. сахароза.

Ацарбоза се може комбиновати са другим антидијабетичарима. Неомицин и колестирамин повећавају ефекат акарбозе, док се фреквенција и јачина нежељених ефеката из гастроинтестиналног тракта повећавају. У комбинацији са антацидима, адсорбентима и ензимима који побољшавају пробавни процес, ефикасност акарбозе се смањује.

Тренутно се појављује фундаментално нова класа хипогликемичних средстава - инцретиномиметици. Инцретини су хормони који се излучују одређеним врстама ћелија танког црева у одговору на унос хране и стимулишу секрецију инсулина. Идентификовани су два хормона - полипептид сличан глукагону (ГЛП-1) и инсулинотропни полипептид (ГИП) који зависи од глукозе.

Да инцретиномиметикам укључује 2 групе лекова:

- супстанце које симулирају ефекат ГЛП-1-ГЛП-1 аналога (лираглутид, екенатид, ликисенатид);

- супстанце продужавају дејство ендогеног ГЛП-1 услед блокаде дипептидил пептидазе-4 (ДПП-4) - деградирајући ензим ГЛП-1 - ДПП-4 инхибитора (ситаглиптин, Вилдаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин).

Према томе, група хипогликемичних средстава укључује низ ефикасних лекова. Они имају различите механизме деловања, разликују се у фармакокинетичким и фармакодинамичким параметрима. Познавање ових особина омогућава доктору да направи најефикаснији и тачнији избор терапије.

Море Чланака О Дијабетесу

Нормалне вредности шећера у крви жена, обезбедио испоруку анализе на празан стомак, бити у распону од 3,3 до 5,5 милимолима по литру крви, а после 2 сата после ингестије, ова цифра може порасти на 7,8 ммол / л.

Мед са дијабетисом

Дијагностика

Мед у дијабетесу: сазнајте све што вам треба. Разумијете, можете јести меда са дијабетесом или не, како их замијенити са шећером. Прочитајте на овој страници како користити мешавину меда, белог лука и лимуна.

Код деце, дијабетес типа 1 се јавља због оштећења активности панкреаса. Таква патологија код детета може се појавити у позадини стресне ситуације или хроничног панкреатитиса, што је једнако лоше за тинејџере и за бебе.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви