loader

Главни

Третман

Процес неге код дијабетес мелитуса

Процес неге код дијабетес мелитуса. Дијабетес мелитус - хронична болест коју карактерише поремећај производњу или деловањем инсулина и доводи до прекида свих врста метаболизма, и, изнад свега, метаболизам угљених хидрата. Класификација дијабетес мелитуса, коју је ВХО усвојила 1980. године:
1. Инсулин зависни тип - 1.
2. Не-инсулин-зависни тип - тип 2.
Дијабетес мелитус тип 1 је чешћи код младих људи, тип 2 дијабетес мелитус - код средњих и старијих људи.
Код дијабетес мелитуса, узроци и фактори ризика су тако блиско преплетени да их је понекад тешко разликовати. Један од главних фактора ризика је породична анамнеза (неповољније хередитари тип 2 дијабетес), такође имају важну улогу гојазности, неуравнотежена исхрана, стрес, болести панкреаса, токсичне супстанце. нарочито алкохола, болести других ендокриних органа.
Фазе дијабетес мелитуса:
Прва фаза - предиабетес - стање предиспозиције на дијабетес мелитус.
Ризична група:
- Особе са наследним оптерећењем.
- Жене које су родиле мртво или живо дете са телесном тежином већом од 4,5 кг.
- Особе пате од гојазности и атеросклерозе.
2нд стаге - латентни диабетес - асимптоматски нормал глукозе - 3,3-5,5 ммол / л (по неким ауторима - до 6,6 ммол / Л). Латентна дијабетеса може да се идентификује тест глукозе толеранцију када пацијент након узимања 50 г глукозе раствореног у 200 мл воде, постоји повећање нивоа шећера у крви: 1 сат изнад 9.99 ммол / л. и после 2х - више од 7,15 ммол / л.
Трећој фази - јасан дијабетеса - карактеришу следећим симптомима: жеђ, полиурија, повећање апетита, губитак тежине, свраб (посебно у подручју међице), слабост, замор. У анализи глукозе повишене крвљу, такође је могуће испуштати глукозу у урину.
Са развојем компликација повезаних са поразом централног нервног система. фундуса. бубрези, срце, доњи екстремитети, симптоми наказа одговарајућих органа и система.

Процес неге код дијабетес мелитуса:
Проблеми пацијента:
А. Постојеће (садашње):
- жеђ;
- полиурија:
- свраб. сува кожа:
- повећан апетит;
- губитак тежине;
- слабост, умор; смањена визуелна оштрина;
- бол у срцу;
- бол у доњим удовима;
- потреба да се стално прати дијета;
- потреба за континуираном применом инсулина или употребом антидијабетичких лекова (маннил, дијабетон, амарил итд.);
Недостатак знања о:
- природу болести и његових узрока;
- дијетална терапија;
- самопомоћ са хипогликемијом;
- негу стопала;
- израчунавање зрна и састављање менија;
- употреба глукометра;
- компликације дијабетес мелитуса (кома и дијабетесна ангиопатија) и самопомоћ са комом.
Б. Потенцијал:
Ризик од развоја:
- предкомпативни и коматозни услови:
- гангрене доњих екстремитета;
- акутни инфаркт миокарда;
- хронична бубрежна инсуфицијенција;
- катаракте и дијабетичку ретинопатију са оштећењем вида;
- секундарне инфекције, пустуларне кожне болести;
- компликације због терапије инсулином;
- споро зарастање рана, укључујући постоперативне ране.
Прикупљање информација у примарном истраживању:
Пацијентов упит о:
- сагласност са исхраном (физиолошки или исхрани број 9), на дијету;
- физичка активност током дана;
- третман:
- терапија инсулином (назив инсулина, доза, трајање деловања, режим лијечења);
- препарати против дијабетеса (име, доза, карактеристике њихове администрације, толеранција);
- рецептовање на крвне и уринске тестове за испитивање глукозе и ендокринолога;
- пацијент има глуцометер, способност да се користи;
- могућност коришћења стола зрна и направити мени јединице за хлеб;
- способност употребе инзулинског шприца и шприце-пера;
- познавање места и техника администрације инсулина, спречавање компликација (хипогликемија и липодистрофија на местима ињекције);
- вођење дневника пацијената са дијабетес мелитусом:
- посету у прошлости и сада "Школа дијабетичара";
- развој прошлости хипогликемије и хипергликемичне коме, њихових узрока и симптома;
- могућност пружања самопомоћи;
- пацијент има "пасош за дијабетичаре" или "дијабетичку визиткарту";
- наследна предиспозиција за дијабетес мелитус);
- повезане болести (панкреас, други ендокрини органи, гојазност);
- жалбе пацијента у тренутку испитивања.
Преглед пацијента:
- боје, влаге коже, присуства главника:
- одређивање телесне тежине:
- мерење крвног притиска;
- одређивање пулса на радијалној артерији и артерије задњег дела стопала.
Сестре интервенције, укључујући рад са пацијентовом породицом:
1. Спровести разговор са пацијентом и његовим рођацима о особинама исхране, зависно од врсте дијабетеса, исхране. За пацијента са дијабетесом типа 2, дајте неколико узорака у менију дневно.
2. Да убедите пацијента о потреби да пратите дијету коју прописује лекар.
3. Да убедите пацијента о потреби за физичким активностима које препоручује лекар.
4. Спровести разговор о узроцима, природи болести и његовим компликацијама.
5. обавести пацијента инсулина (врста инсулина. Почетак и трајање њеног дејства због јела. Функције Стораге нуспојаве, врста инсулинских шприцевима и оловка).
6. Обезбиједити правовремено увођење инсулина и употребу антидијабетичких лијекова.
7. Контрола:
- стање коже;
- телесна тежина:
- пулс и крвни притисак;
- пулс на артерији задњег дела стопала;
- усклађеност са исхраном и исхраном; преносе на пацијента од својих најближих;
- препоручује редовно праћење глукозе у крви и урину.
8. Уверите се да је пацијента коме је потребна сталног праћења ендокринолога, вођење дневника посматрања, где су наведене стопе нивоа глукозе у крви, урина, крвног притиска, једе по дану производа који примају терапију, промене у здравству.
9. Препоручујемо периодичне прегледе окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.
10. Препоручујемо часове у "Школи за дијабетичаре".
11. Обавестите пацијента о узроцима и симптомима хипогликемије, коме.
12. Да бисте убедили пацијента о потреби, уз благи пораст здравственог стања и крвних слика, одмах контактирајте ендокринолога.
13. Обучите пацијента и његове рођаке:
- израчунавање зрна;
- састављање менија на број јединица за зрно дневно; сет и субкутана примена инсулина са инзулинским шприцем;
- правила за негу стопала;
- да пружи самопомоћ са хипогликемијом;
- мерење крвног притиска.
Хитни услови за дијабетес мелитус:
А. Хипогликемијско стање. Хипогликемијска кома.
Узроци:
- Прекомерна доза инсулина или антидијабетичких таблета.
- Недостатак угљених хидрата у исхрани.
- Неадекватно унос хране или прескакање оброка након администрације инсулина.
- Значајно физичко оптерећење.
Хипогликемијским државе манифестују јак осећај глади, знојење, дрхтање удова, тешке слабости. Ако се ова држава не хапси, симптоми хипогликемије ће се повећати: дрхтаји интензивира, биће конфузија у ум, главобоља, вртоглавица, дупле слике, генерални анксиозност, страх, агресија у понашању и пацијент иде у кому са губитком свести и конвулзије.
Симптоми хипогликемичне коме: пацијент је несвесан, блед, нема мириса ацетона из уста. Кожни влажни, обични хладни зној, мишићни тон повећан, без дисања. Крвни притисак и импулс се не мењају, тон очију се не мења. У тесту крви, ниво шећера је испод 3,3 ммол / л. у урину нема шећера.
Самопомоћ са хипогликемијским условима:
Препоручује се на прве симптоме хипогликемије једу 4-5 комада шећера или слатког топлој пића чај, глукоза или узети 10 таблета од 0,1 г или пићу 2-3 ампуле 40% глукозе или једемо слаткише (бомбоне боље ).
Прва помоћ за хипогликемијско стање:
- Зовите доктора.
- Позовите лабораторијског помоћника.
- Пацијенту дати стабилан бочни положај.
- Ставите 2 комада шећера на образу на коме лежи пацијент.
- Обезбедити интравенски приступ.
Припрема лекова:
40 и 5% раствора глукозе. 0.9% раствор натријум хлорида, преднизолон (амп.), Хидрокортизон (амп.), Глукагон (амп.).
Б. Хипергликемични (дијабетички, кетоацидотски) кома.
Узроци:
- Недовољна доза инсулина.
- Дисфункција исхране (повећани угљени хидрати у храни).
- Заразне болести.
- Стрес.
- Трудноћа.
- Повреде.
- Оперативна интервенција.
Претече: повећана жеђ, полиурија. могућа повраћање, смањени апетит, нејасан вид, необично јака поспаност, раздражљивост.
Симптоми коме: свест онлине, ацетон дах мириса, црвенило и сувоћа коже, дубоко дисање бучно, смањен тонус мишића - "меке" очи. Пулсе-тхреадлике, крвни притисак смањен. У анализи крви - хипергликемије, у анализи урина - гликозурију, кетони и ацетона.
Када постоји претеча кома, хитно је контактирати ендокринолога или га позвати код куће. Уз знаке хипергликемичне кома хитно позовите хитну негу.
Прва помоћ:
- Зовите доктора.
- Да пацијенту дају стабилан бочни положај (спречавање лингвања језика, аспирације, асфиксије).
- Узмите урину катетер за брзо дијагнозу шећера и ацетона.
- Обезбедити интравенски приступ.
Припрема лекова:
- инсулин-ацтропид са кратким дејством (фл.);
- 0.9% раствор натријум хлорида (фл.); 5% раствора глукозе (фл.);
- срчани гликозиди, васкуларни агенси.

Процес сестре код дијабетеса типа ИИ

Ситуација број 2

У терапијском одељењу ушао, пацијент К. 56 година. У време надзор пацијента су се жалили на повремено јавља сува уста, жеђ, учестало мокрење, укључујући и ноћу (до 4 пута), смањење тежине од 13 кг у неколико месеци, погоршање вида, честе нападе вртоглавице, генитални свраб. Пацијент показује слабост, замор при обављању посла у домаћинству, је такође забринута због вртоглавице и главобоље пратећих повећање крвног притиска до 150/90 мм,. гт; ст., утрнутост удова, тежина у покрету.

Испитивање медицинске сестре у фази И:

Извођење прве фазе процеса неге - преглед медицинске сестре. Уз анкету о збрињавању, добили смо податке: Објективно: Опште стање пацијента је задовољавајуће, ум је јасан. Ситуација је активна. Изглед одговара старости. Тип устава је нормостеничан, висина - 166 цм, тежина - 75 кг. Индекс телесне масе је 27.8. Покривачи коже су чисти, у стомаку, чешљеви, свраб у стомаку и вулва, видљива мукозна - непромењена. Субкутано масно ткиво је равномерно распоређено. Постојала је атрофија мишића доњих екстремитета, нема отока, пулсација је очувана.
Приликом испитивања респираторног система - облика груди - нормално, симетрично учествује у чину дисања. Учесталост респираторних покрета је 18 минута. Артеријски притисак 150/90 мм Хг, откуцаји срца - 75, нема пулсног дефицита. Границе срца се не мењају. Тонови срца су ритмични, пригушени. Језик је сух, абдомен је симетричан, у доњем дијелу предњег абдоминалног зида постоји оперативни ожиљак из царског реза. Симптоми иритације перитонеума су негативни.

ИИ степен Дијагностика неге:

ИИ фаза процеса неге - идентификује поремећене потребе, идентификује проблеме - прави, потенцијални, приоритет.

Приоритет: жеђ, србија кожа и вулва, смањен вид, повећан крвни притисак, често мокрење.

Присутна: слабост, сврбе коже и вулве, повећање телесне тежине, смањени вид, повећан крвни притисак, често мокрење, утрнутост удова, крутост.

Потенцијал: акутни инфаркт миокарда, хронична бубрежна инсуфицијенција, катаракта и дијабетичка ретинопатија, ангиопатија екстремитета.

- краткорочно - елиминише свраб, жед, нормализује број мокрења.

- дугорочно - за нормализацију вида, притиска, исхране исхране у време пражњења.

Фаза ИИИ Планирање медицинских интервенција:

а) Припрема пацијента и сакупљање биолошког материјала за лабораторијске студије;

б) водити разговор о потреби да пратите дијету;

ц) Дневно истраживање сестринства, идентификовање проблема пацијената и њихово решавање путем независних интервенција медицинских сестара;

д) обављање медицинских састанака.

Фаза ИВ Спровођење плана интервенције за негу:

а) Психолошка подршка.

б) Пружа помоћ пацијенту у испуњавању основних животних потреба.

ц) контрола крвног притиска, пулса, шећера у крви, телесне тежине.

д) Извршити зависне интервенције.

В фаза Евалуација перформанси:Евалуација резултата интервенција медицинских сестара: стање болесника је побољшано. Циљ је постигнут.

Историја болести

стационарно20453/683

Име здравствене установе _Општинска државна библиотека Града Тореза

Датум и време доласка__05/05/2017 у 13:25_Датум и време одласка _15.05.2017

Ко је послао пацијента Породични доктор Симусхина ТА.

Послан у болницу за хитне индикације: Да, не (подвлачи)

Кроз __иеар__ сати после појаве болести, повреде

хоспитализовано на планиран начин: да, бр (подвлачите)

Врсте превоза: на гурнеју, на инвалидским колицима, може ићи (подвлачити)

Одвајање терапијског одељења Комора __№7__

Пребачен у канцеларију _________ Бед-дана 6______

Пун назив Химоцхка Галина Ивановна

Сек __Женска__ Старост __56 година (пуних година, за децу до 1 године - месеци, до 1 месеца - дана)

Место запослења, позиција ____пензионер ____

Професионална штета: да, бр (подвлачите), наведите који _____________

За особе са инвалидитетом, група родова и особа са инвалидитетом ______________________________________

Стално пребивалиште (телефон) б. Иличова кућа од 13 квадрата. 44__он: 0666443214

Хчерка: Бедило Валентина Ивановна Торез ул.Московскаиа_35__тел: _0506478997

(унесите адресу, означавајући област, округ, село, адресу и број телефона рођака за посетиоце)

Породица / блиски људи Хчерка: Бедило Валентина Ивановна

Врста крви __Ја__ Рхесус - припадајући ______ Рх + _____________

лекови ____нот____

Алергени хране - ____бр_______

Нежељени ефекат лекова _________________________________

име лекова, природа нежељеног дејства

Епидемиолошка анамнеза ________________________

(контакт са заразним пацијентима, путовање изван града или државе, трансфузија крви, ињекције, хируршке интервенције у посљедњих 6 мјесеци)

Медицинска дијагноза Дијабетес мелитус типа 2, ново дијагностикована, тешка, декомпензирана.

Компликације Дијабетична ангиопатија мрежњаче. Дијабетична периферна ангиопатија доњих екстремитета. Дистално-сензорна полинеуропатија доњих екстремитета.

Дијагностика медицинских сестара: Жеђ, полиурија, слабост, губитак тежине, сврбе коже и вулве, вртоглавица, замућени вид, утрнутост удова.

1. Разлог за конверзију, самооцењивање државе дуго времена осећа јаку жеђ и повећано мокрење, вртоглавицу, губитак телесне тежине, свраб у телу.

2. Веза са болестима: адекватна, негација, потцијењена озбиљност стања, претерана тежина стања, повлачење на болест __адекватно______________________

3. Мотивација за опоравак (постоји, слаба, не) ____постоји____________________

4. Очекивани резултат ___благостање пацијента ће се побољшати________________

5. Однос према процедурама: адекватан, неадекватан __адекватно_____________

6. Извори информација: пацијент, породица, здравствени картон, пријатељи, медицинско особље и други извори ___ медицинско особље _____

7. Жалбе пацијента у овом тренутку Жежда, повећана моцхниспускание, слабост, губитак тежине, свраб коже, вртоглавица, замућени вид, утрнутост удова.

8. Датум болести _06.05.2017_ Разлог прекомерна тежина и неухрањеност.

редослед појављивања симптома, њихова динамика, интензитет, локализација болова.

Код хроничног курса: трајање болести, учесталост и трајање погоршања

9. Шта узрокује погоршање даље одржавање таквог начина живота.

10. Шта олакшава државу (лекови, методе физиотерапије итд.) таблете које смањују шећер и дијету бр. 8-9

11. Како је болест утицала на начин живота пацијента? почео је да једе у праву.

1. Услови у којима раст и развој расте и развија се у нормалним условима

2. Животна средина: близина штетних индустрија, паркиралишта, аутопутева, итд.

Нема опасности по животну средину.

3. Одложене болести, операције Царски рез, у доби од 26 година

4. Сексуални живот (старост, контрацепција, проблеми) Не постоји сексуални живот.

5. Гинеколошка анамнеза није оптерећено, превентивних прегледа годишње.

последњи преглед од стране гинеколога, почетак менструације, периодичност, болест, обиљежје, трајање, последњи дан,

_______трудноћа је једна, менопауза са 45 година.

Број трудноће, абортуса, спонтаних побачаја; менопауза - година)

6. Алергијска анамнеза (нетолеранција према храни, лекови, хемикалије за домаћинство) _бр__

7. Карактеристике исхране (која преферира) више воли слатка јела, зачињену храну, масну храну.

8. Штетне навике (пуши, колико година, колико комада дневно, употреба алкохола, дрога) не пуши

9. Духовни статус (култура, уверења, забава, рекреација, моралне вредности) православни

10. Социјални статус (улога у породици, на послу, у школи, у финансијској ситуацији) у породици, мајци, баки.

11. Наследност: присуство сљедећих болести у крвним сродницима (подвлачење): дијабетес,

хипертензивна болест, исхемијска болест срца, мождани удар, гојазност, туберкулоза, ментална болест и други ___________________

ЦИЉНО ИСТРАЖИВАЊЕ (подвлачи)

1. Свест: јасно, збуњен, нестао.

2. Позиција у кревету: активна, пасивно, присиљен.

3. Раст _166 Тежина _75_Дуе веигхт __66кг__Тежина пре губитка тежине __88кг_

4. Температура тела ___36.7__

5. Кожа и видне слузокоже:

боја (розе, хиперемија, бледо, цијаноза, иктерус)

дефекте гребање на стомаку.

краставци, пелен осип, расе притиска, ожиљци, осип

ожиљак после царског реза

повреде, трагови од ињекција, ожиљци, варикозне вене (указују на локализацију)

едема: да, не __но ___

додаци коже: нокти __ин норма__ коса __нормално_______ није детектив

крхкост, гљивичне лезије педикулозе

6. Лимфни чворови су увећани: да, не ___ но__

7. Мускулоскелетни систем (указује на локализацију):

деформација скелета (зглобова): да, не___ но__

могућност ротације; Да, бр атрофија мишића: да, не__но ___

адаптивне реакције (са ампутацијом, парализом) _____но ___

8. Респираторни систем:

промена гласа: да, не _____бр____број респираторних покрета __18__

дисање: дубоко, површина, ритмички, аритмички, бучни (подвлачите, додајте) ______________

карактер диспнеа: експирациони, инспиративни, помешани

екскурзија у грудима - симетрија: Да, бр

кашаљ: сухо, влажно (стресно)

- спутум: гнојни, хеморагични, серозни, пенасти, са непријатним мирисом

9. Кардиоваскуларни систем:

- импулс (фреквенција, напон, ритам, пуњење, симетрија, дефицит)__75уд. Попуњено, ритмично, стресно

- АД на две руке: лево 150/90 Добро 155/90

- бол у региону срца (подвлачити)

§ карактер (притисак, компресивна, шивење, спаљивање)

§ локализација (иза зграде грудног коша, у пределу врха, лева половина грудног коша)

§ зрачење (горе, лева, лева костна кост, рамена, испод рамена)

§ палпитације (трајно, периодично)

§ фактори који узрокују палпитације __оф узбуђења__

§ бол се ослобађа __ Цорвалол__

- едема: да, не (локализација) __ но__

- онеспособљавање стања ____ не ____

- осјетљивост и трепћућа осећања удова ___да ______

10. Гастроинтестинални тракт:

- апетит: непромењен, смањен, одсутан, повишен __стабле хунгер__

Гутање: нормално, тешко нормално

- одстранљиве протезе: да, не бр језик је наметнут: да, не бр мучнина, повраћање: да, не бр

- хиперсаливација, жеђ Да

- столица: издат, запртје, дијареја, инконтиненција, присуство нечистоћа: слуз, крв, гној

- абдомен: правилног облика, увучен, равна уобичајени облик.

- повећана запремина: надимање, асцитес није повећан

- асиметрична: да, не бр

- палпација абдомена: безболность, болест, тензија, синдром перитонеалне иритације бр

11. Уринарни систем:

- мокрење: слободно, тешко, болно, убрзано, инконтиненција, енуреза

- боју урина обичан, измењена: хематурија, "пиво", "месно пање"

- Транспарентност: Да, не; дневна количина урина: норма, анурија, олигурија, полиурија

- симптом Пастернатског бр

- присуство трајног катетера, стома бр

12. Ендокрини систем:

- природу косе: мушки, женско;

- дистрибуција поткожне масти: мушки тип, женски тип;

- видљиво повећање штитасте жлезде: да, бр.

13. Нервни систем:

- спавање: нормално, несаница, немирно; издржљивост 6-8 сати

- Да ли су вам потребне таблете за спавање: да, не бр

- тремор: да, бр; повреда хода; Да, не бр

- Паресес, парализа да, не бр

14. Сексуални (репродуктивни) систем: млечне жлезде: (димензије, асиметрија: да, бр ) нормално

ПРЕКРАСАНЕ ПОТРЕБЕ (СТРИКЕ): диши, једи, пије, издваја, кретати се, одржати температуру, спавање и одмор, обући се и одвајати, бити чисти, имати сексуалне потребе, избегавати опасност, комуницирати, поштовати и самопоштовати, у самонастализацији.

Пун назив Химоцхка Галина Ивановна

Дијагноза Дијабетес мелитус типа ИИ је ново дијагностикована, тешка форма, стадијум декомпензације

СПИСАК ДИЈАГНОЗЕ ДУШЕ

НЕКСТ ЦАРЕ ПЛАН

Препоруке за бригу о пацијенту са дијабетесом меллитусом типа 2

Неки пацијенти са дијабетесом могу сами да се сами сервирају и не требају туђу негу. Али за многе старије особе са различитим соматских болести или компликација дијабетеса захтевају професионалну негу, проблем је како да организује давање лекова, и да планирају правилну исхрану, вежбање, личну хигијену.

Дијабетес мелитус типа 2, препоруке:

1. Особље за негу и сам пацијент треба да добију информације о овој болести. Здрава исхрана и физичка активност, одржавање здравих тежина и слиједе препоруке лекара за контролу нивоа шећера су водећи фактори за квалитетно одржавање живота пацијента са дијабетесом.

2. Ако пацијент пуши, потребно је консултовати лекара како би пронашли начин за отклањање ове лоше навике. Пушење повећава ризик од различитих компликација дијабетеса, укључујући и инфаркт миокарда, мождани удар, оштећење нерва и бубрега. Заправо, пушачи са дијабетесом три пута више верују да умиру од кардиоваскуларних болести него дијабетичари који не пуше.

3. Одржавање нормалног крвног притиска и нивоа холестерола у крви. Као и дијабетес, висок крвни притисак може довести до оштећења крвних судова. Висок ниво холестерола такође постаје проблем за било коју особу, а са дијабетесом, значајно се повећава могућност развоја атеросклерозе посуда. И када постоји комбинација ових фактора, ризик од развоја таквих озбиљних компликација као срчаног удара или можданог удара се мултиплицира. Коришћење здраве хране и дневних вежби, као и узимање неопходних лекова омогућавају вам да контролишете ниво шећера и холестерола.

4. Јасни распореди годишњих медицинских прегледа и редовних прегледа ока. Систематски прегледи лекара могу дијагнозирати компликације дијабетеса у раним фазама и на вријеме повезати неопходан третман. Офталмолог ће проверити стање очију због знакова оштећења мрежњаче, катаракте и главкома.

5. Вакцинација. Висок ниво шећера у крви може ослабити имунолошки систем, чинећи рутинску имунизацију важнијом него код просечне особе.

6. Брига за зубе и уста. Дијабетес може повећати ризик од гљивичне инфекције. Неопходно је да зубе зубе најмање два пута дневно, једном дневно са нитком и најмање два пута годишње да посете зубара. Требало би одмах контактирати зубара ако постоји крварење од десни и да ли је визуелно оток или црвенило.

7. Висок ниво шећера у крви може оштетити нерве у ногама и смањити проток крви до ногу. У одсуству лечења, резови или блистере могу довести до озбиљних инфекција. Да бисте спречили проблем ноге, морате:

§ Дневно оперите стопала у топлој води.

§ Осушите стопала, посебно између прстију.

§ Навлажите стопала и глежањ са лосионом.

§ Увек носите ципеле и чарапе. Никад не ходај боси. Носите удобне ципеле које добро носе ноге, штите стопала од лагања.

§ Заштитите ноге од вруће и хладне експозиције. Носите ципеле на плажи или на врућим асфалту. Не стављајте ноге у топлу воду. Проверите воду пре него што спустите ноге. Никада не користите бочице са топлом водом, електричне грејаче или електрична одећа. Ове мјере имају за циљ осигурање да пацијент не добије повреде ногу због смањене осјетљивости код дијабетеса.

§ Провјерите ноге сваког дана за претрпаност, резове, чиреве, црвенило или отицање.

§ Потребно је видети доктора ако постоје болови у ногама или лезијама које не нестају у року од неколико дана.

8. Дневни аспирин. Аспирин смањује способност крвне групе. Узимање дневног аспирина може смањити ризик од срчаног удара и можданог удара - главне компликације код пацијената са дијабетесом.

9. Постоји неколико ствари које можете учинити како бисте спречили проблеме са кожом:

• Чувајте кожу чисто и суво. Користите смуђ у подручјима где се налазе оштрице коже, као што су подлактице и препуштај.

§ Избегавајте веома вруће купке и тушеве. Користите хидратантне сапуне.

§ Спречити суху кожу. Огреботине или гребање сува кожа (свраб) може довести до инфекције коже, стога је потребно да се хидрирају кожу, како би се спречило пуцање, нарочито у хладном или ветровитом времену.

§ Контактирајте дерматолога ако се проблеми не могу решити.

10. Физичка оптерећења. Вежбе могу помоћи пацијенту са дијабетесом да смањи тежину и контролише ниво шећера у крви. Ходање само 30 минута дневно, на пример, може помоћи у стабилизацији нивоа глукозе. Највећи мотиватор за обављање оптерећења је особа која брине о пацијенту, која може стимулисати пацијента за обављање физичких активности. Ниво оптерећења зависи од стања пацијента и у сваком појединачном случају оптерећење може бити различито.

ЗАКЉУЧАК

У практичним истраживачким темама "Улога медицинске сестре у нези болесника са дијабетес мелитуса типа ИИ", описали смо процес када дојење: тип 2 дијабетеса умереног интензитета, декомпензованом. А други случај дијабетес мелитуса је први идентификован, тешки, декомпензиран. Брига о таквим болестима код старијих особа, као што је дијабетес, захтева повећану пажњу медицинских сестара. Медицинска сестра мора пратити стање пацијента, ниво шећера у крви и пријавити све промјене лијечнику пацијента.

Практични део такође даје опште препоруке које су потребне када се брину о пацијенту са дијабетесом меллитусом типа 2. За многе старије људе са различитим компликацијама дијабетеса, неопходна је професионална њега, чији задатак је систематизовати унос дроге, планирати праву исхрану, вежбање, личну хигијену.

Закључио сам да са благовременим лечењем и правилном негом пацијента можете постићи побољшање и спречити компликације.

ЗАКЉУЧАК

Тип 2 дијабетеса - хронично обољење панкреаса ендокрини изазвану повећањем шећера у крви од стране релативни недостатак инсулина (хормон производи панкреас). Дијабетес типа 2 се зове не-инсулин, а код ове болести постоји повреда тјелесне осетљивости на инсулин (отпорност према инсулину). Или инсулинску резистенцију комбинује се са недовољном продукцијом хормона панкреаса.

Савремена медицина тврди да је дијабетес типа 2 узрокована комбинацијом генетских и виталних фактора, с обзиром да је велика већина случајева ове болести откривена код људи са високом телесном тежином, гојазном.

Пошто недостатак инсулина код дијабетеса типа 2 није апсолутан, али релативно, болесна особа не може дуго сумњати у своју болест и отписати неке симптоме због лошег здравља. У почетној фази, метаболички поремећаји нису изражени снажно и често особа са вишком телесне масе чак не примећује губитак тежине, јер његов апетит расте. Али током времена, погоршање здравља, постоји слабост и други симптоми типични: свраб, сува уста, полиурија, повишен крвни притисак, слабост, губитак тежине, жеђ, губитак вида, укоченост екстремитета.

Главне компликације пацијента могу бити микроангиопатија, микроангиопатија, полинеуропатија, артропија, офталмопатија. Уз одговарајућу негу, ове компликације се могу спречити.

Медицинска сестра има веома важну улогу у дијагнози. Љекар прописује врсту дијагнозе, а медицинска сестра би требала обавијестити пацијента о предстојећој процедури и правилно припремити за испитивање: испитивање крви, урина и глукозе.

Сложен третман болести обухвата три главна подручја: придржавање исхране са ниским садржајем угљених хидрата, повећана физичка активност, узимање лекова који смањују концентрацију глукозе у крви. Прилагођавање исхране је од велике важности. Усклађеност са исхраном у почетној фази дијабетеса може нормализовати метаболизам угљених хидрата, смањити тежину и смањити производњу глукозе на нивоу јетре. Ако овом активном начину живота додамо и одбацимо лоше навике, можемо избјећи брз напредак болести и дуго времена живети пуно зивота.

Главна превенција су исхрана, превенција гојазности, физичка активност.

Брига о овим пацијентима је да морате водити рачуна о кожи, стопалима, зубима. Објасните пацијенту како се правилно брига и за оно што вам је потребно. Требало би се објаснити таквим пацијентима да њихова дијагноза није реченица, ако се бринете за своје здравље, можете се чак и ослободити ове болести. Основни принципи решавања проблема пацијента са таквом дијагнозом дати су у практичном делу и формулисане су главне препоруке за бригу о таквим пацијентима.

ЛИСТА РЕФЕРЕНЦИ

1 Аметов, АС. Дијабетес мелитус тип 2: проблеми и решења / АС Аметов. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2016. - 704 с

2 Напомињемо О Тренутни приступи лечењу дијабетес мелитуса тип 2 и њених компликација [Тект] / О Напомињемо ЕВ Доскино // проблеми ендокринологију. - 2015. - бр. 3. - стр. 61-64. - Библиографија: стр. 64 (16 имена).

3 Напомињемо О Тренутна приступи лечењу дијабетесне полинеуропатије [Тект] / А. Напомињемо ЛВ Кондратиева, МА Лисенко // Цлиницал Тхерапи. - 2015. - Не. 4. - П. 69-72. - Библиографија: стр. 72

Подупирање дрвеног једнологума и начина за јачање угловних носача: Подржава ВЛ - конструкције дизајниране да подрже жице на жељеној висини изнад земље, воде.

Механичко задржавање масних наслага: Механичко задржавање масних наслага на косини обезбеђује контрафортна конструкција различитих структура.

Организовање пражњења површинске воде: Највећа количина влаге на свијету испарава са површине мора и океана (88 ‰).

Процес неге код дијабетес мелитуса

Процес неге код дијабетес мелитуса. Дијабетес мелитус - хронична болест коју карактерише поремећај производњу или деловањем инсулина и доводи до прекида свих врста метаболизма, и, изнад свега, метаболизам угљених хидрата.

1. Инсулин зависни тип - 1.

2. Не-инсулин-зависни тип - тип 2.
Тип 1 дијабетеса је чешћа код младих одраслих особа, тип 2 дијабетеса - код људи средње и старе возраста.Одним главни фактор ризика је генетска предиспозиција (наследни неповољнији тип 2 дијабетеса), такође играју важну улогу гојазност, неуравнотежен исхрана, стрес, панкреаса болести, токсичне супстанце. нарочито алкохола, болести других ендокриних органа.
Фазе дијабетес мелитуса:
Прва фаза - предиабетес - стање предиспозиције на дијабетес мелитус.
Ризична група:
- Особе са наследним оптерећењем.
- Жене које су родиле мртво или живо дете са телесном тежином већом од 4,5 кг.
- Особе пате од гојазности и атеросклерозе.
2нд стаге - латентни диабетес - асимптоматски нормал глукозе - 3,3-5,5 ммол / л (по неким ауторима - до 6,6 ммол / Л). Латентна дијабетеса може да се идентификује тест глукозе толеранцију када пацијент након узимања 50 г глукозе раствореног у 200 мл воде, постоји повећање нивоа шећера у крви: 1 сат изнад 9.99 ммол / л. и после 2х - више од 7,15 ммол / л.
Трећој фази - јасан дијабетеса - карактеришу следећим симптомима: жеђ, полиурија, повећање апетита, губитак тежине, свраб (посебно у подручју међице), слабост, замор. У анализи глукозе повишене крвљу, такође је могуће испуштати глукозу у урину.
Процес неге код дијабетес мелитуса:
Проблеми пацијента:
А. Постојеће (садашње):
- жеђ - полиурија: - кожни свраб коже: - повећан апетит;
- губитак тежине - слабост, замор; смањена визуелна оштрина;
- бол у срцу - бол у доњој екстреми - потреба да се стално прати дијета;
- потреба за континуираном применом инсулина или употребом антидијабетичких лекова (маннил, дијабетон, амарил итд.);
Недостатак знања о:
- природа болести и његови узроци - дијетална терапија;
- самопомоћ за хипогликемију; - негу стопала;
- израчунавање зрна и састављање менија; - коришћење глукометра;
- компликације дијабетес мелитуса (кома и дијабетесна ангиопатија) и самопомоћ са комом.
Б. Потенцијал:
Ризик од развоја:
- предкомпативни и коматозни услови: - гангрене доњих екстремитета;
- акутни инфаркт миокарда - хронична бубрежна инсуфицијенција;
- катаракте и дијабетичку ретинопатију са оштећењем вида;
- секундарне инфекције, пустуларне кожне болести;
- компликације због терапије инсулином;
- споро зарастање рана, укључујући постоперативне ране.
Прикупљање информација у примарном истраживању:
Пацијентов упит о:
- сагласност са исхраном (физиолошки или исхрани број 9), на дијету;
- физичка активност током дана;
- третман:
- терапија инсулином (назив инсулина, доза, трајање деловања, режим лијечења);
- препарати против дијабетеса (име, доза, карактеристике њихове администрације, толеранција);
- рецептовање на крвне и уринске тестове за испитивање глукозе и ендокринолога;
- пацијент има глуцометер, способност да се користи;
- могућност коришћења стола зрна и направити мени јединице за хлеб;
- способност употребе инзулинског шприца и шприце-пера;
- познавање места и техника администрације инсулина, спречавање компликација (хипогликемија и липодистрофија на местима ињекције);
- вођење дневника пацијената са дијабетес мелитусом:
- посету у прошлости и сада "Школа дијабетичара";
- развој прошлости хипогликемије и хипергликемичне коме, њихових узрока и симптома;
- могућност пружања самопомоћи;
- пацијент има "пасош за дијабетичаре" или "дијабетичку визиткарту";
- наследна предиспозиција за дијабетес мелитус);
- повезане болести (заб-и панкреаса, остали ендокрини органи, гојазност);
- жалбе пацијента у тренутку испитивања.
Преглед пацијента:
- боје, влаге коже, присуства главника:
- одређивање телесне тежине: - мерење крвног притиска;
- одређивање пулса на радијалној артерији и артерије задњег дела стопала.
Сестре интервенције, укључујући рад са пацијентовом породицом:
1. Спровести разговор са пацијентом и његовим рођацима о особинама исхране, зависно од врсте дијабетеса, исхране. За пацијента са дијабетесом типа 2, дајте неколико узорака у менију дневно.
2. Да убедите пацијента о потреби да пратите дијету коју прописује лекар.
3. Да убедите пацијента о потреби за физичким активностима које препоручује лекар.
4. Спровести разговор о узроцима, природи болести и његовим компликацијама.
5. обавести пацијента инсулина (инсулина.нацхале врстама и трајање његовог дејства, услед оброк. Функције Стораге нуспојаве, врста инсулинских шприцевима и оловка).
6. Обезбиједити правовремено увођење инсулина и употребу антидијабетичких лијекова.
7. Контрола:
- стање коже - телесна тежина: - импулс и крвни притисак;
- пулс на артерији задњег дела стопала;
- усклађеност са исхраном и исхраном; преносе на пацијента од својих најближих;
- препоручује редовно праћење глукозе у крви и урину.
8. Уверите се да је пацијента коме је потребна сталног праћења ендокринолога, вођење дневника посматрања, где су наведене стопе нивоа глукозе у крви, урина, крвног притиска, једе по дану производа који примају терапију, промене у здравству.
9. Препоручујемо периодичне прегледе окулиста, хирурга, кардиолога, нефролога.
10. Препоручујемо часове у "Школи за дијабетичаре".
11. Обавестите пацијента о узроцима и симптомима хипогликемије, коме.
12. Да бисте убедили пацијента о потреби, уз благи пораст здравственог стања и крвних слика, одмах контактирајте ендокринолога.
13. Обучите пацијента и његове рођаке:
- израчунавање зрна;
- састављање менија на број јединица за зрно дневно; сет и субкутана примена инсулина са инзулинским шприцем;
- правила неге стопала - пружити самопомоћ за хипогликемију;
- мерење крвног притиска.
Хитни услови за дијабетес мелитус:
А. Хипогликемијско стање. Хипогликемијска кома.
Узроци:
- Прекомерна доза инсулина или антидијабетичких таблета.
- Недостатак угљених хидрата у исхрани.
- Неадекватно унос хране или прескакање оброка након администрације инсулина.
- Значајно физичко оптерећење.
Хипогликемијским државе манифестују јак осећај глади, знојење, дрхтање удова, тешке слабости. Ако се ова држава не хапси, симптоми хипогликемије ће се повећати: дрхтаји интензивира, биће конфузија у виду, главобоља, вртоглавица, дупле слике, генерални анксиозност, страх, агресија у понашању и пацијент пада вкому са губитком свести и конвулзије.
Симптоми хипогликемичне коме: пацијент несвесног, бледи, нема ума од ацетона из уста. Кожа је влажна, обилан хладан зној, мишићни тон је повишен, дисање је бесплатно. Крвни притисак и импулс се не мењају, тон очију се не мења. У тесту крви, ниво шећера је испод 3,3 ммол / л. у урину нема шећера.
Самопомоћ са хипогликемијским условима:
Препоручује се на прве симптоме хипогликемије једу 4-5 комада шећера или слатког топлој пића чај, глукоза или узети 10 таблета од 0,1 г или пићу 2-3 ампуле 40% глукозе или једемо слаткише (бомбоне боље ).
Прва помоћ за хипогликемију:
- Зовите доктора.
- Позовите лабораторијског помоћника.
- Пацијенту дати стабилан бочни положај.
- Ставите 2 комада шећера на образу на коме лежи пацијент.
- Обезбедити интравенски приступ.
Припрема лекова:
40 и 5% раствора глукозе. 0.9% раствор натријум хлорида, преднизолон (амп.), Хидрокортизон (амп.), Глукагон (амп.).
Б. Хипергликемични (дијабетички, кетоацидотски) кома.
Узроци: - Недовољна доза инсулина - Поремећај исхране (повећан садржај угљених хидрата у храни) - Инфективне болести - Стресови - Трудноћа - Повреде - Оперативни вм-ин.
Предходници: повећана жеђ, полиурија Могући повраћање, смањени апетит, замућени вид, необично јака поспаност, раздражљивост.
Симптоми коме: свест онлине, ацетон дах мириса, црвенило и сувоћа коже, дубоко дисање бучно, смањен тонус мишића - "меке" очи. Пулсе-тхреадлике, крвни притисак смањен. У анализи крви - хипергликемије, у анализи урина - гликозурију, кетони и ацетона.
Уз знаке хипергликемичне кома хитно позовите хитну негу.
Прва помоћ:
- Зовите доктора.
- Да пацијенту дају стабилан бочни положај (спречавање лингвања језика, аспирације, асфиксије).
- Узмите урину катетер за брзо дијагнозу шећера и ацетона.
- Обезбедити интравенски приступ.
Припрема лекова:
- инсулин-ацтропид са кратким дејством (фл.);
- 0.9% раствор натријум хлорида (фл.); 5% раствора глукозе (фл.);
- срчани гликозиди, васкуларни агенси.

Помоћ у неги код дијабетес мелитуса

Помоћ у неги код дијабетес мелитуса

У вези с тим, пацијенту је често потребна квалификована њега и помоћ професионалца, који може постати медицинска сестра. Одлази са пацијентом у свим фазама: од прегледа и дијагнозе до имплементације плана његе за њега, састављеног са дијабетесом.

Сестра и пацијент разликују дужности и медицинске радње које свака од њих мора обавити. Више о поступку неге код дијабетеса предлажу читање у мојим сакупљеним текстовима о овој теми.

Карактеристике процеса неге код дијабетес мелитуса

Процес неге код дијабетес мелитуса. Дијабетес мелитус је хронична болест коју карактерише поремећај производње или дејство инсулина и доводи до прекида свих врста метаболизма и пре свега метаболизма угљених хидрата. Класификација дијабетес мелитуса, коју је ВХО усвојила 1980. године:

  • Инсулин-зависни тип - 1.
  • Тип независно од типа инсулина - тип 2.

Дијабетес мелитус тип 1 је чешћи код младих људи, тип 2 дијабетес мелитус - код средњих и старијих људи.

Код дијабетес мелитуса, узроци и фактори ризика су тако блиско преплетени да их је понекад тешко разликовати. Један од главних фактора ризика је породична анамнеза (неповољније хередитари тип 2 дијабетес), такође имају важну улогу гојазности, неуравнотежена исхрана, стрес, болести панкреаса, токсичне супстанце. нарочито алкохола, болести других ендокриних органа.

Фазе дијабетеса:

Прва фаза - предиабетес - стање предиспозиције на дијабетес мелитус.

  • Особе са наследним оптерећењем.
  • Жене које су родиле мртво или живо дете са телесном тежином већом од 4,5 кг.
  • Особе пате од гојазности и атеросклерозе.

2нд стаге - латентни диабетес - асимптоматски нормал глукозе - 3,3-5,5 ммол / л (по неким ауторима - до 6,6 ммол / Л). Латентна дијабетеса може да се идентификује тест глукозе толеранцију када пацијент након узимања 50 г глукозе раствореног у 200 мл воде, постоји повећање нивоа шећера у крви: 1 сат изнад 9.99 ммол / л. и после 2х - више од 7,15 ммол / л.

Трећој фази - јасан дијабетеса - карактеришу следећим симптомима: жеђ, полиурија, повећање апетита, губитак тежине, свраб (посебно у подручју међице), слабост, замор. У анализи глукозе повишене крвљу, такође је могуће испуштати глукозу у урину.

Са развојем компликација повезаних са поразом централног нервног система. фундуса. бубрези, срце, доњи екстремитети, симптоми наказа одговарајућих органа и система.

Процес неге код дијабетес мелитуса

Проблеми пацијента:

А. Постојеће (садашње):

  • жеђ;
  • полиурија:
  • свраб коже, сува кожа:
  • повећан апетит;
  • губитак тежине;
  • слабост, умор; смањена визуелна оштрина;
  • бол у срцу;
  • бол у доњим удовима;
  • потреба да се стално прати дијета;
  • потреба за континуираном применом инсулина или употребом антидијабетичких лекова (маннил, дијабетон, амарил итд.);

Недостатак знања о:

  • природу болести и његових узрока;
  • дијетална терапија;
  • самопомоћ са хипогликемијом;
  • негу стопала;
  • израчунавање зрна и састављање менија;
  • употреба глукометра;
  • компликације дијабетес мелитуса (кома и дијабетесна ангиопатија) и самопомоћ са комом.

Б. Потенцијал:

  • предкомпативни и коматозни услови:
  • гангрене доњих екстремитета;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • катаракте и дијабетичку ретинопатију са оштећењем вида;
  • секундарне инфекције, пустуларне кожне болести;
  • компликације због терапије инсулином;
  • споро зарастање рана, укључујући постоперативне ране.

Прикупљање информација током примарног прегледа:

Пацијентов упит о:

  • сагласност са исхраном (физиолошки или исхрани број 9), на дијету;
  • физичка активност током дана;
  • текући третман;
  • терапија инсулином (назив инсулина, доза, трајање деловања, режим лијечења);
  • препарати против дијабетеса (име, доза, карактеристике њихове администрације, толеранција);
  • рецептовање на крвне и уринске тестове за испитивање глукозе и ендокринолога;
  • пацијент има глуцометер, способност да се користи;
  • могућност коришћења стола зрна и направити мени јединице за хлеб;
  • способност употребе инзулинског шприца и шприце-пера;
  • познавање места и техника администрације инсулина, спречавање компликација (хипогликемија и липодистрофија на местима ињекције);
  • вођење дневника пацијената са дијабетес мелитусом:
  • посету у прошлости и сада "Школа дијабетичара";
  • развој прошлости хипогликемије и хипергликемичне коме, њихових узрока и симптома;
  • могућност пружања самопомоћи;
  • пацијент има "пасош за дијабетичаре" или "дијабетичку визиткарту";
  • наследна предиспозиција на дијабетес мелитус;
  • повезане болести (панкреас, други ендокрини органи, гојазност);
  • жалбе пацијента у тренутку испитивања.
  • боју, влагу коже, присуство чешљаја;
  • одређивање телесне тежине;
  • мерење крвног притиска;
  • одређивање пулса на радијалној артерији и артерије задњег дела стопала.

Сестре интервенције, укључујући рад са пацијентовом породицом

  • Спровести разговор са пацијентом и његовим рођацима о особинама исхране, зависно од врсте дијабетеса, исхране. За пацијента са дијабетесом типа 2, дајте неколико узорака у менију дневно.
  • Увјерите пацијента на потребу за изградњом дијете коју прописује лекар.
  • Увјерите пацијента на потребу за физичким активностима које препоручује лекар.
  • Спровести разговор о узроцима, природи болести и његовим компликацијама.
  • Обавести пацијента инсулина (врсте инсулина. Почетак и трајање свог деловања, због оброка. Функције Стораге, нуспојаве, врсте инсулина шприцеви и оловка).
  • Обезбедити правовремено увођење инсулина и употребу антидијабетичких лекова.
  • Прати стање коже, телесне тежине, откуцаја срца и крвног притиска, пулса на артерије задњег стопала, исхрани и исхрани, пребацити пацијента из његове породице.
  • Препоручујемо стално праћење глукозе у крви и уринима.
  • Да убеди пацијента о потреби за сталним надзором ендокринолога, вођење дневника посматрања, гдје су наведени стопе нивоа глукозе у крви, урину, крвног притиска, једе по дану производа примају терапију, промене у здравству.
  • Препоручујемо периодичне прегледе очију, хирурга, кардиолога, нефролога.
  • Препоручујемо часове у "Школи за дијабетичаре".
  • Обавестите пацијента о узроцима и симптомима хипогликемије, коми.
  • Увјерите пацијента на потребу за благим погоршањем стања здравља и крвном тјелом одмах идите код ендокринолога.
  • Образовати пацијента и његову обрачун рођаци хлеба јединица, израду менија на броју јединица хлеба дневно, и скуп поткожног инсулина инсулин шприца, правила негу стопала, да се обезбеди селф-хелп са хипогликемије, мерење крвног притиска.

Хитни услови за дијабетес мелитус

А. Хипогликемија. Хипогликемијска кома.

  • Прекомерна доза инсулина или антидијабетичких таблета.
  • Недостатак угљених хидрата у исхрани.
  • Неадекватно унос хране или прескакање оброка након администрације инсулина.
  • Значајно физичко оптерећење.

Хипогликемијским државе манифестују јак осећај глади, знојење, дрхтање удова, тешке слабости. Ако се ова држава не хапси, симптоми хипогликемије ће се повећати: дрхтаји интензивира, биће конфузија у ум, главобоља, вртоглавица, дупле слике, генерални анксиозност, страх, агресија у понашању и пацијент иде у кому са губитком свести и конвулзије.

Самопомоћ са хипогликемијским условима:

Препоручује се на прве симптоме хипогликемије једу 4-5 комада шећера или слатког топлој пића чај, глукоза или узети 10 таблета од 0,1 г или пићу 2-3 ампуле 40% глукозе или једемо слаткише (бомбоне боље ).

Прва помоћ за хипогликемијско стање:

  • Зовите доктора.
  • Позовите лабораторијског помоћника.
  • Пацијенту дати стабилан бочни положај.
  • Ставите 2 комада шећера на образу на коме лежи пацијент.
  • Обезбедити интравенски приступ.

Припрема лекова:

40 и 5% раствора глукозе. 0.9% раствор натријум хлорида, преднизолон (амп.), Хидрокортизон (амп.), Глукагон (амп.).

Б. Хипергликемична (дијабетичка, кетоацидотска) кома.

  • Недовољна доза инсулина.
  • Дисфункција исхране (повећани угљени хидрати у храни).
  • Заразне болести.
  • Стрес.
  • Трудноћа.
  • Повреде.
  • Оперативна интервенција.

Претече: повећана жеђ, полиурија. могућа повраћање, смањени апетит, нејасан вид, необично јака поспаност, раздражљивост.

Симптоми коме: свест онлине, ацетон дах мириса, црвенило и сувоћа коже, дубоко дисање бучно, смањен тонус мишића - "меке" очи. Пулсе-тхреадлике, крвни притисак смањен. У анализи крви - хипергликемије, у анализи урина - гликозурију, кетони и ацетона.

Када постоји претеча кома, хитно је контактирати ендокринолога или га позвати код куће. Уз знаке хипергликемичне кома хитно позовите хитну негу.

Прва помоћ:

  • Зовите доктора.
  • Да пацијенту дају стабилан бочни положај (спречавање лингвања језика, аспирације, асфиксије).
  • Узмите урину катетер за брзо дијагнозу шећера и ацетона.
  • Обезбедити интравенски приступ.

Припрема лекова:

  • инсулин-ацтропид са кратким дејством (фл.);
  • 0.9% раствор натријум хлорида (фл.); 5% раствора глукозе (фл.);
  • срчани гликозиди, васкуларни агенси.

Пружање здравствене неге пацијената са дијабетесом: "Школа дијабетеса"

Нажалост, дијабетес мелитус представља дијагнозу не само одраслих или старијих људи, већ и дјеце све више дијагностикује ову болест. Улога медицинских сестара у стварању угодних услова за нормалан живот је сјајна. Шта може помоћи медицинском стручњаку са средњим образовањем? На пример, можете организовати школе, где свако може добити најкорисније информације о овој болести.

Шта је школа дијабетеса?

У школи за дијабетес Мелитус, обучавају се људи различитих старосних група. Групе се формирају чак и код деце, а узимају се у обзир узрасти са пубертетом. Циљ школе је научити људе са методама самоконтроле дијабетеса. Такође, задатак школе укључује прилагођавање пацијената новим условима живота и спречавање компликација болести. Нега болесника обухвата следећи план рада:

  • Објашњење пацијенту и његовим рођацима да дијабетес није болест која се може излечити, већ начин живота на који морате навикнути.
  • Развијање и организација дечијег менија који ограничава лако сварљиве угљене хидрате (кондиторски производи, мед, грожђе, банане, џем, шећер итд.).
  • Организација шест оброка дневно, где ће бити три главна пријема и три грицкалице.
  • Обука у технику администрације инсулина, нијанси и правила за његову употребу.
  • Контрола узимања антидиабетичких лекова.
  • Развијање дозирања физичког и менталног стреса за дијете са дијабетесом.
  • Строго надгледање хигијене пацијента.
  • Заштита дјетета од стјецања прехладе и сродних инфекција.

Групе у "Школи за дијабетес мелитус"

Групе у Школи за дијабетес мелитус спадају у три главне категорије.

Прва група

Новорођенчад и деца првих неколико година живота. Ови пацијенти нису у могућности да себи пруже самосталну негу и контролу, тако да су потпуно зависни од оба родитеља и медицинског особља. У овој групи је од великог значаја успостављање психолошког контакта са мајком бебе. Због стреса, мајке често падају у депресију, а контакт са дјететом је ослабљен. Постоје неки посебни проблеми које треба решити медицинским радницима. Наиме:

  • промене расположења пацијента;
  • бол од ињекције и контрола глукозе;
  • сузбија страх од бебе на виду бијеле хаљине медицинских радника, што може бити повезано са болним сензацијама.

Сви наведени фактори захтевају успостављање поверљивог односа између доктора и родитеља малих пацијената, јер је изузетно неопходно, иако тешко, научити стални мониторинг болести.

Друга група

Друга група укључује дјецу предшколског узраста. Неопходно је рећи да је раније постојала расправа о препоручљивости подучавања оваквих младих пацијената на независну контролу. Међутим, већина родитеља сматра да је ова обука неопходна.

Трећа група

Ученици. За пацијенте ове групе постоје и обавезни програми обуке:

  • деца се уче самопоштовање и прилагођавање новом начину живота;
  • обавезно их подучавају да праве сопствене ињекције и прате глукозу у крви;
  • научити препознати симптоме гликемије;
  • такође научити да детаљно разумеју нијансе болести;
  • деца покушавају да им помогну да науче како се прилагодити болести надгледања, у комбинацији са школовањем.

Трећа група укључује тинејџерку. У овом добу, особа доживљава најснажније хормонске промене, које се манифестују иу психолошким промјенама и физичким промјенама. Често се може погоршати праћење мониторинга дијабетеса. И да би се пацијентима пружила одговарајућа пажња у периоду пубертета, Школа дијабетеса Меллитус је развила додатне програме. Они укључују:

  • формирање поверљивог односа између адолесцента и групе у којој је ангажован;
  • успостављање поверљивог односа између медицинског особља и адолесцената;
  • психолошку подршку и подршку адолесцентима у малим циљевима који су им постављени;
  • смањење могућих начина препреке између сврхе тинејџера и потреба новог начина живота;
  • развој дијета, регулисање телесне тежине, стално праћење потребних стопа ињектирања;
  • поверљиви разговори на тему пубертета, помажу му у јачању самопоуздања, помоћи у проналажењу заједничког језика између тинејџера и његових родитеља (узимајући у обзир нијансе третмана).

Рад специјалиста "Школе дијабетеса" неопходан је за све три групе пацијената и њихове родитеље. После првог сусрета са таквом дијагнозом, свака особа се лако може збунити, пасти у очај, чак одлучити да је живот од сада изгубио своје значење! Пацијенти и њихови рођаци су важни да схвате да дијабетес није реченица. А ако пратите све услове за адекватан мониторинг, да знате да увек постоји подршка стручњака у близини, можете живети потпуно без проблема и непријатних сензација.

Процес неге у дијабетес мелитус: за шта је то?

Постоји огроман број врло различитих болести, у третману којих је од великог значаја не само рад лекара, већ и болнички процес. У дијабетесу, савремене здравствене установе постављају главни посао, као и контролу над обављањем различитих именовања лекара на раменима млађег медицинског особља. Дакле, такав рад не треба потцењивати, јер ова категорија запослених у одређеним ситуацијама игра далеко од секундарне улоге.

Дијабетес: Да ли нам треба контрола?

Поступак неге код дијабетес мелитуса врши се у складу са важећим прописима. Према прихваћеном класификацијом, два главна типа болести:

  • зависно од инсулина;
  • зависно од инсулина.

Обоје се често могу наћи у савременим људима, а процес неге код дијабетеса може се захтевати скоро свако доба. Узроци развоја болести могу бити веома различити, али сви они, на један или други начин, имају директну везу са процесом производње хормонског инсулина.

Не увек је недостатак или одсуство дате супстанце, јер је њен звук може бити нормално или чак премашити га, али ћелије хумане интерне ткива не виде хормон који повећава укупан ниво шећера у крви.

Процес негу пацијената са дијабетесом компликује чињеницом да болест нема никакве изражене симптоме, тако да већ дуго може остати потпуно незапажено, што је изазвало знатну штету телу. То је оно што је опасно, јер када човек учи о дијагнози, неке ствари могу већ бити неповратан, и никако нису ретке ситуације да се овај израз први пут пацијент може чути након што је претрпио хипергликемијском кому.

Етапе оф

Постоје три главне фазе у развоју ове болести:

  1. Предиабетес. У том случају, идентификује главна група ризик, онда су они људи који имају родбину са таквом дијагнозом, пацијенти који болују од гојазних, особе старије од 45 година и жена која је родила мртве деце или одојчади масе веће од 4,5 кг.
  2. Латентни облик. У овој фази, болест је апсолутно неприметна и најчешће у јутарњем шећеру остаје у нормалним границама. То можете одредити проводом специјализованог теста осетљивости организма на глукозу.
  3. Дијабетес. Болест се никако не "сакрива" и уз дужну пажњу га лако може дијагностиковати различитим спољним знацима. Процес негу пацијената са дијабетесом често именован након пацијента постоји стална жеђ, учестало мокрење, оштар сет губитка тежине или налаз шећера у урину, или свраб.

После и током дијагнозе, као и даље разјашњавање специфичног узрока ове болести, особи можда не треба само помоћ квалификованог лекара, већ и подршка медицинских сестара. Истовремено, не сви схватају шта укључује мапу процеса неге за дијабетес и шта је то.

Главни задаци

Пре свега, треба напоменути да процес неге представља одређену технологију бриге о пацијенту, која има оправдање са медицинске и научне тачке гледишта. Његов главни циљ је максимизирати квалитет живота пацијента, као и пружити помоћ у проналажењу рјешења не само за постојеће проблеме, већ и за оне који се могу појавити у будућности. На основу овога, изграђена је карта процеса неге за дијабетес мелитус.

Како се радови одвијају?

Пакет мера по себи обухвата следеће:

Прва фаза, из које почиње процес неге код дијабетес мелитуса, је испитивање када се пружа помоћ у изради потпуне слике о развоју ове болести. Неопходно је правилно схватити да свака особа треба да има своју медицинску историју у којој се врше све анализе и праве запажања и закључци о здравственом стању пацијента.

У овом случају, друга важна тачка за коју се сестра спроводи у дијабетес мелитусу је прикупљање информација о пацијенту, јер то такође помаже у прављењу тачне слике проблема.

Проблеме пацијента одређује медицинска сестра, а она чини листу болести које могу направити неке компликације у животу пацијента. Истовремено, провера картице и једноставно истраживање су далеко од свега, што је ограничено у овом случају процес неге код дијабетес мелитуса. Овакве фазе већ захтевају спровођење превентивних и психолошких активности, укључујући и рад са блиским рођацима.

У трећој фази, све информације се систематизују, након чега се медицинској сестри дају одређени циљеви који нису само краткорочни, већ се могу рачунати и на дужи временски период. Све ово је назначено у акционом плану, а затим је забележено у појединачној историји пацијента, коме је дијагностикован дијабетес мелитус. Процес неге ове болести већ ће директно зависити од тога који су специфични проблеми идентификовани.

Треба напоменути да за сваки појединачни пацијент може се прописати индивидуални процес неге за дијабетес мелитус. Организациона фаза овиси у потпуности о томе колико је тешка болест и које мјере треба да предузме лекар како би се ослободио пацијента од ове болести. У стандардном случају, медицинска сестра ће радити под сталним надзором лекара, поштујући сва његова упутства.

Врло често се дешава да се процес нега у дијабетеса типа 1 или другом укључује интеракцију између лекара и медицинске сестре, то јест, када раде, и тако између унапред договоре о сваком случају. Између осталог, може се одредити апсолутно независна медицинска сестра.

У овом случају, посебно старачки дијабетес процес обезбеди независну акцију од стране медицинског особља за пружање потребну помоћ од стране пацијента у овом тренутку, без потребе за претходно одобрење од доктора.

Главне карактеристике

Без обзира на специфичност деловања медицинске сестре, она мора максимално контролисати и предвидети могуће сценарије, што подразумијева организацију процеса неге (дијабетес мелитус било које врсте).

Посебно, чак и процес негу пацијената са дијабетесом типа 2 предвиђа потребу да се уведу нови мени и припрему, пружање примарне информације о понашању КСЕ бројања калорија и угљених хидрата, као и консултације рођака који треба да науче како да помогну пацијента.

Ако говоримо о инсулин-зависним дијабетичарима, у овом случају се одржава додатно предавање о ињекцијама, употребљеним лековима и правилном увођењу сваке од њих. Дневни норматив у овом случају је изабран искључиво од стране лекара и није укључен у процес неге код дијабетес мелитуса.

Сваки од таквих специјалиста је мали психолог који помаже да прихвати болест и помаже научити пацијента како у потпуности живети с њим и које физичке вежбе ће морати да се уради.

Испит

Као што је већ поменуто, овај процес почиње након именовања лечења и преноса пацијентовог преноса на медицинску сестру. Ангажована је на детаљном прегледу пацијента, проучавању историје његове болести и детаљној анкети како би сазнали следеће чињенице:

  • Да ли постоје ендокрине и друге болести?
  • да ли је инсулин узимао пацијент пре испитивања, и ако јесте, шта је тачно узето и које дозу, које друге антидијабетике и друге дроге су коришћене;
  • да ли он тренутно прати одређену дијету, правилно користи таблицу житарица?
  • ако је глукоетер присутан, онда медицинска сестра проверава да ли пацијент може да га користи;
  • прегледа се, особа убризгава инсулин стандардним шприцем или специјалним шприцом, како се правилно спроводи овај поступак и да ли особа зна о могућем појави компликација;
  • колико дуго је ова болест присутна, да ли се појавила хипогликемична или хипергликемична кома и друге компликације, и ако јесте, шта је постало узрок и да ли особа може да делује у таквим ситуацијама.

Сестра поставља пуно питања о свакодневној рутини, основним навикама и физичким напорима њеног пацијента. Ако је то питање детета или старије особе, онда је у овом случају прелиминарни разговор са рођацима или родитељима обавезан.

Ова технолошка анкета се назива субјективном, с обзиром на то да комплетност информација у овом случају директно зависи од искуства медицинске сестре, као и њене способности да поставља права питања и пронађе заједнички језик код људи.

Други део

Други део је физички преглед који обухвата следеће активности:

  • Општи спољни преглед. У овом случају, на пример, "кесе испод очију" или слични едем могу указивати на то да особа има одређене проблеме са бубрезима или срцем.
  • Изузетно пажљив преглед коже. Такође треба приметити да је посебна пажња посвећена условима слузокоже, а ако су бледи, то указује на то да особа има дехидратацију.
  • Мерење температуре, респираторних кретања и брзине пулсирања, као и стандардни преглед пред лекарским прегледом.

После овог поступка, процес неге се наставља, нарочито, исцртава се историја болести болести, која се сходно томе разликује од медицинске. Треба схватити да је лекар на основу резултата анализа и истраживања, снимање управо оно што се тренутно дешава у телу пацијента, док је сестра обављању своје примедбе, снима оно проблеми настају код пацијента због постојећег оштећења. У историји њене болести, такође су написане и бројне додатне информације, као што је појава неуроза, могућност самоуслужења и тако даље.

Нега болесника

Израда сопствене медицинске историје, медицинска сестра може приметити неке специфичне проблеме код пацијента, односно указује на оне који су присутни у овом тренутку и узима у обзир оне који се могу појавити у будућности. Неке од њих су прилично опасне, док се друге лако могу спречити, али све промјене морају бити припремљене.

Из тог разлога медицинска сестра пише у својој верзији приручника о медицинској њези у историји предмета, у којој она детаљно наводи све могуће проблеме, а такође планира да одговори.

Пример:

Све ово може изгледати нешто овако. Праћени су одређени рецепти лекара који се спроводе под његовим директним надзором или контролом.

Посебно говоримо о инсулинској терапији и издавању лекова, припреми за лечење и дијагностичких процедура или њиховог понашања и још много тога. У поступку амбулантног лијечења узимају се тестови и редовни прегледи.

Опције интервенције

Треба напоменути да постоје три главне врсте интервенције за његу - спровођење одређених медицинских рецепти, директна брига о пацијенту, као и разне активности које се спроводе заједно са доктором или након претходне консултације. Брига о неги укључује манипулације које медицинска сестра обавља искључиво по свом нахођењу, на основу свог искуства и "сестринске" историје медицине.

Посебно говоримо о обуци у вештинама самопрегледања, основним принципима исхране и праћењу како пацијент испуњава успостављен дневни распоред, дијету и специјалне лекарске рецептуре. Уколико је дјечији процес обезбеђен за дијабетес код деце, неопходно је одржати разговор не само са дететом, већ и са родитељима.

Беба неће бојати било у болници, док су родитељи ће моћи да се упознају са карактеристикама ове болести, исправан припреме менија и основних вештина које ће бити корисне у свом животу са овом болешћу. Међузавистан процес нега у диабетес меллитус код деце и одраслих је комплекс мера, у којима сестра је стално деле са својим лекаром разним запажања, а онда доктор узима своје одлуке о променама или додацима користе стратегије лечења.

Сестра не долази кући свакодневно пацијенту како би видела како се правилно спроводе медицински рецепти. Из тог разлога је процес неге код дијабетеса једноставно немогућ ако се пацијент не користи за самоконтролу унапред.

Брига о дијабетичарима у приватном пансиону

Процес старења није без последица по здравствени статус старије особе. Физиолошке промене доводе до појаве болести као што је дијабетес мелитус. Ова болест се индивидуално развија за свакога: неко бржи, неко спорији, зависно од уноса хране и физичке активности.

Због тога сваки случај захтева изузетан приступ у лечењу, неги и рехабилитацији. Наши домови за дијабетичаре нуде свеобухватни опоравак здравственог стања старијих пацијената са дијабетесом и висококвалитетном негом за дијабетес.

Карактеристике бриге за дијабетичаре

Брига за пацијенте са дијабетесом је важна компонента у процесу обнављања здравственог стања старијих пацијената, а укључује и следећи програм рехабилитације за дијабетес:

  • масажа, која побољшава микроциркулацију у ткивима и метаболичким процесима;
  • шетње на отвореном у мереним количинама;
  • диететику, са циљем одржавања правилне исхране. Дијета коју развијају диетићи искључују рафинисане угљене хидрате и животињске масти;
  • лечење алтернативном медицином, као што је озонска терапија;
  • Терапијска физичка обука има за циљ повећање радног капацитета, јачање мишића и побољшање метаболизма;
  • постепено смањење дозе инсулина у имплементацији програма рехабилитације;
  • целодневну негом пацијената са дијабетесом, који обухвата праћење општег здравственог стања пацијента, обезбеђујући одговарајућу помоћ у свакодневним поступцима и домаћим питањима, као и сталну бригу и пажњу на сваког пацијента.

Здравствени радници не само бринути о станара, али и научити старијих пацијената са независно придржавају правилној исхрани, нови начин живота и благовремено лекова.

Лечење дијабетеса у различитим стадијумима

Дијабетес мелитус је подељен на два главна типа:

  • Зависност од инсулина - доводи до брзог погоршања здравља и изговара симптоме. Пацијентима је потребна константна ињекција инсулина и специјална терапија, тако да болест не доводи до дијабетичког коме.
  • Независно од инсулина - типично је за пацијенте старије од 40 година. Ова болест проузрокује прекомерну телесну тежину и физичку неактивност. Лечење другог типа дијабетес мелитуса је уравнотежена исхрана и повећана физичка активност. Овај приступ ће се ослободити више симптома болести.

Нудимо надлежне стручне специјалиста за лечење дроге, негу и збрињавање пацијената са дијабетесом, негу веша и пажње од стране здравствених радника, као и савремених метода враћање здравља дијабетеса.

Специфичност процеса неге код дијабетес мелитуса ИИ степена

С обзиром да пацијент увек има неколико проблема, сестра мора одредити систем приоритета. Приоритети су класификовани као примарни и секундарни. Примарни приоритет су проблеми који, пре свега, могу имати штетан утицај на пацијента.

Друга фаза се завршава успостављањем сестринске дијагнозе. Постоји разлика између дијагнозе медицинских и медицинских сестара. Медицинска дијагноза се концентрише на препознавање патолошких стања, а дијагностиковање сестара заснива се на опису реакција пацијената на здравствене проблеме.

Амерички Сестре Удружење, на пример, као главне проблеме у вези са здрављем истиче следеће: ограничења самопослуживања, ометање нормалног функционисања организма, психолошких и комуникативним поремећајима, проблемима у вези са животном циклусу.

Као негу дијагноза користе се, на пример, фразе попут "хигијенске праксе дефицита и санитарним", "Смањење способност појединца да превазиђе стресне ситуације", "анксиозност" и тако даље. Н.

Одређивање циљева медицинске сестре и планирање сестринских активности

План неге би требало да садржи оперативне и тактичке циљеве у циљу постизања одређених дугорочних или краткорочних исхода. Формирање циљева, неопходно је узети у обзир акцију (перформанс), критеријум (датум, вријеме, растојање, очекивани резултат) и услови (уз помоћ ко и ко).

На примјер, "циљ - пацијент до 5. јануара уз помоћ медицинске сестре мора изаћи из кревета." Акција - излази из кревета, критеријум од 5. јануара, помоћ - медицинска сестра помоћ. Након утврђивања циљева и задатака за негу, медицинска сестра саставља писани водич за негу, који треба детаљно навести посебне акције неговатеља неге забиљежене у болесној историји болести.

Спровођење планираних акција

Ова фаза укључује мере које медицинска сестра предузима како би спречиле болести, прегледале, лечиле и рехабилитовале пацијенте. Постоје три категорије интервенција медицинске сестре. Избор категорије одређује се потребама пацијената:

  • поштовање прописа лекара и под његовим надзором.
  • независна интервенција неге прописује поступке које је медицинска сестра изводила на сопствену иницијативу, вођену сопственим разматрањима, без директног захтева од лекара. На пример, обука пацијента у хигијени, организација слободног времена пацијента,
  • међусобна зависна медицинска сестра обезбеђује заједничке активности сестре са доктором, као и са другим специјалистима.

Са свим врстама интеракције, одговорност сестре је изузетно велика.

Евалуација ефикасности његе

Ова фаза се заснива на проучавању динамичких реакција пацијената на интервенције сестара. Извори и критерији за оцењивање здравствене неге су сљедећи:

  • процена одговора пацијента на интервенције болесника;
  • процјена у којој мјери су постигнути циљеви здравствене неге;
  • Процена ефикасности утицаја здравствене неге на стање пацијента;
  • активно претраживање и процена нових проблема пацијената.

Упоређивање и анализа добијених резултата игра важну улогу у поузданости процене резултата неге.

Превенција:

  • Рационална исхрана;
  • Физичка активност;
  • Спречавање гојазности или њен третман;
  • Искључити из прехрамбених производа који садрже лако сварљиве угљене хидрате, и храну богату зивотињским масти
  • Поштовање рационалног начина рада и живота;
  • Правовремена и адекватна употреба лекова.

Прогноза
Тренутно, дијабетес је неизлечив. Очекивано трајање живота и радни капацитет пацијента у великој мери зависи од благовременог откривања болести, његове тежине, старости пацијента и правилног третмана. Дошло је раније дијабетес, што више скраћује живот пацијената.

Прогноза за дијабетес је углавном одређена степеном оштећења кардиоваскуларног система. Пацијенти са дијабетес мелитусом могу радити. Код диабетес меллитуса средњег и јаког степена, радни капацитет се процењује појединачно у зависности од тока болести и истовремених болести.

Закључак

Дијабетес мелитус је болест за живот. Пацијент мора стално показивати упорност и самодисциплину, и то психолошки може да прекине било кога. У третману и неги пацијената са дијабетесом, истрајност, човечанство, опрезни оптимизам су такође неопходни; иначе неће бити могуће помоћи болесницима да превазиђу све препреке на свом животном путу.

Напредак клиничке медицине у другој половини КСКС века значајно боље је схватити узроке дијабетеса и његових компликација, као и значајно ублажи патњу пацијената, од којих је пре четврт века, било је немогуће и замислити.

Море Чланака О Дијабетесу

Релативно недавно, доктори су се категорички супротставили чињеници да су жене које су имале дијабетес меллитус постале трудне и родиле дјецу. Веровало се да је у овом случају вероватноћа здраве бебе премала.

Лечење такве озбиљне болести као што је дијабетес, је приоритет задатка савремене медицине. Последице дијабетеса типа 2 могу довести особу на инвалидитет или до смрти.

Сада све више људи размишља о здравој исхрани, укључујући смањење потрошње шећера. Доктори пружају све више чињеница о опасностима сахарозе, а једна од најбољих супститута за то се назива стевиа.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви