loader

Главни

Дијагностика

Лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2.

Дијабетес је озбиљна патологија метаболичких процеса у људском телу. Поремећаји настају због инсуфицијенције инсулина (хормона произведеног од стране панкреаса) или њеног дејства на ћелије и ткива. Можда комбиновани ефекат оба фактора.

Дијабетес мелитус је подељен на неколико типова који имају различит развојни механизам, али исти знак је хипергликемија (повишене вредности шећера у крви). Тип 2 болест је зависан од инсулина форма, тј инсулар апарат синтетише довољну количину инсулина, али ћелије тела изгуби осетљивост на то, не само као одговор на акцију.

За лечење дијабетеса типа 2, лекари препоручују пацијента да прегледа исхране храну, да користи више лекова, смањење шећера и воде активан животни стил да изгубе тежину (ово ће повећати ефикасност терапије). У чланку је приказана листа таблета са дијабетеса типа 2, као и карактеристике њиховог постављања и уноса.

Карактеристике употребе лекова

Ефикасност употребе лекова се процјењује лабораторијском и инструменталном дијагнозом стања пацијента. Циљеви којима траже стручњаци за лечење:

  • максимално повећање гликемије на 5,6 ммол / л;
  • јутарњи ниво глукозе није већи од 5,5 ммол / л;
  • бројке гликованог хемоглобина до 5,9%, најбоље од свега - 5,5% (у том случају ризик од компликације дијабетеса смањује десетине пута);
  • нормалан број холестерола и других супстанци укључених у процесе липидног метаболизма;
  • ниво крвног притиска није већи од 130/85 мм Хг. ст., одсуство хипертензивних криза;
  • нормализација васкуларне еластичности, одсуство атеросклеротске лезије;
  • оптимални параметри коагулације крви;
  • добра визуелна оштрина, одсуство његовог смањења;
  • нормалан ниво менталне активности и свести;
  • рестаурација осетљивости доњих екстремитета, одсуство трофичних чирева на кожи.

Главни лекови који се користе за лечење патологије

Постоје две велике групе лекова, које су подељене на неколико подгрупа. Хипогликемични (лекови који смањују шећер) имају за циљ борбу високог броја глукозе у крвотоку. Представници:

  • глине;
  • сулфонилуреа.

Лекови ове групе су стимуланти синтезе хормонског инсулина од стране панкреаса. Оне се прописују само ако постоје функционалне ћелије изолационог апарата. Њихов негативан утицај на тело пацијента је да пацијент може добити тежину због кашњења воде и соли, а лекови могу изазвати критично смањење нивоа шећера.

Друга група лекова је антихипергликемична средства. Представници ових таблета не ометају рад изолованог апарата, спречавају повећање броја глукозе повећавајући његову потрошњу периферним ћелијама и ткивима. Представници групе:

  • тиазолидинедионес;
  • бигуаниди;
  • инхибитори α-глукозидазе.

Главне разлике између дроге

Приликом избора најефикаснијих таблета од дијабетес мелитуса другог типа, лекар процењује њихову способност да утиче на ниво гликозилованог хемоглобина. Најмања цифра су типична за инхибиторе α-глукозидазе и минерале глина. Индекси ХбА1Ц у периоду терапије смањени су за 0,6-0,7%. На другом месту у тој активности налазе се тиазолидинедионес. ХбА1Ц на позадини њиховог уноса је смањен за 0,5-1,3%.

Прво су деривати сулфонилуреа и бигванида. Лечење овим лековима је у стању да кулминира смањењем нивоа гликозилованог хемоглобина за 1,4-1,5%.

Важно је узети у обзир механизам дјеловања лијекова када су прописани. Инхибитори α-глукозидазе се користе ако пацијент има нормалне вредности шећера пре уласка у храну, али хипергликемију у року од сат времена након овог процеса. За примену бигванида, супротна ситуација је типична: висока глукоза пре оброка у комбинацији са нормалним цифрама након ингестије хране.

Ендокринолози обраћају пажњу на тежину пацијента. На пример, сулфонилурее се не препоручују за терапију код гојазних дијабетичара, што се не може рећи за тиазолидинедионе. Ова средства се користе управо због патолошке масе тела пацијента. Затим се испитују карактеристике сваке групе лекова из дијабетес мелитуса типа 2.

Инхибитори α-глукозидазе

Представници антихипергликемичних средстава који делују на нивоу гастроинтестиналног тракта. Савремена руска фармацеутска индустрија може понудити само једну варијанту инхибитора - препарат Глуцобаи (ацарбосе). Активна супстанца, која је део лека, везује се за ензиме танког црева, успоравајући процесе раздвајања комплекса и апсорпцију једноставних угљених хидрата.

Познато је да акарбоза може смањити ризик од оштећења срчаног мишића и крвних судова. Механизам његове акције није у потпуности схваћен, али постоје подаци да супстанца на никакав начин не утиче на синтезу шећера ћелијама јетре и процесима коришћења глукозе на периферији.

  • са раствором инсулина;
  • бигуаниди;
  • деривати сулфонилурее.

Ако пацијент истовремено са овом групом лијекова узима активни угаљ или препарате на бази дигестивних ензима, активност инхибитора је прекинута. Ова чињеница мора бити узета у обзир приликом пројектовања режима терапије.

Глуцобаи не треба користити за дијабетес типа 2 ако постоје следећи услови:

  • Гастроинтестиналне инфламаторне болести;
  • улцеративни колитис;
  • непроходност одређеног подручја црева;
  • тешка патологија јетре.

Бигваниди

На садашњој фази, бугарвани у Русији немају овако широку употребу, као у земљама у иностранству. Ово је повезано са високим ризиком развоја лактататсидотицхескои стања у односу на континуирану терапију. Метформин је добра и најсигурнија таблета од дијабетеса типа 2, која се користи неколико пута чешће од свих осталих представника групе.

Клиничке студије су још увијек усмјерене на детаљну студију дјеловања активних супстанци које чине бигваниде. Познато је да лекови не утичу на активност изолованог апарата, али у присуству инсулинског хормона повећавају конзумацију шећера мишићним и масним ћелијама. Метформин делује на рецепторе периферних ћелија, повећавајући њихов број и повећавајући осетљивост на деловање хормонско активне супстанце.

Ове пилуле за дијабетес типа 2 су прописане у следећим случајевима:

  • висока пацијентова тежина;
  • неефикасност лечења са другим групама хипогликемичних средстава;
  • Потреба за јачањем ефеката лијекова када комбинује више лекова.

Метформин се може користити за монотерапију. Поред тога, лек је прописан за спречавање развоја "слатке болести" због кршења толеранције глукозе, пацијената са гојазношћу и пацијената који имају патологију липидног метаболизма.

За лечење дијабетес мелитуса са бигванидима је контраиндикована у следећим ситуацијама:

  • 1 тип дијабетес мелитуса са тенденцијом развоја кетоацидотичног стања;
  • фаза декомпензације болести;
  • патологија јетре и бубрега;
  • лечење дијабетеса типа 2 код старијих пацијената;
  • инсуфицијенција плућа или срчаног мишића;
  • атеросклеротске васкуларне лезије;
  • хипоксија било ког поријекла;
  • период трудноће;
  • потреба за оперативном интервенцијом;
  • алкохолизам.

Деривати сулфонилуреа

Ови лекови за лечење дијабетеса типа 2 имају најизраженији хипогликемијски ефекат. Познато је више од 20 имена представника групе, које су подељене на неколико генерација. Сулфонилурее имају ефекат на отицне ћелије, што стимулише ослобађање хормона и његово отпуштање у крвоток.

Неки деривати сулфонилуреа могу повећати број рецептора осетљивих на инсулин на периферним ћелијама, што омогућава смањење отпорности другог на хормон. Који су представници групе прописани за дијабетес мелитус типа 2:

  • И генерација - хлорпропамид, толбутамид;
  • Друга генерација - Глибенкламид, Гликлазид, Глимепириде.

Деривати сулфонилуреа могу се користити иу облику монотерапије, ау комбинацији са другим оралним средствима која смањују бројке шећера у крви. Употреба два имена из једне групе лекова није дозвољена.

Терапеут се обично добро толерише код дијабетичара. У неким случајевима, пацијенти се могу жалити на заплене критичног смањења гликемије. Код старијих људи ризик од развоја хипогликемије се повећава за пола, што је последица присуства хроничних компликација основне болести, узимања других лекова и конзумирања малих количина хране.

Други нежељени ефекти терапије:

  • прилике повраћања;
  • анорексија;
  • иктерус коже и склера;
  • дијареја;
  • осип на кожи;
  • промене у лабораторијским параметрима крви.

лечење лековима дијабетеса типа 2, сулфонилурее не спроводи током рађања и дојења, са озбиљним лезија бубрежном систему, против позадини инсулин-зависни облик болести.

Глиниди

Они су секретагози несулфонилуреа. Група је представљена лековима Натеглиниде и Репаглиниде. Лекови контролишу ниво шећера у крви након оброка, не изазивају нападе критичне снижавања глукозе. третман Негативне моментс сматра малим хипогликемијску активност, која се пореди са деловањем инхибитора α-глукозидазе, висок ризик повећања тежине пацијента, као и смањење ефикасности терапије током његове дуге састанку.

Контраиндикације за прописивање:

  • присуство индивидуалне преосјетљивости на активне компоненте;
  • инсулин зависни облик болести;
  • трудноће и дојење;
  • терминални услови патологије бубрега и јетре;
  • старост пацијента;
  • старији дијабетичари (старији од 73-75 година).

Важно! У неким случајевима могуће је развити алергију. Типично, са индивидуалном преосетљивошћу или против комбинације глине са другим оралним лековима.

Инцретини

Инцретини су хормоналне активне супстанце гастроинтестиналног тракта, које стимулишу производњу инсулина. Један од представника нових лекова је Ситаглиптин (Ианувиа). Ситаглиптин је намењен за монотерапију и комбиновану терапију у комбинацији са дериватима сулфонилурее, бигванидима.

Примена лека код старијих особа не захтева прилагођавање дозе, док се за дјецу и адолесценте ситаглиптин не користи у лијечењу. Клиничке студије су показале да су инкретини може смањити перформансе гликолизирани хемоглобин за 90 дана на 0,7-0,8%, док је употреба метформина - на 0,67-0,75%.

Дуготрајна терапија је испуњена следећим нежељеним дејством:

  • инфективни процеси горњих дисајних путева;
  • дијареја;
  • цефалгиа;
  • хипогликемично стање.

Остали лекови који се користе за дијабетес типа 2.

Поред таблета за смањење шећера, лекари прописују:

  • антихипертензивни лекови - лекови за борбу против високог крвног притиска;
  • вазо и кардиотон - да подржи рад срчаног мишића и крвних судова;
  • ензимски лекови, пре- и пробиотици - средства за подршку функционисању гастроинтестиналног тракта;
  • антиконвулзанти, локални анестетици - користе се за сузбијање компликација дијабетес мелитуса (полинеуропатија);
  • антикоагуланти - спријечити тромбозу;
  • статини и фибрати - лекови који обнављају процес метаболизма масти, уклањајући вишак холестерола из тела.

За велики број врста лекова може се додати нефропротектори, па чак и дијететски суплементи који се могу користити, али само под надзором квалификованог ендокринолога.

Хипотензивни лекови

Повишени крвни притисак је једна од најчешћих патологија која се јавља у позадини "слатке болести". Симптоми овог стања се јављају и раније него клиничка слика основне болести.

За борбу против високог крвног притиска прописане су следеће групе антихипертензивних средстава:

  • АЦЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл) - имају нефропротективно ефекте, заштити срца и крвних судова, смањују отпорност ткива и ћелија панкреаса хормона.
  • Диуретика (тиазиди и диуретици петље) - лекови ове групе могу смањити притисак, али не и елиминисати сами етиолошки фактор, што је довело до развоја хипертоничног стања.
  • β-блокатори (Небилет, Царведилол) - утичу на ћелије лоциране у срчаном и бубрежном апарату.
  • Калцијумски антагонисти (Верапамил, Нифедипин) - лекови проширују васкуларни лумен, смањују манифестације албуминурије, протеинурије.
  • Антагонисти РА-ИИ (Микардис, Лосартан) - одговарају АЦЕ инхибиторима, бољи су болести.

Статитиси и фибрати

Припреме ових група се користе за борбу против атеросклеротских васкуларних лезија. Статини дјелују на процесу формирања холестерола чак и на хепатичком стадијуму. Активност лијекова има за циљ смањење броја триглицерида и холестерола, ресорпцију плака лоцираних на унутрашњој површини артерија и сужавање васкуларног лумена.

Важно! Дуготрајно лечење смањује ризик од срчаног удара и смрти за трећину.

Пацијенти добро подносе статин. Не препоручује се за тешку болест јетре, током дјетињства, дојења. Терапија треба трајати скоро константно, јер одбијање узимања лекова 30 дана или више враћа ниво холестерола на претходне високе цифре.

Фибрати повећавају активност специфичне ензимске супстанце која утиче на ток липидног метаболизма. У поређењу са њиховим уносом, број холестерола се смањује за једну трећину, триглицериде - за 20%, понекад чак и за пола. Лечење старијих пацијената захтева корекцију дозе.

Неуропротектори

У контексту "слатке болести" могуће је оштетити нервни систем који се манифестује у следећим стањима:

  • дијабетичка енцефалопатија;
  • мождани удар;
  • дијабетичне неуропатије;
  • симетрична дистална полинеуропатија;
  • аутономна полинеуропатија;
  • диабетична амиотрофија;
  • кранијална неуропатија;
  • друге неуролошке компликације.

Један од најбољих, најчешће коришћених лекова за обнављање метаболичких процеса у овој области је Ацтовегин. Лек побољшава циркулацију крви, елиминише загађивање кисеоника ћелија, убрзава транспорт глукозе у енергетски изгладјене области мозга.

Следећи ефективни лек је Инстенон. Ноотропичан је, има васкуларни и неурометаболички ефекат. Лек подржава рад нервних ћелија у условима снабдевања крви и недостатка кисеоника.

Такође, користе се препарати засновани на тиоцтиц ацид (Берлитион, Еспалипон). Способни су да се везују и уклоне слободни радикали, стимулишу рестаурацију мијелинског плашта, смањују ниво триглицерида и холестерола у крви. Специјалисти нужно укључују витамине Б серије, антихолинестеразне лекове у терапију.

Самотретање болести независно од инсулина, чак и ако је у благом облику, није дозвољено, јер то може довести до погоршања патолошког стања. Важно је да схему терапије одреди ендокринолози након што се спроведе свеобухватно испитивање стања пацијента.

Нова генерација лекова за дијабетес типа 2.

Терапија лијековима стеченог облика дијабетеса заснива се на усаглашености са исхраном и мерама за нормализацију метаболичких процеса и тежине. Поред тога, користи се и један број лекова. Лекови за дијабетес типа 2 подељени су на неколико категорија.

Припреме нове генерације могу побољшати квалитет пацијента и смањити вероватноћу компликација и негативних последица болести много пута.

Врсте лекова

Лекови који се користе у лечењу дијабетеса независно од типа инсулина, подељени су у 4 групе:

  • стимулише синтезу инсулина у панкреасу;
  • повећање осетљивости на деловање инсулина;
  • таблете са комбинованим саставом;
  • таблет нове генерације.

Велики број лекова, чији ефекат је заснован на стимулацији активности панкреаса су застарели и опасни за здравље, тако да већина лекари одбили да користе таблете ове групе лекова.

Дуготрајне студије показале су да продужена употреба таквих лекова доводи до смањења панкреаса и може довести до развоја инсулински зависног облика болести. Пријем таквих лекова прво побољшава добробит пацијента због повећане производње инсулина, али на крају изазива развој компликација.

Најпопуларнији лекови су лекови који повећавају осетљивост ћелија на инсулин и побољшавају осетљивост глукозе на мишићно ткиво. Најпопуларнији лек ове групе, познат сваком дијабетесу, је метформин. Лек не наноси штету организму и помаже у смањењу ризика од компликација. Комбиновани лекови укључују лекове засноване на метформину и сулфамилуреу. Такви лекови имају низ контраиндикација и могу довести до развоја хипогликемије и скупа вишка телесне тежине. Ови лекови бирају лекар појединачно за сваког пацијента и захтевају тачну примену режима.

Лекови из дијабетеса типа 2 нове генерације су инхибитори ДПП-4 и агонисти рецептора ГЛП-1. Препарати ових лековитих група не смањују концентрацију глукозе у крвној плазми, тако да се поред метформина користе и као адјувант за лечење. Таблете пружају смањење апетита, нормализују процесе који се јављају у гастроинтестиналном тракту и помажу у ефикасном смањењу тежине код дијете.

ДТП-4 инхибитори

Одмах после исхране у телу се покреће бројни процеси усмјерени на нормализацију нивоа глукозе и холестерола и промовисање ефикасне абсорпције хранљивих материја који улазе у тијело храном. Лекови групе инхибитора ДПП-4 у дијабетесу промовирају нормализацију ових процеса и развој инкретина. Тако узимање лекова осигурава производњу сопственог инсулина од стране тела, али само уз повећање нивоа глукозе.

Насупрот лекова који стимулишу панкреас од константне инсулин, ДПП-4 инхибитора изазвала повећана производња овог хормона на захтев, тј само када нивои глукозе у плазми повећана.

Лечење овим лековима обезбеђује:

  • Смањење концентрације шећера у крви на празан желудац;
  • спречавање повећања глукозе одмах након ингестије;
  • нормализација нивоа гликованог хемоглобина;
  • нормализација функције ћелија одговорних за производњу инсулина.

Лекови не доприносе повећању телесне тежине, тако да их могу узимати и пацијенти са гојазношћу. Популарни нови лекови:

  • пилуле Ианувиа;
  • припрема Галвус;
  • Лекови Онгли.

Ови лекови су доступни само у таблетама. Леков режим одабира лекар, обично поставља само једну таблету дневно након оброка. Ензим ДПП-4 са леком Ианувиа је блокиран дан. Лек је доступан у различитим дозама. Јанува се може узимати у лечењу метформина, као и инсулинским инзулином.

Лек не утиче на телесну тежину пацијента. Ово се сматра предностом, као и мањкавим положајем. Повећање телесне масе се не јавља узимање таблета, али такође није забележено губитак тежине пацијента.

Деловање таблета Галвус и Онглис се не разликује од ефикасности лечења таблета Ианувиа. Избор лекова врши лекар који се појави појединачно за сваког пацијента, а који потиче од карактеристика тока болести. Не постоје нежељени ефекти ових лекова.

Комбиноване таблете са метформином

Које дијабетске пилуле типа 2 узимају и наводе нову генерацију лекова - ово треба консултовати од лекара. Именовање било каквог новог лека за дијабетес треба одобрити ендокринолог. Нови лекови за лечење дијабетес мелитуса типа 2 су приказани у комбинацији са метформином - ово су лекови Ианумет и Галвусмет.

Лек Ианумет је комбинација метформина и Јануије, а Галвусмет је метформин и Галвус.

Ови лекови су доступни у различитим дозама - 500, 850 или 1000 мг метформина и 50 мг Јанувиа или Галвус. Дојење лека одабире лекар у зависности од потребне количине метформина да би се добио очекивани терапеутски ефекат.

Предност комбинованих лекова је погодан облик ослобађања, због чега пацијент мора узимати само један лек, умјесто два. Такви лекови имају двоструки ефекат - они нормализују производњу инсулина са повећањем нивоа глукозе, а такође побољшавају осетљивост ћелија тела на глукозу. Такви лекови немају нежељене ефекте.

Контраиндикације на третман са Јануметом или Галвусом су исте као код третмана метформина. Препоручљиво је да се такви лекови прописују у следећим случајевима:

  • ниска ефикасност монотерапије метформином;
  • ниска ефикасност исхране;
  • присуство вишка тежине.

Не препоручује се само-лијечење лековима без консултовања са лекаром.

ГЛП-1 рецептор агонисти

Лекови не директно утичу на концентрацију шећера у крви, већ помажу у контроли апетита и помажу у ефикаснијем одржавању препоручене дијете.

Постоје две дроге у апотекама - то су Баета и Вицториа. Упркос тврдњама да ови лекови смањују концентрацију глукозе, метформин бољи је овим задатком. Поред тога, цена метформина је знатно нижа од трошкова лекова нове генерације. Баета и Викторија имају веома мали утицај на шећер, али ефикасно спречавају преједање и помажу у контроли апетита. Ови лекови се прописују пацијентима са вишком телесне тежине, што је тешко придржавати уравнотежене исхране са ниским садржајем угљених хидрата.

Исхрана је основа за лечење стеченог облика дијабетеса, узрокованих метаболичким поремећајем. Ако пазљиво пратите препоручену исхрану, можете контролисати шећер у крви без узимања лекова. Међутим, нису сви пацијенти довољно дисциплиновани да одбију илегалну храну. Често занемаривање исхране и недостатак физичке активности доводе до развоја компликација. Употреба лекова од стране Бает и Вицториа помаже у избегавању овога.

ГЛП-1 је хормон који синтетише стомак као одговор на унос хране. Утиче на производњу инсулина, а такође обезбеђује процес варења. Природни хормон се производи кратко време и престане да функционише после неколико минута. Синтетички аналог овог хормона, који долази са уносом лекова Бает и Вицториа, утиче на тело од неколико сати до дана.

Лекови се производе у шприцу, у таблетама ови препарати још нису доступни. Ињекција лијека је слична ињектирању инсулина. Баета дјелује 4-6 сати, тако да је потребно урадити две ињекције - ујутру и увече сат прије оброка. На сат после ињекције активна супстанца почиње да делује. Као резултат тога, током јела, осећај засићености долази брже, што помаже да се избјегне преједање.

Викторија кошта више, али се сматра ефикаснијим средством за контролу апетита. Овај лек је најновија достигнућа у фармакологији за контролу апетита код дијабетичара. Ињекција лијека се врши само једном дневно.

Употреба ових лекова вам омогућава да се ослободите преједања и зависности од хране угљикохидрата. Такви лекови за лечење дијабетеса типа 2 не замењују исхрану. Њихова употреба омогућава брзо побољшање укупног стања пацијента и смањење тежине. О употреби лекова треба консултовати лекара.

Лечење дијабетес мелитуса типа 2 - имена лекова

Лечење дијабетес мелитуса типа 2 врши се под надзором лекара. У срцу болести је присуство инсулинске резистенције и повреда његовог лучења од стране панкреаса. Дијабетес меллитус тип 2 захтева унос дроге који смањују шећер или инсулин. Избор терапије се врши под контролом крвног теста. У овом случају, пацијент мора да се придржава свих препорука доктора.

Тактика терапије

Савремени третман болести је усмерен на стимулисање секреције инсулина, смањујући синтезу глукозе, корекцију дислипидемије. Терапија почиње са 1 леком за дијабетес типа 2. Затим, комбинована терапија се прописује и ако је неефикасна терапија инсулином. Лекови које прописује лекар се узимају након мерења шећера у крви.

У случају дијабетеса типа 2, користе се лекови следећих фармаколошких група:

  1. Сулфонилурее - имају двоструки ефекат (стимулација секреције инсулина, смањење отпорности према хормону). Лекови ове групе добро се толеришу, али понекад могу изазвати хипогликемију.
  2. Бигваниди - повећавају осетљивост ткива око периферије. Унос метформина смањује потребу за секрецијом инсулина. Ово смањује тежину, побољшава липидни профил. Понекад лекови у овој групи могу изазвати лактацидозу.
  3. Деривати тиацолидинона - нормализују липидни профил.
  4. Инхибитори алфа-глукозидазе - нарушавају апсорпцију угљених хидрата у дигестивном тракту, против којих се смањује хипергликемија.
  5. Инхибитори дипептидилпептидиазе повећавају осетљивост бета ћелија на глукозу панкреаса.
  6. Инцретина - побољшати функцију бета ћелија, потиснути неадекватно високу секрецију глукагона.

Комбинована терапија лековима за дијабетес типа 2 укључује узимање 2 или више средстава за редукцију шећера. Научници су доказали да таква терапија изазива мање компликација од монотерапије. Ово побољшава контролу гликемије. Ова патологија је праћена хипертензијом и кршењем метаболизма масти, због чега је потребна корекција таквих стања од стране ендокринолога.

Пријем бигванида

Метформин је једини агент који се користи за дијабетичку патологију. Лек смањује шећер тако што утиче на секрецију инсулинских бета ћелија. Како осјетљивост хепатоцита на инсулин повећава, лек суппрессес производњу глукозе од стране јетре. У исто време активира се метаболизам лактата, синтеза гликогена се повећава.

Метформин је ефикасан лек за дијабетес код старијих и младих, што повећава афинитет рецептора за инсулин. У исто време повећава се искоришћење глукозе (у односу на позадину анаеробне гликолизе). Уз помоћ Метформина, апсорпција глукозе у дигестивном тракту успорава, врхови гликемије су глађени.

Експериментално је доказано да лек позитивно утиче на липиде и процес коагулабилности крви. Помаже у смањивању концентрације триглицерида и холестерола, што смањује њихову биосинтезу у јетри и цревима. Против метформина, процеси фибринолизе су интензивирани, ризик од настанка крвних судова је смањен. Са дијабетесом, лек има слаб анорексигени ефекат.

Пацијенти који истовремено болују од дијабетеса и абдоминалне гојазности, узимајући Метформин, брзо губе телесну тежину. Таблете са дијабетесом типа 2 код старијих су добре за холестерол и фибринолизу. Понекад пролива дијареја или други гастроинтестинални догађаји. Слична кршења се јављају у року од 2-5 дана.

Доказано је да су такви поремећаји повезани са дејством лека у дијабетесу типа 2 на спору апсорпцију глукозе у цревима. Угљени хидрати, акумулирани у дигестивном тракту, изазивају ферментацију и надимост. Да би се спречио сличан процес, Метформин се примењује у минималној дози. Ако се после 5 дана не појављују нежељени ефекти, доза се повећава.

Ако се појаве нежељени ефекти нове терапијске терапије, доза се смањује на првобитни ниво.

Пријем сулфонилуреа

Сулфонилурее су препарати од дијабетеса типа 2 који стимулишу секрецију инсулина. Ово доприноси деполаризацији калцијумских канала. Препоручује се лијечење дијабетес мелитуса са 2-сулфонилуреа у малим дозама. Терапија траје 7 дана. Ако је пацијент изразио глукозотоксичност, препоручљиво је узимати СМ таблете са дијабетес мелитуса типа 2 при максималној дози. У овом случају, такве нежељене реакције могу се видети као:

  • добитак у тежини;
  • осип;
  • свраб;
  • поремећаји гастроинтестиналног тракта;
  • хипонатремија.

Тиазолидинедионес су ефикасни антидијабетички лекови против дијабетеса нове генерације. Ови модерни агенси за смањење шећера делују на нивоу рецептора, који активирају ППАР. Ови рецептори се налазе у језгри масних ћелија и мишића. Терапијски ефекат узиманих лекова побољшава осјетљивост инсулина. Ово повећава експресију гена који кодирају протеине. Адипозно ткиво и мишићи постају осетљивији на инсулин.

Да би се смањио шећер, препоручује се узимање росиглитазона. Назив другог ефикасног тиазолидиндиона је пиоглитазон. Али лекове ове групе треба прописати само љекар који присјећа. Њихов унос је контраиндикован у случајевима дијабетеса и срчане инсуфицијенције. Дијабетичаре можете излечити глином. За ове најновије таблете повезане са дијабетесом, карактеристична је акутна стимулација секреције инсулина.

Ово вам омогућава да додатно контролишете ниво гликемије након једења.

Глинидес су препарати за лечење дијабетеса типа 2 који покривају АТП осетљивост калијумских канала у ћелијама панкреаса, што деполаризује и отвара калцијумове канале. У овом случају повећава се унос калцијума у ​​бета ћелије. У исто време долази до секреције инсулина. Глиниди, попут тиазолида, једнако утичу на тело пацијента. Ове две групе лекова у дијабетесу меллитус остварују терапеутски ефекат, апсорбују се на површину бета ћелија на различитим местима. Листа ефективних глина:

Узимање инхибитора

Инхибитори алфа-глукозидазе су лекови који смањују дијабетес код дијабетеса који контактирају угљене хидрате, који се везују за центре гастроинтестиналних ензима. Инхибитор Ацарбосе је најновији и најефикаснији лек за дијабетес, који се узима на лекарском рецепту. На позадини свог пријема спречено је оштро смањење шећера након једења. Међутим, сам лек за дијабетес типа 2 се не раздваја и није апсорбован у крв.

Акарбоза не изазива хиперсинудинемију и хипогликемију. Ово олакшава радни капацитет панкреаса, штити га од исцрпљености и прекомерне ексере. Доказано је да овај лек за дијабетес смањује инсулинску резистенцију. Дуготрајна примена овог лијека изједначава дневну гликемијску криву, смањујући просечан дневни ниво гликемије.

Ацарбосе се може предузети како би се спречио развој дијабетеса.

Агонисти су нови лекови за лечење дијабетеса типа 2, који утичу на главне биолошке хормоне ГИТ - инцретин. Који су најефикаснији лекови у овој групи? Најбољи агонист дроге је Полипептид-1, који производи ентеро-ендокрине Л-ћелије црева. Код мање концентрације глукозе у крви, агонисти регулишу секрецију ових ћелија, што доприноси смањењу шећера.

У дијабетесу, лека Екенатиде зависи од глукозе повећава секрецију инсулина, враћајући прву фазу секреције инсулина. У исто време, унос хране се смањује. Пацијент се може пожалити на благи мучнину, умерену тежину. Лекови ове групе узимају се додатно уз Метформин.

Од врста инхибитора ДПП-4, препоручује се Ситаглиптин. Овај лек за лечење дијабетеса типа 2 се користи под надзором лекара. Његов ефекат је повезан са биолошким ефектима хормона гастроинтестиналног тракта. Ситаглиптин је снажан лек који промовише повећање нивоа активних облика инкретина. Ове таблете могу потиснути глукозу зависну секрецију глукагона, побољшавајући функцију бета ћелија.

Комбинована терапија

Да би се оптимално контролисала гликемија, могуће је прећи на узимање инсулина. Ако је потребно, истовремено узимајте таблете за смањење шећера и инсулин. Уз помоћ такве терапије могуће је надокнадити функције бета ћелија.

Да би се одржала контрола гликемије, спречавајући компликације, потребно је стално јачање таблета са дијабетесом типа 2. За ово, лекар прописује комбиновани третман. Често се користи комбинација оралних лекова који утичу на све недостатке патологије. Листа комбинованих лекова - инсулин + Метформин.

Током терапије, пацијент мора да се придржава упутстава лекара који прописује лекове. Степен усклађености зависи од броја прописаних лекова. Ако лекови који смањују шећер, изазивају озбиљне нежељене реакције, они се замењују аналогијама.

Одабир лекова врши лекар узимајући у обзир резултате лабораторијске дијагностике.

Ефективне припреме за дијабетес мелитус типа 2:

  1. Гликлазид је орално лечење које садржи азот. Гликлазид има ендоцикличне везе, што помаже у смањењу глукозе и стимулацији инсулина.
  2. Дијабетон се узима орално. Он је именован за одрасле особе. Препоручује се узимање дијабетона једном ујутру. Ако прописана доза позитивно делује на тијело, онда се дијабетес може узимати у овој количини. Ако се ниво глукозе није променио 14 дана, дијабетес се узимају у већој дози. Инсулин, алфа-глукозидаза, дијабетон и бигваниди су ефикасни антидијабетички лекови који се могу узимати у комбинацији.
  3. Глукофага потискује ефекат грелин, задржавајући пацијента од преједања.

Антибиотска терапија

Пре узимања антибиотика, испитују се сљедећи ризици:

  • старост;
  • трајање болести;
  • касне компликације.

Различити антибиотици код дијабетес мелитуса неједнако утичу на ефикасност средстава за редукцију шећера. Сулфаниламид са макролидима инхибира ензиме који разграђују активне компоненте лекова. У једињењу крви која повећава трајање њиховог рада.

У супротности са узимањем Рифампицина, квалитативни ефекат хипогликемичних лекова је инхибиран.

Пошто микроангиопатија може довести до МС склерозе, тако антибиотска терапија почиње са ињекцијама које се примјењују интравенозно. Ако је тело засићено правилном дозом, онда се прописују орални лекови за дијабетес. Ако је главна патологија праћена инфекцијом са УТИ, онда се антибиотик узима у складу са следећим принципом:

  • ако патоген није откривен, користи се цефалоспорин или флуорорнинолон;
  • са нефропатијом захтева стално праћење бубрега.

Ако дијабетес прати инфекција коже или меког ткива, онда:

  • обезбеђен је мир;
  • користио снажан антибиотик код дијабетеса (карбапенем, цефалоспорин 3);
  • извршена је операција.

Уколико је болест која се јавља код бронхитиса или пнеумоније, препоручује се Амоксицлав. Овим пацијентима се препоручује да пролазе континуирани рендгенски плућа. Поред тога, врши се симптоматско лечење. Ако пацијенти који узимају антибиотике имају поремећај микрофлора, прописују се пробиотици. Уколико су присутни други симптоми, потребна је консултација лекара.

Дијабетичари у првој фази истовремено са препорукама о активностима и режиму исхране додељују се Метформин. Ако је немогуће одржавати или доћи до нормалне вредности гликемије уз помоћ одређених лијекова, препоручује се комбинована терапија.

Лекови за дијабетес типа 2.

Као одговор на алармантно ширење пандемије дијабетеса и на иницијативу Уједињених нација, СЗО и Међународне федерације за дијабетес, 14. новембра је обележен Дан свјетског дијабетеса. Логотип у облику плавог круга одражава јединство светске заједнице у борби против ове болести и симболизује живот и здравље. Сваки минут последица и компликација дијабетеса умире седам људи, а половина свих пацијената не зна за њихову дијагнозу.

Диабетес меллитус (ДМ) - група болести ендокриног система узрокована неправилношћу секреције хормонског инсулина и карактерише се високим садржајем глукозе у крвотоку.

Тренутно су дијабетичари обрађени у два главна типа:

  • Дијабетес мелитус типа 1 (ДМ 1) је зависно од инсулина који се карактерише апсолутном или парцијалном инсуфицијенцијом производње хормона. Ова болест утиче на 5 до 10% укупног броја свих дијабетичара. Ризик од дијабетеса првог типа је углавном деца и млади људи. Главни механизам окидача је наследни фактор који може покренути једна од вирусних инфекција - хепатитис, норице, заушнице, рубела. Болест се развија агресивно и са израженим симптомима.
  • Тип 2 дијабетеса (тип 2) - хормон-независног облик дијабетеса који се карактерише акумулацијом шећера у крви због поремећаја инсулина интеракције са ћелијама и / или делимичног кршења (повећање) његов лучење панкреаса п-ћелија. Скоро сви дијабетичари типа 2 су људи старији од 35 година, од којих је 90% више од 50 година.

Заузврат, ДМ 2 је подељен на 2 подврсте.

  • прва подврста је СД 2А или хибрид-независни дијабетес "дебели";
  • други - СД 2Б или дијабетес "танак".

Око 80% свих дијабетичара типа 2 припада првом подтипу. Недавно је изолована посебна група пацијената из ДМ 2, која заузимају граничну државу. Дакле, у почетку њихова болест наставља према другом типу, врло полако напредује, али се евентуално претвара у СД 1, што захтева активни хормонски третман. Овај подтип се означава као СД 11/2 или НИДДМ 1, у међународној класификацији ЛАДА - латентни аутоимунски дијабетес одраслих.

Такође, постоје 2 "пролазна" типа дијабетес мелитуса - дијабетес код трудница и дијабетес неухрањености.

Предиспозиција и симптоми

Најризичнији за људе са дијабетесом су људи:

  • водећи пасивни начин живота;
  • гојазност и преједање;
  • који су генетски предиспозицију за таложења масти резерви о врсти висцералне (абдоминалне гојазности) - вишак масти се депонује у горњем делу тела и стомака, а цифра је као јабука.

Развој ДМ 2 такође олакшава продужена дехидрација и честе заразне болести.

Додатни симптоми, поред прекомерне тежине (20% норме), су:

  • висок крвни притисак;
  • болна зависност од угљених хидрата хране;
  • пратити нападе превелике;
  • често мокрење;
  • неодржива жеђ;
  • слабост;
  • стални осећај замора.

У напредном облику дијабетеса типа 2, пацијенти са прекомерном тежином почињу да необјашњиво смањују тежину.

Према статистикама, више од 80% људи са дијабетесом има старије људе.

Дијагностика

Дијабетес мелитус у потпуности оправдава своје "слатко" име. У древним временима, лекари су овај фактор користили као дијагностику - тањир са дијабетичким урином привукао је осе и пчеле. Савремена дијагностика заснива се на истој дефиницији нивоа шећера:

  • тест крви на празном стомаку показује ниво глукозе у крвотоку;
  • анализа урина даје слику нивоа кетонских тијела и шећера.

Поред тога, узорак одржане толеранције на глукозу (ГТТ) - 3 дана пре теста су искључени из исхране високог угљеника производа и затим, после 8 сати брзо конзумирали раствор 250 г воде + 75 г анхидрованог глукозе посебног. Непосредно пре и после 2 сата узима се узорак венске крви како би се одредио метаболички поремећај угљених хидрата.

Третман

Дијабетес мелитус је постао нека врста додатног фактора природне селекције - лењи умире, а дисциплинирана и вредна особа живи срећно икада касније. Али у лечењу дијабетеса код старијих пацијената, лекари се суочавају не само са социјалним проблемима: ниским социоекономским статусом и често усамљеним животом, али и са комбинованим хроничним патологијама. Поред тога, старији и сениори пацијенти обично нису укључени у клиничке студије, а режими лечења се развијају без узимања у обзир карактеристика ових старосних група.

Тактика лијечења ДМ 2 требала би бити агресивна, комбинирана и остваривати циљ смањења недовољног биолошког одговора ћелија тела на инсулин и враћања функција β ћелија панкреаса. Терапија дијабетеса 2 пролази према следећој схеми:

  • први ниво - дијетална храна;
  • други ниво - дијета + метформин (Сиофор);
  • трећи ниво - исхрана + средства са метформином + вежбање;
  • четврти ниво - исхрана + вежбање + комплексни лекови.

Систем напајања

Исхрана исхране је главна врста третмана за дијабетес 2 и има за циљ да одржи, са ниским садржајем угљених хидрата, ниво шећера у крви од 4,6 ммол / л ± 0,6 ммол / л. На почетку дијабетеса, строго придржавање исхрани требало би да помогне да се што пре поправи глицирани хемоглобин ХбА1Ц испод 5,5%. Главни задаци са којима се суочавају пацијенти не треба да се разбијају, научити како направити појединачни мени, а не за преједање и одбијање кршења начела исхране ниских угљених хидрата једном заувек.

Лекови за преједање

Најпопуларније и дуготрајне таблете од гојазности су метформин-базирани лекови - Сиофор, Глуцопхаге и други. Рана дијагноза дијабетес мелитуса, придржавање принципа исхране ниских угљених хидрата и редовног уноса метформина осигуравају одбацивање додатних лијекова и хормонских ињекција.

Поред тога, Сиофор одлично смањује систолни и дијастолни притисак, а не само код пацијената са дијабетесом. Такође, таблете са метформином успешно се суочавају са нормализацијом женског циклуса, доприносе обнови женске репродуктивне функције.

Сиофор

Најпопуларније и приступачне таблете са метформином у земљама ЗНД. Произведен од Менарини-Берлин Цхемие (Немачка) и аналогни су Глуцопхаге-у. За старије људе старије од 65 година и особе које раде са тешким физичким напорима, именовање Сиофор-а се препоручује уз опрез - ризик од развоја лактацидозе је сјајан.

Глуцопхаге и Глуцопхаге® Лонг

  • Оригинални и први лекови засновани на метформину (диметилбугванид). Његов створитељ, паришки фармаколог Жан Стерн, иницијално (1960) назвао је његов лек Глуцопхагус, у дословном преводу - гутање глукозе. Основа за производњу метформина је галелин, што је врста екстракта француског љиљана.
  • Екстракт Галегина:
  • смањује апсорпцију угљених хидрата у дигестивном тракту;
  • снижава производњу глукозе у јетри;
  • повећава осетљивост инсулина периферних ткива;
  • повећава искоришћавање шећера ћелијама тела.

Према статистикама за 25% дијабетичара, метформин изазива бочне реакције из дигестивног тракта:

  • мучнина;
  • укус метала у устима;
  • повраћање, црева челика;
  • надутост;
  • дијареја.

Само половина пацијената може да се носи са овим условима. Због тога је створена технологија - дифузни систем ГелСхиелд (ГелСхиелд), који је омогућио производњу таблета продужене акције без нежељених ефеката - Глуцопхаге® Лонг. Захваљујући "специјалном уређају", ове капсуле се могу узимати 1 пут дневно, пружају спорији, чак и дужи унос метформина, без почетног скока концентрације у крвној плазми.

Контраиндикације

Контраиндикације на пријем Сиофор и Глуцопхаге:

  • трудноћа;
  • бубрежно и јетрно оштећење;
  • хипоксија респираторних и / или кардиоваскуларних система;
  • срчани удар, ангина, поремећаји срчаног ритма;
  • поремећаји церебралне циркулације;
  • депресивни стресни услови;
  • постоперативни период;
  • тешке инфекције и повреде;
  • недостатак фолије и гвожђа;
  • алкохолизам.

Припреме нове генерације

Да би ојачали акцију Сиофора, савремени ендокринолози саветују употребу нових лекова инцретинового броја:

Физичка активност

Вјежба повећава осјетљивост на инсулин, стога свакодневно интензивно радно оптерећење 2-3 сата дневно треба постати уобичајени начин живота. ЛФК за дијабетичаре типа 2 састоји се од вежбања снаге и дугог трчања са спорим темпом. У овом случају потребно је стриктно пратити артеријски притисак - у случају трајног повећања изнад 130/85 мм Хг. потребно је узимати антихипертензивне лекове.

Ако усаглашеност са исхраном и вежбањем не даје адекватне резултате након 6 месеци, лекар који је присутан додатно ће преписати комплексну терапију лековима. Пацијентима напредног узраста таква сложена тактика лечења је приказана одједном.

Комплетна листа оралних препарата за дијабетес мелитус типа 2.

Сви лекови за лијечење дијабетеса типа 2 могу се поделити у 4 групе фармаколошких средстава:

  • лекови који стимулишу панкреас да производе више хормона или секретагога - деривати сулфамилурее и минерала глина (меглитиниди). Тренутно се сматрају не само застарелим већ и штетним, јер у великој мјери ослобађају панкреас;
  • лекови који повећавају осетљивост на инсулин - тиазолидинедионес и бигуанидес. До сада су најчешће таблете за дијабетичаре;
  • лекови нове генерације - инхибитори ДПП-4, ГЛП-1 антагониста и инхибитора алфа-глукозидазе;
  • комбиновано средство - метформин + сулфамил уреа.

Препарати сулфамилурее су контраиндиковани у:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • кетоацидоза;
  • трудноћа;
  • лактација.

Упркос ниској цени и брзом постизању ефекта, повећавају ризик од хипогликемије, брзог развоја резистенције и доприносе додатном скупу вишка тежине.

Таблете засноване на меглитинидима карактеришу исте контраиндикације и последице, али су, пак, скупе, у примедбама недостаје информација о сигурности и дугорочној ефикасности.

Група секрета често више штети од добра, доприноси погоршању хипергликемије. Често постаје узрок срчаног удара, удараца и гликемијске коме.

Обраћање код присутног ендокринолога. У нашем времену, он ће несумњиво учинити укидање секрета, поставити нову генерацију лекова и одабрати приступачну робну марку метформина или Сиофора.

Главни циљ дијабетичара дијабетеса типа 2 није стимулисање производње инсулина, већ повећање осетљивости ћелија на њега.

Инсулинска терапија

Код ДМ 2, нарочито код старијих пацијената, не треба да се одрекнете ињекција инсулина. Балансирана терапија инсулином ће помоћи не само да постигне бржу компензацију метаболизма угљених хидрата, већ и периодично даје одмор у јетри и панкреасу.

Пацијенти са дијабетесом типа 2 током заразних болести требају вршити ињекције инсулина како би спречили дијабетес типа 2 да пређу на дијабетес.

Последице одбијања лечења

Висок ниво глукозе у крви може довести до озбиљних компликација:

  • хроничне вагиналне инфекције код жена и импотенција код мушкараца;
  • срчани удар, мождани удар, гликемијска кома;
  • гангрена с каснијом ампутацијом доњег удова;
  • дијабетичка неуропатија;
  • слепило;
  • Дубока ренална инсуфицијенција са фаталним исходом.

Ако се пронађу симптоми дијабетеса, одмах се консултујте са специјалистом.

Предности за пацијенте са дијабетесом 2

Држава гарантује дијабетичарима да примају социјалну службу која одговара сваком конкретном случају. Сви дијабетичари могу рачунати на мјесечни рецепт за лекове на рецепт са одобрене листе, ако је то од виталног значаја за њих.

Они којима је потребан инсулин може добити глукоетере и потрошне материјале за три теста дневно јефтиније. На овоме имају предностне основе.

Пацијентима којима није потребан инсулин добијају се преференцијални тест траке - један дневно, а особе са оштећењем вида су гарантовано бесплатно обезбеђивање глуцометера и потрошног материјала за 1. анализу дневно.

Регистрација и пријем бенефиција наступа након што се сертификат обезбеди од дијабетолошког центра надлежним извршним органима.

Море Чланака О Дијабетесу

МИНИСТАРСТВО РУСКЕ ФЕДЕРАЦИЈЕ: "Баците глуцометар и тест траке. Нема више Метформина, Диабетона, Сиофора, Глукофаза и Јануије! Третирајте то са овим. "Оптиум Ксцеед је специјални уређај намењен мерењу нивоа глукозе и кетона у крви.

Лечење атеросклерозе уз помоћ традиционалне медицинеАтеросклероза је хронична болест у којој се липиди, углавном холестерол, депонују на зидове великих и средњих артерија.

Опис је тренутно укључен 12.07.2017 Ефикасност: терапијски ефекат након 21 дана Временски оквир: до годину дана Трошкови производа: 1350-1450 рубаља недељноОпшта правилаСтање метаболизма угљених хидрата изазвано је интерконекцијом активности б-ћелија панкреаса, које производе инсулин, и коришћење глукозе ткивима.

Врсте Дијабетеса

Популарне Категорије

Шећер У Крви